Introducci

n
El asma es una enfermedad crnica que se caracteriza por ataques recurrentes de
disnea y sibilancias, que varan en severidad y frecuencia de una persona a otra.
Los sntomas pueden sobrevenir varias veces al da o a la semana, y en algunas
personas se agravan durante la actividad fsica o por la noche.
La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma.
El asma es la enfermedad crnica ms frecuente en los nios.
El asma est presente en todos los pases, independientemente de su grado de
desarrollo. Ms del 80% de las muertes por asma tienen lugar en pases de
ingresos bajos y medios-bajos.
A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento
adecuado, creando as una importante carga para los pacientes y sus familias, y
pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida.
La neumona es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo,
El PAE es muy importante para identificar las necesidades del paciente en forma
prioritaria, haciendo uso de las capacidades cognitivas e interpersonales que
vamos adquiriendo.
El PAE es importante porque permite valorar la informacin encontrada, identificar
prioridades, planificar acciones, ejecutar lo planificado y evaluar el grado en que
nuestras acciones ayudan a restablecer la salud del cliente.

Valoracin

Datos personales
Subjetivos: Refiere me falta el aire
Objetivos: Bajo peso, ansioso, tos productiva, adelgazado, plido, disnea,
tirajes, roncantes y sibilante.
Actuales: Bajo peso, ansioso, tos productiva, adelgazado, plido, disnea,
tirajes, roncantes y sibilante.
Histricos: Operado de apendicitis, asma desde hace 2 aos.

Caractersticas definitorias

Bajo peso
Ansioso
Tos productiva
Adelgazado
Plido
Disnea
Tirajes
Roncantes y sibilante.

Matriz de valoracin

Datos relevantes o
caractersticas
Tos productiva

Tirajes

Confrontacin con el marco

terico

Anlisis e interpretacin

Est provocada por la acumulacin

de una cantidad excesiva de
mucosidad espesa en las vas
respiratorias. Este lquido pegajoso
puede ser blanco, amarillo o verde, y
se expectora con la tos.

Tiene tos porque hay

estmulos afectan alas vas
respiratoria y eso lo produce
ms la acumulaciones flema.

El tiraje intercostal se da cuando los

msculos entre las costillas tiran
hacia dentro. El movimiento casi
siempre es un signo de que la
persona tiene un

Al no poder respirar bien hace

un sobre esfuerzo con sus
msculos respiratorios y es
por eso que tiene tirajes.

problema respiratorio.

Disnea

Dificultad respiratoria que se

manifiesta como una sensacin de
falta de aire en los pulmones. Entre
otros sntomas puede dar lugar a
disminucin del nivel de oxgeno,
mareos, nuseas y ansiedad.

A la falta de oxigeno el nio

empieza a cansarse con tan
solo estar sentado.

Diagnostico
Dominio 3:

Eliminacin e intercambio

Clase 4:

Funcin respiratoria

Enunciado:

Deterioro del intercambio de gases (00030)

Diagnostico:

Deterioro del intercambio de gases r/c cambio de

la membrana alveolocapilar m/p disnea

Dominio 2:

Nutricin

Clase 1:

Ingestin

Enunciado:

Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las

necesidades (00002)

Diagnostico:

Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a la

necesidades r/c factores biolgicos m/p prdida
de peso.

Planificacin

Fisiopatologa
El asma bronquial se caracteriza por un incremento de la resistencia al flujo areo
dado por bronconstriccin, hipersecrecin de mucus y edema. Son variados los
estmulos que frente a un bronquio terminal hiperreactivo inician este complejo
proceso que da lugar a dichas manifestaciones clnicas. Entre estos se encuentran
los alrgenos inhalados como caros del polvo, plenes, protena de la soya,
humo del tabaco, olores y otros contaminantes del aire; infecciones virales;
frmacos; aire fro y ejercicio fsico.
Los mediadores almacenados o recin sintetizados son liberados de los
mastocitos locales tras la estimulacin inespecficas o por la unin de alergenos a
IgE especficas en la membrana de dichas clulas.
La liberacin de histamina, los C4, D4, E4 el factor activador de plaquetas inician la
broncoconstriccin, el edema de la mucosa y la respuesta inmunitaria.
La respuesta inmunitaria inmediata produce broncoconstriccin, es estable con
agonista de receptores B2 y puede prevenirse con estabilizadores de mastocitos.
La respuesta inmunitaria tarda aparece de seis a ocho horas despus, produce un
estado continuo de sensibilidad excesiva de la va area respiratoria con
infiltracin eosinoflica y meutroflca y requiere ser tratada con antinflamatorios
esteroideos.
La obstruccin se agudiza durante la espiracin, puesto que las vas respiratorias
intratorcicas normalmente presentan un menor dimetro durante esta fase.
Aunque la obstruccin respiratoria es difusa no afecta de igual forma al pulmn.
Pueden haber atelectasias segmentarias o subsegmentarias agravando el
desequilibrio ventilacin perfusin .La hiperinsuflacin provoca una disminucin de
la distensibilidad, con el consiguiente aumento del trabajo respiratorio.

El incremento del esfuerzo respiratorio para vencer la resistencia de las vas

respiratorias obstruidas, genera tambin un aumento de la presin transpulmonar
y un ascenso del punto de igual presin, que produce estrechamiento o cierre
completo prematuro de algunas vas areas, predisponiendo al riesgo de
neumotrax.

Ficha
farmacol
oga
Salbutamol:

Efecto
Los frmacos simpaticomimticos beta-agonistas producen la broncodilatacin,
estimulando directamente los receptores beta-2 del msculo liso de toda la va
area y, actuando sobre los receptores de los mastocitos, previenen su
degranulacin y liberacin de mediadores. Conviene destacar que estos
medicamentos no tienen influencia significativa sobre la inflamacin crnica del
asma

Interacciones
Puede producir una broncoconstriccin grave en asmticos que usen bloqueantes no cardioselectivos, por antagonismo. Tambin interacta con
xantinas, glucocorticoides, diurticos, glucsidos digitlicos, laxantes de uso
prolongado produciendo Hipocalemia. Puede aumentar el riesgo de

manifestaciones cardiovasculares si interacta con IMAO y antidepresivos

tricclicos.

Exmenes
auxiliares
Espirometra:
Mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para
determinar la cantidad de obstruccin pulmonar.
Prueba de metacolina:
Usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las
vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los
valores de funcin pulmonar.
Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la
prueba.
Anlisis de sangre especficas para el/los alergnos :

Sospechosos de causar los sntomas, como los caros del polvo, el moho, y el
polen. Pueden solicitarse para ayudar a identificar los factores desencadenantes
del asma.

Prueba del xido ntrico exhalado

La FDA ha autorizado esta prueba de aliento, que mide el xido ntrico en aire
expirado.
El xido ntrico es una sustancia presente de forma normal, en muy pequeas
cantidades, en el aliento, pero aumenta con la presencia de inflamacin de las
vas areas, como en los pacientes con asma.

Bibliografia
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2004/sp044g.pdf
http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-03/asmaconcepto-fisiopatologia-diagnostico-y-clasificacion/