MANEJO DEL TRAUMATISMO DE MANO

Dr. Edwin Bral Gomero

Tratamiento de Urgencia:
Contaminacin:

Se puede predecir que heridas con menos de 10 a la quinta bacterias por

gramo de tejido curarn sin que se desarrolle infeccin.
Manejo del Traumatismo de Mano

Irrigacin:

Un mtodo prctico es utilizar una jeringa de 35 ml con aguja calibre 19 para

obtener una presin de100 mm H2O
Manejo de Traumatismos de la Mano
Principio fundamental para el manejo de las heridas:
Lo primero, no daar.
Cul es el momento de la reparacin de un nervio?

Es una controversia.
Reparacin primaria: en la primeras 6 12 horas.

Reparacin primaria diferida: Entre las primeras 2 y 2 y media semanas.

Cul es el momento de la reparacin de un nervio?

Es una controversia.

Reparacin Secundaria: Despus de 2 y media a 3 semanas.

Como se regenera un nervio?

Entre la 1era. Y 3era. Semana: Incrementa la actividad metablica y la

proliferacin en sentido distal desde los cuerpos neuronales de brotes axonales.

A nivel distal: La degeneracin Walleriana.

Cmo se regenera un nervio?

En 2 a 3 meses: Presenta parestesias.

Mas de 3 meses: Periodo de Hiperestesia.

La regeneracin progresa.

En 1.5 a 2 Aos: La calidad de la sensibilidad mejora.

Cundo se debe reparar un tendn de la mano?

Reparacin primaria: Dentro de las primeras 12 horas de la lesin.

En raras ocasiones hasta 24 horas.
Reparacin primaria diferida: Entre los 24 horas y los 10 das.

Cuando debe repararse un tendn de la mano?

Reparacin secundaria: Despus de 10 a 14 das.

Reparacin secundaria tarda: Despus de 4 semanas.

Cundo debe repararse las fracturas y luxaciones asociadas a heridas abiertas en
traumatismo grave?

El objetivo es cerrar la herida dentro de los 4 a 5 primeros das, antes de que se

forme tejido de granulacin y se desarrollen retracciones.
Bases fundamentales del tratamiento de las fracturas:

La mayora de las fracturas de los metacarpianos y las falanges, las reduccin

cerrada y la aplicacin correcta de las frulas y la movilizacin protegida
proporcionaran buenos resultados funcionales.
Tratamiento de las Fracturas

En caso de fractura abierta la fijacin interna permite el cuidado de la herida

despus de la intervencin quirrgica sin prdida de la reduccin.

Toda fractura articular debe ser reducida 100%

Cundo debe reparar una arteria?

Existen varias opciones de tratamiento de las lesiones de las arterias radial y

cubital, solas o en combinacin.
Cundo debe reparar la arteria radial o cubital?

Si una lesin afecta nicamente a una arteria en una persona joven sin lesin
del nervio y con la otra capaz de aportar un flujo adecuado, la ligadura puede ser un
procedimiento adecuado.

Cundo debe reparar la arteria radial y cubital?

Tanto en pacientes jvenes como ancianos con flujo inadecuado de la arteria

intacta, especialmente si se acompaan de lesin nerviosa, es preferible la reparacin
arterial.
Cundo se debe reparar la arteria radial o cubital?

Si se lesionan ambas arterias, se debe realizar una reparacin de ambas,

especialmente en pacientes de edad y en aquellos con lesin nerviosa asociada.
Cundo se debe reparar las lesiones del arco arterial palmar superficial y de las
arterias digitales?

Estas requieren exploracin y reparacin si la disminucin de flujo

compromete la viabilidad digital.