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Contenido
Introduccin...........................................................................................3
Objetivos................................................................................................4
Definicin de las EPS............................................................................4
Ventajas de contar con una EPS...........................................................5
Desventajas de contar con una EPS.....................................................6
Obligaciones de las EPS.......................................................................6
Orientacin para sacarle provecho a la EPS.........................................7
Tipos de seguros...................................................................................8
Regular.......................................................................................8
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)............8
Potestativa..................................................................................8
Proceso de seleccin de la EPS............................................................8
Casos de Empresas Prestadoras de Salud:..........................................9
Conclusiones:......................................................................................18
Mensaje propio:...................................................................................19
Bibliografa...........................................................................................21
Introduccin
En 1961 se promulg la Ley 13724 que crea el seguro social del Empleado y cubra los
riesgos de enfermedad maternidad invalidez vejez y muerte y accidentes de trabajo y
maternidad a las esposas de los asegurados.
Las entidades prestadoras de salud fueron creadas en el ao 1997 bajo la Ley de
Modernizacin
Objetivos
Este trabajo tiene como objetivo investigar las distintas Empresas Prestadoras de Salud
que existen en Lima. Se investigar los diferentes seguros de salud que estas ofrecen a
las empresas como tambin las estrategias que cada una utiliza para atraer a sus
clientes. Otro de los objetivos de este trabajo es identificar a quienes se dirigen las
empresas prestadoras de salud, si bien estas se dirigen a todas las empresas peruanas o
tal vez solo a las MYPES.
Se realizar un comparativo entre las dos empresas ms grandes de seguros de salud de
la regin para poder comprender un poco ms la importancia de la presencia de estas
empresas en los lugares de trabajo.
EPS: 2.25%
la calidad de vida
Le ofrece a los trabajadores dependientes, a su cnyuge, a sus hijos y a sus padres
menores de 70 aos la posibilidad de atenderse en clnicas, adems no pierde la atencin
en EsSalud.
El empleado se ahorra dinero ya que la empresa subvenciona, es decir el 9% del sueldo
del trabajador lo destinan a EsSalud, y cuando opta por afiliarse a una EPS se le destina
el 2.25% y el resto a EsSalud.
en el lapso de ley
Los gastos por consultas, exmenes (ecografas, anlisis, rayos X.) y medicinas son
asumidos hasta en un 90% por la EPS y el copago que realiza el afiliado es mnimo
Contar con una infraestructura propia suficiente para atender al menos el 30% del total de
propia o la de terceros.
En ningn caso, las EPS podrn negar a un asegurado el acceso a la infraestructura
contemplada en el plan de salud elegido.
Tipos de seguros
Regular
Es para los empleados EsSalud en las empresas. Estos beneficios son incluidos tambin
para sus familiares.
Potestativa
Cuando un empleado independiente solicita afiliarse a una EPS para que est asegurado,
puede elegir su plan de salud segn sus coberturas y costos segn el que ms le
convenga.
aquello que valoran y aseguren el logro de sus metas. Forma parte del grupo Credicorp y
cuenta con calificaciones de riesgo locales e internacionales.
Pacfico EPS es un plan de salud complementario a EsSalud, que cubre atencin
ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, con una libre eleccin de mdicos y clnicas
privadas en las redes afiliadas.
-
Beneficios
Presencia permanente: amplia cobertura, brinda acceso a SANNA su propia red de salud,
Coberturas adicionales
Tasas preferenciales
Acceso al programa multiventajas (descuentos en clnicas, pticas, laboratorios, etc.)
Para Ti Familia: este seguro permite al trabajador acceder en un solo seguro a 9
coberturas para sus familiares. Este seguro cubre:
1.
2.
3.
4.
5.
Muerte natural
Muerte accidental
Invalidez accidental total y permanente
Renta familiar
Adelantos por enfermedades terminales, etc.
Este seguro tiene beneficios claros, como el poder acceder a un seguro de vida para toda
la familia del trabajador, como tambin la comodidad para poder mantener tu seguro al da
y la libertad para escoger los beneficios que desees.
Accidentes Colectivo: este seguro es especfico para aquellos trabajadores con ms de 70
aos de edad que sufran algn tipo de accidente. Los beneficios de este tipo de seguro
son:
ortopdicos, etc.
Citas a domicilio con doctores especializados
Acceso a una amplia red de clnicas
b) Rmac EPS
RIMAC S.A. Entidad Prestadora de Salud, perteneciente al Grupo Breca, uno de los
grupos econmicos ms importantes e imponentes del pas.
RIMAC EPS se cre con el objetivo de prestar servicios integrales de atencin en salud.
La autorizacin de funcionamiento fue emitida el 24 de agosto de 1998, a raz de la
promulgacin de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social 26790, convirtindose
en la primera empresa en confiar en el sistema. RIMAC EPS ofrece a los trabajadores en
NO CUBRE:
Enfermedades preexistentes.
Ciruga o dermatologa esttica, cosmtica o plstica
Curas de reposo o sueo
Sustancias exfoliantes, despigmentantes, cremas neutras o bloqueadores solares
Mamoplastia reductora
Lesiones autoinfligidas
Suplementos alimenticios, nutricionales o productos naturales
Proceso de Eleccin
Antes de brindar una EPS a una empresa. Rimac tiene que evaluar la evaluacin
planteada por la empresa ya que esta va a pagar parte del seguro de sus
colaboradores.
Invitacin a la EPS
COTIZACIN DE APORTE:
SUMA ASEGURADA:
COTIZACIN DE APORTE:
COTIZACIN DE APORTE:
COTIZACIN DE APORTE:
COTIZACIN DE APORTE:
COTIZACIN DE APORTE:
7. Padres 1 o Plan adicional de padres 1 (edad max. Ingreso 70, edad max.
Permanencia 85 aos)
:
COTIZACIN DE APORTE:
8. Padres 1 o Plan adicional de padres 2 (edad max. Ingreso 70, edad max.
Permanencia 85 aos)
COTIZACIN DE APORTE:
c) Mapfre EPS
Mapfre EPS ofrece el plan regular de EPS, este es un programa mdico que brinda
atencin ambulatoria y hospitalaria, consulta mdica a domicilio, atencin de emergencia ,
exmenes preventivos anuales, maternidad, entre otras coberturas de acuerdo al plan de
salud elegido, ofrece nivel nacional en la amplia red de clnicas
Beneficios
-Prevencin: programa mdico preventivo anual , programa de enfermedades crnicas
-Atencin directa
-Amplia red de clnicas a nivel nacional
-Cobertura
automtica:
desde
el
primer
da
cubre
todas
las
enfermedades
cuatro aos de servicio . El pago del aporte est a cargo del Empleador , este seguro va
de conformidad con la ley de consolidacin de beneficios sociales.
Beneficios para el empleador :
Cumplir con la Ley N 29549 con respecto a los beneficios laborales de sus
Conclusiones:
Las empresas que estn afiliadas a las EPS les dan a sus trabajadores alternativas de
planes de atencin de salud en lugar de solo resignarse a recibir la atencin de EsSalud
que como se ha detallado anteriormente, no ofrece un buen servicio a los pacientes en
distintos mbitos.
Por otro lado, es de suma importancia resaltar que cuando las empresas afilian a sus
empleados en alguna EPS, estos les brindan beneficios adicionales como, por ejemplo,
prevencin y educacin para la salud. Con esto los trabajadores se sienten realmente
asegurados para cualquier percance que puedan sufrir en el futuro.
Adems, el servicio que le brindan las EPS ofrecen atencin de alta calidad y ofrecen
atencin en el momento y lugar que el empleado lo solicite.
Tanto la empresa como los empleados tienen la libertad de aportar para que el plan de
salud que se ha seleccionado cubra mayores necesidades, por lo tanto, hay una relacin
ms cercana por parte del empleado, sentir que es valioso para la empresa ya que se
preocupa por su salud y la de su familia.
Mensaje propio:
Hidalgo Sifuentes, Alessandra:
o
los
Las EPS han sido creadas a raz de una demanda insatisfecha de parte de la
identidad del estado. Esta solucin al problema trae consigo dos grandes
beneficios el alivio de muchos peruanos al no tener que enfrentar largas colas para
poder ser atendidos. Y el otro es el tema monetario ya que al ser afiliado un
usuario forma parte de un colectivo lo cual ayuda a poder financiar los costos muy
elevados de una operacin, ciruga , medicamentos, etc.
Bibliografa
http://peru21.pe/noticia/305528/sepa-como-sacarle-mayor-provecho-su-eps
http://gestion.pe/tu-dinero/cuales-son-ventajas-tomar-plan-salud-eps-2099500