CUIDADOS DEL PACIENTE EN DRENAJES (PLEUROVAC- SARATOGA)

DEFINICION.-Un drenaje es todo tipo de maniobras y materiales destinados a evacuar

lquidos orgnicos desde una cavidad o vscera al exterior. O sea, con los drenajes
establecemos un medio de salida de los lquidos orgnicos al exterior del cuerpo. Los
drenajes abdominales se utilizan para evacuar lquidos y exudados que se acumulen en
el abdomen.

OBJETIVO.-Indicaciones de drenaje abdominal:

1. Infecciones, como la peritonitis.
2. Siempre que se hacen suturas intestinales.
3. Ciruga biliar y pancretica para evitar que se acumule bilis o jugo pancretico.
4. Cuando quedan superficies externas que pueden sangrar como en las hemorragias.
RAZONAMIENTO CIENTIFICO.- Los drenajes estn destinados a asegurar la salida
permanentemente de los derrames que se producen en la cavidad pleural Los derrames
pleurales hay que evacuarlos porque impiden la reexpresin del pulmn.
El drenaje pleural debe permitir la salida de lquido de la cavidad pleural, pero debe
impedir la entrada de aire o lquido en la cavidad sea debe funcionar en un solo
sentido, de dentro a fuera. Para ello basta conectarlo a un sistema de tubos cuyo extremo
se halle sumergido en el agua del frasco. En casos necesarios se puede conectar el
sistema de tubos a un sistema aspiratorio (cantidad de lquido importante).
El neumotrax consiste en la penetracin de aire en la cavidad pleural y provoca la
separacin entre el pulmn y la superficie interna de la pared torxico, con colapso del
primero. El neumotrax se considera abierto cuando el aire puede entrar y salir
libremente de la cavidad pleural y cerrada cuando el aire que penetra queda atrapado
en el interior de la misma.
Si la presin de aire en la cavidad pleural supera a la presin atmosfrica, se produce
neumotrax a tensin. Este aumento de la presin empuja o desva al corazn al pulmn
y a las restantes estructuras del mediastino, separndolas del neumotrax. Por lo
general, se producen dificultad de irrigacin en el trax y cada del gasto cardiaco y
puede sobrevenir una parada cardiopulmonar.
El neumomediastino se produce cuando el aire penetra en el rea del trax que contiene
el corazn, los grandes vasos, el esfago, la traquea y los bronquios principales.
En ocasiones, el aire sube por mediastino hacia los tejidos blandos del cuello, los
hombros y la cara. El aire que queda bajo la piel recibe el nombre de enfisema
subcutneo. La sensacin de crepitacin que se percibe la presionar la piel se denomina
crepitacin subcutnea. El aire subcutneo no es peligroso para el paciente, pero su
presencia puede indicar que se ha producido un neumotrax o un neumomediastino.
El aire puede disecar hacia cavidad pericrdica y ocupar el espacio que existe entre el
pericardio y el epicardio.

PROCEDIMIENTO.- en el sistema de tres botellas cada una de ellas tiene una funcin
distinta, la primera es la botella de recogida y se conecta a la sonda torxico. El lquido
drena desde el trax a la botella a travs de una sonda corta, que en ningn momento
debe sumergirse en el lquido.
La segunda es una botella para sellado con agua, una segunda sonda corta, procedente
de la botella uno, se conecta a la sonda larga de la botella dos. Para conseguir un sellado
de agua eficaz, la sonda larga de la botella dos debe estar sumergida al menos 2 cm. En
el agua durante toda la inspiracin y la espiracin. El sello de agua acta como una
vlvula de un sentido, permitiendo al aire salir del trax, pero no volver a el.
El burbujeo del aire en el agua de la botella dos indica que existe perdida de aire.
Cuando el burbujeo se detiene significa que el escape de aire se ha cerrado. El lquido
de la sonda larga fluctuar con los cambios de presin en la cavidad pleural derivados
de la inspiracin y la espiracin. Cuando no haya fluctuacin, es posible que la sonda
torxico se haya obstruido.
La botella tres sirve para controlar la aspiracin, se conecta una sonda corta de la botella
a la sonda corta de la botella tres, y una segunda sonda corta se conecta al regulador de
aspiracin.