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198
CAPTULO 11
Taquiarritmias
CHRISTIAN QUESADA
/DVWDTXLDUULWPLDVSRUORJHQHUDOVHUHH
ren a extrasstoles aisladas (despolarizaciones) o a estilos de taquicardia sostenida
o no sostenida que se originan en focos
PLRFiUGLFRVRFLUFXLWRVGHUHHQWUDGD/D
GHQLFLyQWUDGLFLRQDOGHODWDTXLFDUGLDHV
el ritmo que origina una frecuencia ventricular mayor de 100 latidos por minuto
OSP(VWDGHQLFLyQWLHQHFLHUWDVOLPLWD
ciones en el sentido de que la frecuencia
auricular en ocasiones es mayor de 100
lpm, pese a una frecuencia ventricular
OHQWD$GHPiVDYHFHVODIUHFXHQFLDYHQ
tricular es mayor que la frecuencia sinusal
basal por debajo de 100 lpm, pero an
representa una taquicardia importante
como la que se observa con los ritmos
YHQWULFXODUHVDFHOHUDGRV
Se denomina taquiarritmia toda arritmia
cuya frecuencia sobrepasa los 100 latidos
SRUPLQXWR(VWDVVHVXEGLYLGHQVHJ~QOD
GXUDFLyQ GHO 456 HQ HVWUHFKDV
VHJRDQFKDV!VHJ6HSURGXFHQ
por automaticidad acelerada, reentrada y
DFWLYLGDGGHVHQFDGHQDGD
En la revisin de taquiarritmias de Paul
0DULQRHQVXWHUFHUDHGLFLyQGHOOLEURGH
OD 8&, GHVFULEH ODV WDTXLDUULWPLDV FRPR
las arritmias que causan mayor morbimortalidad en los pacientes hospitalizados
HQXQLGDGGHFXLGDGRLQWHQVLYR
&ODVLFDFLyQ
Las taquicardias pueden deberse bsicaPHQWHDWUHVIHQyPHQRVVLRSDWROyJLFRV
$XPHQWRGHODXWRPDWLVPRGHODVFpOX
las marcapasos (taquicardia sinusal)
$FWLYLGDG GHVHQFDGHQDGD HQ IRFRV
ectpicos
5HHQWUDGDPiVIUHFXHQWH
(QFXDQWRDODFODVLFDFLyQGHODVWDTXLD
UULWPLDV0DULQRGHVFULEHHQVXOLEURTXH
ODVWDTXLFDUGLDVVHFODVLFDQVHJ~QHOOXJDU
donde se origina el impulso en relacin con
HOVLVWHPDGHFRQGXFFLyQ$9/DVWDTXLFDU
dias supraventriculares (TSV) se originan
por encima del sistema de condccion
auriculoventricular (Nodo AV) y tienen
XQ456GHGXUDFLRQQRUPDOVHJ
mientras que las taquicardias ventriculares
(TV) se originan por debajo del sistema de
conduccin auriculoventricular y tienen
XQ 456 GH GXUDFLRQ SURORQJDGD !
VHJ&DGDWLSRGHWDTXLFDUGLDSXHGHVXE
dividirse segn la regularidad del ritmo (la
UHJXODULGDGGHOLQWHUYDOR55HQHO(&*
7DTXLFDUGLDFRQFRPSOHMR456
estrecho
/DVWDTXLFDUGLDVDVRFLDGDVDXQ456GH
duracin igual o inferior a 0,12 segundos
VRQ
199
FC>100
QRS)0,12
QRS>0,12
R-R-sxR
R-R
Irregular
Regular
1. Taquicardia
sinusal
2. Flutter o FA con
Bloqueo AV fijo
3. TPSV
1. Taquicardia
auricular
multifocal (TAM)
2. Fibrilacin
auricular
Regular
1. Taquicardia ventricular
(TV)
2. Taquicardia
supraventricular (TSV)
con conduccin AV
aberrante
Irregular
1. TSV irregular con
conduccin AV
aberrante
7DTXLFDUGLDVLQXVDO
5LWPRUHJXODU
7DTXLFDUGLDDXULFXODU
6LORVLQWHUYDORV55WLHQHQXQDORQJLWXG
uniforme, lo que indica que el ritmo es
UHJXODUODVSRVLEOHVDUULWPLDVVRQ
7DTXLFDUGLDSRUUHHQWUDGDQRGDODXUL
culoventricular (llamada
7DPELpQWDTXLFDUGLDSDUR[tVWLFDVXSUD
YHQWULFXODU7369
)OXWWHUDXULFXODU
7DTXLFDUGLDVLQXVDO
7DTXLFDUGLDSRUUHHQWUDGDQRGDORWD
TXLFDUGLDVXSUDYHQWULFXODU
SDUR[tVWLFD7693
)LEULODFLyQDXULFXODU
7DTXLFDUGLDVFRQFRPSOHMR
QRS anchos
/DWDTXLFDUGLDVFRQXQFRPSOHMR456GH
PiVGHVHJXQGRVGHGXUDFLyQVRQ
7DTXLFDUGLDYHQWULFXODU79
7DTXLFDUGLD VXSUDYHQWULFXODU 769
FRQFRQGXFFLyQ
$XULFXORYHQWULFXODUDEHUUDQWHSURORQ
JDGD
200
)OXWWHUDXULFXODUFRQEORTXHR$9MR
La despolarizacin auricular representada
en las ondas P puede ayudar a diferenciar
ORVULWPRVFLWDGRVDQWHULRUPHQWH
De acuerdo con la morfologa de las ondas
3VHSXHGHGHFLUTXH
2QGDVSXQLIRUPHVFRQ35MRVLJQL
FDQWDTXLFDUGLDVLQXVDO
$XVHQFLDGHRQGDVSVLJQLFDWDTXLFDUGLD
VXSUDYHQWULFXODUSDUR[tVWLFD7369
TAQUIARRITMIAS
2QGDVSHQIRUPDGHGLHQWHVGHVLHUUD
LQGLFDQXQ)OXWWHUDXULFXODU
5LWPRLUUHJXODU
6LORVLQWHUYDORV55QRWLHQHQXQDORQJL
tud uniforme, lo que indica que el ritmo es
LUUHJXODUODVSRVLEOHVDUULWPLDVVRQ
7DTXLFDUGLD DXULFXODU PXOWLIRFDO
7$0
)LEULODFLyQDXULFXODU)$
5HDOL]DUXQ(&*GHVXSHUFLHGHGRFH
GHULYDFLRQHV
$FFHVRYDVFXODU,9
2QGDVSQRLGHQWLFDEOHV\RQGDVDX
ULFXODUHVEULODQWHV
EULODFLyQDXULFXODU
2QGDV S GH P~OWLSOHV PRUIRORJtDV
7$0
(QIRTXHLQLFLDO
0RQLWRUL]DFLyQFDUGLDFDFRQWLQXD
2[LJHQRWHUDSLD
7HQHU GLVSRQLELOLGDG GH XQ FDUUR GH
SDUR\GHXQFDUGLRGHVEULODGRUDOODGR
del paciente y medios para realizar
5&3
5HDOL]DUXQDKLVWRULDFOtQLFDFRPSOHWD
\H[DPHQItVLFRDOSDFLHQWH
Taquicardias supraventriculares
'RORUWRUiFLFR
7DTXLFDUGLDVLQXVDO
'LVQHD,&L]TXLHUGDDJXGD
$OWHUDFLyQGHOHVWDGRGHFRQFLHQFLD
+LSRWHQVLyQDUWHULDO
&RQGXFWDJHQHUDODQWHXQSDFLHQWH
FRQXQDDUULWPLDFDUGLDFD
$FRVWDUHOSDFLHQWHHQXQDFDPLOOD
(YDOXDUHO&$%'GHODUHDQLPDFLyQ
y tomar signos vitales completos que
comprenden la frecuencia cardiaca,
la frecuencia respiratoria, la tensin
arterial, la temperatura y los signos
3UHFLVDUSRVLEOHHWLRORJtDGHODDUULWPLD
TDTXLFDUGLDUHHQWUDQWH
SRUYtDDFFHVRULD(WPW)
Sinusal
(SA)
Auriculoventricular
(AV)
Wolff-Parkinson-White
202
Taquicardia
TAQUIARRITMIAS
Caractersticas
HOHFWURFDUGLRJUiFDVGHO:3:
35FRUWR
456DQFKR!VHJXQGRV
2QGDGHOWD
7DTXLFDUGLDVSDUR[tVWLFDVVXSUD
YHQWULFXODUHVWSVY
&RQMXQWRGHWDTXLDUULWPLDVHQVXPD\RUtD
reentrantes, que tienen inicio y final
V~ELWRV 6H SUHVHQWDQ HQ SDFLHQWHV FRQ
cardiopata orgnica subyacente o sin ella
y como grupo se reconoce en todas las
HGDGHV7LHQHQ HQ FRP~Q XQD DFWLYLGDG
auricular organizada y una morfologa del
456GXUDQWHODWDTXLFDUGLDVLPLODUDODGHO
ULWPRVLQXVDOTXHHQJHQHUDOHVXQ456
HVWUHFKR 1R REVWDQWH SXHGHQ GLIHULU HQ
su mecanismo de produccin, forma de
presentacin, etiologa, riesgo para la vida
RODUHVSXHVWDDODWHUDSpXWLFDPpGLFD
&ODVLFDFLyQ
TPSV reentrante
Las dos primeras representan ms del 90 %
GHWRGDVODV7369
/DUHHQWUDGDHQHOQRGRDXULFXORYHQ
WULFXODUHVODPiVFRP~Q(OIiUPDFR
de eleccin es la adenosina o el veraSDPLOR2WUDVDOWHUQDWLYDVVRQORVEHWD
bloqueadores, la digoxina y la procaiQDPLGD 5HVSRQGH D OD FDUGLRYHUVLyQ
HOpFWULFD
5HHQWUDGD HQ HO QRGR DXULFXORYHQWUL
cular que involucra una va accesoria
oculta en sentido retrgrado (taquiFDUGLD RUWRGUyPLFD /RV IiUPDFRV D
utilizar son el verapamilo, los betabloqueadores (metoprolol, atenolol
o propranolol), la procainamida, la
SURSDIHQRQD\ODHFDLQLGD
2WUDVSRFRIUHFXHQWHV
5HHQWUDGDHQHOQRGRVLQXVDO516
5HHQWUDGDDXULFXODU5$
5HHQWUDGD DXUtF XORYHQWULFXODU TXH
involucra una va accesoria en sentido
DQWHUyJUDGR7DTXLFDUGLDDQWLGUyPLFD
5HHQWUDGDTXHLQYROXFUDXQDYtDDFFH
VRULDWLSR0DKDLP
7369QRUHHQWUDQWHDXWRPiWLFDV
)UHFXHQWHPHQWH DVRFLDGDV D HQIHUPH
dad cardiaca o pulmonar importante,
intoxicaci n digit lica, hipocalemia,
administraci n de teofilina o drogas
DGUHQpUJLFDV
7DTXLFDUGLDDXULFXODUPXOWLIRFDO7$0
7DTXLFDUGLD DXULFXODU DXWRPiW LFD
(TAA), con bloqueo auriculoventricuODURVLQpO
Diagnstico:
$QDPQHVLV
Normalmente se trata de un paciente
con antecedentes de la arritmia que
203
7369LQHVWDEOH
KHPRGLQiPLFDPHQWH
7369HVWDEOHKHPRGLQiPLFDPHQWH
0DQLREUDVYDJDOHV([LWRVDVHQXQ
HQODV7369UHHQWUDQWHV/DVPiVHIHF
tivas son el masaje del seno carotdeo
y la aplicacin de compresas de agua
IULDHQODIUHQWH
3UHFDXFLRQHV 0RQLWRUL]DFLyQ VROR
realizar el masaje carotdeo unilateral
de 6 a 8 segundos y preferiblemente del
lado dominante del paciente; detenerlas
si se genera una variacin brusca de la
IUHFXHQFLD FDUGLDFD &RPSOLFDFLRQHV
TAQUIARRITMIAS
)LEULODFLyQ\XWWHUDXULFXODU
)LEULODFLyQDXULFXODU)$
Es la arritmia cardiaca ms frecuente en la
SUiFWLFDFOtQLFD3XHGHWHQHUFRQVHFXHQFLDV
deletreas sobre la funcin cardiaca (cada
del gasto cardiaco debido a la disminucin
del tiempo de llenado ventricular por la frecuencia ventricular rpida, de un lado, y la
prdida de la contribucin auricular al llenado ventricular, por otro) y aumenta el riesgo
de embolia sistmica (asociacin fuerte a
$&9HPEyOLFR0iVDXQODWDTXLDUULWPLD
crnica puede desarrollar cardiomiopata
UHODFLRQDGDFRQWDTXLFDUGLD
Hoy en da constituye una de las arritmias
ms polmicas y controvertidas en su maQHMRWHUDSpXWLFR
Tiene una incidencia de un 5% en la
SREODFLyQPD\RUGHDxRV(OHVWi
asociada a causas orgnicas, fundamentalmente relacionadas con la cardiopata
LVTXpPLFD\OD+7$(OUHVWRVRQ
causas idiopticas o txicas (alcohol, caf,
WDEDTXLVPRHVWUpV
&ODVLFDFLyQVHJ~QHOWLHPSRGHHYROXFLyQ
3DUR[tVWLFDRDJXGD/DDUULWPLDUHYLHU
WHDULWPRVLQXVDODQWHVGHODVKRUDV
3HUVLVWHQWH&XDQGRODDUULWPLDDJXGD
VHSURORQJDPiVGHKRUDV
&UyQLFD&XDQGRHVSHUPDQHQWH
&ULWHULRVGLDJQyVWLFRV
HOHFWURFDUGLRJUiFRVSDUD)$
55YDULDEOH
$OWHUQDQFLDHOpFWULFD
$XVHQFLDGHRQGD3
Fibrilacin Auricular
Fibrilacin Auricular
(OXWWHUDXULFXODUWLHQHVLPLODUHVFULWHULRV
pero como la frecuencia auricular es menor
OPLQODVRVFLODFLRQHVGHODOtQHD
GH EDVH VRQ PiV JUDQGHV RQGDV ) FRQ
diferentes grados de bloqueo AV (bloqueo
y\H[LVWHHTXLGLVWDQFLDHQWUHORV
FRPSOHMRV 456 FRPR VH REVHUYD HQ HO
VLJXLHQWHWUD]DGR
9HUDSDPLORPJ,9
3URSUDQROROPJ,9
'LJR[LQDPJ,9
El 50% revierte espontneamente antes de
ODVSULPHUDVKRUDV
Disminucin del riesgo de tromboembolisPRRWURSXQWRGHLQWHUpVGHODEULODFLyQ
DXULFXODU\YiOLGRWDPELpQSDUDHOXWWHU
auricular es su alta asociacin con los
fenmenos cardioemblicos, hasta en un
HQSDFLHQWHVPD\RUHVGHDxRV
)$KRUDV
De manera inmediata se debe iniciar heSDULQDERORLQLFLDO8,NJPi[
8,GHVSXpV8,KRUDHQWRGRVORV
SDFLHQWHV FRQ )$ DQWHV GH UHDOL]DU OD
FDUGLRYHUVLyQ6LpVWDOOHYDPHQRVGH
horas se puede hacer de manera inmediata,
FRQXQEDMRULHVJRGHHPEROL]DFLyQ
)$!KRUDV
(QORVFDVRVHQORVFXDOHVOD)$KDSHUVLV
WLGRSRUPiVGHKRUDVH[LVWHHOULHVJR
de embolizacin sistmica al convertir la
DUULWPLDHQULWPRVLQXVDOQRUPDO3DUDHVWRV
pacientes hay dos opciones de PDQHMR
$QWLFRDJXODU DO SDFLHQWH GH PDQHUD
ambulatoria por tres semanas, manteQLHQGRXQ,15HQWUH\
A las tres semanas se practica la
cardioversi n, bien sea el ctrica o
farmacolgica, y posteriormente se
contina la anticoagulacin oral por
FXDWURVHPDQDVPiV/DD\XGDGHXQ
cardilogo es indispensable en esta
HWDSDGHOWUDWDPLHQWR
/D VHJXQGD RSFLyQ FRQVLVWH HQ FRQ
tinuar la anticoagulacion con heparina, realizar un ecocardiograma
TAQUIARRITMIAS
Cardioversin farmacolgica:
Vale la pena resaltar que muchos autores no aceptan este mtodo, ya que
consideran que expone al paciente
a un riesgo innecesario de eventos
HPEyOLFRV3RUORWDQWRVyORVHGHEH
realizar en aquellos pacientes en los
FXDOHVVHFRQVLGHUHTXHHOEHQHFLRGH
ODFDUGLRYHUVLyQVXSHUDORVULHVJRV
NJPJNJ,9HQPLQXWRV
!NJPJ,9HQPLQXWRV
Enfermedad
cerebrovascular
isqumica
4XLQLGLQDPJ92
Embolismo del
trombo bloquea
el flujo sanguineo
a una parte
del cerebro
FA crnica:
Arteria cartida
interna
Arteria cartida
comn
Embolismo
del trombo
Aorta
&XDQGRODUHVSXHVWDYHQWULFXODUVHDDGHFXD
da realice la cardioversin farmacolgica
con alguno de los siguientes frmacos que
WHQJDGLVSRQLEOH
Fibrilacin
auricular en
atrio derecho
Formacin
del trombo
Corazn
Conducta
Estn contraindicados todos los frmacos
que disminuyen la conduccin AV, como
verapamilo, digoxina y betabloqueadores;
WDPSRFRVHUHFRPLHQGDODDPLRGDURQD
Debe emplearse procainamida, propafenoQDRHFDLQLGD
La magnitud del problema justifica la
cardioversin elctrica como primera
opcin, aunque no exista inestabilidad
KHPRGLQiP LFD 8QD YH] HVWDELOL]DGR
el paciente, ste debe trasladarse a un
hospital donde exista laboratorio de
HOHFWURVLRORJtD SDUD DEODFLyQ GH OD YtD
DFFHVRULD
)OXWWHU$XULFXODU
Es una arritmia supraventricular menos
IUHFXHQWH TXH OD )$ 6H SURGXFH SRU XQ
nico circuito de reentrada en la aurcula
GHUHFKD
Tiene una forma aguda o paroxstica, ms
frecuente en personas sin cardiopatas
estructurales, mientras que su forma
crnica o permanente s se asocia con
mayor frecuencia a cardiopatas estrucWXUDOHV
3RUWHQHUVLPLOLWXGHVFRQOD)$VHWRPDUi
esta como patrn para su manejo y se harn las diferenciaciones en los aspectos no
FRPSDUWLGRV
Diagnstico:
$QDPQHVLVDXVHQFLDGHVtQWRPDVSDO
pitaciones, fatigas, disnea de distinto
grado, angina, sncope, otros segn la
HQIHUPHGDGGHEDVH
([SORUDFLyQ ItV LFD SXOVR LUUHJXODU
(rpido, normal o lento) de amplitud
variable, ruidos cardiacos arrtmicos,
208
Tratamiento:
Esta arritmia es muy sensible a la cardioYHUVLyQHOpFWULFDFRQHQHUJtDVPX\EDMDV
Puede ser una primera opcin comenzar
con 50 J e ir aumentando gradualmente de
-D-
Si se escoge la cardioversin farmacolgiFDORVIiUPDFRVGHHOHFFLyQVHUtDQ
$PLRGDURQDPJNJGRVLVHQLQIXVLyQ
de 30 min (eleccin en cardiopatas esWUXFWXUDOHV
3URFDLQDPLGDPJPLQ
3URSDIHQRQD PJ 92 R PJNJ
GRVLVLQIXVLyQGHPLQXWRV
4XLQLGLQDPJ92
TAQUIARRITMIAS
$OJXQRVFULWHULRV(&*TXHSXHGHQD\XGDU
DLGHQWLFDUXQD79
Arritmias ventriculares
456DQFKRPD\RUGHVHJ
7DTXLFDUGLDYHQWULFXODU79
$XVHQFLDGH56HQSUHFRUGLDOHV
&RQFHSWXDOPHQWHVHGHQHFRPRFLQFRR
ms despolarizaciones prematuras que se
originan por debajo de la bifurcacin del
haz de His, con una frecuencia mayor de
OPLQ&RQVLGHUHWRGDWDTXLFDUGLDFRQ
456DQFKRFRPRYHQWULFXODUKDVWDWDQWR
GHPXHVWUHORFRQWUDULR
&ODVLFDFLyQVHJ~Q(&*
0RQRPyUILFD 7RGRV ORV FRPSOHMRV
456 VRQ VLPLODUHV HQ XQD PLVPD
GHULYDFLyQ
'LVRFLDFLyQ$9
3UHVHQFLDGHODWLGRVGHFDSWXUD\IXVLyQ
79FRQPRUIRORJtDGH%&5'FRQ46
R56PHQRUGH
/DRQGD5GHODWDTXLFDUGLDHVPD\RU
TXH OD RQGD 5 GHO ULWPR VLQXVDO HQ
LJXDOHVGHULYDFLRQHV
&XDQGRHOSDWUyQGHEORTXHRGHUDPD
de la taquicardia sea diferente al patrn
GHEORTXHRGHOULWPRVLQXVDO
(MHHOpFWULFRDODGHUHFKDFRQXQD79
FRQPRUIRORJtDGH%&5,
(MHHOpFWULFRDODL]TXLHUGDFRQXQD79
FRQPRUIRORJtDGH%&5'
Tratamiento:
3ROLPyUFD/RVFRPSOHMRV456VRQ
GLIHUHQWHVHQXQDPLVPDGHULYDFLyQ
&ODVLFDFLyQHQFXDQWR
a su durabilidad:
79QRVRVWHQLGD&XDQGRGXUHPHQRVGH
VHJVLQUHSHUFXVLyQKHPRGLQiPLFD
79 VRVWHQLGD &XDQGR OD WDTXLFDUGLD
GXUDPiVGHVHJ\UHTXLHUHWUDWD
PLHQWRSDUDUHWRUQDUDOULWPRVLQXVDO
El manejo de la TV depender de su
UHSHUFXVLyQFOtQLFD
796,138/62
Si el paciente est clnicamente en
paro cardiorrespiratorio (no responde,
no respira y no tiene pulso) hay que
GHVEULODUFRQHQHUJtDGH-SDUD
GHVEULODGRUHV PRQRIiVLFRV \ -
para los bifsicos) y tratar como un
SDURFDUGLDFRHQEULODFLyQYHQWULFXODU
79(13$&,(17(,1(67$%/(
Si el paciente est inestable
hemodin micamente (presencia de
pulso) se procede a la cardioversin
209
/DPRUIRORJtDGHO456FDPELDFRQV
tantemente; se asocia a enfermedades
cardiacas de base o al efecto txico
de ciertas sustancias (incluidos alguQRV DQWLDUUtWPLFRV$FWXDOPHQWH KD\
pocas bases cient ficas que avalen
XQ WUDWDPLHQWR HVSHFtFR SDUD OD 79
SROLPyUFD
En los pacientes hemodinmicamente
inestables se debe emplear el algoritmo
SDUDHOPDQHMRGHOD)979VLQSXOVR
Esto involucra el uso de descargas
asincrnicas para la correccin de la
DUULWPLD
En el caso de la TV polimorfa estable su
manejo es igual al de la TV monomorfa
HVWDEOH
210
TAQUIARRITMIAS
PLQDGD(VWRVHORJUDDFRPRGDQGRHO
marcapasos a una frecuencia cardiaca
superior a la ventricular, e ir aumentando
ODLQWHQVLGDGKDVWDORJUDUODFDSWXUD8QD
vez se logra sta, se retira el marcapasos
y se espera que el nodo sinusal retome
HOFRQWURO(QFDVRGHQRUHVSRQGHUVH
debe intentar la cardioversin elctrica,
que puede ser por medio de descargas
asincrnicas, ya que en ocasiones los
complejos son tan aberrantes que no
SHUPLWHQODFDSWXUD
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0RVE\S
(GKRXVH-0RUULV)%URDGFRPSOH[WDFK\
FDUGLD3DUW,%0-
0DUWLQ':KDUWRQ-06XVWDLQHGPRQR
PRUSKLFYHQWULFXODUWDFK\FDUGLD(Q3RGULG
3\.RZH\3HG&DUGLDFDUUK\WKPLD
PHFKDQLVPVGLDJQRVLVDQGPDQDJHPHQW
DHG3KLODGHOSKLD/LSSLQFRW:LOOLDPV
DQG:LONLQVS
*XSWD$7KDNXU5.:LGH456FRPSOH[
WDFK\FDUGLDV 0HGLFDO FOLQLFV RI 1RUWK
$PHULFD
3DVVPDQ5.DGLVK$3RO\PRUSKLFYHQ
WULFXODU WDFK\FDUGLD ORQJ 47 V\QGURPH
DQG7RUVDGHVGHSRLQWHV0HGLFDOFOLQLFV
RI1RUWK$PHULFD
2OJLQ-=LSHV'36SHFLFDUUK\WKPLDVGL
DJQRVLVDQGWUHDWPHQW(Q%UDXQZDOG=LSHV
\/LEE\HG+HDUWGLVHDVHDWH[WERRNRI
&DUGLRYDVFXODU PHGLFLQH D HG 3KLODGHO
SKLD:%6DXQGHUV&RPSDQ\S
WURSK\VLRORJ\IURPFHOOWREHGVLGHDHG
3KLODGHOSKLD:%6DXQGHUV&RPSDQ\
S
(QJHOVWHLQ(ULND'9HQWULFXODUDUUK\WKPL
DVLQPLWUDOYDOYHSURODSVH(Q=LSHV'\-DO
LIH-HG&DUGLDFHOHFWURSK\VLRORJ\IURP
FHOOWREHGVLGHDHG3KLODGHOSKLD:%
6DXQGHUV&RPSDQ\S
0F.HQQD:%HKU(+\SHUWURSKLFFDUGLR
P\RSDWK\0DQDJHPHQWULVNVWUDWLFDWLRQ
DQG SUHYHQWLRQ RI VXGGHQ GHDWK +HDUW
/HUPDQ%%6WHLQ.00DUNRZLW]600
LWWDO66ORWZLQHU'-9HQWULFXODUDUUK\WK
PLDVLQQRUPDOKHDUWV&DUGLRORJ\FOLQLFV
(GKRXVH-0RUULV)%URDGFRPSOH[WDFK\
FDUGLD3DUW,,%0-
&XPPLQV52&KDPEHUODLQ'$$EUDPVRQ
16$OOHQ0%DVNHWW3-%HFNHU/HWDO
DQGHPHUJHQF\FDUGLRYDVFXODUFDUH,QWHU
QDWLRQDOFRQVHQVXVRQVFLHQFH6HFWLRQ
3KDUPDFRORJ\,$JHQWVIRUDUUK\WKPLDV
&LUFXODWLRQ6XSSO,
&XPPLQV52&KDPEHUODLQ'$$EUDPV
RQ16$OOHQ0%DVNHWW3-%HFNHU/HWDO
*XLGHOLQHVIRUFDUGLRSXOPRQDU\UH
suscitation and emergency cardiovascular
211
FDUH,QWHUQDWLRQDOFRQVHQVXVRQVFLHQFH
6HFWLRQ 'HILEULOODWLRQ &LUFXODWLRQ
6XSSO,
$WNLQV'/'RULDQ3*RQ]DOH](5*RU
JHOV$3.XGHQFKXN3-/XULH.*HWDO
Ameri- can Heart Association; InternationDO /LDLVRQ &RPPLWWHH RQ 5HVXVFLWDWLRQ
7UHDWPHQW RI WDFK\DUUK\WKPLDV$QQDOV
RIHPHUJHQF\PHGLFLQH
'HDNLQ&'1RODQ-3(XURSHDQ5HVXVFLWD
WLRQ&RXQFLO*XLGHOLQHVIRU5HVXVFLWDWLRQ
(OHFWULFDO WKHUDSLHV$XWRPDWHG
external debrillators, debrillation, cardioYHUVLRQDQGSDFLQJ5HVXVFLWDWLRQ
&RPD55HJLVWURHVSDxROGH0DUFDSDVRV
,,LQIRUPHRFLDOGHOD6RFLHGDGHVSDxROD
GH FDUGLRORJtD 5HY (VS &DUGLRO
$UHQDO5$UULEDV)7RUUHFLOOD(OYDUH]
02UPDH[WH-5HJLVWUR(VSDxROGHGHV
EULODGRUDXWRPiWLFRLPSODQWDEOH3ULPHU
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de anticoagulantes orales en pacientes con
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Estudio farmacogentico de la respuesta
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