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Hernndez, Carlos Andrs

Emergencias gastrointestinales en perros y gatos
Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia, vol. 5, nm. 2, julio-diciembre, 2010, pp. 69-85
Universidad CES
Medelln, Colombia
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=321428104008

Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia,

ISSN (Versin electrnica): 1900-9607
revistamvz@ces.edu.co
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Colombia

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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

artculos de Revisin
Emergencias gastrointestinales en perros y gatos*
Gastrointestinal emergencies in dogs and cats
Carlos Andrs Hernndez1, MV, MSc.

1Grupo

de Investigacin INCA-CES. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.

Universidad CES. Calle 10# 22-04, Medelln (Colombia). E-mail: chernandez@ces.edu.co

(Recibido: 6 de abril, 2010; aceptado: 13 de octubre, 2010)

Resumen
Para las clnicas veterinarias de pequeos animales que poseen servicios de urgencias, es comn atender pacientes
con alteraciones del tracto gastrointestinal que pueden comprometer la vida de los pacientes. Es de vital importancia
una clasificacin rpida de la condicin del paciente y de inmediato se deben tomar las medidas de atencin que estos
requieran, dependiendo del cuadro clnico y de su gravedad. Muchas de estas alteraciones requieren adems de los
procedimientos de estabilizacin, tcnicas intervencionistas para resolver los casos, desde la endoscopia digestiva
hasta la ciruga gastrointestinal. Entre las entidades que se reconocen ms comnmente como verdaderas emergencias
y urgencias del tracto digestivo, se encuentran los cuerpos extraos esofgicos y gstricos, sndrome de dilatacin
y vlvulo gstrico, obstrucciones intestinales, vlvulo mesentrico, avulsin mesentrica traumtica y el prolapso
rectal. Una rpida valoracin e intervencin de los pacientes afectados en estos casos, llevar a la resolucin rpida
y satisfactoria de la mayora de los casos. Por el contrario, las demoras innecesarias o una actuacin inapropiada
llevarn a complicaciones graves e incluso la muerte. En el presente artculo se describen de manera concisa las
principales alteraciones gastrointestinales que ameritan procedimientos urgentes.

Palabras clave
Cuerpo extrao esofgico, obstruccin intestinal, torsin gstrica, vlvulo mesentrico.

Abstract
In emergency services in small animal hospitals, is common to treat patients severely affected with conditions that
affect the gastrointestinal tract. These conditions can be life threatening for the patients. It is important to classify
immediately the patients status and take the most appropriate measures depending on the case. It is also common that
many of these diseases require procedures as endoscopy or most frequent, surgery of the gastrointestinal tract. Among
*Para citar este artculo: Hernndez C. 2010. Emergencias gastrointestinales en perros y gatos. Rev CES Med Vet Zootec; Vol 5 (2): 69-85.

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Revista CES Medicina Veterinaria y Zootecnia / Volumen 5 / Nmero 2 / Julio Diciembre de 2010 / ISSN 1900-9607

the most common diseases that are recognized as true emergencies included esophageal and gastric foreign bodies,
gastric dilatation volvulus syndrome, intestinal obstruction, mesenteric volvulus, traumatic mesenteric avulsion and
rectal prolapse. A rapid evaluation and intervention of the patient will lead to a prompt and satisfactory resolution of
the cases. On the other hand, unnecessary delay or an improper evaluation can finish in severe complications or even
the death of the patient. In this article is described the main diseases affecting the gastrointestinal tract that require
urgent procedures.

Key words
Esophageal foreign body, intestinal obstruction, gastric volvulus, mesenteric volvulus.

Introduccin
En los pequeos animales, los eventos mdicos que
requieren atencin inmediata son comunes y de
stos, las emergencias gastrointestinales son frecuentes y
requieren rpida intervencin por parte del
servicio mdico veterinario con el fin de estabilizar a los
pacientes y proceder con ciruga o endoscopia si el
evento lo requiere. En principio es importante
diferenciar los trminos emergencia de urgencia: El
trmino emergencia se refiere a una situacin
catastrfica que requiere atencin inmediata o de lo
contrario el paciente puede morir. En gastroenterologa
de pequeos animales una de las emergencias
mejor reconocida es el vlvulo gstrico, que a menudo
slo permite una resucitacin inicial en los casos ms
graves, y proceder casi de inmediato a la ciruga. La
urgencia mientras tanto se define como la necesidad de
tratamiento a la mayor brevedad posible, pero no tan
inminente como la emergencia. En este ltimo se
encuentran incluidas una variedad de situaciones en
donde existe determinado grado de estabilidad del
paciente que permite esperar, y en el cual se efecta
la administracin de sangre, expansores de plasma,
analgsicos y todo procedimiento que permita mejorar la
condicin general del paciente antes de la intervencin
definitiva. Un ejemplo podra ser una obstruccin
intestinal simple no estrangulada causada por un cuerpo
extrao, en donde el paciente puede recibir atencin y
estabilizacin durante varias horas antes de efectuar la
ciruga.
Entre los eventos comunes que se presentan, se pueden
incluir las obstrucciones esofgicas y gstricas, el
sndrome de dilatacin-vlvulo gstrico, las obstrucciones
intestinales, el vlvulo mesentrico, la avulsin
mesentrica traumtica, y el prolapso rectal. En
70

el presente artculo, se analizarn las condiciones

mencionadas desde una perspectiva actualizada.
Cuerpos extraos esofgicos
El esfnter esofgico superior (esfnter cricofarngeo),
la entrada torcica, la base del corazn y
el hiato diafragmtico son los sitios donde con
mayor frecuencia se alojan los cuerpos extraos
debido
a
las
estrecheces
anatmicas
que
1, 2, 3. Es comn encontrar huesos,
suceden en estos sitios
anzuelos, agujas, juguetes, huesos de frutas y una
gran variedad de otros objetos que ingieren, en
especial, los animales jvenes por su tendencia al juego4.
En la experiencia del autor, en la ciudad de Medelln
(Colombia), los huesos ocupan el primer lugar como
causa de obstruccin esofgica en los perros, mientras
que otros objetos como anzuelos, no son habituales, ya
que la pesca no es tan comn como en zonas costeras
del pas. En los gatos es muy comn encontrar cuerpos
extraos lineales2, por ejemplo hilos que pueden estar
adheridos a agujas5.
Los signos clnicos ms comunes durante las obstrucciones
esofgicas incluyen salivacin, disfagia y regurgitacin
y puede producirse odinofagia, arcadas, letargo, anorexia
e inquietud1, 2, 4. Si la obstruccin no es completa, el
objeto puede permanecer por largos periodos sin
diagnosticar, ocasionando secuelas potenciales graves
como estenosis, divertculos y esofagitis severas. Si
ocurre una perforacin puede ocasionar pleuritis,
mediastinitis y piotrax4. Tambin es comn la
presentacin de signos respiratorios ocasionados por
aspiracin del contenido2.

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Es comn que los antecedentes contribuyan con un neumomediastino y efusin pleural. Si se sospecha
rpido diagnstico, por ejemplo, los propietarios con perforacin debe usarse un contraste yodado4.
frecuencia ofrecieron restos de huesos antes de un inicio
fulminante de los signos clnicos. En otros casos el
motivo de consulta es simplemente salivacin excesiva
sin un antecedente claro. Las radiografas torcicas y del
cuello son indispensables y tiles cuando los cuerpos
extraos son radiopacos6 (Figuras 1 y 2).

Figura 3. Esofagograma con bario en el que se aprecia

una dilatacin esofgica (flecha) en la zona de obstruccin
por un cuerpo extrao radiolcido.
La endoscopia es un mtodo apropiado para el
diagnstico de cuerpos extraos esofgicos y tambin
es de utilidad para su extraccin convirtindose en la
primera medida a utilizar para intentar extraerlos,
Figura 1. Radiografa lateral cervical de un
pinsher miniatura en la que se aprecia un objeto antes que la ciruga ya que en experiencia del autor, la
irregular radiopaco en el esfago cervical, desplazando mayora se logran retirar mediante este mtodo ya sea por
retraccin o empujndolos al estmago7. En un estudio
ventralmente la trquea (flecha).
reciente, de 57 pacientes con cuerpos extraos en el esfago,
todos se extrajeron por va oral o empujndolos al estmago y
en 10 de estos casos se present algn tipo de complicacin8.
A pesar de que los cuerpos extraos pueden no constituir una emergencia, la extraccin debe ser urgente en
la medida en que mientras ms tiempo permanezca,
existen ms posibilidades de complicaciones.
En el sitio del cuerpo extrao puede desarrollarse
inflamacin severa y posteriormente estenosis o
divertculos, o necrosis de la mucosa ocasionando
Figura 2. Hueso extrado mediante endoscopia en el perforacin, neumomediastino, mediastinitis, pleuritis,
absceso periesofgico, piotrax o fstula esofgica1, 8.
paciente pinscher de la Figura 1.
En los casos que permanecen sospechosos y que
no se detecta un objeto en la radiografa, pueden
realizarse estudios con medios de contraste (sulfato de
bario), en los que se aprecia acumulacin de contraste
en el rea inmediata al cuerpo extrao y en el esfago
dilatado de forma segmentaria y secundaria6 (Figura 3). Se
deben evaluar las placas con especial atencin en busca de
cualquier indicio de perforacin esofgica, como
71

La extraccin de los objetos por endoscopia se

realiza utilizando equipos rgidos o flexibles y el
procedimiento puede dificultarse si el cuerpo extrao est
impactado.
El
procedimiento
requiere
de
personal entrenado y pinzas especiales para
cuerpos extraos, aunque tambin resultan tiles
las pinzas para extraccin de plipos (Figura 5).
El procedimiento se realiza con anestesia general y
el paciente estar posicionado en decbito izquierdo.

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La intubacin traqueal debe ser obligatoria para evitar

complicaciones por compresin sobre la misma al
extraer cuerpos extraos de gran volumen, o para evitar la
broncoaspiracin con fluidos al realizar el procedimiento.

Figura 4. Cuerpo extrao radiolcido en esfago distal,

diagnosticado y posteriormente extrado mediante
endoscopia digestiva.
El cuerpo extrao se retira de la forma ms
delicada posible, aunque es una maniobra que requiere
una retraccin firme, especialmente cuando el objeto
presenta puntas irregulares y se encuentra anclado
a la mucosa7. Tambin puede resultar conveniente
empujar los cuerpos extraos de puntas irregulares
que se encuentran distales, hacia el estmago para
evitar causar lesiones importantes durante la retraccin.
En el caso de los huesos, por lo general no requieren
extraccin una vez estn ubicados en el estmago porque
suele ser suficiente con la accin de los cidos gstricos
para su disolucin. Una vez retirado el cuerpo
extrao, la mucosa esofgica debe revisarse
nuevamente para evaluar la posibilidad de ruptura o
la necesidad de tratamiento mdico posterior4, 9.

Si se presenta perforacin o el riesgo de sta es demasiado

alto, la remocin del cuerpo extrao debe realizarse
mediante esofagotoma. En casos de anzuelos puede
emplearse una combinacin ciruga y endoscopia, ya que
mediante la toracotoma se puede extraer la porcin del
anzuelo que sale por la pared esofgica y el resto que
queda en la luz se extrae mediante el endoscopio10.
Siempre existir cierto dao en la mucosa cuando hay
un cuerpo extrao retenido en el esfago. Si este dao es
significativo debe realizarse un tratamiento para esofagitis
grave4. El autor emplea rutinariamente el sucralfato
en suspensin posterior a la extraccin de un cuerpo
extrao adems de un ayuno que vara de 12 a 36 horas
dependiendo de la gravedad del caso. Se recomienda
la utilizacin de inhibidores de la secrecin de cido
gstrico para reducir cualquier dao adicional por reflujo
gastroesofgico. Pueden emplearse antibiticos como
amoxicilina o cefalosporinas de primera generacin y
algunos autores recomiendan prednisolona a dosis de
0,5 mg/kg dos veces al da por tres das en un intento
por reducir la formacin de estenosis y por su efecto
antiinflamatorio siempre y cuando no haya indicios de
infeccin9.
La introduccin a la dieta se realiza despus de
finalizar el ayuno planeado y se inicia con agua en
pequeas cantidades. Si es bien tolerada se inicia
alimentacin poco abrasiva y altamente digestible
para evitar que se produzcan episodios de vmito
que empeoren la esofagitis (el autor emplea Hills
Prescription Diet Canine i/d en lata) y 24 a 48
despus se inicia nuevamente su alimentacin habitual7.
En los casos ms graves es conveniente repetir la
esofagoscopia al menos 2 veces con intervalos de 5 a 7
das y hasta 3 semanas para vigilar el desarrollo de una
estenosis esofgica9.
Cuerpos extraos gstricos en perros y gatos

Figura 5. Cuerpo extrao (fragmento de hueso de

costilla) extrado por endoscopia mediante el uso de
pinzas para plipo.
72

Los cuerpos extraos en el estmago son causa comn de

vmito agudo en los perros y gatos y a veces ocasionan
vmito crnico2, 8. En los casos agudos puede ir
acompaado de desrdenes electrolticos y cido bsicos
tan importantes que pueden culminar con la muerte
de los pacientes si no son mdica y quirrgicamente
intervenidos. Los cuerpos extraos se encuentran

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La evaluacin clnica resulta inespecfica y se asocia a la

sintomatologa presentada, en general, el paciente puede
estar normal o deshidratado si el vmito es frecuente14.
En general no es fcil palpar los cuerpos extraos
alojados en el estmago debido a la localizacin de ste,
pero ocasionalmente el desplazamiento del estmago
distendido puede facilitar la localizacin del cuerpo
Las principales causas relacionadas con la presencia extrao por palpacin. Los pacientes muy afectados
de cuerpos extraos gstricos incluyen la ingestin de mostrarn signos de desbalances hidroelectrolticos
material extrao no digerible muchas veces relacionado severos como alcalosis e hipocalemia, o presentarn
con pica o juego. Tambin puede producirse por el efecto hematemesis o melena en caso de hemorragia14 y signos
acumulativo de material no digerible como parte de de irritacin peritoneal en casos de perforacin5.
hbitos normales (tricobezoares en gatos) o ingestin de
material vegetal (fitobezoares)5.
Los hallazgos de laboratorio son inespecficos. El
hematocrito puede estar aumentado al igual que las
Los cuerpos extraos pueden permanecer en el estmago protenas totales en caso de deshidratacin o puede
dependiendo de su longitud y dimetro asociados al aparecer anemia en caso de ulceracin y hemorragia14.
tamao del paciente. stos pueden ocasionar gastritis Puede haber un leucograma inflamatorio en casos de
por dao mucoso directo asociado al movimiento y la irritacin aguda de la mucosa, pero en general los
abrasin causada, o pueden causar gastritis asociada a hallazgos no son muy relevantes. En caso de peritonitis
un desprendimiento de material irritante (por ejemplo, se presenta una leucocitosis importante. En la qumica
las pilas que contienen xido de plata, litio e hidrxido sangunea puede haber hiperazotemia pre renal originada
de sodio que al derramarse van a causar una lesin en la deshidratacin, y en los casos severos de vmito
custica severa), tambin la distensin antral puede ocasionados por obstruccin pilrica puede presentarse
provocar un exceso de produccin cida por estmulo de alcalosis metablica con hipocloremia e hipocalemia14.
gastrina12,13. De igual modo los cuerpos extraos pueden En los casos de vmito sin obstruccin pilrica, puede
ser perforantes y causar sangrados severos o perforacin presentarse acidosis como resultado de las prdidas
con derrame del contenido gstrico con la consecuente de secreciones duodenales y secreciones pancreticas
irritacin peritoneal, infeccin y muerte del paciente. Si adems de la acidosis lctica por la deshidratacin2, 5, 12.
el cuerpo extrao se aloja en el antro pilrico o se ancla
en el ploro puede causar episodios agudos severos de Las radiografas simples estn indicadas siempre
vmito con contenido puramente cido, que llevar a una en pacientes con sospecha de un cuerpo extrao12.
deshidratacin severa con alcalosis, hipocalemia, choque Los objetos radiopacos se aprecian fcilmente en el
estmago mediante las radiografas simples (Figura 6)
e incluso la muerte5.
aunque siempre se debe tener presente la posibilidad
El diagnstico de cuerpos extraos gstricos se basa en los de la presencia de cuerpos extraos radiolcidos15. Los
antecedentes, la evaluacin clnica, los procedimientos gastrogramas con bario pueden ser tiles en ocasiones
paraclnicos incluyendo las imgenes diagnsticas. para delinear los cuerpos extraos y son particularmente
Es comn que los propietarios de los pacientes hayan tiles cuando stos pueden absorber el material como
detectado la ingestin de un cuerpo extrao durante el en el caso de algunos bezoares, aunque se considera
juego o la desaparicin de un juguete u objeto, asociado un mtodo poco sensible para la deteccin de cuerpos
con la aparicin de la sintomatologa8. Los antecedentes extraos radiolcidos. Los estudios con bario tambin
de pica tambin son importantes en la sospecha de un son tiles cuando hay obstruccin del flujo pilrico5
cuerpo extrao gstrico. Pacientes felinos a los que no se (Figura 7).
les administran productos para controlar los tricobezoares
tambin son sospechosos al igual que perros que ingieren
material pastoso con frecuencia.
con cierta frecuencia en el estmago de los pequeos
animales, debido a sus hbitos curiosos y en ocasiones
relacionado con trastornos de la ingesta en pacientes con
problemas de comportamiento. De manera ocasional los
cuerpos extraos gstricos son hallazgos incidentales en
endoscopias o estudios radiogrficos2, 8, 11.

73

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reciente de la ingestin de un objeto de tamao moderado

de acuerdo al tamao del paciente, y que no represente
un peligro de perforacin esofgica en caso de tratarse
de objetos perforantes. La emesis puede ser inducida con
apomorfina instilada en el saco conjuntival o mediante una
dilucin de agua oxigenada administrada por va oral5.

Figura 6. Radiografa lateral de un paciente con vmito

crnico. Se aprecia un cuerpo extrao radiopaco (flecha).

Figura 8. Cuerpo extrao (pinza para cabello) extrado

mediante gastroscopia. En la imagen se aprecia el
endoscopio sujetando el objeto mediante una pinza para
extraccin de plipos.

Figura 7. Gastrograma con sulfato de bario 2 horas post

administracin oral. No hubo paso del contraste hacia
el intestino. El paciente presentaba un cuerpo extrao
obstruyendo el trnsito pilrico.
El diagnstico por ecografa puede ser muy difcil14,
mientras que la gastroscopia es el mtodo ms
sensible para la deteccin de cuerpos extraos en
el estmago. Est indicado en cualquier paciente
que sea apto para ser anestesiado y en el cual no se
sospeche perforacin esofgica o gstrica. Es tambin
til para el manejo teraputico de cuerpos extraos
de tamao pequeo y no perforantes que pueden
ser extrados mediante el endoscopio sin necesidad
de requerir a ciruga7, 9 (Figura 8).
Debe realizarse cualquier correccin de la deshidratacin
y del balance electroltico antes de realizar cualquier
medida en los pacientes con cuerpos extraos gstricos.
En casos en los que se observ al animal ingerir el cuerpo
extrao, es posible inducir el vmito si existe historia
74

Durante el diagnstico por endoscopia, es posible

intentar la extraccin del cuerpo extrao, si el tamao
lo permite y no resulta riesgoso para la integridad
esofgica, en los dems casos la correccin debe ser
quirrgica mediante gastrotoma5, 16. Es prudente que
se tomen radiografas antes de realizar le ciruga para
asegurarse que el objeto no se ha movido del estmago2.
Posterior a la ciruga y si no hay vmito, se puede
iniciar la alimentacin el da posterior a la ciruga o
dependiendo de las preferencias del cirujano y se inicia
con agua en pequeas cantidades. Si es bien tolerada se
inicia alimentacin poco abrasiva y altamente digestible
para evitar que se produzcan episodios de vmito (el
autor emplea Hills Prescription Diet Canine i/d
enlatado). A diferencia de las esofagitis en donde puede
originarse una estenosis, las complicaciones posteriores
a la presencia de un cuerpo extrao son menos comunes
excepto que estn asociadas con el procedimiento
quirrgico (dehiscencia de la incisin y derrame hacia
el peritoneo, infeccin de la herida quirrgica)8, 11, 16.
Sndrome de dilatacin vlvulo gstrico
El sndrome de dilatacin vlvulo-gstrico (GDV)
es una emergencia que requiere tratamiento mdico y

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quirrgico inmediato17, 18. Usualmente ocurre en perros de

razas grandes y gigantes, pero igualmente puede suceder
en razas pequeas y en gatos19, 20, 21 . De cualquier forma
el trax profundo parece aumentar la susceptibilidad
a GDV. La prevalencia aumenta con la edad y se
presenta en especial entre los 7 y 10 aos de edad19.

celulares, activando el complemento y la cascada de la

coagulacin, activacin de plaquetas, incrementando la
permeabilidad vascular e induciendo el dao heptico y
renal y fiebre22. Tambin puede suceder avulsin de los
vasos gstricos cortos y los gastroepiploicos derechos,
causando hemorragia y puede ocurrir trombosis de las
venas esplnicas. Los efectos ms marcados de estos
La causa exacta no se conoce completamente pero se eventos son hipotensin, hipovolemia (prdida de
han asociado varios factores de riesgo como retrasos sangre, plasma, aumento en la produccin y secuestro de
en el vaciamiento gstrico, aumento de los niveles de secreciones gstricas), hipoxemia, anormalidades acidogastrina, obstruccin pilrica, aerofagia y congestin bsicas y electrolticas, sepsis, disfuncin miocrdica
que llevan a dilatacin gstrica y en ocasiones vlvulos y coagulacin intravascular diseminada (CID)19.
de manera secundaria a la distensin. El ejercicio
despus de consumir gran cantidad de alimento Los signos clnicos pueden variar dependiendo del grado
parece predisponer a GDV19, 22, al igual que pacientes de distensin y de la presencia de vlvulo, adems pueden
que se les administra un gran volumen de alimento no ser paralelos al grado de dao gstrico o esplnico.
o razas grandes alimentadas una sola vez al da23. En general, se presenta distensin abdominal craneal,
hipersalivacin y arcadas no productivas. Los pacientes
Otros factores como la torsin esplnica, la inhibicin estn inquietos, disneicos, o taquipneicos y pueden
de la motilidad gastrointestinal a causa de agentes llegar a estar desde deprimidos o en estado de choque22.
farmacolgicos, trauma abdominal, alteraciones
medulares, procedimientos quirrgicos prolongados Al inicio del cuadro clnico, la valoracin puede revelar
o recumbencia prolongada, y dietas basadas en un incremento en la frecuencia cardiaca con pulsos
cereales, han sido relacionados con la presentacin de fuertes, tiempo de llenado capilar y membranas mucosas
GDV. Curiosamente, se ha encontrado que perros con normales, adems de una palpacin abdominal molesta
personalidad alegre, parecen tener menos riesgo19, 24. para el perro22. En la medida que progresa aparece
Tradicionalmente se ha pensado que la esplenectoma debilidad, pulsaciones rpidas, mucosas plidas con un
est asociada con un mayor riesgo de desarrollar GDV, sin tiempo de llenado capilar prolongado, extremidades
embargo algunos estudios no encuentran relacin25 . En los fras, fiebre o hipotermia. Tambin pueden aparecer
gatos el vlvulo gstrico es raro y se han encontrado casos petequias y una distensin abdominal severa y es
asociados a la presentacin de hernias diafragmticas20 . posible palpar esplecnomegalia o torsin esplnica14, 19.
Durante la GDV pueden ocurrir efectos locales y
sistmicos en varios grados. La isquemia en el estmago
puede ocasionar desde gastritis hasta necrosis, con
perforacin y peritonitis. La compresin de la vena
cava caudal y porta pueden causar una disminucin
en retorno venoso al corazn, con una reduccin en
el gasto cardaco, en la presin sangunea arterial
sistmica y en la perfusin del miocardio y el tracto
gastrointestinal, adems de los efectos renales19, 26, 27 .
Con el dao en la mucosa gastrointestinal ocurrir
translocacin de bacterias y endotoxinas y el paciente
est predispuesto a choque sptico. El sistema inmune
local que controla la translocacin bacteriana se altera
y cuando la circulacin se recupera, las toxinas se
liberan a la circulacin, causando dao a las membranas
75

El diagnstico de GDV, en general, resulta obvio por la

presentacin de los signos clnicos. El hecho de pasar con
facilidad un tubo orogstrico no descarta la posibilidad de
la presencia de vlvulo y este puede ser un error comn,
igualmente la dificultad para pasar el tubo no demuestra

necesariamente un vlvulo19, 22.
Los exmenes radiogrficos son necesarios y de utilidad
si el diagnstico no es claro o si luego de la descompresin
no se considera la ciruga, adems es til para diferenciar
de una dilatacin gstrica sin vlvulo, sin embargo la
evaluacin radiolgica no se realiza hasta estabilizar el
paciente19, 22. Generalmente las radiografas laterales son
diagnsticas (Figura 9), y es de mayor utilidad cuando
el paciente se posiciona en decbito lateral derecho14, 28.
Cuando hay rotacin, el ploro se visualiza como una

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estructura llena de gas dorsal y craneal al fundus gstrico y

una lnea densa se observa separando el ploro y el fundus.
Esta lnea representa la pared pilrica antral plegada
hacia atrs y haciendo contacto con la pared fndica. De
cualquier forma, la identificacin de la localizacin del
ploro es clave para diferenciar la dilatacin del vlvulo15.

Figura 9. Radiografa lateral en un paciente con torsin

gstrica. Se aprecia una estructura llena de gas dorsal
y craneal al fundus gstrico separada por un pliegue
radiopaco (P) correspondiente al antro pilrico rotado.
Tambin se aprecia un hueso de pollo en la luz del estmago.
El monitoreo electrocardiogrfico es esencial en un
paciente con GDV. Las arritmias ventriculares son
comunes y la taquicardia sinusal casi siempre est
presente en pacientes con GDV14,19. Las arritmias
cardiacas se producen por la isquemia miocrdica causada
por factores extracardiacos, como la hipoperfusin,
acidosis lctica, desbalance electroltico y los fenmenos
de reperfusin18. Tambin es necesario monitorear la
presin arterial sistmica, y una biometra hemtica
completa, incluyendo tiempos de coagulacin. Tambin
un anlisis bioqumico completo y de ser posible gases
arteriales19, 22.
El tratamiento inicial debe considerarse a la luz de la
presencia de los signos clnicos y las consecuencias de
los eventos fisiopatolgicos conocidos. Para los casos de
dilatacin sin compromiso circulatorio, la descompresin
orogstrica es el tratamiento inicial, mientras que en los
pacientes con GDV, se debe evitar o revertir de inmediato
el estado de choque antes de la descompresin. La
gastrocentesis tambin se recomienda en situaciones
donde no se pueda realizar una intubacin orogstrica y
76

el paciente no est estable para sedarlo o anestesiarlo.

Todos los pacientes con GDV requieren correccin
quirrgica tan pronto como sea posible, ya que el manejo
clnico tiene un 75% de tasa de recurrencia14, 19.
Una vez colocados catteres de gran calibre en la vena
yugular o en las venas ceflicas (no en la vena safena), se
administra una solucin alcalinizante isotnica (lactato
o acetato) o una solucin electroltica balanceada
(NaCl 0.9%) a 90 ml/kg/hora inicialmente, con
monitoreo constante y ajustando de acuerdo al efecto.
El volumen del cristaloide puede reducirse en un 40%
si se administran coloides a 10-20 ml/kg durante 15 a
30 minutos. Si el shock es severo, debe administrase 4
ml/kg de solucin salina hipertnica al 5% o 7.5% por
5 a 10 minutos, seguido por las infusiones mencionadas
anteriormente con cristaloides isotnicos o coloides
sintticos hasta revertir los signos clnicos de shock. En
un estudio, se encontr que el uso de coloides o solucin
salina hipertnica, estaba asociado con una disminucin
significativa de la hipotensin, lo que podra estar asociado
con una mejor evolucin del cuadro17 (recordando que
la presentacin de hipotensin puede estar asociada a
un pronstico desfavorable). Si la hipotensin persiste
debe considerarse tasas de infusin continua intravenosa
de dopamina o dobutamina29 Dosis de 5 g/kg/min en
infusin continua tiene un efecto inotrpico positivo14.
La anormalidad acido-bsica ms comn en animales
con GDV es la acidosis no respiratoria (metablica).
Esta anormalidad se corrige tratando la causa
subyacente (shock) con fluidoterapia de resucitacin y
descompresin gstrica. El tratamiento inicial para las
arritmias ventriculares es la administracin de lidocana
a 2 mg/kg IV. Si el bolo inicial es inefectivo, pueden
administrarse uno o dos bolos adicionales dentro de los
5-10 minutos despus de la primera aplicacin. Si la
arritmia es responsiva a lidocana, puede establecerse
una infusin de lidocana a 30-80 g/kg/min. Algunos
autores sugieren la aplicacin rutinaria de la lidocana en
infusin por sus efectos benficos19, 26, 29.
Se administran antibiticos contra gram negativos y
bacterias anaerobias (cefoxitin, 20mg/kg IV cada 6 horas
o ampicilina 20mg/kg IV cada 6 horas). La translocacin
de bacterias intestinales a la circulacin sistmica es una
complicacin comn de la GDV. An es controversial
el uso de corticoesteroides en pacientes con GDV, sin

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embargo muchos autores prefieren no administrarlos

por el riesgo de hemorragia gstrica y alteraciones en la
inmunidad14, 19. El autor prefiere no emplear corticoides
en ningn caso por sus efectos secundarios en el tracto
gastrointestinal.
Despus de la administracin de fluidos de resucitacin,
se inicia la descompresin gstrica. Puede requerir
sedacin y es posible emplear butorfanol 0.2-0.4 mg/
kg IV, fentanil 2-5 g/kg, hidromorfona u oximorfona
0.02-0.05 mg/kg IV. La adicin de diazepam 0.2-0.5 mg/
kg IV o midazolam (0,1 a 0,2 mg/kg IV), puede usarse
concomitante14.
Para realizar la descompresin orogstrica, el perro se
posiciona en decbito esternal o lateral. El tubo lubricado
se pasa cuidadosamente a travs del esfago. No se debe
aplicar excesiva fuerza por el riesgo de ruptura. Si hay
resistencia al llegar al esfnter esofgico inferior, se rota
ligeramente el tubo o se cambia al paciente de posicin.
Para el autor resulta til realizar una gastrocentesis
por trocarizacin, cuando la maniobra inicial del tubo
orogstrico fracasa, y se repite nuevamente el intento
con la sonda. Tambin debe realizarse la trocarizacin
de forma inmediata en pacientes con distensin gstrica
severa y choque. Se prepara aspticamente un rea 10x10
cm y se realiza percusin en el rea para identificar el
estmago timpnico y evitar la puncin del bazo22. Se
inserta una aguja de calibre 18 o un catter con estilete a
travs de la pared abdominal hacia el lumen del estmago
para permitir el escape de gas. Luego de la descompresin
y al pasar una sonda orogstrica el estmago debe lavarse
con agua tibia para remover los residuos de comida14.

circunferencial a travs de la piel, pared abdominal, serosa

y msculos del estmago. Luego se incide el estmago
y se realiza vaciamiento y lavado gstrico. Al realizar
la ciruga definitiva, se cierra la gastrostoma temporal
y se irriga localmente. En general, se recomienda la
realizacin de la correccin quirrgica definitiva de GDV
1-2 horas despus de la presentacin. Una intervencin
temprana, despus de un periodo inicial de resucitacin
cardiovascular ha demostrado que disminuye las tasas de
fatalidad postoperatorio. En general los factores de riesgo
asociados con mayor mortalidad de los pacientes con
GDV incluye, ms de 6 horas entre la evaluacin inicial
y el inicio de los signos clnicos, hipotensin, peritonitis,
arritmias coagulacin intravascular diseminada y el
desarrollo de sepsis17.
El tratamiento quirrgico preferido por el autor es la
gastropexia incisional. Esta tcnica permite una fijacin
adecuada y permanente y la tcnica es rpida.
Independiente de la tcnica de gastropexia usada,
durante la correccin quirrgica definitiva se
recomienda que las reas de necrosis gstrica
o de viabilidad cuestionable sean removidas.
Usualmente el sitio ms afectado es la unin entre el
fundus y el cuerpo a lo largo de la curvatura mayor
del estmago. La invaginacin hacia el lumen
gstrico de los tejidos no viables o potencialmente
no viables pueden predisponer a CID posoperatorio
o ulceracin gstrica 19, 30.

De igual forma si hay reas de necrosis

cuestionables en el bazo o si este no retorna a su
estado normal despus de la rotacin (realizada
antes de la gastropexia, para dar tiempo a permitir
el drenaje venoso), este se retira. No es necesaria la
Si la correccin quirrgica no se puede realizar de piloroplastia, a menos que se demuestre obstruccin
inmediato por problemas logsticos o de estabilidad del del flujo pilrico y el tiempo quirrgico no aumente
paciente, la descompresin puede mantenerse con tubo la morbilidad 14.
nasogstrico o un tubo de faringostoma14, 22. No se
recomienda la intubacin orogstrica intermitente por el El pronstico de la recuperacin puede estar
riesgo de ruptura. Otra alternativa es la realizacin de asociado con la severidad de los efectos sistmicos.
una gastrostoma temporal14. La anestesia del rea de Se han realizado asociaciones entre las mediciones
incisin puede hacerse por infiltracin con 4-6 cm de de lactato en sangre de los pacientes afectados y
lidocana al 1% a travs de la piel, la capa muscular y el pronstico, al igual que los cambios en estos
subcutnea, incluyendo el peritoneo. Se realiza incisin valores luego de la resucitacin inicial o de la
de 6 cm en piel, el abordaje al peritoneo se hace a travs descompresin gstrica, lo que puede contribuir a
de la divulsin de los msculos, se incide el peritoneo un pronstico ms acertado y a identificar pacientes
con precaucin ya que el estmago esta adyacente a que requieren un tratamiento ms agresivo 31.
este. Se realiza un patrn de sutura continuo, simple,
77

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En la mayora de pacientes con correccin

quirrgica sin ninguna complicacin de GDV,
puede ofrecerse agua a las 12 horas despus de
la ciruga y comida para perro hmeda enlatada
con protena de muy buena calidad y baja en
grasas tan pronto como el perro est alerta y no
haya vomitado (el autor emplea Hills Prescription
Diet Canine i/d en lata). La alimentacin oral de
pacientes con reseccin gstrica debe comenzar a
criterio del cirujano de acuerdo a la extensin o
las complicaciones de la ciruga asociadas con la
reseccin. El autor slo inicia a partir de las 48
horas, tras una terapia continua de omeprazol en
infusin IV dependiendo de la gravedad del caso.
El tiempo de estancia en hospitalizacin depende
de la severidad de la enfermedad, pero se espera que
sea de 2-7 das. Todos los perros que se recuperan de
GD o GDV deben alimentarse con comida enlatada
para perros y en pequeas cantidades (basado en
sus requerimientos nutricionales diarios normales)
cuatro o cinco veces al da inicialmente (el autor
emplea Hills Prescription Diet Canine i/d en
lata) y no menos de tres veces en el futuro. Debe
evitarse el ejercicio despus de las comidas y debe
informarse a los propietarios que la gastropexia
no es garanta contra episodios futuros de GD o
GDV 32.

entrico del segmento obstruido 35. Esta ltima

presentacin es comn en casos de intususcepcin,
vlvulo y hernias. Las obstrucciones parciales
pueden progresar hasta volverse completas segn
su causa, por ejemplo, en el caso de tumores 33 .

Figura 10. Obstruccin intestinal completa ocasionado

por un objeto no lineal en el yeyuno. Se aprecia una
distensin importante anterior al sitio de obstruccin (A).
Las obstrucciones se deben a causas intraluminales,
especialmente las que resultan por cuerpos extraos
lineales (comn en gatos) y no lineales. Tambin es
posible que las obstrucciones ocurran en presencia
de un engrosamiento intramural como es el caso
de los tumores y finalmente por compresiones
extramurales 2.

Las obstrucciones mecnicas en el tracto digestivo

son comunes en las pequeas especies animales
y suceden con frecuencia en el intestino delgado
debido a su calibre reducido 33, 34.

Los objetos lineales pueden anclarse en la base de

la lengua o en el ploro y ocasionar una suboclusin
que progresa hasta un cuadro de obstruccin
completa, isquemia, necrosis y ruptura, en la
medida que empeora el plegamiento de las asas
intestinales (Figura 11) 2.

Las obstrucciones pueden ser completas o parciales,

en las primeras la interrupcin del flujo de contenido
digestivo en el intestino es total y persistente
mientras que en la obstruccin parcial la detencin
del contenido intestinal no es completa. De otro
lado las obstrucciones u oclusiones se clasifican
como simples no estranguladas y estranguladas.
En las simples no estranguladas, se presenta
obstruccin sin alteracin de la integridad vascular,
ni desvitalizacin tisular (Figura 10), mientras que
en las estranguladas hay compromiso vascular

Figura 11. Plegamiento intestinal caracterstico en una

obstruccin lineal.

Obstrucciones intestinales

78

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Las intususcepciones son otra causa importante de

obstruccin en perros, en especial menores de un
ao (en los gatos aparece con menor frecuencia) 33, 36.
Se definen como la invaginacin de una porcin
del tracto gastrointestinal en la luz del segmento
adyacente, en la direccin de los movimientos
intestinales o a veces en sentido retrgrado (Figura
12) 35, 37, 38. Se han relacionado varios factores con el
desarrollo de la condicin, incluyendo: parasitismo
gastrointestinal,
cuerpos
extraos
lineales,
enteritis o gastroenteritis aguda, masas intestinales
y ciruga abdominal previa 36, 37, 39. En dos casos
intervenidos por el autor, se asoci el desarrollo de
intususcepciones a la diarrea aguda ocasionada por
la intoxicacin con organofosforados.

los signos son ms agudos y avanzan con rapidez.

En las obstrucciones distales del intestino
delgado y del colon, los trastornos de lquidos
y electrolitos son de progresin ms lenta 37, 40.
Las manifestaciones ms comunes incluyen un
inicio agudo de vmito, anorexia y depresin.
Las obstrucciones completas en duodeno y
yeyuno proximal van acompaadas de vmitos
voluminosos y frecuentes, incluso en animales
anorxicos. En obstrucciones distales los vmitos
son menos frecuentes y menos voluminosos. El
vmito fecaloide es muy sugestivo de obstruccin
intestinal. En animales con obstrucciones parciales
el vmito puede ser ocasional a pesar de ingerir
alimento con frecuencia 34.

Figura 12. Se observa intususcepcin ileocecoclica

en un paciente Weimaraner.

Otros signos incluyen distensin abdominal, dolor

(inquietud, jadeo o postura corporal anormal)
y choque (colapso agudo). La diarrea (acuosa,
hemorrgica o melena) es frecuente en animales
con obstrucciones parciales del intestino delgado,
como resultante del sobrecrecimiento bacteriano
y los desrdenes en la motilidad, mientras que
los pacientes con intususcepciones ileoclicas
pueden presentar diarrea mucosanguinolenta 37. Los
animales con obstruccin completa distal rara vez
presentan diarrea, sin embargo es un error pensar
que un paciente no est obstruido si presenta
defecacin normal o diarreica 34.

Durante las obstrucciones intestinales se presentan

desbalances electrolticos ocasionados por el
vmito y prdidas de lquidos en el intestino. Los
fluidos perdidos contienen grandes cantidades
de potasio, lo que provoca un estado grave de
hipocalemia 12, 38. Puede producirse isquemia del
segmento comprometido por aumento de la presin
intestinal que supera la presin de los pequeos
vasos submucosos. Cuando el intestino se encuentra
estrangulado puede haber una prdida significativa
de sangre hacia la luz intestinal o incluso hacia
el peritoneo 35, 37. Tambin puede ocurrir choque
sptico causado por la translocacin bacteriana
hacia la circulacin y por la rpida absorcin de
toxinas 37.

Cualquier paciente con vmito, especialmente

agudo, es sospechoso de oclusin intestinal y los
cachorros con historia de gastroenteritis deben
evaluarse sospechando el desarrollo de una
intususcepcin 33, 41. El decaimiento y el grado de
deshidratacin variarn dependiendo del tipo de
obstruccin y el tiempo de progresin de los signos
clnicos. En la palpacin abdominal se pueden
identificar masas firmes compatibles con cuerpos
extraos intestinales, tumores e intususcepciones
y es comn percibir las asas proximales a la
obstruccin distendidas con gas y lquido 34.

Los hallazgos de laboratorio clnico no son

especficos sin embargo, se requieren para
conocer la condicin general del paciente y los
En trminos generales, entre ms proximal sea el desbalances electrolticos que deben corregirse de
sitio afectado y mayor sea el grado de obstruccin, inmediato 37, 40. La evaluacin mediante radiologa
79

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simple, contrastada y ecografa por lo general son

suficientes para el diagnstico de una obstruccin
mecnica 34, 42, 43. Es importante recalcar que es
conveniente repetir la ecografa posterior a la
induccin anestsica y previa a la laparotoma, ya
que puede haber reduccin espontnea 44.
El mantenimiento y correccin de la homeostasis
hidroelectroltica y cido bsica son esenciales
para el tratamiento definitivo de las obstrucciones
mecnicas, el cual es quirrgico 40. El tratamiento
con antibiticos tambin se requiere para reducir
las bacterias en el intestino y disminuir el riesgo de
su paso hacia la circulacin a travs de la mucosa
lesionada. El espectro aerobio y anaerobio debe ser
cubierto. En casos de obstrucciones simples, el autor
emplea la ampicilina/sulbactam a 20 mg/kg previo
a la ciruga e intraquirrgico, y a continuacin cada
12 horas. Puede adicionarse amikacina a 10 mg/kg
cada 12 horas y metronidazol a 25 mg/kg cada 12
horas en casos de oclusiones estrangulantes 34.
En casos de perforacin el autor prefiere emplear
la combinacin de ciprofloxacina (5 mg/kg IV
cada 12 horas), amikacina (10mg/kg cada 12
horas) y metronidazol (25 mg/kg cada 12 horas).
Lgicamente los aminoglucsidos slo deben
ser usados una vez el estado de hidratacin haya
sido corregido y no existan alteraciones renales
comprobadas. El manejo del dolor debe realizarse
previo a la ciruga y por el tiempo necesario. El resto
del tratamiento debe incluir el soporte nutricional
adecuado y la previsin de las complicaciones 34.

de albmina y obstrucciones por cuerpos extraos

(ms que al realizar resecciones y anastomosis por
otras causas) 45.
Vlvulo mesentrico
El vlvulo mesentrico o intestinal es una condicin
rara que se presenta en el perro e involucra la
rotacin intestinal en la raz del mesenterio 46. En
la mayora de los casos se trata de una condicin
fatal, ya que la oclusin de la arteria mesentrica
craneal lleva a producir una isquemia del duodeno
distal, yeyuno, leon, ciego, colon ascendente
y colon proximal descendente 46. La alteracin
ocurre en especial en perros adultos machos de
razas grandes y gigantes. En el Pastor alemn y
el Pointer Ingls pudiera existir predisposicin.
La enfermedad ha estado asociada con otras
condiciones como ciruga gastrointestinal reciente
e insuficiencia pancretica exocrina 1. La isquemia
ocasiona necrosis intestinal, liberacin de toxinas
y estado de choque 46. Los signos clnicos aparecen
de forma aguda incluyendo dolor abdominal,
distensin, hematoquecia, membranas mucosas
plidas, taquicardia, pulso dbil, y en ocasiones
vmito. Las radiografas muestran una distensin
severa de las asas intestinales y puede aparecer
prdida de detalle abdominal ocasionada por
el prdida de fluido peritoneal 1 (Figura 13). El
tratamiento consiste en ciruga inmediata para
reducir la rotacin de la raz mesentrica. A menos
que la condicin se identifique de inmediato, el
pronstico es muy grave (Figura 14) 1.

Una vez el paciente se encuentre estable, se

debe realizar laparotoma exploratoria. Si no hay
isquemia en el segmento afectado slo se requiere
enterotoma. En caso de isquemia moderada a
severa o necrosis o la presencia de una masa tumoral
deber realizarse una reseccin del segmento
intestinal afectado y una anastomosis termino
terminal o latero lateral dependiendo de los
hallazgos y las tcnicas preferidas por el cirujano.
Las complicaciones incluyen dehiscencia de la
herida intestinal con la peritonitis consecuente.
Se ha determinado mayor riesgo de filtracin en Figura 13. Radiografa lateral de abdomen en un paciente
las anastomosis intestinales asociado a factores pastor alemn en el que se aprecia distensin severa de las
como peritonitis, bajas concentraciones sricas asas intestinales en un paciente con vlvulo mesentrico.
80

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Avulsin mesentrica
Las avulsiones mesentricas son complicaciones
poco reportadas como consecuencia de trauma
abdominal cerrado en los pequeos animales 47.
En un estudio realizado hace varios aos de 600
accidentes automovilsticos en perros en Estados
Unidos, se reportaron 2 avulsiones mesentricas de
31 perros sometidos a laparotoma o necropsia 48. En
nuestro medio hay casos reportados aislados pero
no hay datos de la prevalencia de esta complicacin
en trauma abdominal 49.
El diagnstico de lesin intestinal y mesentrica
puede ser difcil y se basa en los signos clnicos
adems de los hallazgos por imagen y acumulacin
de efusin peritoneal 50, 51. En los seres humanos
se present hipotensin en 75% de los pacientes
que tuvieron un diagnstico inmediato de avulsin
mesentrica, mientras que en pacientes con
diagnstico demorado el dolor abdominal fue el
signo clnico ms comn 52.

La laparotoma exploratoria estar indicada en

casos donde se encuentre una cantidad importante
de fluido intraperitoneal sin la presencia de
lesiones en rganos slidos y en caso de sospechar
rupturas intestinales o avulsin mesentrica y
peritonitis secundaria 56. En un caso reportado en
un perro 47 y en seres humanos el diagnstico de
avulsin mesentrica y la decisin de laparotoma
pueden demorarse por la presentacin clnica del
cuadro. En estos casos los signos asociados a
peritonitis pueden no ser determinantes hasta 5 a
7 das posteriores al trauma, sin embargo, en otro
caso reportado en perros los signos asociados a un
choque sptico se dieron 12 horas posteriores al
trauma 49 (Figura 14).

El manejo quirrgico de una avulsin mesentrica

requerir una reseccin del segmento intestinal
afectado y la realizacin de una enteroanastomosis 50,
51, 57. La reparacin vascular de la arteria y vena
mesentrica se ha realizado con xito en los seres
humanos, e incluso se report un caso de una
La ecografa es de poca utilidad para determinar reparacin de pequeos vasos yeyunales e ileales 58,
lesiones intestinales o mesentricas, sin embargo 59.
resulta til para la deteccin de fluido peritoneal
libre 50, 53, 54. Incluso mdicos veterinarios sin un
entrenamiento profundo en ultrasonografa pueden
detectar lquido peritoneal 54.

En la actualidad el mtodo de aproximacin

diagnstica ms utilizado en los seres humanos
es la tomografa computarizada 55, sin embargo la
disponibilidad de este mtodo de diagnstico en
pequeos animales es limitado 49. La obtencin de
efusin peritoneal mediante abdominocentesis o
lavado peritoneal se considera de gran utilidad y
es un mtodo prctico en pacientes caninos 54, 56.
Este permite detectar la presencia de hemorragias,
contenido intestinal o hallazgos compatibles con
peritonitis. El anlisis de las muestras recolectadas
debe incluir la evaluacin citolgica, conteo
celular, evaluacin bioqumica y cultivo 54. La
peritonitis sptica tiene un mal pronstico con
tasas de mortalidad entre 44-68%. En general la
muerte es ocasionada por falla orgnica mltiple y
choque sptico 56.
81

Figura 14. Avulsin mesentrica posterior

a trauma abdominal cerrado. El paciente
desarroll una peritonitis sptica.
Prolapso rectal
El prolapso rectal puede ser parcial o completo.
En el parcial o prolapso anal, slo la mucosa anal
se protruye a travs del ano, mientras que en el
total o prolapso rectal, todas las capas del recto
se protruyen como una masa cilndrica ovalada 60.
Puede ocurrir por condiciones que causen tenesmo

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tales como parasitismo, hernias perineales,

enfermedades prostticas, inflamacin del recto
y ano, tumores, cuerpos extraos, distocia,
obstruccin uretral y colitis 61 (Figura 15). En los
gatos, el prolapso rectal puede ocurrir secundario
a linfosarcoma de colon o rectal, leiomioma rectal,
enteritis y disautonoma 1, 61. Es muy importante
diferenciar el prolapso rectal de una intususcepcin
intestinal prolapsada, mediante la palpacin digital
(se pasa el dedo o un instrumento entre el prolapso
y el ano, en la intususcepcin, el instrumento pasa
fcilmente 5 a 7 cm mientras que en el prolapso
rectal, no es posible avanzarlo ya que el tejido
prolapsado converge con la unin mucocutnea del
ano) 60. En casos simples no isqumicos, el prolapso
se reduce digitalmente bajo anestesia, ayudado por
la aplicacin local de dextrosa al 50% para reducir
el edema y se realiza una sutura en bolsa de tabaco,
evitando los ductos de los sacos anales y permitiendo
que transiten heces blandas 60. En pacientes en los
que se presentan recidivas, o en aquellos que no es
posible realizar la reduccin, pero el tejido rectal
es viable, se realiza una laparotoma y haciendo
una suave retraccin del colon se logra reducir el
prolapso. De inmediato se realiza una colopexia.
En los casos en los que existe necrosis es necesario
realizar una amputacin del tejido prolapsado 1.

veterinarias con servicios especializados de

urgencias. La rpida intervencin del grupo
interdisciplinario de profesionales en las
respectivas reas (medicina interna, imagenologa
y ciruga entre otros), permitir resolver rpida y
satisfactoriamente incluso los casos ms graves.
De igual forma, se deben desarrollar rpidamente
en nuestro pas las unidades de cuidados especiales
y cuidados intensivos para manejar adecuadamente
el postquirrgico de estos pacientes intervenidos,
para mejorar an ms las tasas de sobrevivencia
posteriores a un evento gastrointestinal urgente.

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Figura 15. Recto prolapsado en un Pug en el que se

aprecia isquemia y edema severos. Los intentos por
realizar una reduccin no dieron resultado por lo que en
este punto se decidi la amputacin del segmento.

Conclusiones
Las emergencias gastrointestinales son comunes
especialmente en los hospitales y clnicas
82

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