Asuhan Keperawatan Pada Pasien DM 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WD
DENGAN DIABETES MELITUS

DI RUANG A RSUD KLUNGKUNG
I.
Identitas Diri Klien

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan
Pekerjaan
Tanggal Masuk RS
Agama
Status Perkawinan
Suku
Alamat
Sumber Informasi
: WD
: 57 tahun
: Laki-laki
: S1
: Pensiunan PNS
: 21 April 2015
: Hindu
: Sudah Kawin
: Bali
: Jalan Hassanudin
: Keluarga pasien dan rekam medik
1. Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami,

istri, dan lain lain)
Nama
:
Umur
: 57 tahun
JenisKelamin
: Perempuan
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Hindu
Status Perkawinan
: Sudah Kawin
Suku
: Bali
Alamat
: Jalan Hassanudin
Hubungan dengan pasien :Istri paisen
2. Alergi :
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi
3. Kebiasaan :
Pasien mengatakan mempunyai kebiasaan merokok sebanyak satu
bungkus dalam sehari, namun setelah masuk rumah sakit pasien
sudah tidak merokok lagi.
4. Obat obatan
:
Pasien mengatakan tidak ada mengkonsumsi obat sebeblum masuk
rumah sakit
5. Pola Nutrisi
:
Frekuensi/porsi makan :
Pasien mengatakan makan 2-3 kali/hari dengan porsi satu piring
Berat Badan
: 61 kg
Tinggi Badan
: 156 cm
Jenis Makanan
:
Nasi, sayur, snack buah papaya atau jambu biji

Makanan yang disukai :
Pasien mengatakan makanan yang disukai adalah ayam goreng
Makanan tidak disukai :
Pasien mengatakan makanan yang tidak disukai adalah sayur
plecing
Makanan pantangan :
Tidak ada makanan pantangan
Nafsu makan
:
Pasien mengatakan nafsu makan baik, ingin terus makan dan
sering minum
Perubahan BB 3 bulan terakhir :
Pasien mengatakan berat badan berkurang 6 kg
6. PolaEliminasi
:
a. Buang air besar
Frekuensi
: Satu kali dalam sehari
Waktu
: Pagihari
Warna
: Kuning Kecoklatan
Konsistensi : Lembek
Penggunaan Pencahar :Tidak ada
b. Buang air kecil
Frekuensi
: 4 5 kali dalam sehari
Warna
: Kuning jernih
Bau
: Bau khas urin
7. Pola Tidur dan Istirahat
:
Waktu tidur (jam)
: Pukul 23.00 sampai 05.00 WITA
Lama tidur / hari
: 6 jam / hari
Kebiasaan pengantar tidur
: Tidak ada
Kebiasaan saat tidur
:Tidur terlentang atau miring
Kesulitan dalam hal tidur
kiri/kanan
Pasien
mengatakan
tidak
mengalami kesulitan dalam hal

tidur
8. Pola Aktivitas dan latihan
:
a. Kegiatan dalam pekerjaan :
Pasien mengatakan sudah menjadi pensiunan PNS
b. Olah raga
:
Pasien mengatakan tidak pernah berolahraga
c. Kegiatan di waktu luang :
Pasien mengatakan menghabiskan waktu luang dirumah
dengan duduk-duduk saja atau kadang membantu istri
berdagang
d. Kesulitan/keluhan dalam hal :
Pasien mengatakan kesulitan dalam menggerakkan

tubuh, mandi, berhajat, dan mengenakan pakaian karena
kakinya yang luka dan pasiien mengeluh badannya
terasa lemas
9. Pola Kerja
:
a. Jenis pekerjaan :
Pasien mengatakan sudah pensiun dari PNS
b. Jumlah jam kerja : c. Lamanya
:d. Jadwal kerja
:-
II.
Riwayat Keluarga
Genogram
= Laki-laki
= Perempuan
= Pasien
III.
Riwayat Lingkungan
Kebersihan Lingkungan : Lingkungan kamar pasien tampak bersih
Bahaya
: Tidak ada tampak adanya bahaya disekitar lingkungan
pasien
Polusi
IV.
: Tidak ada polusi
Aspek Psikososial
:
1. Pola piker dan persepsi
a. Alat bantu yang digunakan :
Pasien tidak menggunakan alat bantu seperti kaca mata dan alat bantu
pendengaran
b. Kesulitan yang dialami :
Pasien mengatakan tidak ada kesulitan yang dialami pasien saat ini
2. Persepsi diri
Hal yang diperkirakan saa ini :
Pasien mengatakan hal yang dipikirkan saat ini adalah mengenai proses
penyembuhan kakinya yang luka
Harapan setelah menjalani perawatan :
Pasien mengatakan harapannya setelah menjalani perawatan adalah luka
pada kakinya dapat sembuh total tanpa harus diamputasi
Suasana hati
:
Pasien mengatakan suasana hatinya sedang gelisah karena memikirkan
penyakit yang dialami
3. Hubungan komunikasi
:
a. Bicara
Pasien dapat berbicara dengan jelas menggunakan Bahasa Indonesia
dan Bahasa Bali
b. Tempat tinggal
Mempunyai rumah sendiri yang ditempati bersama keluarga
c. Kehidupan keluarga
Adat istiadat yang dianut
:
Bergotong-royong dilingkungan Banjar bersama warga lain
Pembuatan keputusan dalam keluarga :
Pasien mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara
musyawarah bersama anggota keluarga

Pola komunikasi
:
Pasien mampu berkomunikasi dengan keluarga, pasien lain,
dokter, perawat maupun tim media lainnya.
Keuangan
;
Pasien mengatakan keuangan dalam keluarganya memadai
Kesulitan dalam keluarga :
Pasien mengatakan hubungan dengan istri, anak, sanak saudara,
amaupun orang lain baik, tidak ada kesulitan

4. Kebiasaan seksual
a. Gangguan hubungan seksual disebabkan kondisi sebagai berikut :
Pasien mengatakan tidak ada gangguan hubungan seksual yang dialami
baik pasien maupun istrinya
b. Pemahaman terhadap fungsi seksual :
Pasien mengatakan sudah paham mengenai fungsiseksual
5. Pertahanan koping
a. Pengambilan keputusan
Pasien mengatakan pengambilan keputusan dibantu oleh istri
b. Yang disukai tentang diri sendiri :
Pasien mengatakan bangga sudah dapat menghidupi keluarganya saat
menjadi PNS
c. Yang ingin dirubah dari kehidupan :

Pasien mengatakan ingin mengubah pola kebiasaan makan dalam
keluarganya agar keturunannya nanti tidak mengalami penyakit DM
seperti yang sedang dialaminya.
d. Yang dilakukan jika sedang stress :
Pasien mengatakan jika sedang stress pasien biasanya marah-marah dan
mengomel
6. System nilai kepercayaan
a. Siapa atau apa yang menjadi sumber kekuatan:
Pasien mengatakan sumber kekuatan pasien adalah kepercayaannya
terhadap Tuhan
b. Apakah Tuhan, Agama, Kepercayaan penting untuk anda :
Ya, pasien mengatakan dengan memiliki kepercayaan terhadap Tuhan
akan membantu proses penyembuhan
c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam dan
frekuensi) sebutkan :
Pasien mengatakan biasa melakukan persembahyangan pribadi (Tri
Sandhya) sebanyak 3 kali sehari
d. Kegiatan Agama atau kepercayaan yang ingin dilakukan selama di
rumah sakit, sebutkan :
Pasien mengatakan hanya ingin bersembahyang dalam hati selama
berada di rumah sakit
V.
PngkajianFisik
A. Vital sign
Tekanandarah : 140/80 mmHg
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
B. Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15
Eye : 4
Motorik : 5
Verbal : 6
C. Keadaanumum :
Sakit/nyeri : Status gizi : Normal
BB :55 kg
TB : 166 cm
Sikap
: Tenang
Personal hygiene : Bersih
Orientasi waktu/tempat/orang : Baik
D. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

1. Kepala
Bentuk
: Mesochepale
Lesi/luka : Tidak terdapat lesi/luka di kepala
2. Rambut
Warna
: Hitam
Kelainan : tidak rontok atau berketombe
3. Mata
Penglihatan : Normal
Sclera
: Tidak ikterik
Konjungtiva : Tidak anemis
Pupil
:Isokor
Kelaianan : Tidak ada kelainan pada penglihatan pasien
4. Hidung
Penghidu
: Normal
Secret/darah/polip : Tidak terdapa sekret, darah, atau polip pada
hidung pasien
Tarikan cuping hidung : Tidak ada tarikan cuping hidung saat
pasien bernapas
5. Telinga
Pendengaran
: Normal
Skret/cairan/darah : Tidak terdapat sekret, cairan, atau darah
pada telinga pasien
6. Mulutdan Gigi
Bibir
Mulut dan tenggorokan
Gigi
7.
: Lembab
: Normal
: Penuh/normal
Leher
Pembesaran tyroid
: Tidak terdapat pembesaran tyroid
Lesi
: Tidak terdapat lesi
Nadi karotis
:Teraba nadi karotis
Pembesaran limfoid
: Tidak terdapat pembesaran limfoid
7. Thorax
Jantung : 1. Nadi : 80x/menit,
2.Kekuatan : Kuat
3. Irama :Teratur
Paru
: 1. Frekuensi nafas : Teratur
2. kualitas
: Normal
3. suaranafas
: Vesikuler
4. batuk
: Tidak
5. sumbatan jalan nafas : Tidak ada sumbatan jalan
napas
Retraksi dada : Tidak ada
8. Abdomen
Peristaltic usus : Ada, 10 kali/menit
Kembung
: Tidak
Nyeritekan
: Tidak
Ascites
: Tidak
9. Genetalia
Pimosis
: Tidak
Alat bantu : Tidak
Kelainan : Tidak
10. Kulit
Turgor
: Elastis
Laserasi
: Luka
Didaerah : Punggung, telapak, dan sela-sela jari kaki pasien,
dengan lebar luka 1 cm dan kedalaman 5 cm

Cairan yang keluar : Pus / nanah
Warna kulit : Normal (sawo matang)
12. Ekstrimitas
Kekuatan otot
444
444
: Terbatas
444
444
ROM
Hemiplegi/parase : Tidak
Akral
: Hangat
CRT
:<3 detik
Edema
: Tidakada
Terpasang infus di tangan sebelah kanan
VI.
Data Penunjang
a. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium :
BEI
Kimia Darah / Spektrofotometri

Hasil
Nilai Normal
Ureum =
mg/dl
10-50
Creatinin =
mg/dl
0,6 -1,2
Asam Urat =
mg/dl
3,4 7,5
GULA DARAH
BS Puasa =
87 mg/dl
BS 2 jam =
124 mg/dl
BS Sewaktu =
mg/dl
80-100
80-40
80-
200
% HbA1c =
4,0-6,5
LFT
Bil Direk =
mg/dl
0-0,6
Bil Total =
mg/dl
0,2-
1,2
SGOT =
U/L
< 37
SGPT =
U/L
<42
Alk. Fosfatase =
U/L
64-
306
Total Protein =
g/dl
6,0-8,5
Albumin =
g/dl
3,5-5,0
Globulin =
/ g/dl
2,5
3,5
LIPID PROFILE
Chol. Total =
mg/dl
<200
HDL =
mg/dl
> 50
LDL.Chol =
mg/dl
<150
Trigliserida =
mg/dl
b. Program terapi
Pemberian terapi
-
NaCL
Cefotxime
Lantus
Clindamycin
A. ANALISA DATA
12 tpm
3 x 1 gr
1 x 16 sc
2x300mg
<150
No
1.
Data fokus
Analisis
Data Subjektif :
Penurunan insulin
Pasien mengeluh lemas
dalamtubuh
Pasien mengatakan sering
Masalah
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
minum dan ingin makan

terus
Glukosa darah tidak
Data Objektif :
-
dapat ditransfer ke
Penurunan berat badan :
jaringan
BB sekarang = 55 kg
BB sebelum MRS = 61 kg
-
TB = 166 cm
Starvasi (kelaparan sel)
Pemecahan lemakdan
protein di hati
Penurunan BB
Menunjukkan nutrisi
2.
tubuh tidak adekuat

Penurunan insulin
Data Subyektif :
-
tubuh
Data Obyektif :
-
Terlihat adanya luka di
Glukosa tidak dapat
daerah
ditransfer ke jaringan
telapak,
kaki
punggung,
dan
jari-jari
sebelah
kiri
dengan lebar luka 1 cm
Peningkatan glukosa
darah
dan kedalaman 5 cm
-
Neuropati ekstremitas
Gula darah puasa : 87

mg/dl
Osmolaritas meningkat
Kerusakan integritas
kulit
Gula darah 2 jam PP :

124mg/dl
Nutrisi dan O2 tidak

dapat disuplai ke
jaringan perifer
terutama ekstremitas
kaki kiri
Luka dapat
menyebabkan nekrose
pada luka yang tidak
3.
Data Subyektif :
-
Pasien mengatakan badan
dirawat
Penurunan insulin
tubuh
terasa lemas
Data Obyektif :
-
Pasien tampak lemah
Glukosa darah tidak
Aktivitas sebagian dibantu
dapat ditransfer
oleh keluarga seperti mandi
kejaringan
dan berjalan
-
Tanda-tanda vital :
TD : 140/80 mmHg
S
Glukagon otot menurun
: 36,5 0C
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
Metabolisme
karbohidrat menurun
ATP tidak terbentuk
Intoleransi aktivitas
Energi berkurang
Kelemahan
Intoleransi aktivitas
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

1) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis (ketidakmampuan tubuh mengabsorbsi zat-zat
gizi ) ditandai dengan :
DS :
- Pasien mengeluh lemas
- Pasien mengatakan sering minum dan ingin makan terus
DO :
-
Penurunan berat badan :

BB sekarang = 55 kg
BB sebelum MRS = 61 kg
- TB = 166 cm
2) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik:
( terjadinya neuropati ekstremitas ) ditandai dengan :
Data Subyektif :
Data Obyektif :
-
Terlihat adanya luka di daerah punggung, telapak, dan jari-jari kaki
sebelah kiri dengan lebar luka 1 cm dan kedalaman 5 cm

- Neuropati ekstremitas
- Gula darah puasa : 87 mg/dl
- Gula darah 2 jam PP : 124mg/dl
3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik akibat suplai
energi ke sel yang berkurang ditandai :
Data Subyektif :
- Pasien mengatakan badan terasa lemas
Data Obyektif :
-
Pasien tampak lemah

Aktivitas sebagian dibantu oleh keluarga seperti mandi dan
berjalan
Tanda-tanda vital :
TD : 140/80 mmHg
S : 36,5 0C
N : 80 x/menit
R : 20 x/menit
C. PERENCANAAN
No
Tujuan
Intervensi
1
Setelah
diberikan Manajemen Nutrisi
asuhan
keperawatan Kaji
pola
Rasional
Pengkajian pola
makan makan
klien
selama 3x24 jam pasien pasien
untuk
menunjukan
perkembangan
perbaikan
status nutrisi dengan

kriteria hasil
-BB
nutrisi pasien
Kaji
Nutrisonal Status
stabil
adanya
alergi Untuk
makanan
memastikan tidak
atau
adanya gangguan
mengalami
pada peningkatan
peningkatan
pola nutrisi dan
-Tingkat energi adekuat

atau pasien terlihat Kolaborasi
segar
ahli
-Pemasukan
nutrisi penyediaan
adekuat
-Pemasukan
yang
memntau
makan klien
dengan Untuk membantu
gizi
untuk pasien
nutrisi mendapatkan
terpilih sesuai dengan asupan

makanan kebutuhan klien
baik
bagi
sesui
nutrisi
dengan
kebutuhan tubuh
keadaan pasien
Anjurkan klien untuk Untuk
meningkatkan asupan mempercepat
nutrisinya
kesembuhan dan
keseimbangan
Ajarkan
bagaimana
nurtrisi
pada
pasien.
pasien Agar
pasien
memilih dapat menja pola
makanan yang sesuai makan

dengan
dan
kebutuhan mengontro
tubuh
makanan
yang
dikonsumsi
agar
tidak
terjadinya
peningkatan kadar
Monitor Nutrisi
gula darah
Untuk mengetahi
perkembangan
Monitor
BB
hari
memungkinkan
setiap kkeadaan
pasien
jika terutama
pada
perbaikan nutrisi
pasien
Monitor respon klien Untuk
terhadap situasi yang mengetahui
mengharuskan
makan.
klien respon
klioen
terhadap
perbaikan gizi dan
Monitor
gangguan
nutrisi pada klien

adanya Untuk
dalam mengetahui apaka
proses mastikasi/input ada

makanan
misalnya atau
perdarahan,
bengkak yang terjadi pada
dsb.
2
Setelah
gangguan
komplikasi
pasien .
diberikan Wound care

Agar
perawat
Monitor karakteristik
asuhan
keperawatan
dapat mengetahui
luka:tentukan ukuran
pada pasien selama
karakteristik luka
3x24 jam penyembuhan dan kedalaman luka
dan
teknik
luka meningkat dengan
penngobatan
kriteria hasil :
Catat
Wound healing
Penyembuhan
Luka
mengecil dalam ukuran

dan adanya peningkatan
granulasi jaringan
cairan
karakteristik Dapat mengetahui

secret
yang cairan dan sekret
keluar
yang
ada
pada
luka
dengan Untuk
Bersihkan
cairan anti bakteri
menghindari
infeksi pada luka

Dressing dengan kasa Untuk membalut
steril sesuai kebutuhan
luka
aga
mempercepat
proses
penyembuhan
atau Untuk
Hubungi
kolaborasi
dengan mempercepat
dokter
dalam proses
perawatan luka
penyembuhan
Ajarkan pasien atau Agar pasien atau

anggota
keluarga anggota
prosedur
perawatan kelluaraga
luka
dapat
melakukan teknik
rawat
mandiri
Bandingkan dan catat Agar
setiap
Setelah
asuhan
perubahan
semakin parah
diberikan Kaji keadaan umum Untuk

keperawatan pasien
yang
terjadi pada luka

posisi Agar luka tidak
terhindar dari tekanan

3
perawat
adanya mengetahui
perubahan pada luka

Berikan
luka
mengetahui
selama 3 x 24 jam
keadaan
diharapkan
pasien
aktifitas
umum
klien terpenuhi dengan

kriteria hasil :
1. Klien tidak lemah
lagi
2. Semua aktifitasnya
dapat
dilakukan
sendiri seperti biasanya
misalnya
mandi, makan, dan

berjalan sendiri
Kaji tanda-tanda vital Untuk
pasien
mengetahui
tanda-tanda vital
Kaji tingkat
pasien
Untuk
kemampuan klien
mengetahui
dalam melakukan
sejauh
aktifitas.
kemampuan klien
mana
dan menentu-kan
intervensi
Bantu/latih
beraktivitas
selanjutnya.
klien Untuk mencegah
secara terjadinya
bertahap.
atropi
otot/kelemahan
otot.
D. IMPLEMENTASI
Tgl / Jam
No
4 Mei 2015
Dx
1
Implementasi
Mengkajikaji
pola
Respon
makan DS:
TT
Pukul 11.30
pasien dan alergi terhadap -
Pasien
makanan
minum, dan ingin makan terus

-
mengatakan
sering
Pasien mengatakan tidak ada

alergi makanan
DO :
-
BB sekarang : 48 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
Gula darah puasa : 87 mg/dl
Gula darah 2 jam PP : 124mg/dl
DS :
3
Mengkaji keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien
DO :
-
Pasien tampak lemah
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
DS :
Pukul 12.00
Mengkolaborasi dengan ahli -
Pasien terlihat lebih berenergi
gizi untuk penyediaan nutrisi -
Pasien
terpilih
makan dan nutrisi lebih terjaga
sesuai
dengan
kebutuhan pasien..melakukan
diet diabetikum
mengatakan
asupan
dan terkendali
DO :
-
Porsi makan habis
Pasien tampak lebih segar
DS :
Pukul 12.45
Menganjurkan pasien untuk meningkatkan
Pasien mengatakan tidak lemas
asupan DO :
nutrisinya
Mengajarkan
yang sesuai dengan kebutuhan

1
BB sekarang : 48 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
pasien
bagaimana memilih makanan

Pukul 12.50
DS :
-
Pasien mengatakan sudah bisa

memilih
tubuh
makananya
sesuai
dengan pola nutrisi seimbang

DO :
Memonitor BB pasien
Tidak adanya gejala mal nutrisi
BB sekarang : 48 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
-
Pukul 13.00
DO :
Mengkaji tingkat kemampuan

aktivitas pasien
Pukul 14.00
BB sekarang : 48 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
-
Klien mengatakan sudah bisa

berjalan ke kamar mandi masih
di pantau keluarga.
DO: -
DS :
Menganjurkan klien jalan-jalan pagi secara bertahap
DO :
Pasien tampak hanya berjalan

dari tempat tidur ke kamar
mandi
Pukul 15.30
Memonitor
respon
terhadap
situasi
DS :
yang DO :
pasien
mengharuskan pasien makan
Pasien terlihat berespon baik

dan lebih menjaga pola makan
DS :
Mengkaji keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien
Pukul 16.00
DO :
Pasien tampak segar
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
DS :
Mengajarkan
Pukul 17.00
pasien -
memilih
tubuh
makananya
sesuai
DO :
-
BB sekarang : 48 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
05 Mei 2015
Pukul 05.00
Mengkaji keadaan umum dan DO :

3
tanda-tanda vital pasien
Pasien tampak segar
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
DS :
Pukul 06.00
Pasien mengatan asupan makan
gizi untuk penyediaan nutrisi
dan nutrisi lebih terjaga dan
terpilih
terkendali
sesuai
dengan
kebutuhan pasien..melakukan DO :
diet diabetikum
Porsi makan habis
DS :
Mengajarkan
pasien

1
Pukul 09.00
memilih

tubuh

sesuai

DO :
-
BB sekarang : 55 kg
BB dahulu : 61 kg
TB : 166 cm
Gula darah puasa :90 mg/dl
Gula darah 2 jam PP : 150
mg/dl
Mengkaji keadaan umum dan DS :
makananya
DO :
Pukul 10.00
Memonitor
luka:tentukan
Pasien tampak segar
Suhu
: 360C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
DS :
danD DO :
karakteristik
ukuran
kedalaman luka
Tampak luka pada punggung,

telapak, dan sela-sela jari kaki
bagian kirinya
Lebar luka 1 cm
Kedalaman luka 5 cm
DS :
2
Mencatat karakteristik cairan yang keluar
DO :
-
Tampak adanya nanah/pus yang

keluar dari luka
DS :
Membersihkan dengan cairan
DO :
anti bakteri
- Pasien kelihatan tenang saat
lukanya dibersihkan
Melakukan Dressing dengan

kasa steril sesuai kebutuhan
DS :
DO :
-
Pasien kelihatan tenang
DS :
DO :
2
Mempertahankan
tehnik
dressing steril
DS :
-
Pasien
mengatakan
ada
perbedaan dengan lukanya,

DO :
2
Luka pasien sudah kering
Menghubungi atau melakukan

kolaborasi
dengan
dokter DS :
dalam perawatan luka
Pasien
mengatakan
belum
pernah melakukan perawatan

luka mandiri
DO :
2
Mengajarkan
anggota
pasien
keluarga
atau -
luka pasien sudah kering
prosedur
DS :
perawatan luka
Pasien
mengatakan
lukanya
agak tidak sakit lagi

DO :
Membandingkan
dan
catat
setiap adanya perubahan pada
Luka mulai bergranulasi
Lebar luka 1 cm
Kedalaman luka 4 cm
luka
DS:
-
Pasien
mengatakan
sering

-

alergi makanan
Pukul 11.30
Mengkajikaji
pola
makan DO :
pasien dan alergi terhadap -
BB sekarang : 56 kg
makanan
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
DO :
Mengkaji keadaan umum dan

Pasien tampak segar
Suhu
: 36,30C
Nadi
: 76
Pernafasan
: 20
DS :
-

terkendali
DO :
Pukul 12.00
Mengkolaborasi dengan ahli

terpilih
sesuai
Porsi makan habis
dengan
kebutuhan pasien..melakukan
DS :
-
diet diabetikum
DO :
Pukul 12.45
Menganjurkan pasien untuk

meningkatkan
nutrisinya
asupan
BB sekarang : 55 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm

mg/dl
DS :
-

memilih
makananya
sesuai

DO :
Mengajarkan
Pukul 12.50
pasien -
bagaimana memilih makanan -
BB sekarang : 54 kg
yang sesuai dengan kebutuhan -
BB dahulu : 55 kg
tubuh
TB : 166 cm

mg/dl
DS :
DO :
Pukul 13.00
Memonitor BB pasien
BB sekarang : 55 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
-

di pantau keluarga.
DO: Pukul 14.00

aktivitas pasien
DS :
DO :
-

Menganjurkan klien jalan-jalan
mandi
pagi secara bertahap

DS :
DO :
-

Pukul 15.30
Memonitor
respon
terhadap
situasi
pasien DS :
yang -
Pukul 16.00
DO :
-
Pasien tampak segar
Suhu
: 370C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
DS :
-

memilih
makananya
sesuai

DO :
Pukul 17.00
Mengajarkan
pasien -
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
tubuh
DS :
DO :
-
Pasien tampak segar
06 Mei 2015
Pukul 05.00
3
Suhu
: 360C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20

DS :
-

terkendali
DO :
Pukul 06.00
Porsi makan habis

terpilih
sesuai
dengan DS :
kebutuhan pasien..melakukan -
diet diabetikum
memilih
makananya
sesuai

DO :
1
Mengajarkan
pasien

tubuh
Pukul 09.00
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
mg/dl
Mengkaji keadaan umum dan DS :
DO :
-
Pasien tampak segar
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
Pukul 10.00
2
Memonitor
luka:tentukan
DS :
danD DO :
karakteristik
ukuran
kedalaman luka
Tampak luka pada punggung,

telapak, dan sela-sela jari kaki
bagian kirinya
Lebar luka 1 cm
Kedalaman luka 5 cm
DS :
2
Mencatat karakteristik cairan yang keluar
DO :
-
Tampak adanya nanah/pus yang

keluar dari luka
DS :
Membersihkan dengan cairan
DO :
anti bakteri
- Pasien kelihatan tenang saat
lukanya dibersihkan
Melakukan Dressing dengan

kasa steril sesuai kebutuhan
DS :
DO :
-
DS :
DO :
2
Mempertahankan
dressing steril
tehnik
DS :
-
Pasien
mengatakan
perbedaan dengan lukanya,
ada
DO :
2
Luka pasien sudah kering
Menghubungi atau melakukan

kolaborasi
dengan
dokter
DS :
-
dalam perawatan luka
Pasien
mengatakan
belum
pernah melakukan perawatan

luka mandiri
DO :
2
Mengajarkan
anggota
pasien
keluarga
atau
prosedur
perawatan luka
luka pasien sudah kering
DS :
-
Pasien
mengatakan
lukanya
agak tidak sakit lagi

DO :
Membandingkan
dan
catat
Luka mulai bergranulasi
Lebar luka 1 cm
Kedalaman luka 4 cm
setiap adanya perubahan pada

luka
DS:
-
Pasien
mengatakan
sering

-

alergi makanan
Pukul 11.30
DO :
Mengkaji pola makan pasien
- BB sekarang : 56 kg
dan alergi terhadap makanan
- BB dahulu : 55 kg
-
TB : 166 cm

mg/dl
DS :
DO :
Pasien tampak segar
Suhu
: 370C
Nadi
: 76
Pernafasan
: 20
DS :
-

terkendali
DO :
Pukul 12.00
Porsi makan habis
gizi untuk penyediaan nutrisi -
terpilih
sesuai
dengan
kebutuhan pasien..melakukan DS :
diet diabetikum
DO :
Pukul 12.45
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
Menganjurkan pasien untuk -
meningkatkan
asupan -
nutrisinya
mg/dl
DS :
-

memilih
makananya
sesuai

DO :
Mengajarkan
pasien -
Pukul 12.50
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
tubuh
TB : 166 cm

mg/dl
DS :
DO :
Pukul 13.00
Memonitor BB pasien
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
DS :
-

di pantau keluarga.
DO: Pukul 14.00

aktivitas pasien
DS :
DO :
-

Menganjurkan klien jalan-jalan
mandi
pagi secara bertahap

DS :
DO :
-

Pukul 15.30
Memonitor
respon
terhadap
situasi
pasien DS :
yang -
Pukul 16.00
DO :
-
Pasien tampak lemah
Suhu
: 36,50C
Nadi
: 76
Pernafasan
: 20
DS :
-

memilih
makananya
sesuai

DO :
Pukul 17.00
Mengajarkan
pasien -
BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm
tubuh
DS :
DO :
Pukul 05.00
3
Pasien tampak lemah
Suhu
: 37,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20

DS :
-

terkendali
DO :
Pukul 06.00
Porsi makan habis


terpilih
sesuai
dengan DS :
kebutuhan pasien..melakukan -
diet diabetikum
memilih
makananya
sesuai

DO :
1
Mengajarkan
pasien

tubuh
BB sekarang : 56 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm

mg/dl
E. EVALUASI
No
Dx
1
Tgl/Jam
7 Mei 2015
Pukul 11.30
Catatan Perkembangan
S:
-
Pasien mengatakan sudah

tidak lemas lagi
Pasien
terlihat
lebih
berenergi
-
Pasien mengatakan asupan

makan dan nutrisi lebih
terjaga dan terkendali
O:
-
Tidak adanya gejala mal

nutrisi
Peningkatan berat badan :

BB sekarang : 57 kg
BB dahulu : 55 kg
TB : 166 cm

mg/dl

mg/dl
A : Tujuan tercapai sebagian

P : Lanjutkan intervensi
Paraf
7 Mei 2015
S : Pasien mengatakan adanya
Pukul 11.30
perubahan pada luka setelah

dilakukan perawatan
O:
-
Luka
pada
punggung,
telapak, dan sela-sela jari

kaki pasien lebar luka 1
cm dan kedalaman luka
-

mg/dl
Gula darah 2 jam PP :

124mg/dl
A : Tujuan belum tercapai

3
7 Mei 2015
Pukul 11.30
S : Pasien mengatakan tidak

merasa lemas lagi
O:
-
Pasien tampak segar
Pasien dapat berjalan dari

tempat tidur ke kamar
mandi
Tekanan darah : 130/80

mmHg
Suhu
: 37,50C
Nadi
: 80
Pernafasan
: 20
A : Tujuan tercapai sebagian

Semarapura, 08 Mei 2015

Nama Pembimbing / CI
Nama Mahasiswa
NIP
I Dewa Ayu Adrini Hudyana

NIM
Nama Pembimbing / CT
NIP

Asuhan Keperawatan Pada Pasien DM 1

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asuhan Keperawatan Pada Pasien DM 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN WD

DENGAN DIABETES MELITUS

Identitas Diri Klien

1. Keluarga terdekat yang dapat dihubungi (orang tua, wali, suami,

Nasi, sayur, snack buah papaya atau jambu biji

mengalami kesulitan dalam hal

Pasien mengatakan kesulitan dalam menggerakkan

: Tidak ada polusi

musyawarah bersama anggota keluarga

amaupun orang lain baik, tidak ada kesulitan

c. Yang ingin dirubah dari kehidupan :

D. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

Retraksi dada : Tidak ada

dengan lebar luka 1 cm dan kedalaman 5 cm

Terpasang infus di tangan sebelah kanan

Kimia Darah / Spektrofotometri

Pasien mengeluh lemas

Pasien mengatakan sering

minum dan ingin makan

Glukosa darah tidak

Penurunan berat badan :

Starvasi (kelaparan sel)

tubuh tidak adekuat

Terlihat adanya luka di

Glukosa tidak dapat

dengan lebar luka 1 cm

Gula darah puasa : 87

Gula darah 2 jam PP :

Nutrisi dan O2 tidak

Pasien mengatakan badan

Pasien tampak lemah

Glukosa darah tidak

Aktivitas sebagian dibantu

oleh keluarga seperti mandi

Glukagon otot menurun

ATP tidak terbentuk

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH

Penurunan berat badan :

Terlihat adanya luka di daerah punggung, telapak, dan jari-jari kaki

sebelah kiri dengan lebar luka 1 cm dan kedalaman 5 cm

Pasien tampak lemah

selama 3x24 jam pasien pasien

status nutrisi dengan

pola nutrisi dan

-Tingkat energi adekuat

terpilih sesuai dengan asupan

memilih dapat menja pola

makanan yang sesuai makan

nutrisi pada klien

proses mastikasi/input ada

bengkak yang terjadi pada

diberikan Wound care

3x24 jam penyembuhan dan kedalaman luka

luka meningkat dengan

mengecil dalam ukuran

karakteristik Dapat mengetahui

yang cairan dan sekret

cairan anti bakteri

infeksi pada luka

Ajarkan pasien atau Agar pasien atau

diberikan Kaji keadaan umum Untuk

terjadi pada luka

terhindar dari tekanan