7

Planejamento esttico
em dentes anteriores
Cristian Higashi
Joo Carlos Gomes
Sidney Kina
Oswaldo Scopin de Andrade
Ronaldo Hirata

A odontologia esttica encontra-se em contnuo avano e tem sido cada vez mais pra-

ticada nos ltimos anos em virtude dos procedimentos adesivos e do desenvolvimento

de materiais restauradores que buscam a reproduo das caractersticas naturais das
estruturas dentais.
A esttica para o ser humano um conceito altamente subjetivo, pois se encontra
relacionada a fatores sociais, culturais e psicolgicos que se alteram em funo do
tempo, dos valores de vida e da idade do indivduo. Devido a isto, a avaliao das
expectativas do paciente e o entendimento das possveis solues teraputicas so
essenciais antes de iniciar qualquer planejamento.
Atualmente o cirurgio-dentista possui diversas opes restauradoras para os
dentes anteriores. Procedimentos diretos ou indiretos, com resinas compostas ou cermicas, variveis que muitas vezes dicultam o correto diagnstico de qual tcnica
e qual material so mais adequados para cada situao clnica.
O conceito da Odontologia Restauradora atual preconiza que, para qualquer
tipo de procedimento, o prossional deve sempre optar pelo tratamento mais conservador, isto , com maior preservao de estrutura dental sadia.
O plano de tratamento deve ser realizado de modo que permita formular um
bom prognstico a mdio e longo prazo, no apenas em termos de esttica, como
tambm considerando os aspectos biolgicos e funcionais.
Nenhum tipo de tratamento poder ter xito sem o estabelecimento de um correto diagnstico e adequado planejamento. Esta etapa , provavelmente, uma das mais

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

importantes e imprescindveis para a obteno de

excelncia (Baratieri, 2002).
Este captulo objetiva apresentar algumas
estratgias clnicas que visam facilitar o planejamento e execuo das restauraes estticas em
dentes anteriores, possibilitando trabalhar com
uma maior previsibilidade de resultados e mxima
preservao da estrutura dental.

ABORDAGEM INICIAL
O primeiro contato com o paciente que
procura um tratamento odontolgico esttico
tem por nalidade compreender as necessidades
primordiais deste paciente, isto , entender qual
o principal problema que o incomoda. Assim, o
prossional deve ouvir atentamente as explicaes
do mesmo, buscando denir a personalidade do
paciente, o nvel de expectativa e o grau de exigncia com relao ao tratamento a ser realizado
(Fradeani, 2006).
Uma seqncia de procedimentos pode ser
feita para obter informaes essenciais para a
elaborao de um planejamento esttico individualizado, a comear por um exame clnico
detalhado, que deve ser complementado com a
requisio de radiograas, fotograas e modelos
de estudo.

Radiograa e fotograa digital

A requisio de um levantamento radiogrco periapical uma documentao extremamente
importante, pois dentre as suas vrias funes,
possibilita a vericao de possveis leses cariosas,
acompanhamento de restauraes ou prteses dentrias antigas, alm de possibilitar a observao da
situao endodntica e periodontal do paciente.
Em uma anlise esttica de dentes anteriores
existem muitas informaes a serem observadas,

140

que dicilmente podem ser anotadas durante a

primeira consulta clnica. A obteno de fotograas
em diferentes ngulos pode auxiliar o prossional
a analisar com tranqilidade detalhes estticos na
ausncia do paciente (Grel, 2003). Alm do auxlio na montagem do plano de tratamento inicial,
as fotograas podem ser teis para diversas outras
situaes. uma forma muito interessante de transmitir para o paciente, informaes sobre os problemas clnicos encontrados, podendo ampliar as
imagens para uma melhor visualizao. Diante de
um momento crtico de deciso, como previamente
cimentao de laminados cermicos, estas fotograas podem auxiliar na deciso de escolhas quanto cor e forma das peas protticas. Observando
as imagens o paciente consegue opinar com maior
clareza sobre quais alteraes sero necessrias.
Pode ser um excelente meio de comunicao com
o laboratrio de prtese (Magne, Belser, 2003), em
que permite ao ceramista ter a visualizao da face,
do sorriso e do contorno de lbios do paciente,
favorecendo a confeco de restauraes personalizadas e algumas fotograas especcas podem
ser importantes nas correes cermicas a serem
feitas. Atualmente, com a evoluo das cmeras
digitais, esta etapa est bastante facilitada, pois
permite a visualizao e veiculao quase imediata
das imagens registradas, no entanto necessrio
objetividade e padronizao do nmero e ngulos
das fotograas, a m de realizar somente o registro
das imagens que realmente sero aproveitadas, pois
ao contrrio, esta etapa pode se um passo desconfortvel e irritante para o paciente.
Algumas fotograas podem ser padronizadas
para a anlise esttica inicial dos dentes anteriores. Desta forma, oito fotos devero ser realizadas
(Figuras 7.1 a 7.8).
As imagens registradas, juntamente com os
modelos de estudo conferem uma condio mais
favorvel para uma anlise esttica minuciosa a
ser conduzida sem a presena do paciente.

CAPTULO 7

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

Figura 7.1

Figura 7.2

Lbio em repouso e a boca entreaberta, para avaliar a exposio dos incisivos superiores.

Lbio em repouso e boca entreaberta (foto de perl), para

a visualizao do posicionamento dos dentes e do volume
dos lbios.

Figura 7.3
Sorriso frontal, de pr-molar a pr-molar, utilizada para
observar a altura e largura do sorriso; inter-relao das bordas incisais dos dentes superiores com o lbio inferior.

Figura 7.4
Dentes em MIH (mxima intercuspidao habitual), de
canino a canino com o auxlio de um afastador de lbios,
para avaliar o posicionamento e simetria entre os dentes
anteriores.
141

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

7.5

7.6

7.7

Figuras 7.5 a 7.7

Com o auxlio de um afastador de lbios e um fundo escuro,
permitem avaliar as formas e os contornos dentais e vericar
as propores entre os dentes anteriores.

Figura 7.8
Fotograa em close-up dos incisivos superiores para registro de pequenos detalhes, como a textura, denio dos
mamelos, cristas marginais e reas de translucidez, presentes principalmente nos dentes de pacientes jovens.
142

CAPTULO 7

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

Modelos de estudo e
enceramento diagnstico

Ensaios diagnsticos intra-orais

ou mock-up

A obteno de modelos de estudo da arcada

superior e inferior permitem uma visualizao
tridimensional dos dentes e tecidos adjacentes,
impossvel de se obter clinicamente. Atravs dos
modelos pode-se observar detalhes gengivais, posicionamento, inclinaes, formas dentais e relaes
dos dentes em conjunto e com os seus antagonistas (Conceio, 2005).
Quando mltiplas alteraes estiverem indicadas, um enceramento diagnstico deve ser realizado sobre os modelos de estudo para facilitar
a visualizao da forma, posio e proporo das
futuras restauraes, que devem ser realizadas de
acordo com o melhor arranjo funcional e esttico
possvel. Este enceramento muito interessante
para os pacientes com diculdade de imaginar
todas as possveis modicaes que podem ser
realizadas em seu sorriso aps o tratamento restaurador. Alm de facilitar a comunicao entre
prossional e paciente, o enceramento diagnstico pode ser muito til durante os procedimentos
diretos e indiretos. Sua aplicabilidade clnica ser
melhor comentada posteriormente.

A previso do resultado nal de um tratamento essencial quando do planejamento de uma

reabilitao esttica substancial (Magne, 1999).
Um planejamento restaurador em modelos de
estudo e um ensaio restaurador intra-oral permite
ao prossional trabalhar com maior previsibilidade
de resultados e conseqentemente com uma menor
margem de erros em casos mais difceis, quando
mltiplas alteraes devero ser realizadas. Eventualmente, pode no ser necessrio para problemas
isolados envolvendo apenas um ou dois dentes.
Inicialmente extremamente importante redenir a morfologia dental desejada atravs do
enceramento diagnstico. Quando h a necessidade
de alterao da forma, comprimento ou posio do
dente no arco, o ensaio pode ter grande valia para
a visualizao prvia do resultado nal desejado
(Figuras 7.9 a 7.14). Dependendo da situao clnica encontrada e dos conhecimentos e habilidades
do prossional, esta simulao pode ser realizada
diretamente sobre os dentes, inserindo resinas
compostas em reas especcas para obteno do
melhor resultado esttico e funcional possvel.

7.9

7.10

Figuras 7.9 e 7.10

Enceramento diagnstico para redenio da morfologia dos dentes a serem restaurados.

143

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

7.11

7.12

7.13

7.14

Figuras 7.11 a 7.14

Enceramento diagnstico para redenio da morfologia dos dentes a serem restaurados.

importante salientar que estes ensaios intraorais ou restauraes de diagnsticos devem

ser realizados sem o condicionamento dos tecidos
dentais, para depois de cumprida a sua nalidade
poder ser facilmente removido.
Uma outra forma de se realizar este ensaio
a utilizao de uma resina composta para restauraes provisrias, genericamente denominada
bis-acryl, que se polimeriza quimicamente ao ser
automisturada em pistolas com pontas semelhantes s utilizadas nos sistemas de silicone de adio.
Algumas marcas comerciais com o Structur 2 SC
(Voco), Ultra-Trim (Bosworth) e Systemp C&B
(Ivoclar Vivadent) podem ser encontradas no mercado odontolgico, disponveis em diversas cores.
Primeiramente faz-se uma moldagem do encera-

144

mento diagnstico com silicone por condensao

de uso laboratorial, posteriormente, a matriz obtida desta moldagem (Figura 7.15) preenchida
com uma resina bis-acryl (Figura 7.16), levada aos
dentes no preparados, e mantida em posio at
a completa polimerizao. Ao nal do tempo de
polimerizao, remove-se a matriz e pode-se avaliar o ensaio diagnstico em posio (Figuras 7.17
e 7.18). Neste caso, se algum desgaste dental for
necessrio, ser realizado somente aps a aprovao da forma, tamanho e comprimento dental por
parte do prossional e do paciente. muito vlido
principalmente para os casos em que apenas um
aumento do volume dental necessrio, muito
freqente em pacientes adultos ou idosos com
incisivos desgastados ou envelhecidos.

CAPTULO 7

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

Figura 7.15

Figura 7.16

Matriz obtida pela moldagem do enceramento diagnstico,

utilizada para a confeco do ensaio intra-oral.

A matriz de silicone preenchida com uma resina bis-acryl,

que deve ser levada aos dentes e mantida em posio por
um tempo de aproximadamente 5 minutos.

Figura 7.17

Figura 7.18

Situao inicial.

Situao logo aps a confeco do ensaio diagnstico, previamente aos procedimentos de acabamento e polimento.
Observe que este ensaio permite uma correta visualizao
do resultado nal esperado, sem a necessidade de desgastes dentais prvios.

Aps a concluso do ensaio restaurador necessrio que o paciente e o prossional avaliem o

resultado obtido e havendo a necessidade, ajustes

e modicaes intra-orais podero ser realizados

de acordo com as caractersticas e anseios de cada
paciente.
145

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

INDICAES CLNICAS PARA

RESTAURAO EM DENTES
ANTERIORES
A reproduo das caractersticas dos dentes
naturais sempre foi um dos grandes objetivos das
tcnicas e materiais restauradores.
Aps a preconizao do condicionamento do
esmalte dental com cido fosfrico por Buonocore, em 1955, e o advento das resinas compostas
com Bowen, em 1963, solues restauradoras
extremamente conservadoras e reversveis tornaram-se possveis.
A busca constante da esttica natural, juntamente com a evoluo continuada de tcnicas
adesivas avanadas e formulaes polimricas
e cermicas garantiu ao clnico e ao paciente a
oportunidade para alcanar resultados funcionais
e estticos em longo prazo (Christensen, 1991;
Meijering, 1997; Rucker, 1990; Welbury, 1991).
Vrias so as alternativas de abordagem clnica dos problemas relacionados com a forma,
posio e alinhamento, simetria e proporo,
textura supercial e cor dos dentes anteriores
(Heymann, 1987).
As indicaes atuais dos procedimentos adesivos so relativas, no existe mais a possibilidade
que ocorria com as tcnicas e materiais mais antigos de indicaes e contra-indicaes autoritrias
e seguras. Hoje quem dene a indicao o prprio prossional, em vista de cada situao clnica
(que extremamente particular) e com base em
conhecimentos cientcos (Hirata, 1999).
Dentro desta abordagem, o limite entre as
indicaes para facetas diretas e indiretas ser
tnue, variando de acordo com o caso clnico em
questo.

Tratamento restaurador direto

O recontorno cosmtico com resinas compostas a tcnica mais simples de restaurao direta,
no requer qualquer espcie de preparo, exige
simplesmente o condicionamento cido total do
dente. A resistncia e reteno so providas pela
adeso ao esmalte. Representa a alternativa de
escolha em casos em que no existem alteraes
de cor profundas, ou dentes cujo posicionamento
no exige correo por meio de desgastes. Essa
tcnica representa a base do recontorno cosmtico
por aposio de resinas compostas, cujo objetivo
146

principal o reposicionamento do dente no arco,

podendo tambm esta tcnica ser empregada para
o fechamento de diastemas e restauraes de
dentes conides. Desde que respeitadas as suas
limitaes, principalmente com relao seleo
do caso e a sensibilidade da tcnica, os recontornos cosmticos so restauraes que podem
proporcionar ou devolver a harmonia do sorriso
de forma excepcional.
As resinas compostas oferecem resultados
de tratamentos adequados para pacientes jovens.
Em adultos so apropriadas quando o volume, a
extenso ou o nmero de restauraes limitado
(Magne, Belser, 2003).
Aqueles casos em que j existe um comprometimento razovel da cor, com escurecimento mdio
ou elevado, a alternativa restauradora invariavelmente exigir um preparo do remanescente dental,
visando uma espessura e campo de trabalho para
a execuo de uma faceta. Outros casos que exigiro preparo so dentes com extrema vestibularizao, onde para o correto alinhamento no arco,
exige-se um desgaste da superfcie vestibular.
Para os dentes escurecidos, o clareamento
dental prvio sempre deve ser proposto como tratamento inicial.
Em situaes isoladas, com a presena de problemas localizados, referentes a apenas um dente
conide ou fraturado ou escurecido, com muita
estrutura dental remanescente, talvez a tcnica
direta seja mais recomendada pela versatilidade e
possibilidade de reproduo mais el dos dentes
vizinhos.
As restauraes diretas possuem a grande
vantagem de ser unicamente dependente do prossional, um procedimento centralizado; o resultado
ser, portanto, diretamente proporcional tcnica
e ao conhecimento daquele que estiver executando, sendo tambm uma faca de dois gumes.
Outra vantagem do processo direto o custo
do procedimento, que relativamente mais baixo
do que aqueles que envolvem parte laboratorial.
O nmero de sesses para execuo (sesso nica)
tambm mostra ser uma vantagem importante,
apesar de esta ser relativamente longa.
A resistncia e a estabilidade de cor das resinas compostas, apesar de inferiores em relao s
cermicas, so satisfatrias e dependero do caso
em que as restauraes foram indicadas e como
foram executadas e ajustadas. O tempo estimado
de vida infelizmente no pode ser calculado devido ao carter multifatorial envolvido.

CAPTULO 7

Tratamento restaurador indireto

Quando vrios dentes anteriores apresentam
perda signicativa da estrutura coronal, as restauraes cermicas so indicadas (Magne, Belser,
2003).
Casos clnicos em que problemas generalizados so observados, bem como grande nmero
de restauraes extensas, com manchamentos,
alteraes de forma observados em vrios dentes,
estes so srios candidatos ao facetamento indireto. Descoloraes por tetraciclina, resistentes
ao clareamento, podem tambm ser efetivamente
tratadas com laminados cermicos, podendo
apresentar elevada satisfao com relao
cor aps 2,5 anos de acompanhamento clnico
(Chen, 2005).
Na necessidade de reposio de guia anterior,
provavelmente as facetas indiretas sejam mais indicadas, pela maior resistncia mecnica oferecida.
Lembre-se que um correto ajuste dos movimentos
excursivos inuencia diretamente a longevidade e
preservao da rea incisal.
Pacientes com expectativas altas, com sentidos apurados para esttica, que apresentam facetas de resinas compostas insatisfatrias realizadas
anteriormente, solicitando resultados com outros
materiais mais estveis, com menos manchamentos e melhor esttica so casos para facetamento
indireto.
A grande vantagem da natureza da tcnica
indireta a fabricao das peas de forma extraoral, otimizando os resultados estticos e os procedimentos de acabamento e polimento.
Os laminados cermicos apresentam diversas
vantagens, pois renem algumas das qualidades
dos compsitos, como a capacidade de ser colado ao substrato dental; e das cermicas, como a
estabilidade de cor, alta resistncia e durabilidade,
expanso trmica e rigidez semelhante ao esmalte
dental.
Estudos in vivo demonstram um elevado potencial para o estabelecimento de uma excelente
adaptao marginal, manuteno da integridade
periodontal e alto grau de satisfao pelos pacientes (Peumans et al., 2000).

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

UTILIZAO DO PLANEJAMENTO
INICIAL PARA O TRATAMENTO
RESTAURADOR
O planejamento inicial fundamental na busca pelos melhores resultados estticos e funcionais
dos procedimentos restauradores. A utilizao de
algumas tcnicas aliadas a este planejamento permite a execuo do trabalho com maior previsibilidade de resultados e com mxima preservao
da estrutura dental.

Uso do enceramento diagnstico

e matriz palatina para confeco
de restauraes diretas
Um bom tipo de matriz para dentes anteriores
fraturados, restauraes classe IV extensas, reduo e/ou fechamento de diastemas e recontornos
cosmticos pode ser obtido a partir de um ensaio
restaurador diagnstico (Figura 7.19), por meio de
uma moldagem com a parte densa de um silicone por adio ou condensao. Essa matriz na
verdade um guia de silicone, que pode ser feita
diretamente na boca ou a partir de um modelo
de gesso (Baratieri et al., 2002). Para ambos os
casos devem-se primeiramente realizar um ensaio
diagnstico, como citado anteriormente. Aps a
reconstruo dos dentes a serem restaurados, na
boca ou no modelo de gesso (enceramento diagnstico), uma moldagem, sem moldeira, com a parte
densa de um silicone por adio ou condensao
dever ser feita, envolvendo todo o dente (Figura
7.20). Pode-se tambm utilizar silicones polimerizados por condensao, de uso laboratorial, como
o Zetalabor (Zhermack), Silon IP (Dentsply) ou
Perl Lab (Vigodent), sendo estes muito rgidos e
excelentes para este m. Aps a presa do material
de moldagem, o molde dever ser retirado e, com
auxlio de uma lmina de bisturi n 12 ou 15 (feather), recortado no sentido mesio-distal, removendo
apenas a poro vestibular, de modo que o rebordo
incisal permanea na matriz de silicone (Behle,
2000) (Figura 7.21). Aps o recorte do molde, este
deve ser levado em posio para vericar e testar o
assentamento correto (Figura 7.25).

147

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

Figura 7.19

Figura 7.20

Planejamento inicial com enceramento diagnstico sobre os

modelos de estudo do paciente.

Moldagem do enceramento diagnstico com um silicone de

uso laboratorial Zetalabor (Zhermack). Observe o completo
envolvimento de todo o dente.

Figura 7.21

Figura 7.22

Recorte da matriz no sentido mesio-distal, preservando somente a regio palatina e incisal.

Posicionamento da matriz palatina no modelo de gesso

encerado.

7.23

7.24

Figuras 7.23 e 7.24

Caso inicial antes e aps a remoo das restauraes antigas, respectivamente. Foi utilizada uma tcnica de isolamento absoluto modicado.

148

CAPTULO 7

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

Figura 7.25
Vericao intra-oral do correto assentamento da matriz
palatina.

Uma das grandes vantagens de se trabalhar

com este tipo de matriz a segurana do correto
posicionamento dos bordos incisais e proximais,

onde a partir da regio palatina outras camadas

de resinas so inseridas pela tcnica incremental
policromtica (Figuras 7.26 a 7.28).

7.26

7.27

7.28

Figuras 7.26 a 7.28

Restaurao pela tcnica incremental policromtica com
insero das resinas a partir da regio palatina. Note que
a utilizao matriz permite a visualizao prvia do correto posicionamento e comprimento da restaurao nal
planejada.
149

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

7.29

7.30

7.31

7.32

Figuras 7.29 a 7.32

Resultado nal obtido.

Uso do enceramento diagnstico

em preparos dentais para
laminados cermicos
Para o desgaste da superfcie do esmalte
essencial restabelecer o volume original do dente.
Para isto, o uso de um enceramento diagnstico e
uma correspondente matriz de silicone imperativo a esta considerao (Magne, 1999).
Para os procedimentos indiretos, a forma
e a espessura do preparo dental so variveis
possveis para o sucesso das restauraes cermicas e diferentes geometrias de preparos podem
ser encontradas na literatura. Dentre as vrias
tcnicas de preparo descritas, independente do
autor e tipo de tratamento proposto, um dos
objetivos principais a mxima preservao das
estruturas dentais sadias, desta forma, pode-se
utilizar uma matriz para nortear a espessura de
desgaste. Esta matriz obtida pela moldagem do
enceramento diagnstico e deve ser recortada no
sentido horizontal, de forma a utilizar somente a
150

face vestibular da mesma. Posiciona-se a matriz

nos dentes antes de iniciar o procedimento de
preparo para vericar sua estabilidade e correto
assentamento, porm quando o posicionamento
dos dentes no permitir que isto ocorra, alguns
desgastes prvios sero necessrios (Figuras 7.33
a 7.35). Durante o preparo dental esta mesma
matriz deve ser novamente posicionada para
avaliar os locais especcos a serem desgastados,
permitindo assim preparos mais conservadores.
O espao necessrio na regio incisal pode ser
controlado com uma matriz palatal (Figura 7.36)
e aps a nalizao de todo preparo necessrio
o posicionamento da matriz para vericar se h
uma espessura adequada para a confeco da restaurao (Figura 7.37). Portanto, a quantidade de
desgaste da estrutura dental calculada tendo em
vista o resultado nal da restaurao cermica e
no em relao ao que est presente no paciente,
como era realizado na tcnica convencional da
silhueta. Resulta-se assim em preparos minimamente invasivos e com mxima preservao da
estrutura dental sadia (Figura 7.38).

CAPTULO 7

7.33

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

7.34

7.35

Figuras 7.33 a 7.35 *

Desgastes dentais necessrios para o correto assentamento
da matriz (setas).

Figura 7.36*

Figura 7.37 *

Espao de aproximadamente 2 mm necessrios para a

regio incisal dos laminados cermicos.

Vericao da espessura necessria para a confeco da

restaurao.

Figura 7.38 *
Preparos dentais nalizados.
* (Mesmo paciente das Figuras 7.9 a 7.18).

151

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

Uso do enceramento diagnstico

para confeco de provisrios
diretos
Uma restaurao provisria adequada necessria para proteo dental contra as injrias
trmicas e inltraes bacterianas. Para os casos
de laminados cermicos, o objetivo dos provisrios, alm dos j citados acima, prover a funo
e esttica planejada no incio do tratamento, possibilitando uma comunicao direta com o paciente e o laboratrio a m de melhorar pequenos
detalhes que podem inuenciar no resultado nal
da restaurao.
Os provisrios diretos podem ser confeccionados da mesma forma que os ensaios restauradores de diagnstico (Figuras 7.15 a 7.18), isto ,
utilizando as resinas denominadas bis-acryl, com
a mesma matriz obtida do enceramento diagnstico. Ela levada aos preparos e mantida em

posio at a completa polimerizao da resina.

Ao nal do tempo de polimerizao, remove-se a
matriz (Figura 7.39) e se realiza os acabamentos
e polimentos necessrios nas restauraes provisrias, que esto unidas entre si e sero cimentadas
provisoriamente com cimentos translcidos como
o Temp Bond Clear (SDS Kerr) ou Provitemp
(Biodinmica), proporcionando assim uma maior
previsibilidade dos resultados nais relacionados
forma dos laminados cermicos a serem confeccionados. Um glazeamento nal (polimento
atravs da aplicao de uma resina lquida) destes provisrios pode ser feito com uma resina
fotopolimerizvel prpria para este procedimento,
como o Biscover (Bisco) utilizado para aumentar o
brilho, a estabilidade de cor e o polimento destas
restauraes (Figuras 7.40 a 7.42). importante
salientar que este produto no se polimeriza completamente com ativao por algumas luzes de
aparelhos LED, sendo necessrio a fotoativao
com luz halgena.

Figura 7.39 *
Aps aproximadamente 5 minutos, tempo necessrio para
a polimerizao da resina bis-acryl, remove-se a matriz e se
realiza os acabamentos e correes necessrias.

7.40

7.41

Figuras 7.40 e 7.41 *

Viso nal dos provisrios para laminados cermicos, aps a remoo dos excessos e glazeamento.
* (Mesmo paciente das Figuras 7.9 a 7.18).
152

CAPTULO 7

PLANEJAMENTO ESTTICO EM DENTES ANTERIORES

Figura 7.42 *
Caso nalizado.

Aps a cimentao dos provisrios, normal

o paciente queixar-se do excessivo volume dental.
Para isto, ele deve ser informado que o objetivo
da avaliao esttica dos provisrios requer uma
anlise clnica de vrios dias e conseqentemente
deve-se provar as restauraes provisrias por 1
a 2 semanas, para em uma outra consulta discutir
alteraes possveis a serem feitas.
Se alteraes forem posteriormente realizadas,
uma melhor forma de transferir estas alteraes
para o laboratrio por meio de uma moldagem
nal dos provisrios com alginato ou silicone por
condensao. Este o melhor meio de transferir
a correta posio incisal, forma e posicionamento
dos dentes para o laboratrio e deve ser enviado
juntamente com as fotograas intra e extra-orais
do paciente.

LTIMAS CONSIDERAES
Um correto conhecimento das tcnicas e
materiais restauradores essencial para o planejamento e execuo de restauraes estticas em
dentes anteriores.
O protocolo de tratamento descrito neste
captulo possibilita uma melhor interao entre
o prossional, o paciente e o laboratrio, atravs
das fotograas e dos modelos de estudo encerados. Demonstrou que a utilizao do enceramento
diagnstico com o auxlio das matrizes de silicone
facilita a confeco de restauraes diretas, auxilia
no planejamento de laminados cermicos e permite a realizao de preparos dentais tendo em vista
o resultado nal esttico desejado.

* (Mesmo paciente das Figuras 7.9 a 7.18).

153

ODONTOLOGIA ESTTICA Planejamento e tcnica

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