Universidad

Andrs Bello
Facultad de Ciencias de la Rehabilitacin
Escuela de Terapia Ocupacional

Manuel Jos Amenbar A.

MSc. Pain Management, University of Leicester
Mg. TMO ATM, Universidad Andrs Bello
mj.amenabar@gmail.com

1.

Ventilacin Pulmonar

2.

Difusin de los Gases (Intercambio gaseoso).

3.

Transporte de los Gases

4.

Intercambio gaseoso celular.

5.

Regulacin del Equilibrio cidobase (EAB)

6.

Regulacin de la Respiracin.

 Sistema Cardiovascular

Sistema Respiratorio

Sistema Hematolgico.

A. Funciones Respiratorias

1.

Ventilacin Pulmonar: Inspiracin-Espiracin.

2.

Equilibrio Ventilacin-Perfusin.

3.

Transporte de los Gases Sanguneos.

4.

Utilizacin del O2 y produccin de CO2 en las clulas.

B.

Funciones No- Respiratorias.

Filtro

Reservorio sanguneo.[900 1,000 mL]

Defensa Sistema anti-proteasa

Funciones Metablicas:
- Regulacin cido-base.
- Metabolismo lipdico por accin del surfactante pulmonar.
- Participacin hormonal del Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona PA

Balance Hdrico

Eliminacin de Frmacos.

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

a) Va Area Superior (VAS):

Comprende aquellas cavidades
ubicadas por sobre la entrada a la
laringe.
Fosas nasales, faringe y laringe.
b) Va Area Inferior (VAI):
Trquea, bronquios, bronquiolos
y pulmn.
Al nal de la va area inferior se
encuentran los alvolos
pulmonares.

Fosas Nasales:
Dos cavidades seas
situadas sobre la cavidad
bucal.
Separadas por el tabique
nasal, formado por el
etmoides, el vmer y el
cartlago nasal.
En las paredes laterales
estn los cornetes.

Fosas Nasales:
Comunicadas con el exterior
por los oricios nasales.
Con la faringe por las
coanas.
Con los senos paranasales.
Con las glndulas lacrimales
por los conductos
lacrimales.
Epitelio ciliado con clulas
productoras de moco.

Faringe:
Tubo musculoso comn a los
aparatos digestivo y
respiratorio.
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe

Laringe:
Tubo musculo-cartilaginoso
que comunica la faringe con la
trquea.
Formado por el hueso hioides y
nueve cartlagos; los
principales son el tiroides, el
cricoides y la epiglotis.
El cartlago tiroides forma una
prominencia en el cuello, ms
prominente en el hombre
(manzana de Adn).

Laringe:
La epiglotis tiene forma de
lengeta.
Durante la deglucin cierra la
entrada a la laringe para
impedir que los alimentos
entren en las vas respiratorias
Dentro de la laringe se
encuentran dos pares de
repliegues, las cuerdas vocales.
Delimitan un espacio triangular
llamado glotis

Trquea, bronquios y bronquiolos:

La trquea es un tubo de 13 cm
de longitud y 2 de dimetro.
Ubicada anterior al esfago.
Formada por anillos
cartilaginosos incompletos
Se divide en dos bronquios, que
penetran en los pulmones, y
siguen dividindose formando el
rbol bronquial.
Los ms nos se llaman
bronquiolos y terminan en los
alvolos.

Trquea, bronquios y bronquiolos:

Todo el tracto respiratorio est
tapizado por un epitelio cilndrico
pseudoestraticado ciliado.
Entre las clulas ciliadas hay
clulas caliciformes secretoras de
mucosa.
Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las
otras partculas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde sern
expulsadas.

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

 Se localiza en la parte superior del

tronco y se sita entre cuello y
abdomen.
Esta formado por 12 pares de
costillas, esternn, cartlagos
costales y 12 vertebras torcicas.
Todas estas estructuras forman la
caja torcica que rodea la cavidad
torcica y le da soporte a la
cintura escapular.
En la caja torcica se insertan los
msculos del cuello, trax,
abdomen, miembros superiores y
dorso.

 Los propios msculos

del trax elevan y
deprimen la caja
torcica durante la
respiracin.
El trax es una de las
regiones mas
dinmicas del cuerpo
humano.
La piel, la fascia, y los
msculos, originan la
pared torcica.

Costillas y Cartlagos Costales

Huesos curvos y planos
Peso muy ligero con extrema elasticidad
Compuesta por hueso esponjoso
Interior con medula sea (tejido hematopoytico).

3 tipos de costillas:

Verdaderas (vertebrocostales): las 7 primeras
Falsas (vertebrocondrales): 8 a 10
Flotantes (vertebrales, libres): 11 y 12

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

 Formada por piel,

fascia y msculos
Glndula mamaria
Funcin:
Proteger las
estructuras
contenidas en cavidad
Proporcionar la
funcin mecnica de
la respiracin, en
coordinacin con el
diafragma.

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

Son estriados esquelticos

Componente voluntario e involuntario.

Se contraen y relajan en forma pasiva.

Originan presiones y volmenes areos necesarios

para el intercambio gaseoso.

a) Msculos Inspiratorios:

Se contraen en la inspiracin para vencer la fuerza
elstica del Pulmn, y la Resistencia de las vas
areas.
volumen intratoracico contraccin
simultanea del diafragma y los intercostales
externos.

a) Msculos Inspiratorios:

i. Productores de la fase inspiratoria
ii. Facilitadores de la fase inspiratoria
iii. Accesorios de la fase inspiratoria

Fase inspiratoria

Durante la fase inspiratoria el dimetro torcico se amplia
aumento de presin intratorxica (trabajo muscular).
Esta presin es transmitida a las paredes de los conductos
areos ubicados dentro del trax en los que se incrementa
la traccin radial que tiende a dilatarlos.
Los conductos extratoracicos se exponen a una fuerza en
sentido que tiende a colapsarse.

i.

Productores de la fase inspiratoria:

Diafragma:

Considerado el principal musculo inspiratorio.

Delimita las cavidades torcica y abdominal.

Posee una cpula que desciende contra la

contraccin.

 Aumenta los dimetros longitudinal, transversal,

antero posterior del trax.
Produce incremento del volumen intratoracico y
disminucin en su presin.
Genera efectos inversos en la cavidad abdominal.
Presenta 3 porciones de diferente origen y una
insercin.

Funciones No Respiratorias:

Separa al trax del abdomen.

Reaccin postural.

Habla y canto.

Tos y estornudo.

Esfuerzo abdominal: Parto, defecacin. Miccin.

i.

Productores de la fase inspiratoria

Intercostales Externos:

Su principal funcin es elevarlas costillas ubicando el

punto de insercin, tomando un punto de origen.

Actan sinrgicamente con el diafragma.

los dimetros Antero-posterior y transverso.

Sus bras estn orientadas de arriba hacia abajo y de atrs

hacia adelante.

ii.

Facilitadores de la fase inspiratoria:

En condiciones normales de inspiracin, intervienen una serie

de msculos extra torcicos que generan tres efectos
facilitadores de la fase inspiratoria:

Dilatan la faringe para conservar la permeabilidad de la VAS.

Estabilizan la VAS durante la fase inspiratoria.

Compensan y se oponen el efecto de succin del diafragma

durante la inspiracin, el cual tiende a colapsar la VAS.

ii.

Facilitadores de la fase inspiratoria:

Geniogloso

Geniohioideo

Esternohioideo

Tirohioideo

Esternotiroideo

Periestalino Interno

iii.

Accesorios de la fase inspiratoria:

Son denominados accesorios de primer orden debido a la

aparicin temprana de la actividad durante condiciones de
incremento de las demandas (inspiracin profunda):

Esternocleidomastoideo (ECM)

Escalenos

Pectoral mayor

Elevador de las costillas

Serrato Posterior Superior

 Considerado el accesorio de la
inspiracin ms importante.
La accin del musculo es
producir movimientos de
inclinacin lateral y rotacin
de la cabeza.

 Para que su accin inspiratoria se

produzca, es necesario que la cabeza y
el cuello se mantengan estables
accin combinada de los exores y
extensores del cuello.
Eleva el esternn dimetro
anteroposterior del trax.
Tambin dimetro longitudinal
(menos evidente)

 Anterior, medio y
posterior.
De manera simultanea
elevan y jan la primera y
segunda costilla
amplan el volumen
intratocico para ayudar a la
inspiracin.

Sus bras estn dispuestas en

sentido oblicuo de arriba hacia abajo
y de adentro hacia afuera.

Funcin adicional Fijan las cotillas
durante la tos intensa para evitar la
herniacin de los vrtices
pulmonares, se le puede atribuir esta
funcin durante la espiracin.

 Gran msculo en forma

de abanico
Interviene en la
inspiracin profunda.
Para que su actividad se
posibilite es necesario
mantener hombros y
brazos jos.

 Al contraerse tiran de
la costilla hacia arriba,
aumentando los
dimetros transversal
y AP del trax.

 Bajo la escapula.
Origen en los procesos
espinosos desde las
vertebras C7 a T3 aprox.
Descendiende para
insertarse en las primeras
cuatro costillas
Accin: Inspiracin eleva
las costillas, las tracciona y
es capaz de producir una
inspiracin accesoria.

iii.

Accesorios de la fase inspiratoria:

Los msculos accesorios de la inspiracin de segundo orden,

son aquellos que intervienen en situaciones de necesidad
extrema, para ampliar el volumen de la caja torcica.
(Inspiracin Forzada)

Msculo principal: Pectoral Menor.

Adems: Trapecio Superior, Serrato Anterior, Romboides,

Elevador de la Escpula.

 Msculo con origen en la

caja torcica e insercin
en la escapula.
Para que ejerza su accin
como accesorio en la
inspiracin debe
mantenerse el punto de
insercin jo para para
proyectar las costillas en
sentido anterior y
superior.

 El trapecio superior extiende y ja

la columna cervical para facilitar la
accin del
esternocleidomastoideo y al
elevar el hombro facilita la accin
de los pectorales.
El serrato anterior acta en la
inspiracin forzada si la escapula
esta jada en aduccin por el
romboides.

 Mayor y Menor
Se ubican debajo del trapecio.
Ambos se originan en el borde ventral de
la escpula y tambin se consideran
como msculos del brazo.
Romboides menor se inserta en la 6 y 7
vrtebras cervicales.
Romboides mayor en las ltimas cinco
vrtebras torcicas.
Permiten la abduccin, rotacin y
elevacin de la escpula y la rotacin de
los brazos ayuda a expandir el trax.

 Desde apsis transversas

de C1 C4 hasta la parte
superior del borde medial de
la escpula.
Accin: Elevacin y aduccin
de la escapula Ayuda a
expandir el trax en la
inspiracin forzada.

 la presin abdominal

(Expulsin).
Empujan al Diafragma hacia

arriba.
En condiciones anmalas se

pueden hacer activos y

voluntarios
(Broncoespasmo o Asma)

b) Msculos Espiratorios:

i. Productores de la fase espiratoria
ii. Facilitadores de la fase espiratoria
iii. Accesorios de la fase espiratoria

i.

Productores de la fase espiratoria:

Es producida por la retraccin elstica del pulmn a la
que se suma la tensin supercial alveolar.
Estricta y siolgicamente no se requiere intervencin
muscular en su produccin.
En esta fase se utiliza la energa cintica, ganada en la
inspiracin.
Fisiolgicamente se advierte la contraccin de los
intercostales internos, msculos que no son productores
sino facilitadores.

ii.

Facilitadores de la fase
espiratoria:

Son los Intercostales internos,

los cuales jan y estabilizan la
caja torcica durante la fase,
efecto el cual la retraccin
elstica del pulmn es mas
ecientemente utilizada puesto
que se impide la herniacin del
parnquima pulmonar a traves
los espacios intercostales.

 Intercostales Internos

iii. Accesorios de la fase espiratoria:

Actan durante la espiracin forzada y en aquellos procesos

que requieren la jacin de la pared abdominal y elevacion
de la presin en esta cavidad (pujo/maniobra de Valsava).

El Incremento de la presin que se transmite a la cavidad

torcica para facilitar procesos relacionados con el sistema
respiratorio: Tos, estornudos, soplo.

Msculos: Abdominales (recto anterior, oblicuo interno,

oblicuo externo y transverso del abdomen), triangular del
esternn, cuadrado lumbar y serrato posterior inferior.

 Recto Anterior del Abdomen

Es el musculo exor de la columna
vertebral.
Con pelvis ja el trax se desplaza
hacia esta y con el trax jo este
se desplaza hacia el.
No obstante, si su contraccin es
isomtrica produce incremento en
la presin intrabdominal, ascenso
del diafragma y facilitacin de la
espiracin.

 Oblicuos del Abdomen

Externo e Interno
Su accin puede ejecutarse un o
bilateralmente.
Los oblicuos externos actan
bilateralemente exionan la
columna vertebral comprimiendo
el abdomen y deprimiendo el
torax.
Unilateralmente rotan y exionan
la columna.

 Oblicuos del Abdomen

Los oblicuos internos tienen una
funcin similar y usualmente
actan de manera simultanea con
los extremos.
La depresin del trax tiene
efecto sobre la fase espiratorio.

 Transverso del Abdomen

Msculo que acta deprimiendo la
pared abdominal y comprimiendo
las vsceras, por lo que aumenta la
presin intrabdominal, incremento
que se transmite a la cavidad
torcica, efecto til durante la
espiracin forzada.

 Abdominales

 Triangular del Esternn

Msculo ubicado en la pared
torcica ventral.
Disminuye el volumen
intratorcico al deprimir las
costillas segunda a sexta, efecto
utilizado en la espiracin forzada.

 Cuadrado Lumbar

Es aplanado y cuadriltero.
Contraccin unilateral: inclinan
hacia un lado la columna vertebral
y el trax.
Contraccin tnica bilateral:
mantiene la columna en posicin
vertical.
Al traccionar hacia abajo la XII
costilla puede actuar tambin
como msculo espirador.

 Serrato Posterior Inferior

Es oblicuo, pero su origen va a ir
desde la regin media de los
procesos espinosos de T10-11-12 y
L1 y sus bras van a ir hacia las
ltimas cuatro costillas
Accin: deprimir las costillas y
traccionarlas desde abajo, por lo
tanto es un espirador accesorio.

v Falta el Tringular del Esternn en

Espiracin Forzada

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

 Dos rganos de
forma cnica,
alojados en la caja
torcica
El derecho es ms
grande y tiene tres
lbulos separados
por cisuras.
El izquierdo tiene dos
lbulos.

 Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada

pulmn a travs del hilio, y continan dividindose.
Los bronquiolos terminan en pequeas vesculas llamadas alvolos.
Los alvolos estn rodeados por una red de capilares sanguneos.
Los gases difunden entre ellos.
Aprox. 300 x 106 alvolos en cada Pulmn

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin pulmonar
8) Pleura

Control por el SNA (Simptico y Vago).

Simptico broncodilatacin aumento de aporte de O2

al sistema). Receptores 2 en el Epitelio y Msculo Liso.
Nervios Simpticos (adrenalina y noradrenalina)

Parasimptico secreciones respiratorias y

broncoconstriccin. Nervio Vago. Receptores muscarnicos
(acetilcolina).

La Inervacin Bronquial
No-adrenrgica, no-colinrgica que
produce vasodilatacin y
broncodilatacin pptido
intestinal vasoactivo (VIP)

No existen bras sensitivas

dolorosas, por esta razn es comn
observar procesos pulmonares
avanzados sin mayores
manifestaciones lgicas.

La Inervacin Bronquial

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

 Irrigacin Funcional: Arterias y Venas Pulmonares

(Circuito Pulmonar o Circulacin Menor)
Intercambio gaseoso.
Nutricin Pulmonar: Arterias y Venas Bronquiales.

Arterias Pulmonares:
La arteria pulmonar es la arteria por la cual la sangre pasa
del ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a
travs de la barrera alvolo-capilar en un proceso conocido
como hematosis.
La arteria pulmonar se divide en una rama derecha y otra
izquierda (A nivel del cayado de la aorta), una para cada
pulmn, que discurren junto al bronquio respectivo.
Penetran al pulmn a nivel del hilio pulmonar, para dividirse
luego en ramas cada vez ms nas

Venas Pulmonares:
La vena pulmonar es la vena encargada de transportar la
sangre oxigenada desde los pulmones al corazn
desembocando en la porcin superior de la aurcula
izquierda del corazn.
Se trata de las nicas venas del organismo que transportan
sangre oxigenada.
Son venas voluminosas, cortas y carecen de vlvulas.

Arterias Bronquiales:
Constituyen la irrigacin nutricia del pulmn.
Nace a partir de la Aorta torcica.
La arteria bronquial penetra a travs del hilio pulmonar,
para irrigar los tejidos que conforman al rbol respiratorio y
la pleura.

Arterias Bronquiales:

Venas Bronquiales:
Las venas bronquiales se
distribuyen en dos grupos: el
supercial que se vaca a la
derecha en la vena cigos, y a la
izquierda en la vena hemicigos
y venas mediastnicas; el grupo
de venas bronquiales profundas
se vaca en las venas
pulmonares.

1) Vas Areas
2) Trax
3) Pared torcica
4) Msculos respiratorios
5) Pulmones
6) Inervacin bronquial
7) Circulacin Pulmonar
8) Pleura

Pleura del Griego: Costado, costilla,

lado.

Membranade tipo seroso, compusta por

epitelio plano simple y tejido conjuntivo
laxo.

Compuesta por 2 hojas que envuelve,

por un lado, los pulmones (pleura
visceral) (1) y, por otro, la pared interna
de la cavidad torcica (pleura parietal)
(2).

La pleura parietal, segn la zona

que recubre, recibe distintos
nombres: pleura costal, pleura
mediastnica y pleura
diafragmtica.

Entre ambas hojas pleurales se

encuentra la cavidad pleural, que
solo contiene unos mililitros de
lquido pleural.

Pleura visceral o pulmonar: Cubre la supercie de los pulmones,

penetrando incluso en las cisuras pulmonares.

Pleura parietal: De acuerdo al sitio de la pared del trax con la

cual se relaciona, se le subdivide en:

- Pleura costal: Se adhiere al interior de la pared costal, revestida
por tejido conjuntivo laxo denominado fascia endotorcica.
- Pleura mediastnica: va desde el esternn hasta las vrtebras
torcicas, llegando a los pedculos pulmonares, e inferiormente
forman los ligamentos pulmonares.

- Cpula pleural: Zonas superiores de reexin de la pleura

parietal, ubicadas al nivel de la abertura torcica superior y que
llegan hasta las regiones supraclaviculares. Se relacionan con
los vrtices pulmonares. Tambin son llamadas pleuras
cervicales.

- Pleura diafragmtica: Cubre la cara superior del m. diafragma,
con su cubierta de la fascia frenicopleural, excepto en el
tendn central.

- Senos pleurales: Sitios donde se continan las diferentes

porciones de la pleura parietal. Los senos ms
importantes son: costomediastnicos y
costodiafragmticos; debido a que ambas pleuras estn
adheridas por una pequea cantidad de lquido, ambas
pleuras se deslizan y permiten que los pulmones puedan
ocupar dichos espacios virtuales durante la inspiracin.

Vascularizacin:
La pleura parietal recibe ramas de las
a. mamarias internas intercostales, y
frnicas.
La pleura visceral recibe ramas de las
arterias bronquiales.

Inervacin:
La sensibilidad de la pleura parietal es
recogida por los nervios intercostales y
frnicos.
La pleura visceral no tiene receptores
sensitivos.

Funcin:

Permite los deslizamientos de los
pulmones durante los movimientos
de respiracin evitando su colapso
durante la salida del aire.
Sirve de intermediaria para que los
movimientos de la caja torcica se
traduzcan en los movimientos de
respiracin. (dinmica de
presiones).

El lquido normalmente presente en la cavidad pleural

proviene, por ultraltracin, de los capilares sistmicos
de la pleura parietal y su movimiento se rige por la
ecuacin de Starling.

 En la respiracin espontnea es habitualmente

subatmosfrica o negativa, porque el tamao de reposo del

pulmn es menor que el del trax.
El espacio pleural est sometido a fuerzas opuestas que

tienden a ampliarlo y, como este espacio es cerrado, en su

interior se desarrolla una presin negativa.
Al nal de la espiracin pasiva: -5 cm H2O.
Al nal de la inspiracin pasiva: -7.5 cm H2O.

 Msculos Respiratorios.
Movimientos de entrada y

salida del aire de los

pulmones:
Espiracin [Deacin]
Inspiracin. [Inacin]
El tejido elstico del Pulmn

 La Presin Pleural (PP)

La Presin Alveolar (PA)
La Presin transpulmonar (PT): Negativa PA - PP

 Proceso Pasivo
Relajacin de msc. Inspiratorios
La Fuerza del proceso elstico
la Presin Alveolar.
Gradiente de presin boca-alvolos
Salida del aire y de subst. Voltiles.

 En proceso patolgico Broncoespasmo.

Espiracin se hace activa
Se utilizan los msculos espiratorios en forma
consciente o voluntaria y activa.

 Es el grado de distensibilidad o elasticidad del

pulmn.

C= 200 ml(aire)/cm(agua de presin)

 La compliance depende de las

fuerzas elsticas producidas por:
La elasticidad pulmonar (bras de
elastina y colgeno).
de la elasticidad total.
Fuerzas elsticas provocadas por
la tensin supercial de los
alvolos (surfactante pulmonar).
2/3 del total.

 Agente Tensoactivo
Reduce en forma signicativa la tensin supercial
dentro del alvolo pulmonar, previniendo el
colapso durante la espiracin.
Producido por: Clulas Epiteliales Alveolares o
Neumocitos tipo II.
Compuesto por Fosfolpidos: Dipalmitoil-
fosfatidilcolina + Ca2+ + Apoprotenas

Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.

Fuerza elstica que mantiene abierto al Alvolo.

La Tensin supercial del Alvolo.

Evita la formacin de Edema Pulmonar.

 la Tensin Supercial.
Edema Alveolar o Pulmonar.
Adulto Atelectasia Pulmonar (colapso)
Nios/RN Membrana Hialina o Sndrome de

Dicultad o Distress Respiratorio del RN

 Ligada al Flujo Areo en las vas.

El gradiente y el Flujo.
Tres tipos de Flujo Areo:
a. Flujo Laminar
b. Flujo en remolino local o transicional o mixto
c. Flujo Turbulento

a. Flujo Laminar:

Murmullo Vesicular.

Paralelo a la pared de la va.

Vas terminales.

b. Flujo en remolino, transicional o mixto:

Ms frecuente.
Bifurcaciones
Tasa ms elevada.
Combinacin de los otros 2.

c. Flujo Turbulento:

Desorganizado.
Altas tasas de ujo.
Ejercicio u Obstculos en la va.
Ruidos: Roncos o Sibilantes

 Se basa en la Mecnica Respiratoria.

Frecuencia Respiratoria: 12 x min.
Volumen Corriente (VC o VT): 500 mL en cada
respiracin pasiva.

Entran al cuerpo 250 mL O2 y salen 200 de CO2 en

cada ciclo.

1. Ventilacin Pulmonar:
VC x FR = 500 mL x 12 = 6,000 mL/min o tambin 6 L/
min.
2. Ventilacin del Espacio Muerto Anatmico: 150 mL x 12 =
1,800 mL/min.
3. Ventilacin Alveolar:

[500 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min

La ms importante

Es la Ventilacin efectiva

 Volumen corriente o tidal (VC VT): volumen de aire

inspirado o espirado en cada respiracin normal; es de unos
500mL aproximadamente.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen adicional
mximo de aire que se puede inspirar por encima del
volumen corriente normal mediante inspiracin forzada;
habitualmente es igual a unos 3,000mL.

 Volumen de reserva espiratorio (VRE): cantidad adicional

mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin
forzada, despus de una espiracin corriente normal,
normalmente es de unos 1,100mL.
Volumen residual (VR): volumen de aire que queda en los
pulmones y las vas respiratorias tras la espiracin forzada,
supone en promedio unos 1,200mL aproximadamente. Este
volumen no puede ser exhalado.

 Al describir los procesos del ciclo pulmonar, a veces es

deseable considerar juntos dos o ms volmenes
pulmonares, estas combinaciones de volmenes son
llamados capacidades pulmonares:
Capacidad Inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una
persona puede respirar comenzando en el nivel de una
espiracin normal y distendiendo al mximo sus pulmones
(3,500mL aprox).

CI = VC + VRI

 Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la cantidad de aire

que queda en los pulmones tras una espiracin normal
(2,300mL aprox). CRF = VRE + VR
Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible
expulsar de los pulmones despus de haber inspirado
completamente. Son alrededor de 4.6 litros.

CV = VRI + VC + VRE

 Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que

hay en el aparato respiratorio, despus de una inhalacin
mxima voluntaria. Corresponde a aproximadamente 6
litros de aire. Es el mximo volumen al que pueden
expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo posible
(5,800mL aprox).

CPT = VC + VRI + VRE + VR

 Difusin de los Gases.

Transporte de los gases en Sangre.
Intercambio de gases entre la Sangre y las clulas.

Una vez que los alvolos estn ventilados con aire nuevo, el
siguiente paso del proceso respiratorio es la difusin de oxgeno
desde los alvolos a la sangre pulmonar y la difusin de dixido
de carbono en la direccin opuesta.

El proceso de difusin es simplemente un movimiento al azar de

las molculas que entrelazan sus caminos en ambas direcciones a
travs de la membrana respiratoria.

El proceso de difusin requiere de una fuente de energa, la cual

es aportada por la propia energa cintica de las molculas.

Leyes fsicas de los Gases:

Ley de Boyle-Mariotte
Ley de Charles y Gay-Lussac
Ley de Avogadro
Ley de Henry
Ley de Dalton

 Parmetros fsicos que involucran:

Presin parcial
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana

 Presin Parcial de los gases en la mezcla de aire:

Nitrgeno, Oxgeno y Dixido de Carbono principalmente.
La presin total de esta mezcla a nivel del mar 760 mm

de Hg
Cada gas contribuye a la presin total en proporcin directa

a su concentracin
N: 79% (presin parcial de 600 mm de Hg)
O: 21% (presin parcial de 160mm de Hg)
CO2: 0,04% (Pp de 0,30 mm de Hg)

 El gas se expande para ocupar el espacio alveolar.

Movimiento de partculas da la Energa.
4 Factores:
1. Espesor de la Membrana
2. Coeciente de Difusin de los gases.
3.Supercie de la Membrana
4.Gradiente de Presin

Est en relacin
inversa con la
Difusin del Gas.

Estados anormales:
Edema y Fibrosis.

Ley de Difusin de Fick:

La velocidad de difusin de un gas a travs de una membrana es
proporcional a:
Supercie de la membrana
P
Espesor (Inversamente)
Solubilidad del Gas
Raz cuadrada del Peso Molecular.
CO2 tiene menor gradiente que el O2 pero difunde ms rpido

 Relaciona el cambio de presiones en la supercie que separa dos

uidos de distinta naturaleza con las fuerzas debidas a efectos
moleculares.
En su forma ms general se puede expresar como:

El O2 debe pasar por una interfase H2O-Gas.

Esa interfase es uno de los determinantes de la Tensin
Supercial (burbuja).
Permite explicar el fenmeno de la capilaridad.

Las infecciones pulmonares.

El Ensema.
La Fibrosis
Extirpacin de lbulo.


P entre entre
los Alvolos y la
Sangre.
Difusin de
gases es
bidireccional.

1. Transporte de O2 del Alvolo a los tejidos.

2. Transporte del CO2 de los tejidos al Alvolo.

Dos formas:

a. Combinacin qumica con la Hb de los GR (97%)
b. Libre, disuelto en el H2O. (3%)

A nivel del mar

- Hombre: de 13.0
a 16.0 g/L
- Mujer: de 12.0 a
15 g/L.

 Facilita el transporte de O2
Facilita el transporte de CO2
Funcin Buer del pH en el EAB
Transporte de NO en el GR

 Muchos factores, principalmente:

Temperatura
Temperatura: anidad.
En msculos (> temperatura en la sangre) favorece la separacin
del O2 con la Hb favorociendo la oxigenacin de la clula
muscular.
En el pulmn (< temperatura en la sangre) favorece la unin del
O2 con la Hb favoreciendo la Sat. O2 de la Hb.

 pH (Efecto Bohr)
pH: anidad.
En tejido (< pH en la sangre) favorece la separacin
del O2 con la Hb favorociendo la oxigenacin del
tejido.
En pulmn (> pH en la sangre) favorece la unin del
O2 con la Hb favoreciendo la Sat. O2 de la Hb.

 PO2 (Presin Parcial de O2)

PO2: anidad
Cuando la PO2 se reduce, tambin lo hace la
saturacin de hemoglobina.

 Concentracin de 2,3-DPG eritrocitario.

Une las cadenas de HbO2.
Metabolito intermediario de la gluclisis anaerobia
del eritrocito
concentracin favorece la liberacin de
oxgeno a los tejidos.

 Desde los tejidos hacia el Pulmn

Es 20 veces ms soluble que el O2.

Se transporta en 3 formas:
Como HCO3. La + importante. = 60%
Disuelto en plasma: 2.7 mL/dL 45 mm Hg) = 10%
Compuestos Carbaminos. = 30%

 Relacin de la cantidad de aire que llega a los alvolos con

la cantidad de sangre que llega a los alvolos.

"V" - ventilacin - el aire que llega a los alvolos
"Q" - perfusin - la sangre que llega a los alvolos

Estas dos variables constituyen los principales

determinantes de la concentracin de oxgeno en la sangre.

 Los valores reales en el pulmn varan en funcin de la

posicin dentro del pulmn.

Si se toma como un todo, el valor tpico es de

aproximadamente 0,8.

4.0 L / min .
Normal =
= 0.8
5.0 L / min

A. Oxgeno:
Proceso complejo.

Inverso al ocurrido en el Alvolo.

GR (Hb) Clula.

Saturacin de la Hb con O2: 97.5%.

B. CO2

De la clula al GR
Por gradiente
Por su solubilidad en la membrana
Transporte: 3 formas conocidas.

3 Tipos:

Nervioso o Neural
Qumico
Control de los msculos respiratorios.

Mecanismos reejos a travs de Receptores

Voluntario: Corteza, fascculos crtico-espinales.

Involuntario: Protuberancia y Bulbo, por el puente

de Varolio. (Zona respiratoria Central).

Respuestas Reejas:

Cambios en la Ventilacin Pulmonar
Tos
Estornudo

Receptores Vago Bulbo Efecto (TOS)

Inspiracin de aire Cierre de epiglotis y cuerdas vocales



Contraccin muscular abdominal Presin
pulmonar

Apertura de cuerdas vocales y epiglotis


Salida de aire en estallido (120-160 Km/h)

Estmulos:

pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias irritantes.

Receptores:

Quimiorreceptores articos y carotdeos

Quimiorreceptores de subst. Irritantes.

Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.

Centros:

Zona respiratoria Bulbar

- Centro Inspiratorio
- Centro Espiratorio

Protuberancial:
- Centro Apnustico
- Centro Neumotxico