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DERMATOFITOSIS

Antropoflicos

Zooflicos

Geoflicos

E. Floccosum

M. canis

M. gypseum

M. audouinni

M. equinum

M.fulvum

T. concentricum

M gallinae

M. nanum

T. rubrum

M.verrucosum

T. schoenleinii

T. equinum

T. tonsurans

T. mentagrophytes
var mentagrophytes

T. mentagrophytes var.
interdigitalis et var
nodularie

PITIRIASIS VERSICOLOR

Son micosis superficiales producidas por

hongos de los gneros Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton
Los dermatofitos son hongos queratinofilos, es
decir que parasitan los tejidos con queratina:
capa cornea, pelo y uas.
Los dermatofitos se pueden clasificar, de
acuerdo a su lugar de procedencia en:
Antropoflicos (aquellos que viven en el hombre
y se transmite la enfermedad de una persona a
otra), zooflicos (viven en los animales y con
frecuencia pueden infectar al hombre) y
geoflicos (viven en la tierra y ocasionalmente
infectan al hombre).

La clasificacin clnica
de los dermatofitos, es
de acuerdo a su
topografa, de esta
forma se pueden
clasifica en:

E. FLOCOSUM

Tia de la cabeza
Tia del cuerpo
Tia de la ingle
Tia de los pies
Tia de las uas
MICROSPORUM CANIS

PITIRIASIS VERSICOLOR

(PITYROSPORUM ORBICULARE)

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PITIRIASIS VERSICOLOR

PITIRIASIS VERSICOLOR

TIA DE LA CABEZA O CAPITIS

(MICROSPORUM CANIS)

TIA CUERO CABELLUDO

TIA TRICOFITICA
(T. VIOLACEUM, TONSURANS)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRICOTILOMANIA

ALOPECIA AREATA

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TIAS CICATRIZALES
QUERIUM DE CELSO
(T. MENTAGROGROPHYTES)

DERMATOFICIA O TIA CORPORIS

TIA CORPORIS

TIA FAVICA O FAVUS

(T. SCHOENLEINII)

TIA CORPORIS

TIA CORPORIS

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TIA SECRETANTE

TIA PIGMENTADA

TIA CRURIS O ECCEMA MARGINADO

DE HEBRA

TIA INGUINAL

TIA CORPORIS

TIA INGUINALIS O CRURIS

Herpes circinado

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TIA PEDIS

PIE DE ATLETA

TIA PLANTAR

PIE DE ATLETA

TIA FISURADA

ONICOMICOSIS

TIA CON AMPOLLA

ONICOMICOSIS

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TIA PEDIS Y TIA DE MANOS

CANDIDIASIS

CADIDIASIS PUSTULOSA

CANDIDIASIS

INTERTRIGO CANDIDIASICO

BALANITIS CANDIDIASICA

Tratamiento

Entre los grupos mas importantes de frmacos

sistmicos disponibles para el tratamiento de
micosis superficiales y profundas estn:
1. Antibiticos
Griseofulvina 10 a 15 mg K/P dia
Anfotericina B
Nistatina
Cilofungn
2. Imidazoles
Ketoconazol, bifonazol, clotrimazol, nitrato de
micomazol
3. Triazoles
Fluconazol
Itraconazol
4. Alilaminas
Terbinafina 3 mg K/p dia
5. Otros
Yoduro de Potasio
Flucitosina

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Las micosis profundas, son aquellas

enfermedades producidas por hongos
que van a afectar lo mas profundo
de la epidermis, pueden llegar hasta
hueso.
MECANISMOS DE CONTAGIO:
* Por inhalacin de polvo
contaminado.
* Heridas punzantes de objetos
contaminados.

MICETOMA O PIE DE MADURA

I nfeccin crnica y lentamente progresiva

de piel, tej. Subcutneo, aponeurosis,
msculo y hueso.
Etiologa: Nocardia brasiliensis, (90 %)
Nocardia asteroides, Nocardia otitidis
caviarum,
Actinomadura
madurae,
Actinomadurae pelletieri, Streptomyces
somaliensis.
Se presenta mas en varones (90 %).
Factores de riesgo: mala higiene, andar
descalzo, falta de alimentacin

Exmenes complementarios son:

A) Directo de la secrecin (cuerpos de
Medlar)
B) Cultivo en medio de Sabouraud
C) Biopsia de la lesin donde se va a
presentar un infiltrado
granulomatoso y los granos.
D) Una placa de rayos x de la regin
afectada.
COLOR DEL GRANO
Negro

GERMEN ETIOLOGICO

Maduralle mycetomatis
M. grisea,
Blanco
Nocardia brasiliensis,
N. asteroides
Blanco a amarillo
N. Caviae
Rosa, blanco o crema Actinomyces israeli
actinomadura madurae
Rojo
A. Pelletieri

Las micosis pueden ser

LOCALES
(micetoma,
cromomicosis
y
esporotricosis).
Aparecen
en
personas sanas.
O por DISEMINACIN,
de una
pulmonar a
la piel y/o mucosas
(criptococosis,
blastomicosis,
histoplasmosis, coccidiodiomicosis).
En pacientes con inmunodeficiencia.

Micetoma
Afecta el dorso de los pies,

puede afectar las manos y el

tronco.
Presenta aumento del tejido
De consistencia leosa, no
deja fovea a la presin.
Lesin inicial ndulo
eritematoso que crece y se
fistuliza . (drena un material
seropurulenta y granos)
Los granos son acumulo de
bacterias u hongos
La evolucin es crnica y el
paciente cursa sin dolor.

TRATAMIENTO
Para Micetomas
eumicticos: Itraconazol 200-300
mg/da, Ketoconazol 200300mg/da

Para Micetomas actinomicticos:

Trimetropin
sulfametoxazole 160/800 1
tableta maana y noche , adems
diaminodifenilsulfona 100 mg/da.
Se puede agregar: Rifampicina
600mg/da, Amikacina 500 mg
Im/da.

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El tratamiento se da hasta que se

cumplen los criterios de curacin
siguientes:
a) Cierre de fstulas
b) Negativizacin micolgica (cultivo
y directo)
d) Resolucin de lesiones seas
e) Fibrosis en la histopatolgia (para
dar de alta al paciente hay que tomar
una biopsia).

Esporotricosis

FORMAS CLINICAS

1) Primaria cutnea: La forma ms frecuente es la

linfangtica.
2) Reinfeccin: En estos casos el paciente ha
tenido un contacto previo con el hongo y ha
desarrollado cierta inmunidad por lo que las
lesiones son localizadas. Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.
3) Sistmica o diseminada: Se ve en pacientes
inmunosuprimidos, alcohlicos crnicos,
etc. Puedes ser visceral y/o cutnea.

Micosis cosmopolita de curso subagudo o

crnico.
Agente etiolgico: Sporothrix Shenckii. se
encuentra en la tierra, en races de rboles
y sobre las plantas
Se contagia por inoculacin del hongo a la
piel, por astillas o espinas infectadas, se
conoce tambin como la enfermedad de
los jardineros, grangeros, agricultores.
Es ms frecuente en los hombres.
Se encuentran mas en zonas tropicales y
templadas

Clnica de la Esporotricosis linfangtica:

Miembros superiores, especialmente en el
dorso de manos, miembros inferiores.
Morfologa: La lesin inicial es un ndulo
que luego se lcera y puede drenar
material seropurulento.
Das despus aparecen progresivamente y
en forma ascendente mltiples ndulos
que siguen un trayecto lineal, linfangtico.

TIPO FORUNCULOIDE

PLACA FIJA

ESPOROTRICOSIS CUTANEA
LINFATICA

TRATAMIENTO.
YODURO DE POTASIO: (YODURO DE POTASIO 20 Gr. En 300 cc
agua destilada , se de una cucharada.
SE PUEDE DAR ITRACONAZOL 200 mg. da.

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CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crnica localizada granulomatosa
Agentes etiolgicos:
Fonsecae pedrosoii, Fonsecae compactum
Cladosporium carrionii, Rhinocladiela aquaspersa
Phialophora verrucosa
Clnica:
Usualmente se presenta en manos o pies.
Las lesiones se inician como un ndulo pequeo
y de all pueden presentarse dos formas clnicas:
a) Placa
b) Tumoral-Nodular

CROMOMICOSIS EN PLACA Y TUMORAL

CRIPTOCOCOSIS DISEMINADA

Tratamiento
En casos localizados se puede
realizar la ciruga, extirpando
completamente la lesin
congelacin para destruir las
lesiones. Con nitrogeno lquido.
Entre los frmacos a usar
tenemos:
a) Itraconazol 300 mg/da
b) 5 fluocitocina 100 mg/kg/da
c) Anfotericina B

CRIPTOCOCOSIS DISEMINADA

(TORULOSIS, BLASTOMICOSIS EUROPEA

Micosis generalizada, foco primario

esta en pulmones
Se extiende por va hemtica.
Agente etiolgico el Crypotoccus
neoformans.
Se observa mas en paciente con
SIDA, en diabticos, en
transplantados.

CRIPTOCOCOSIS DISEMINADA

Las lesiones Papulares y ndulos estn

rodeados de un eritema, son
asintomticas.
Las cefaleas son el sntoma mas frecuente
(80 %), confusin mental, disminucin de
la visin,
Sntomas pulmonares es infrecuente.
Existe hepatomegalia, esplenomegalia y
manifestaciones genitourinarias.

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Examenes complementarios:
1.- Dermatoanatomopatologa:
2.- Estudio del LCR: se ven levaduras
encapsuladas
3.- Rx de Torx.
4.- Cultivo
5.- Antigeno critococcicos. Para
seguir el tratamiento.
TRATAMIENTO
Profilaxis primaria: con fluconazol
En miningitis; Anfoterecina B65- Flucitocina (2 a
4 semanas) o fluconazol.
Infeccion de piel: Flucanazol, itraconazol
Profilaxis secundaria: de por vida fluconazol e
itraconazol.

Periodo de incubacin: infeccin pulmonar

aguda 5 a 18 das. Para la diseminada 2
meses.
Infeccin primaria aguda: el 90 % es
asintomtico o puede presentarse como un
sndrome gripal.
Infeccin diseminada: se presenta con
sntomas de sepsis, insuficiencia
suprarrenal, diarrea.
Las lesiones cutneas, en la HPA, se debe a
una hipersensibilidad a los antigenos del
histoplasma, (eritema nudoso, eritema
multiforme)

HISTOPLASMOSIS DISEMINADA

HISTOPLASMOSIS
(Enf. De Darling, de las cuevas)

Producido por el Hispoplasma capsulatum.

Mecanismo de contagio inhalacin de las
esporas del suelo contaminado con
deyecciones de aves y murcilagos.
Infeccin oportunista, frecuenteen
pacientes con SIDA, leucemia,
transplantados, linfoma, quimioterapia.

En la histoplasmosis diseminada las

lesiones cutaneas pueden ser variadas.
(papulas, ndulos necroticos o
hiperqueratosicos, maculas eritematosasa
foliculitis, pstulas, ulceras, placas
vegetativas)
Las mucosas tambin estn afectadas.
A la exploracin, se encuentra
hepatoesplenomegalia, linfoadenopatias,
meningitis.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Dermatoanatomopatologa .
Reconocimiento del H. capsulatum.
Frotis: de piel lesionada, o esputo.
Cultivo.
Deteccin de antigenos.
Deteccin de anticuerpos.
Estudio por imgenes. Radiografa de
trax.
EVOLUCION
La infeccion primaria cura en forma
expontanea.
La pulmonar crnica y la diseminada, tiene
una mortalidad de un 80 %

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TRATAMIENTO
1.- Prevencin:
2.- Antimictico por va general:
Itraconazol 400 mg dos veces al da
por VO por 12 semanas.
Fluconazol 800 mg. Diarios VO por 12
semanas.
3.- Profilaxis: En pacientes con SIDA
Irtraconazol 200 mg o fluconazol 400
mg de por vida

La infeccin pulmonar generalmente es

asintomtica.
Las lesiones cutneas en la infeccin
primaria va acompaada de eritema
nudoso o de eritema multiforme.
La infeccin diseminada de la piel.
Comienza como un ndulo inflamatorio,
con pstulas pequeas en la superficie, se
hace verrugosa y costrosa, de bordes bien
limitados.
La distribucin de las lesiones son
simtricas, y pueden ser mltiples.
Afecta huesos en un 50 %, produciendo
osteomielitis.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Examen directo
Cultivo
Dermatoanatomopatologia: hiperplasia
pseudoepileliomatosa, microabscesos de la
dermis, levaduras con gemacin.
Estudio por imgenes.
EVOLUCIN
Infeccin primaria curan solos.
La infeccin cutnea aparece a los meses o
aos despus de la pulmonar.
Otros rganos que se afectan son: hueso,
prstata y meninges

BLASTOMICOSIS NORTEAMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHICAGO,

Micosis crnica generalizada, que se

caracteriza por infeccin pulmonar
primaria.
Etiologa: Blastomyces dermatitidis
Transmisin.: laboral, pesca, caza,
camping.
Periodo de incubacin: depende del
estado inmunitario del paciente,
termino medio 45 das.

BLASTOMICOSIS NORTEAMERICANA DISEMINADA

TRATAMIENTO
Prevencin
Anfoterecina B por via intravenosa.
Tratamiento antimicotico:
Itraconazol 200 400 mg/dia 2 0
mas meses. Ketoconazol 800 mg/dia.

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COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

(Fiebre del valle de San Joaquin, fiebre del

desierto)

ETIOLOGIA: Coccicioides immitis

Contagio: por inhalacin.
La infeccin pulmonar es asintomtica.
La falta de desarrollo de la inmunidad
mediada por clulas, se asocia con
diseminacin y recadas.
Periodo de incubacin de 1- 4 semanas.

Cerca del 40 % de paciente que se

infectan se vuelven sintomticas.
La infeccin pulmonar primaria es
semejante a una gripe.
En la infeccin diseminada, cefaleas,
dolor seo.
En pacientes con SIDA, la clnica es
variable.
Las lesiones cutneas, en la infeccin
primaria se presenta como eritema
toxico.

COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

En la diseminacin hematgena a la
piel, se observan ppulas que
evolucionan a pstulas, placas,
ndulos, formacin de abscesos, con
fstulas, ulceras, ndulos
granulomatosos. se presentan en la
parte central de la cara y
extremidades.
Diagnostico: histopatolgico y
cultivo.

Evolucin y pronstico
Personas inmunocompetentes, tienen
buena evolucin
Los pacientes con inmunodeficiencia,
cursan con diseminacin de l enfermedad.
Tratamiento
Fluconazol 200 -400 mg/dia o itraconazol.
Anfoterecina B
Profilaxis, en casos de SIDA e infeccin
menngea.

ACTINOMICOSIS

Enfermedad crnica granulomatosa

subcutnea, se caracteriza por la presencia
de fstulas que drenan material
seropurulento y granos.
La enfermedad es mas frecuente en
mujeres y en la tercera, cuarta y quinta
dcada de la vida.
Etiologa:
Actinomyces israelii que es una bacteria
gram positiva, anaerbica, filamentosa.
Otros agentes: A. Viscosus, A. Bovis, A.
Naeslundii, A. Odontoliticus,
Bifidobacterium dentium.

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ACTINOMICOSIS

ACTINOMICOSIS

Manifestaciones
clnicas:
Hay cuatro
manifestaciones
clnicas
importantes:
a) Cervico-facial
b) Torcica
c) Abdominal
d) Plvica

En la forma Cervicofacial: se inicia en una

placa dentobacteriana.
Donde los grmenes
generan un dao en el
esmalte de los dientes y
esto favorece el inicio de
la enfermedad.
Se inicia en la piel como
un ndulo de
consistencia dura,
leosa que se fistuliza y
drena material
seropurulento y unos
granos, denominados
granos de azufre

Tratamiento:
Si tenemos un absceso se drena
quirrgicamente.
El antibitico de eleccin es la penicilina
G que se administra endovenosa de 10 a
20 millones de unidades al da por 30 a 45
da y luego seguir con penicilina oral
fenoximetilpenicilina a dosis de 2gr al da.
Si el paciente es alrgico a la penicilina, se
puede usar: Eritromicina, clindamicina o
rifampicina

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