1.

Introduccin
Es indispensable conocer el proceso histrico de la Promocin de la Salud ya
que a travs de ello veremos el creciente inters que se ha dado desde
tiempos remotos, hasta llegar a la actualidad, donde se consigue llegar una
verdad y acuerdo universal, para otorgar la atencin adecuada en el rea de
salud a los pacientes, que necesiten de los servicios de una persona en
proceso de capacitacin o un profesional especializado en su totalidad en una
rama de la Salud.
En el presente trabajo investigativo, desarrollamos el Proceso Histrico de la
Promocin de la Salud, puesto que es esencial adquirirlo como conocimiento
general y comprenderlo para crear un carcter reflexivo, revisando as de una
resumida, los acontecimientos ms esenciales e importantes que nos
permitirn concientizar que la Promocin de Salud incrementa el control sobre
la salud para mejorarla y as entender que es tambin la base del desarrollo e
inicio de la carrera de Odontologa.

2. Objetivos
2.1. General
Analizar cun importante es el conocimiento de la Promocin de la Salud y su
proceso histrico en la humanidad y en la Carrera de Odontologa.

2.2. Especficos
1. Conocer el Proceso Histrico de la Promocin de la Salud.
2. Definir Promocin de Salud.

3. Desarrollo de la Investigacin: Proceso Histrico de la

Promocin de Salud
3.1. Creencias primitivas sobre cmo mantener la salud
Las creencias y prcticas para evitar enfermarse -amuletos, talismanes,
hechizos, etc.-, han existido desde los tiempos ms primitivos, y persisten an
en muchas culturas -uso de pulseras magnticas, amuletos obsequiados por
indgenas, semillas en las muecas de los nios, el uso de colores etc.-, que
son prueba del inters de siempre por conservar la salud cerne un bien
preciado, y por lo tanto, este tipo de intervenciones se pueden asimilar a
medidas promocionales y preventivas.
La Biblia contiene una gran cantidad de informacin sobre prcticas
preventivas tanto individuales como sociales, en especial el Antiguo
Testamento, que est Heno de alusiones a medidas para proteger la salud
colectiva. Un ejemplo es la siguiente recomendacin para los soldados: "Y
llevars tambin una estaca entre tus armas; y ser que cuando salgas all
fuera, cavars con ella y luego re volvers y cubrirs con la tierra tu
excremento. De igual modo, se puede considerar como prctica sabia de la PS
la reglamentacin del da de reposo.
Muchas de estas recomendaciones se transformaron en normas religiosas
hebreas, que permiten hoy reconocer a los judos como precursores de la
proteccin de la salud de la poblacin.

3.2. Conceptos de salud de los griegos

Esculapio (Asklepios) que debi ser humano hacia 1250 a. c., era el dios de la
salud y su culto persisti por mucho tiempo. Tuvo dos hijas, Panacea conocida
como la diosa de la curacin e Hygea, de la ''salud", quin dio origen a la
palabra "Higiene". En los tiempos de los griegos la higiene tena una
connotacin ms amplia, a Hygea se le reconoca como diosa del arte de estar

sano, ' entendido ste, como la moderacin en el vivir, o "el orden natural de las
cosas"; Panacea por el contrario, era la diosa de las medicinas y de los
procedimientos teraputicos. Ambas estn reconocidas en la obra Corpus
Hippocraticurn de Hipcrates.
El balance entre Panacea e Hygea se ha roto en los tiempos modernos con la
exagerada supremaca de lo curativo, y el gran desarrollo de la biotecnologa,
que a su vez est convirtindose en un determinante de in equidades en salud,
al hacer la atencin mdica cada vez ms costosa e inalcanzable. Para los
fines de la PS, "lo importante para el futuro es restablecer el equilibrio entre
Hygea y Panacea"
En los tiempos de Homero se peda a los dioses una larga vida y si era posible
una muerte sin dolor, es decir un envejecimiento sano. En los siglos VI y V a. c.
(Siglo de Oro), abundaron los valores dados a la salud y a estar "saludable".
Los filsofos griegos consideraron que ser saludable era un altsimo don de los
dioses.
Platn deca que era mejor tener poco dinero y estar sano que estar enfermo y
ser rico. Hipcrates fue el representante mximo del pensamiento griego sobre
la vida sana como fuente de riqueza, hoy fundamental en la concepcin de PS.
Los seguidores de Pitgoras fueron, ms que mdicos, una orden religiosa que
recomendaba una vida pura, adquirida a travs de dietas y prcticas especiales
dando un gran valor a la msica como terapia para restaurar el equilibrio.
Dentro del rescate de los aspectos que influyen en el bienestar, no se puede
desconocer al filsofo Epicuro, defensor de todas aquellas cosas que
proporcionan el verdadero gozo por la vida.
De otra parte, los griegos fueron elitistas en sus prcticas de salud porque las
recomendaciones de vida sana eran posibles slo para los aristcratas ricos
que se podan dedicar al cultivo del cuerpo y al placer, pero no para los que
tenan que trabajar y conseguir con su sudor el sustento; los esclavos no

reciban la informacin -como sucede hoy tambin- que les asegurara una vida
saludable.
Al parecer, adems de ser la "higiene" para una minora, los griegos
exageraron sus recomendaciones para tener una vida sana, lo que ocasion
mltiples crticas entre ellas la de Platn, quien incluso lleg a calificar de
"enfermedad" o enfermiza esta preocupacin, afirmando que "el cuidado
perpetuo de la salud parece otra enfermedad". Esta crtica se encuentra
tambin hoy en los que; "refieren a los promotores de la salud" como "fascistas
de la salud"

3.3. La salud en el Imperio Romano

Con los romanos se tuvo una visin ms realista de la salud, menos
contemplativa, pero se conservaron principios higinicos tomados de los
griegos y egipcios. Mdicos como: Plutarco exaltaban el trabajo como fuente de
salud, "el hombre en buena salud no puede tener un objeto mejor que
dedicarse a las numerosas actividades humanas. La pereza 110 es saludable y
no es verdad que la gente inactiva es ms sana.
Para los romanos el excesivo cuidado del cuerpo era intil y "afeminado" y
apareci una concepcin ms amplia de salud que incorpora la mente,
consagrada en el clebre aforismo "mente sana en cuerpo sano".
El filsofo Ateneo consagr en un hermoso pasaje lo que sera el ideal de
desarrollo de los nios, integrando el desarrollo fsico, mental y socia!:
"A los nios pequeos que han sufrido falta de alimentos, debe pedrseles vivir
confortablemente y jugar: .. Deben dejarlos en paz, darles alimento en
moderada cantidad y a los seis o siete aos de edad, nios y nias deben
encargarse a maestros gentiles y humanos".

Galeno, el ms famoso de los mdicos romanos fue el primero que habl de los
"pre-requisitos" para la salud, "libertad de pasin e independencia econmica"
fueron los principales; considerados ms importantes que la buena constitucin
fsica, porque "no es posible llegar a una vida saludable sin independencia
completa". Es muy desafortunado que este pre - requisito haya sido tan
desatendido en la historia del mundo, posteriormente. La gran contribucin del
imperio romano es sin duda, el sistema sanitario y las conducciones de agua,
no igualados en la historia de la salud pblica.
Desde el siglo III se empez la construccin de los famosos acueductos que
incorporaron caudal de agua de fuentes lejanas diferentes al Tiber, nica fuente
que tena Roma. Las casas romanas fueron construidas con caeras y
desages y magnficos aos pblicos con cuartos para vestirse, roperos, agua
caliente y fra, y piscinas de natacin. Se considera este aporte pertinente a la
PS, por la importancia que tiene el contar con agua para que una comunidad
sea saludable.
Otra contribucin de los romanos, no menos importante para las polticas
pblicas en salud, fue la institucionalizacin de hospitales y clnicas dentro del
sector pblico. Pese a todo lo bueno, el imperio romano cay por la corrupcin
moral y poltica, problemas que siguen atentando contra la equidad hoy en da.
Del Cristianismo y los rabes.

3.4. Del Cristianismo y los rabes

Durante el cristianismo se reaccion contra el cuidado del cuerpo, y se exalt al
espritu como principal elemento de la salud; "la higiene pagana no puede
preservar la salud" y no son necesarias dietas ni ejercicios, sino bautismos.
Pero el cuerpo era el vehculo para llegar al alma, as que en la Edad media,
hubo espacio para la higiene colectiva; el bao jug un papel importante, era
necesario en la conmemoracin de la Resurreccin y en los monasterios
existan baos de vapor (turcos) para los peregrinos. Se aceptaron las ideas de

Galeno porque crea que el alma era ms importante y duradera que el cuerpo
y fueron abandonados los principios Hipocrticos; no obstante en la Edad
Media, se difundieron tanto los principios de Hipcrates como las ideas de
Galeno, en pequeos tratados que resuman cmo deba vivirse y qu reglas
haba que guardar.
Las condiciones cambiaron en el siglo XII, con las traducciones de los,
antiguos tratados de medicina y de higiene de los rabes. Un ejemplo es el
tratado escrito por Juan de Toledo, judo converso y presentado en rabe como
una carta de Aristteles a Alejandro Magno. El ms popular de estos tratados
fue el llamado "Regimen Sanitatis Salemita! Un escrito presentado en verso
como un manual de medicina domstica donde el rgimen alimenticio ocupaba
un lugar prominente, y exaltaba el valor de la leche, los quesos y las nueces;
posteriormente le fueron aadiendo nuevos versos en las distintas ediciones, la
ltima de las cuales data del siglo XIX, 1880.

3.5. Antecedentes de la Promocin de la Salud en el siglo

pasado
Antecedentes de la Promocin de la Salud en el siglo pasado La historia ms
reciente que antecedi a la renovacin de principios y la construccin tericoprctica de la PS, se inicia precisamente con Henry Sigerist, uno de los ms
brillantes salubristas de todos los tiempos y que concibi las cuatro funciones
de la medicina as:
La promocin de la salud,
La prevencin de la enfermedad,
La restauracin del enfermo, y

 La rehabilitacin. Fue el primero en usar el trmino de PS para referirse a las

acciones basadas en la educacin sanitaria, por un lado, y a las acciones del
Estado para mejorar las condiciones de vida, por el otro.
El Programa de Salud propuesto por Sigerist consiste en:
1. Educacin libre para toda la poblacin, incluyendo educacin en salud.
2. Las mejores condiciones posibles de trabajo y de vida para la gente.
3. Mejores medios de recreacin y descanso.
4. Un sistema de instituciones de salud y de personal mdico accesible para
todo el mundo, responsable por la salud de la poblacin, listo y capaz de
aconsejar y ayudar a mantener la salud y a su restauracin, cuando la
prevencin ha fallado"
5. Centros mdicos de investigacin y capacitacin. A Sigerist se le puede
considerar tambin corno el precursor de las "Escuelas Saludables" cuando
dice:
"la escuela es una de las instituciones ms importantes de salud pblica". Su
influencia se mantiene an en los crculos ms prestigiosos de formacin y
discusin de la salud pblica.
Otro nombre importante de este siglo es el de Thomas McKeown, quien
document cientficamente los hechos que prueban que la reduccin de la
mortalidad en Inglaterra despus de 1840, se debi en mucho mayor
proporcin al desarrollo econmico, a una mejor nutricin y a los cambios
favorables en el nivel de vida de los ingleses y no, a las intervenciones de tipo
mdico. En sus propias palabras: "El progreso de la salud en los tres ltimos
siglos se debi esencialmente al suministro de alimentos, la proteccin contra
los accidentes y la limitacin del nmero de individuos; la ciencia mdica y los
servicios aportaron una importante contribucin al control de los riesgos, pero
un control limitado, por medio de la inmunizacin y el tratamiento para
reconocer que la mejora de la salud probablemente llegue en el futuro, como
en el pasado, de la modificacin de las condiciones que llevan a la enfermedad
ms que de la intencin en el mecanismo de la enfermedad despus que se ha
presentado"

En Amrica Latina, son dignas de mencin las corrientes de medicina social y

de "epidemiologa social" en las dcadas 60 y 70, que hicieron importantes
cuestionamientos crticos a la teora y prctica de la salud pblica, y que
contaron con grandes pensadores de la salud pblica, especialmente en
Ecuador, Mxico y Brasil"

3.6. Siglos XVII y XVIII

El siglo XVII registra importantes avances en la medicina, no as en la salud
pblica, siendo quizs el descubrimiento ms trascendental el del microscopio
y con ste, el reconocimiento de seres vivos como causantes de las
enfermedades. En este perodo se cimientan las bases de la bacteriologa y la
microbiologa que dominaron por mucho tiempo. Enfoques de la medicina.
El siglo XVIII por el contrario, s marc grandes cambios. En primer lugar,
porque se realzar la importancia tanto de la salud fsica como de la mental,
para el individuo y la sociedad. En segundo lugar, porque este reconocimiento
determin el que se hicieran grandes esfuerzos para promoverlas.
Un exponente de este movimiento es Johann Peter Frank en Alemania, a l se
le deben excelentes aportes a la salud pblica, "trat pacientes, reorganiz
hospitales, enseri a estudiantes, e instruy a monarcas en cmo proteger la
salud de sus sbditos"; denunci que la pobreza en Pava era la principal
causa de enfermedades.
Entre las obras ms destacadas y representativas de esta poca se encuentra
el Catecismo de la Salud, joya histrica publicada en 1791, escrita por
Bernhard Christoph Faust, mdico general de un pueblo pequeo alemn,
quien dedic su vida a promover la salud y el bienestar de su pueblo.

3.7. Antecedentes cercanos a la Conferencia Internacional

de Promocin de la Salud y la Carta de Ottawa
En el artculo anterior de este libro se present un recuento histrico de la PS,
por lo que en ste solo se abordan los antecedentes ms cercanos a la
Conferencia Internacional de Promocin de la Salud celebrada en Ottawa,
Canad y de su declaracin, La Carta de Ottawa. Entre ellos, es justo referirse
a la teora de Antonovsky para quien la base de la salud, es lo que llam
"Sentido de la Coherencia", definido como "una orientacin general que
expresa la magnitud del profundo sentimiento de confianza constante pero
dinmico, de que los entornos interno y externo de cada uno, son predecibles y
de que hay grandes probabilidades de que todo va.va tan bien como es
razonable esperar"; este concepto implica la importancia de las condiciones
sociales que rodean la vida de los individuos, para condicionar su capacidad de
actuar dentro del continuum.
Antonovsk.J vincula de esta forma el estado de salud, tanto individual como
colectivo, a todos los factores socioculturales e histricos que permiten o.
Hacen posible el desarrollo de la confianza para actuar en forma "salmognica
o patognica"
Para Lalonde, los principales factores condicionantes de estas enfermedades,
los ambientes y los comportamientos o estilos de vida, no tenan la misma
prioridad que se le daba a los servicios asistenciales, aun cuando eran
responsables en su conjunto, de ms del 80% de la causalidad de dichas
enfermedades.

Este

informe

ampliamente

difundido,

sin

duda

tuvo

repercusiones en el naciente movimiento de la PS. Sin embargo para algunos

crticos, formul pocas recomendaciones que obligaran al gobierno canadiense
a modificar los determinantes mavores de la situacin precaria de salud de
algunos grupos de poblacin.
Otra influencia positiva para la construccin de la PS, son los estudios
epidemiolgicos de intervencin sobre factores de riesgo para enfermedad

coronaria de Carelia del Norte, Finlandia, cuyo xito fue ampliamente difundido
en los aos 70 y 80. Este famoso proyecto, se basa en un enfoque poblacional
para ini1uenciar los comportamientos y en el impulso a polticas pblicas
saludables, tales como produccin de alimentos, educacin en las escuelas y
control del tabaquismo, entre otras. Lamentablemente, muchos de los que
desarrollaron

proyectos

semejantes,

dieron

mayor

importancia

las

intervenciones para cambios de comportamiento individual y menos a su

estrategia poltica poblacional.
No hay duda de la influencia de la estrategia de la OMS sobre la Atencin
Primaria de Salud en Alma Ata (1977) y de la filosofa de "Salud para Todos en
el Ao 2000", que fueron inspiradoras de muchas iniciativas en todos los pases
del mundo, para mejorar las condiciones de salud de los ms postergados. De
estos planteamientos se han derivado mltiples documentos, que sera muy
largo enumerar y que contribuyeron, en todos los pases, a mejorar la atencin
de la salud. Por razones de extensin, se deja aqu esta enumeracin.

3.8. La Carta de Ottawa

La Conferencia Internacional de Promocin de la Salud de Ottawa, Canad
1986, organizada por la OMS, la Asociacin Canadiense de Salud Pblica y el
Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canad, reuni 200 delegados de 38
pases y aprob la muy conocida Carta de Ottawa, que se considera como el
documento ms importante para el marco de referencia de la PS, porque no
slo sent sus bases doctrinarias, sino que abri el camino para pasar de la
retrica a la accin. En la organizacin de dicha Conferencia, pes la
necesidad de reactivar el compromiso de los pases miembros de la OMS para
alcanzar la Meta de "Salud para Todos en el Ao 2000", que no avanzaba como
se esperaba, "el desarrollo de la Promocin es una reaccin al fracaso anterior
es reconocer que la salud de la gente es uno de los recursos ms productivos y
positivos".

La PS surge entonces, como una nueva forma de reactivar los procesos de

accin intersectorial y las intervenciones en el terreno poltico, para lograr
mejores condiciones de salud en el mundo.
La Carta se acoge al nuevo concepto de salud discutido que abarca las
necesidades humanas en forma integral y amplia, pero tambin insiste, en que
se necesitan estrategias definidas como la "abogada" o "cabildeo", la
participacin y la accin poltica, para lograr que las necesidades de salud sean
conocidas y promocionadas; da un valor a los procesos de empoderamiento de
los grupos y las personas, para que puedan desarrollar su mximo potencial de
salud, y a la mediacin, para que intereses antagnicos se concilien y los
actores de gobierno y ciudadana, puedan modificar las condiciones que se
oponen al bienestar.
La agenda para impulsar las acciones se convierte en parte fundamental del
documento y constituye la herramienta que ha hecho posible concretar las
acciones propias de la PS; contempla cinco grandes reas estratgicas a
saber:
1. Construir Polticas Pblicas Saludables.
2. Crear los entornos favorables (ambientes fsicos, sociales; econmicos,
polticos, culturales).
3. Fortalecer la accin comunitaria.
4. Desarrollar aptitudes personales (estilos de vida). S. Reorientar los
servicios de salud.

3.9. Otras declaraciones y documentos que siguieron a

Carta de Ottawa
A la Conferencia de Ottawa siguieron otras Conferencias Internacionales que
produjeron declaraciones y planteamientos impactantes, entre las que se
destacan:

Conferencia

de

Adelaida-Australia,

1988.

Tema:

Polticas

Pblicas

Saludables. La Declaracin de esta Conferencia, defini la poltica pblica

saludable como "la que se dirige a crear un ambiente favorables para que la
gente pueda disfrutar de su vida saludable" y llam la atencin, sobre la
necesidad de pedir cuentas a los que formulan las polticas pblicas sobre su
impacto en la salud.
Grupo de Trabajo de la OMS, 1989. Tema: Promocin de la Salud en pases
en desarrollo. Dio origen al documento "Un Llamado para la Accin", en el que
se recomendaron estrategias de accin social como el abogar por causas de
salud pblica, el fortalecimiento del soporte social a las comunidades pobres, y
el empoderamiento de los grupos ms postergados y marginados; todo ello,
para que se pudieran reactivar los procesos de desarrollo en los pases ms
pobres, afectados por la crisis econmica de los 80s.
Conferencia de Sundsval-Suecia, 1991. Tema: Ambientes Favorables para
la Salud. En sus conclusiones, destac la interdependencia entre la salud y el
ambiente en sus diferentes dimensiones: fsicas, culturales, econmicas y
polticas.
Conferencia y Declaracin de Santa Fe de Bogot-Colombia 1992, con la
participacin de todos los pases de Amrica Latina. Tema: Promocin de la
Salud y Equidad. Reafirm los principios en la PS de la Carta de Ottawa y
enfatiz sobre la importancia de la solidaridad y la equidad como condiciones
indispensables para la salud y el desarrollo de esta regin.
Conferencia y Carta de Trinidad y Tobago, 1993. Tema: Promocin de la
Salud del Caribe de habla inglesa. Tambin reafirm los principios y
compromisos con la PS en esta subregin.
Conferencia y Declaracin de Jakarta, 1997. Considerada como la segunda
gran conferencia internacional sobre la PS despus de Ottawa. Plante la
necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros determinantes de la

salud en pases en desarrollo. De igual modo, enfatiz sobre la movilizacin de

sectores privados y la conformacin de alianzas estratgicas.
Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, Mxico, 2000. Tema: Hacia
una mayor equidad. Mxico, junio 6 - 9 de 2000 (en preparacin).

3.10. Controversias sobre la Promocin de la Salud,

definiciones y conceptos
En las ltimas dcadas la PS ha tenido un gran auge CD la implantacin de
proyectos y programas que persiguen mejorar no slo la cantidad sino la
calidad de vida de la gente, pero ha trado tambin grandes confusiones para
definir cul es realmente su campo de accin y ubicacin dentro de la salud
pblica.
Existe una gran confusin con relacin al concepto de Promocin de la Salud.
Este es el concepto amplio, y la tendencia ha sido, para diferentes grupos
limitarse a uno u otro aspecto de la formulacin completa' y se refiere en
particular a la confusin que introdujo la publicacin del documento del Cirujano
General de los Estados Unidos en 1979, titulado "Gente Saludable: Informe
del Cirujano General sobre Promocin de la Salud y la Prevencin de la
Enfermedad" que defini la primera en trminos de estilos de vida y, la
prevencin de la enfermedad, como la proteccin de la poblacin de los riesgos
ambientales. Segn Terris, este enfoque condujo a una variedad de
interpretaciones sobre el papel de la PS y a su limitacin de cambios en estilos
de vida, que en nuestro concepto, han ocasionado muchos problemas para la
definicin del campo de accin de la PS en el mbito de las instituciones de
salud. Otro problema presentado fue el surgimiento de dos corrientes, cada una
de las cuales privilegia una dimensin de la PS; una de ellas, especialmente
fuerte en Estados Unidos, prioriza los cambios de comportamientos o estilos de
vida mediante intervenciones ms individuales; la otra, defiende la accin

socio-poltica que involucra ms actores y trasciende al sector de la salud; en

esta corriente se han ubicado ms los canadienses y los europeos, con el
desarrollo de experiencias ms integradas y multisectoriales como las de
ciudades saludables. En ltimo trmino, la falta de claridad sobre los fines
ltimos de la PS, que se dirigen a conseguir sociedades ms saludables en el
sentido ms holstico, y de entender que se implanta con modelos socioecolgicos para obtener respuestas a los problemas de tipo socio-poltico, ha
dificultado el desarrollo y aplicacin de la PS en nuestros pases.
Concretamente en los pases de Amrica Latina y el Caribe, la incorporacin de
la PS como una de las estrategias para el logro de la equidad, no ocurri tan
rpido despus de la Conferencia de Ottawa en 1986, lo que motiv la
realizacin de las 5 Conferencias de Santa Fe de Bogot (Colombia) y de
Puerto Espaa (Trinidad y Tobago). Por esto, es importante insistir en la
discusin sobre algunos de la concepcin de la PS. Es claro que la medicina,
en lo que toca con lo social (medicina social), tiene mucho que ver con la PS,
pero es la salud pblica la que prcticamente se confunde con la PS. Por ello,
la llamada "nueva salud pblica'' (Ashton y Seymour 1988, Kickbush 1994), se
basa en los nuevos conceptos, estrategias y mtodos de la PS y como tal.
Ofrece las mejores potencialidades para fortalecer y apoyar un movimiento
social, que busque un mejor nivel de salud y de calidad de vida de la poblacin
en los diferentes territorios. Se le reconoce por ello, el carcter unificador que
rene diversos campos de estudio para lograr mltiples acciones; esto es, lo
que le da el carcter de poltica, por cunto envuelve aspiraciones que
implican transformaciones profundas en los ambientes, los individuos y los
grupos, para cambiar las condiciones negativas a su pleno desarrollo. Por
desgracia la prctica de la salud pblica. Al parecer no ha evolucionado al
mismo ritmo en que ha evolucionado la PS, trascendiendo la exclusividad del
accionar mdico, a la expansin a otros campos determinantes de ganancias
en bienestar de las poblaciones humanas.
En los espacios y gabinetes de La Carta de Ottawa (1986): "La PS consiste en
proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma". Ms que una definicin, es una propuesta

para volver a la gente como la nica que puede llegar a alcanzar el poder de
transformar su realidad y de tomar las decisiones para ello.
OPS/OMS (1990): La PS es concebida, cada vez en mayor grado, como la
suma de las acciones de la poblacin, los servicios de salud, las autoridades
sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de
mejores condiciones de salud individual y colectiva". Esta definicin fue
aprobada por los Ministros de Salud de los pases miembros de la OPS/OMS
en 1990, lo que revela que debieron pasar cuatro aos desde Ottawa, antes
que en esta regin se hicieran los compromisos gubernamentales para incluir la
PS como un componente de las polticas nacionales de salud.
Hancock' (1994): "La PS es la buena salud pblica que reconoce las
relaciones entre la salud, la poltica y el poder". "Puede decirse que la PS es
acerca del poder a dos niveles: el primero, como el que se extiende a los
individuos y gn1pos para que sean capaces de tomar ms control sobre sus
vidas y su salud en el nivel personal y comunitario, y el segundo, en el que la
salud se establece como la parte vital de la agenda poltica". Este experto,
enfatiza la interrelacin ntima entre la salud y el poder, o la capacidad de los
grupos para influir en polticas pblicas que mejoren sus condiciones de vida y
para tomar decisiones que ataen a su propia salud y calidad Je vida.
Nutbeam (1986): "La PS es el proceso mediante el cual los individuos y en las
unidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre los
determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud. Se ha
convertido en un concepto unificador para todos aquellos que admiten que,
para poder fomentar la salud, es necesario cambiar tanto las condiciones de
vida como la forma de vivir". Es una descripcin ms completa para facilitar la
comprensin de la PS y su carcter unificador.
Kickbusch (1994): "PS no es el trabajo social de la medicina, por el cual
pueden conseguirse unos pocos dlares extras. Realmente trata acerca de una
nueva salud pblica, un nuevo tipo de poltica pblica basada en los
determinantes de la salud". Esta autora considera que la PS ofrece espacios

sociales legtimos, para asumir el desafo del cambio de una agenda centrada
en el consumo de servicios de atencin mdica, hacia la produccin social de
la salud con democracia y participacin, en la que la PS est profundamente
comprometida.
Se puede continuar con una larga lista de citas sobre conceptos y definiciones,
pero la muestra anterior es suficiente para percibir las diversas interpretaciones
sobre los alcances de la PS. Sin embargo, es coincidente el concepto de que la
PS, se dirige a modificar fundamentalmente los determinantes de la salud,
entendida sta, como el bienestar y la ptima calidad de vida. Un aspecto que
vale la pena considerar J en detalle sobre los conceptos y definiciones de la
PS, es el de las dos dimensiones en que se implantan las intervenciones: la
individual y la poblacional o colectiva, aunque como se ha visto, para muchos
expertos la PS se refiere siempre a la dimensin poblacional. Sin embargo, se
acepta que hay algunas intervenciones promocionales en el mbito personal,
dirigidas a lograr cambios conductuales que genricamente se conocen como
los "estilos de vida". El mbito ms social, ms "estructural", es donde se
plantean las acciones para modificar los ambientes fsicos, sociales, culturales
y polticos, para influir en las causas ltimas o determinantes de las
condiciones de vida/salud. Lo importante, es que ambos niveles estn
conectados, porque no se pueden concebir actividades educativas dirigidas al
individuo para que cambie su comportamiento, separadas del marco de
polticas pblicas saludables y de procesos participativos de empoderamiento.
(Restrepo, 2010)
En 2005, la OMS form una comisi internacional para estudiar y elaborar
recomendaciones acerca de los determinantes sociales de la salud; con este
hecho se refuerza el conocimiento que tiene los aspectos sociales para la
salud, algunos de los resultados fueron los siguientes:
Se elaboraron importantes reportes de la relacin entre los determinantes
sociales de la Salud son los elementos que actan sobre la salud y que se
encuentran determinados por la manera que se distribuya el dinero y el poder
en el mundo.

Algunos autores sealan que los diferentes niveles socioeconmicos

determinan las inequidades de la salud.
Conferencia celebrada en Nairobi, Kenia, en 2009, con el tema Promoviendo la
salud y el desarrollo.
Destacan la necesidad de desarrollar:
Las capacidades y establecer alianzas para promover la salud, as como el
empoderamiento de las comunidades.
Llevar a cabo la alfabetizacin en salud y comportamientos saludables,
estableciendo cinco foros:
1)
2)
3)
4)
5)

Fortalecer el liderazgo y el trabajo en equipo.

Posicionar a la promocin de la salud.
Empoderar a las comunidades y a los individuos.
Desarrollar procesos participativos.
Construir y aplicar el conocimiento.

Conferencia Mundial de la promocin de salud se llev a cabo en Helsinki,

Finlandia, EN JUNIO DEL 2013. Los antecedentes de esta conferencia se
encuentran en la declaracin de Alma Ata, que se enfoc, entre los aspectos,
en la atencin primaria en salud; as como en la Carta de Ottawa, en la que se
destaca la promocin de la salud. Se seal que se debe hacer un llamado a
los gobiernos para que los aspectos de salud, se manejen de una manera
transparente y sean considerados dentro de las polticas pblicas, adems de
abrir oportunidades de cobeneficios en todos los sectores y la sociedad en
general.
Los puntos que se consideran ms importantes son:

Otorgar prioridad a la salud y equidad como una responsabilidad

fundamental de los gobiernos hacia los pueblos.

Afirmar la necesidad imperiosa y urgente de la coherencia de polticas

afectiva para la salud y el bienestar.

Reconocer que lo anterior requiere de voluntad poltica, valenta y visin

estratgica. Se hace un llamado a la OMS para:

Apoyar a los estados miembros a que implementen prcticas pblicas de

salud.
Motivar a las Naciones Unidad, as como a otras Organizaciones
internacionales y bancos de desarrollo, para facilitar la adopcin de la
salud como un aspecto ineludible en las polticas pblicas. (Nieto Cruz &
Henonn Palacio, 2014)

4. Definicin de Promocin de la salud

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para mejorarla. Abarca no
solamente

las

acciones

dirigidas directamente

aumentar

las

habilidades y capacidades de las personas, sino tambin las dirigidas a

modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas que tienen
impacto en los determinantes de salud.

5. Conclusiones

1. Conocimos el proceso Histrico de la Promocin de la Salud.

2. Definimos la Promocin de la Salud.

Bibliografa
Nieto Cruz, M. E., & Henonn Palacio, P. (2014). Antecedentes de la
Promocin de la Salud. En J. De la Fuente Hernandz, M. Sifuentes

Valenzuela, & M. Nieto Cruz, Promocin y Educacin para la Salud en

Odontologa (pgs. 41-45). Condesa: El Manual Moderno, S.A de C/V.
Restrepo, H. (2010). Antecedesntes de la Promocin de Salud. Cali.

Contenido
1.

Introduccin.............................................................................................. 1

2.

3.

Objetivos.................................................................................................. 2
2.1.

General............................................................................................... 2

2.2.

Especficos......................................................................................... 2

Desarrollo de la Investigacin: Proceso Histrico de la Promocin de Salud 3

3.1.

Creencias primitivas sobre cmo mantener la salud.............................3

3.2.

Conceptos de salud de los griegos......................................................3

3.3.

La salud en el Imperio Romano............................................................5

3.4.

Del Cristianismo y los rabes..............................................................6

3.5.

Antecedentes de la Promocin de la Salud en el siglo pasado...............7

3.6.

Siglos XVII y XVIII................................................................................ 9

3.7. Antecedentes cercanos a la Conferencia Internacional de Promocin de

la Salud y la Carta de Ottawa.........................................................................9
3.8.

La Carta de Ottawa............................................................................11

3.9.

Otras declaraciones y documentos que siguieron a Carta de Ottawa. . .12

3.10.
Controversias sobre la Promocin de la Salud, definiciones y
conceptos.................................................................................................. 14
4.

Definicin de Promocin de la salud........................................................19

5.

Conclusiones.......................................................................................... 20

Bibliografa................................................................................................... 21