TRASTORNOS ALIMENTICIOS:

son enfermedades crnicas y progresivas, se manifiestan a travs de la

conducta alimentaria, sin embargo, engloban una gama muy compleja de
factores psicolgicos y emocionales entre los que prevalece una alteracin o
distorsin de la auto-imagen corporal, hay un gran temor a subir de peso y
la autoestima est supeditada a la percepcin de una buena imagen
corporal.

ANOREXIA
La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone
una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de
inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por
una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el
enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante
ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya
que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las
grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de
deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar
otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes,
purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas
afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms
crticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele asociarse con
alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento,
de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.
SINTOMAS:
Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso
provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo.
En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un
espacio de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que
determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:
Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para
la edad y talla del enfermo.
Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se
encuentra por debajo de lo recomendable.
Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres
(amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas
muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc.
La anorexia nerviosa se diagnostica, generalmente, basndose en una
intensa prdida de peso y los sntomas psicolgicos caractersticos. La
anorxica tpica es una adolescente que ha perdido al menos un 15 por
ciento de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar,
niega estar enferma y parece sana.

TRATAMIENTO:
Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y
los trastornos psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir
un rpido aumento de peso y la recuperacin de los hbitos alimenticios, ya
que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperacin
total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La anorexia es una
enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe
basarse en tres aspectos:

Deteccin precoz de la enfermedad: conocimiento de los sntomas por parte

de los mdicos de atencin primaria y de los protocolos que fijan los
criterios que el mdico debe observar.
Coordinacin entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatra,
endocrinologa y pediatra.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta, con
visitas regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que
supone una desconexin del entorno que puede perjudicar el desarrollo
normal del adolescente. Por ello son aconsejables, siempre que se pueda,
los tratamientos ambulatorios.

BULIMIA
Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos
que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir
muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o empleo de
laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo
para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas.

Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por

semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar
la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a
40.000 caloras.

SINTOMAS:
Generalmente las personas que padecen bulimia han sido obesas o han
realizado numerosas dietas sin control mdico. Tratan de ocultar los vmitos
y las purgaciones, por lo que la enfermedad suele pasar desapercibida
durante mucho tiempo. Los sntomas tpicos de un cuadro de bulimia son los
siguientes:
Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo come una gran cantidad
de alimentos en un espacio de tiempo muy corto. No tiene control sobre la
ingesta y es tal la ansiedad que cree que no puede parar de comer.
Para prevenir el aumento de peso y compensar el atracn o el exceso de las
comidas se provoca vmitos, utiliza laxantes, diurticos, frmacos, o recurre
a otros medios que le permitan controlar el peso, como la practica abusiva
de actividades deportivas.
El mdico sospecha bulimia nerviosa si una persona est demasiado
preocupada por el aumento de su peso, que presenta grandes fluctuaciones,
en especial si existen signos evidentes de una utilizacin excesiva de
laxantes. Otras pistas incluyen tumefaccin de las glndulas salivales de las
mejillas, cicatrices en los nudillos por haber usado los dedos para inducir el
vmito, erosin del esmalte dental debido al cido del estmago y un valor
bajo de potasio sanguneo. Sin embargo, el diagnstico depender de la
descripcin del paciente de una conducta comida excesiva-purga.

TRATAMIENTO:
Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los frmacos. Es
mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en
alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un frmaco
antidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa,
incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede
reaparecer al interrumpirse la administracin del frmaco.

OBESIDAD
La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe
un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que
de por s representa la obesidad, los expertos advierten de que sus efectos
ms negativos se producen porque acta como un agente que exagera y
agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como la
diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares
(especialmente la cardiopata isqumica), e incluso algunos tipos de cncer
como los gastrointestinales.
Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo
peso supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso
segn el valor estndar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad
puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 por ciento de sobrepeso),
moderada (del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por
cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de
las personas obesas.
SINTOMAS:
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared
torcica puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para
respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo. La dificultad en la
respiracin puede interferir gravemente en el sueo, provocando la parada
momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que causa somnolencia
durante el da y otras complicaciones.La obesidad puede causar varios
problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y
agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y
tobillos.
Los trastornos cutneos son particularmente frecuentes. Dado que los
obesos tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no
pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan
ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefaccin de

los pies y los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de pequeas
a moderadas cantidades de lquido (edemas).
TRATAMIENTO:
La mejor forma de tratar la enfermedad es previnindola, identificando
precozmente a los pacientes en los que a partir de los 20-25 aos comienza
a cambiar el peso. Los mdicos consideran que el obeso debe ser
considerado como un enfermo crnico que requiere un tratamiento a largo
plazo, con normas alimentarias, modificacin de los hbitos de conducta,
ejercicio fsico y terapia farmacolgica. Los nuevos enfoques teraputicos
estn basados en promover una prdida de peso con programas de control
de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas
vasculares, cardiacos y metablicos.El obeso no debe perder kilos sino masa
grasa, con prdidas pequeas y duraderas que impliquen una rentabilidad
metablica.