LABORATORIODEFISIOLOGAGENERAL

ESPIROMETRA

MESA4

EdisonAlveiroAcostaFigueroa.
DuvanCamiloMontenegroBernal
HeydyvannesaMurciaRojas
YerilyAndreaOchoaCastro
AnaMariaPaterninaBuelvas
JuanDiegoPeaRodriguez
GeraldinePealosaRubiano
EdwardJamesWaltherJuniorPrezRayo
JeffersonStevenRamirezBarreto
JonathanEduardoReyesPerez
NaslyJafetRodriguezNavarrete
LauraAndreaRodrguezPrez
MaryiMarcelaRojasParra
MariaFernandaRomeroGranada
MariaJoseRudaGiraldo
OscarDavidRuizBautista

PRESENTADOA
ING.JUANCARLOSLIZARAZO

UNIVERSIDADNACIONALDECOLOMBIA
FACULTADDEMEDICINA
DEPARTAMENTODECIENCIASFISIOLGICAS
2015I

Introduccin

Se hace uso del programa Lab tutor para tomar registros de volmenes y flujo respiratorio,
con el objeto de servir de acercamiento a las vivencias futuras en escenarios clnicos se
obtienen de tal modo registros, medidas y representaciones lo ms fiables posibles con los
registrosnormales.

De tal modo, por medio del Lab tutor, al ser aplicado a la espirometra se puede tener un
reconocimiento directo sobre conceptos como volumen de espiracin mximo, volumen de
inspiracinmximo.

ObjetivoGeneral

Reconocer y usar tcnicas de espirometra como una herramienta para el registro de

variablesrespiratorias.

Realizarevaluacinaregistrosdevolmenesycapacidadespulmonares

ObjetivosEspecficos

Adquirirdestrezaytomardemaneraadecuadaunregistroespiromtrico.

Realizarunalecturacorrectadelosvolmenesycapacidadespulmonaresregistrados.

Interpretarlosresultadosobtenidos.

Realizarcomparacionesentrelosdistintosregistrosobtenidosdediversaspersonas.

Explicarlasinteraccionesdelassealesdeflujo,queafectanelvolumenpulmonar

MarcoTerico

La espirometra es un examen fundamental en la evaluacin de la funcin pulmonar,

frecuentemente utilizado enlaprcticaclnica y enestudiosdepoblaciones.Enestapruebase
haceusodeunequipollamadoespirmetro,pormediodelcualsepuede
medir la cantidad, el volumen y la velocidad del gas inspirado y espirado durante la
respiracin (1). Los volmenes de gases varan con la temperatura y la presin, variando
tambin la cantidad del vapor de agua en ellos dadas estas situaciones, los espirmetros
tienen la capacidad de corregir las mediciones respiratorias que abarcan el volumen
correspondiente a un conjunto de situaciones corrientes, adems de permitir demostrar la
interaccin entre las retracciones de los pulmones y el trax (2). Al realizar la prueba de
espirometra, las medicionesprecisasdependenengranmedidadelacapacidaddeltcnicode
instruir correctamente al paciente para que logre hacer un uso adecuado y pleno del aparato.
Actualmente, existen mtodos no invasivos devaloracindelaoxigenacinalargoplazocon
un oxmetro de pulsos, el cual se coloca en la yema de un dedo o en el lbulo de la oreja,
siendomscmodoparaelpaciente(3).

Haydostiposdeespirometrasbsicas:

Espirometra simple:
Consiste en que la persona respire lentamente primero con
normalidad. Luego tendr que coger y soltar todo el aire que pueda. As se mide el
volumen de aire que entra y saledelospulmones,yelmximoquepodraentrarysalir
(4).

Espirometra forzada:
Consiste en que la persona coja todo el aire que pueda y
despus lo suelta bruscamente hasta que no pueda expulsar ms. Es la ms til para el
estudio de broncopatas. As se mide el flujo, es decir, la cantidad de aire por segundo
quepuedeexpulsarunapersona(4).

Imagen1.Prcticadeespirometra,laboratoriodefisiologa.

Espirmetro:
Es un producto sanitario usado en medicina para medir los volmenes y
capacidades del pulmn. Consta de un sistema de recogida de aire (puede ser de fuelle o
campana) y de un sistema de inscripcin montado sobre un soporte que se desplaza a la
velocidaddeseada.
La adicin de un potencimetro que genera una seal proporcional al desplazamiento de la
campanapermitetransformarlasealmecnicaenelctrica.
Actualmente casi todos los espirmetros son capaces de calcular la derivada del volumen
medidoparatransformarlaenflujo(V/t).(5)

Imagen2.Tomadade:http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/espiroall.htm

Tiposdeespirometros.

Espirmetros volumtricos:
Se basan en el principio de que al entrar aire en un circuito
cerrado se produce un desplazamiento del mecanismo que se puede registrar mediante un
lpiz conectado a ste, escribiendo sobre un papel especial que se mueve a una velocidad
constante por segundo. Se obtienen as curvas de volumen/tiempo. Algunas unidades
incorporan un procesador que a partir del volumen y el tiempo calcula el flujo, por lo que
pueden obtenerse tambin las curvas de flujo/volumen. Todos los espirmetros volumtricos
(cerrados) deben ser revisadosdiariamenteenbuscadeposiblesprdidasdeaireenelsistema
(tubuladuras,fuelle,etc.).(5)

Espirmetros de agua o de campana:

Fue el primer espirmetro tal como los concebimos
hoy en da. El espirmetro de agua consta fundamentalmente de una campana de plstico o
metal ligero introducida en un recipiente con agua. La campana est perfectamente
equilibrada mediante una pesa y un sistema de poleas. Al introducir aire bajo la campana
(espiracin del paciente), sta se eleva haciendo que la pesa descienda. Este movimiento es
registrado mediante un inscriptor en un rodillo de papel que se mueve a una velocidad
constante (quimgrafo) en otros casos un potencimetro transforma el movimiento del peso
en una seal elctrica que puede registrarse. Lo mismo sucede conlainspiracin,sloqueel
movimiento es elcontrario:lacampanabajayelpesosube.Estetipodeespirmetrodibujael

conocido registro de volmenes pulmonares Para registrar una maniobra de espiracin

forzada en este tipodeespirmetro,enelmomentoenqueseregistraunainspiracinmxima
se aumenta la velocidad del papel y se solicita alpacientequerealiceunaespiracinforzada.
(5)
Espirmetro de pistn:
Se trata de un espirmetro seco, es decir, no va sellado en agua
como el anterior. Consiste en un pistnquesedesplazadentrodeuncilindroamedidaquelo
va empujando el aire espirado del paciente. Este movimiento se transmite a un lpiz que
registra el desplazamiento sobre un papel que se mueve a una velocidad constante,
obtenindoseascurvasdevolumen/tiempo.Comoenelcasodelespirmetrodeagua,se
puede colocar un potencimetro, en este caso en el vstago del pistn, que transforma el
movimiento de ste en una seal elctrica, pudiendo as conectarse a un
microprocesador.Algunos espirmetros de pistn permiten el registro de volmenesestticos
por espirometra simple otros modelos, en cambio, slo permiten el registro de la maniobra
deespiracinforzada.

Espirmetro de fuelle:
Es tambin un espirmetro seco. Al soplar el paciente, el aire
espirado hincha un fuelle (que puede tener forma de cua o de concertina), y el
desplazamiento de la pared de ste se registra sobre un papel que se mueve a velocidad
constante. Las curvas obtenidas son, pues, de volumen/tiempo. Como en el caso anterior,
tambin se pueden acoplar un potencimetro y un microprocesador,deformaqueapartirdel
volumen y el tiempo calcule los flujos, posibilitando as la obtencin de curvas de
flujo/volumen. Inicialmente el papel slo alcanzaba 6 s, aunque los modelos actuales ya
registran 12 s. Generalmente slo registra la espiracin forzada, aunque algunos modelos
recientespermitenregistrartambinlainspiracin.(5)

Espirmetros con sensor deflujo:Lamayorpartedelosespirmetrosmodernossondetipo

abierto, es decir, el paciente respira en un dispositivo abierto a la atmsfera libre, en el cual
hay un cabezalconunsensorquedeterminaelflujodeairequepasa porlencadainstante,y
lo relaciona con el tiempo medido por un reloj interno. Una vez obtenido el flujo, los datos
van a un microprocesador, el cual calcula los volmenes por integracin. Casi todos los
espirmetros con sensor de flujo son bidireccionales, es decir, registran tanto el flujo
espiratorio como el inspiratorio. La miniaturizacin de los componentes electrnicos ha
permitido la aparicin de espirmetros de bolsillo, fcilmente transportables y de pequeo
tamao. Algunos espirmetros poseen una pantalla para ver en tiempo real el trazado de la
curva otros no poseen esa pantalla, pero se pueden conectar a un ordenador para ver en la
pantalla de ste la curva en tiempo real y otro grupo, enfin,noposeepantallaniposibilidad
deverenelordenadorlacurva.(5)

Una espirometra no nos dir directamente cul es el problema pulmonar al que nos
enfrentamos, pero s nos indica silafuncinpulmonarestalteradacon un patrnobstructivo
(el aire no puede salir fcilmente) o restrictivo (el aire no puede entrar).Estoayudamuchoa
decidiruntratamientotil,ypermiteenfocareldiagnsticoconlaclnicauotraspruebas.

Otros tipos de espirometras son aquellas que se realizan despus de un test de

broncodilatacin o deprovocacin.Lostestdebroncodilatacinserealizan alaspersonascon
patrn obstructivo en las que se quiere comprobar si se puede revertir con la toma de
aerosoles. Los test de provocacin se realizan cuando la espirometra forzada esnormalpero
sesospechaquetieneepisodiosaisladosdeobstruccin.(4)

Este procedimiento es recomendable realizarlo cuando hay sospecha de enfermedad

pulmonar, dado que sta permitir hacer un diagnstico, valorar su estado y hacer un
seguimiento a la evolucin del paciente. Las enfermedades ms frecuentemente
diagnosticadasatravsdeunaespirometrason(7):

EPOC
: (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) Aparece en fumadores de largo
tiempodeevolucin.
Asma
: Enfermedad obstructiva del sistema respiratorio, que puede ser tratada con
aerosolesobroncodilatadores.
Alergias
:Obstruccintemporaldelosbronquiosporsustanciasalrgicas.
Fibrosispulmonar
:Pordisposicingentica,elpulmnsefibrosa.
Sarcoidosis
: Enfermedad autoinmune en la cual se forman granulomas internos que
obstruyenlosbronquios.
Bronquiectasias
:Lesionespuntualesenelpulmnqueproducenbroncodilatacin.

Valoresnormalesdelaespirometra

Los valores normales se basan en la edad, la talla, la raza y el sexo.Losresultadosnormales

seexpresancomounporcentaje.Porlogeneral,unvalorseconsideraanormalsiesmenosdel
80%delvaloresperado.

Lasmedicionesquesehacenenlapruebadefuncinpulmonarson(6):

Capacidaddedifusinparamonxidodecarbono(CDMC)
Volumenespiratoriodereserva(VER)
Capacidadvitalforzada(CVF)
Flujoespiratorioforzadode25a75%
Capacidadresidualfuncional(CRF)
Ventilacinvoluntariamxima(VVM)
Volumenresidual(VR)
Flujoespiratoriomximo(FEM)
Capacidadvitallenta(CVL)

 Capacidadpulmonartotal(CPT)

Fisiologarespiratoriaaevaluarenlaespirometra

Mecnicadelarespiracin

Los pulmones y la pared torcica son estructuras elsticas, entre las cuales existe una fina
capa de lquido, denominado como espacio intrapleural . Este espacio, permite que los
pulmones se deslicen confacilidadsobrelapareddeltrax,ascomo dalugar alaresistencia
cuando los pulmones son separados de dicha pared. Por lo general, la presin del espacio
intrapleural es de 2.5mmHg, valor que desciende a 6mmHg al comienzo de la inspiracin.
Al final de la inspiracin, el cual es un proceso activo, la retraccin pulmonar comienza a
devolver al trax a la posicin de espiracin, en la cual las tensiones de retraccin de los
pulmones y la pared torcica se equilibran. Asimismo, la espiracin durante la respiracin
tranquila tiene carcter pasivo en cuanto no es necesaria la contraccin de algun musculo
paradisminuirelvolumenintratorcico(2).

Volmenesycapacidadespulmonares

La cuantificacin importante de la funcin pulmonar se logra por medio de

desplazamiento del volumen de aire durante la inspiracin, la espiracin o
ambas,funciones. las capacidades pulmonares denotan las subdivisiones que contiene
dos o ms volmenes. En la imagen 3 sealan los volmenes y capacidades
registrados en el espirmetro en una persona sana. La espirometra diagnstica utiliza
para valorar la funcin pulmonar de los pacientes, para compararla con la poblacin
normal o cifrasprevias obtenidas delmismo paciente.La cantidad deairequepenetralos
pulmones con cada inspiracin (o la cantidad que sale con cada espiracin) durante la
respiracin tranquila recibe el nombre de
volumen circundante o definalde la
espiracin(TV
,tidalvolumen
).LascifrastpicasdeTVestn enelorden de 500a750ml.
El aire inspirado con el esfuerzo inspiratorio mximo,yque rebasaTV,es el
volumen
de reserva inspiratorio
(IRV
inspiratory reserve volumen tpicamente unos 2 L) y el aire
que queda en los pulmones despus de un esfuerzo inspiratorio mximo es el
volumen
residual
(ERV,
residual volumen
en promedio 1.3
L).Cuando se juntan los cuatro
componentes anteriores,el resultado es la capacidad pulmonar total (unos 5 litros).
Esta ltima puede dividirse en capacidades alternativas, que son tiles para definir a los
pulmones funcionantes.Eltrmino
capacidadpulmonarvital
(en promedio,3.5L)expresa
la cantidad mxima de aire espirado de un pulmn totalmente inflado o el nivel
inspiratorio mximo (representa TV + IRV + ERV) la
capacidad inspiratoria
(aproximadamente 2.5 L), es la cantidad mxima de aire inspirado desde el final de la
espiracin (IRV + TV). La
capacidad residual funcional (
FRC,
funcional residual
capacity aproximadamente 2.5 L) es el volumen de aire que permanece en los pulmones

despus de espiracin en una respiracin normal (RV+ ERV). Se han utilizado mediciones
dinmicas de los volmenes y capacidades pulmonares para conocer la difusin
pulmonar. la
capacidad vital forzada
(FVC,
forced vital capacit
y), qu es la mxima
cantidad de aire que se puede espirar despus de un esfuerzo inspiratorio mximo, es
medida a menudo en clnica en la forma de razn de la funcin pulmonar. Aporta
informacin til sobre la potencia delos msculos de larespiracin y de otros aspectos
de la funcin pulmonar. se conoce como FEV1 (volumen espiratorio forzado en un
segundo
imagen 4
) a la fraccin de la capacidad vital espirada durante el primer
segundo de una espiracin forzada la razn FEV1 / FVC (FEV1 / FVC), es un
recurso til para identificar algunos tipos de enfermedades de vas respiratorias.
Otras mediciones dinmicas comprenden el volumen Respiratorio por minuto(RMV,
respiratory minute volumen)
y la ventilacin voluntaria mxima (MVV,
maximal
voluntary ventilation
). Normalmente el RMV se acerca a 6 L (500 ML/respiracinx
12 respiraciones/min). La MVV es el volumen mximo de gas que con un esfuerzo
voluntario entra y sale de los pulmones duranteunminuto.En formatpica,se mideenun
periodo de 15 segundos y se extrapola al minuto losvaloresnormalesvarande140a180
L/min en el caso de varones adultos sanos. Los cambios en RMV y MVV en un paciente
puedendenotaralgunadisfuncinpulmonar.(3)

Imagen3.Volmenesycapacidadespulmonares

Imagen4.
volumenespiratorioforzadoenunsegundo

Procedimiento

Imagen5.Introduccionpracticadeespirometradelabtutor,parte1.

Imagen6.Introduccionpracticadeespirometradelabtutor,parte2.


Imagen7.Induccindelprocedimientootorgadoporlabtutor.

Se realiza el debido montaje ilustrado en la

imagen 7. yseverificaqueelpodespirmetrose
encuentreencero
Imagen8
.

Imagen3.Esquemadelabtutorparaeldesarrollodelaprctica.


Imagen8.Puestaacerodelpod,segnexplicaLabtutor.

Al dar inicio a la toma de datos se le solicita al paciente voluntarioqueinsertelaboquillaen

su boca, sostenga la cabeza de flujo frente a l procurando que sta se mantenga en una
posicin horizontal, tape su nariz haciendo uso de las pinzas y que respire normalmente.
Imagen9
.

Imagen9.Fotografacapturadadelprocedimientorealizado.

Esto arrojar un trazadodereferenciaI

magen10
,elcualnospermitirdeterminarelfactor de
correccin de volumen. Para tal efecto, se le solicita al voluntario queespirecompletamente
acto seguido respire normalmente a travs de la boquilla durante un minuto y que,
nuevamente, espire completamente. Se debe tener en cuenta que en el trazado la inspiracin
es representada de forma ascendente,por lo tanto ser descendente durante la espiracin, si
este registro est invertidolaorientacindelcabezaly/olasconexionesdelostubospoddebe
sercambiada.

Imagen10.Trazadodereferenciaregistrado.

Imagen11.RegistrodecorreccindelvolumenporLabtutor.

Para la determinacin de cambios en el

volumen y capacidades pulmonares
, se lesolicitaal
voluntario que respire por la boquilla normalmente durante un minuto, inhale y exhale
profundamente. Una vez el paciente ha recuperado el ciclo normal de respiracin, se detiene
elregistrodelosdatos.Imagen121314.

Imagen12.VolmenesycapacidadespulmonaresLabtutor,Parte1.

Imagen13.VolmenesycapacidadespulmonaresLabtutor,Parte2.


Imagen14.Grficaregistradadevolmenesycapacidadespulmonares.

Imagen15.Tabladevaloresdecapacidadesyvolmenespulmonares.

Para determinar los parmetros de espiracin mxima usados para evaluar la funcin
pulmonar (
pruebas funcionales respiratorias
), se le solicita al voluntario que respire
normalmente a travs de la boquilla durante 20 segundos, inhale y exhale fuerte y
profundamente hasta vaciar y llenar sus pulmones. Una vez el voluntario haya recuperado el

aliento se detiene el registro de datos. Se repite el procedimiento dos veces ms Imagen

161,2,3.

Imagen161.Grfica1depruebasfuncionalesrespiratorias.

Imagen162.Grfica2depruebasfuncionalesrespiratorias.


Imagen163.Grfica3depruebasfuncionalesrespiratorias.

Para determinar los efectos de las

obstrucciones pulmonares en losregistros,selesolicitaal
voluntario que respire normal a travs de la boquilla (la cual hasidomodificadapermitiendo
que el flujo de aire pase a travs de una orificio mucho ms pequeo), durante 10 a 20
segundos, para luego inhalar y exhalar lo ms fuerte y profundamente que a ste le sea
posible. Una vez voluntarioharecuperadoelalientosedetieneelregistro.Lapruebaserepite
dosvecesms.

Imagen17.Grficaderegistrodesimulacinderestriccinpulmonar.

Anlisisdelosdatosobtenidos

Ejercicio1:Volmenesycapacidadespulmonares

1)
Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronstico de capacidad
vital (VC), capacidad residual funcional (FRC) y capacidad pulmonar total ( TLC) en la
tabla,qupodracausarestasdiferenciasyporqu?(silashay).
R) El resultado de nuestra espirometra en cuanto VC, FRC Y TLC realmente es muy
parecido al estipulado en el valor predicho, estando entre + o 0.4 y 0.7 la diferencia de
valores, lo cual quiere decir queelexperimentoserealizdelamejormaneraaunquecomo
en toda experimentacin existen errores y variablesexperimentalestalescomoelcambiode
ambiente, equipos, experimentador, caractersticas fisiolgicas del paciente como edad,
sexo, patologas, hbitos, entre otras, que en cualquier caso representan un cambio en los
resultados obtenidos con valores distintos a los establecidos en un sujeto normal, sin
embargo, con nuestro paciente se obtuvieron valores muy cercanos a los estandarizados
paraestaprueba.(8)

Imagen18.Capacidadesyvolmenespulmonaresconvaloresexperimentalesypredichos

2. En la respiracin tranquila, el esfuerzo muscular se aplica principalmente en la

inspiracin, la espiracin es sobre todo pasiva, debido alaretraccinelsticadelpulmn
Podra relacionar este hecho con los patrones de flujo inspiratorio y espiratorio?
Indicio: el patrn respiratorio normal eseficazpuestoquerequiereunesfuerzomuscular
nicamenteduranteunperiodobreve.
R)
Los patrones de flujo inspiratorios son mayores debido a que en esta etapa de la
respiracin influye la contraccin del diafragma que alarga la caja torcica tirando hacia

abajo las superficies inferiores de los pulmones y los msculos

intercostales,esternocleidomastoideos,serratos anteriores y escalenos que elevan la caja
torcicaaumentandosudimetroanteroposterior.
Por otro lado los patrones de flujo espiratorios son menoresdebidoaqueduranteestaetapa
el diafragmasimplementese relaja,yelretrocesoelsticodelacajatorcica,lospulmonesy
el rea abdominal hace que los pulmones sean contradosyelaireseaexpulsado,peroestas
fuerzas elsticasnosonsuficientementepotentespararealizarlaespiracinrpidanecesaria,
la cual necesita de la fuerza adicional de los msculos abdominales para empujar el
contenidoabdominalhaciaarribacontralaparedinferiordeldiafragma.(8)

3. Explique porque no puede determinarse el volumen residual por medio de la

espirometraordinaria
R) Aunque se intente exhalar todo elairecontenidoenlospulmonessiemprequedaracierto
volumen dentro de ellos y por medio del instrumento conocido como espirmetro en
condiciones normales no es determinable dicho volumen puesto que esta mide la cantidad
de aire que entra y sale de los pulmones pero no es efectivo para determinar el que queda
pordentroenlaexhalacin.
Para determinar el volumen residual se usan otras tcnicas ms complejas como lo son la
dilucin en helio,mediante la tcnica de lavado de nitrgeno y por ltimo la pletismografa
corporal(10).

Ejercicio2:pruebasfuncionalesrespiratorias
1) Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronstico de la capacidad
vital mxima (FVC), del volumen espiratorio mximo en un segundo (FEV1),y del
coeficiente FEC1/FVC en la tabla anterior (Imagen 19)Que podra causar esas
diferencias,silashay?
LadiferenciaenlaFVC,FEV1yelndicedetiffeneau(FEC1/FVC*100)sepuededarpor
el margen de error que puede llegar a tener el pod de espirometra o tambin se puededar
por la fatiga del voluntario despus de presentar varias pruebas aunque como se puede
observar la diferencia no es mucha a la de los datos pronsticolocualnosdaevidenciade
queserealizcorrectamentelaprueba.(7)

Imagen19.Tabladevariablesdelafuncinrespiratoria

2)DescribaconsuspropiaspalabraselsignificadofisiolgicodelcocienteFEV1/FVC,el
cociente: FEV1/FVC ondicedetiffeneau(FEV1=volumenespiratorioforzado,volumen
espiradoenelprimersegundo/FVC=capacidadvitalforzada).
Fisiolgicamente este cociente determina el porcentaje de obstruccin de las vas areas el
cual normalmente est entre 80% y 70% (dependen de la edad, sexo, altura, peso y origen
tnico) cuando se comparan los datos obtenidos con losresultadostericamenteaceptables.
Debido a que relaciona la espiracin durante el primersegundocontraeltotaldeespiracin
ocapacidadvitalmximaobteniendounresultadocomparable.(9)

3) Los resultados que obtuvo en las pruebas de respiracin mxima o forzada, fueron
constanteenlastrespruebas?Sinofueraelcaso,porqueno?
Los resultados de estas pruebas muestran unos ligeros cambios entrelasgrficas,dndonos
a entender que la prueba pudo ser afectada por factores como interferencias en el equipo o
cansancioporpartedelvoluntarioalmomentoderealizarlapruebadebidoaloextensadela
misma.

Ejercicio3:simulacinderestriccinpulmonar
Sirvindose de los botones de compresin horizontal y de la barra de desplazamiento,
presente los datos delaspruebasfuncionalesrespiratorias(ejercicio2)ydelasimulacinde
restriccinpulmonar(ejercicio3).

Imagen20.Grficaytabladelefectodelarestriccinpulmonar

1. En base a los datos obtenidos, qu valores se han visto afectados por la restriccin
pulmonaryporqu?

Debido a que en el experimento se bloque con cinta adhesiva el filtro unido al cabezal de
flujo, simulando la broncoconstriccin caracterstica del asma, en la tabla los valores se
vieron afectados de la siguiente forma, el flujo de inspiracin mximo aument 9.4L/m,el
flujo espiratorio mximo aument 2.9 L/m, lacapacidadvitalmxima(FVC) present una
diferencia de 3 litros,el volumen espiratoriomximoenelprimersegundo(FEV1)present
una diferencia de 3.2 litros y el porcentaje de capacidad vital mxima espirado en un
segundopresentunadiferenciade0.5litros.(7)
Como existe dificultad para realizar la inspiracin, el volumen de gas espirado es menor al
tpico, por esto los valores del FVC y FEV1 descendieron causando que su cociente
descendieratambin.(7)
Enlosapartesdeflujodeinspiracinmximayflujodeespiracinmximalosvaloresestn
alterados debidoaunerror humano,(yaseaporpartedelsujetoal no tener clarocmohacer
la prueba o la persona que tomaba los valores en el ordenador), pues durante el ataque de
asma hay dificultad para respirar, por consiguiente la velocidad del ingreso yegresodegas
deberadisminuir,ynoaumentarcomoocurrienlaprctica.

2. Explique en suspropiaspalabrasloseventosfisiolgicosocurridosduranteelataque
de asma simulado. Indicio: piense cmo se senta y de qu manera eso podra haber
afectadosuestadodebienestargeneralysuniveldeactividad.
Durante el ataque de asma simulado, con la obstruccin del filtro con cinta, se presentaron
eventos en el voluntario como, sensacin de presin en el pecho y retraccin torcica
porque hay una disminucin del volumen intratorcico, esto debido a que los pulmones
estn contrados porque la cantidad de aire en ellosestdisminuidasensacindedificultad
para respirar (disnea) debido a que los tejidos no reciben suficiente cantidad de oxgeno.
Luego de retirar el espirmetro se presentaron eventos como tos e hiperventilacin como
intentodelvoluntarioparadespejarlavarespiratoriaycompensarlademandadeoxgeno.

Ejercicio4.
1.Comentelagamaderesultadosmostradosenlatabla.

Tabla1.VARIABLESDELAFUNCINRESPIRATORIA
Parmetro

Abreviatura Unidad Voluntario

Respiratorio
Flujo Inspiratorio PIF

Voluntario 2 Voluntario3 Voluntario4

1(Mesa4)

(Mesa2)

(Mesa5)

(Mesa3)

L/min

3,3

166,1

100

100

L/min

5,0

228,2

105

105

Mximo
FlujoInspiratorio PEF

Mnimo
Capacidad Vital FVC

5,0

5,3

3,0

3,7

3,3

0,7

0,6

Mxima
Espiratorio

FEV1

Mximo en el
primersegundo
% FVC Espirado FEV1/FVC
enunsegundo

*100

Los datostabuladosenlaanterior tablapodemosafirmarquehubounatomaerrneadelos

datos del PIF y el PEF por parte la mesa 4 del debido a la diferencia que hay entre los
diferentes voluntarios , en los datos de capacidad vital estn en una variacin razonable y
teniendo en cuenta que este dato depende de las condiciones de cada persona (estatura,
edad , gnero) no se pueden establecer rangos exactos para el anlisisen las variables de
FEV1 y %FVC espirado en un segundo se puede deducir que los datos tomados por los
voluntarios de las mesas 5 y 4 pueden ser errneos o que el ejercicio del voluntario nose
realiz adecuadamente lo que ocasiona no tener datos concordes a las referencias
bibliogrficas en los datos de la mesa 4 y mesa 2 se tiene en cuenta que en FEV1 por
revisin terica debe ser el 80% de aire expulsado en el primer segundo estn bajo el
percentil pero es un nivel aceptable debidoaesfuerzosrepetitivosquesepresentaronenel
laboratorioen el % FCV los voluntarios se encuentran en los rangos normales de este
ndice.
2. Qu factores cree que podran contribuir a las diferencias de parmetros
respiratoriosentrelosvoluntarios?
Los valores normales dependen entre otras cosas de la edad, el sexo, laaltura,elpesoy
factores tnicos. se trata de un tema complejo yvariabledeindividuoa individuo,perono
solo estas caractersticas son relevantesenelresultadoobtenidoyenlasdiferenciasvistas,
tambinunagrangamadepatologaspuedenafectarlosresultadosobtenidos.(11)
Un ejemplo de lo anterior lo vemos al analizar los resultadosdelacapacidadvitalquees
una medida de descargaytodareduccinenestamedidaafectarlacapacidadventilatoria,
las causas de dicha reduccin de volumendedescarga comprendenlasenfermedadesdela
jaula torcica, como cifoescoliosis, espondilitis anquilosante y lesiones agudas
enfermedades que afectan la inervacin de los msculos, como la poliomielitis o la
distrofia muscular, anomalas de la cavidad pleural, como neumotrax o espesamiento de
la pleura patologas pulmonares como fibrosis, que reduce la distensibilidad del pulmn
lesiones ocupantes de espacio como pueden ser los quistes, o aumento del volumen
sanguneo pulmonar como en la insuficiencia cardiaca izquierda. adems, existen

enfermedades de las vas areas que hace que ellas se cierran prematuramente durante la
espiracin,limitandoaselvolumenexhalado.(11)
En el caso del
volumen espiratorio forzado, se ve afectado por la resistencia de las vas
areas durante la espiracin forzada,cualquier aumento de la resistencia reducir la
capacidad respiratoria, las causas incluyenlabroncoconstriccincomoenelcasodelasma
o como consecuencia de la inhalacin de irritantes como el humo del cigarrillo, las
alteraciones estructurales en las vas areas como en la bronquitis crnica, obstrucciones
por inhalacin de cuerpos extraos o exceso de secreciones bronquiales y procesos
destructivos del parnquima pulmonar que interfieren en la traccin radial que
normalmentesirvedesostnalasvasareas.(11)

Conclusiones

Los factores fisiolgicos a los cuales pueden deberse los cambios en los parmetros
respiratorios de un individuo respecto a otro son la edad, el sexo, la estatura, el peso, el
sedentarismoolaprcticadealgndeporte.
Un parmetro respiratorio importante en la espirometra que se puede utilizar para
evidenciarunaobstruccinrespiratoriaeslarelacinentreFEV1/FVC.
Se realiz el correcto reconocimiento de variables tales como: volumen y capacidad
pulmonar, mediante el anlisis del ciclo respiratorio y la medicin de los cambios en un
flujoyvolumen.
La capacidad vital mxima, el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1),
disminuyencuandohayunaobstruccinenlavarespiratoria.
La simulacin de obstrucciones pulmonares permiti el anlisis de una situacin real de
una patologa pulmonar, pudiendo deducir las consecuencias principales.La capacidad
residual funcional aumenta cuando hay un agrandamiento del trax o cuando hay una
obstruccinespiratoria.

Bibliografa
(1)
Socalpar.espatronesdiagnosticosenlaespirometria.Tomadojunio3del2015
(2)
Tratado de fisiologa mdica, Guyton y Hall, Decimosegunda edicin,
Editorial
ElsevierSaunders,Ao2011.
(3)
B
arret KE, Barman SM, Boitano S, Brux HL, McGrawl Hill Lange.(2010). Ganong
FisiologaMdica
.24Edicin.
(4)
Espirometria,
disponible
en:
h
ttp://www.webconsultas.com/pruebasmedicas/
preparacionparalaespirometria13117
Tomadojunio8de2015
(5)
Espirometria,
encontrado
en
:h
ttp://kidshealth.org/parent/en_espanol
/medicos/spirometry_esp.html
.Tomadojunio6de2015
(6)
Pruebas de funcion pulmonar , encontrado en:
http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/ency/article/003853.htm
.Tomadojunio8de2015
(
7)
Diagnostico con base a una espirometria , encontrado en :h
ttp://www.socalpar.es
/cursos_documentos/patrones_diagnosticos_espirometria.htm
.Tomadojunio7dejunio
(8)
Fisiopatologia Pulmonar, Jhon B, West, M.D.,PhD., D.Sc., cuarta edicin, Editorial
mdicaPanamericana1994

(9)
Cociente FEV1/FVC, encontrado en :
http://docsetools.com/ articulosparasabermas
/article_47340.html
.Tomadojunio7de2015
(10)
Espirometria, econtrado en:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/espirometria.htm.
Tomadojunio6de2015.
(11)
WestJ.(2013).FisiologaRespiratoria7Edicin.Espaa:Panamericana.