UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS

APLICADAS
ESCUELA DE POST-GRADO
MBA EN SALUD

RESPIRA MEJOR
CENTRO ESPECIALIZADO DE ASMA BRONQUIAL

TEMA DE TESIS PRESENTADA POR:

CARMEN GARCA PIAS

JAVIER JUREGUI ANTNEZ

PARA OPTAR EL TTULO DE MAGISTER EN

ADMINISTRACIN DE EMPRESAS DE SALUD

LIMA, ABRIL DEL 2015

INDICE

II
RESUMEN
PAG 5

EJECUTIVO.

III
DESCRIPCIN
DEL
PAG 9

NEGOCIO.

IV
ESTUDIO
MERCADO. PAG 12
V ESTRUCTURA
LEGAL
TRUBUTARIA. PAG 20
VI
PLAN
ESTRATEGICO
PAG
VII PLAN
DE
.
VIII DESCRIPCIN
TECNICA
PAG 56
IX
ORGANIZACIN
HUMANOS

PLAN

Y
.

23
MARKETING.

PAG 40
DE

PRODUCCIN

Y
PAG 60

X
VIABILIDAD
FINANCIERA.

DE

RECURSOS

ECONMICA
PAG 70

XI
VALORACIN DEL RIESGO.
PAG 89
XII CONCLUSIONES.

PAG

91

XIII

RECOMENDACIONES
PAG 93

XIV
ANEXOS
PAG 94
XV

Dedicatoria
A Luz, que desde el cielo nos ilumina y nos fortalece

BIBLIOGRAFIA
PAG 96

INTRODUCCION

Se estima que alrededor de 300 millones de personas en el mundo

padecen de Asma Bronquial actualmente (4% de la poblacin
mundial) .
La carga por asma en muchos pases es de tal magnitud para
reconocerla como prioridad en la estrategia de salud de los
gobiernos.
El porcentaje de asma se incrementa en las comunidades que
adoptan estilos de vida occidentales y con aumento de urbanismo.
En muchas reas del mundo personas con asma no tienen acceso a
la medicacin bsica antiasmtica.
El Per ocupa ocupa el 6 lugar en el Mapa de Prevalencia Mundial.
El incremento de la prevalencia del asma ha sido asociado con el
incremento de la contaminacin intra domiciliaria, viviendas sin
4

adecuada ventilacin, el hacinamiento, la humedad , contaminacin

ambiental externa teniendo como factores la existencia de un viejo
parque automotor, tabaquismo,adems de factores genticos.
La alta prevalencia del asma en nuestro pas se ve potencializado
por la falta de concientizacin para acudir a establecimientos de
salud de manera oportuna y tener acceso a medicamentos de
calidad y ser sometidos a un tratamiento a largo plazo que incluya
una terapia antiinflamatoria, y no slo acceder a una atencin por
emergencia que resuelva la crisis asmtica con Beta-2 agonistas
inhalados.
La carga de enfermedad por asma en nuestro pas es actualmente
similar a la diabetes, cirrosis o esquizofrenia.
En el Per el 10% de la poblacin padece de esta enfermedad.
(Oficina General de Epidemiologa. Ministerio de Salud).

II.RESUMEN EJECUTIVO
La informacin relevante del mercado analizado es que el 10% de la
poblacin de Lima Metropolitana, padece de asma bronquial, segn
la oficina de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de salud ,
Por situacin de humedad y contaminacin intra y extradomiciliaria,
los distritos cercanos al litoral son los ms afectados.
Existe una ventana de oportunidad en la demanda insatisfecha,
de los pacientes asmticos porque no existe un Centro especializado
de Asma dirigido por especialistas en Neumologa. Y los asmticos
que son atendidos en los Centros de salud Pblicos y privados,
carecen de una atencin oportuna,personalizada y a domicilio.

Se ha visto una oportunidad de negocio, estableciendo un Centro

especializado de Asma Bronquial en Magdalena del Mar.
Donde el rea de influencia son los distritos de San Miguel,
Magdalena, Jess Mara y Pueblo Libre.
Las enfermedades de alta incidencia resultan suficientemente
atractivas, como idea central de negocio para tener centros
dedicados a atenderlas, una tendencia que no har sino a aumentar
como en otros pases.
Los mdicos dominan mejor la enfermedad que tratan, todo el
personal sabe y tiene experiencia sobre cmo actuar ante una
eventualidad, y la tecnologa que se utiliza es superior a la que se
puede encontrar en una clnica general.
Los clientes con enfermedades bronquiales buscan una atencin
rpida,acertada, personalizada y de calidad por lo que constituyen
un nicho del mercado donde trabajar.
La Propuesta de valor para nuestros clientes es la atencin
personalizada por mdicos especialistas en el Centro y en el
domicilio, combinacin atractiva, que mejora la calidad de servicio, la
comodidad, y el entrenamiento, a travs de una comunicacin on
line , medios educativos y demostrativos en la prevencin de la
exacerbaciones , actuando tambin sobre

los contaminantes

intradomiciliarios .
Adems, vemos necesario acudir a los centros de trabajo, donde los
pacientes pasan la mayor parte del da para evaluar los posibles
desencadenantes: el aire a condicionado, el polvo,los humos,etc.
Para los accionistas, el proyecto es altamente rentable y con
futuro de expansin a otro distritos como Barranco y Chorrillos. Y a
otros departamentos de la costa del Per.

Las Ventajas competitivas diferenciales que posee la propuesta

de negocio permitira obtener mayores ganancias. Teniendo como
caractersticas:
. Generar valor interfuncional para la empresa y nuestros clientes:
.Atencin especializada ,personalizada
Neumlogos

y humanizada por Mdicos

.La atencin domiciliaria para el control de la contaminacin dentro

de la casa.
.Evaluacin de los factores desencadenantes en el centro de trabajo.
.Las sesiones demostrativas e instructivas para el autocontrol del
asma.
.La entrega de medicamentos a domicilio.
.La comunicacin on line permanente.

El Centro estar ubicado en el Distrito de Magdalena del Mar y el

rea de influencia sera la zona 6 de Lima Metropolitana. Aledaos al
litoral.
El crecimiento de la clase media. La mejora del poder adquisitivo . El
aumento del gasto en salud por la poblacin de Lima Metropolitana.
Nos permite dirigirnos al Nivel socioeconmico B y C que son los
mayoritarios en los distritos de la Zona 6 de Lima Metropolitana;
Magdalena, San Miguel,Jess Mara y Pueblo Libre.
Adicionalmente podemos atender al NSE A del distrito de San Isidro.
El Mercado objetivo son los clientes consumidores del nivel
socioeconomico By C que buscan calidad y rapidez en la atencin
mdica, para el diagnstico certero, y tratamiento del Asma
Bronquial.
Son habitantes de la zona 6 de Lima Metropolitana en el rea del
litoral limeo. Y habiendo tabulado los datos, son alrededor de
55,423 personas.

El Mercado meta segn nuestra Capacidad Operativa,costos y

gastos, son el 5% el primer ao es decir 2,771 clientes.
El Portafolio de servicios incluye: Consulta Mdica especializada
de Neumologa y Alergia e Inmunologa . Evaluacin por el Psiclogo,
Fisioterapista Respiratorio, Nutricionista.
Pruebas Funcionales
Pletismografa.

respiratorias;

Flujometra,

Espirometras,

Monitoreo de la enfermedad a travs de la medicin del xido ntrico

exhalado.
Consultas domiciliarias con Nebulizaciones para las exacerbaciones y
control de los desencadenantes con el control de la contaminacin
intradomiciliria y en el centro de trabajo.
Adems contacto permanente con el cliente a travs de una
comunicacin on-line.
El Nmero de recursos humanos requerido inicialmente son 04
Neumlogos. O1 Alergista. O2 enfermeras. 02 tcnicas
de
enfermera. 01 Nutricionista. 01 fisioterapista Respiratorio. 01
Administrador de empresas. 01 Tcnico de informtica. 02 Tecnicos
de farmacia 01 Secretaria. O2 recepcionistas, O2 trabajadores de
Limpieza. 01 Vigilante de seguridad.
Monto total de la inversin es de 271, 755 nuevos soles
Las Fuentes y estructura del financiamiento est dado por
Prstamo de bancos 70% 190,228 nuevos soles, con una tasa de
inters del 12% y Recursos propios 30% 81, 250 nuevos soles.
Resultados de anlisis econmico son: Un VANE de 3,147,936
soles y un TIRE de 113.6% que es mayor al costo de oportunidad
que es de 25%.
Adems un VANF de 1,724,598 soles y un TIRF de 255.4%. Siendo el
Periodo de recuperacin de la inversin al Primer ao. Por lo tanto:
El proyecto tiene gran Viabilidad econmica y financiera. El grado
de atractividad para los inversionistas es grande.
8

El Objetivo del Centro es Vender una solucin a los pacientes

asmticos: Dar la oportunidad de respirar mejor.

III. Descripcin del Negocio

La Ciudad de Lima, tiene todas las condiciones climticas,

urbanismo, ritmo de vida, hacinamiento, contaminacin ambiental,

como para facilitar que el 10% de

Bronquial.

su poblacin

sufra de Asma

El control de la enfermedad se ha limitado a la prescripcin de

terapias inhalatorias, que al no ser bien indicadas sin la adecuada
supervisin y control de su uso. Crean todo lo contrario; la
interrupcin del tratamiento y rechazo del paciente y sus familiares.
Adems, el tratamiento del paciente asmtico ha sido asumido por
no especialistas: mdicos generales, internistas, otorrinolaringologos,
geriatras, alergistas, etc.
Segn la Superintendencia Nacional de Salud SUSALUD , 81 minutos
es el tiempo promedio de espera en el pas para recibir un servicio
de consulta externa de salud.
17 minutos es el tiempo que dura una consulta en una clnica.
14 minutos es el tiempo que dura una consulta en establecimientos
del MINSA y EsSalud.

Se ha encontrado una oportunidad de negocio, en la atencin

puntual y adecuada del paciente asmtico, por mdicos especialistas
en Neumologia en un centro especializado dedicado exclusivamente
al asma bronquial.
Adems se ha encontrado un nicho del mercado atendiendo al
paciente que tiene una demanda insatisfecha, por diagnstico
inadecuado, largos tiempos de espera y atencin despersonalizada.
Proponemos un Centro de tratamiento Especializado con mdicos
primer nivel y de experiencia. Neumlogos con capacitacin y
actualizacin en Asma Bronquial y de prestigio.
Adems, se propone un centro de atencin domiciliaria, que apoye
en la identificacin de la contaminacin intra-domiciliaria, importante
para el control de enfermedad. Y visita a los Centros de Trabajo de
nuestros clientes.
Tambin, se propone reforzar la educacin del paciente asmtico con
charlas informativas y educativas sobre el uso de sus medicamentos
y la importancia del autocontrol en la enfermedad.
10

Adems, se propone un seguimiento y control del tratamiento. Con

acceso on line para el paciente. El Centro se encargara de realizar la
coordinacin y programacin de las consultas ya sea en el centro o
en su domicilio.
Por ultimo se propone la entrega de Medicinas a Domicilio.
Se presenta un seguimiento y control del tratamiento con alcance
tecnolgico,dentro del programa de salud se coordina con el paciente
el envo de medicinas al domicilio o trabajo del paciente.
Se plantea un Servicio de calidad y atencin personalizada.

La PROPUESTA DE VALOR es la Atencin Personalizada por

Mdicos especialistas en Neumologa, tanto en el centro como en el
Domicilio del Cliente.
Es decir brindar un servicio en la que se va al paciente, para
atenderlo, brindar instruccin sobre el adecuado uso de la terapia y
evaluar los factores de contaminacin intra-domiciliaria que inciden
en el desencadenamiento de las crisis.
La comunicacin on-line es un medio importante para llevar a cabo
nuestra propuesta de valor.
El objetivo de la tesis es presentar un modelo de negocios dirigido
a resolver los problemas de atencin puntual, especializada y de
calidad del paciente asmtico en Lima Metropolitana.
Se plantea una estrategia de diferenciacin, siendo los factores
claves, las consultas domiciliarias y la comunicacin on-line. Lo que
va a dar una ventaja competitiva que
va diferenciar de la
competencia y el paciente lo va a percibir, y pagar por lo que le
ofrecemos.
Por lo tanto, existe una oportunidad de negocio en Un centro
especializado para el Asma bronquial; donde se brinde atencin
rpida, personalizada con mnimo tiempo de espera, con la opcin de
atencin a domicilio, que evite el desplazamiento del paciente a la
clnica y con comunicacin on line, a menor costo que en una clnica
privada.
11

Se propone un servicio de calidad y atencin personalizada con el

desarrollo de una herramienta de gestin que permita controlar sus
archivos de visitas mdicas de forma oportuna con un software
diseado, minimizando el nmero de clics necesarios para llegar a
cualquier seccin del programa.
Tambin una estrategia de costos, ofreciendo un servicio
diferenciado a menor precio en relacin a las clnicas cercanas.
Accesible a los sectores socioeconmicos B y
C adonde nos
dirigimos.
La ampliacin del mercado de la salud ha abierto espacio al
surgimiento de Centros especializados en alguna de las
enfermedades ms recurrentes para beneficio de quienes la
padecen.
Siendo el VANE (Valor Actual Neto Econmico) de 3,147,936 nuevos
soles indica una adecuada rentabilidad para el inversionista y el TIRE
(Tasa Interna de Retorno Econmico) del 113,6 % que nos indica la
gran rentabilidad del Proyecto.
Por lo tanto, el proyecto no solo brinda un valor agregado al cliente si
no tambin al accionista.
Cuando conversamos sobre desarrollo econmico, imaginamos a las
medianas y pequeas empresas o asociaciones de productores
enfocados en comercializar sus productos o servicios. , pero
usualmente no las vinculamos con la salud de las personas. El
aumento del ingreso econmico tambin repercute en la salud
porque permite mayor acceso a los servicios, adems, una buena
salud contribuye a la creatividad y motivacin.
La buena salud de las personas ayuda a crear competitividad y
sistemas de innovacin, y motiva en ellas una buena disposicin
para hacer cambios sustanciales en la economa.
La consecuencia de la mejora econmica, origina que los pacientes
busquen una oferta de calidad que no encuentran en los hospitales
del MINSA o de Essalud.
Alrededor de un milln de personas de la base de Essalud van a
centros privados. Por lo que el centro esta preparado para recibirlos.

12

El horario de atencin, ser de lunes a Sbado .

Maana de 8 am a 2 pm.
Tarde de 3pm a 8 pm.

IV. ESTUDIO DE MERCADO

A.- Anlisis del entorno
1. Entorno econmico pas

Actualmente la economa mundial se encuentra en una fase de

transicin gradual hacia un nuevo equilibrio caracterizado por
menores precios de materias primas, mayores costos financieros y,
con ellos, un menor crecimiento de las economas emergentes. Tal
como se ha evidenciado en los ltimos meses, es probable que este
proceso de transicin est acompaado de periodos de alta
volatilidad.
La economa peruana ha logrado importantes avances en su
desempeo en los ltimos aos, con dinmicas tasas de crecimiento
del PBI y un bajo nivel de inflacin y deuda; manteniendo, al mismo
tiempo, tasas de cambio estables.
En el perodo 2003 - 2013 el PBI creci a una tasa promedio de 6.7%,
alcanzando en el ltimo ao un valor superior a

US$ 200,000

millones. De este modo, la economa peruana acumul 15 aos de

consecutivo crecimiento, a tasas superiores al promedio de la regin
latinoamericana.
El crecimiento del PBI peruano en Enero del 2015 fue de 1,68%.

13

Las proyecciones de crecimiento en febrero tienen una mediana

1.35% segn Reuters.
A de este dato, los economistas Hugo Perea del BBA y Cesar
Pearanda de la Cmara de Comercio de Lima coincidieron con que
habra una recuperacin aunque modesta en Marzo. Esperando una
recuperacin durante el 2015.
Comentaron que la clave es la recuperacin de la inversin, tanto
privada como pblica.
(Gestin: Martes 14 de abril del 2015 Ao 25 Nmero 6970)
Por lo tanto las favorables perspectivas econmicas para el Per se
sustentan en el impulso del consumo privado y en los anuncios de
ejecucin de proyectos de inversin tanto privados como pblicos.
A ello, se suma la confianza de los agentes econmicos, generada a
partir de la implementacin de una responsable poltica econmica,
la cual ha mantenido continuidad a travs de la sucesin de
gobiernos. De acuerdo al Fondo Monetario Internacional, el Per es
una "estrella en ascenso", y se constituye como un mercado
emergente; que destaca por su slido crecimiento y baja
vulnerabilidad.
CUADRO N 1
INDICADORES ECONMICOS
PRODUCCIN

2014

Producto Bruto Interno (variacin porcentual real)

2.35

INFLACIN

2015

14

INDICADORES ECONMICOS
Lima
Marzo (%)

Metropolitana

0.76

DOING BUSINESS

2015

Facilidad Para Hacer Negocio (Ranking Mundial)

Puesto
35

CUADRO N 2
DEUDA PBLICA

2014

Deuda Pblica (% del PBI)

19.6

RESERVAS

2014

Reservas Internacionales Netas (% del PBI)

38.0

RESERVAS INTERNACIONALES NETAS

2015

RIN a 27 Enero (millones

62631

de

US$)

Fuente: Area de Estudios Econmicos Banco de Crdito del

Per
El indicador lder del crecimiento peruano viene siendo la inversin
privada que se multiplic por 5 durante el perodo 2003 - 2013.
En el 2013, la inversin privada se increment en 6.4%, superando
los US$ 42,000 millones, producto del dinamismo del sector
empresarial peruano y de las crecientes inversiones extranjeras que
representaron el 24% de la inversin privada (US$ 10,037 millones).
Las polticas monetarias y fiscales, de las dos ltimas dcadas, han
permitido que el Per registre hoy uno de los ms bajos ratios de
endeudamiento de la regin latinoamericana (19.2% del PBI).

15

Adems, se ha mantenido un alto nivel de reservas internacionales

netas, que se mantienen por encima de los US$ 63,000 millones
(Octubre 2014).
En los prximos trimestres del 2015 el crecimiento se acelerar
gradualmente en trminos interanuales.
Los primeros indicadores de actividad econmica para enero de 2015
son dbiles. Por un lado, el circulante -monedas y billetes en poder
del pblico en trminos reales registr un menor crecimiento en
enero (7,9%) en comparacin a diciembre de 2014 (8,3%)
Mientras que, de otro lado, la inversin pblica cay 26,9% con
respecto a enero del ao pasado (la mayor cada desde el 2011),
ante el desplome de este rubro a nivel de los gobiernos regionales (56%) y locales (-76%), respectivamente, lo que no logr ser
compensando por el aumento por parte del gobierno nacional (16%)
Asimismo, las importaciones de bienes de consumo duradero
crecieron menos en enero de este ao (2,5%) que en diciembre de
2014 (5,2%). Por otro lado, la produccin elctrica creci 4,9% en
enero, tasa ligeramente mayor a la registrada en diciembre (4,7%).
En la reciente la Encuesta de Expectativas Macroeconmicas del
Banco Central de Reserva, mostr que 12 de los 18 indicadores de
expectativas empresariales mostraron mejoras en enero. Sin
embargo, las expectativas de crecimiento para este ao por parte de
los analistas econmicos cayeron de 4,5% a 4%.
El ritmo de recuperacin para la economa durante el resto del ao
depender de la magnitud del rebote de los sectores primarios
(minera, pesca y agro), la recuperacin de la inversin pblica y el
avance de la inversin en infraestructura a travs de APPs.
Fuente: rea de Estudios Econmicos del Banco de Crdito (BCP).
16

2.Entorno demogrfico
En la evolucin de la poblacin censada por regin natural el 65.0%
de la poblacin peruana tiene un rango de edad de 15-64 aos y su
Poblacin Econmicamente Activa (PEA) alcanz al 2012 al 72.8% de
su poblacin, lo cual le proporciona al Per un efecto de bono
demogrfico, explicado de manera sencilla como aqul beneficio
estructural de su poblacin que mayoritariamente est en edad de
producir y consumir.
Se estima que este alto porcentaje de fuerza laboral extender su
perodo de mximo registro hasta por tres dcadas y media ms, y la
potencia de este efecto de bono demogrfico es que favorecera
una mayor produccin, consumo, ahorro e inversin. Quizs lo ms
importante de este panorama demogrfico es que el Per posee la
ventaja de prcticamente recin haber iniciado su perodo de bono
demogrfico, lo cual le permitira contar con las condiciones de
poder realizar las necesarias inversiones pblicas y privadas para,
justamente, cubrir las demandas y oportunidades derivadas del
propio consumo de su perodo de bono demogrfico.
Pirmide de la poblacin censada (1972 y 2007)
Fuente: INEI

4.-Entorno poltico-legal
El programa actual del Gobierno del Per apunta a proporcionar
igualdad de acceso a los servicios bsicos, empleo y seguridad
social; reducir la pobreza extrema; prevenir conflictos sociales;
mejorar la supervisin de los daos potenciales al medio ambiente; y
17

llevar a cabo una reconexin con el Per rural mediante una extensa
agenda de inclusin
Fuente: BANCO MUNDIAL
Derecho a la libre competencia

Garanta

la

propiedad

privada

(no

expropiaciones

estatizaciones)
Libertad para adquirir acciones a empresas nacionales
Libertad para acceder al crdito interno y externo
Libertad para remesar regalas y utilidades provenientes de su
inversin
Simplicidad para poder hacer, en su gran mayora, operaciones
tanto

en

moneda

local

(Nuevo

Sol),

como

en

dlares

estadounidenses, sin control de cambios

Una amplia red de convenios de inversin y que es miembro del
Comit de Inversiones de la Organizacin para la Cooperacin y el
Desarrollo Econmico (OCDE)

5,.Entorno de la competencia

Se tiene 59 entidades prestadoras de salud entre pblicas y privadas

como competidores. Los ms especializados en Asma Bronquial son:
a. Instituto Peruano De Alergia Asma e Inmunologa S.A.C.
Clasificacin: Consultorios Mdicos y de otros Profesionales de la
Salud
Direccin: Av. Gregorio Escobedo # 676 - Consultorio # 217 Jesus
Maria
18

b. Centro de asma y alergia-Dr. Kiars Themme Afn

Av. Emilio Cavenecia 225 Oficina 607 San Isidro
c. Alergosalud
Calle Bolvar 472 piso 11, oficina 1107 Miraflores.
d. EL Instituto del asma
Es una entidad mdica dedicada al tratamiento del Asma Bronquial,
y a todo tipo de Alergias, tanto respiratorias (Rinitis, Faringitis,
Traqueitis, Bronquitis) como de piel. Est ubicada en la Av. Arequipa
1905 Lince, Central Telefnica 470-683.

6.- Potenciales clientes

Poblacin de Lima Metropolitana 8,751,741 con y sin seguros de
salud.

7.- Determinacindel mercado Potencial

CUADRO N 3
MAGDALENA

54656

SAN ISIDRO

54206

PUEBLO LIBRE

76114

JESUS MARIA

71589

SAN BORJA

111928

SAN MIGUEL

135506

LINCE

50228

19

TOTAL

554227

Fuente: INEI
Proyeccin segn INEI
Zona 6 y 7 segn APEIN
Zona 6 (Jess Mara, Lince, Pueblo Libre, Magdalena, San Miguel)
Zona 7 (San Isidro, San Borja)

8.- Definir y cuantificar el mercado objetivo

EL MERCADO OBJETIVO: Est conformado por consumidores de nivel

socio- econmico
B y C que buscan calidad, garanta y
financiamiento del servicio de diagnstico y tratamiento del Asma
Bronquial
Habitantes en la zona 6 de Lima Metropolitana. Cercana al Centro
Especializado y en el rea del litoral Limeo.
En el segmento B y C se encuentran el mayor porcentaje de la
poblacin (70%) y el gasto promedio en conservacin de la salud y
servicios mdicos es de 24 y 141 soles por mes (Fuente INEI).

CUADRO N 4
Cuidado y Conservacin de la Salud y Servicios mdicos. Gasto
promedio por NSE en soles
Total

NSE A

NSEB

NSEC

NSED

NSEE

151

363

253

141

86

61

Fuente: APEIN 2013 Data ENAHO 2012

Se espera tambin adicionalmente influir en el nivel Socioeconmico

A. del sector aunque es el menor porcentaje de la poblacin (15% de
20

la poblacin y el gasto promedio en conservacin de la salud y

servicios mdicos es de 363 soles por mes (Fuente INEI)
Adicionalmente tambin los habitantes de la zona 7 cercana al litoral
y del nivel socioeconmico A.
Aplicando la encuesta y habiendo tabulado los datos, el 10% de la
poblacin total padece de Asma Bronquial, segn la Oficina General
de Epidemiologia (OGE) del Ministerio de Salud y son 55,423
personas.

9.- Definir y cuantificar el mercado meta

El mercado meta segn nuestra capacidad operativa, nuestros costos
y gastos administrativos, es el 5% el primer ao.
2,771 pacientes el primer ao.

V. ESTRUCTURA LEGAL Y TRIBUTARIA

Sociedad Comercial de Responsabilidad Limitada SCRL

La Sociedad Comercial de Responsabilidad Limitada est organizada
con un mnimo de 2 y un mximo de 20 socios participacin
accionistas. Este tipo societario no emite acciones.
Su capital
indivisibles.

est

dividido

en

participaciones,

Caractersticas:
21

acumulables

-Los socios no responden personalmente por las obligaciones

sociales de los accionistas.
- Administracin centralizada:
-Junta General y Gerente General.
- Transferencia de participacin es la transferencia de participaciones
a terceros est sujeta a la autorizacin previa de los socios
existentes (el derecho de adquisicin preferente es mandatorio) y
debe ser inscrita en el Registro Pblico de Sociedades.
Base legal

Ley N 26887 del 09.12.97. Ley General de Sociedades.Libro I y

libro II
D.S. N 008-2904-JUS: TUPA de la SUNARP. referido a los
requisitos que debe presentar el usuario cuando quiere
inscribir un ttulo.
Resolucin
N
200-2001-SUNARP-SN,del
24.07.2001.Reglamento del registro de Sociedades.Titulo
preliminar I, II, y III.
Resolucin SBS N 816-2004 del 27.05.2004
Reglamento del Registro del Sistema de Seguros .Art 19
(referido a la Sociedad Corredora de Seguros)
Resolucin CONASEV N 576-97-EF-94.10 DEL 05.09.97
Reglamento de Corredores de Productos y Operadores
Especiales.art. 4 (sobre la Sociedad Corredora de Productos )
Ley N 27626 del 09.01.02 Ley que regula la actividad de las
empresas especiales de servicios y de las cooperativas de
trabajadores. Art 11 ( referido a las empresas de servicios)
Decreto Legislativo la Ley del trabajo Mdico. DECRETO
LEGISLATIVO N 559 CONCORDANCIA : D.S.N 024-2001-SA
( REGLAMENTO) D.U.N 098-96 D.S. N 026-90-SA R.M-N 1992001-SA-DM D-S N 015-2001-SA D.S.N 005-2002-SA
Base Tributaria
Impuesto a la Renta.Tributo directo que grava a las personas naturales sobre sus
rentas por capital o trabajo realizado, como tambin a
personas jurdicas y empresas en general.

22

El impuesto a la Renta grava tambin las ganancias del capital,

transferencias de acciones y valores mobiliarios, inmuebles ,
etc. Tasa de 28 % sobre la renta neta.
Impuesto general a las ventas.Bajo el mecanismo del valor agregado , grava la venta de casi
la totalidad de bienes, la prestacin de servicios.

Procedimiento para la obtencin de Licencia de Funcionamiento en

el Distrito de Magdalena.
CUADRO N5

23

Fuente: Municipalidad de Magdalena del Mar

24

VI.PLAN ESTRATEGICO
El Centro brinda un servicio diferenciado, no solo por el precio, si no
por que vamos al cliente con la necesidad de asistencia oportuna,
,confiable, en la confortabilidad, y privacidad domiciliaria,brindando
algo diferente. No ofrecido en los pocos centros para el tratamiento
del asma que hay en la actualidad.
VISION
Ser el mejor centro de Atencin del Asma Bronquial en el Per en los
prximos 10 aos. Siendo reconocidos por dar una atencin segura ,
confiable y humanizada.

MISION
Ser una empresa de servicio de Salud, que brinda atencin
personalizada de calidad y bajo costo a los pacientes nios y adultos
que padecen de Asma Bronquial, en Lima Metropolitana. Cuenta con
un equipo Mdico y Paramdico de prestigio que ofrece un servicio
diferenciado, dirigido al cliente, a travs de una comunicacin on line
y atencin domiciliaria, con resperto a su autonoma y privacidad.
VALORES
Calidad
Comunicacin
Respeto
Puntualidad
Honestidad
Conducta tica
Creatividad

25

Objetivos Estratgicos
.Lograr la satisfaccin del cliente.
.Crear servicios que nos diferencien de la competencia.
.Trabajar por el rpido Reconocimiento de la empresa.
.Lograr el aumento progresivo de nuestra participacin en el
mercado
.Trabajar por mantener la relacin Precio Calidad accesibles.
.Atender puntualmente y con citas on-line, evitando tiempos de
espera no deseados.
.Habilidad de Innovacin en la atencin en salud.
.Ser rentables a partir del primer ao
. Optimizar costos.
.Optimizar procesos con mejora continua
.Ser referentes en el mercado. Tener presencia.
.Posicionamiento de la marca.
.Capacitacin permanente de los colaboradores.
.Adecuado clima laboral

Factores crticos de xito

Calidad de la atencin.
Diagnstico y tratamiento adecuados.
Vender una Solucin: Darle la oportunidad de respirar mejor al
cliente.
Consulta personalizada en el centro y en el domicilio
Aplicar una estrategia de DIFERENCIACION y COSTOS.

26

Al realizar el anlisis de mercado con el Modelo de las 5 fuerzas de

Porter podremos comprender la estructura del sector en el cual
competiremos obteniendo mayor rentabilidad y seremos menos
vulnerables a los ataques.

Modelo de las 5 Fuerzas de Porter

Nuevos entrantes
El aumento de casos de asma bronquial en Lima y especialmente en
los distritos ribereos al mar, crea la necesidad de crear centros
especializados para tratar esta enfermedad, esto es un efecto que va
a suceder en el mediano o largo plazo.
Clientes
Son las personas de 5 a 65 aos domiciliados en los distritos de San
Miguel, Magdalena, Jess Mara, Pueblo Libre, Lince del Nivel
Socioeconmico B y C. Ocasionalmente se podr extender al sector A
de los distritos de San isidro y San Borja.
Son zonas aledaas al Centro Respira mejor ubicado en Magdalena.
Los clientes potenciales son las personas de otros distritos que
sufran tambin de la enfermedad.
Sustitutos
Las clnicas cercanas tambin cuentan con servicios de Neumologa y
tratamiento del Asma. Tambin cuentan con el servicio de farmacia y
laboratorio. Clnica La luz. Clnica San Gabriel. Clnica Virgen de
Ftima.
Tambien los cuatro Centros especializados en Asma en Lima
Metropotana
Proveedores
Laboratorios especializados en medicamentos e inhaladores para el
Asma bronquial: Glaxo, Aztra Zeneca, Roemmers.
27

Tambin empresas que ofrecen equipos mdicos y productos para

uso de inhaladores: aerocmaras, flujmetros para el autocontrol.
El sistema de trabajo con ellos ser bajo concesin, con lo cual
tendremos posibilidad de reducir el costo de los productos.
Competidores Actuales
La totalidad de la competencia se encuentra en las clnicas y
hospitales a las cuales las personas suelen ir una vez se presenten
los sntomas de la enfermedad. Las ms cercanas al centro son:
Clnica San Gabriel, Clnica Virgen del Rosario. Clnica el Golf, Hospital
san Juan de Dios del Callao.
En la ciudad de Lima existen solo Cuatro Centros especializados en el
tratamiento del asma, en su mayora dirigidos por alergistas.
Ninguno por Neumlogos.

Fuente: Asociacin Latinoamericana del Trax ( ALAT)

28

Importancia del adecuado uso del espaciador en el Asma. Rol

del Centro.

29

CUADRO N6 Modelo delas 5 fuerzas de Porter. Fuente Elaboracin Propia

NUEVOS ENTRANTES
El incremento de casos de Asma
Bronquial, crea la necesidad de crear
centros especializados para tratar este
mal. Esto es un efecto que va a
suceder en el mediano o largo plazo.

PROVEEDORES
Los proveedores son especializados,
tanto en productos como en medicinas.
El sistema de trabajo con ellos ser bajo
concesin, con lo cual tendremos
posibilidad de reducir el costo de los
productos.

COMPETIDORES ACTUALES
CLIENTES
En la ciudad de Lima existen slo 04
centros mdicos especializados en el
Los clientes son las personas de NSE B y C de los
tratamiento del Asma.
distritos de San Miguel, Magdalena ,Jess Mara y
Se puede decir que casi la totalidad de
Pueblo Libre, zonas cercanas a donde se ubicara el
competencia se encuentra en las
centro mdico.
clnicas y hospitales a las cuales las
Los clientes potenciales son las personas de otros
personas suelen ir una vez la
distritos que sufran el mismo mal y de NSE A.
enfermedad es detectada.

SUSTITUTOS
Los productos sustitutos vienen dados
por las citas y mdicos con que
cuentan las clnicas, en las cuales
ofrecen la especialidad de Neumologa
y las mismas cuentan con farmacias y
laboratorios.

30

Modelo de Negocios Canvas

PROPUESTA DE VALOR
Tratamiento especializado / con mdicos de primer nivel
El centro ser exclusivo en el tratamiento de problemas respiratorios.
Los Mdicos que integran la plana debern ser Neumlogos y cumplir
con capacitaciones y actualizaciones cada 2 aos. Tambin un
especialista en Alergia e Inmunologa.
Seguimiento y control del tratamiento acceso on line para el paciente
El Centro medico se encargar de realizar la coordinacin
programacin de las consultas de los pacientes ya sea en
consultorio o en el domicilio, y estos ltimos podrn realizar
seguimiento de su recetas, prescripcin, alertas de citas
medicaciones a travs de la web del Centro Mdico Respira mejor.

y
el
el
y

Medicinas a Domicilio
El Centro llevar el control del tratamiento o programa de salud y
coordinar con el paciente el envo de medicinas al domicilio o
trabajo del paciente.

Cliente
1.- Segmento de Clientes
Todas las personas con problemas respiratorios tipo Broncoespasmo,
de 5 a 60 aos de los niveles socioeconmicos B Y C en Lima
Metropolitana. Adicionalmente del nivel socioeconmico A de las
zonas 6 y 7.
3.- Canales de Distribucin
Programas de orientacin de salud en Radio y Televisin.
Entrevistas, peridicos y revistas de uso masivo.
Pgina web, redes sociales para ofrecer nuestra propuesta de valor
31

4.- Relacin con el cliente

Se debe tener en cuenta las distintas etapas del ciclo de la relacin
como
Pre venta:
Despistaje gratuito de broncoespasmo
Hacer conocer a la poblacin de los factores de riesgo para el asma
bronquial.
Venta
Consulta Mdica especializada a precios accesibles en el Centro y
Domicilio del cliente.
Post Venta
El Centro se encargar de hacer el seguimiento de la salud del
paciente y de programar las citas on-line.
Migracin a nuevas ofertas
Apertura de nuevo Centro con rea de influencia a
Barranco, Miraflores y Chorrillos.

zonas de

Oferta
2.-Propuesta de Valor.
Por lo que nuestro clientes estn dispuestos a pagar:
Atencin por Neumlogos de primer nivel.
Consulta domiciliaria para evaluacin de factores predisponentes
del asma bronquial en el hogar.
Control y seguimiento del tratamiento va on line
Entrega de medicinas delivery.
Instruccin y educacin en el centro y en el domicilio a pacientes y
sus familiares directos sobre el uso de los inhaladores y los factores
predisponentes y desencadenantes de la crisis asmtica.
32

Infraestructura
6.-Recursos Clave.
Recursos que debemos desplegar para que el negocio funcione

Recursos Fsicos
Alquilar una casa de dos pisos ubicada en la zona comercial de
Magdalena del Mar.
Remodelacin e implementacin adecuada del local.
Mobiliario del centro: Escritorios 05. Sillas de gerente 05. Sillas de
pacientes 08. Camillas 04. Vitrinas de medicamentos 04. Sillones
sala de espera 04. Mesas de centro 01. Mesas laterales 02.
Televisores 01. Cuadros, adornos, maceteros etc.
Equipos mdicos:
Espirometros: 04
Pletismgrafo 01. Medidor de xido ntrico
exhalado 01. Flujmetros 04. Nebulizadores 04.
Recursos Humanos:
Mdicos Neumlogos 04
Mdico Alergista 01
Administrador de Empresas 01
Licenciadas de enfermera: 02
Psiclogo O1
Fisioterapista Respiratorio 01
Tcnicas de enfermera 02
Tcnico de informtica 01
Tcnico en farmacia 02
Recepcionista 02
33

Secretaria 01
Personal de Limpieza 01
Personal de seguridad 01

Alianzas con laboratorios especializados en salud respiratoria: Glaxo,

Aztra Zeneca.

Recursos Financieros
Financiamiento:
Con recursos propios 30%
Con prstamo de banco 70%

7.- Actividades Clave

Actividades de Diagnstico, tratamiento y prevencin Y manejo de
las exacerbaciones del el Asma Bronquial
Trabajo de Business Intelligence sobre la base de pacientes
Mantenimiento de los equipos y laboratorio de funcin respiratoria.
8.- Asociaciones clave
Alianzas con EPS y Compaas de seguros
Convenios con Ministerio de salud y EsSalud.
Convenio comercial con otros centros de diagnstico

Modelo Econmico
5.-Flujo de Ingresos
34

Programas de tratamiento y Prevencin 20%

Exmenes y anlisis colateral 40%
Venta de medicinas y accesorios respiratorios 40%

9.- Estructura de costos

Personal Mdico y Paramdico. Pago por Honorarios
Honorarios Mdicos : 50% de las consultas y programas
Personal administrativo: pago por planilla.
Farmacia y medicinas concesionadas.
Reinversin del 30% de la utilidad anual

35

CUADRO N7 :Modelo de Negocios Canvas Fuente Elaboracin propia

INFRAESTRUCTURA
8. Asociaciones claves
* Alianzas con EPS y
Ca.. de seguros.
* Convenios con
MINSA y Essalud
* Convenio comercial
con otros centros de
diagnsticos

7. Actividades claves
* Trabajo de BI sobre la base
de pacientes.
* Estadsticas y seguimiento
de la evolucin de paciente
* Mantenimiento de los
equipos y laboratorios

6. Recursos claves
* Alianzas con laboratorios de
prestigio.
* Mdicos Especialistas .
* Equipos de diagnsticos
modernos

OFERTA
2. Propuesta de Valor
Atencin personalizada
con mdicos
Neumlogos.
Seguimiento y control
del tratamiento a travs
de acceso on line.
Control
domiciliario
Control del
centro laboral
*Medicinas a Domicilio

CLIENTE
4. Relacin con el cliente
* Despistaje gratuito
* El CCSS se encarga de
hacer el seguimiento de la
salud del paciente y de
programar las citas

3. Canales de distribucin
*Radio y TV, en programas
de orientacin de Salud.
*Revistas y peridicos como
entrevistas

MODELO ECONOMICO
5. Flujos de ingresos
* Venta de Medicinas de Marca y exclusivas 40%
* Exmenes y anlisis colaterales 40%
* Programa de tratamiento y prevencin 20%

9. Estructura de costos
* Honorarios de los Drs.. 40% de las consultas y programas.
* Farmacia y medicinas concesionadas.
* Reinversin del 30% de la utilidad anual
Fuente : Elaboracin Propia

36

1. Segmento de
clientes
*Asmticos de 5 a 60
aos.
Nivel socioeconmico
BC.
Habitantes de los
distritos cercanos al
litoral de Lima

CUADRO N 8 : Fuente Elaboracin Propia

CUADRO Nro. 9

38

ANALISIS FODA
Oportunidades.
Alta prevalencia de la enfermedad.
No existen Centros especializados dirigidos exclusivamente al Control
del Asma por Neumlogos.
La poblacin cada vez destina ms recursos al cuidado de su salud.
Mayor oportunidad de atencin de pacientes de Bolsillo y afiliados a
seguros pblicos y privados.
Expansin a otros sectores cercanos al litoral de Lima: Miraflores,
Barranco, Chorrillos.
-Fortalezas:
Ubicacin estratgica, cercana a los distritos de mayor poblacin que
sufre esta enfermedad.
Experiencia de los Neumlogos
Reconocida trayectoria del personal de salud
Atencin especializada
Prestigio del Personal del centro.
Costos moderados
Equipamiento con tecnologa de punta
Debilidades:
Infraestructura alquilada
Local requiere modificaciones necesarias
Financiamiento no tan accesible en el momento actual
Cobertura limitada en el momento actual
Empresa nueva, la cultura organizacional se inicia recin.
No somos conocidos an en el mercado.
39

Amenazas
Altos costos de la inversin.
Poca afluencia de pacientes INICIALMENTE
Competencia de Centros de salud y clnicas privadas
Disminucin de la capacidad adquisitiva.
Automedicacin de los clientes.
Baja cultura preventiva

Ventaja competitiva
Permite la diferencia del resto de las organizaciones, para as obtener
mayores ganancias. Tiene como caractersticas
. Generar valor para la empresa y nuestros clientes
-Ser una caracterstica o elemento que otras empresas no tienen
-Ser muy difcil o costosa de imitar
-Ser insustituible o que no tenga un equivalente en la industria.
Nuestras ventajas competitivas son :
.Atencin especializada y personalizada por Mdicos Neumlogos
.La atencin domiciliaria para el control de la contaminacin dentro
de la casa.
.Las sesiones demostrativas e instructivas para el autocontrol del
asma.
.La entrega de medicamentos a domicilio.
.La comunicacin on line permanente.
El factor clave va a ser las consultas especializadas y domiciliarias y
la comunicacin on-line.

40

Esto nos va a ser mejores que la competencia y los clientes lo van a

percibir as.
Los factores de Diferenciacin son: la Calidad, la Innovacin, el
Servicio.
Se Ofrece algo diferente pero que da valor al cliente.

41

VII.- PLAN DE MARKETING

Se indica que conjunto de acciones sucesivas y coordinadas se
deben de realizar para que el servicio y/o producto ofrecido sea
aceptado y adquirido por el mercado a quien va dirigido para
satisfacer las necesidades del cliente, de modo que sea rentable para
la empresa.

OBJETIVO Y ESTRATEGIA DEL MARKETING

El centro ser exclusivo para tratamiento del Asma Bronquial.
Los Mdicos que integren la plana debern ser Neumlogos y cumplir
con capacitaciones y actualizaciones cada 2 aos.
Estrategia de Precios de Penetracin buscando ofrecer tarifas muy
competitivas y que permitan rpidamente captar mercado. Lo que
busca Respira Mejor es tener ganancias por el volumen de
atenciones.
Esta estrategia est basada en las iniciativas y planes que se tienen
para disminuir costos: medicinas en concesin, 30% de comisin a
los mdicos por cada consulta.
Por otro lado, se tiene planeado vender artculos de uso de las
personas que sufren esta enfermedad, como inhaladores,
nebulizadores porttiles, etc

Posicionamiento: Evaluacin
1.-Se requiere un Posicionamiento: " Confianza en salud". Cambio de
Imagen. La Presentacion como institucin seria, de experiencia. Con
mdicos de reconocida trayectoria. Dar seguridad al paciente de su
salud en buenas manos.
42

2.- Hay suficientes consumidores interesados enel servicio?

Si. El 10% de la poblacin de Lima Sufre de asma bronquial. Existen
Centros de Asma pero solo enfocados en el tratamiento con
nebulizaciones y dirigidos por mdicos generales y alergistas.
Planteamos un tratamiento integral con controles domiciliarios y
sesiones instructivas y demostrativas.

3.- El precio va a marcar el posicionamiento. La demanda en salud es

elstica, consumen de acuerdo al precio. Por eso un precio accesible
a los sectores B Y C es lo ms recomendable.

4.- El Proyecto satisface las necesidades de

diagnstico y
tratamiento adecuado de una enfermedad crnica y frecuente en
lima. Asma bronquial.
Sus atributos ms importantes son el realizar exmenes
diagnsticos,
sesiones
informativas
y
educativas.
Visitas
domiciliarias y entrega de medicamentos.
El posicionamiento es mejor con respecto a sus competidores.

5.- Existe oportunidad de negocio en este rubro por la alta incidencia

de esta enfermedad y porque no son adecuadamente diagnosticados
y tratados en los centros de salud estatales y privados.

6.- Que amenazas pueden proveerse. Altos costos de la inversin.

7.-En el precio, se pueden ofrecer paquetes con condiciones de pago
con uso de tarjetas de crdito. Tambin se debe trabajar con
compaa de seguros.
8.-La estrategia de comunicacin es la clave por lo que todo el
personal que atiende directamente al cliente ser debidamente
entrenado.
43

PBLICO OBJETIVO
Dirigido a las personas de NSE B-C de la zona 6 de Lima
Metropolitana que sufren de asma Bronquial. Edad de 5 a 65 aos.
Cuadro Nro.10:
Zona

6 Jess Mara Lince, Pueblo Libre, Magdalena, San Miguel

Niveles Socioeconmicos:

TOTAL

NSE A

NSE B

NSE C

NSE D

NSE E

100%

15.5

49.2

23.1

10.9

1.4

Fuente: APEIN 2013. Data ENAHO 2012

Portafolio de Servicios
1.-Consulta Mdica especializada
2.-Pruebas de Funcin Respiratoria: Espirometra. Pletismografa.
3.-Pruebas diagnsticas: Test cutneo.
4.-Pruebas de monitoreo: Test de Oxido ntrico exhalado. Flujometra.
5.-Sesiones Educativas y demostrativas
6.-Visitas Domiciliarias

Portafolio de productos
-

Tratamiento especializado con mdicos de primer nivel

El centro ser exclusivo para tratamiento de problemas
respiratorios.
44

Los Neumlogos que integren la plana debern cumplir con

capacitaciones y actualizaciones cada 2 aos en asma
Bronquial.
Seguimiento y control del tratamiento en forma objetiva con la
prueba de xido ntrico exhalado.
El control mdico se encargar de realizar la coordinacin y
programacin de las consultas de los pacientes, ya sea en el
consultorio o en el domicilio, y estos ltimos podrn realizar el
seguimiento de sus recetas, prescripcin, alerta de citas y
medicaciones a travs de la web del Centro especializado.
Medicinas a Domicilio
El Centro especializado llevar el control del tratamiento o
programa de salud y coordinar con el paciente el envo de
medicinas al domicilio o trabajo del paciente.

ELEMENTOS DE DIFERENCIACION
Trabajo de Business Inteligence (BI) sobre la base de pacientes.
Anlisis de los casos ms comunes de asma de los pacientes.
Metodologas de tratamiento y determinacin de cuales de
ellas tuvieron mayor xito.
Tipos de medicinas con ms alta rotacin para preveer el stock
de farmacia.
Estadsticas y seguimiento de la evolucin de paciente
Historias clnicas tecnificadas, en software que permitan
realizar seguimientos de evolucin y recadas del paciente, con
diferentes tipos de anlisis y mtricas.
Mantenimiento de los equipos.
Actividad que
eficiencia.

permite

realizar

trabajos

CONVENIOS Y ASOCIACIONES
Alianzas con EPS y Compaa de seguros.

45

de

precisin

Buscar la manera que los pacientes que cuentan con EPS o

seguros particulares puedan cubrir el programa de salud bajo un
deducible.
Convenios con MINSA y Essalud.
Convenios o licitaciones con entidades del estado para brindar
tratamiento, asesora al paciente asmtico
Convenio comercial con otros centros de diagnstico
A manera
diagnsticos.

de

brindar servicio

de asesora

o tercerizar

PRECIO
La estructura de costos de los precios del Centro especializado es la
siguiente:
Honorarios de los Mdicos :50% de las consultas y programas.
Farmacia y medicinas concesionadas.
Mantenimiento de equipos e infraestructura 20%
Reinversin del 30% de la utilidad anual.

PLAZA
El Centro especializado de asma bronquial
Respira mejor, se
encontrara localizado en la Mejor Zona del distrito de Magdalena del
Mar.
Cercano a toda la poblacin de Lima Metropolitana que vive cerca al
Litoral.
Epidemiolgicamente los habitantes que viven en las zonas cercanas
al litoral son las que tienen la mayor prevalencia de Asma bronquial.

46

PROMOCION
Radio y Televisin.
Participar en programas de televisin y radio relacionados con la
problemtica
del asma, realizando orientacin con respecto a
estos temas.
Revistas y peridicos
Convocatoria a la prensa escrita para realizar entrevistas y
orientacin sobre el cuidado del paciente asmtico.

Redes sociales : publicidad va facebook.

Despistaje gratuito
Ofrecer a travs de los canales de distribucin programa de
despistaje gratuito, a fin que sirva de mecanismos de idealizacin.
El Centro Especializado se encarga de hacer el seguimiento de la
salud del paciente y de programar las citas
Respira mejor se encargara de esta funcin y no el paciente como
ocurre generalmente

VIII.- Descripcion Tcnica: Plan de produccin y de compras

Portafolio de Servicios
Clientes que pagan de bolsillo
Consulta Neumolgica
Dirigida a:
.Diagnstico, tratamiento ,seguimiento y monitoreo de pacientes
con enfermedades que afectan al aparato respiratorio : Asma
Bronquial.
.Lograr el control del asma, por medio del manejo mdico y la
educacin del paciente y su familia.
El control del asma incluye la mejora en los sntomas, la reduccin
de las crisis de asma, y las visitas a los servicios de urgencias. Por lo
tanto, al alcanzar el control de la enfermedad se espera una mejora
47

en la calidad de vida relacionada con la salud, as como tambin una

reduccin en los costos para el sistema de salud.
Una vez se confirma el diagnstico de asma, y el paciente acepta ser
parte del programa, los beneficios son:
-Consulta mdica oportuna
-Seguimiento cercano del paciente
-Educacin dirigida a los pacientes y familiares (cmo manejar
las crisis de asma, factores desencadenantes, entre otros)

Consulta Alergista
Casi el 50% de los pacientes asmticos, sobre todo nios, son
Atpicos. Es decir tienen una produccin exagerada de
Inmunoglobulina E frente a un estmulo: polvo de la casa. Acaros del
pelo de los animales domesticos, humo del tabaco, olores fuertes,
determinados alimentos etc.
La consulta con el alergista es fundamental en este grupo de
pacientes, para el diagnstico y taratamiento de la Atopa y sobre
todo para identificar el alrgeno causante del desencadenamiento de
la enfermedad.
Adems, un paciente asmtico atpico, tambin padece de
enfermedad en otros rganos al mismo tiempo: rinitis, dermatitis,
intolerancia alimentaria, que tambin deben ser tratados.

Consulta Psiclogo
El estrs y los factores psicolgicos pueden provocar las crisis
asmticas y agravar los sntomas del paciente.
La ansiedad, angustia, excitacin, irritabilidad, pueden actuar como
precipitantes de las crisis asmticas en personas que ya presentan
una hiperreactividad bronquial.

48

Existen estudios que demuestran que las personas asmticas

sometidas a estrs tienen un empeoramiento de sus sntomas
(Howard, 1992). Tambin se ha demostrado que se producen
cambios en las vas areas como consecuencia de estmulos
psicolgicos (Creer y Kotes, 1993).

Otros estudios han mostrado que diversos estresores pueden

perjudicar la funcin inmunitaria y, as mismo, existe la posibilidad
de mejorar la funcin inmunolgica mediante intervenciones
psicolgicas (Ader, Feelten y Cohen, 1993).
Por otro lado, los factores psicolgicos juegan un papel importante en
la percepcin y conciencia de la severidad de la enfermedad, la
adhesin al tratamiento, el manejo de la enfermedad por parte del
paciente y la habilidad para mantener una adecuada contraccin de
los msculos respiratorios durante una crisis de asma.
Autores como Silverglade, Tosi, Wise y D'Costa (1994) indicaron que
las creencias irracionales sobre la importancia de la aprobacin por
parte de los dems, la falta de control emocional, la ansiedad, la
depresin y la hostilidad estaban relacionadas con la severidad del
asma.
Los asmticos y las personas alrgicas en general presentan una
hipersensibilidad biolgica; es decir, su sistema inmunitario
reacciona de una manera excesiva ante estmulos que no son
dainos.
Algunos autores plantean que esta tendencia a hiperreaccionar no se
da slo a nivel biolgico sino tambin a nivel emocional. Estas
hiperreacciones pueden ser de diversos tipos, dando lugar a
personas alrgicas o asmticas muy diferentes entre s: la persona
hipersensible a nivel emocional, que se siente dolida u ofendida con
facilidad; la persona intolerante, que reacciona con intensidad ante
pequeos errores o defectos; la persona que reacciona con excesivo
entusiasmo y euforia; la persona que no es capaz de parar (de
pensar en algo, de dejar de hacer algo)...
El aprendizaje tambin puede jugar un papel importante en la
aparicin de las crisis asmticas. Por ejemplo, un nio puede
49

aprender que los ataques asmticos le permiten pasar ms tiempo

con su madre, recibir ms atencin, librarse de ir a clase.
Por otra parte, el condicionamiento clsico tambin puede
desencadenar un ataque debido a una asociacin entre un estmulo
determinado y dicho ataque. Esta asociacin se produce porque
algunos ataques han tenido lugar en asociacin a un determinado
estmulo (por ejemplo, un determinado estado emocional, un lugar
concreto.). Despus, dicho estmulo llega a causar el ataque por s
mismo, sin que exista ningn alrgeno que lo desencadene.

Espirometria
La Espirometria es un examen fundamental en la evaluacin de la
funcin pulmonar.
Da el Diagnstico del Asma bronquial.
Lo realiza la Enfermera.
De los diversos ndices derivados de una espiracin forzada, el VEF1
y la CVF son los ms usados debido a su buena reproducibilidad,
facilidad de su medicin, y grado de correlacin con la etapa de la
enfermedad, condicin funcional, morbilidad y mortalidad.
Se Plantea tener
respiratoria.

una

habitacin

del

Laboratorio

de funcin

El espacio fsico Idealmente debe consistir en una habitacin de al

menos 2 x 3 m, dedicada exclusivamente a esta tcnica. Debe poder
acomodar al paciente, al espirmetro y a quien realiza la
Espirometria. Debe contar con una forma de medir la talla o estatura,
una pesa, un termmetro ambiental, un barmetro de mercurio, un
silln cmodo (de brazos) para el paciente y un mueble o estante
para colocar pinzas nasales y otros elementos o accesorios del
equipo.

Equipo : espirmetro
Actualmente, existen dos tipos de espirmetros: de volumen y de
flujo.
50

Los espirmetros de flujo (neumotacmetros) son los ms utilizados.

Miden el flujo a partir de una resistencia conocida que produce una
diferencia de presin entre uno y otro lado del paso del aire
(neumotacmetro tipo Fleish). Tambin se han comercializado
espirmetros que utilizan otro tipo de neumotacmetros para medir
flujo: turbina, pistn, sensor de temperatura, ultrasonido, etc.
Los equipos que poseen neumotacmetros asociados a un sistema
computarizado, pueden ser divididos en dos grupos:
a) Equipos de gran capacidad computacional, propios de laboratorios
de grandes centros o de alta demanda de exmenes, que deben
cumplir con toda la amplia gama de requerimientos planteados por la
ATS (American Thoracic Society) o la SEPAR (Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga Torcica)
b) Equipos porttiles, de escritorio u oficina, de menor capacidad
computacional, que deben cumplir los requisitos internacionales para
las mediciones de flujo (F), volumen (V) y tiempo (t) que realizan.
Deben tener visualizacin en pantalla de las maniobras realizadas,
en tiempo real e idealmente tanto de las curvas Flujo Volmen y
Volmen Tiempo; aunque bastara la imagen de la curva de
FlujoVolmen, que es ms clara para definir la aceptabilidad de cada
maniobra. Algunos de estos equipos pueden conectarse a un PC,
mejorando la visualizacin de las maniobras y la impresin de los
resultados.
c) Los espirmetros deben cumplir una serie de requisitos mnimos
que han sido establecidos internacionalmente
Preparacin del paciente
El paciente debe estar sentado y relajado, al menos unos 5 a 10
minutos antes de la prueba. Durante este perodo se debe realizar
una breve historia clnica, indagar sobre diagnstico, motivo del
estudio, medicacin usada, enfermedades infecciosas (TBC, VIH,
hepatitis), evaluando la posibilidad de contraindicaciones. Se deber
explicar y demostrar al paciente la tcnica adecuada del
procedimiento que va a realizarse y cmo deber colaborar. Se
deber registrar: Nombre completo y DNI. Tipo y dosis de
broncodilatadores usados en las ltimas 8 horas.

51

Respiracin tranquila por la boca a volumen corriente durante no

ms de 5 ciclos. Desde el nivel de fin de espiracin tranquila hasta
capacidad pulmonar total: el paciente deber realizar una inhalacin
rpida, pero no forzada (debe llenarse completamente de aire).
Despus de una pausa de 1 a 2 segundos, deber exhalar todo el
aire hasta el fin del examen (se puede estimular con expresiones
como siga, siga). Activacin de la funcin de trmino del examen
por parte del operador, al alcanzarse los criterios de fin del examen.
Desconexin del sujeto de la boquilla y retiro de la pinza nasal.
Es un procedimiento que diagnostica la funcin de su pulmn,
consiste en respirar a travs de una boquilla conectada a un sensor
que va calculando la cantidad de aire que usted inhala y exhala en
forma forzada.
Diagnstico de las enfermedades pulmonares que ocasionan falta de
aire, debilidad general, tos. Su resultado es fundamental para el
tratamiento mdico y se constituye en una prueba de seguimiento
para controlar su estado respiratorio.
Aproximadamente 40 minutos, el xito del resultado es proporcional
a la capacidad de comprensin y colaboracin del paciente en seguir
y acatar rdenes verbales para asumir un patrn respiratorio. Si
usted tiene dificultades auditivas o de comprensin favor informarlo
para tomar medidas alternas y lograr un resultado de calidad.
Si ha sido sometido a ciruga de trax, facial reciente (hace un mes)
o si le han diagnosticado aneurismas o infartos de miocardio, no se
puede realizar el procedimiento debiendo contactar a su mdico
para reprogramar su cita una vez se estabilice.

Abstenerse de fumar 24 horas antes del examen.

Si utiliza oxgeno debe llegar con 15 minutos de anticipacin.

No realizar ejercicio antes del examen.

Si presenta tos con expectoracin sanguinolenta (no asignar

cita hasta informar a la Fisioterapeuta).

No ingerir abundante comida antes del test.

Si utiliza oxgeno en casa traer la cnula nasal.

No requiere ayuno.

52

Pletismografia
Es el mtodo ms preciso y estima el volumen de gas compresible
dentro del trax.
Se fundamenta en la ley de Boyle, que dice que en un sistema
cerrado a temperatura constante el producto de la presin (P) por el
volumen (V) del gas es siempre constante (k).
EL pletismgrafo nos ayuda al diagnstico de Volmenes
pulmonares:
Lo realiza la enfermera.
El Volumen residual que es la cantidad de aire que queda en los
pulmones despus de una espiracin forzada.Con este dato podemos
obtener la capacidad pulmonar total, importantsimo para el
diagnstico de Hiperinflacin y atrapamioento de aire que es
diagntico de las enfermedades Obstructiva como el Asma Bronquial
y el Enfisema pulmonar.
Adems, con este equipo podemos hacer el estudio de la Capacidad
pulmonar para la difusin de Monxido de Carbono (DLCO). De suma
importancia para el diagnstico diferencial del Asma con Enfisema
pulmonar.
Estudio del Oxido ntrico Exhalado
El Asma Bronquial es una enfermadad INFLAMATORIA. Uno de los
objetivos de evaluacin del paciente asmtico es medir su estado de
inflamacin sobre todo en los estados de Exacerbacin.
Lo realiza la Enfermera.
Actualmente se puede realizar midiendo el xido ntrico en la
exhalacin del paciente.
Esto va a tener repercusin en el tratamiento del paciente por lo que
es de gran importancia.

Flujometra
53

Es un exmen rutinario que se hace durante consulta y se ensea al

paciente como el mismo puede realizarlo en su domicilio.
Consiste en exhalar profundamente despus de una inspiracin
forzada a travs de un Flujmetro.
Nos mide tambin el grado de obstruccion bronquial aunque de una
manera no tan precisa como una espirometra.
Terapia fsica respiratoria
Es un procedimiento indicado para mejorar o preservar la funcin del
pulmn, consiste en brindar oxgeno a todos los tejidos del cuerpo
humano.
Lo realiza el Tecnlogo mdico de rehabilitacin respiratoria
Utiliza primero un acondicionamiento de la va area mediante
medicamentos especficos aplicados por va aerosol, y luego
tcnicas de limpieza desde la nariz hasta los bronquios ms
profundos
Los sntomas que comnmente aquejan al paciente son aliviados con
esta intervencin: disminuye o desaparece la tos, la falta de aire, el
cansancio.
Preferible dos horas antes de realizar el procedimiento no se ingiere
bebidas ni alimentos. Informe al profesional los medicamentos que
viene utilizando.
Informe al profesional su estado de salud especialmente alergias a
medicamentos o condiciones como hipertensin, enfermedades al
corazn u otras que puedan afectar su estado de salud.
Si la prueba incluye evaluacin de la respuesta al broncodilatador y
el paciente usa medicamentos broncodilatadores, debe suspenderse
la ltima dosis previa a la prueba (un mnimo de 4 horas para
broncodilatadores de corta duracin y 12 a 24 horas para
broncodilatadores de larga duracin), previa autorizacin del mdico
tratante

Nebulizacin
Consiste en la transformacin de una solucin lquida utilizando un
dispositivo (nebulizador) y gas medicinal (aire u oxgeno), en un
aerosol de finas partculas que sern inhaladas y depositadas sobre
el epitelio respiratorio.
54

Nebulizador: aparato usado para transformar un lquido en pequeas

partculas inhalables.
Puede ser realizado por una auxiliar de enfermera.
- Recursos Materiales
Fuente de oxgeno o aire comprimido (elctrico) (segn indicacin)
1 nebulizador
1 tabuladora
Medicacin a administrar
Agua bidestilada
1 jeringa
1 rinera
1 recipiente con bolsa roja
DESCRIPCIN
Descripcin de la tcnica
Realizar lavado de manos
Preparar la nebulizacin
a. Tomar un nebulizador estril, destaparlo (retirar la boquilla) y
colocar 5 ml de agua bidestilada.
b. Agregar medicacin en dosis indicada.
c. Colocar la boquilla al nebulizador, dejar en la envoltura y
posicionarlo en
bandeja.

Llevar el material preparado al lado de la cama del paciente.

Presentarse al paciente con nombre, apellido y cargo.

Identificar al paciente

Explicar el procedimiento al paciente y familia.

55

Diagrama del Flujo de proceso de produccin de los servicios

PROCESOS CLAVE
Atencin al cliente: Este procesos tiene como objetivo controlar la
conduccin del cliente hacia el servicio principal en el menor tiempo
posible. Controla los procesos en la central de citas y admisin
ambulatoria.
CUADRO N 11:

ATENCIN AL CLIENTE

CENTRAL DE CITAS
AMBULATORIA

ADMISIN

Fuente: Elaboracin propia

Atencin mdica:
Proceso principal de la organizacin. Consiste en brindar la atencin
mdica al paciente en la consulta ambulatoria
Administra los espacios y recursos disponibles para asegurar el flujo
de pacientes.

56

CUADRO N 12
Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 13. PROCESOS EN UNA URGENCIA DE ASMA

BRONQUIAL

Fuente: Hospital Rebagliati Servicio de Emergencia

57

CUADRO N 14 : MANEJO DE CRISIS DE ASMA EN URGENCIAS

Fuente: Manejo de Crisis Asmatica ALAT ( Asociacin latinoamericana

del Trax.)

58

Apoyo en salud: Tiene que ver con los procesos de apoyo al acto
mdico, los cuales ayudan a los profesionales a obtener informacin
clave para brindar la atencin mdica. Implica al servicio de
imgenes, laboratorio y procedimientos. Se encarga adems de los
procesos de archivo y orientacin al cliente.
PROCESOS DE APOYO
Gestin y desarrollo humano: Proceso que busca seleccionar y
mantener en la organizacin a sus colaboradores. Este proceso busca
el bienestar del colaborador, mediante capacitacin, promocin, y
reconocimiento.
Gestin legal: Procesos que pretenden guiar dentro de las normas
legales a los procesos que lleva a cabo la organizacin. Adems,
brinda el respaldo a sus profesionales frente a problemas mdico
legales.
Gestin logstica: Procesos que aseguran el abastecimiento de
materiales y medicinas en farmacia, compra y mantenimiento de los
equipos mdicos necesarios as como la gestin de los almacenes de
la clnica que apoyen el mobiliario, hotelera, cocina, lavandera, etc.
Gestin financiera y contable: Proceso que se encarga de facturar
los servicios brindados, tanto a clientes particulares como a entes
financiadores. Se encarga adems de la contabilidad de la empresa
as como de la informacin a la gerencia mediante los estados
financieros.
Docencia e investigacin: Procesos que buscan le educacin
continua de los colaboradores y de la comunidad. Ordena adems los
estudios de investigacin que se llevan a cabo en el Centro.

59

PROCESOS DE EVALUACIN Y CONTROL

Gestin de la informacin: Proceso que se lleva a cabo en todas

las reas de la organizacin y que busca obtener la informacin que
permita elaborar los indicadores con los que trabajarn los gerentes.
Busca adems conocer las expectativas de sus clientes internos y
externos y su satisfaccin con el servicio recibido.
Auditora interna: Proceso encargado de verificar las buenas
prcticas dentro del centro RESPIRA MEJOR , evaluando la calidad del
acto mdico, procesos de registro y uso adecuado de los medios de
diagnstico y tratamiento.
Seguridad del paciente: Este proceso consiste en la evaluacin y
acreditacin constante de sus colaboradores, asegurndose de que
tengan las competencias necesarias para una determinada labor. Asi
mismo, controla el cumplimiento de los objetivos internacionales de
seguridad del paciente. Administra tambin el servicio de vigilancia.

Relacin entre descripcin tcnica y el portafolio de

Productos y servicios
La atencin es realizada inicialmente por la enfermera, para una
evaluacin posterior a la del mdico, recibiendo educacin,
realizndole el triaje con la medicin de todos los parmetros de
funciones vitales y evaluando el seguimiento de sus exmenes.
Posteriormente el paciente pasa a la consulta mdica donde se
refuerza y extiende el tratamiento educativo, evaluando posibles
factores descompensantes y complicaciones, y estableciendo el uso
de la medicina.
La evaluacin mensual de la enfermera se establece va telefnica y
correo electrnico, en donde el paciente recibe educacin y
seguimiento.
La evaluacin del mdico a domicilio, permite reforzar y extender el
programa educativo, realizando la medicin de los indicadores del
60

grado de obstruccin bronquial, evaluando posibles factores

descompensantes y complicaciones, y estableciendo el uso de la
medicacin.
Se complementa todo el Proceso educativo con talleres y charlas
mensuales los ltimos sbados del mes, dirigidas por el personal
Mdico y de Enfermera, asi mismo por personal licenciado en
psicologa y nutricin(Invitado).
Mdicos a Domicilio
Porque los pacientes son primero y queremos estar ms cerca de su
cuidado, El Centro Respira Mejor brinda tambin su servicio de
atencin mdica en la comodidad de su hogar, ampliando as la
accesibilidad de nuestros servicios. Este servicio no es exclusivo para
pacientes afiliados y est orientado al manejo de enfermedades
agudas de baja complejidad por parte de un staff mdico altamente
capacitado para este tipo de atenciones, que combinan la buena
prctica con un trato clido a nuestros pacientes.
Se ofrece:
Atenciones mdicas y entrega de medicinas a domicilio.
Toma de muestras de laboratorio a domicilio.
Para contactar este servicio comunquese a travs del Contact
Center de Respira Mejor
Estndares del servicio:
Primera lnea de operacin personas bien tratadas: Calidad de
Atencin
Comodidad : Estacionamiento.
Seguridad. Vigilancia permanente.

Brechas de la calidad del servicio

1era brecha lo que el cliente espera y la gerencia cree que el cliente
espera
Esto se logra a travs de un estudio de mercado y un focus group.
61

2da brecha
Calidad es conocer los requerimientos del cliente, ( lo que pide en
sus palabras ) especificaciones del cliente ( lo que tu conviertes
desde el punto de vista tecnico para ponerlo en trminos de
produccin) y satisfacerlo sin errores,y a tiempo.

IX .-ORGANIZACIN Y RECURSOS HUMANOS

La organizacin funcional de RESPIRA MEJOR ser de tipo horizontal

y transversal donde el paciente sea el Centro de atencin y los
procesos se realicen eficientemente, basado en procesos de trabajo
estandarizados, regulaciones sanitarias. con tareas operativas y
rutinaria estandarizadas, sujetos a coordinacin y control es decir
reglas y regulaciones muy formalizadas.

CUADRO N 15 : Organigrama Respira Mejor Centro Especializado

de Asma Bronquial

62

Fuente: Elaboracin propia

Se necesitan estrategias para formar, mantener y retener a los
trabajadores de salud. Se debe empezar bien desde el principio:
formando adecuadamente a las personas Idneas.
Se debe constituir una fuerza de trabajo eficaz para prestar atencin
sanitaria. La combinacin Idnea
de personal debe tener tres
caractersticas:
Cantidad: Cuantas personas reciben formacin.
Diversidad: Deben reflejar las caractersticas socioculturales y
demogrficas de la poblacin.
Competencias: Capacidad de lo que puedan hacer los
trabajadores de salud.
Diseo organizacional: Tiene la configuracin estructural de
una organizacin simple ya que se contar con pocos
trabajadores en planilla.
El directorio encabezar la toma de decisiones. La
comunicacin ser en todos los sentidos y ser formal.
La coordinacin ser mediante la supervisin directa del
personal laborando.
Se contar con Guias Clnicas y de Procedimientos para
standarizar los procesos y disminuir la necesidad de control
Fuerza laboral sanitario
63

Estrategia eficaz dirigida a la fuerza laboral tiene 3 objetivos:

-Mejorar la contratacin de personal.
-Ayudar al personal existente a potenciar su desempeo
- Hacer mas sostenido el proceso de abono de la fuerza laboral.
Existen muchas formas de potenciar el desempeo laboral de forma
individual y dentro del centro.
El adecuado desempeo de la fuerza laboral repercute de manera
inmediata en la atencin sanitaria, que corresponde al personal que
trabaja de forma sensible a las necesidades, justa y eficientemente
que se evidencia con los mejores resultados sanitarios posibles.
Dimensiones del desempeo de las fuerzas de trabajo:
Disponibilidad: distribucin adecuada de los trabajadores en
tiempo y espacio y su presencia en el lugar de actividades.
Competencia: Conocimientos tcnicos, capacidades y aptitudes
y comportamientos de los trabajadores frente a la resolucin
de problemas.
Sensibilidad a las necesidades: refiere al trato correcto y
emptico que brindan el personal de salud y la forma de
detectar oportunamente las necesidades de salud de las
personas.
Productividad: Produccin de servicios saludables y resultados
sanitarios al mximo nivel posible dado el personal, la
distribucin de actividades organizadas en el tiempo.

Instrumentos que influyen en el desempeo del personal de

salud:
I. Relacionados al trabajo
Estrategia 1- Elaborar descripciones claras de los Puestos de
Trabajo: Se debe tener objetivos fijos en relacin al puesto de
trabajo. Se debe adems seguir la lnea de autoridad, de acuerdo a lo
dispuesto en el lugar de trabajo.
Estrategia 2 - Normas de Apoyo y Cdigos Deontologa: Los
mdicos corresponden al juramento Hipocrtico. Existe muchos
empleadores que introducen cdigos deontolgicos escritos para sus
empleados, que su eficacia depender en qu manera se
comuniquen y se haga cumplir.
64

Estrategia 3 - Adecuar las Aptitudes a las tareas: Existe un

ineficiente uso de aptitudes del personal para el desempeo de
labores, se encuentran muchas veces personal de enfermera
realizando labores administrativas.
Estrategia 4 Supervisin que brinde Apoyo: Es importante
siempre la supervisin, que lleva a mantener los estndares de lo
que se quiere lograra o las metas propuestas para cada rea de
servicio o trabajo. Esto va de la mano con la auditoria, y con la
retroinformacin al personal.

II.- Elementos relacionados con el sistema de apoyo:

Estrategia 5 - Garantizar una remuneracin adecuada: Es
importante la forma de pago que se designe al personal, los
incentivos, y el nivel y regularidad del salario. Los incentivos son otra
fuente de ingresos, que mejora el atractivo de empleo en muchos
pases.
Estrategia 6 - Garantizar una Informacin y comunicacin
suficientes: Obtener y mantener datos a nivel de la tecnologa
actual en las historias clnicas, los informes de actividades, las
cuentas financieras, etc. La tecnologa actual puede simplificar
muchas cosas, ahorra tiempo, espacio, evita datos duplicados.
Estrategia 7 Mejorar Infraestructura y suministros: Se debe
mejorar los suministros bsicos, no se puede concebir una buena
atencin, los medicamentos y los equipos mdicos son necesarios a
todo nivel. Se debe garantizar que el ambiente sea el ideal, para el
buen desempeo y proteger la salud del mismo personal sanitario.

III.- Instrumentos
favorable

relacionados

con

el

entorno

laboral

Estrategia 8 Fomentar Aprendizaje Permanente: El personal

sanitario, tiene la necesidad de estar al da en sus conocimientos
para el correcto desempeo. La mayor probabilidad de modificar el
comportamiento de los trabajadores principalmente cuando las
capacitaciones son en el trabajo.
Estrategia 9 Establecer una gestin eficaz de los equipos:
Se refiere al desarrollo de competencias en Gestin, contabilidad,
adquisiciones, logstica. El recurso humano capacitado y eficaz, es
ptimo cuando tiene todos los medios adecuados.
65

Estrategia 10 Combinar responsabilidad y rendicin de

cuentas: Es importante la obligacin del trabajador el rendir cuenta
de sus acciones, este medio mejora la productividad y el desempeo.
La evaluacin sobre los posibles efectos de los instrumentos en el
desempeo del personal sanitario, son analizados de acuerdo a la
disponibilidad, competencia, sensibilidad a las necesidades y
productividad.

Colaboradores de la Empresa
Los colaboradores debern pensar con mayor rapidez, trabajar con
mayor habilidad, soar con ms audacia y relacionarse entre s de
manera muy diferente. Mejorar su actitud.
Deming sugiere una empresa debe ser decidida a comprometer a sus
empleados al mejoramiento de la calidad y a la satisfaccin del
cliente.
Hoy en da el software equivale a la antigua barra de hacer la fibra
ptica y las pantallas digitales son lo que fueron los ferrocarriles y las
autopistas para el transporte, y la materia prima actual, es la
informacin. Ms personas tienen ms acceso a ms informacin.
Por eso nuestros colaboradores deben tener un Aprendizaje previo
para la comunicacin on line.
El objetivo estratgico de una inversin es que el colaborador y la
empresa tengan congruencia en los pensamientos y acciones, la
caracterstica de las buenas relaciones humanas, se traducen en la
capacidad de liderar; en pasar de dirigir a conducir; de pasar de la
pasividad a un estilo de accin, en una organizacin en que la gente
es una inversin.

Los trabajadores sern agrupados en departamentos por funcin.

La autoridad estar centralizada, tratando de estructurar de la forma
ms adecuada los recursos humanos e integrar stos con los
recursos materiales a fin de aplicar eficazmente las estrategias
66

elaboradas y los medios disponibles para conseguir los objetivos

propuesto, con extensin de control angostas, y toma de decisiones
que sigan la cadena de mando.
Los puestos se definen de acuerdo al flujo del servicio de atencin al
paciente, el cual determina la distribucin de actividades (grado de
especializacin). La colocacin de especialistas semejantes en
departamentos por funcin nos permite resultados de economa de
escala, mnima duplicacin de personal y equipo.
La especializacin del trabajo incrementa la eficiencia y
productividad, la conviccin que tenemos de que cada uno de los
trabajadores pueda realizar su tarea con eficiencia personal, sin
embargo estandarizaremos procesos como mecanismos que
permitan la unificacin de la calidad de las prestaciones y la
seguridad del paciente.
Sin embargo el diseo organizacional tendr el apoyo de una
organizacin virtual que permita redes de relacin, es decir
subcontrata funciones de negocio, distribucin, marketing que
permitan mxima flexibilidad, y abaratamiento de costos.
Dichas actividades se inician con la admisin, para lo cual se
necesita a la Recepcionista; luego, el paciente pasar a la consulta
con el Mdico Neumlogo o Alergista como se proyecta en el
Organigrama.
De acuerdo a su estado, el paciente pasa al Laboratorio de funcin
respiratorio, donde se le realizara la prueba solicitada: Espiromera,
pletismografia, flujometra. O test de xido ntrico exhalado. Test
cutneo
Con los resultados, regresa
indicaciones de tratamiento.

al

consultorio

medico

para

sus

Si se le indica nebulizaciones o terapia endovenosa pasara al tpico

atendido por una enfermera.
Si se le indica Fisioterapia respiratoria, pasara al tecnlogo mdico.
En la farmacia seratendido por los tcnicos en farmacia.
Se atender un promedio de tienen 10 pacientes diarios por
Consultorio mdico como proceso asistencial.
67

Las enfermeras reportarn a los mdicos,

generando as una
relacin y control ms estrecho para la toma de decisiones,
tendiendo a una estructura plana.
Los mdicos reportaran al Gerente.
Las tcnicas de enfermera reportaran a la enfermera.
El fisioterapista respiratorio al mdico.
La recepcionista y el tecnico de farmacia al Administrador.
El tcnico de informtica al administrador.
El administrador al Gerente.

La Linea de mando permite identificar la organizacin estructural

y funcional de la Organizacin de RESPIRA MEJOR, un organigrama
de la organizacin, un fluxograma , de los usuarios en el servicio, el
registro de los tiempos empleados por los profesionales, tcnicos y
auxiliares en las actividades de atencin pre-consulta, consulta y
post-consulta.
Las actividades de la organizacin estn subdivididas :
Contaremos con
01 Personal de soporte en la informtica, Dado que el conjunto
de ofertas de valor se dirige a un segmento de mercado a travs del
canal On line .
La informtica adquiere ms relevancia en la vida de las personas y
en las empresas. Su utilizacin ya es un instrumento de aprendizaje
en nuestra sociedad y es mantener a las personas informadas y
actualizadas, a travs de una mejor comunicacin. Existe informtica
en casi todo que hacemos y en casi todos los productos que
consumimos.
Es muy difcil pensar en cambios, transformaciones e innovaciones
en una empresa sin que en alguna parte del proceso la informtica
no est vinculada .
Sofware de Atencin de Consultorio Mdico
68

Ideal para consultorios mdicos incluye los modulos de historia

clnica electrnica, control de pacientes, control de citas, manejo de
diferentes planes de atencin. Soporta los principales estandares
medicos de transmisin de datos clnicos como HL7 y DICOM.
Asimismo trabaja en el CIE 10, CUPS, CUM y otros estandres
internacionales y nacionales. Altamente configurable de la
especialidad del mdico.

CUADRO N16

Fuente: Elaboracin propia

Recepcionista.
Ser el primer personal de contacto de nuestra organizacin en la
fase de entrega del servicio, por lo cual influye sobre la percepcin
del comprador, del personal de la empresa y clientes.
69

El recepcionista en materia de servicio es reconocido como la

variable ms importante dado que en materia de consumo de los
servicios sta se condiciona a veces por la atencin de la persona
que presta el servicio, la que debe tener mucha aptitud intelectual,
orientada a la percepcin de calidad que tendr el usuario con
relacin a la empresa, y de l mismo.
( Comportamiento Organizacional Robbins 01 2009. pag.45)
Establecer la importancia de cada una de las tareas, en trminos
absolutos y en comparacin con el resto. Esto permitir establecer el
nivel de exigencia durante el proceso de seleccin de personal, la
estructuracin del espacio fsico de trabajo, el diseo de los sueldos.

Administrador.
Con poder de negociacin, liderazgo,
cristalizacin de la misin de la empresa.

consecuente

con

la

01 Medico alergista.
Con habilidades clnicas, que permita proveer herramientas para que
otros profesionales de la salud puedan orientar mejor su labor.
04 Mdicos Neumlogos
Que permitan identificar la congruencia sntomas, evidencias y
terapia situacional, con visin a mejorar la automatizacin de los
procesos, profesionales que mantienen y realzan el valor del
producto como servicio RESPIRA MEJOR.
O2 enfermeras.
Profesionales de la salud con habilidades, experiencias, capacidades
y potenciales para la atencin directa al paciente.
Expectativas : Resolucin de signos y sntomas , informacin, retorno
a la vida normal con la mxima y digna capacidad, sin ningn dao
colateral y de un modo informado, seguro y confiable empleando
intervenciones contempladas en el paquete de productos y servicios
ofertado
02 tcnicas de enfermera
70

Personal con disposicin para efectuar actividades de apoyo.

01 Nutricionista.
Ejerciendo actividad de apoyo a demanda o tiempo partido.
Impartiendo vida saludable con ingesta adecuada, libre de alrgenos
para pacientes attpicos segn requerimiento .
O1 Psiclogo
Ejerciendo actividad de apoyo a demanda o tiempo partido que
brinde servicio
de apoyo Conductual, psico diagnstico y
psicoterapia al cliente externo e interno.

01 fisioterapista respiratorio. Personal de apoyo, a demanda para

el manejo de las secreciones bronquiales
01 Farmacutico
Funcin distributiva , control y almacenaje de los frmacos.
01 Personal de seguridad
Labor de disuasin y proteccin dirigida a los usuarios
infraestructura.

01 personal de Limpieza .
Como elemento competitivo es importante mantener la limpieza y el
orden de una de las evidencia fsicas como es el ambiente en el que
se entrega el servicio y en el cual interactan la empresa y el cliente.
La opcin estructural de nuestra organizacin RESPIRA MEJOR es
Mecanicista, ya que tiene extensiones de control estrecho, mucha
especializacin, departamentalizacin rgida, cadena de mando clara
del trabajo, gran formalizacin y es congruente con la Estrategia de
negocios de Porter : Menos costos y mejor valor.
En un horizonte de 10 aos los Recursos Humanos de nuestra
organizacin Aumentaran de acuerdo a nuestros costos, ingresos y
demanda de pacientes.
71

Se Podra ampliar la infraestructura fsica y tambin establecer otros

locales en otros distritos ribereos al litoral como Chorrillos y
Barranco.
El ejercicio de la actividad econmica est sujeto a obligaciones
formales y a impuestos diversos, con servicios competitivos que
pueden utilizar evidencia fsica para diferenciar sus productos en el
mercado y dar a nuestros servicios una ventaja competitiva.
Los elementos tangibles e intangibles se pueden utilizar para
aumentar la oferta esencial del producto.
Establecimiento de la poltica de sueldos y salarios de cada categora
profesional y puesto de trabajo.
La retribucin que percibirn las personas empleadas en este
negocio, es decir, los sueldos y salarios correspondientes a la fuerza
de ventas, as como, los sueldos y salarios correspondientes al resto
de la plantilla durante el periodo de previsin.
No existe una solucin universal a la hora de definir sistemas
retributivos en las empresas y aunque simplemente pagar a los
empleados una cantidad por su trabajo no parece una tarea
especialmente compleja en s misma, lo cierto es que pagar lo justo,
ni mucho ni poco, a cada persona, se revela como un desafo
importante y que tiene grandes repercusiones sobre la marcha de la
empresa.
El salario debe retribuir el trabajo del personal y cumplir con criterios
de equidad interna en la plantilla y ser competitivo en el mercado.

72

X.- VIABILIDAD ECONMICA Y FINANCIERA

Se presenta el anlisis financiero con la finalidad de
-Suministrar informacin de la situacin proyectada financiera, con la
finalidad de tomar decisiones de inversin.
-Evaluar la Viabilidad econmica y finaciera de inversin en el
proyecto
-Analizar los estados financieros

Financiamiento de la inversin
Para el proyecto , se usar una estructura de capital formada por
prstamo bancario y aporte propio.
Se solicit unprstamo al Banco Continetal del per, que nos
brindaron una TEA del 12% y el aporte de los accionistas que es el
de 30% de la inversin.
CUADRO N 17: PARMETROS DE FLUJO DE CAJA

73

Fuente: Elaboracin Propia

Presupuesto de Ingresos
El Centro recibir ingresos por las consultas mdicas, psicolgicas,
por los procedimientos y pruebas funcionales. Adems por
tratamientos dentro del Centro como nebulizaciones y terapia fsica
respiratoria.

CUADRO N 18 : FUENTES DE INGRESOS SEGN LA

DEMANDA DEL PROYECTO.

74

Fuente: Elaboracin propia

CUADRO N 19- FUENTES DE INGRESO EN PACIENTES CON EPS

75

Fuente: Elaboracin propia

Gastos

76

En el siguiente cuadro se detalla el costo de los insumos utilizados,

as como el costo de recibos por honorarios del personal que
interviene en la operacin del servicio.
CUADRO N 20
FUENTE DE GASTOS SEGN LA DEMANDA DEL PROYECTO

Fuente: Elaboracin propia

El clculo de los insumos para atenciones por ao, es en base a la
atencin de los pacientes mensuales, con merma del 5%. El clculo
se ha realizado para los 12 meses del ao, y en el detalle, se toma
en cuenta el crecimiento de las atenciones y el incremento del costo
de los insumos.

Dentro de los gastos, se encuentran los servicios bsicos, y los

servicios tercerizados, tambin est incluido el alquiler del local. Y en
77

los gastos administrativos se encuentra la planilla administrativa de

pago mensual.
GASTOS ADMINISTRATIVOS, FINANCIEROS Y DE VENTAS
Gastos Administrativos mensuales proyectados al ao
CUADRO N21: GASTOS ADMINISTRATIVOS MENSUALES
DEL PROYECTO

Fuente: Elaboracin propia

CUADRO N 22: OTROS GASTOS Y SERVICIOS POR
TERCEROS DEL PROYECTO.

Fuente: Elaboracin propia

En el siguiente cuadro se detallan los gastos administrativos
proyectados a 10 aos, con el incremento del monto establecido
debido a la inflacin anual.

78

CUADRO N 23: GASTOS ADMINISTRATIVOS

PROYECTADOS A 10 AOS.

Fuente: Elaboracin propia

Gastos Financieros
El prstamo bancario solicitado al Banco Continental es a 5 aos,
para la remodelacin del local, los gastos que lleven la instalacin de
los equipos, las licencias, permisos y todo trmite administrativo
previo a la apertura.
El prstamo leasing es a 3 aos, solo para compra de equipos
mdicos.
Los Gastos Financieros, son los intereses del banco. Detallado a
continuacin por ao.
CUADRO N 24
DISTRIBUCIN DEL PRSTAMO TOTAL SOLICITADO AL
BANCO CONTINENTAL

79

Fuente elaboracin propia

CUADRO N 25: PRESTAMO BANCARIO, GASTOS

FINANCIEROS
Y AMORTIZACIN POR 5 AOS.

Fuente elaboracin propia

CUADRO N 26: DE PRSTAMO LEASING, GASTOS

FINANCIEROS
Y AMORTIZACIN POR 3 AOS.

80

Aos

AMORTIZACION INTERESES

AO 1
AO 2
AO 3

50,108
57,123
65,120

19,752
15,273
4,740

Fuente elaboracin propia

Gastos de Ventas.
Se ha proyectado el pago de promotor de ventas del 1.3% de los
ingresos de las ventas. Y se ha proyectado el gasto en publicidad del
2% de los ingresos de las ventas.

CUADRO N 27: PROYECCIN DE GASTO EN VENTAS A 10

AOS

Fuente elaboracin propia.

PRESUPUESTO DE OPERACIN

81

En el presupuesto de la operacin, se ha considerado todos los

gastos de los permisos, licencias, adecuacin del local y para la
instalacin de equipos.
Est incluido la garanta del alquiler y los gastos del personal que
interviene en esta etapa del proyecto.

CUADRO N 28:

GASTOS PRE OPERATIVOS DEL PROYECTO

82

Fuente elaboracin propia

CUADRO N 29:

GASTOS POR MODIFICACIONES DEL LOCAL.

Fuente elaboracin propia

83

ESTADO DE GANANCIAS Y PRDIDAS PROYECTADO

El estado de Ganancias prdidas, del primer ao proyectado con su
respectivo porcentaje, y la proyeccin a 10 aos. Siendo la utilidad
neta el primer ao el 19% de las ventas.

CUADRO N 30: ESTADO DE GANANCIAS Y PRDIDAS

PROYECTADO A 10 AOS

84

Fuente: Elaboracin propia.

PRESUPUESTO DE INVERSION Y PRESUPUESTO DE
FINANCIAMIENTO
Inversin
Muestra todos aquellos bienes utilizados en las operaciones del
centro de rehabilitacin, mobiliario, mquinas y equipos. Estn
sujetos a depreciacin. Se realizar el alquiler de un local de 212 mts
cuadrados, que ser remodelado de acuerdo a las necesidades del
centro.
Se comprara un auto para las visitas domiciliarias, visitas a centros
laborales y Programas educativos
85

CUADRO N 31: PRESUPUESTO DE INVERSIN DEL PROYECTO.

Fuente elaboracin propia.

A continuacin se han detallado los equipos mdicos a utilizar, los

cuales sern adquiridos mediante leasing con el banco Continental.
Estn detallados las cantidades de cada uno, y el costo de cada uno
de los equipos.

CUADRO N 32:
UTILIZAR

COSTO DE EQUIPOS MDICOS A

86

Fuente elaboracin propia

En el siguiente cuadro se detallan, otros equipos no mdicos, y
muebles, que son necesarios para la implementacin del local.
CUADRO N 33:
UTILIZAR

COSTO DE EQUIPOS Y MUEBLES

Fuente elaboracin propia

87

CUADRO N
UTILIZAR

34: COSTO DE EQUIPOS DE OFICINA

Fuente elaboracin propia

CUADRO N 35: COSTO DE PAGINA WEB Y SOTFWARE

SOFTWARE
Sistemade Admisnistrativo
Software de citascon historias
PaginaWEB
TOTAL

Costo N SIN IGV

6000 1
15000 1
3000 1
24000

Sin IGV
4920
4034.4
12300
10086
2460
2017.2
19680
16137.6

Presupuesto de Financiamiento
Fuente: Elaboracin propia
ESTRUCTURA DE LA DEUDA
El monto para el inicio de las operaciones es de 271,755 nuevos
soles, los inversionistas decidieron aportar un capital del 30% y el
70% por un crdito solicitado al banco Continental,

con una tasa

anual de 12%.
CUADRO N 36:
PROYECTO.

ESTRUCTURA DE FINANCIAMIENTO DEL

88

Fuente elaboracin propia.

WACC
El WACC o CPPC, est determinado con una tasa de inters bancaria
de 12% y un rendimiento de la operacin para el accionista del 30%.
El WACC para el proyecto es de 13.55%
CUADRO N 37:

WACC DEL PROYECTO

Fuente elaboracin propia

MODALIDAD DE FINANCIAMIENTO
La modalidad de financiamiento es de acuerdo al tipo de prstamo.
Se solicitar un crdito a 5 aos, para hacer remodelaciones, e
instalaciones.
El financiamiento de leasing es para compra de equipos mdicos, y
es en 3 aos.
CUADRO N 38: MODALIDAD DE FINANCIAMIENTO

Fuente: Elaboracin propia

89

TASA
La tasa de inters del banco. La TEA es de 12% anual.
La misma tasa es para el leasing.
PLAZO
Prstamo bancario a 5 aos. Se detalla amortizacin
anual, inters anual.
CUADRO N 39: PRSTAMO BANCARIO A 5 AOS

Fuente elaboracin propia

CUADRO N 40: PRSTAMO LEASING AMORTIZACIN E

INTERESES EN 3 AOS
Fuente elaboracin propia

90

TASA DE DESCUENTO UTILIZADA

La tasa de descuento o costo oportunidad del accionista para este
proyecto es del 30%, que corresponde a una tasa ms alta de la que
ofrecen los bancos por depsitos a plazos. Porque se usa esta tasa de
descuento?.
Por lo valioso es el dinero en el tiempo del accionista y ese es su
valor. Asumiendo todos los riesgos, y poder poner su capital en otra
inversin.

FLUJO DE CAJA ECONOMICO Y FINANCIERO PROYECTADO,

VAN,VANE,TIRE,VANF Y TIRF .

En la estructura del flujo caja, se ha tomado una proyeccin a 10

aos, presentando los parmetros del flujo de caja.

91

O N 63:
Cuadro N 41:PARMETROS DEL FLUJO DE CAJA.
Fuente elaboracin propia

92

CUADRO N 42: FLUJO DE CAJA ECONMICO Y FINANCIERO

PROYECTADO A 10 AOS.

Fuente elaboracin propia

93

RAZON DE LOS RESULTADOS Y VARIACIONES:

En los resultados de la evaluacin econmica del proyecto se calcula
el valor actual neto (VAN), descontando el flujo de caja con la tasa
del costo ponderado de capital acumulada. Para aceptar el proyecto
la tasa interna de retorno (TIR), deber ser mayor que la tasa del
CPPC.
En la evaluacin financiera se considerara como tasa de descuento el
costo de oportunidad.
El servicio mdico operar sobre la inversin de un capital mixto,
accionistas y deuda bancaria.

Valor Actual Neto Y Tasa Interna de Retorno:

VANE=

S/. 3,147,936

TIRE=

113.6%

VANF=

S/. 1,724,598

TIRF=

255.4%

En el flujo de caja econmico el VANE es positivo de 3,147,936

nuevos soles; y el TIRE 113.6% mayor al CPPC (para este proyecto el
CPPC de 13.55%), lo que indica que el proyecto es viable.
En este caso, tambin hay un VANF positivo ( 1,724,598

nuevos

soles), y un TIRF (255.4%) por encima del TEA que nos brind el
banco, por lo que podemos decir que es un proyecto rentable para el
accionista y viable.
94

XI VALORACION DEL RIESGO

Existe riesgo macroeconmico asociado a la inflacin,el tipo de

cambio y la recesin. La inestabilidad poltica, es tambin un factor
importante a considerar.
Sin embargo, se asume el riesgo confiando, en que los prximos
gobiernos, mantengan la actual poltica econmica.
Existe la posibilidad de recibir un retorno sobre la inversin diferente
a lo esperado.
Las causas probables de este riesgo son:
Las Clnicas privadas cada vez incrementan su ritmo de
expansin y tambin compiten con el mercado. Existe alta
competencia.
La integracin vertical,expresada por los fuertes grupos
econmicos que representan las compaas aseguradoras y
Empresas Prestadoras de Salud, que estn creando sus propios
centros privados de atencin Mdica.
La elasticidad del servicio, La elasticidad demanda-precio o
simplemente elasticidad de la demanda mide la variacin
relativa o porcentual que experimenta la cantidad demandada
como consecuencia de una variacin en el precio, en otras
palabras mide la intensidad con la que responden los
compradores a una variacin en el precio.
La variacin en el precio en el mercado de los servicios de
Salud es sensible y determinante en el nmero de clientes por
atender.

El mercado tiene sustitutos, existiendo otras alternativas de

atencin en diversos centros pblicos y privados.

95

El riesgo diversificable atribuido a otras causas aleatorias

relacionadas con la empresa, se disminye a travs de la
diversificacin del negocio.

ESTRATEGIAS Y PLAN DE CONTINGENCIAS

Alternativas para generar ms ingresos:
Venta de Aerocmaras para uso de inhaladores.
Venta de Flujmetros para el autocontrol del asma.
Venta de oxmetros de pulso para los asmticos severos.
Venta y alquiler de balones de Oxgeno.
Comercializacin (importadores) de productos y equipos para
el tratamiento del asma
Venta de Medicamentos de preferencia inhaladores en alianza
con los laboratorios. A menor precio. Ofertas 2 por 1.
Entrega domiciliaria.
Venta de Productos nuevos para el asma
Ofrecer Servicios para los pacientes severos y de difcil control.
Crear el Centro de investigacin de Asma: Respira mejor como
lugar de investigacin referente de Lima Metropolitana y del
Per.
Es importante mencionar, que en el estudio Financiero No se ha
considerado la venta de Medicamentos y productos y equipos
usualmente requeridos por los pacientes asmticos.

96

Esto hace que el Proyecto Respira Mejor, Centro Especializado del

Asma Bronquial, sea an ms rentable.

XII CONCLUSIONES
En el presente Plan de Negocios se pretende establecer todos los
pasos a seguir para la creacin de un Centro Mdico de atencin al
paciente Asmtico.
1.- Las condiciones generales del mercado establecen un crecimiento
del nmero de pacientes con afeccin bronquial obstructiva (ASMA)
en Lima Metropolitana debido al urbanismo, y contaminacin intra y
extra domiciliaria.
2.-De acuerdo al estudio de mercado existe una demanda
insatisfecha, por los tiempos de espera en la atencin y la
confiabilidad del Diagnstico y tratamiento en la poblacin asmtica.
3.- Nuestra propuesta de valor es la atencin personalizada,
especializada y oportuna a travs de Mdicos especialistas en Asma
bronquial, con una atencin en el centro y a Domicilio y una
comunicacin on line, enfatizando en el control de la contaminacin
intradomiciliaria y del centro laboral.
4.- Las ventajas competitivas como factor clave de la empresa va a
ser las consultas especializadas y
domiciliarias , las sesiones
demostrativas e instructivas para el autocontrol del asma, la entrega
de medicamentos a domicilio, la comunicacin on line permanente.

97

5.-En el entorno de la competencia se identifica como los ms

importantes a la Clinica San Gabriel en San Miguel, la Clnica Virgen
del Rosario en Magdalena, que tienen atencin en Neumologa y a los
Centros de Atencin de Asma dirigido por alergistas en Miraflores.
6.- Las estrategias ms importantes son de diferenciacion porque se
ofrece un servicio diferente, no ofrecido por otros centros y
estrategia
de costos, al dar una oportunidad y de atencin
especializada a los sectores del NSE B y C a menor costo que la
competencia.
7.- El Proyecto satisface las necesidades de
diagnstico y
tratamiento adecuado de una enfermedad crnica y frecuente en
Lima. Asma bronquial. Por lo que se cuenta con el Recurso humano,
experimentado y de calidad, y el financiamiento necesario para
llevar acabo el proyecto.
8.- Los resultados econmicos y financieros indican la rentabilidad y
la viabilidad de proyecto al tener un VANE de 3,147,936 nuevos
soles. Un TIRE del 113.6% .Mayor al costo oportunidad. Un VANF de
1,724,598 nuevos soles y un TIRF del 255.4 %. Adems de un Periodo
de recuperacin adecuado al finalizar el primer ao de la inversin.
9.- La capacidad para manejar riesgos se encuentra cubierta por la
diversificacin del negocio teniendo como alternativas la venta de
productos para el uso de los pacientes como espaciadores, para el
uso de inhaladores, flujmetros para el autocontrol y medicamentos
para su tratamiento.

98

XIII RECOMENDACIONES
Es an necesario disminuir el tiempo de los permisos para la
apertura de Nuevos Centros Mdicos por la Municipalidad de
Magdalena.
Adems el financiamiento por Prstamo a bancos, no es fcil por
lo que la alternativa de otros centros financieros como
Cooperativas son ms accesibles.
An existen en los pacientes la aversin al uso de corticoides e
inhaladores para el tratamiento del Asma, por eso la necesidad de
reforzar la actividad educativa a todo nivel.

99

XIV

ANEXOS

Imgenes

100

Asma y su repercusin en la familia

Fuente ALAT.

101

Contaminacin Intradomiciliaria . De su control depende el

xito del
Manejo de Asma Bronquial. Asociacin Americana del
Trax ( ATS)

102

XV BIBLIOGRAFIA
ALET I VILAGINES (2002) Marketing relacional : Com obtener
clientes leales y rentables . Lima
ARAMAYO PRIETO,ARMANDO (2007) Planeamiento estratgico
Empresarial USMP
BORELLO ANTONIO (2000) El plan de negocios .Bogota.
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THOMPSON,ARTHURA.
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Administracin
conceptos y casos (11 ed.) Mexico.

103

Estratgica,