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E V A L U A C I ~ NDE LA O C L U S I ~ N
tividad parafuncional.
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de la eminencia articular. Esta posicion no depende del contact o dental. Esta posici6n es clinicamente distinguible cuando la
mandibula esta dirigida hacia arriba y adelante y restricta a movimientos puramente rotatorios alrededor de un eje transversal
horizontal ( D a w s ~ n 2007;
~ ~ , McNeilll0, 1997; Okesong, 1993; The
Academy of pros tho don tic^^^, 1999) (Figs. 2.27-2.29).
DIMENSI~N
VERTICAL
La dimensi6n vertical corresponde a la distancia que separa dos
de la mandibula.
a 3 m m y varia
del tronco, del habla, del sueiio, de la edad, del estres y de evenLa dimensi6n vertical de oclusi6n (DVO) corresponde a la altu-
2002).
Hay gran variaci6n en el movimiento mandibular durante la pronunciaci6n de 10s sonidos S y Z, a pesar de esto, el movimient o mandibular vertical y horizontal debe evaluarse cuando sea
necesario modificar el posicionamiento dental de incisivos en el
plano vestibulolingual. La pronunciaci6n de fonemas sibilantes
como sesenta y seis, zaza, Misisipi, promueven una gran aproximacion o incluso un leve toque de 10s bordes incisales de incisivos superiores e inferiores, limitando el aumento de la longitud
de 10s dientes anteriores. Cuando la dimensi6n vertical aumenta, 10s dientes no deben entrar en contact0 al pronunciar estos
sonidos (FradeaniZ6,2006) (Fig. 2.131).
CONSIDERACIONES FINALES
El control y el mantenimiento de la higiene oral y el uso de dispositivos intraorales para minimizar 10s efectos deletereos de
la actividad parafuncional nocturna son de fundamental importancia para alcanzar el exito a largo plazo en la realizaci6n de
rehabilitaciones orales esteticas.
Para que ocurra atraccion molecular, es necesario que las superficies tengan elevada energia superficial. Entre 10s materiales
W PRlNClPlOS DE ADHESION
sultados clinicos.
que:
Aunque se supone que puede haber adhesi6n a1 calcio o a1 colageno, no hay comprobaci6n cientifica de que sea una adhesi6n
la mayor parte de 10s casos, es retenci6n micromecdnica por infiltraci6n de mon6meros de 10s adhesivos en las irregularidades
Componentes
nentes:
materiales.
(etchant), es el componente, generalmente
coligenas.
1. Grabador
2000;
comprobado todavia.
e t al.", 2004).
un material con comprobaci6n cientifica confirmada por investigaciones realizadas por investigadores y por instituciones de
' 4,;
:. grabada (Fig. 3.20). De lo contrario tendremos una capa de den-
':
previo, 10s autograbantes y la tkcnica de hibridaci6n constituyen un importante avance en la Dentistica Restauradora, a pe-
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2.
capas hibridas.
malte.
lamente en esmalte.
2.
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15 00
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3.20
Z 0.00
- 566.72 [nrn]
Agura 3.20 - Microscopia de Fuerza At6mica de la dentina despub del grabado durante 15
E'
Clovis Pagani
Graziela Galhano
Mauro Caldari
Fernanda Pelogia
Roberto Scotti
Sumario
"4
101
Pbn de Tratamiento
lntegrado
Principios de Oclusion
en el Tratamiento de
Rehabilitacion
9
233
. Tallados Dentales en
VALOR
Se define como el "brillo" o "luminosidad" del color. Independiente del matiz de un objeto, se proporcionari su brillo por la
cantidad de luz por el reflejada, teniendo como parametro una
escala que parte del blanco, con elevada reflexi6n de luz (Valor
alto), pasa por crecientes grados de gris (Valor intermedio) hasta alcanzar el negro, donde la reflexi6n de luz es nula (Fig. 1.8).
Se vuelve mas facil la comprensi6n de ese concept0 cuando
observamos una fotografia a color y la misma imagen en blanco y negro. Colores distintos pueden asumir el mismo valor, de
forma que el azul y el rojo, como cualesquier otros colores, se
presentan iguales, o sea, con el mismo tono de gris (Fig. 1.9).
Figura 1.8 -Valor. Diferentes tonalidades de gris.
I '1
Surgieron las ceramicas de infraestructuras hechas por las tecnicas slipcasting, inyectadas y computarizadas, con materiales
de recubrimiento extremamente sofisticados, produciendo excelente estktica, que son las ceramicas microparticuladas o de
nanoparticulas.
En este libro, dedicado casi totalmente a la pr6tesis libre de metal, se presentan 10s principios biol6gicos y mecinicos ya pre-
sentados en el libro
P i e Fwchard
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a de mnfeca'bndel ' p i i d de d e m .
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Las coronas hechas de h~
H HIST~RICO
La evoluci6n hist6rica de 10s tallados dentales, para recibir restauraciones protksicas, e s t i intimamente relacionada a nuestra
historia reciente, que se inicia con la tkcnica de fundicidn de la
cera perdida, mostrada por Taggart en 1907. Pero no podemos
dejar de recordar que otros autores, en el lejano siglo XVIII, se
preocupaban con la reposici6n de dientes perdidos, demostrado
en el Cuadro 4.1.
TALLADOS DENTALES
Cuadro 4.2
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Figuras 4.174 a 4.179 - La secuencia m w a el inicb del preparado del diente 46. Las imdgenes exhiben en diierentes dngulos la
posici6n de la broca con el consecuente desgaste hasta que en esta fase est6 la supefiae odusal preparada.
Fwras 5.1 a 5.3 - Caso inicial con cornprometimiento est&ia anterior. Vistas frontal y laterals.
Figuras 5.13 a 5.16 - Las irndgenes rnuestran el caso finalizado. Observe el excelente resultado estetico obtenido y la satisfacci6n del paciente en tener su sonrisa restablecida y el equilibrio arm6nico entr
tigura 5.17 -Vista frontal, paciente sometiendosea tratamiento protbico y estetico rehabilitador, ademds de
tratamiento ortodbncico. Observe el lado izquierdo con mordida cruzada en que indicamos la
confecci6n de carillas laminadas en 24 y 25. En el sector anterior indicamos carillas laminadas
en el 1 1 y 2 1, corona cerarnocerdmica en el 22.
Figura 5.18 -Vista lateral mostrando la necesidad de descruzar la mordida.
Figuras 5.19 y 5.20 - Tallados en 10s modelos de yeso. Vista frontal y lateral respectivamente.
Figuras 5.139 a 5.141 - lmdgenes finales mostrando el grado de satisfacd6n del paciente cuando se conduye
(mordida abierta anterior) u horizontal acentuados (clase II division I de Angle) no seran muy solicitados.
Goto et al.34, 2005; Scotti & Ferraris, 2003). Por otro lado, el poste
intrarradicular funciona con una viga (barra) fija en una de sus ex-
de fuerzas (110,130
g i d para
~ favorecer la fractura radicular (modulo de elasticidad de
incidencia de fuerzas esta mas cerca del largo eje del diente, la
Figura 6.1 1 - Molde del canal preparado (pino prefabricado cer&nico permanece en el canal,
que&ndo involucradopor el material de moldeado).
Figura 6.12 - Modelo de trabajo para exulpir el nddeo cer6mico a parfir de pino prefabdo de
zirconio estabilizado por 6xido de ibio - CosmoPost-lvodar-Vwadent
Rgura 6.13 - Nddeo confeaionado a partir del poste prefabricado, que fue colado con material
cerdmico espedfim.
Fiy ra 6.14 - Prueba del nljdeo sobre el modelo.
Figura 6.15
F - Kuraray.
cOspides.
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localizado, estando vinculados a altos indices de fractura radicular, lo que 10s contraindica totalmente.
Los postes cerimicos fueron desarrollados con zirconia tetragonal policristalina estabilizada por6xido de itrio (YTZP) (Kake-
hashi et a1.45,1gg8;
fibra de cuarzo.
Wyra 6.37 - Remoci6n de los excesos de adhesivo con conos de papel absorbents.
Figura 638 - Aplicaci6n del silano sobre la superfiae del poste de fibra de vidrio.
Figura 639 - Cementaci6n de 10s postes con cement0 resinoso dual.
f w r a 6.40 - Fotopolimerkaabndel conjunto a trav& del poste transltiddo.
Fwra 6.41 - La irnagen exhibe reconstrucci6n cormah con resina compuesta.
Figura 6.42 - La irnagen rnuestra 10s tallados para corms totales ceramocer6micas.
Figuras 7.24,7.25 y 7.26 Restauraciones metalfree realizadasen Duceram Plus ( D e w ) . Observe espedalmente la
Figura 7.27 V I frontal-lateral exbabucal de la sonrisa en la prueba & las restauraciones (antes de la
cementadbn). Observe la &&%I normal entre d borde incisal & hs restauradonesy el labio
inferior dumnte la pronundaci6n de las lebas "f" y 1/: El borde incisal contacta d i i r n e n t e a n la
llnea de separadn entre muma hlimeda y seca dd labi inferior. Esta prueba tambih se mlu6
durante la etapa de las restauraciones provisionales (referencia para las restauradonescer6m'm).
D E L A S CERAMICAS
S U INFLUENCIA E N L A
bikn son aptos para la uni6n quimica (por ejemplo, Clearti1 Liner
C O M P O S I C I ~ NQU(MICA
ACIDO-RESISTENTESY
ADHESION
la accion de lasfresas.
Caso Clinico 4
Figura 8.31 - Conecci6n pmtbica &I 21 con corona totalrnente cerdmica (infraestnrclura en lnCeram Alumina).
Figura 8.66 V~staodusal mostrando los preparados para inlays en 10s d'entes 14, 1
Figuras 8.67 y 8.68 Inoustadones cnnfecdonadas en VTA Mark II, fresadas en CEI
Inlab, en el modelo de trabajo. Vistas odusal y vestibular.
El exit0 de 10s implantes oseointegrados es incontestable. Bio16gicamente, en 10s dias actuales, es indiscutible la posibilidad
de considerarse la colocaci6n de un implante para reponer dientes perdidos.
Figura 9.177 - Modelo de trabajo inferior con pr6tesis pardales fijas cer6micas finatizadas.
40. Proussaefs P, LozadaJ. The use of resorbable collagen membrane in conjunction with
autogenous bone graft and inorganic bovine mineral for buccal/labial alveolar ridge
augmentation: a pilot study. J Prosthet Dent. 2003;90(6):530-8.
59. Janda R, Roulet JF, Wulf M, Tiller HJ. A new adhesive technology for all-ceramics. Dent
Mater. 2003;19(6):56p73.
60. PrestipinoV, IngberA.All-ceramic implant abutments: esthetic indications. J Esthet Dent.
41. SalisTJ, SadanA. Establishing soft tissue integration with natural tooth-shaped
1gg6;8(6):255-62.
61. PiconiC, Maccauro G. Zirconia as a ceramic biomaterial. Biomaterials.xggg;20(1):1-25.
62. KosmacT, Oblak C, Jevnikar P, Funduk N, Marion L. Strength and reliabilityof surface
treatedY-TZP dental ceramics. J Biomed Mater Res. zooo;53(4):304-13.
63. Andenson B, TaylorA, Lang BR, Scheller H, Scharer P, Sorensen JA, Tamow D. Alumina
ceramic implant abutments used for single-tooth replacement: a prospective 1-t o )-year
48. Faria R, Bottino MA. Pr6tese metalo-cerlmica com coppings obtidos por eletrodeposigo:
apresentagSo de thcnica. Rev APCD. 2003; 546): 465-68.
49.PrestipinoV, IngberA. Esthetic highmstrength implant abutments. Part II.J Esthet Dent.
199~5(2):63-8.
69. PaphangkorakitJ, OsbornJW. The effect of pressureon a maximum incisal bite force in
man. Arch Oral Biol. 1gg7;42(1):%1-7.
50. PrestipinoV, IngberA. Esthetic high-strength implant abutments. Part I.J Esthet Dent.
igg3;5(1):29-36.
70. Gehrke P, Dhom G, Brunner J, Wolf D, Degidi M, Piattelli A. Zirconium implant abutments:
fracture strength and inflwnce of cyclic loading on retaining-screwloosening.Quintessence
9.
Diaz-ArnoldAM, Vargas MA, Haselton DR. Current status of luting agents for fixed
prosthodontiu. J Prosthet Dent. 1ggg;81(2):~5-41.
quiz 996.
9.
Kem M, ThompsonVP. Bonding to glass infiltrated alumina ceramic: adhesive methods and
their durability.J Prosthet Dent. 1gg5;73(3):240-9.
9.Valandro LF, Della Bona A, Antonio Bottino M, Neisser MP.The effect of ceramic surface
treatment on bonding to densely sinteredalumina ceramic.J Prosthet Dent. 2005
Mar;g3Q):25?9.
58. Bottino MA, Valandro LF, Sconi R, Buso L. Effect of surface treatments on the resin bond t o
zirconium-basedceramic. Int J Prosthodont. 2005 Jan-Feb;18(1):60-5.
46.Clelland NL, Gilat A, McGlumphy EA, BrantleyWA. A photoelastic and strain gauge analysis
65. Abrahamsson I, BerglundhT, Glantz PO, Lindhe ).The mucosal attachment at different
reinforced alumina and machined zirconia abutments and copies. Dent Mater. 2008
May;24(5):611-7.
72. Luthardt RG, Holzhuter M, Sandkuhl 0, HeroldV, Schnapp JD, Kuhlisch E, Walter M.
Reliability and properties of groundY-TZP-zirconia ceramics. J Dent Res. 2002;81(7):487-91.
73. Scherrer SS, Kelly JR, Quinn GD, Xu K. Fracture toughness (Klc) of a dental porcelain
determined by fractographic analysis. Dent Mater. 1ggg;15(5):342-8.
74. Blue DS, Griggs JA, Woody RD, Miller 8H. Effects of bur abrasive particle size and
abutment composition on preparation of ceramic implant abutments. J Prosthet Dent.
2003;90(3):247-54.
75. PapavasiliouG, Tripodakis AP, Kamposiora P, Strub JR, Bayne SC. Finite element analysis
of ceramic abutment-restoration combinations for osseointegratedimplants. Int J
Prosthodont. 1gg6(3):254-60.
76. JemtT .Customized titanium single-implant abutments: 2-year follow-up pilot study. Int J
Prosthodont. 1998;11(4):pz-6.
Asi, en la Antiguedad Clasica, cuanto mas lo artificial se aproximase de lo ideal establecido, mas bello seria. Un ejemplo es la
Venus, encontrada en Milo, que data del aiio y o a. C. aproximadamente y se atribuye a Alejandro de Antioquia. Si en aquella
kpoca se hubiese realizado una rehabilitaci6n oral, con perdida
de las referencias dentales, seguramente el lado derecho y el izquierdo serian absolutamente simetricos con dientes homogkneos e inmaculadamente blancos.
Asi como una fotografia no es per se, prueba juridical sin0 que
debe integrar un proceso junto con otros documentos, apenas
una fotografia no puede ofrecer al tecnico en prbtesis dental,
toda la informacibn estetica necesaria para confeccionar un trabajo de rehabilitacibn.