ENTREVISTA A PADRES / ANAMNESIS

NOMBRE:

GENERO:

FECHA DE ENTREVISTA:

EDAD:

N DE HERMANOS:

NO. DE ENTREVISTA:

FECHA DE NACIMIENTO:

MOTIVO DE CONSULTA:

Embarazo
Tiempo transcurrido a partir de la unin
de la pareja
Embarazos previos y posteriores
Abortos previos y posteriores
Actitud de la madre ante el embarazo
Actitud del padre ante el embarazo
Sexo deseado
Cundo tom conciencia de estar
embarazada
Circunstancias que rodearon el embarazo
Salud materna durante el embarazo
Salud paterna durante el embarazo
Parto
Edad del embarazo
Circunstancias en las que se inici el
parto
Lugar donde se produjo
Duracin
Caractersticas (inducido, frceps,
cesrea, anestesia, etc.)
Actitud del padre
Perodo Neonatal
Lapso transcurrido desde el parto hasta
que la madre vio al nio
Emociones que suscit el hecho
Llanto
Patologa (circulares, cianosis, ictericia,
convulsiones, parlisis, hemorragias,
fiebre, afecciones cutneas, estertores,
anomalas congnitas, etc.)
Lactancia Materna
Iniciacin (cundo y cmo)
Facilidad o dificultad inicial para
prenderse al pecho
Duracin de cada mamada

Intervalo entre mamadas

Actitud del nio entre las mamadas
Sentimientos que suscit en la madre la
lactancia
Actitud del padre
Edad a la que se suspendi la lactancia
materna
Causas por las que se suspendi
Mtodos empleados
Lactancia Artificial
Iniciacin
Duracin de cada mamada
Intervalo entre mamadas
Personas que administraban el bibern
Posicin en la que se administraba
Edad de abandono del bibern
Mtodos utilizados
Edad de abandono del chupete
Humor del Beb
Caractersticas emocionales en los
primeros meses
Sueo
Adquisicin de ritmos
Conexin con lo que lo rodea
Mirada
Alimentos Slidos
Edad de comienzo
Tipos de alimentos ofrecidos
Actitud del nio hacia ellos
Persona que lo administraba
Denticin
Edad de erupcin del primer diente
Consecuencias para la alimentacin u
otras
Alimentacin Actual
Nmero de comidas
Apetito (en caso de ser malo qu mtodo
usa)
Compaeros de mesa
Independencia en la alimentacin
Edad a la que se estableci la
independencia
Dieta actual
Alimentos preferidos

Alimentos rechazados
Crecimiento y Desarrollo
Peso al nacer
Sonrisa social
Cabeza erecta
Sentado
Parado
Camin
Uso de corral y/o andador
Gate
Palabras (edad y cules)
Frases
Lenguaje
Patologa del lenguaje (tartamudez,
dislalias, lenguaje regresivo), (en caso
afirmativo especificar la edad de
aparicin del trastorno, hechos
contemporneos y/o causas atribuidas)
Pesos posteriores
Control de Esfnteres
Edad de iniciacin
Mtodos empleados
Uso de amenazas, coerciones, castigos
fsicos
Edad de control fecal diurno y nocturno
Reincidencias en la incontinencia
Circunstancias que rodearon la
reincidencia
Sueo
Hora de acostarse a la noche
Resistencias a acostarse
Trastornos del sueo (pesadillas, rechinar
de dientes -bruxismo-, sonambulismo,
terrores nocturnos)
Interrupciones del sueo
Hora de despertarse
Necesidad o no de ser despertado
Colecho (comparte la cama con uno o
ambos padres)
Cohabitacin (comparte la habitacin con
los padres)
Edad desde la que no cohabita
Siesta

Hbitos Personales
Independencia en el vestirse (edad en
que la adquiri)
Independencia en el levantarse (edad en
que la adquiri)
Independencia en el baarse (edad en
que la adquiri)
Hbitos de succin
Onicofagia
Balanceo
Golpearse la cabeza
Pica
Otros hbitos
Caractersticas Emocionales
Disciplina
Rabietas
Nerviosismo
Malhumores
Destructividad
Negativismo
Fobias
Celos
Pasividad
Otras
Desarrollo Sexual
Preguntas respecto a la concepcin y el
embarazo
Respuestas dadas
Preguntas respecto a las diferencias entre
sexos
Respuestas dadas
Preparacin a la menarca (primera
menstruacin)
Forma en que se hizo
Reaccin del paciente a los cambios
puberales
Reaccin de los padres a los mismos
Actitud hacia su propio sexo y el opuesto
Masturbacin
Actitud de los padres
Juegos
Tipos preferidos
Juego solitario o en compaa
Lugar

Horarios
Liderazgo
Aceptacin de las normas de juego
Otras preferencias
Escolaridad
Guardera o similar
Actitud del nio hacia la separacin de
los padres
Reaccin de estos
Adaptacin del nio
Edad a la que se inici en el jardn de
infantes
Edad a la que se inici la escolaridad
Relacin con los maestros
Relacin con los compaeros
Fobia a la escuela
Evolucin en los grados cursados
Situacin actual
Antecedentes Familiares
Edad del padre
Nacionalidad
Estudios cursados
Ocupacin
Ingresos
Horas que permanece fuera del hogar
Descripcin por la madre del mismo
Edad de la madre
Nacionalidad
Estudios
Ocupacin
Horas que permanece fuera del hogar
Descripcin por parte del padre de la
misma
Edad y sexo de los hermanos
Relacin de los hermanos con el paciente
Relacin de los hermanos entre s
Enumeracin de otros inconvenientes
Relacin de estos con el grupo familiar