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Interrompidas
I e II Frum Estadual sobre Preveno do Suicdio
TOXCEN - Centro de Atendimento Toxicolgico
Vitria
2009
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Organizador:
talo Campos
Projeto Grfico:
WGA Propaganda
Editorao Eletrnica:
Antonio Caliari
Capa:
Paulo Angelo / Antonio Caliari
Sob tela de Claude Monet - 1840/1925
Le Pont Japonais 1899/1900
leo sobre tela 89cmx92cm
Digitao:
Simone Fernandes
Impresso:
Departamento de Imprensa Oficial do Esprito Santo
Catalogao na fonte:
Biblioteca Pblica do Estado do Esprito Santo
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V649
CDD 616.8584
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SUMRIO
Nota ................................................................................................. 5
Sesa promove debate no dia Mundial de Preveno do Suicdio ....... 6
A Poltica Estadual de Sade Mental: desafios e perspectivas ........... 12
Apresentao do TOXCEN .............................................................. 18
Perfil Epidemiolgico da Violncia do Esprito Santo ....................... 27
Vidas Interrompidas ........................................................................ 60
Algumas Consideraes a Respeito do Suicdio ............................. 102
A Violncia e a Tentativa de Suicdio como Apelo ......................... 109
O Oferecimento do Corpo e as Promessas de Fausto .................... 119
Nota Sobre o Suicdio ................................................................... 130
A complexidade do suicdio: h preveno possvel ...................... 134
Preveno de Suicdio .................................................................. 147
Suicdio, Tabu e Silncio ............................................................... 153
Cultura, Suicdio e Identidade: dores e delcias de
subjetividades em movimento....................................................... 161
O Suicdio na Abordagem Fenomenolgica................................... 178
A mdia e a morte voluntria ......................................................... 186
A Estratgia Nacional de Preveno de Suicdio:
o suicdio como uma questo de sade pblica ............................ 193
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NOTA
Este livro uma coletnea de textos apresentados no I e no II Frum
Estadual de Preveno do Suicdio, realizados respectivamente no dia 10
de setembro do ano de 2007 e em 2008. Este evento comemorativo do Dia
Mundial de Preveno do Suicdio 10 de setembro , institudo pela
Organizao Mundial de Sade, organizado pelo Ncleo de Atendimento
Toxicolgico - TOXCEN da Secretaria de Estado da Sade.
Este livro pretende contribuir para que a reflexo sobre o suicdio no
fique restrita apenas ao momento do evento e seja ampliada para outras
pessoas e espaos, propondo outras possibilidades de leitura e interpretao
a fim de que se possam enfrentar o trauma e suas consequncias. Nestes
eventos realizou-se importante dilogo entre a psicanlise, a psiquiatria,
a sade pblica, a filosofia, a antropologia, a sociologia e o jornalismo.
Queremos registrar o agradecimento Gerncia Estratgica de Vigilncia
em Sade - GEVS, e a toda a equipe do TOXCEN pela colaborao.
Agradecemos o apoio da SAMP-Assistencia Mdica, na pessoa do seu
diretor, Dr. Mrcio Maciel, o apoio dado para a produo deste livro.
Agradecimento se deve tambm ao apoio dado pela Secretaria de Estado
de Agricultura, Abastecimento, Aquicultura e Pesca SEAG, e ao Servio
Nacional do Comrcio SENAC, pela concesso dos auditrios. Dirigimos
um agradecimento especial ao Departamento de Imprensa Oficial - DIO,
nas pessoas de seu presidente e de seus assessores, que entenderam
prontamente a necessidade e importncia desta publicao, que ser
destinada, preferencialmente, rede pblica de educao, sade, e
de segurana pblica e rede estadual de bibliotecas pblicas. Muito
especialmente agradecemos ao Dr. Jos Nazar, que aceitou o nosso convite
e permitiu a apropriao do ttulo de seu trabalho para este livro.
Ao leitor informamos que coube ao autor de cada artigo ou ensaio a
responsabilidade pelo trabalho de reviso lingustica. Se pecamos, pois,
pela pressa e pela ausncia de uma reviso mais apurada, esperamos,
em contrapartida, oferecer-lhe a contribuio de uma anlise pertinente
no calor da discusso e com a urgncia que o tema requer.
talo Campos - Organizador
toxcen@saude.es.gov.br
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Programao
9:00 Abertura
Anselmo Tozi Secretario de Estado da Sade /ES.
9:30 Mesa Redonda
Darlene Vianna Gaudio Angelo Escola Lacaniana de Psicanlise
de Vitria/ES.
11:00 Debate
Debatedores
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ANSELMO TOZI
Secretrio de Estado da Sade
anselomotozi@saude.es.gov.br
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Espao de Convivncia
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APRESENTAO DO TOXCEN
Senhoras e Senhores,
O Ncleo de Atendimento Toxicolgico Toxcen sempre considerou relevante e, s vezes at determinante, a vertente psquica/emocional nos casos de intoxicao por tentativa de suicdio. Por isso, e por
entender que um servio de sade no se faz apenas do ponto-de-vista
mdico, que nosso trabalho e atendimento multiprofissional, tentando chegar a uma viso integral do ser humano.
Neste ano de 2008, em que o Toxcen comemora seus dezeseis anos
de funcionamento, trago para vocs alguns dados da nossa histria e
de nosso servio. Ao final apresentamos algumas informaes e dados
epidemiolgicos extrados de nosso banco de dados.
Criao
O Ncleo de Atendimento Toxicolgico do Esprito Santo - Toxcen,
um servio ligado a Secretaria Estadual da Sade Gerncia Estratgica de Vigilncia em Sade -GEVS e est sediado no Hospital Infantil
Nossa Senhora da Glria (HINSG), hospital peditrico de ensino, de
referncia estadual, onde funciona o servio desde sua implantao em
abril/1992. Foi a montado visto que a maioria das exposies/intoxicaes acontecem nas crianas.
Objetivo e Prestao de Servios
Com funcionamento ininterrupto 24 horas por dia, tem como objetivos: assessorar mdicos e outros profissionais de sade pblica ou
privada, no atendimento do paciente com suspeita ou confirmao de
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Considerando todos os agentes, o sexo feminino excedeu levemente (52,2%) que o masculino (47,5%).
O conjunto dos municpios da Grande Vitria predominou (64,8%)
aos outros municpios do estado.
De todos os casos notificados, ocorreram 28 bitos. Os agrotxicos
contriburam com 17 (60,7%), seguido pelos medicamentos (4 registros) e picada por escorpio (3 casos).
Histria do TOXCEN com 16 Anos de Atividades
Diante do crescente nmero de crianas vtimas de Intoxicao no
HINSG - Hospital Infantil Nossa Senhora da Glria e da necessidade de
uma diretriz para melhor atender, aprimorar o diagnstico e as medidas
teraputicas, foi implantado pela Dra. Sony de Freitas Itho, em abril de
1992, o primeiro Centro de Controle de Intoxicaes no Estado, sediado no prprio Hospital Infantil, funcionando em regime ininterrupto
de planto, 24 horas por dia. Foi criado, inicialmente com o nome de
CCI-ES - Centro de Controle de Intoxicaes do Esprito Santo, sendo
que, em 1999 foi substitudo para TOXCEN - Centro de Atendimento
Toxicolgico, devido sua maior abrangncia, por ampliao de suas
atividades, sendo o nico do Estado.
O TOXCEN, um servio destinado difuso de conhecimentos tcnico-cientficos no campo da Toxicologia, tem o objetivo fundamental
de informao e orientao a profissionais de sade humana ou animal
no atendimento, diagnstico, tratamento e acompanhamento de agravos de natureza toxicolgica provocados por quaisquer substncias potencialmente txicas, quer sejam medicamentos, agrotxicos, animais
peonhentos, plantas, produtos de uso domstico e industrial. Desenvolve ainda projetos de preveno em comunidades, escolas, creches,
empresas, hospitais e unidades de sade.
Atua em entidades pblicas e privadas tanto para a populao da
capital e interior como para outras cidades de estados vizinhos.
O TOXCEN est ligado tambm ao Ministrio da Sade atravs da
Gerncia Geral de Toxicologia da Agncia Nacional de Vigilncia SaniVidas Interrompidas
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tria (ANVISA) e ao Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX). Seu aprimoramento cientfico fortalecido pela Associao Brasileira de Centros de Informao e Assistncia Toxicolgica
(ABRACIT). apoiado pelo HINSG atravs da cesso, na quase totalidade, dos materiais de apoio e consumo, de medicamentos especiais, dos
antdotos e soros, assim como da alimentao dos plantonistas.
O TOXCEN efetua o registro dos atendimentos toxicolgicos atravs
de fichas de notificao individual que, aps tabulao so enviadas
ao SINITOX que, por sua vez, responsvel pela coleta, compilao,
anlise e divulgao aos outros 31 Centros de Controle de Intoxicaes
casos de intoxicao e envenenamento registrados por uma Rede composta de localizados em 17 estados brasileiros.
No ano de 1992, contou com uma equipe de sete plantonistas acadmicos de medicina, uma auxiliar para a elaborao das fichas em sistema manual e sua mdica fundadora. Neste primeiro ano, com nove
meses de criao, foram registrados 812 atendimentos (cerca de 90
casos/ms) somente com um ramal interno de telefone.
O servio cresceu e hoje somos 28 plantonistas acadmicos em
medicina, dois em enfermagem, dois em farmcia, seis mdicos, dois
psiclogos, um enfermeiro, que respondem por uma mdia de 1.050
atendimentos/ms. O apoio conta com um motorista e dois funcionrios administrativos. Por estar instalado num hospital de ensino de referncia estadual, o TOXCEN tem o apoio ainda de uma equipe multiprofissional composta de mdicos de todas as especialidades, mdicosresidentes, profissionais de enfermagem e servio social com orientao
adequada para assistir aos pacientes. Atualmente conta com uma linha
de telefone 0800, duas linhas diretas alm do ramal interno.
feito atendimento atravs de Busca Ativa nos hospitais Drio Silva,
Santa Casa de Misericrdia, So Lucas, Antnio Bezerra de Faria, Hospital
das Clnicas, Santa Rita de Vitria, Evanglico, Apart, Meridional, Metropolitano, vrios Pronto-Atendimentos e Pronto-Socorros entre outros. Este
trabalho, indito aos outros 36 centros de intoxicaes do pas, tem as finalidades de inserir o TOXCEN na rotina do atendimento do paciente suspeito ou confirmado de intoxicao, minimizar a subnotificao dos casos,
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rumos e melhoria da qualidade do atendimento aos intoxicados reduzindo assim os ndices de mortalidade principalmente entre adultos
quando nas intoxicaes intencionais (suicidas).
Atravs dos conhecimentos ofertados, o servio se orgulha de ter estimulado, direcionado e formado profissionais com capacidade em diagnosticar e habilidade em tratar adequadamente os pacientes que so atendidos nos inmeros servios de urgncia e emergncia deste Estado.
Intoxicaes - Uma viso Abrangente
As intoxicaes humanas tm crescido nos servios de sade que
prestam atendimento de urgncia/emergncia, assim como tm aumentado o nmero de registros nos 36 Centros de Controle de Intoxicaes distribudos pelo pas. Em Vitria, Esprito Santo, o nico Centro
denomina-se TOXCEN - Ncleo de Atendimento Toxicolgico.
O progresso da tecnologia nas ltimas dcadas proporcionou a injeo de milhares de produtos qumicos no mercado, sejam eles sob
a forma de medicamentos, extermnio de pragas indesejveis, enfim,
facilitando nossa vida ou nos proporcionando conforto. Juntamente
com este progresso veio o crescente nmero de envenenamentos decorrentes da sua m utilizao, descaso quanto s medidas preventivas,
desconhecimento dos princpios ativos dos produtos e suas interaes,
ignorncia, irresponsabilidade nos mais diversos nveis pessoais ou governamentais, etc.
A ausncia desta matria no currculo das escolas mdicas tem formado profissionais sem conhecimentos de toxicologia e portanto, despreparados at quanto ao primeiro atendimento do intoxicado agudo.
Os Ncleos ou Centros de Intoxicaes suprem parte desta carncia.
Os envenenamentos tm vrias facetas e so devido a vrios agentes txicos: medicamentos, plantas, animais peonhentos, praguicidas
(pesticidas), produtos domissanitrios, raticidas, produtos de toalete,
alimentos, etc., atingindo a todas as idades.
Cerca de 60% de todos os casos de intoxicao de 0-14 anos
acontece entre 2-4 anos. A maioria dos envenenamentos infantis
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municpio do ES 2007
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JOS NAZAR
Mdico psiquiatra e psicanalista
Especializao e Mestrado em Psiquiatria pela UFRJ
Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise Vitria, Braslia e Rio
de Janeiro. Membro da Associao Psiquitrica do Esprito Santo
Editor Chefe da Companhia de Freud Editora
doutorjosenazar@gmail.com
VIDAS INTERROMPIDAS
Constantemente nos deparamos, em nossa clnica, com situaes
complicadas e desagradveis de serem abordadas. Na maioria das vezes
so situaes grotescas e traumticas demais, difceis de serem deglutidas e assimiladas, at mesmo como profissionais. So fatos distintos do
cotidiano da clnica, na medida em que se apresentam como situaes
que se inscrevem pela via da insolncia de um trauma, como questes
que dizem respeito ao mximo do sofrimento do psiquismo humano.
So situaes apresentadas por pais que perderam um filho ou uma
filha, por esta ou aquela razo, sem nenhuma explicao aparente, e
que apontam para a crueldade de uma ruptura. Os relatos destes pais
revelam um abandono cruel que nos desconcerta de tal maneira que
ficamos paralisados, sem saber muito bem como intervir no sentido de
procurar minimizar o sofrimento.
So retratos de uma dor quase sempre vividos sob a penumbra do
silncio imerso nas recriminaes. So pais entristecidos que tm suas
vidas paralisadas porque acabaram de perder um filho. As poucas palavras, quando existem, so fragmentos de interrogaes vazias que ema60
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nam do fundo da alma: Como foi acontecer uma coisa desta com o
nosso filho? Por que esse filho querido foi morrer desta maneira e to
cedo assim? Por que razo ele foi fazer isso com a gente? Como? Palavras de um pai, de uma me, ou seja, palavras de pais frente ao corpo
to viril do filho adolescente que acabara de morrer. Como ou de que
maneira ele morreu? Pouco importa meu Deus! Isto nem to importante assim. O que importa que um filho ou uma filha acabaram de
morrer. Eles deixaram de viver e isso introduz um buraco, um rombo,
uma falta.
Outras vezes so pais suspensos na dor e no sofrimento em relao
a um filho ou uma filha que j no caminha mais na vida como outras
crianas e adolescentes. Eles se preocupam e querem respostas: O que
se passa com o nosso filho que ele anda isolado e to quieto? Por que
ser que o nosso filho vive adoecendo e no avana nos estudos? Por
que este filho no consegue viver uma vida sem sofrimentos? Ora so
as drogas e os seus terrveis desdobramentos que apontam tanto para
uma delinquncia quanto para um isolamento sem fim, ora se trata de
uma reincidncia de doenas das mais variadas possveis - anorexia, bulimia, depresses, doenas da pele, doenas malignas.
Muitas vezes trata-se de situaes aparentemente simples - uma inibio, por exemplo - mas que, depois, poder evidenciar um quadro de
problemas mentais mais srios e mais graves. Nestes casos, os pais se
tornaro os arautos de um sofrimento que os filhos vivem nos escombros
do gozo silencioso de um sintoma, que se arrasta, por aqui e por ali, no
se sabendo muito bem para qual direo isso vai dar. De alguma maneira, eles vo insistir numa resposta, num resultado, digamos. E este sofrimento dos pais diz muito mais que aquele veiculado numa preocupao
aparente, na medida em que eles esperam que seus filhos correspondam
aos seus investimentos rumo construo de uma vida saudvel, boa e
bacana, para que nasam outras geraes.
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que se construiu ao seu redor quanto ao que era esperado que ele
pudesse retificar em relao herana recebida de seus antepassados
a partir de um universo de novas significaes. Ou seja, ele coloca por
terra o sentido da vida em sua derradeira necessidade de procriao.
Dessa maneira, o jovem elimina o nico elo que lhe permitiria dar
seguimento aos ideais que tiveram incio em seus antepassados. Esses
valores, verdadeiras marcas e insgnias de uma historicidade dos ancestrais, constituiriam, uma vez transmitidos, as geraes futuras: a sorte
estaria lanada. Uma histria se escreveria, se tornaria particular atravs
do inconsciente no qual poderia inscrever-se.
Sabemos, de longa data, que o ato suicida refuta a continuidade de
uma ordem genealgica, elimina a esperana que existe em relao a
um possvel redirecionamento da vida em seu porvir. Algo a mutilado, elidido: apaga-se o tempo real de uma linhagem que se escreveria como uma nova histria, quase sempre pronta a ser revitalizada,
corrigida em seus desvios, procurando no repetir os mesmos erros daquela que a precedeu. Em todo caso, o que temos a realizao de
um gesto por demais agressivo dirigido a um pai. Ou, se quisermos, ao
lugar que um pai ocupa na passagem de uma herana em sua funo
simblica: o sujeito que interrompe sua vida quebra o pacto implcito
no ordenamento das geraes.
O jovem que provoca sua prpria morte pode estar sofrendo os embaraos de uma dor herdada de geraes anteriores. Por alguma razo,
ele no conseguiu reverter o rumo da histria recebida, da, portanto,
ele sofre os efeitos devastadores dos ideais contrariados de seus ancestrais. De todo modo, ele pode estar gozando numa posio de vtima
da histria, vtima dos infortnios que recebeu e que no conseguiu
reverter num bom sentido. O sujeito vitimado uma das posies subjetivas confortveis para o jovem em sofrimento na medida em que ele
se encontra, a, tomado como objeto, em condio de acusar o outro,
ou seja, seu pai, sua me, seus avs, o mundo. Por alguma fragilidade psquica so aqueles sofrimentos psquicos mais avanados, vale
dizer, as melancolias ele no conseguiu se dar a chance de assumir
e se apropriar de sua prpria histria retificando a m sorte que uma
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histria que se processaram anos a fio de pai para filho. De toda maneira, trata-se de um acontecimento capaz de promover uma inverso
do prosseguimento da vida. Uma ruptura, portanto, do fio que liga as
geraes.
Os pais desejam que os filhos vivam cada vez mais, o que se observa no cotidiano das relaes familiares. Pais querem que seus filhos
tenham condies de viver uma vida longa e que nada se contraponha
ao seu bem viver. Que eles tenham uma boa infncia e que possam
participar das brincadeiras de crianas, que cresam e se tornem independentes, que estudem e cursem uma universidade, que encontrem
um caminho vitorioso na vida amorosa e profissional. Querem que os
filhos amaduream sexualmente, sejam livres nas suas escolhas e constituam suas famlias. realmente isso: pais querem um futuro melhor
para seus filhos. E ser nessa direo que eles iro projetar seus ideais no encaminhamento da vida dos filhos, no sentido de caucionar e
proteger seus passos. Pelo menos esse tem sido o voto manifesto dos
pais: que no haja erros graves no decorrer da vida dos filhos, que eles
venham para a vida e possam insistir num viver melhor e, se possvel,
que possam alcanar sucesso em seus empreendimentos afetivos e profissionais. Querem filhos bons e bacanas. No importa tanto o custo
deste investimento, porque querem o melhor; querem que os erros
e os fracassos que foram vividos por eles no passem para os filhos. E
mais: pais querem que filhos se casem e tenham seus filhos. De todo
modo, e a reside um ponto que evidencia de forma gritante o ideal dos
pais, eles mesmos esperam, ardentemente, que filhos fundem novas
geraes e, muito mais, que possam passar para eles bons exemplos e
ensinamentos para enfrentarem a vida. Pais desejam passar para filhos
o sentido de uma transmisso. Mais, ainda, os pais desejam, verdadeiramente, que seus filhos estejam presentes quando eles morrerem.
Este querer verdadeiro, de pais saudveis e amadurecidos em suas
posies de uma tica familiar. realmente isto o que os pais almejam
para o futuro de seus filhos. Desejam que filhos possam se apresentar
na vida com coragem, firmeza e determinao frente s imprecises
prprias do viver, que eles enfrentem e superem as dificuldades e que
possam vir a testemunhar a morte de seus prprios pais. Este testemuVidas Interrompidas
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Jovens interrompidos
Jovens esto interrompendo suas vidas. O nmero crescente e a
idade tem se tornado menor. Os que interrompem suas vidas so cada
vez mais novos. Trata-se de um fato difcil de aceitar, mas a realidade se
impe e nos deixa estatelados, atnitos, atordoados.
At mesmo crianas tm provocado sua prpria morte a despeito
dos cuidados que os pais vm exercendo na atualidade. Hoje, temos
crianas e jovens mais saudveis, fisicamente melhores que antes. Mas
o problema tem recado na vida emocional, ou seja, no psiquismo da
criana e do jovem.
Em todo caso, podemos dizer que a interrupo da vida na adolescncia apresenta-se como um verdadeiro trauma que nos toca de
perto, justo no cerne de nossa impotncia. Esse transtorno, que est na
ordem do dia, nos desafia a todos como um grande drama enigmtico:
autoridades, profissionais da sade pblica, educadores, pais, psicanalistas. Temos sido nocauteados por este obsceno desejo de morte que
caminha sorrateiramente produzindo quebra de laos e vnculos que
podem dar uma sustentao maior na vida. Esse desejo, como um ser
paradoxal, habita nossas vidas, ele est a entre ns como um inslito
elemento que se destaca em sua exuberante virulncia destrutiva. Trata-se, sim, de uma fora estranha que nos sufoca e atordoa deixandonos sem referncia alguma para tomar esta ou aquela posio de defesa
frente a seus aspectos corrosivos.
Vidas interrompidas e suas consequncias um dos problemas
maiores da sade pblica, uma vez que faz srie no social. H, sim,
verdadeiras epidemias destas formas anmalas de interrupo de uma
vida. Trata-se, portanto, de alguma coisa que deve ser levada a srio no
que diz respeito aos difceis trabalhos que as cercam, que se instauram
sua volta, em seu entorno, no sentido de uma insistncia de pesquisas
em todas as partes do mundo, independente desta ou daquela proposio preconcebida ideologicamente.
Mesmo que se afirme que existe uma dificuldade de se abordar o
ato que vislumbra o sujeito de uma vida interrompida, na medida em
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do jovem so frutos da desagregao subjetiva que advm de uma mutao alucinante das pulses de vida e de morte. Mas pode haver um
grave distrbio no desenvolvimento psquico do jovem que marque,
em alguns casos, sua presena atravs de danos irreparveis, dando a
ver o comparecimento de vidas sofridas, no resgatveis. So as patologias essencialmente de fundo melanclico, depressivo, que impedem a
constituio de vnculos slidos em seus fundamentos de consolidao
de laos familiares, sociais e institucionais.
Os comportamentos dos jovens, na atualidade, mascaram os sintomas que levam o sujeito a provocar a interrupo de uma vida.
Temos que nos perguntar por que tantos conseguem suportar viver
uma vida diga-se, que no nada fcil de ser vivida -, e alguns
poucos no. Alguns poucos desistem, contradizendo sua ordem natural em direo vida. Simplesmente partem e nos deixam no desalento de um no-saber!
Vidas interrompidas na adolescncia apresentam-se como uma das
questes mais desgastantes para todos ns, profissionais da rea da sade, pais, intelectuais, professores e autoridades em todas as partes do
universo. Sua importncia se deve no somente pelo carter enigmtico com que ele se impe como tambm pela desagradvel constatao
de que sua incidncia cresce, o nmero aumenta e no se sabe onde
isso vai dar. Pesquisas nacionais e internacionais oferecem nmeros
alarmantes em relao s interrupes das vidas dos jovens. So formas
diversas de se tirar a prpria vida a partir de um gesto impensado, de
um ato impulsivo, violento e cruel. Muito violento! Anualmente, segundo a Organizao Mundial de Sade, mais de um milho de pessoas se
suicidam, uma a cada quarenta segundos, em algum lugar do planeta.
Boa parte deles, jovens. Veremos, portanto, que ao levarmos em conta
outros fatores que podem interromper uma vida, como por exemplo a
morte ocasionada por uma simples batida de carro, e verificarmos que
houve, de fato, uma implicao do sujeito, o suicdio poder ser considerado hoje, ento, como a primeira causa de mortalidade entre os
jovens. Nos pases mais desenvolvidos a causa de mortalidade entre
os jovens de 12 a 19 anos aumenta ainda mais. E se pode contar mais
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que verdadeiramente desejam e que cada um viva uma vida cada vez
mais distante de um emperramento culposo. Os pais verdadeiramente
desejam que filhos venham desfrutar uma vida que ultrapasse quela
que viria datar a morte dos pais. Mas, muitas vezes, vemos uma mortificao e uma falncia na vida de filhos. Que pontes sero necessrias
para que os investimentos dos pais encontrem eco no caminhar da vida
de filhos? Que palavras fazem falta para que se fortaleam os vnculos
to necessrios na sustentao de uma vida?
Ento, o que sustenta a quebra na ordem natural das geraes? Observa-se, hoje, quo frequente tem sido a presena de pais no enterro
de seus filhos. Podemos dizer que isso tudo , no mnimo, absurdo!
Este fato contingencial testemunharia a real quebra do sentido que instaura uma inverso daquilo que se prope como rumo de uma nova
linhagem familiar.
Como conceber a escolha ou os caminhos de uma vida interrompida? Quais as pontes que no foram devidamente construdas? Trata-se
de uma questo que caminha no sentido amplo, no somente no que
diz respeito ao movimento insensato de um matar a si mesmo, mas
tambm nas frequentes paradas ou desvios da vida, ou at mesmo nos
distrbios de uma vida desejante em seu aspecto manifesto de uma
errncia profissional e amorosa.
O que seria uma vida interrompida? Ou, ainda, de que lugar da sua
subjetividade o sujeito em questo se faz interromper sua vida? O que
est em questo e a quem se dirige um movimento de se fazer paralisar? Quais os fatores que a promovem na medida em que no poderamos acreditar que tudo isso vem do nada, de uma mera fatalidade, por
exemplo? No devemos aceitar os fatos simplesmente tal como eles se
apresentam sem colocar a uma pergunta sobre o fator causal, sobre o
que originou, ou at mesmo sobre o que desencadeou uma situao
traumtica que levou o sujeito a perder as rdeas da sua vida caindo
para o lado de uma situao derradeira. De alguma maneira, estamos
habituados a aceitar os fatos como eles se apresentam, sem questionamentos. o que remeteria a uma concepo simplista das patologias
melanclicas, sem lugar ou razo para que se coloquem perguntas so80
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bre o fator causal. Diante de uma doena de cunho biolgico que foi
herdada de pais e avs, com isso, a pessoa que faleceu estaria isenta
de qualquer implicao? Ela seria uma simples vtima ou existem outras
possibilidades de se analisar o que verdadeiramente est em questo,
ou seja, introduzindo perguntas que visem uma abordagem mais ampla
e enriquecedora? Nesse sentido, a interrupo prematura de uma vida
se sustenta na escolha e na participao do prprio sujeito. Algo que
no muito fcil de aceitar: uma implicao do sujeito no prprio sofrimento que o atordoa. Gozo no sofrimento? Um desejo de querer ou de
se fazer adoecer gravemente, um desejo de morrer? possvel acreditar
na v e at mesmo louca idia de que algum seria capaz de produzir
ou fazer mal a si mesmo?
Ento uma vida interrompida somente poderia ser considerada patolgica. Mesmo nos casos de mortes prematuras causadas por doenas
aceitas como de origens genticas e orgnicas caber perguntar ainda
sobre a relao que cada um estabelece com a mesma. No vamos
entrar aqui no campo das filosofias ou de teorias a favor de uma tica
da liberdade, a partir das quais cada um poderia fazer o que melhor lhe
conviesse com a prpria vida. verdade que isso existe. Mas o rumo a
ser seguido ser aquele que considera as interrupes do viver como
uma impotncia de algum diante do seguir vivendo, um sentimento
estranho e aterrador de se estar numa via sem sada, um sujeito abatido imerso num sofrimento aterrador. Uma vida interrompida caminha
quase sempre em funo de um movimento interno que cego para o
sujeito adoecido, que condicionado pela ao contnua e devastadora de uma pulso de morte, bordejada e determinada por foras que
esto fora do controle do sujeito enquanto tal. Portanto, no se trata
de um simples querer consciente, mas de algo que transcende e que
obedece a motivaes que so desconhecidas at mesmo por aquele
que, vamos dizer, chega ao cmulo de um matar a si mesmo, que pe
um fim drstico prpria vida. Neste impensado, h uma falta de saber.
Um no saber que age e determina os rumos da violncia deste algum
contra ele mesmo. O acontecimento que funda uma vida interrompida,
tanto em seu aspecto de um matar a si mesmo quanto na ramificao
de uma parada parcial do viver, marca o momento traumtico em que
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o sujeito perde as rdeas da vida e fica merc das marcaes sintomticas, inscritas pela historicidade que o constituiu. So momentos em
que este algum no tem outra sada seno pr fim existncia ou, por
exemplo, provocar o aparecimento de doenas malignas que destroem
a vida de algum.
O gesto de interrupo de uma vida ocorre tanto de maneira discreta, por exemplo, um suposto acidente de carro ou um descuido
pessoal que coloca a vida em risco, quanto por vias mais explcitas,
violentas, aberrantes: o ato obsceno e cruel de se fazer jogar do alto de
uma ponte ou de um edifcio, de se enforcar, de ingerir medicamentos
em doses excessivas ou venenos. Ele ocorre tambm em forma de uma
desistncia de si mesmo, que consequncia direta de uma produo
obstinada de sintomas, no corpo e no psiquismo, como tentativa de
se deixar paralisar sorrateiramente numa vida interrompida. Quando
olhamos de fora, no encontramos nenhuma razo lgica que justifique uma aventura to derradeira. Burrices! Pode-se at dizer que h
nisso tudo uma insensatez. Por que algum faria isso consigo mesmo e
com seus prximos to queridos?
Sempre que um filho interrompe sua prpria vida, fica uma pergunta no ar, que s fazemos depois: por que no vimos antes? O que
seria poder intervir antecipadamente, antes do fato consumado? Um
filho, uma filha, eles mesmos, em seu dia a dia, apresentam, sim ou
no, sintomas antecipados, sinais, desvios, atos e gestos repetitivos, ou
seja, comportamentos que poderiam chamar ateno para uma possvel interveno, uma antecipao de medidas que viessem at mesmo
a impedir que se consumasse uma vida interrompida? Uma coisa
certa: todos ns somos pegos de surpresa e no encontramos o que
dizer. Mas, depois, quando cai a ficha, as coisas vo se conectando, de
ilaes em ilaes, e constatamos que o sujeito, em seu cotidiano, j
sinalizava para um possvel adeus. Os pais chegam at mesmo a se perguntar onde erraram na educao desse filho. O que mais poderiam ter
feito? Essa pergunta habita o cenrio entristecido dos pais que ficaram
no abandono desse filho to querido que se foi. Uma pergunta solta,
no vazio de um buraco. Como ele pde fazer isso comigo? Cada um
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mesmo desconhecida por ele no plano consciente, racional - necessitava acabar com sua vida, ele no via outra sada. Ou melhor, uma
pulso de morte que se realizou numa passagem ao ato suicida, ou
seja, numa vida interrompida.
As interrupes da vida
Ningum morre cedo demais sem que tenha havido uma causa psquica determinante. No h um fator causal externo, ou a presena
inclume da desgraa e do azar. O sujeito est ali, presente, com todas
as letras como razo causal. O que acontece que esta razo determinante pode ser desconhecida. Ou at mesmo pouco sabida pelo jovem
que necessitou interromper sua vida, cedo demais, naquilo que poderia ter sido em sua prpria existncia. Algumas vezes podemos pensar
se no o caso do sujeito saber tanto desta necessidade de se fazer
morrer que ele mesmo no fez outra coisa na vida seno se esforar
ao mximo por esquecer? Por algum motivo, por alguma desiluso, por
esta ou aquela frustrao reiterada, por algum sofrimento psquico, por
alguma coisa que me atormenta e que toma conta do meu ser e que
nem mesmo eu sei.
Vida interrompida um verdadeiro cncer das relaes sociais, ele
o que no cessa de desafiar os pilares mais slidos da civilizao em
suas constituies milenares. Quando se consuma uma interrupo da
vida na adolescncia, temos uma corroso dos vnculos que sustentam
as estruturas familiares. A idia que se faz que o ser humano, como
algo da ordem do civilizado, jamais poderia se suicidar. Ele prprio
no poderia refutar e colocar por terra justamente aquilo de que ele
participa na construo social. O enigma que a vida interrompida nos
apresenta contm variveis infindas. Ela consegue, num nico e mesmo gesto, destituir estudos e mais estudos que se acoplam nas mais
complexas disciplinas e experincias profissionais, s quais se dedicam
dcadas e que se encaminham rumo a uma interveno.
O ato que promove a interrupo de uma vida um problema dos
mais enigmticos e significativos para os profissionais que lidam com
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O automatismo de repetio toma conta da vida do humano. O sujeito repete o ponto de um conflito originrio da vida subjetiva em sua
desconexo. De todo modo, existe um movimento que transcende o
sujeito em si, que pode lev-lo a trilhar algum caminho que nem sempre agradvel. Algumas vezes o jovem condenado a sofrer situaes
que lhe causam dores e arrependimentos. Ele pode estar arrolado e
concernido a uma repetio de fracassos sucessivos, refm das amarras
de um sentimento inconsciente de culpa, justo por onde brotam as
paralisias da vida do sujeito da vida interrompida.
Portanto, uma vida interrompida tem sua razo causal. Como j foi
dito, em outras palavras, ela reside na vida subjetiva que vive os abalos
de uma turbulncia sintomtica, do pai e da me, do casal parental.
Pelo menos de se esperar que haja ou tenha havido um casal na origem de uma criana. H, de toda maneira, encontros e desencontros
nas ruelas que marcam a formao de um casal parental. Por vezes, um
casal que no cessou de calar e abafar a voz de um conflito de origem,
de seus desencontros sexuais, de uma cumplicidade simblica que certamente no houve, de uma palavra verdadeira que no se passou para
os filhos. E essa verdade do casal ir vigorar no real da vida dos filhos,
na constituio de uma criana, ou, at mesmo, no jovem. O filho ou
a filha ser o verdadeiro porta-voz, por extenso, do desencontro do
casal parental que guardou e abafou em si mesmo o necessrio barulho
do conflito que reinava entre si. Desse conflito, que no pode ser assimilado simbolicamente, esvaem-se pontos de discordncia drsticos na
conduo da vida da criana e do adolescente.
O que equivaleria dizer pais ainda dependentes, que no conseguem dizer no. Trata-se, de todo modo, de um luto que no se deu, de
um luto que no se realizou na estrutura familiar, em sua historicidade
de desejos e de discursos. O luto base estrutural da dinmica familiar
em sua formulao de futuras geraes. A famlia a verdadeira passadora da uma lei simblica que primordial na vida de uma criana em
desenvolvimento, at mesmo em sua adolescncia e idade adulta. O
sentido dos valores por vir dependem da construo ou no de um luto
basal. Este fato permite ao jovem, por exemplo, lidar melhor com as
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perdas, as conquistas, o fracasso e o sucesso. Por isso mesmo, o menino, a menina, que teve uma vida interrompida, cada um sua maneira
particular, j anunciou que a coisa no ia bem. De todo modo, deixou
entrever que algo tropeava e no permitia que a vida caminhasse com
leveza. Uma vida, portanto, referida a um ponto de trauma, a um n,
ao que se diz de um ncleo patolgico que escreve e determina a vida
de um sujeito em sua errncia.
O menino j demonstrava fragilidade para enfrentar os desafios normais da vida do dia a dia. Ele mesmo no suportava frustrao. Muito
cedo passou a se utilizar de jogos valendo dinheiro, o que se constituiu
um vcio. Quando sua namorada rompe com ele, o buraco to grande que nem mesmo a droga ir ajud-lo a suportar o vazio insuportvel.
Ele salta do alto de uma ponte e se esfacela na superfcie da gua. Este
jovem tinha seus pais sua disposio, colados e disposio em seu
querer doentio.
A menina, que sempre vivia quieta em seu canto, ela mesma j
deixava entrever que havia um voltar-se, acentuado, para dentro de si
mesma. Sem nada dizer, joga-se sob os trilhos de um trem como uma
maneira de fazer-se coerente com seu abandono. Seus pais se separaram muito cedo e ela acabou sendo cuidada por uma av que, de to
pobre afetivamente, mal olhava para si prpria, o que dizer para ela!
O garoto, pobre coitado! Carente de uma ateno que se dissesse
pouco mais verdadeira, estava sempre disposio do outro. O outro
ao qual ele de tudo fazia era ele mesmo. Ele se sentia reconhecido e
aceito fazendo coisas para o outro. Ele era bonzinho, e muito querido
pelo outro, pois sempre se resignava e s dizia sim. Vivia de migalhas
deste ou daquele olhar, no importa de onde ou de qu, deste ou daquele resto, e no media consequncias para atender ao pedido de um
amigo ou de uma amiga. Aps um dia de intenso divertimento e uma
noitada bebendo numa boate, ele cede ao pedido de um amigo e d
carona a este ate sua casa. Ao voltar sozinho para casa, adormece e
encontrado morto dentro de seu carro batido. Com trs anos de idade
ele havia perdido sua me num desastre. Depois disso, ningum na famlia foi mais o mesmo, na medida em que se estabeleceu um buraco
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ALGUMAS CONSIDERAES A
RESPEITO DO SUICDIO
Ao falarmos de suicdio nos vm mente nossas crenas, valores
morais ticos e religiosos e tentamos entender sob o ponto de vista que
sentimos segurana. Sob o ponto de vista psicolgico, percebemos a
importncia de no estacionarmos nossa viso em somente um ponto
vista e ampliarmos o nosso conhecimento tentando abranger os aspectos bio-psico-social-ambiental-espiritual.
Alguns fatores so comuns aos indivduos que tentaram ou
cometeram suicdio. Por exemplo, mais frequente nas idades que
delineiam as fronteiras da vida, como a puberdade e a adolescncia,
e entre a maturidade e a velhice. Porm, a faixa etria compreende
genericamente dos 15 aos 44 anos.
As mulheres cometem trs vezes mais tentativas de suicdio que os
homens. No entanto os homens so mais eficazes. Isto porque o sexo
feminino recorre aos mtodos mais brandos como o envenenamento.
Enquanto os homens usam armas de fogo, tende ao afogamento, enforcamento ou saltando de grandes altitudes.
As doenas fsicas como cncer, epilepsia e AIDS; ou doenas mentais como alcoolismo, dependncia txica e esquizofrenia, compem
alguns dos motivos que induzem um indivduo a atentar prpria vida.
Algumas situaes sociais tambm conduzem ao suicdio. Podemos incluir como exemplo o insucesso no matrimnio ou no ser casado, no
ter filhos, no ser religioso, isolamento social e o fracasso financeiro.
A depresso tambm est aliada aos casos de suicdio. Porm, no
auge das crises depressivas o indivduo fica menos vulnervel a tais
tentativas. Isto porque a depresso caracterizada principalmente pela
desmotivao, desinteresse e letargia do raciocnio. Nesse momento,
o indivduo no se dispe a nenhuma atividade, inclusive o ato de se
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BAIRROS E MUNICPIOS
2006
2007
CARIACICA
BANDEIRANTES
CACAROCA
CENTRO
ITAQUARI
NELSON RAMOS
NOVA BRASILIA
NOVA ESPERANCA
PORTO DE SANTANA
TUCUM
VILA CAPIXABA
GARAPARI
ADALBERT S NADER
CENTRO
SETIBA
SERRA
1
1
5
CARAPINA
CENTRO
1
1
EL DOURADO
JARDIM TROPICAL
MANGUINHOS
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1
1
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NOVO HORIZONTE
PRQ R LARANJEIRAS
SAO MARCOS
VIANA
CENTRO
JUCU
3
1
MARCILIO DE NORONHA
NOVA BETANIA
VILA VELHA
BOA VISTA
COBILANDIA
3
1
GUADALUPE
INDUSTRIAL
IPESSA
ITAPOA
PRAIA DE ITAPARICA
PRAIA DE ITAPOA
RIO MARINHO
VALE ENCANTADO
VITORIA
BARRO VERMELHO
BENTO FERREIRA
CENTRO
ENSEADA DO SUA
ESTRELINHA
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ILHA DO PRINCIPE
1
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JARDIM CAMBURI
JARDIM DA PENHA
SAO PEDRO
TOTAL GERAL
32
1
30
107
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
http://www.spectrumgothic.com.br/gothic.htm
http://www.portugal-linha.net/arteviver/suicidio.htm - Gia Carneiro
Chaves
LOWEN, Alexander, O corpo em Depresso, So Paulo: Summus,
1983
Gerncia de Estatstica e Analise Criminal - GEAC
Secretaria Estadual de Segurana Pblica e Defesa Social - SESP
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TALO CAMPOS
Psiclogo/Psicanalista
Analista Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria
Formado pela Universidade Federal de Minas Gerais
Coordenador Estadual de Sade Mental 1983-1989
Coordenador Municipal de Saude Mental de Vitria 1989-1992
Idealizador e Coordenador do Centro de Preveno e Tratamento
de Toxicmanos-CPTT -1992-1994
Coordenador do CR em DST/Aids da Prefeitura de Vitria - 19992004
Psiclogo Toxcen - 2006 --toxcen@saude.es.gov.br
A VIOLNCIA E A TENTATIVA DE
SUICDIO COMO APELO
Se me mato, no para me destruir,
mas para me reconstruir (Antonin Artaud)
O suicdio, auto-extermnio voluntrio, est presente em todas as
sociedades, povos e culturas, desde os idos tempos. H relatos de suicdio nos livros sagrados e ali eles j so condenados. Alguns estudiosos
demonstram com seus estudos e pesquisas que houve diferentes maneiras de a sociedade encarar este evento. Houve sociedade que punia
o suicdio, no permitindo o enterro imediato do seu corpo ou no
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7.649
12.054
masculino 3.826
masculino
6.309
feminino
feminino
5.658
3.746
Tentativa de Suicdio
945
Tentativa de Suicdio
1.326
369
678
74
masculino
masculino
16
feminino
65
feminino
71
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686
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249
masculino
49
masculino
44
feminino
200
feminino
197
Grande Vitria
geral
5.769
241
7.633
271
414
54
52
masculino
masculino
feminino
48
feminino
46
525
674
168
127
masculino
33
masculino
16
feminino
135
feminino
111
Histria e histrias...
O Estado do Esprito Santo tem caractersticas muito prprias em sua
histria. Apesar de ter sido um dos primeiros territrios a ser ocupado pelos
colonizadores portugueses, no teve o desenvolvimento compatvel com
sua posio geogrfica, por impedimento poltico. O imperador no permitia a ligao do Estado com Minas Gerais e o interior do Brasil, para
no haver evaso do ouro e outras riquezas sem o seu controle. O Estado
continuou por longos anos sendo uma pequena provncia, enquanto outros estados da regio cresciam e se transformavam economicamente e
politicamente. S nos ltimos dois sculos o Estado experimentou um cresVidas Interrompidas
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tambm do municpio de Santa Maria de Jetib, tem 17 anos, descendente de italianos. Concluiu, a pouco o ensino fundamental na sede
do municpio. Ambos trabalham na roa. Ele j tem uma lavoura para
cuidar a meia. Mora perto da casa dos pais, em uma das casas de trs
cmodos destinadas queles que chegam a meeiro. Ela mora com
os pais a alguns quilmetros. O namoro comeou h pouco mais de
um ano. Nos ltimos quatro meses ele andava tenso, com dores-decabea, com episdios de insnia. O psiquiatra que visitava o posto de
sade na sede do municpio receitou-lhe remdio calmante. Ele o usa
quando est nervoso. H quatro meses ele ouviu certos rumores de
que ela j tivera outro namorado. Havia uma suspeita de que ela no
era mais virgem. Ele, por vias indiretas, tentava obter a confisso, que
no vinha. Durante muitos meses ele carregou isso na cabea. Num
certo dia ele no aguentou e perguntou diretamente sobre o namoro
anterior. Ela titubeou, relatou displicentemente; ele insistia em saber
mais. Ficou nervoso e disse para ela querer saber a verdade...Agitado
como estava, saiu para outro cmodo da casa. Ela tenta se acalmar e sai
ao encontro dele. Encontra na cozinha o vidro de chumbinho e o copo
de refrigerante. Assim que ela chega, ele ingere o veneno e o refrigerante,
declarando que estava fazendo. Ela corre em sua direo, pega o frasco de
veneno e, com gua, faz o mesmo gesto, dizendo-lhe que se ele morresse
ela tambm morreria. Familiares os encontram ainda atordoados. Ficaram,
os dois, mais de vinte dias internados no Hospital das Clnicas (Hospital
Universitrio). Ambos correram srio risco de morte. L mesmo no hospital, com participao dos pais de ambos, resolvem que vo morar juntos na
casa dele e que o casamento se realizar em quatro meses.
2. relato:
Ela foi encontrada pelo segurana na escadaria de um Shopping em
Vitria, passando mal. Dali foi levada para o Pronto-Socorro do Hospital So Lucas. Seu plano inicial era ingerir os comprimidos na Praa
dos Namorados. Desistiu porque no nibus em que estava havia outros
jovens conhecidos e saltar na Praa naquele horrio chamaria muito
a ateno. Preferiu o Shopping: tambm ali eles namoraram muitas
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vezes. Terminaram o namoro. Os pais dele, especialmente, no aprovavam aquele namoro. Os dela tambm resistiam. Ela, muito nova, 17
anos, no pensava em outra coisa. No estava bem nos estudos. Ele,
tambm 17 anos, de famlia crente, preferiu seguir a orientao da
me e dar fim ao namoro muito agarrado. Ela, filha adotiva, considerada muito mimada por ambos os pais, diz que no sabe viver sem o
namorado. apaixonada por ele.
3. relato:
Ela tem 13 anos. Tomou chumbinho no dia em que teria audincia
no Conselho Tutelar. O namorado, de 16 anos, com o consentimento
e apoio da av, com quem mora, estava montando casa para eles. A
me, separada do pai e do segundo marido, concordara com o namoro
com a condio de que ela no faltasse mais escola. Como a jovem
no cumpria a promessa, sua me apelou ao Conselho. Marcela (nome
fictcio) tinha ouvido dizer que o namorado poderia ser preso por corrupo de menores, quando fossem conversar com o promotor.
A audincia teve que ser transferida. Ela ficou internada no Hospital
Infantil por dois dias.
4. relato:
Da noite para o dia tem que dividir seu quarto, que j pequeno, com
trs outras pessoas. So os primos mais jovens que ele, que moravam em
So Paulo, a tia (me das crianas), fora internada por problemas de
drogas. Viu-se privado do espao e do computador. Sua revolta maior se
devia ao fato de que, pelas novas regras da casa, ele s poderia ter acesso
ao computador nos finais de semana. Ele ingeriu uma perigosa poro de
produtos sanitrios com bebida alcolica, que corroeram esfago, estmago, intestino e provocaram consequncias no fgado e nos rins. Brilhante
aluno, teve que faltar vrios dias na escola.
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guisa de comentrio...
Conflitos familiares, dificuldades no amor, frustrao no cotidiano.
Ningum se disse arrependido. Dezenas, centenas de jovens se autodestroem. Por que? Para que? Para quem?
Observamos a quantidade de jovens que declaram procurar a morte
em gestos decididos e explcitos. Se prestarmos ateno quilo que
registrado como acidente nas intoxicaes, perceberemos que h no
fundo uma intencionalidade. Em muitos acidentes de trnsito ou outras
cenas de violncia, o jovem se lana para a morte num mergulho sem
proteo nem retorno, como o daquela jovem em Juiz de Fora MG,
que se lanou de um brinquedo em que a rede de proteo no estava colocada. Quantas vidas perdidas!
Ao ato, de passagem...
Segundo Phillippe ries (ries, Phillippe. Histria Social da criana e
da famlia. Rio de Janeiro: LTC, 1981), at o sculo XX no havia o que
hoje denominamos adolescncia. Isso s acontece a partir do ano de
1900 e se acentua principalmente com a globalizao, com os efeitos
radicais da cincia e da tecnologia provocando a ruptura das referncias culturais locais, comunitrias, afetivas e estveis, que at ento predominavam e que forneciam caractersticas especficas e diferenciadas
dentro de cada grupo social, articulando, pelas formaes discursivas,
um tecido resistente, duradouro e estvel.
A adolescncia, tempo do encontro com o real do sexo na puberdade, dever intensamente fazer apelo ao simblico na ebulio das
suas pulses errantes a procurar caminhos conciliveis socialmente. Vimos no caso de nosso moderno casal Romeu e Julieta relatado como
a pressa e a rapidez determinam uma soluo a um alto preo. falta,
ou melhor, carncia do simblico, no real do corpo que esses jovens
vm fazer apelo. Esse apelo linguagem, palavra, a irrupo no pblico disso que o drama familiar crava-se no corpo. A destruio do
corpo, a morte, as sequelas da auto-destruio no so desejados pelo
adolescente. Eles anseiam por um caminho para o mal-estar, por uma
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resposta que nos nossos tempos deve ser rpida e eficiente. O novo
deus, o Mercado, nos embebeda na iluso coletiva de ter sempre novos objetos de desejo. A adolescente do Shopping dizia: Eu no posso
viver sem ele. Ali mesmo no templo do consumo ela foi se imolar:
publicamente, publicizando-se!
Num outro exemplo, numa campanha da TV, um jovem fala de sua
participao num projeto alternativo de permanncia na escola como
muito bom. Ele fala: uma exploso!. Outro jovem relata na entrevista
o quanto o jogo no computador o satisfaz, dizendo: Trata-se de um
jogo de guerra. adrenalina pura, nos declara ele.
A adolescncia , ela mesma, um tempo de passagem e, como vimos,
determinada culturalmente. Verificamos variaes dentro da mesma
cultura e sociedade e segundo a classe social e histria familiar.
Pela nossa condio de seres falantes, o exerccio da palavra e do
pensamento o que d uma certa organizao s nossas sensaes
e percepes. O recurso ao pensamento e palavra justamente
o que nos retira da naturalidade animal. No entanto, para todo ser
humano a palavra pode faltar e a, nesta situao, pode-se fazer
uma passagem ao ato, que significa um agir no lugar de falar
e, diferentemente da linguagem, o ato muitas vezes irreversvel.
Lacan afirmou que o suicdio o verdadeiro ato; ele no permite
retorno nem dialtica. definitivo! H ento certas passagens ao
ato que no so passveis de interpretao, mas h outras que buscam justamente isso. Entendo as tentativas de suicdio que tem se
apresentado na clnica como um ato de apelo ao outro e, ao mesmo
tempo, uma incapacidade de colocar ali uma palavra, organizando
um tempo e uma forma de simbolizao.
Muitos dos pacientes atendidos no TOXCEN s vo reconstruir sua
histria a partir dessa passagem ao ato, que entendido como um
apelo e uma oportunidade para a fala. Mas, vejam comigo a dramaticidade e a violncia da situao: O adolescente tenta se matar para,
assim, existir! A passagem ao ato cada vez mais, pe a vida em risco.
Dramaticamente!
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O OFERECIMENTO DO CORPO E
AS PROMESSAS DE FAUSTO
O Centro de Atendimento Toxicolgico Toxcen - completou em
agosto 16 anos de existncia. Hoje ele um ncleo do setor de vigilncia em sade, da Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo.
A toxicologia uma rea da sade em franca expanso em pesquisa
laboratorial e clnica, com consequncias visveis em nossa vida cotidiana. Apesar disso, s agora algumas faculdades inserem esta matria
no seu currculo. As fantsticas histrias de envenenamento sbito, prolongado ou crnico, que grassavam em todos os imprios por disputa
de poder, povoaram nossa imaginao e redundaram em belos livros e
escritos. At trgicas e modernas intoxicaes, como a de Schernobil,
na Rssia, a do Csio 47, em Goinia, e a do Malathion, em Carapina,
no municpio de Serra, Esprito Santo e a do espio russo em Londres,
instigam, alm de curiosidade e espanto, muitas pesquisas cientficas e
debates. Vemos que as intoxicaes esto presentes em todas as pocas da civilizao e so um de seus sintomas. As formas de intoxicao
refletem um certo tempo e uma certa sociedade.
Dentre as milhares de intoxicaes que registramos no Toxcen, em
mdia 7.000 por ms, grande parte se caracteriza como Tentativa de
Suicdio, como se pode ver nas tabelas anexas. O Atendimento Psicolgico no Toxcen se faz, na maioria das vezes, por uma demanda do
servio de sade onde a pessoa foi atendida e quando a causa explcita foi tentativa de suicdio. Em geral, esta pessoa, atendida no servio
de sade hospitalar em qualquer lugar do Estado ou fora dele, recebe
por telefone toda a orientao necessria para a conduo e evoluo
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Bom gosto era o que denotava imediatamente o proprietrio e habitante desse aposento. Gosto, para alguns, ecltico: Caetano, Vitor Ramil, Mutantes e Radiohead. Os livros, de literatura, filosofia e msica,
anunciavam um personagem no s de bom gosto, mas tambm um
bom leitor, provavelmente um intelectual. Eu acredito que a cadncia
e a harmonia certas no momento certo podem despertar qualquer sentimento, inclusive o da felicidade nos momentos mais sombrios.
Palavras desse leitor deixadas em seu caderno de anotaes. At
a nada de muita novidade. Podemos encontrar um quarto assim em
qualquer lugar do mundo. Mas esse um quarto de um rapaz de 16
anos, numa capital do sul do Brasil. At os dez anos de idade um lindo
garoto, que tinha o engraado apelido de Pipoca. Na grande tela do
computador uma palavra roda, tremula, insiste: Yolu. Era 4. Feira,
26 de julho.
Freud, em entrevista concedida ao escritor e jornalista George Sylvester
Viereck, encontrada na internet, nos diz que ... possvel que a morte em
si no seja uma necessidade biolgica. Talvez morramos porque desejamos morrer. Assim como amor e dio por uma pessoa habitam em nosso
peito ao mesmo tempo, assim tambm toda a vida conjuga o desejo de
manter-se e o desejo da prpria destruio. Continua Freud: O impulso
da vida e o impulso de morte habitam lado a lado dentro de ns. A morte
a companheira do Amor. Juntos eles regem o mundo.(...) No comeo, a
psicanlise sups que o Amor tinha toda importncia. Agora sabemos que
a morte igualmente importante. Biologicamente, todo ser vivo, no importa quo intensamente a vida queime dentro dele, anseia pelo Nirvana,
pela cessao da febre chamada viver, anseia pelo seio de Abrao. O
desejo pode ser encoberto por digresses. No obstante, o objetivo derradeiro da vida sua prpria destruio.
No pensem que Freud era melanclico ou pessimista. Eu no sou
um pessimista, no enquanto tiver meus filhos, minha mulher e minhas flores, dizia ele. No mais infeliz que os outros, afirmava. Mais
adiante, nesta mesma entrevista, diz que a vida tem que completar seu
ciclo de existncia e que em todo ser normal a pulso de vida forte
o bastante para contrabalanar a pulso de morte, embora no final ela
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para as crianas e adolescentes. Atravs de sofisticados sistemas tecnolgicos so construdas redes, especialmente virtuais, sem tica, sem
compromissos ou considerao para com os laos familiares, comunitrios, territoriais e outros, que at hoje serviam para assegurar certos
limites contra a agressividade e a destrutividade humanas. H um empobrecimento da dimenso simblica, dos recursos que asseguram ao
ser humano e aos grupos uma sustentao, um entrelaamento, que
permitam que os impulsos tenham caminhos e expresso construtivas,
civilizadas e culturalmente vitalizadas.
Nos casos que relatamos, dos milhares que acontecem diariamente,
s vezes at em formas mais sutis como acidentes, desastres, overdoses,
verificamos o vazio de sentido. A incerteza do ofcio de viver foi at
ento amenizada por uma rede de proteo simblica constituda,
entre outras coisas, pela famlia, pelas comunidades atravs dos laos
de parentesco, pelas tradies histricas e culturais. Isso acabou! Ao
lado do conforto trazido pelas tecnologias, de alguns anos a mais de
vida conquistados pela mquina, verificamos que o prprio valor da
vida est se definhando em perigosas promessas de Fausto. Talvez a
psicanlise, a antropologia, a filosofia, a sociologia, que se encontram
aqui em dilogo neste frum, possam alertar a ns todos sobre os perigos dos encantos da nossa ps-modernidade.
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Pode-se dizer, ento, que identificao e agressividade esto no centro da questo do suicdio.
Mas se esta alienao primordial condio de objeto no desejo do
Outro o que implica necessariamente, para o sujeito, em tomar, ele
prprio, o Outro como objeto necessria ao nascimento do sujeito
como tal, ela no suficiente. Desta condio preciso que o sujeito
se desloque, sem antes, porm, ter disto recebido as marcas das quais
jamais se livrar, uma vez que dizem respeito estruturao mesma
do psiquismo. O sujeito, contudo, precisar passar por uma srie de
reviravoltas na sua relao com o Outro para que possa receber a uma
outra significao.
Para nomear as coisas, esse objeto primordial do qual somos cativos, Freud o nomeou de objeto materno, e Lacan, mais tarde, de
desejo da me. O que se passa que esse objeto, se dele no se
toma a devida distncia, ele se torna, digamos, criminognico, ou
seja, ser fonte inesgotvel de uma srie de perturbaes das quais o
sujeito muitas vezes s se livra ao realizar um ato que, na realidade,
na sua relao com o seu semelhante ou consigo mesmo, seja simblico dessa separao que no pode se dar de outra forma. Neste
ponto que se inscrevem tanto as passagens ao ato suicida, em que
o sujeito mata esse objeto em si mesmo, ou o ato criminoso, em
que o sujeito se arranca a si mesmo do corpo do outro do qual jamais pode separar-se.
E se o desejo da me a condio primordial de nossa entrada na
existncia, ainda que a tambm se situe toda a possibilidade dos fracassos, uma operao simblica, cujo agente o pai, a responsvel
pelos deslocamentos, que podem ocorrer ou no, tambm necessrios
ao verdadeiro nascimento do sujeito no campo da existncia. um pai
aquele que condio de ter sido reconhecido como homem pela
me, e, por sua vez, de reconhecer essa me como mulher est em
condio de colocar a criana num outro lugar, num para alm dos caprichos maternos que, em seus excessos, mantm o sujeito em posio
fixa, quer dizer, mortificado como sujeito impedindo-o, ele por si, de
desejar outra coisa que a me.
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Da se pode concluir que, em certa medida, aquele que no consegue escapar do ato derradeiro em direo morte real, um
natimorto em relao posio desejante, nica capaz de oferecer
ao sujeito a possibilidade de suportar o peso e os enigmas de sua
prpria existncia.
Para finalizar, preciso dizer que o suicdio, na perspectiva psicanaltica, concebido como acidente lgico e especfico das relaes do
sujeito ordem simblica. Ele evoca, em ltima instncia o jogo simblico das primeiras articulaes em que o sujeito joga com um objeto
que faz aparecer e desaparecer tramando e tecendo assim a rede que o
sustentar na vida. A questo que este objeto , ele prprio, o sujeito. Sendo assim, se as condies de simbolizao esto presentes para
uma criana desde cedo, ela poder brincar de esconde-esconde, ou
brincar de fazer aparecer e desaparecer um brinquedo qualquer. Caso
contrrio, o jogo sem substituio: ela mesma poder lanar-se num
salto sem retorno, a qualquer momento da vida onde seus elementos
simblicos no do conta de refazer um sentido que se desarranjou ou
se cristalizou por demais, pois sempre uma criana que dasaparece
nesse ato derradeiro: aquela que se foi um dia para um Outro.
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A COMPLEXIDADE DO SUICDIO:
H PREVENO POSSVEL
O interesse por esse tema surgiu ao longo de minha prtica clnica
e consequentes estudos investigativos, por meio do atendimento individual e familiar de enlutados por diversos tipos de perda, incluindo o
suicdio. Nesse percurso, houve uma mudana em minha compreenso a respeito do suicdio e, por conseguinte, uma cuidadosa mudana
na maneira de acolher o luto por suicdio, bem como na maneira de
acolher s tentativas de suicdio.
Foi a partir da mudana de paradigma ao longo de meu percurso
profissional e pessoal que pude compreender a questo do suicdio
sob o paradigma sistmico (Esteves de Vasconcellos, 2002), incluindo
sua complexidade, a necessidade de contextualiz-lo e as relaes cau134
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e resultantes de aspectos constitucionais da histria do desenvolvimento, de circunstncias sociais e de fantasias prprias sobre a morte e o
ps-vida. (Cassorla, 2005, p.66)
No entanto, famlias, amigos, profissionais de sade e educao, enfim, todos os que tm contato direto ou indireto com o tema suicdio
perguntam-se ininterruptamente: POR QU????? Por que algum tem
vontade de se matar? Por que algum tira a prpria vida?
Tentando estabelecer causas para tal ato, e acreditando que as famlias em que um integrante tentou se matar so desajustadas ou patolgicas, so geradas uma srie de perguntas e afirmaes, muitas vezes
cruis e insensveis, tais como: Por que a famlia no cuidou?; O que
a famlia tinha de errado?; O que poderia ter sido feito para se evitar
tal ato?; Mas tambm, com essa me (ou esse pai), eu tambm me
mataria!!!; Fulana se matou por causa do namorado!.
Isso acontece por estarmos acostumados s investigaes cientficas
baseadas no paradigma tradicional da cincia, que busca relaes de
causa e efeito para responder aos problemas postulados, valorizando a
existncia de uma verdade nica e reversvel. Ou seja, em uma tentativa de suicdio, rotina tentar isolar uma varivel que explique o ato em
si. O que no representa a complexidade de todo o processo.
preciso ampliar o foco para compreendermos o suicdio, pois h
vrias influncias para que um suicdio ocorra, incluindo as perspectivas
histrica, social, espiritual, psicolgica, psiquitrica (Werlang & Botega,
2004), s quais acrescento ainda filosfica, antropolgica, cultural e
biolgica. Assim podemos delinear explicaes a partir de um contexto
que envolve a complexidade.
De acordo com Meleiro e Bahls (2004), o suicdio inclui uma gama
de atitudes, cognies e comportamentos, com limites vagos e imprecisos, sob a forma de um comportamento humano complexo.
Comportamento suicida considerado
...todo ato pelo qual o indivduo causa leso a si mesmo, qualquer
que seja o grau de inteno letal e de conhecimento do verdadeiro
motivo desse ato. Essa noo possibilita conceber o comportamento
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suicida ao longo de um continuum: a partir de pensamentos de autodestruio, passando por ameaas, gestos, tentativas de suicdio e,
finalmente, suicdio. (Werlang & Botega, 2004, p.17).
O desenvolvimento dos fatos que culminaram no suicdio no linear e no pode ser descrito em termos de causa e efeito, como era
descrito na cincia tradicional. No entanto, esta viso que ainda
disseminada em nossa sociedade, incluindo a categoria dos profissionais de sade que entram em contato com esta dura realidade, antes,
durante ou depois da ocorrncia do suicdio.
No existe uma causa nica para que uma pessoa tente tirar sua
prpria vida, mas um conjunto de fatores que interagem entre si, de
maneira to complexa, que impossvel determinar todos os elementos desse sistema. Nesse sentido, parece ser mais coerente falarmos de
fatores desencadeantes para a ocorrncia de suicdio.
Para que seja considerado um suicdio, o carter voluntrio do ato
deve ser evidente de maneira explcita ou implcita, e preciso avaliar
suas a intencionalidade e letalidade, bem como um estudo detalhado
sobre os fatores de risco (Meleiro e Bahls, 2004). Determinar a inteno
que a pessoa tem de pr fim a prpria vida, nem sempre tarefa fcil,
pois pertence intimidade da prpria pessoa e, em casos de suicdio
consumado, nem sempre possvel saber a exata motivao da pessoa, mesmo quando h cartas de despedida. O que tambm verdade quando se tratam de acidentes automobilsticos, envenenamentos
e outros processos, onde haveria inteno suicida, mas acabam sendo
registrados como acidentes.
A OMS (2006) adverte que os principais fatores de risco para suicdio so as tentativas de suicdio anteriores e a existncia de transtornos
mentais (especialmente depresso, esquizofrenia e transtorno bipolar
e uso de substncias psicoativas), enumerando inmeros outros fatores
de risco relativos a fatores sociodemogrficos, psicolgicos e condies
clnicas incapacitantes que no devem ser negligenciados na avaliao
desse risco. Porm, o suicdio pode ocorrer tambm na ausncia de
qualquer fator de risco.
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mental (Bromberg, 2000; Parkes, 1998). importante ressaltar a importncia das reaes naturais do processo de luto, e os fatores de risco e
proteo para que ele siga seu curso esperado. O luto disfuncional (Silva, 2005; Silva, 2008; Silva, 2008b) possibilita o desenvolvimento de
problemas fsicos e mentais, podendo levar morte por adoecimento
grave ou mesmo um novo suicdio, indicando a recursividade dos sintomas e a amplitude geracional que o luto pode suscitar. Assim sendo
no incomum haver reincidncias de suicdio na mesma famlia, mas
ainda no existem estudos conclusivos a esse respeito.
Como o luto um fator de risco para o suicdio (OMS, 2006; Parkes,
1998) e o suicdio um fator de risco para o luto disfuncional que pode
levar morte, h a necessidade de atendimento especfico para essa
demanda. (Silva, 2005; Silva, 2008 a; Silva 2008 b). Portanto, oferecer
assistncia adequada s pessoas enlutadas por suicdio tornou-se crucial para a preveno de novos suicdios, possibilitando conversar sobre
o assunto e buscar sadas coerentes com sua realidade, para que possa
adaptar-se perda e construir um significado para ela.
Para muitos profissionais parece ser difcil respeitar a escolha (ou falta
de escolha?) do suicida, sendo delicado o processo de estar junto da famlia, tendo o cuidado de no julgar ou deixar que suas prprias crenas
interfiram neste processo. importante tambm no generalizar os suicdios, porque cada um tem uma histria nica. De fato, a nica pessoa que
poderia atribuir o correto significado da morte seria a prpria pessoa que
morreu, o que torna todas as inferncias relativas e incompletas.
Concluindo, para que o cuidado integral ao suicdio possa ser eficaz,
preciso a implantao de polticas pblicas de sade que envolvam
aes nos nveis de ateno primria, secundria e terciria, estruturando servios de sade preparados para a identificao cautelosa dessa
demanda crescente e consequente atendimento.
Em outros pases, a reduo do nmero de suicdios est ligada
melhoria nos atendimentos em sade mental e diversificao das
possibilidades de acolhimento crise suicida, incluindo servios voluntrios bem preparados com linhas diretas de ajuda, servios de aconselhamento psicolgico e religioso, entre outros.
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Para os profissionais que pretendem trabalhar com esse difcil processo, alm de conhecer sua motivao para o trabalho, repensar suas
crenas pessoais, familiares e sociais relativas ao tema, preciso contar
com o apoio da instituio ao qual est vinculado, ter clareza nos objetivos de seu trabalho, fazer reunies multidisciplinares para organizao do servio, reunies multidisciplinares para discusso de casos,
participar da formao continuada por meio de estudos sistemticos e
frequentes, trabalhar com a prpria histria de sofrimentos e perdas,
participar de trabalhos de higiente mental (de cuidados com o prprio
profissional), e ter conscincia das limitaes pessoais e profissionais
nas circunstncias apresentadas.
A OMS elaborou uma srie de manuais voltados para profissionais
que tenham contato com o suicdio, fornecendo dicas valiosas a respeito de como proceder, que precisam ser divulgados. Para se ter idia
como o impacto do suicdio amplo, j temos manuais voltados especificamente para a mdia, para professores do ensino mdio e fundamental, para trabalhadores de sade da ateno primria, para agentes
prisionais, para profissionais de aconselhamento, para pessoas no ambiente de trabalho, para a formao de grupo de sobreviventes, para
mdicos clnicos gerais e para profissionais de sade mental.
O Brasil aderiu ao programa de Preveno de Suicdio da OMS em
2005 e institui as Diretrizes Nacionais para Preveno do Suicdio, por
meio da portaria no. 1876, de 14 de agosto de 2006, a ser implantadas
em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs
esferas de gesto.
Em 10 de setembro de 2006, Dia Mundial da Sade Mental, foi realizado em Braslia, DF, o debate Construindo Conscincia Reduzindo
Riscos: Sade Mental e Suicdio, transmitido em tempo real por internet e televiso, com a presena de autoridades e profissionais ligados
ao tema. Nessa ocasio foi lanado o Manual de Preveno de Suicdio,
dirigido aos profissionais das equipes de sade mental de sade mental
(OMS, 2006).
Em 10 de setembro de 2007, foi realizada uma mesa redonda em
Vitria, ES, referente ao Dia Mundial de Preveno do suicdio, priVidas Interrompidas
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PREVENO DE SUICDIO
Baseado em orientaes do Departamento de Sade Mental da
Organizao Mundial de Sade
Introduo
O suicdio em si no uma doena, mas est associado a um
transtorno psiquitrico em 80 a 100% dos casos. No pode ser
previsto, mas h indicadores de risco.
compreendido como um transtorno multidimensional, que resulta da interao complexa de fatores ambientais, sociais, fisiolgicos, genticos e biolgicos.
Alguns dados:
uma das 10 maiores causas de morte em todos os pases.
uma das 3 maiores causas de morte entre 15 e 35 anos.
Entre 40 60% das pessoas que cometeram suicdio consultaram
um mdico no ms anterior ao ato, a maioria um clnico geral e
no um psiquiatra.
80 a 100% dos suicdios com xito letal ocorrem em portadores
de transtorno mental.
O risco de suicdio ao longo da vida para:
Transtorno de humor 6 a 15%
Alcoolismo 7 a 15%
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Esquizofrenia 4 a 10%
Estima-se que 30% dos pacientes vistos por um mdico sofrem
de depresso
.Aproximadamente 60% dos pacientes com depresso que procuram tratamento procuram primeiro um clnico geral (queixas
somticas).
O risco aumentado em doenas fsicas crnicas com mau prognstico e com dor (ex.: neoplasias, HIV-Aids, insuficincia renal)
Mulheres tentam o suicdio quatro vezes mais que homens, e
homens chegam a xito letal nos suicdios trs vezes mais que as
mulheres.
Idade: risco maior entre idosos com mais de 65 anos e entre jovens na faixa de 15 a 30 anos.
Transtornos do Humor
Todos os tipos de transtorno do humor tm sido associados com
suicdio. Estes incluem transtorno afetivo bipolar, episdios depressivos, transtorno depressivo recorrentes e transtornos do humor persistentes.
Sintomas tpicos:
Humor deprimido (tristeza)
Perda de interesse e do prazer
Reduo da energia
Fatores agravantes: idade menor que 25 anos em homens, fases
precoces da doena, abuso de lcool, fase depressiva de transtorno bipolar, estado misto (mania e depresso) e mania psictica.
Dados epidemiolgicos sugerem que os antidepressivos e ltio
reduzem o risco de suicdio entre os deprimidos.
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Alcoolismo
O alcoolismo (tanto o abuso do lcool como a dependncia ao
lcool) um diagnstico frequente naqueles que cometeram suicdio, particularmente em indivduos jovens.
Fatores associados com maior risco de suicdio:
Incio precoce do alcoolismo
Histria crnica de alcoolismo
Alto nvel de dependncia
Humor depressivo
Sade fsica precria
Desempenho no trabalho precrio
Histria familiar de alcoolismo
Perdas pessoais importantes
Esquizofrenia
O suicdio a maior causa de morte prematura em esquizofrnicos.
So fatores de risco especficos:
Sexo masculino, jovem, desempregado
Recadas recorrentes
Medo de deteriorao, especialmente naqueles com altas habilidades intelectuais
Sintomas positivos: desconfiana e delrios
Sintomas depressivos
O risco de suicdio na esquizofrenia maior nas seguintes pocas:
Estgios precoces da doena
Recada precoce
Recuperao precoce
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Transtornos de personalidade
Estudos recentes realizados com indivduos jovens que cometeram o suicdio tm mostrado uma alta prevalncia de transtornos
de personalidade (20 a 50%)
Transtornos de ansiedade
O transtorno de pnico tem sido o mais frequentemente associado com suicdio, seguido do transtorno obsessivo-compulsivo.
Os transtornos somatoformes e os transtornos alimentares (anorexia nervosa e bulimia) tambm relacionam-se a comportamentos
suicida.
alimentares (anorexia nervosa e bulimia) tambm relacionam-se
a comportamentos suicidas
Como identificar pacientes em alto risco de comportamento suicida
Transtornos psiquitricos (geralmente depresso, alcoolismo e
transtornos de personalidade).
Doena fsica (doenas terminais, dolorosas ou debilitantes,
Aids).
Tentativas anteriores de suicdio
Histria familiar de suicdio, alcoolismo e/ou outros transtornos
psiquitricos.
Estado marital solteiro, vivo ou separado.
Viver sozinho (isolamento social).
Desemprego ou aposentadoria.
Luto na infncia.
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sua dependncia. Ele chamou de egosmo o estado no qual se encontra o eu quando vive sua vida pessoal e s obedece a si mesmo. O
contrrio o altrusta, quando o eu no se pertence, confunde-se com
outra coisa que no ele; o plo de conduta est situado no grupo do
qual faz parte.
Os suicdios anmicos esto relacionados com uma situao de desregramento tpica de perodos de crise e a sua origem, na crena do
homem de que o eu e o seu mundo, seus valores sociais e regras, esto
desmoronando em torno dele.
Dessa forma, possvel perceber que a sociedade no , para
Durkheim, apenas um objeto que atrai para si, com intensidade desigual, os sentimentos e atividade dos indivduos. Em suas palavras, um
poder que os regula. H uma relao entre a maneira pela qual se exerce essa ao reguladora e a taxa social dos suicdios. Quando a sociedade perturbada, seja por uma crise dolorosa ou por transformaes
favorveis, mas por demais repentinas, ela fica provisoriamente incapaz
de exercer a ao de frear, conter e regular o indivduo e as suas aes.
Da provm a brusca ascenso da curva de suicdios e a anomia ser seu
fator regular especfico. Durkheim diferenciou o suicdio anmico dos
outros dois tipos no pela maneira como os indivduos esto ligados
sociedade, mas pelo modo como ela os regulamenta.
Como socilogo Durkheim partiu da esfera social para pensar o
suicdio e a ela se limitou, criando alternativa para a problematizao
e sendo questionado por muitos estudiosos, no s pela metodologia
como pelas concluses. Contudo, a importncia de suas anlises foi
apresentar um olhar diferente, no sculo XIX, do olhar mdico.
J Freud mudou as referncias tericas utilizadas para pensar o suicdio ao longo do sculo XIX, a partir da Psicanlise. Sua principal inovao diz respeito ao seu mtodo de investigao e ao seu estudo do
mental. Ele no teorizou sobre o suicdio, mas influenciou estudos sobre a perspectiva da Psicanlise. Freud possibilitou explicar o suicdio
a partir do conflito entre Eros e Thanatos. Segundo essa perspectiva
necessrio haver equilbrio entre essas pulses, para que o suicdio no
ocorra, para que a morte no triunfe sobre a vida. Para Freud o suicdio
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Freud (1914/1987) 5 e que tem influncia de longa durao na Psicopatologia e, particularmente, na Psicopatologia Fundamental, como
informa Berlinck (2000) 6. Essa perspectiva parte do pressuposto de que
o humano uma espcie psicopatolgica, sem ser doente, ou seja, o
humano portador de uma subjetividade e apresenta um aparelho psquico que inclu uma dimenso inconsciente. A dinmica desse fenmeno regida pelo pathos (sofrimento, paixo, passividade). O pathos,
segundo Berlinck, designa o que vivido, portanto, um estado transitrio. um discurso sobre o afeto 7. uma paixo que vivida pela
experincia. Nesse sentido, o sofrimento constitui a espcie humana
formando singularidades subjetivas e no h discurso capaz de esgotar
a explicao do sofrimento humano. Por isso, para compreendermos
essa dialtica, incluindo a o suicdio, preciso, necessariamente, romper com silncio.
Obrigada!
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Resumo
O presente artigo prope uma abordagem antropolgica do suicdio, tomando como referncia a prtica ritualstica do Jejuvy entre os
ndios Guaranis da regio centro-oeste do Brasil. Orientado pela Escola
Intepretativista, por meio de uma avaliao fenomenolgica de dados
etnogrficos publicados pela FUNAI e dialogando com os mesmos, estabelece reflexes acerca de sentidos diversos que suicdio pode ganhar
fora dos quadros sgnicos mais representativos dos padres de classificao dos processos de morte e vida ocidentais modernos.
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compreenso mnima da ao suicida pelo antroplogo s seria possvel neste sentido, se resultado for de uma descrio densa por meio
de um trabalho de campo com olhar atencioso voltado para os dados
etnogrficos procurando identificar dimenses simblicas desta ao
empreendidas pelos sujeitos, na religio, na ideologia, na cincia, na
moralidade, na lei, nos costumes, etc.
Em atendimento a tais pressupostos metodolgicos para uma anlise
minimamente rigorosa, tomaremos como referncia emprica para nossa discusso, o documento etnogrfico8 produzido pelo antroplogo
Miguel Vicente Foti9 que tematiza o suicdio entre os povos Kaiow e
Nhandewa, ndios Guaranis do Sudoeste do Brasil. A inteno no
determo-nos na experincia destes grupos, mas pensar possibilidades
de interpretao do suicdio para alm das colocadas pelo conjunto
de saberes desenvolvidos nos termos da Modernidade no Ocidente,
principalmente aquelas que acentuam o plo negativo da experincia
quando observada como expresso de mxima de dor e sofrimento.
O suicdio entre os Guaranis
Entre os anos 2000 e 2003 foram registrados entre os ndios Guaranis um nmero considervel de suicdios, fato este que chamou a ateno de autoridades nacionais, bem como de agncias internacionais
como a UNESCO e naturalmente, a opinio pblica que travou contato
com os fatos por meio de noticirios veiculados por diversos meios de
comunicao. Dados do Distrito Sanitrio Especial Indgena do Mato
Grosso do Sul, Fundao Nacional de Sade assinalaram na ocasio os
seguintes ndices de Casos de suicdio entre Kaoiw e Nhandewa por
ano: 2000 (43), 2001 (41), 2002 (55), 2003 (53). A mesma fonte informa ainda, a estrutura relativa da mortalidade por suicdio entre 2000 e
2003, e por faixas etrias que indicava: maior 30 anos: 11,41%; entre
20 e 30 anos: 33,15% e menor 20 anos: 55,43%. Em todos os casos
atestada a morte por enforcamento.
8 Publicado na Revista de Estudos e Pesquisas, FUNAI, Braslia, v.1, n.2, p.45-72, dez.
2004.
9 Mestre em Antropologia. Consultor UNESCO para a Fundao Nacional de Sade-MS.
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de ao amplo onde a expresso individual tende a ser menos perceptvel e difusa que entre os membros de uma comunidade tradicional.
Os jovens guaranis alm de constiturem seu ser em relao a padres culturais muito menos abrangentes que uma vez construdos por
seus antepassados devem ser atualizados por meio da celebrao de
certas tradies, so permanentemente observados por amplo circulo
de no-conterrneos que paradoxalmente cobram sua adoo de valores ocidentais e na mesma proporo os condenam por tal disposio.
Mas mesmo diante destes limites, no deixam de perfazer sua subjetividade, e o fazem de forma hbrida, na interpretao de Hannerz
(1997). Elaboram novos materiais culturais a partir de referencias novas
recebida sem todavia, deixar esvair sua identidade mais originria, afinal, como afirma Sahlins (1988), a cultura processo permanente de
negociaes entre estruturas simblicas distintas.
Tambm deve ficar claro que os dilemas amorosos no so os nicos
fatos sentimentais que podem levar o sujeito prtica do Jejuvy, mas
quando tomadas a relaes entre faixa etria, aluso a desiluso amorosa e diferenciados modos de contato entre guaranis em no-indios,
torna-se inevitvel a especulao acerca do peso desta varivel na ecloso da epidemia de suicdios dos anos 2000. Todos estes elementos
conjugados compem cenrio complexo para a elaborao da noo
de individualidade guarani. Tal afirmao estimulada desde a infncia,
apresenta desdobramentos diferentes da representao ocidental da
mesma. Enquanto entre os ocidentais a produo do individuo remetese conquista da autonomia na esfera pblica, por meio do desenvolvimento de habilidades formais, relativamente tcnicas e racionais,
voltadas para atividades econmicas, polticas e jurdicas como construo de carreira profissional, independncia financeira e responsabilidade civil, bem como o casamento e a paternidade/maternidade
como contratos juridicamente firmados. A representao da autonomia
a ser conquistada entre os Guaranis parece voltar-se igualmente a dimenses civis, entretanto, com acento significativo numa produo do
ser de tendncia mais holstica, onde as dimenses como as afetiva,
moral, poltica, econmica e religiosa colocam-se de forma mais ou
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menos equivalentes, contraponto com a planilha ocidental, onde especialmente os afetos, quando tomamos como referencia seus marcos
institucionais basilares, tendem a ser sistematicamente colocados como
residuais.
Logo, demandas afetivas do amor apaixonado colocadas para o individuo em processo constituinte e instituinte num sistema aliengena
geram experincias de melancolia, frustrao, conquista e perda acentuadas at ento experimentadas em propores menores e/ou espordicas por geraes anteriores. Mas como os que hoje vivenciam tais
processos gerenciam seus efeitos? Reproduzem experincias de perturbao num plano psi como seus contemporneos no-guaranis?
Fazem necessariamente a opo pelo suicdio como fuga da dor e do
fracasso na realizao de sua individualidade?
Certamente, no temos uma resposta objetiva para tais indagaes,
mas diante de evento to complexo, podemos certamente observar
que Jejuvy faz emergir, dentre outros significados, sentidos outros para
o suicdio, dentre eles o de uma individualidade no-plstica, atualizada de forma holstica, onde dilemas oriundos de sentimentalidades podem ser positivados pela morte auto-impetrada que restitui a liberdade
por meio da reunio enigmtica do matador ativo e da vitima passiva
ou do assassino consciente e da vitima inconsciente. Plos sistematicamente afastados e postos em oposio nas narrativas de suicdio
ocidentais operam mais explicitamente conjugados na Guarani, o que
no mnimo produz a fala menos cochichada e comedida acerca do
fenmeno e a no completa interpretao do mesmo como patologia
e estigma.
Concluses
Ao tomarmos o suicdio como objeto de anlise, inicialmente, declaramos nossa representao deste como fato social total, evento
complexo. Assim, apresentamos nossos marcos epistemolgicos e os
recortes tericos preferenciais: a abordagem da Antropologia Cultural
orientada pela Escola Interpretativa. Acercando o suicdio como cons-
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angstia dilacerante, mais abertos a novas apresentaes de uma esttica enigmtica do ser, por mais que ao nosso primeiro olhar hoje possa
parecer uma possibilidade absurda.
Campo Grande, Cariacica/ES, primavera de 2008.
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SAHLINS, Marshall. 1988. Cosmologies of Capitalism: The Transpacific Sector of the World System. Proceedings of the British
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EDEBRANDE CAVALIERI
Doutor em Cincias da Religio
Professor de Filosofia da Universidade Federal do Esprito Santo
edebrande@uol.com.br
O SUICDIO NA ABORDAGEM
FENOMENOLGICA
Estamos diante de um dos temas mais complexos e desafiadores
para o pensamento e a pesquisa cientfica em todos os tempos e em
todos os lugares. O risco de simplificao ou de reproduo de prconceitos sempre grande. Nosso propsito descrever o fenmeno
do suicdio tendo como crculo hermenutico a cultura ocidental crist.
Mesmo assim, deixaremos em suspenso todos os perfis que se referem
dimenso religiosa. Faremos uma abordagem utilizando o referencial
da fenomenologia de linha husserliana10.
Na abordagem fenomenolgica, alguns procedimentos metodolgicos tornam-se fundamentais. A primeira tarefa a colocao entre
parnteses (epoch) dos juzos de valor, dos pr-conceitos, dos prjuzos; suspenso dos juzos a priori. No se trata de um processo de
purificao ou excluso de todo e qualquer preconceito. Husserl tinha
uma formao muito ampla em matemtica, e o recurso da epoch
indicado como numa expresso matemtica em que se usam sinais
como parnteses, colchetes, chaves, etc. O que est dentro destes sinais permanece presente, s no se procede a operao de todos os
elementos ao mesmo tempo. Portanto, ao se colocar algo entre parn10 Edmund Husserl, 1859-1938.
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teses, em fenomenologia no se exclui nada. Apenas algo no tomado como ponto de partida ou guia das operaes reflexivas. Em nossa
investigao a respeito do suicdio, temos que ir de incio suspendendo
posies religiosas, culturais, pessoais. Comear afirmando que o suicdio pecado no nos leva a compreender nada do fenmeno em foco.
As posturas dogmticas assim procedem, e sempre ficam presas dimenso explicativa e jamais dimenso compreensiva do fenmeno.
Um segundo recurso da metodologia fenomenolgica deixar que
o fenmeno se mostre, atendo-se ao modo em que se mostra, na forma
e no limite em que se mostra; preciso respeitar as leis do fenmeno,
pois no transparente ao primeiro olhar. uma lei do fenmeno no
se mostrar de modo absoluto e cabal primeira investida do nosso
olhar. No fenmeno sempre h perfis que se mostram e outros que
permanecem latentes, escondidos, potencialmente dispostos a nossa
compreenso. O real se apresenta sempre em perfis. Desta forma, o
fenmeno do suicdio no se apresenta de maneira completa ao nosso
olhar. Sempre haver facetas dele a serem descobertas. Independe de
nossa vontade. preciso garantir a liberdade do mostrar-se do fenmeno e no impor nossa vontade arrogante e explicativa.
A mentalidade moderna da metodologia dedutiva e explicativa do
positivismo nos deixa com algumas dificuldades para entender a atitude fenomenolgica. Jamais se parte de um axioma posto como verdade
a partir do qual se procedem dedues ou explicaes. A fenomenologia se preocupa antes de tudo em descrever um fenmeno em todas
as possveis variaes imaginrias e reais. preciso colocar-se escuta
do fenmeno e descrev-lo em seu modo de mostrar-se. Com isso, deixamos de lado a postura demonstrativa caracterstica da metodologia
dedutiva. O fenmeno do suicdio sob a abordagem fenomenolgica
est nossa frente para ser compreendido, descrito, e no para ser
explicado. Estamos diante de uma atitude compreensiva da realidade e
no nos interessa a explicao.
Por fim, a fenomenologia no algo externo ao sujeito. Ela pe em
questo o prprio modo de ser do homem. Todo fenmeno fenmeno para uma conscincia. No algo externo. Toda conscincia
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dura e cruel da existncia. Por outro lado, h quem afirme que o suicdio
se apresenta como uma tentativa de adquirir o controle final sobre a vida.
Mas ele no estaria contradizendo a realidade fundamental da vida ao
aplicar-se a atos de morte? O desejo de suicdio possui inmeras faces,
inmeros perfis, explcitos e implcitos, ativos e passivos.
Estas questes so verdadeiros enigmas de nossas existncias. Por
isso, temos a necessidade de olhar um pouco para os grandes mbitos
de nossa vida. E, por primeiro lance, cabe-nos perguntar pela idia de
sujeito autnomo construdo pela modernidade. A influncia do cartesianismo levou a nossa cultura a conceber o homem como um indivduo pensante. Nas palavras de Descartes: Cogito, ergo sum. Penso,
logo existo. Este eu que pensa est numa grande armadilha. Imagina-se
absoluto, mas no consegue livrar-se do solipsismo. preciso que haja
uma segunda pessoa para que possamos falar de verdade, de objetividade, de universidade. Algo s tem valor se for vlido tambm para
uma segunda pessoa. Como Descartes havia negado a existncia do
mundo sensvel, acabou jogando no lixo tambm a idia de outro. A filosofia cartesiana estaria entregue ao fracasso se no conseguisse livrarse do solipsismo e encontrasse a segunda pessoa. Da nas Meditaes
ele desenvolve uma soluo buscando a idia de Deus impressa na
alma como se fossem as marcas de um artista em sua obra. Deus se
torna ento a referncia fundante da alteridade necessria. Deus a
garantia epistemolgica e ontolgica do homem.
Esta filosofia acabou contribuindo muito para a configurao da humanidade ocidental a partir do eu pensante. O outro de carne e osso
no est a, perto, me tocando, me olhando, me apoiando. Apenas
Deus pode se apresentar a este ego. Assim a humanidade ocidental foi
criando cada vez mais dificuldade para manter a dimenso comunitria
do ego e compreender os fatos da vida. A partir da filosofia cartesiana
o suicdio ser sempre concebido como um ato isolado, cujo nico
responsvel o indivduo. Ele s ter que prestar contas a Deus. Mas,
ser que a nossa experincia de vida pode confirmar tal postura? Ser
que somos formados assim to independentes uns dos outros? Ser que
apenas eu sou responsvel por minha vida e por minha morte?
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O suicdio se apresenta como um fenmeno ambguo e marcado pelo desespero humano e por inmeras intencionalidades (ativas e
passivas). uma recusa (a uma situao) e um julgamento (total sobre
o valor da vida). sintoma e tambm ato na busca da finitude da vida
pelo julgamento de que a mesma no tem mais sentido. A atitude fenomenolgica descrita nestas poucas pginas quer indicar a necessidade
de se compreender o fenmeno do suicdio antes de julgar, antes de
condenar, antes de explicar. Exige das pessoas sempre ateno ao contexto em que se vive, ao mundo-da-vida que nos rodeia. O cuidado de
que fala o mito talvez seja o maior bem que se possa fazer s pessoas
na difcil tarefa das escolhas e decises. Cuidar no uma ao casual
ou emergencial. regar permanentemente com os ingredientes que
fazem desta vida um campo de possibilidades valiosas. Cuidar estar permanentemente de prontido. A morte no suicdio no acontece
num instante, mas vai se constituindo paulatinamente. Cuidar significa
voltar-se para, acalentar, interessar-se pela Terra e pela humanidade.
Termino com a epgrafe escrita no folder deste envento. Ela muito
significativa. Nesta vida morrer no difcil; difcil a vida e o seu
ofcio (Maiakovski)
Referncias
ANGERMAMI, V. A. Suicdio: uma alternativa vida, uma viso clnica-existencial. So Paulo: Trao, 1986.
FORGHIERI, Y. C. Psicologia Fenomenolgica: fundamentos, mtodos e pesquisas. So Paulo: Pioneira, 1993.
BOFF, L. Saber cuidar: tica do humano, compaixo pela terra. Petrpolis: Vozes; 1999.
FUKUMITSU, K. O. O suicdio: uma viso gestltica. Campinas: Editora Pleno Livro, 2005.
____________. Uma viso fenomenolgica do luto: um estudo sobre
as perdas no desenvolvimento humano. Campinas: Editora Pleno Livro, 2004.
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A ESTRATGIA NACIONAL DE
PREVENO DE SUICDIO: O SUICDIO COMO
UMA QUESTO DE SADE PBLICA
Introduo
O suicdio um fenmeno violento, complexo e merece uma ampla
discusso na sociedade. Tendo estado presente em todas as pocas e
culturas, desde a antiguidade at nossos dias, no se fica indiferente
ao tema. Este, quando surge, provoca opinies favorveis e desfavorveis, visto que, s em nossa sociedade ocidental, por exemplo, pode
ser visto como ato sublime, altrusta ou herico, ou como covardia ou
pecado. Ainda hoje, a morte por suicdio envolvida em silncio e
dissimulao, instalando-se um clima incmodo quando se fala no assunto. Quando aparece numa discusso pblica , na maior parte das
vezes, sob um ponto de vista filosfico: tem-se ou no o direito de se
interromper a prpria vida? No que essa discusso no seja pertinente
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e vlida, mas no se aplica grande maioria dos casos que chegam aos
servios de sade ou grande maioria dos suicdios consumados. O
panorama de estudos e pesquisas afirma que mais de 90% das pessoas
que se suicidam tinham algum diagnstico psiquitrico na ocasio de
sua morte (BERTOLOTE, 2002), o que indica um contexto de intenso
transtorno psquico.11
Pela intensa mobilizao emocional que provoca, campo propcio
para muitas reaes defensivas, como observamos em frases que podem ser ouvidas com razovel frequncia, como por exemplo, ele est
ameaando suicdio apenas para manipular, quem quer se matar, se
mata mesmo ou quem quer se matar no avisa. O suicida visto
frequentemente como um desmancha-prazer que perturba e diminui
a confiana do seu meio social, de sua famlia, e ainda, dos servios
de sade e seus profissionais. Afetado por fatores socioeconmicos e
culturais, que exigem enfrentamento por toda a sociedade, o suicdio
considerado hoje uma questo de sade pblica pela Organizao
Mundial de Sade (OMS).
Neste mbito, diversas aes podem ser realizadas com impacto
efetivo na reduo das taxas de suicdio. O comportamento suicida
apresenta especificidades que permitem o desenvolvimento de medidas favorveis a uma poltica de preveno entre os grupos vulnerveis.
Fatores protetores impedem que suicdios sejam consumados e inmeros pases j desenvolvem seus planos nacionais de preveno.
A Organizao Mundial de Sade (2002), ao fazer um levantamento dos programas e estratgias de preveno de suicdio em pases da
Europa, verificou que medidas como a ateno especializada s pessoas com risco de tentar ou que j tentaram o suicdio, efetivamente,
diminuram as taxas de suicdio naqueles pases. Tal investigao con-
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B O suicdio no Brasil
No ano de 2005, no Brasil, o suicdio foi responsvel por 8.501
mortes, sendo 79% de homens. Tambm aqui, como em quase todo o
mundo, a idade mdia dos que suicidam tem decrescido, pois vemos
que em 2005, 76,2% dos suicdios ocorreram na faixa etria de 20-59
anos (SIM/SVS/MS).
Em 2007, um estudo do Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(IPEA) fez o clculo do custo social das mortes por causas externas ocorridas em 2001, dentre elas o suicdio. Cada pessoa que morre prematuramente, do ponto de vista econmico, representa perda importante
de investimentos em capital humano e da capacidade produtiva de
uma sociedade. No Brasil, em 2001, as mortes por suicdio de indivduos mortos prematuramente corresponderam a perdas de produo
equivalentes a R$ 1,3 bilho. O total de anos de vida perdidas por suicdio, outro indicador de custo social, foi de 1,24 milhes de anos.
Por mais impactastes que sejam esses dados, no Brasil a taxa mdia
de suicdio considerada baixa para os parmetros internacionais (ver
Figura 1). Por outro lado, quando a observamos segundo variveis como
sexo, idade e regio do pas, a taxa mostra-se mais alterada, pois so
moderadas em algumas cidades e regies do pas, enquanto em outras
so significantemente mais altas. Para exemplificar temos o nmero de
bitos por suicdio no Brasil em 2005: 4,62 por 100 mil habitantes, mas
a regio Sul, seguida pelas regies Centro-Oeste, Sudeste, Nordeste e
Norte, apresenta uma ocorrncia de bitos por suicdio que quase o
dobro (8,1 por 100 mil). Quando se trabalha o dado segundo o sexo e
a idade, as taxas j no so to baixas. A tabela abaixo, na qual se observam tanto taxas moderadas quanto mais elevadas, apresenta a taxa
de mortalidade por suicdio segundo sexo e regio do pas.
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Tabela 1. Nmero de bitos e taxa de mortalidade por suicdio segundo os estados e regies. Brasil, 2005.
Feminino
Total
Taxa
bito
de
bito
468
3,2
64
4,2
18
2,7
91
2,8
27
6,9
159
2,3
41
6,9
68
5,2
1871
3,7
114
1,9
148
4,9
537
6,6
Regies/Estados
bito
Taxa de
mortalidade
bito
Taxa de
mortalidade
Regio Norte
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
Tocantins
Regio Nordeste
Maranho
Piau
Cear
Rio Grande do
Norte
Paraba
Pernambuco
Alagoas
Sergipe
Bahia
Regio Sudeste
Minas Gerais
Esprito Santo
Rio de Janeiro
So Paulo
Regio Sul
Paran
Santa Catarina
Rio Grande do Sul
Regio CentroOeste
Mato Grosso
do Sul
Mato Grosso
Gois
Distrito Federal
Brasil
361
51
16
77
21
116
29
51
1455
92
106
436
4,8
6,5
4,7
4,7
10,5
3,3
9,7
7,6
5,8
3,0
7,2
11,0
107
13
2
14
6
43
12
17
415
22
42
101
1,5
1,7
0,6
0,9
3,1
1,2
4,1
2,7
1,6
0,7
2,7
2,4
137
9,3
21
1,4
158
5,3
83
218
54
55
274
2516
774
128
327
1287
1795
525
366
904
4,8
5,4
3,7
5,7
4,0
6,6
8,1
7,6
4,4
6,5
13,5
10,3
12,5
17,0
19
83
23
26
78
684
209
38
100
337
400
144
83
173
1,0
1,9
1,5
2,6
1,1
1,7
2,1
2,2
1,2
1,6
2,9
2,8
2,8
3,1
103
301
77
81
352
3200
983
166
427
1624
2195
669
449
1077
2,9
3,6
2,6
4,1
2,5
4,1
5,1
4,9
2,8
4,0
8,1
6,5
7,7
9,9
583
9,0
184
2,8
767
5,9
141
12,4
53
4,7
194
8,6
117
259
66
6710
8,1
9,3
5,9
7,4
37
71
23
1790
2,7
2,5
1,9
1,9
154
330
89
8501
5,5
5,9
3,8
4,6
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Fonte: SIM/SVS/MS.
Masculino
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Faixa etria
1 a 4 anos
5 a 9 anos
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
50 a 54 anos
55 a 59 anos
60 a 64 anos
65 a 69 anos
70 a 74 anos
75 a 79 anos
80 anos e mais
Idade ignorada
Total
Masculino
1996-2000 2001-2005
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
0,6
4,6
4,7
9,4
9,6
9,8
10,5
9,9
10,2
10,8
10,5
10,9
11,8
11,3
12,5
11,7
12,7
12,1
12,8
12,1
12,7
12,9
12,6
12,8
13,4
15,6
15,0
16,2
17,0
18,1
6,8
7,2
Feminino
1996-2000 2001-2005
0,0
0,0
0,0
0,0
0,5
0,6
2,0
2,3
2,1
2,3
2,1
2,2
2,2
2,4
2,4
2,6
2,5
2,9
2,7
3,1
2,7
3,1
2,7
2,8
2,2
2,4
2,5
2,2
2,9
2,6
2,7
2,4
2,5
2,4
4,2
1,7
1,9
Fonte: SIM/SVS/MS
No que tange s tentativas de suicdio, as dificuldades com os dados
so ainda maiores do que as j comentadas anteriormente com relao aos suicdios consumados. As estimativas usadas no pas so as da
OMS: para cada suicdio, estima-se que 10 tentativas so realizadas. .
A necessidade de estudos epidemiolgicos com os diversos grupos de
risco j identificados so essenciais para se conhecer as peculiaridades
das situaes de cada um.
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