Tesis Correcta

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL
ESTADO DE MXICO
CENTRO UNIVERSITARIO UAEM TEMASCALTEPEC

EXTENSIN TEJUPILCO.
LICENCIATURA EN PSICOLOGA
SALUD MENTAL DE MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL
TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADO EN PSICOLOGIA
PRESENTA:
MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ
DIRECTORA DE TESIS:
DRA. EN C.S. ROSALINDA GUADARRAMA GUADARRAMA
ASESOR:
DR. EN C. OCTAVIO MRQUEZ MENDOZA
TEJUPILCO, MXICO
JUNIO DE 2014
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
PRESENTACIN
Los problemas de la salud mental en las mujeres, en su mayora son
consecuencia del rol social que se le ha asignado; siendo la depresin y la
ansiedad los trastornos ms frecuentes en ellas.
En esta investigacin, se realiz un estudio descriptivo acerca de la salud mental
de las mujeres en un contexto rural. Est integrada por dos apartados con la
finalidad de facilitar la comprensin; marco terico y la metodologa adems de
contar con una introduccin la que hace referencia al tema de manera general, al
igual cuenta con un ndice que facilita encontrar los apartados de manera rpida y
sencilla.
El esquema de contenido de la investigacin consta de dos captulos
estructurados de la siguiente manera: El primer captulo presenta una visin
general de la salud mental en las mujeres, la definicin de depresin y ansiedad,
sintomatologa, epidemiologia, depresin y ansiedad en las mujeres y los factores
de riesgo. El segundo captulo menciona las condiciones de las mujeres en un
contexto rural, factores de riesgo y disponibilidad de servicios de salud mental.
As mismo, consta de un apartado de la metodologa, donde se plante el objetivo
general y dos particulares, planteamiento del problema, tipo de estudio, poblacin,
muestra, diseo de investigacin, captura de informacin y procesamiento de la
misma. Adems de los resultados obtenidos que constan de ocho tablas y 6
grficas, una discusin realizada a partir de los resultados, las conclusiones y
sugerencias a las que se lleg al final de la investigacin.
RESUMEN
El objetivo general de esta investigacin fue describir la salud mental de mujeres
en un contexto rural, se trabaj con una poblacin de 269 mujeres habitantes del
municipio de Luvianos. Para la obtencin de resultados se utiliz un cuestionario
tipo Lickerk: el cual consta de 12 reactivos que cumplen con los objetivos de esta
investigacin. El instrumento contiene cuatro opciones de respuesta: mejor que lo
habitual, igual que lo habitual, menos que lo habitual y mucho menos que lo
habitual.
En los resultados obtenidos de la presente investigacin se observ que en las
mujeres en un contexto rural existe depresin moderada y presentan los mismos
sntomas que una depresin alta: falta de inters en actividades placenteras y
dificultad en completar tareas simples.
Finalmente, se obtuvo un nivel moderado de ansiedad y que lamentablemente ya
se
pueden
reconocer
algunas molestias corporales,
como
palpitaciones
ligeramente aceleradas y sudoracin. En este punto cuesta mucho trabajo prestar

atencin a los detalles y la concentracin comienza a cerrarse, haciendo que se
centren en la causa de la ansiedad.
INTRODUCCIN
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2001), define a la salud mental
como Un estado de bienestar emocional y psicolgico en el cual un individuo
puede utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y
resolver las demandas ordinarias de la vida diaria.
Sin embargo, tradicionalmente al proceso de la salud mental se accede por el polo
negativo, por la necesidad de dar solucin inmediata al problema de la
enfermedad, predominando en su abordaje un enfoque mdico psicopatolgico
(Luch, 2002).
De acuerdo con el rgano informativo del Instituto de Investigaciones Biomdicas
de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), Las enfermedades
mentales son desrdenes en el cerebro que alteran la manera de pensar y de
sentir de la persona afectada, al igual que su estado de nimo y su habilidad de
relacionarse e identificarse con otros (UNAM, 2004).
Algunos datos del mundo mencionan que 450 millones de personas sufren de un
trastorno mental o de la conducta y que una de cada cuatro familias tiene por lo
menos a un integrante afectado, hecho por el cual la OMS (2004), estima que la
carga de los trastornos mentales aumentar de manera significativa en los
prximos 20 aos.
Consternada por la situacin, en 2001 la OMS dedic su reporte anual a la salud
mental. Asimismo, convoc a las naciones que la integran a realizar encuestas
epidemiolgicas a nivel nacional cuya finalidad fue conocer con mayor detalle las
condiciones mundiales en torno a la salud y los padecimiento mentales y disear
estrategias exitosas para enfrentar su incremento en las prximas dcadas
(Alarcn y Aguilar, 2000).
En Mxico, los trastornos neuropsiquitricos ocupan el quinto lugar como carga

de enfermedad, al considerar indicadores de muerte prematura y das vividos con
discapacidad (Bell, Puentes-Rosas, Medina-Mora y Lozano, 2005).
La depresin y la ansiedad son los padecimientos mentales que tienen una alta
prevalencia en las mujeres y que afectan aproximadamente a 1 de cada 3
personas en la comunidad y constituyen un serio problema para la salud pblica.
Segn datos de la OMS (2004), las mujeres sufren ms que los hombres de
ansiedad y depresin tanto en pases desarrollados como en vas de desarrollo.
Por otro lado, la inadecuada salud mental en las mujeres en un medio rural se
debe principalmente a los estilos de vida poco saludables (Salgado-Snyder
Daz-Prez, 2002). Las condiciones de marginacin, los bajos niveles de

escolaridad, excesivas cargas de trabajo, violencia domstica, adems del
alcoholismo y migracin del conyugue, son importantes factores de riesgo. Son
pocos los estudios realizados en los que se aborda la problemtica. Es por ello
que a travs de esta investigacin se describe la salud mental en mujeres de una
poblacin rural. Los resultados podran contribuir a que se reconociera a estos
trastornos como una prioridad de salud pblica e implementar programas que
contribuyan al mejoramiento de la salud mental.
AGRADECIMIENTOS
A DIOS:
Por haberme acompaado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en los
momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y
sobre todo felicidad.
A MI MADRE:
Por la extraordinaria manera de educarme a travs del amor y la exigencia. Quiero que
sepas que eres mi ms grande orgullo y mi ejemplo a seguir.
A MI HERMANO ALFREDO:
Por ensearme que el nico camino al xito es el esfuerzo diario. Gracias por ser la figura
paterna que siempre necesitare.
A MI HERMANO JOS LUIS Y SEBASTIN:
Al contagiarme de su alegria y de las ganas de sobresalir.
A MIS PROFESORES:
A quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a su paciencia y

enseanza.
A MI DIRECTORA DE TESIS ROSALINDA GUADARRAMA GUADARRAMA Y ASESOR

OCTAVIO MRQUEZ MENDOZA:
Por su valiosa direccin y apoyo para seguir este camino de Tesis y llegar a la conclusin
del mismo.
A MIS REVISORAS DE TESIS SHEILA ADRIANA MENDOZA MUJICA Y ESPERANZA

EUGENIA SILVA ZAMORA:
Por haber confiado en mi persona, por los consejos y el apoyo que en todo momento me
brindarn.
DEDICATORIAS
Dedico esta tesis a Dios por que ha estado conmigo en cada paso que doy, cuidndome y
dndome fortaleza para continuar.
A mi madre y hermano Alfredo ejemplos de rectitud, honestidad y trabajo quienes son las
personas ms importantes y a quienes me debo, por su cario, dedicacin, comprensin y
consejos que me han brindado durante mi carrera universitaria depositando en mi su
entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en mi
inteligencia y capacidad.
A mis hermanos Jos Luis y Sebastin, que han contribuido en mi formacin dndome
palabras de aliento y estando conmigo cuando ms los necesitaba.
A mis sobrinos por darme momentos de alegra al verme preocupada y por compartir sus
experiencias a pesar de su corta edad. A mis cuadas que siempre han estado conmigo.
A Chava, por formar parte importante en mi vida, por haberme apoyado en todo momento
con su paciencia y amor incondicional, T.A.
Por ltimo pero no menos importante a mis amigas que fueron parte fundamental en mi
formacin universitaria, con las cuales compart momentos de alegra y tristeza.
NDICE
PRESENTACIN
RESUMEN
INTRODUCCIN
PRIMERA PARTE
1
I.
MARCO TERICO.....1
CAPTULO I SALUD MENTAL..2

1.1 Depresin....2
1.1.2 Sintomatologa depresiva..3
1.1.3 Epidemiologa de la depresin.3
A) A nivel mundial.........3
B) En Amrica Latina....4
C) En Mxico......5
D) En mujeres rurales...6
1.1.4 La depresin en las mujeres........7
1.1.5 Factores de riesgo.....8
A) Genticos...8
B) Psicosociales....9
a) Sucesos vitales........9
b) Apoyo social.......10
c) Adversidad en la infancia..11
d) Roles de gnero.....11
e) Condiciones de pobreza.......12
f) Violencia..12
1.2 Ansiedad...13
1.2.1 Tipos de ansiedad....14
1.2.2 Sintomatologa de la ansiedad...15
1.2.4 Epidemiologa de la ansiedad....18
1.2.5 Ansiedad en las mujeres.....20
1.2.6 Factores de riesgo......20
1.3 Ansiedad y depresin.....21
CAPTULO II CONDICIONES DE LAS MUJERES EN UN CONTEXTO
RURAL....23
2.1 Las comunidades rurales...24
2.1.1 Factores de riesgo en zonas rurales.24
A) Roles de gnero.....25
B) Condiciones de pobreza...26
C) Nivel de escolaridad...26
D) Alcoholismo del cnyugue...27
E) Violencia dmestica..28
F) Migracin del cnyugue....29
2.2 Disponibilidad de servicios de salud mental31
SEGUNDA PARTE33
MTODO.....34
Objetivos34
Objetivo general...34
Objetivos especficos..34
Planteamiento del problema..34
Tipo de estudio....35
Variables...35
Definicin conceptual.35
Definicin operacional........36
Poblacin....................36
Muestra..36
Instrumento...37
Diseo de investigacin.....37
Captura de informacin..38
Procesamiento de informacin.........39
RESULTADOS...39
DISCUSIN....43
CONCLUSIONES.........47
SUGERENCIAS....49
REFERENCIAS........50
PRIMERA PARTE:
MARCO TEORICO
1
CAPTULO I
SALUD MENTAL
1.1 Depresin
La definicin de depresin ha tenido diversas modificaciones a lo largo del tiempo,

desprendindose inicialmente de teoras clnicas y de investigaciones e incluyendo
despus teoras sobre las causas psicolgicas y biolgicas del trastorno, as como
un contexto social ms amplio en el que se desarrolla el problema (Osorio, 2012).
Una definicin comn de la depresin es la que concibe a esta en un continuo, ya

sea como un estado de nimo, un sntoma o un trastorno (Kleinman y Good,
1985). En su expresin ms severa, la depresin es un grupo heterogneo de
trastornos afectivos con disminucin del disfrute, apata, prdida de inters en las
actividades, sentimientos de culpa y minusvala, alteraciones en el sueo y en el
apetito, as como ideas de muerte o suicidas. sta interfiere de forma importante
en la vida del paciente, pudiendo afectar el trabajo, estudio y las relaciones
sociales. Representa adems una causa importante de discapacidad con
repercusiones econmicas y sociales (Fuentes, Libreros y Prez 2007).
Desde el punto de vista clnico, el Manual Diagnostico y Estadstico de los

trastornos mentales (First, Frances, Pincus, 2009), agrupa como trastornos
depresivos al Trastorno Depresivo Mayor, el trastorno Distmico y el Trastorno
Depresivo no Especificado. Pero describe tambin otros trastornos que
frecuentemente cursan con sintomatologa depresiva como son los trastornos de
ansiedad, adaptativos, somotomorfos, de personalidad, de la conducta alimentaria,
relacionados con sustancias, sexuales y otros problemas que pueden ser objeto
de atencin clnica (Benedito, Carri, Del Valle y Domingo, 2004).
2
1.1.2 Sintomatologa depresiva
En el trastorno de la depresin, se presentan por lo menos 4 sntomas de la

siguiente lista:
1) Estado de nimo deprimido la mayor parte del da.

2) Una marcada disminucin en el inters o placer en todo o en casi todas las
actividades la mayor parte del da, todos los das.
3) Prdida significativa de peso aun cuando no se est a dieta, o ganancia de
peso, incremento o decremento del apetito.
4) Insomnio o Hipersomnio.
5) Agitacin o retardo psicomotor.
6) Fatiga o prdida de energa.
7) Sentimientos de poca vala o de excesiva culpa.
8) Habilidad disminuida para pensar o concentrarse y de indecisin.
9) Pensamientos recurrentes de muerte e ideacin suicida.
Para que sea considerado como Episodio de depresin mayor, debe persistir al
menos 4 de esos sntomas la mayor parte del da (First et al., 2009).
1.1.3 Epidemiologia de la depresin
A) A nivel mundial
La depresin es un contribuyente importante en la carga de la enfermedad en los

pases en desarrollo. En 2004, la Organizacin Mundial de la Salud enumer la
depresin como el tercer contribuyente principal a la carga de la enfermedad en
todo el mundo y el nmero uno de los participantes a la carga de la enfermedad
entre las mujeres; se proyecta para convertirse en el nmero uno de la carga de
morbilidad en todo el mundo para el ao 2030 (OMS, 2001).
3
El trastorno de la depresin es conocido como un problema de salud pblica

(Blazer, Kessier, Gonagle y Swartz, 1994). Comienza en edades tempranas,
reduce sustancialmente el funcionamiento de las personas y es un padecimiento
recurrente que tiene importantes costos econmicos y sociales (Caldern y
Narvez, 1999).
Como dato histrico se
report que durante la dcada
de 1950 y 1990se
quintuplic la prevalencia de depresin a lo largo de la vida en los Estados Unidos

(Morales, 2012) y la misma tendencia se ha reportado en otros pases, incluyendo
a Mxico (Andrade, Caraveo-Anduaga, Berglund, Bijil, De Graaf, Schmidt, Sharp,
Weightman y Williams, 2003).
La prevalencia de la depresin es mayor en los pases en desarrollo (OMS, 2012),

en comparacin con los pases desarrollados, lo que conduce a peores resultados
de salud y se relaciona con una menor productividad, mayor pobreza y mala
calidad de vida (Muos, Prez, Crespo y Guilln, 2009).
Existe evidencia cientfica de que la depresin prevalece de 1.5 a 2 veces ms
entre las personas de bajos ingresos y la tasa de depresin en mujeres pobres es
tres veces ms alta cuando se le compara con aquellas de los niveles ms altos
(OMS, 2004).
B) En Amrica Latina
En una revisin de los estudios epidemiolgicos ms relevantes de los trastornos

mentales realizados en Amrica Latina, durante los ltimos veinte aos, se estim
una prevalencia de 4,9% de la depresin mayor. (Saraceno, Saxena, CaraveoAdnuaga, Kohn, Levav, Caldas de Almeida, Vicente y Andrade, 2005).
4
Sin embargo, solo una minora de las personas en Amrica Latina que requieren
atencin relacionada con la salud mental la reciben. No obstante al sufrimiento
que esos trastornos producen, la discapacidad que generan y el impacto
emocional y econmico que tienen en la familia y en la comunidad, debe
agregarse el hecho de que los trastornos mentales afectan en mayor grado a los
estratos socioeconmicos ms bajos, para los cuales los servicios son ms
escasos (Medina-Mora, Borges, Lara-Muos, Benjet, Blanco-Jaimes, FleizBautista, Villatoro-Velzquez, Rojas-Guiot, Zambrano-Ruiz, Casanova-Rodas y
Aguilar-Gaxiola, 2003).
C) En Mxico
En Mxico la depresin es la primera causa de atencin psiquitrica. De acuerdo

con datos de la Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo (ENED, 2002)
en un periodo anual previo a la entrevista, 5.8 por ciento de las mujeres de18 aos
y ms sufrieron alguna sintomatologa relacionada con la depresin; la prevalencia
de depresin se incrementa con la edad. En las mujeres, el porcentaje de las
afectadas fue de 4 por ciento en las menores de 40 aos de edad, y alcanz una
cifra de 9.5 por ciento entre las mayores de 60 aos.
En general, la prevalencia de depresin es mayor en las mujeres y en el Estado de

Mxico no es la excepcin ya que su prevalencia es de 8.1% respectivamente.
D) En mujeres rurales
As mismo, dicha encuesta, menciona que la prevalencia de depresin en mujeres

es un poco ms alta en las zonas rurales (5.9%), que en las zonas metropolitanas
(5.7%), y es considerablemente ms alta al compararla con la prevalencia de
depresin en los hombres de zonas rurales (3.5%), urbana (2.9) y metropolitana
(1.9%) (Bell et al., 2005).
5
Aun cuando son pocos los estudios sobre depresin realizados en zonas rurales
en el pas, algunos de estos han demostrado altos ndices de sintomatologa
depresiva y de ese malestar emocional conocido popularmente como nervios.
Como lo sealan Salgado- de Snyder y Daz-Prez (1999), aun cuando esta

condicin no es una categora diagnstica reconocida en los sistemas de
clasificacin de enfermedades, s es conocida por muchos pobladores de zonas
rurales. Se manifiesta con sntomas semejantes a los del trastorno del afecto,
como por ejemplo: irritabilidad, coraje, tristeza, angustia, llanto, falta de
concentracin, temores y desesperanza, entre otros. Esto es, los sntomas
psicolgicos
fisiolgicos
asociados
con
tener
nervios
incluyen
con
manifestaciones conductuales, cognitivos y emocionales, que son sntomas muy

parecidos a algunos de los criterios para depresin y ansiedad generalizada,
sealados en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentalesy en la
Clasificacin internacional de enfermedades, dcima versin. En un estudio
realizado por Salgado- de Snyder en comunidades rurales de dos regiones del
estado de Jalisco se encontr una prevalencia de por vida de
nervios de
(15.4%), presentndose con mayor frecuencia entre las mujeres (20.8%). Estas
mujeres que presentaban nervios son una forma de clamar ayuda (Salgado- de
Snyder, Daz-Prez y Ojeda, 2000).
Las mujeres de las comunidades rurales enfrentan da a da situaciones que

producen altos niveles de estrs, como las relacionadas con el contexto de
pobreza en el que viven, la distribucin desigual del trabajo y responsabilidades
con la familia, en el hogar e incluso de tipo financiero (DiGirolamo y Salgado- de
Snyder,2008).
6
1.1.4 La depresin en las mujeres
Estudios epidemiolgicos sugieren que las mujeres tienen un riesgo ms elevado

que los hombres a padecer el trastorno de Depresin Mayor, el cual se hace ms
evidente despus de la pubertad y contina a lo largo del ciclo de vida
reproductivo (Fabrice, Martine, Flix y Hassen, 2010).
La depresin mayor es un trastorno multifactorial prototipo. La probabilidad de que

una persona sufra un episodio depresivo est asociada a muchos eventos
incluyendo predisposicin gentica, abuso sexual infantil, rasgos de personalidad
predisponentes, pobre autoconcepto, exposicin a eventos traumticos y
adversidades mayores, apoyo social deficiente, problemas de pareja y eventos
estresantes de vida o dificultades recientes (Sullivan, Neale y Kendler,
2000;
Fergursson y Mullen, 1999; Hirschfeld,Klerman, Lavori, Keller,Griffith y Coryell,

1989, Manrique, 2003; Kessler y Magee, 1993 y Kessler, 1997).
En varias encuestas comunitarias adems de buscar depresin clnica han

estudiado diferencias por sexo en los niveles de nimo depresivo, con hallazgos
consistentes y significativos de mayor sintomatologa en mujeres que en hombres
en cualquier etapa de la vida (Morales, 2012). Aunque se reporta que desde la
infancia el nimo depresivo difiere en sus caractersticas entre los dos sexos es
hasta los 11 a 14 aos cuando se encuentra la diferencia en la prevalencia de
depresin definida con criterios clnicos (Kessler et al., 1993).
Las caractersticas clnicas de la depresin son distintas entre hombres y mujeres.

En estas ltimas se ha encontrado mayor aumento en el apetito y peso corporal,
anergia, alteraciones del sueo, retardo psicomotor, molestias gstricas, dificultad
en las relaciones sociales, ansiedad y somatizacin.El sexo femenino reporta
mayor severidad de los sntomas y presenta mayor deterioro funcional en el
mbito marital (Morales, 2012).
7
1.1.5 Factores de riesgos
A) Genticos
Los estudios sobre antecedentes familiares de trastornos depresivos, revelan que

algunos tipos de depresin tienden a presentarse entre los miembros de la misma
familia, sugiriendo que existe un vnculo gentico (Bierut, Heath, Bucholz,
Dinwiddie, Madden y Statham, 1999). Los estudios han demostrado que los
familiares de las personas que padecen depresin, son de 2 a 3 veces ms
propensos a sufrir depresin que la poblacin general (Diccionario de
especialidades farmacuticas del sistema nervioso central, 2008). Cuando se ha
estudiado a pacientes adoptados con trastorno del estado de nimo se ha llegado
a comprobar que la frecuencia de estos trastornos es mayor en sus padres
biolgicos, que en sus padres adoptivos.
Sin embargo, la influencia de los factores genticos en el riesgo de padecer

Depresin Mayor impacta de diferente manera a los hombres y a las mujeres. Por
ejemplo, existen genes que modifican el riesgo de la depresin en mujeres, en
respuesta a la variable hormonal del ciclo menstrual y del embarazo. Estos genes
afectan el riesgo gentico para la Depresin Mayor en mujeres (Kendler, Gardner,
Neale y Prescott, 2001). Se ha observado que las mujeres son las que presentan
esa transmisibilidad de la depresin, de manera ms significativa (Bierut et al.,
1999), la cual comprende tanto factores ambientales como genticos, que se
pasan de padres a hijos.
8
B) Psicosociales
a) Sucesos vitales
De acuerdo a Lara, Navarrro y Navarrete, (2004), los sucesos vitales son

acontecimientos discretos que aparecen en un momento preciso. Estos sucesos
incluyen la vivencia de prdidas, no solo personales como la muerte o separacin
de un ser querido, sino tambin la prdida de un papel social o de una idea. Los
suceso vitales tienen un importante papel en el desencadenamiento de un
episodio depresivo y tambin influye en la severidad de los sntomas de depresin.
Lara, Le, Letechipia y Hochhausen, (2008), sealan que entre el 75% y el 90% de
los episodios depresivos que se presentan, ha habido al menos un suceso vital
amenazante, que antecede al episodio depresivo. En un estudio realizado se
observ que en particular los eventos relacionados con prdidas y que se
presentan en el ao que antecede a la aparicin del episodio de depresin, se da
en mayor proporcin entre los pacientes con Depresin Mayor, que entre los
grupos controles (Horesh, Brunstein y Apter, 2008). As mismo, la evidencia
sugiere que adems de los sucesos vitales, en la clase de nivel socioeconmico
ms
bajo,
las
dificultades
crnicas
contribuyen
significativamente
la
predominancia de trastornos no psicticos, como son la depresin y ansiedad

(OMS, 2001).
Los investigadores concluyen que los sucesos vitales si tiene una relacin causal
directa con los episodios de depresin, sin embargo observan que un tercio de la
relacin entre los sucesos vitales y la aparicin de un episodio depresivo no tiene
una relacin causal, ya que los individuos con predisposicin a Depresin Mayor,
se exponen ellos mismos a situaciones de riesgo. De ah que un conjunto de
riesgos genticos predisponen a la exposicin de suceso vitales estresantes y a
episodios de depresin mayor (Kendler, Karkowsk y Prescott, 1999). Los sucesos
9
vitales que entraran dentro de esta categora son los eventos controlables o
dependientes en contraposicin a los independientes o no controlables. Los
rasgos de personalidad asociados al origen gentico de los eventos controlables
son impulsividad, tolerancia a la frustracin y toma de riesgos (Harris, 2001).
Adems de los sucesos vitales, otros factores que tambin se han asociado al
incremento de la depresin y ansiedad y que a menudo interactan entre ellos
son:
Un nivel educativo bajo, el desempleo o no tener un buen empleo la falta de

vivienda o inseguridad en la tenencia de la vivienda, un ingreso inadecuado y poco
apoyo social, incluyendo relaciones insatisfactorias con vecinos y familiares (OMS,
2001).
b) Apoyo social
El apoyo social es otro de los factores involucrados en el desencadenamiento de

un episodio de Depresin Mayor. Lara et al., (2004), definen al apoyo social como
un constructo amplio a veces considerado como un metaconstructo que con
frecuencia se define, segn los propsitos de cada estudio. Este puede referirse al
nmero o densidad de la red social de apoyo y al grado de intimidad con la pareja
y puede aludir aspectos emocionales o a instrumentales (Lara et al., 2004).
Estudios realizados han mostrado que contar con el apoyo de una sola persona
tiene mejores resultados, que contar con varios contactos sociales, adems de
que contar con una relacin de confianza, protege ante situaciones diversas. En
comparacin con los hombres, las mujeres tienen redes socialesmsamplias e
ntimas, y algunos estudios han evidenciado que las mujeres se ve ms afectadas
por la falta de apoyo social (Lara et al., 2004).
10
c) Adversidad en la infancia
El abuso sexual durante la infancia es un factor de estrs experimentado

principalmente por las mujeres, con un estimado de incidencia que va del 6% al
15% En comparacin con los daos del
abuso sexual
en la adultez, las
consecuencias del abuso sexual en la infancia son tan graves que llegan a
ocasionar
enfermedades psiquitricas en la etapa adulta. En el caso de las
mujeres en particular, se han identificado trastornos como el estrs postraumtico,

depresin, la ideacin y el intento suicida, disfunciones sexuales, dependencia del
alcohol o drogas, victimizacin sexual posterior y maltrato por parte de la pareja,
entre otros (Gonzlez, Ramos, Vignau y Ramrez, 2001).
Otra de las consecuencias del abuso sexual en la infancia se evidencia en el estilo

de vida de estas personas, el cual se distingue por tener una gran incidencia de
matrimonios
en
la
adolescencia,
divorcios
separaciones,
bajo
nivel
socioeconmico y otros varios factores estresantes. Se ha sugerido que en la

relacin entre abuso sexual en la infancia y la aparicin de episodios depresivos
en la adultez, interviene otra variable como lo es la falta de atencin en la crianza
de los nios, la cual puede incrementar la posibilidad de padecer ambas
situaciones (Gonzlez et al., 2008).
d) Roles de gnero
El rol social y cultural que desempean las mujeres en las diferentes culturas, las
lleva a ubicarse en una posicin de subordinacin, de inequidad de gnero,
dependencia financiera, exceso de carga de trabajo y pobreza entre otros (Lara,
2008).
11
Estos roles contribuyen a que las mujeres presenten altas tasas de depresin. La
sociedad patriarcal ha construido espacios en los que confina a las mujeres a los
cuales denominan cautiverios por la opresin patriarcal que los caracteriza y en
los cuales ellas sobreviven y llegan a sentirse felices a pesar del sufrimiento que
padecen, de su rol de subordinacin ante el poder de los hombres y de la
privacin de su autonoma, asumiendo una servidumbre voluntaria.
As, el
cautiverio de la madresposa est construido sobre la sexualidad procreadora, la

filialidad y la conyugalidad. Esta situacin de inequidad y subordinacin implica
limitaciones y falta de oportunidades que las llevan a vivir un sentimiento de
fracaso y que se auto reprochan al confundirlo con una falla personal (Lara, 2008).
e) Condiciones de pobreza
Estudios realizados por la OMS (2001), han mostrado que la pertenencia a un

nivel socioeconmico bajo se relaciona con ciertos trastornos psiquitricos como la
esquizofrenia, trastornos de personalidad antisocial, abuso de sustancias adems
de depresin mayor. Y una de las explicaciones que se da a esta relacin es en
trminos de la gran adversidad psicolgica y social que acompaa a las personas
de niveles socioeconmicos bajos y que en consecuencia les produce altos
niveles de estrs y depresin. En opinin de Lara (2008), la pobreza reduce las
posibilidades de controlar la adversidad en las mujeres y en otros miembros de la
familia, incrementa la experiencia negativa de abuso y desatencin en la infancia y
duplica el riesgo de padecer depresin mayor.
f) Violencia
La violencia contra la mujer es un gran problema de salud pblica que ocasiona

graves consecuencias fsicas y psicolgicas a quien la padece. En las relaciones
de pareja, el problema de la violencia inicia desde el noviazgo y en estudios
recientes se ha observado que en algunas poblaciones, este problema afecta a
12
casi la mitad de las mujeres adolescentes y puede ser un precursor de la violencia

durante la vida marital. La violencia fsica en el noviazgo se puede incrementar
hasta en 51% en los primeros 18 meses de vida en pareja, teniendo como
resultado, que entre el 30% y el 72% de las mujeres mexicanas sea vctima de
violencia por parte de su pareja (Rivera-Rivera, Allen, Rodrguez, Ortega, Chvez,
Lazcano, 2006). De ah que la violencia sea un importante factor de riesgo para
que las mujeres padezcan altos niveles de depresin, los cuales llegan a disminuir
cuando el maltrato cesa.
1.2 Ansiedad
La ansiedad es una alteracin psquica caracterizada por un sentimiento de temor

y de aprehensin que puede ser componente de enfermedad psiquitrica a un
desorden de ansiedad independiente y estar acompaado de componentes
somticos, alteraciones psquicas e hiperactividad simptica. Es el resultado de un
esfuerzo de adaptacin inadecuado para resolver conflictos internos y puede
generar fobias, reacciones de conversin, estados disociativos, obsesivos y
compulsivos. La ansiedad se puede presentar en cualquier persona; puede ser
transitoria o crnica o de ambas formas. Existen diversos tipos de trastorno por
ansiedad: trastorno de pnico, fobias, desordenes por ansiedad generalizados,
trastorno mixto ansioso depresivo (Carreo et al., 2000).
Palmero, Fernndez-Abascal, Martnez y Chliz (2002), refieren que la ansiedad

implica la actuacin de distintos tipos de respuesta.
Tipos de respuesta:
Cognitivo: Genera aprensin, inseguridad y temor.

Fisiolgico: Existe aumento en la frecuencia cardiaca, tensin muscular y
sudoracin.
13
Expresivo motoras: Hay movimientos repetitivos, cambios en la expresin facial y

conductas de evitacin.
Por lo tanto, la ansiedad es algo que se sita en el cuerpo, es el sentimiento que

surge de esa sospecha que embarga a reducirse al propio cuerpo. Lacan (1991),
dira que es un miedo al miedo.
En el campo psicoanaltico se dice que la ansiedad es un factor que surge a partir

de ciertas confrontaciones crticas con el deseo del Otro, es decir, el deseo es del
Otro y por lo tanto, el sujeto entra en una ansiedad al no lograr la satisfaccin del
mismo. Y es as como, la ansiedad est estrechamente vinculada a la falta central
del sujeto, que se articular como castracin simblica y que puede llegar a
manifestarse cuando el sujeto encuentra el deseo del Otro en el camino de su
propio deseo (Gonzlez, 1993).
1.2.1 Tipos de ansiedad
Ansiedad existencial: No es patolgica, se presenta en la mayora de las

personas. Es aquella que proviene de la inquietud de la vida y pone frente a frente
con el destino, con la muerte con el desconocimiento. Y se puede enfrentar
constructivamente a nivel consciente.
Ansiedad exgena: Es el estado de amenaza inquietante producido por

estmulos externos de muy variada condicin: conflictos agudos, sbitos,
inesperados situaciones que generan tensin emocional, por ejemplo, la crisis de
identidad personal, problemas que provienen del medio ambiente entre otras
circunstancias.
14
Ansiedad
endgena:
Es
la
ansiedad
propiamente
dicha,
proviene
de
sentimientos vitales en donde influye lo somtico y lo psicolgico. La produce el

organismo, y se deriva en un trastorno psicofisiolgico de estructuras cerebrales
implicadas en la regulacin de la vida emocional.
Rojas (2002), considera que cuando una ansiedad es muy intensa y dura mucho
tiempo, se produce manifestaciones fsicas, disfunciones importantes que a la
larga, constituyen el entramado de la patologa y de las manifestaciones
sintomticas.
1.2.2 Sintomatologa de la ansiedad
La sintomatologa puede ser variada, no en todas las personas se presentan los

mismos sntomas, ni estos la misma intensidad. Depender de cada persona
segn su predisposicin biolgica y psicolgica. La clasificacinsegn Baeza,
Balaguer, Belchi, Coronas y Guillamn (2008) se encuentran en los aspectos:
Fsicos: Se presenta a travs de taquicardia, palpitaciones, opresin en el

pecho, falta de aire, temblores, sudoraciones, molestias digestivas,
nauseas, vmitos, sensacin de nudo en el estmago, sensacin de
obstruccin en la garganta, agarrotamiento, tensin y rigidez muscular,
cansancio, hormigueo, sensacin de mareo e inestabilidad, puede existir
alteraciones en el sueo, la alimentacin y la respuesta sexual.
Psicolgicos: Puede existir, inquietud agobio, sensacin de amenaza o

peligro, ganas de huir y atacar, inseguridad, sensacin de vaco, sensacin
de extraeza o despersonalizacin, temor a perder el control, recelos,
sospechas, incertidumbre, dificultad para tomar decisiones. En casos
extremos, temor a la muerte, a perder la razn e intentos de suicidio.
15
De conducta: A travs de un estado de alerta e hipervigilancia, inhibicin,

bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora,
dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos sntomas vienen
acompaados de cambios en la expresividad y en el lenguaje corporal:
posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos, cambios
en la voz, expresin facial de asombro y duda.
Intelectuales y cognitivos: Se puede manifestar por medio de dificultad en la

atencin, concentracin y memoria, aumento de descuidos, preocupacin
excesiva,
expectativas
negativas,
pensamientos
distorsionados
inoportunos, incremento de las dudas y sensacin de confusin, tendencia

a recordar sobre todo experiencias desagradables, sobrevaloracin de
pequeos detalles desfavorables, abuso de la prevencin y de la sospecha,
interpretaciones inadecuadas y susceptibilidad.
Sociales: Por medio de la irritabilidad, hostilidad, ensimismamiento,

dificultades para iniciar o seguir una conversacin en unos casos y
verborrea en otros, bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar
o de responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer
valer los propios derechos, temor obsesivo a posibles conflictos.
16
1.2.3 Trastorno de ansiedad
Se encuentra en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales

DSM-IV-TR la clasificacin del trastorno de ansiedad en la siguiente tabla.
Trastorno
Caractersticas
Aparicin
sbita
de
sntomas
de
aprensin, miedo pavoroso o terror,
Crisis de angustia (ansiedad)

(panicattack)
acompaados
habitualmente
sensacin
muerte
de
de
inminente.
Durante estas crisis tambin aparecen

sntomas
como
palpitaciones,
falta
de
opresin
aliento,
malestar
torcico, sensacin de atragamiento o

asfixia y miedo a volverse loco o
perder el control.
Comportamiento
Agorofobia
de
evitacin
en
lugares o situaciones donde escapar

puede resultar difcil, o bien donde sea
imposible encontrar ayuda.
Preocupacin
excesiva
que
se
observan durante un periodo superior a

Ansiedad generalizada
6 meses y que se centran en una

amplia gama de acontecimientos y
situaciones.
Respuesta a la exposicin a situaciones
Fobias especificas
u objetos especficos temidos, lo que

suele dar lugar a comportamientos de
evitacin.
17
Respuesta
ciertas
situaciones
sociales o actuaciones en pblico del

Fobia social
propio individuo, lo que suele dar lugar

a comportamientos de evitacin.
Obsesiones (que causan ansiedad y
malestar
Trastorno obsesivo-compulsivo
compulsiones
significativos)
y/o
(cuyo propsito es
neutralizar dicha ansiedad).

Reexperimentacin de acontecimientos
altamente
Estrs postraumtico
traumticos,
sntomas
debidos al aumento de la activacin y

comportamiento de evitacin de los
estmulos relacionados con el trauma.
Fuente: First et al., 2009
La gravedad de los trastornos de ansiedad se mide fundamentalmente por dos

parmetros: el sufrimiento y la incapacidad que generan: siendo ms graves los
que originan ms problemas de salud e implican mayores limitaciones para quien
los padecen.
1.2.4 Epidemiologa de la Ansiedad
Los trastornos de ansiedad son unas de las enfermedades ms prevalentes en la

poblacin mundial (Keeley y Storch, 2009).
En Mxico los problemas de salud mental tienen una frecuencia de 28.6%; uno de
cada cinco individuos presenta al menos un trastorno mental en un momento de
su vida. Dentro de los principales trastornos mentales en la poblacin mexicana se
18
encuentran los trastornos de ansiedad que son los ms prevalentes y los ms

crnicos (Sistema Nacional de Informacin en Salud, 2010)
En un estudio realizado por Medina Mora et al. (2003) se obtuvo que en Mxico la
prevalencia de padecer alguna vez ansiedad es de 1.6% para las mujeres y 0.7%
para los hombres con una prevalencia total de 1.2%; en el rea metropolitana la
prevalencia para los trastornos de ansiedad es de 15.2%. La edad inicio del
trastorno es de 25.7aos (mnimo 4, mximo 61, mediana 27 aos); con una
incidencia ms alta entre los 15 y 30 aos, que en otros rangos de edad.
Segn el DSM-IV-TR se reconoce 12 categoras formales de trastornos de

ansiedad: trastorno de angustia (o trastorno de pnico) sin agorofobia, trastorno de
angustia con agorofobia, agorofobia sin historia de angustia, fobia social, fobia
especfica, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo,
trastorno por estrs postraumtico, trastorno por estrs agudo, trastorno de
ansiedad debido a una enfermedad mdica, trastorno de ansiedad inducido por
sustancias y trastorno de ansiedad no especificado (First et al., 2009).
Existe una gran cantidad de estudios que tratan de averiguar el curso y la

evolucin de los trastornos de ansiedad, sin embargo no se ha encontrado una
homotipia debido a las diferencias individuales y la capacidad de afrontamiento de
las personas (Klein,2009).
Se ha mostrado evidencia en la que se postula que los trastornos de ansiedad en

la infancia predicen la ansiedad y los trastornos mentales en la adolescencia y la
edad adulta (Nesse, 1999).
Un enfoque evolutivo sugiere posibles conexiones entre la ansiedad, el estrs y la

depresin. La asociacin epidemiolgica de los trastornos de ansiedad y la
depresin es muy comn, se ha propuesto un efecto de orden, consistente en
19
cerca de la mitad de los pacientes con trastorno de ansiedad, ms concretamente

en el trastorno de pnico, en donde los pacientes con ansiedad se han deprimido
5 aos ms tarde de padecer el trastorno; lo que indica que el curso de la
ansiedad va acompaado con depresin. Por el contrario muy pocos pacientes
con depresin tienen un trastorno de ansiedad despus de un periodo de tiempo
similar (Klein, 2009).
1.2.5 Ansiedad en las mujeres
Los trastornos de ansiedad son en la actualidad, enfermedades psiquitricas muy

frecuentes e incapacitantes. Las mujeres en edad reproductiva son ms
vulnerables a desarrollar trastornos de ansiedad aproximadamente entre 2 a 3
veces ms que los hombres. De hecho, el 17,5% de las mujeres haban sufrido
algn trastorno de ansiedad a lo largo de su vida; mientras que el 8,7% de las
mujeres haban padecido un trastorno de ansiedad en el ltimo ao (Espillar,
Carrasco y Hernndez, 2008)
Ser hombre o mujer no slo puede influir en la prevalencia de los trastornos

mentales, sino tambin en la manifestacin y expresin de los sntomas, la
voluntad para solicitar asistencia mdica o psicolgica, el curso de la enfermedad,
incluso en la respuesta al tratamiento (Arenas y Puigcerver, 2009).
1.2. 6 Factores de riesgo
Se han identificado un conjunto de factores que pueden explicar el predominio

femenino en los trastornos de ansiedad. Un grupo de estos factores seran los
psicosociales y socioculturales que incluyen diferencias en el tipo de afrontamiento
de la persona, rol sexual, pobreza, nivel educativo, estado civil, nivel de ingresos,
apoyo social, aislamiento social, adversidades durante la infancia, cambios
sociales, normas culturales y vulnerabilidad a la exposicin y reactividad ante
20
acontecimientos vitales estresantes. Otros factores que sugieren diferencias de

sexo son la comorbilidad previa, la predisposicin gentica, los rasgos de la
personalidad, las hormonas sexuales, la reactividad endocrina frente al estrs, los
sistemas de neurotransmisin y los determinantes neuropsicolgicos (Arenas y
Puigcerver, 2009).
Se ha relacionado al trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG) con una multitud

de posteriores trastornos psiquitricos ms especficos como fobias especficas o
trastorno obsesivo compulsivo, al parecer nios o adolescentes que tienen este
trastorno parecen llevar a un curso especfico hacia la edad adulta con la
prevalencia del mismo, adems de ser ms propensos a la depresin
(Klein,
2009).
El TAG es el desorden ms comn de la ansiedad. Es generalmente una

condicin crnica, pero la severidad de sntomas puede depender en mayor grado
del estrs del paciente (Pluess, Conrad y Wilhelm, 2009).
El TAG se asocia con frecuencia a otros trastornos de ansiedad y a otros

trastornos afectivos (Hoegn-Saric, 1998).
1.3 Ansiedad y depresin
Tanto ansiedad como depresin son formas de reaccionar ante eventos externos o
internos. Por lo que en ellas son muy importantes las atribuciones. Si un evento se
ve como una amenaza se disparar el sistema de alerta (la ansiedad), si se
interpreta como una prdida o un fallo, seguramente se activar el sistema de
conservacin de energa (la depresin) (Luna, 2002).
21
La depresin es una afectacin del estado de nimocaracterizada por los

sentimientos de tristeza, desilusin, desesperanza, culpa, inferioridad y falta de
energa.
La ansiedad es un proceso adaptativo que guarda relacin con el sistema de

defensa del organismo ante riesgos o amenazas. El estado de nimo se asocia
con los sistemas de conservacin y regulacin de la energa del organismo, es
decir, los relacionados con la motivacin, la bsqueda y el mantenimiento de
metas y resultados, y la activacin necesaria para ello.
Un 70% de las personas con trastornos depresivos refieren ansiedad de diferentes

grados y tipos. Un porcentaje todava mayor de personas que sufren trastornos de
ansiedad, terminan por presentar tambin sintomatologa depresiva de diversa
consideracin (Baeza et al., 2008).
Mientras que en la ansiedad predomina el temor, en la depresin predomina un

sentimiento de vaco existencial.
La ansiedad puede propiciar la aparicin de sintomatologa depresiva, y esta, a su

vez, retroalimenta la ansiedad. Cuando las manifestaciones depresivas son
secundarias al trastorno de ansiedad, suele ir desapareciendo a medida que se
mejora el trastorno primario principal.
22
CAPTULO. 2
CONDICIONES DE LAS
MUJERES EN UN CONTEXTO
RURAL
23
CAPITULO 2
CONDICIONES DE LAS MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL
2.1 Las comunidades rurales
De acuerdo al Instituto Nacional de Estadstica y Geografa(2005) las localidades

rurales son aquellas poblaciones que se encuentran en una superficie de 100 km2
y que tiene menos de 2,500 habitantes. Mientras que Consejo Nacional de
Poblacin (2004), las define como poblaciones distribuidas en pequeos
asentamientos dispersos, con una baja relacin entre el nmero de habitantes y la
superficie que ocupan, as como predominio de actividades primarias, niveles
bajos de bienestar y de condiciones de vida (Villalvazo, Corona y Garca,2002).
No obstante, estos criterios no alcanzan a reflejar la situacin de marginalidad en
la que se encuentran las poblaciones rurales. El medio rural en Mxico se
caracteriza por los altos ndices de analfabetismo, desnutricin, desempleo,
subempleo y la falta de infraestructura bsica como el alumbrado, pavimentacin
alcantarillado y agua entubada, entre otros (Salgado- de Snyder y Daz-Prez,
2002). La prdida de aos de vida saludable (AVISAs), el peso de la enfermedad y
la muerte de la poblacin es mayor que en las zonas urbanas, Debido
principalmente a estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza el
desaliento y las mltiples limitaciones que enfrentan los pobladores rurales en
Mxico (Salgado- de Snyder y Daz-Prez,2002).
2.1.1 Factores de riesgo en zonas rurales
Son varios los factores de riesgo involucrados en la presencia de sntomas de

depresin en las mujeres de zonas rurales, de entre ellos destacan los roles de
gnero, las condiciones de pobreza, el bajo nivel de escolaridad, violencia
domstica, adems de la migracin y alcoholismo del cnyugue.
24
A) Roles de gnero
Se ha reconocido la relevancia de los roles en la vida de los seres humanos y se

ha planteado que el gnero es un elemento esencial de la identidad humana ya
que muchos de los aspectos fundamentales de la vida, tales como las actividades
ocupacionales, acadmicas, de ocio y las relaciones estn gobernadas por el
gnero (Egan y Perry, 2001).
Los roles de gnero en el medio rural son muy tradicionales, el papel del hombre
se caracteriza por su dominio y autoridad es el proveedor y la paternidad es la
prueba de su masculinidad. Mientras que a las mujeres se les asigna
caractersticas de servicio, sumisin, sacrificio y obediencia a la figura masculina.
Sus funciones fundamentales son las de la procreacin y mantener el bienestar de
los miembros (Salgado- de Snyder y Daz-Prez, 1999).
DiGiralamo y Salgado- de Snyder (2008) plantean que la maternidad es altamente

valorada en la cultura mexicana y particularmente en las zonas rurales, donde se
le considera como un signo de feminidad y es la funcin ms importante en las
mujeres. En su opinin, la sociedad y el sistema de salud refuerzan el rol de la
mujer como cuidadora principal de sus hijos, llegando incluso a culparlas si los
esposos e hijos no reciben los cuidados mdicos adecuados, quedando la salud
de ellas al final (DiGiralamo y Salgado- de Snyder, 2008).
Tambin se ha propuesto que la inversin en los ideales de gnero puede ser

estresante para mujeres porque se trata de ideales impuestos socialmente,
dificultan la autorregulacin y estn relacionados con la representacin externa de
la autovala (Snchez y Crocker, 2005).
25
B) Condiciones de pobreza
En opinin de Salgado- de Snyder la pobreza es el factor contextual ms

importante en las reas rurales de Mxico, que contribuye al desarrollo de una
cultura propia, adems de aislamiento geogrfico, roles de gnero muy
tradicionales,
bajo
nivel
educativo,
familias
numerosas,
desempleo
subesempleo, y emigracin laboral, entre otros (Salgado de Snyder, 1999).
En el medio rural, el nmero de perdida de aos de vida saludables (AVISAs), es

mayor que en el medio urbano, debido al peso de la enfermedad, a las
condiciones de pobreza y a las limitaciones que enfrentan entre otros factores
(Salgado- de Snyder, 2002). La pobreza en zonas rurales se manifiesta de forma
ms drstica en la salud de las mujeres, ya que se vincula con sus carencias
nutricionales, cargas excesivas de trabajo, viviendas y medio ambiente
insaludables, embarazos frecuentes y falta de atencin adecuada en la etapa
reproductiva (Salgado- de Snyder y Daz-Prez, 2002).
A travs de estudios realizados en zonas rurales de nuestro pas, se han

identificados los factores de riesgo que interactan y originan la constante
presencia de depresin en la vida de las mujeres como son las condiciones de
marginacin en las que viven, los bajos niveles de escolaridad, edades avanzadas
y el hecho de vivir en zonas rurales (Bell, et al., 2005). A esta lista se pueden,
agregar las excesivas cargas de trabajo, altas tazas de fecundidad, alcoholismo y
migracin del cnyuge, grandes responsabilidades derivadas al cuidado de
enfermos, la atencin de problemas en la familia, adems de la violencia
domestica (Salgado- de Snyder, 1999).
C) Nivel de escolaridad
Las poblaciones de comunidades rurales de Mxico se caracterizan en general por
ser familias numerosas y con una baja escolaridad de todos los miembros. Esto se
debe en parte a los costos que implican enviar a los nios a la escuela y al
26
contexto de pobreza en la que viven. Cuando hay posibilidad de enviar a alguno

de los miembros a la escuela se da prioridad a los varones, y las nias se quedan
en casa ayudar a las tareas domsticas (Salgado- de Snyder, 1999).
La funcin principal de las mujeres rurales es la procreacin y el mantener el

bienestar de los miembros de la familia, tareas que implican un gran desgaste
fsico y emocional, sobre todo por las circunstancias de pobreza en las que se
desenvuelven (Salgado- de Snyder, 1999). En Mxico en el ao 2000 la
proporcin de mujeres analfabetas incluyendo a las generaciones ms jvenes,
superaba a la de los hombres y la poblacin de mujeres con rezago educativo
alcanzaba al 55% de las mujeres vs el 50.9% de los varones. En las reas rurales
esta diferencia se agudiza, ya que en el ao 2000, el 42.2% de las mujeres de15
aos y ms hablantes de alguna lengua indgena, no sabe leer ni escribir, mientras
que el indicador desciende a 23.9 % en el caso de los varones (CONAPO, 2004).
Estos datos sugieren que las mujeres en zonas rurales presentan mayor riesgo de
padecer sntomas de depresin, debido a su baja o nula escolaridad y que cada
vez es
ms vulnerable ante las diferencias a la que se ve expuesta por las
limitaciones en educacin y en el acceso a empleos remunerados
con el
agravante de la globalizacin, que afecta directamente al contexto econmico en

el que se desenvuelve (Zavala-Gonzlez, Bautista-Torres y Quevedo-Tejero,
2009).
D) Alcoholismo del conyugue
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiologia

Psiquitrica en Mxico (2002), la poblacin que presenta abuso/dependencia al
alcohol es preponderantemente masculina y se presenta en mayor proporcin en
zonas rurales (10.5%) que en urbana (9.3%).
En el caso de las mujeres es muy poca la proporcin que presenta dependencia al
alcohol. (0.4% zona rural y 0.7% zona urbana) (Medina et al., 2003). El
27
alcoholismo de los hombres de zonas rurales es una prctica comn, que afecta
de manera importante la salud mental de las mujeres, ya que estudios realizados
han mostrado que cuando el hombre se encuentra bajo el influjo del alcohol tiene
un comportamiento abusivo y por consiguiente es un factor de riesgo para que se
desencadene la violencia contra la mujer, aun cuando no es la causa que provoca
dicha violencia (Rivera-Rivera et al., 2006). As mismo, las mujeres cuyos maridos
o hijos son alcohlicos tienen que tomar las responsabilidades del jefe del hogar y
con frecuencia son vctimas de abuso fsico, psicolgico o sexual de parte de sus
parejas o de sus hijos
mientras se encuentra bajo el influjo del alcohol
(DiGiralamo y Salgado- de Snyder, 2008).
E) Violencia Domstica
La violencia domstica es otro factor de riesgo de gran relevancia entre las

mujeres
de
zonas
rurales.Mndez-Hernndez,
Valdez-Santiago,
Viniegra-
Velzquez, Rivera-Rivera y Salmern-Castro (2003) sealan que las mujeres

pobres admiten que sus parejas las golpeen, las agredan verbalmente con tal que
no ser abandonadas y que este temor en las mujeres rurales tienen su origen en
que consideran que carecen de las habilidades necearas (educacin, experiencia
laboral) para trabajar y mantener a sus numerosos hijos. Pero esta violencia no
proviene nicamente de sus parejas, sino tambin de sus hijos, padres y
hermanos, lo cual aceptan sin protestar por no tener alternativa (Salgado- de
Snyder y Daz- Prez, 2002).
La mujer rural cree en el sistema tradicional. No tiene respeto ni autoconfianza

para s misma y la paciencia y la tolerancia son cualidades consideradas
inherentes a la condicin de mujer. Todos estos factores, contribuyen a la
violencia domstica en las zonas rurales (Gonzlez, 2006).
Daz-Olavarrieta y Sotero (1997), destacan que en algunas zonas rurales Las
mujeres son golpeadas como una medida correctiva, dirigida a imponer la
28
autoridad masculina y para disuadir conductas que cuestionen el principio de que

las mujeres son posesiones y, por tanto, sujetas a medidas disciplinarias por
medio de la fuerza fsica.
La violencia domstica se presenta en una proporcin considerable de los hogares

rurales tal como lo muestran los resultados de la Encuesta Nacional sobre la
Dinmica de las Relaciones en los Hogares 2003 (ENDIREH). En la que se
reporta que en los ltimos 12 meses, el 9.46% de las mujeres de zonas rurales,
vivieron al menos un incidente de violencia fsica, el 9.02% tuvo al menos un
incidente de violencia sexual y el 34.59% sufri violencia emocional (Casique,
2012).
F) Migracin del conyugue
La migracin es el cambio de residencia de una o varias personas de manera

temporal o definitiva, generalmente con la intencin de mejorar su situacin
econmica as como su desarrollo personaly familiar (INEGI,2005). Nuestro pas
es uno de los principales expulsores de mano de obra migrante hacia Estados
Unidos de Amrica debido a que ste oferta mayores fuentes de empleo y un
estilo de vida con ms bienes de consumo, convirtindose en el principal pas
receptor con aproximadamente 400 mil mexicanos cada ao (Aguilar, Vargas,
Romero y Garca, 2008).
La migracin masculina hacia los Estado Unidos con fines laborales es una
prctica comn de los habitantes de las zonas rurales. Las condiciones de
pobreza y las severas limitaciones en trminos de salud, educacin, seguridad
social y empleo (Salgado- de Snyder, Gonzlez, Bojorquez y Infante, 2007) a las
que enfrentan, son las que orillan a los hombres a dejar sus lugares de origen,
29
identificndose trastornos de afecto con depresin ansiedad y nervios en

esposas de migrantes y abuso de alcohol y drogas entre los hijos (Salgado- de
Snyder et al., 2007).
Anteriormente, se pensaba en la migracin como el acto que remita a la

separacin y distancia del lugar de origen, sin embargo, hoy da la migracin se ha
transformado en un ejercicio que puede considerarse incluso como modo o estilo
de vida intergeneracional con mltiples expresiones de bi y multiculturalidad
(Martnez-Ruz, 2009). Lo cual genera un reajuste tanto en el inmigrante como en
la familia a la que pertenece, ya que ambas partes deben adaptarse a los cambios
que estn vivenciando: la ausencia de un miembro y la integracin de dicho
miembro a la sociedad a la que emigra.
Cuando es el hombre quien emigra, motivado por diversas razones entre ellas:
ganar dinero para enviarlo a la familia, buscar un trabajo o simplemente mejorar su
estilo de vida; es la mujer (madre, pareja, hermana, ta, abuela, etctera) quien
con mayor frecuencia se queda en su lugar de origen a cargo del hogar. Lo cual
puede explicarse con base en lo planteado por Ojeda, Cuenca y Espinosa (2008)
quienes mencionan que al gnero femenino se le ha adjudicado el desempeo de
un papel: dependiente, decorativo, clido, expresivo, interesados en los dems,
apoyadores y casi nunca en una posicin de autoridad. Mientras que, al gnero
masculino se le describe como: independientes, activos, en puestos de mando,
asertivos, racionales y orientados hacia la actividad instrumental. Lo cual puede
ser una explicacin al hecho de que el hombre emigre y la mujer se quede al
cuidado del hogar.
Al quedarse las mujeres como cabeza de familia, llegan a redefinir su rol, e incluso
a intensificar responsabilidades tales como: encargarse de satisfacer las
necesidades bsicas del hogar, cumplir las demandas de los hijos y algunas veces
responsabilizarse del pago de las deudas generadas por la reciente migracin de
30
su cnyuge: convirtindolas de un momento a otro, en jefas del hogar sin estar

preparadas para realizar esta tarea.
Situacin que da como resultado, que en algunas familias la migracin genere

cambios que muchas de las veces son percibidos como amenazantes, los cuales
producen cierto grado de malestar que puede ser tanto fsico como psicolgico en
alguno o varios de sus miembros (Mora, Morales, Caballero y Rivera, 2013).
As mismo, en un estudio realizado por Aguilar et al., (2008), se encontr mayor

incidencia de problemas psicolgicos en las familias con migrantes en relacin a
otras familias que no tenan familiares migrantes. La ansiedad, la depresin, la
violencia familiar, los trastornos de conducta y el alcoholismo fueron los problemas
ms
comunes.
Tambin
se
presentaban
enfermedades
sistmicas
psicosomticas luego de la migracin familiar. Cabe sealar que la migracin no

es factor determinante, pero s est asociado con mltiples sucesos de vida
estresantes (Domnguez y Polo, 2011).
Por su parte Mora et al., (2013) propuso que la larga ausencia del cnyuge y los
cambios que ocurren en el ncleo familiar son fuentes de conflicto tanto para el
emigrante como para la familia que se queda, quines estn sometidos a un
estrs elevado por lo incierto que puede ser el futuro para ambos.
2.2 Disponibilidad de servicios de salud mental
Las instituciones que brindan servicios de salud en las localidades rurales son la
Secretaria de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social Oportunidades. La
Secretaria de Salud est presente en el 73% de la poblacin en localidades
rurales mientras que el IMSS Oportunidades atiende al 29.9%. Solo una pequea
31
porcin de localidades cuenta con ambos prestadores de servicios (1.3%). Cabe

sealar que el 55. 1% de las localidades rurales no cuentan con un servicio de
salud y se encuentra a ms de 2.5 km de una localidad que s lo tiene, y el 39.2%
dichas comunidades rurales se encuentran a menos de 2.5 km de una localidad
que cuenta con servicios de salud (De la fuente et al, 1997). Sin embargo en los
centros de salud no existe el servicio especializado en salud mental, ya que este
tipo de servicios solo se proporcionan en los centros urbanos, los cuales
generalmente estn lejos de las pequeas comunidades. Para las mujeres de
estas comunidades implica diversas dificultades acudir a algunos de estos centros
de salud como son la lejana y el costo del transporte, el dejar a sus nios
pequeos al cuidado de otros y el costo de la consulta y los medicamentos, entre
otros (Salgado- de Snyder y Daz- Prez, 2002). Cuando se llegue a consultar a
los mdicos generales de manera temprana, la poca capacitacin de los mdicos
en el diagnstico y tratamiento de los padecimientos mentales, ocasiona que no se
atienda de forma eficaz el padecimiento (Bell et al., 2005).
De ah que la poca disponibilidad de los servicios de salud mental y la poca

capacitacin de los mdicos en el diagnstico y tratamiento de estos trastornos
dificulta que las mujeres de poblaciones rurales sean atendidas de este tipo de
padecimientos de forma eficaz y oportuna.
32
SEGUNDA PARTE:
MTODO
33
MTODO
OBJETIVOS
Objetivo general:
Describir la salud mental de mujeres en un contexto rural.
Objetivos especficos:
Identificar el nivel de la salud mental de mujeres que viven en un contexto

rural.
Detectar la frecuencia de los padecimientos mentales en las mujeres.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Los daos a la salud mental representan en la actualidad uno de los problemas
de salud colectiva ms importante, ya que hacen suponer que en las ltimas
dcadas, el incremento de los trastornos mentales es una de las primeras causas
de enfermedad en todo el mundo (OMS, 2001).
Con respecto a los padecimientos mentales que presentan las mujeres, la
depresin y ansiedad
se
relacionan con las situaciones sociales en las que
viven, ya que los numerosos papeles que las mujeres desempean en la

sociedad, las exponen a un mayor riesgo de padecer trastornos mentales y del
comportamiento en comparacin a otros miembros de la comunidad.
La inadecuada salud mental en las mujeres en un medio rural
se debe
principalmente a los estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza,

violencia, educacin deficiente, desigualdad de gnero y adems por la carga de
la responsabilidad ligada a la condicin de esposas, madres, educadoras y
cuidadoras de otras personas (Salgado- de Sinyder y Daz, 2002).
34
De forma similar, la escasa presencia de servicios especializados en salud mental

en ese medio incide en que las mujeres de reas rurales, que presentan
sintomatologa mental aislada o cuadros clnicos claros, no reciban tratamiento
profesional alguno para solucionar este tipo de padecimientos (De la Fuente,
Medina-Mora y Caraveo, 1997).
Son escasos los estudios en poblaciones rurales que describen la salud mental en
las mujeres, adems de que no se ha identificado el nivel de incidencia de la
depresin y la ansiedad, en este tipo de poblaciones. Motivo por el cual se eligi
el presente tema de investigacin para describir la salud mental que presentan las
mujeres en un contexto rural. Por lo tanto la pregunta de investigacin fue:
Cul es la salud mental de mujeres en un contexto rural?
TIPO DE ESTUDIO
El tipo de investigacin, fue descriptivo. Por lo tanto, se describi la salud mental

de las mujeres.
VARIABLES
La variable con la que se trabaj fue: la variable discreta.
Definicin conceptual:
Salud mental: Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 2001).
35
Definicin operacional:
El Cuestionario de Salud General (GHQ, por sus siglas en ingls) es una prueba
diseada para medir trastornos psiquitricos no psicticos ampliamente usados
en contextos comunitarios (Anderson, Huppert y Rose, 1993).
El GHQ-12 Recorre dos reas psiquitricas fundamentales:
1. Depresin: Es un grupo heterogneo de trastornos afectivos con

disminucin del disfrute, apata, perdida del inters en las actividades,
sentimientos de culpa y minusvala, alteraciones en el sueo y en el apetito,
as como ideas de muerte o suicidas (Fuentes, Libreros y Prez, 2007).
2. Ansiedad: Es una alteracin psquica caracterizada por un sentimiento de

temor y de aprehensin que puede ser componente de enfermedad
psiquitrica o un desorden de ansiedad independiente y est acompaado
de componentes somticos, alteraciones psquicas e hiperactividad
simptica. Es el resultado de un esfuerzo de adaptacin inadecuado para
resolver conflictos internos y puede generar fobias, reacciones de
conversin, estados disociativos, obsesivos y compulsivos (Carreo et al,
2000).
POBLACIN
El municipio de Luvianos, Mxico, cuenta con
una poblacin de
27,781
habitantes entre los cuales 12, 568son mujeres entre las edades de 18 a 59 aos
de edad (Estadstica Bsica Municipal, 2013).
MUESTRA
Para el trabajo de investigacin se aplicaron 269 cuestionarios a las habitantes
del municipio deLuvianos, Mxico, Se trabaj con mujeres de 18 a 59 aos de
36
edad, a quienes se les invit a participar de manera voluntaria puesto que el

objetivo era describir su salud mental.
Por lo tanto la muestra fue no probabilstica de tipo intencional.
INSTRUMENTO
El instrumento que se utiliz fue: El General HealthQuestionaire (GHQ), es una
tcnica elaborada por David Goldberg (1972), diseada para medir trastorno
psiquitricos no psicticos ampliamente usados en contextos comunitarios. El
cuestionario inicial consista en 60 preguntas. Posteriormente se han elaborado
versiones ms cortas de 30, 28 y 12 tems respectivamente que han mostrado
igual utilidad segn diferentes estudios de validacin efectuados. Siendo la versin
de 12 reactivos la empleada en esta investigacin (Cifre y Salanova, 2002).
En la actualidad, el mtodo ms utilizado es el de tipo Likert, en particular en la

versin castellana, el cual se emple en el presente trabajo, para cumplir con los
objetivos de la investigacin. Contiene valores que van del 1 (No en absoluto) a 4
(mucho ms que lo habitual) en las categoras de respuesta.
El modelo bifactorial seala que los tems 3,4,6 y del 8 al 12 son explicados por el
factor depresin y los tems 1,2,5 y 7 son explicados por el factor ansiedad.
DISEO DE INVESTIGACIN
La investigacin fue de tipo no experimental porque se realiz sin manipular
variables y solamente se efectuaron varias observaciones de los sujetos que
pudieron caer de manera natural en esas condiciones, para despus analizarlos, y
transversal por que se obtuvieron los datos en un solo momento, solo se utiliz
una poblacin, es decir, el cuestionario se aplic en una sola ocasin.
37
CAPTURA DE INFORMACIN
Las aplicaciones del tema se obtuvieron
mediante el instrumento que
anteriormente se menciona. El cuestionario se aplic en el Municipio de Luvianos,

Estado de Mxicoen una sola ocasin en el de forma individual y tambin grupal
para que de esta manera se obtuviera informacin confiable y requerida de
manera confidencial. El tiempo aproximado para la aplicacin del instrumento fue
de 10 a 15 minutos. De esta manera se pretendi conocer la salud mental de las
mujeres adultas jvenes en un medio rural.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Se utiliz la estadstica descriptiva, obteniendo porcentajes
y frecuencias,
mediante el programa SPSS.

A travs del instrumento del GHQ-12 se pudo evaluar los niveles de salud mental
de las mujeres, adems de apreciar los niveles de ansiedad y depresin. Para
poder analizar los tems se utiliz el modelo bifactorial.
38
RESULTADOS
El objetivo general de esta investigacin fue describir la salud mental de las
mujeres rurales, habitantes del municipio de Luvianos, para lo cual se aplicaron
269 instrumentos, considerando de suma importancia conocer las caractersticas
sociodemogrficas.
Una vez recabados los datos se procedi al anlisis de los mismos, la distribucin
por grupo de edad
fue equilibrada ya que ambos grupos obtuvieron el 50%,
respecto al estado civil hubo una frecuencia ms alta en las mujeres solteras; en
cuanto a la escolaridad, predomin el grado de bachillerato seguido por la
secundaria; se encontr que la mayora de las mujeres trabajaban y que
solamente el 30% de ellas estudiaban (ver tabla 1).
Tabla 1 Resultado de las variables sociodemogrficas
Categora
Edad
Estado civil
Escolaridad
Frecuencia
Porcentaje
1. 18-25
134
50%
2. 26-59
135
50%
1. Soltera
132
49%
2. Casada
73
27%
3. Unin libre
50
19%
4. Divorciada
3%
5. Viuda
0.3%
6. Sin opinin
2%
1. Ninguna
23
9%
2. Primaria
42
16%
3. Secundaria
48
18%
4. Bachillerato
120
45%
5. Tcnico
12
4%
6. Universitario
19
7%
39
Ocupacin
7. Profesional
2%
1. Estudia
80
30%
2. Trabaja
155
57%
3. Estudia y
34
13%
trabaja
Depresin y Ansiedad
Para obtener los resultados acerca de la depresin en las mujeres en un contexto
rural se procedi a establecer grupos de acuerdo con el percentil 25 y 75,
ubicando las puntuaciones de menor de 24 baja depresin, entre 24 y 30 con
depresin moderada y mayor de 30 con depresin alta.
Para la variable ansiedad se realizarn puntos de corte a partir de los percentiles
25 y 75, ubicando las puntuaciones de menor de 12 como ansiedad alta; entre 12
y 14 ansiedad moderada y mayor de 14 ansiedad baja.
De acuerdo a las respuestas de las mujeres se obtuvo un 19% con depresin alta,
y un 32% de ellas presentaban ansiedad alta (ver tabla 2).
Tabla 2 Niveles de depresin y ansiedad para la muestra en general
Variable
DEPRESIN
ANSIEDAD
Niveles
Frecuencia
Porcentaje
Alta
52
19%
Moderada
180
67%
Baja
37
14%
Alta
85
32%
Moderada
135
50%
Baja
49
18%
40
En los reactivos del factor depresin se manifest que de manera general las
mujeres en un contexto rural se sintieron menos tiles que lo habitual y dentro de
la muestra con depresin sucedi lo mismo ya que los tems indicaron
que
perdieron confianza en s mismas por lo que pensaron que no valan para nada,
por ende se sintieron mucho menos felices considerando todas las circunstancias.
Lo que indic que las mujeres se encuentran deprimidas en un nivel moderado(ver
tabla 3).
Tabla 3. Medias y desviaciones estndar en depresin.
Reactivos
Muestra general
n= 269
Media
R3. Ha sentido que est

jugando un papel til en
la vida?
R4. Se ha sentido
capaz de tomar
decisiones?
R6. Ha sentido que no
puede superar sus
dificultades?
R8. Ha sido capaz de
hacer frente a sus
problemas?
R9. Se ha sentido poco
feliz y deprimi?
R10. Ha perdido
confianza en si mismo?
R11. Ha pensado que
usted es una persona
que no vale nada?
R12. Se siente
razonablemente feliz
considerando todas las
circunstancias?
Desv.Tipica
Muestra con depresin

n= 37
Media
Desv.Tipica
.27
3.21
.81
3.91
3.34
.80
3.86
.34
3.14
.79
3.94
.22
3.45
.66
3.91
.27
3.13
.83
3.89
.31
3.37
.77
4.00
.00
3.50
.77
4.00
.00
3.20
.84
4.00
.00
41
En los reactivos del factor ansiedad se present que de manera general las
mujeres
se
encontraron
menos
concentradas
en
lo
que
hacan,
sus
preocupaciones les hicieron perder mucho sueo por lo que se sintieron

constantemente agobiadas y en tensin debido a estas circunstancias no pudieron
disfrutar de sus actividades normales, esto mismo sucedi con la muestra con
ansiedad. Lo que demuestra que las mujeres se hallaron ansiosas(ver tabla 4).
Tabla 4. Medias y desviaciones estndar de ansiedad.
Reactivos
Muestra general
n= 269
Media
R1. Ha podido
concentrarse bien en lo
que hace?
R2. Sus preocupaciones
le han hecho perder
mucho sueo?
R5. Se ha sentido
constantemente agobiado
y en tensin?
R7. Ha sido capaz de
disfrutar sus actividades
normales de cada da?
Desv.Tipica
Muestra con ansiedad

n= 49
Media
Desv.Tipica
3.07
.82
3.71
.45
3.14
.79
3.93
.24
3.02
.84
3.85
.35
3.23
.85
3.89
.30
42
DISCUSIN
Hasta el momento no se contaba con una investigacin acerca de la salud mental
de las mujeres en el municipio de Luvianos, por lo tanto se considerar que el
presente estudio
permitir tener una aproximacin al tema en cuestin y los
hallazgos encontrados pueden ser aportaciones al campo de conocimiento para

futuras investigaciones.
A partir de la metodologa propuesta y el anlisis de datos realizados se pudo

contestar la pregunta de investigacin con respecto a la salud mental de las
mujeres en un contexto rural y los resultados fueron que la mayora de las
personas entrevistadas se encontraban en un nivel moderado de depresin y
ansiedad, por lo tanto existe un impacto negativo en su salud mental.
Es importante saber que desde la pubertad hasta la menopausia, la mujer se
mueve en un clima hormonal que no pasa desapercibido en su equilibrio
psicolgico. Es entendible entonces que las modificaciones o desequilibrios
hormonales, y especialmente de los esteroides sexuales, en el curso de las
diferentes etapas de la vida hormonal de la mujer, tengan repercusiones en la
regulacin de los procesos implicados en el humor, la cognicin y el
comportamiento. Es por eso que diferentes estudios muestran que las mujeres
tienen dos veces ms riesgo que los hombres de presentar depresin y ansiedad,
por lo tanto estn ms expuestas a las recadas y a la cronicidad de los
padecimientos mentales.
La influencia de los factores genticosen el riesgo de padecer depresin impacta

de manera significativa a las mujeres, en respuesta a la variable hormonal de ciclo
menstrual y del embarazo. Se dice que las mujeres son las que presentan esa
43
transmisibilidad de la depresinde manera ms significativa, la cual comprende

tanto factores ambientales como genticos, que pasan de padres a hijos (Bierut et
a., 2002).
La depresin es una enfermedad persistente y debilitante que afecta tanto a las

mujeres como a los hombres, pero las mujeres experimentan la depresin a una
tasa casi al doble que la de los hombres. Los investigadores siguen explorando
cmo los asuntos especiales que son nicos para las mujeres- estar asociados
con la alta tasa de depresin
Los problemas de salud mental son prevalentes en el contexto rural y ser mujer,
empeora la situacin, puesto que ligadas a su condicin de esposas, madres,
educadoras y cuidadoras de otras personas, se olvidan de su salud fsica y mental
(Salgado- de Snyder y Daz- Prez, 2002).
En la mayora de las ocasiones no se detecta a tiempo los sntomas de la

depresin y la ansiedad, puesto que no son vistos como entidades estticas y
diagnsticas, sino como un estado muchas veces transitorio que se relaciona con
una pasividad aprendida y derivada de una resignacin crnica a una situacin
psicosocial de aislamiento, que le ha amputado sus habilidades expresivas y
creativas.
Si bien los factores
hormonales y genticos influyen en la aparicin
de la
depresin y ansiedad tambin intervienen los factores psicosociales y quizs el

ms importante tenga que ver con los roles de gnero, puesto que tiene poder
significativo para explicar la susceptibilidad y exposicin a estos tipos malestares
psicolgicos. Se le considera al gnero como un determinante estructural de salud
mental, que acenta las desigualdades asociadas a otros determinantes
socioeconmicos como la educacin, ingreso econmico, empleo y posicin
social. Tambin afecta el poder y control que hombres y mujeres tienen sobre el
acceso a recursos, estatus, roles y trato en la sociedad.
44
Hay consenso en considerar que los factores psicosociales y socioculturales y no

se puede explicar todas las diferencias observadas entre ambos sexos, y dada la
coherencia de los hallazgos en los distintos grupos culturales, la conclusin es que
las diferencias de gnero en las tasas de los trastornos psiquitricos son en gran
parte psicobiolgicas. Evaluar cules de los factores explicativos de las diferencias
entre los sexos es de naturaleza biolgica y cules de naturaleza social, nos
permitir conocer cules son inmutables y cules no.
La OMS (2001), considera que no se estaba prestando
atencin a los
determinantes especficos de cada sexo en los mecanismos que promueven y

protegen la salud mental y fomentan la resistencia al estrs y a la adversidad. Dos
de los objetivos principales que se propuso esta institucin al respecto, fueron
recoger datos de la prevalencia y las causas de los problemas de salud mental en
las mujeres, as como de los factores mediadores y protectores, para formular y
poner en funcionamiento medidas de salud que atiendan las necesidades y preocupaciones concretas de las mujeres desde la infancia hasta la vejez (OMS,
2001).
En el medio rural mexicano, el nmero de AVISAs, el peso de la enfermedad y las
muertes de la poblacin son mayores que en el medio urbano, debido
principalmente a estilos de vida poco saludables, matizados por la pobreza, el
desaliento y las mltiples limitaciones que enfrentan los pobladores rurales de
nuestro pas. De forma similar, la escasa presencia de servicios especializados en
salud mental en ese medio incide en que las mujeres, que presentan
sintomatologa mental aislada o cuadros clnicos claros, no reciban tratamiento
profesional alguno para solucionar estos tipos de padecimientos(De la fuente et
al., 1997).
La propuesta seria promover la ampliacin del concepto tradicional de salud a uno
de salud integral que incorpore, adems de la salud fsica, la salud mental y la
calidad de vida de las mujeres de las comunidades a las que pertenecen. En tanto
45
se contine separando artificialmente la salud mental y la salud fsica, la

investigacin y el acceso a servicios especializados permanecern en un lugar
secundario.
Es indispensable continuar investigando con detalle el contexto en el que se

presentan los trastornos mentales para determinar el costo humano, social y
econmico de la enfermedad mental, as como identificar los factores que
permiten a las mujeres rurales mantener un relativo estado de bienestar a pesar
de las condiciones adversas que los rodean. Se propone apoyar la produccin de
investigacin sobre salud mental en el medio rural a travs de programas de
estmulos para investigadores e instituciones comprometidas con el avance del
conocimiento en esta rea, fomentando la integracin de equipos internacionales e
interdisciplinarios para investigacin, prestacin de servicios y diseo de polticas
de salud integrales. Las instituciones gubernamentales, las organizaciones no
gubernamentales y los programas nacionales e internacionales que proporcionan
financiamientos en salud, podran priorizar la asignacin de fondos a proyectos de
investigacin e intervencin en salud mental llevados a cabo en reas remotas con
grupos desfavorecidos, particularmente en el medio rural (Salgado-de Snyder y
Daz-Prez, 2002).
Tambin se hace necesario capacitar a los mdicos generales y residentes que

prestan sus servicios en los centros de salud de las zonas rurales para identificar
trastornos mentales e intervenir adecuadamente, as como sensibilizarlos en torno
a la cultura local y a las creencias sobre la enfermedad mental que manejan los
pobladores. Fortalecer y movilizar los recursos ya existentes en los miembros de
las localidades para apoyar la labor de los profesionales en este campo, tanto en
la prevencin como en el tratamiento, es otra tarea indispensable. Finalmente,
como trabajadores de la salud se deben de estar convencidos de que en el acceso
a la atencin no se debera favorecer a unos pobladores (urbanos) ms que a
otros (rurales), pues la equidad es un concepto clave en este contexto, y la salud
es un derecho de toda la poblacin.
46
CONCLUSIONES
De
acuerdo con el objetivo planteado en este estudio se concluye con lo
siguiente:
Dentro de los resultados de las variables sociodemogrficas la distribucin
por grupo de edad fue equilibrada (50%), respecto al estado civil
predominaron las mujeres solteras (49%), con una escolaridad de
bachillerato (45%) y que principalmente trabajan (57%).
El nivel moderado de depresin y ansiedad en el contexto rural muestra la
importancia de identificar estos trastornos como un problema de salud
mental serio, que debe ser atendido de forma urgente por las instituciones
de salud.
A pesar de ser comn la depresin y la ansiedad, parece subdiagnosticada,
ya que las mujeres que llegan a presentarlo se mantienen renuentes a la
bsqueda de atencin y menos de la mitad de la mitad de aquellas que
cumplen con criterios diagnsticos, son identificados en el primer nivel de
atencin.
La edad en que hay ms probabilidad de que lleguen a presentar
sintomatologa depresiva es de 18 a 25 aos, pues ms o menos en esta
etapa las mujeres ya son madres y tienen una pareja, lo que ocasiona
adems de predisponentes genticos, que los factores sociales influyan de
manera negativa en sus vidas.
Existe poco conocimiento acerca de la depresin y la ansiedad, as comola
identificacin de sus sntomas.
En ocasiones las mujeres pueden presentar sintomatologa depresiva, sin
que ellas lo consideran importante, debido a que los roles sociales en las
47
comunidades rurales las mujeres son las que comnmente se pasan

preocupadas y tristes por la situacin familiar.
La mayora de las mujeres son las interesadas del bienestar de la familia y,
por consiguiente, en todo aquello que constituya lo necesario para
satisfacer las necesidades bsicas de sus integrantes, ms que en la
demostracin de afectos; lo cual las lleva a realizar todo tipo de esfuerzo en

pro de su familia.
As mismo, las mujeres presentan mayores dificultades para manejar la
tristeza, mayores autorreproches y mayor incapacidad para pedir ayuda
cuando la necesitan. Estos tres elementos pueden estar asocia-.
Los servicios de salud mental son insuficientes para atender a las mujeres
que presentan niveles moderados de depresin y ansiedad.
48
SUGERENCIAS
Realizar diagnsticos
diferenciales con
enfermedades somticas y
mentales. Se sugiere este aspecto debido a que el primer acercamiento

ante un malestar fsico o psicolgico de la mujer en un contexto rural es un
mdico general.
Difusin de informacin sobre salud mental y el diagnstico oportuno que
se otorga a los usuarios en los Centros de Salud
Implementar un sistema de monitoreo de identificacin temprana de la
presencia de sntomas de depresin y ansiedad a travs de las clnicas o
centros de salud de la localidad, ayudara en gran medida a frenar la
evolucin de estospadecimientos y por consiguiente a evitar la afectacin
de la salud fsica, mental y cognitiva.
Para lograr la atencin eficaz de esta problemtica se sugiere contar con
personal de salud capacitado y sensibilizado que pueda identificar de forma
temprana, los posibles casos de depresin clnica e intervenir de forma
oportuna.
La consejera, la intervencin psicosocial grupal y la psicoeducacin son
recomendables para todas las personas con depresin y ansiedad, tanto en
mujeres como en sus familiares. Ya que muchos de los factores de riesgo
provienen del contexto en donde se desenvuelve la mujer.
Indicar un programa estructurado de actividad fsica en personas con
sntomas de depresin y ansiedad.
49
REFERENCIAS
Aguilar, J., Vargas, J., Romero, E. y Garca, H. (2008). Migracin, salud mental y
disfuncin familiar: Impacto socioemocional en la familia del indgena oaxaqueo
migrante. Boletn electrnico de investigacin de la Asociacin Oaxaquea de
Psicologa A.C, 2(1)., 51-62.
Alarcn, R., y Aguilar-Gaxiola. (2000). Evolucin de las polticas de salud mental

en Amrica Latina. Boletn de la Organizacin Mundial de la Salud, 78 (4)., 90-483.
Anderson, J., Hupper, F., y Rose, G. (1993). La normalidad, la desviacin y la

morbilidad psiquitrica menor en la comunidad. PsycholMed, 23(2).,475-485.
Andrade, L., Caraveo-Anduaga, J., Berglund, P., Bijl, R., De Graaf, R., Schmidt,
U., Sharp, D., Weightman, A., y Williams C. (2003). La epidemiologia de la
depresin
mayor.
Recuperado
de:
http://deepblue.
lib.imich.edu/nitstream/handle/2027.42/34221/138.ftp.pdf?sequence=1
Arenas, M., y Puigcerver, A. (2009). Diferencias entre hombres y mujeres en los

trastornos de ansiedad: una aproximacin psicobiolgica. Escritos de psicologa.
Recuperado
de:
http://www.escritosdepsicologia.es/esp/numanteriores/vol3num1/vol3num1_3.html
Asociacin Americana de Psiquiatra. (2000). Diagnostico y estadstico manual de

los trastornos mentales.doi 10.1176/appi.books.9780890423349.
50
Baeza, J.C., Balaguer, G., Belchi, I., Coronas, M., y Guillamn, N. (2008). Higiene
y prevencin de la ansiedad. Espaa: Daz de Santos.
Bell, M., Puentes-Rosas, E., Medina-Mora, M.E., y Lozano, R. (2005).

Prevalencia y diagnstico de depresin en poblacin adulta en Mxico. En Salud
Pblica
de
Mxico,
(47).,
4-11.Recuperado
de
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10609302
Benedito, M.C., Carri, M., Del Valle, G., y Domingo A. (2004). Protocolo de
tratamiento psicolgico grupal para abordar sintomatologa depresiva. Revista de
la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra, 102 (2)., 433-449.
Bierut, L., Heath, A., Bucholz, K., Dinwiddie, S., Madden, A., y Statham D. (1999).
El trastorno depresivo mayor en una muestra de dos comunidades: Existen
diferentes contribuciones genticas y ambientales para los hombres y las mujeres.
Arch Gen Psychiatry, 56 (6)., 463-557.
Blazer D G., Kessier RS., MCGonagle K, Swartz MS. (1994). La prevalencia y
distribucin de la depresin mayor en una muestra nacional de la comunidad: la
Encuesta
Nacional
de
Comorbilidad.
Recuperado
de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8010383
Bustos O. (1994). La formacin del gnero: el impacto de la socializacin a travs
de la educacin. Mxico: CONAPO.
Caldern, O., y Narvez, G. (1999). Depresin. Un libro para enfermos deprimidos

y mdicos en general. Mxico: Trillas.
Carreo, J., Morales, F., Aldana, E y Flores, A. (2000). Depresin y ansiedad en
distintos
periodos
de
evolucin
de
la
esterilidad.
Recuperado
de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2000/ip001c.pdf
Casique, I. (2012). Vulnerabilidad a la violencia domstia. Revista Internacional de
Estadstica
Geografa,
(3).,
46-65.
Recuperado
de:
51
http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/integracio
n/especiales/revista-inter/revista_num_6/Doctos/RDE_06_Art4.pdf
Cifre
E.,
Salanova
M.
(2002).
Validacin
factorial
del
"General
HealthQuestionnaire" (GHQ-12) Mediante un anlisis factorial confirmatorio.

Revista de Psicologa de la salud; 12: 75-89.
Consejo Nacional de Poblacin. (2004). Informe de Ejecucin del Programa de
Accin de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo 19942003). Mxico Informe.
De la Fuente, R., Medina-Mora, M.E., y Caraveo, J. (1997). Salud mental
en Mxico. Mxico, D.F.:Fondo de Cultura Econmica.
Diaz-Olavarrieta, C., y Sotelo J. (1997). Violencia domstica en Mxico.
Recuperado de: http://www.scielo.br/pdf/csc/v8n1/a05v08n1.pdf
Diccionario de la lengua espaola. (2005) Espasa-Calpe.
Diccionario de especialidades Farmacuticas del Sistema Nervioso Central.
(2008). 8 Edicin.
DiGiralamo, AM., y Salgado-Snyder, N. (2008). Las mujeres como cuidadoras
principales en Mxico: Retos para el bienestar. Salud Publica de Mxico, 6 (50).,
516-540.
Domnguez, A., y Polo, A. (2011). La migracin en Mxico y su impacto en la vida
social de las personas. Mxico: Universidad Anhuac de Mxico., 263-276.
Egan, S.K., y Perry D. (2001). La identidad de gnero: un anlisis multidimensional
con implicaciones para el ajuste psicosocial. DevPsychol, 37 (4)., 451-463.
Encuesta Nacional de Evaluacin del Desempeo. (2002). Percepcin del estado

de
salud.
Recuperado
de
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/condiciones.pdf
52
Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares. (2003).

La violencia experimentada por las mujeres en Mxico.
Recuperado de :
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/Preview.aspx
Estadstica
Bsica
Municipal.
(2013).
Recuperado
de:
http://igecem.edomex.gob.mx/recursos/Estadistica/PRODUCTOS/AGENDAESTA
DISTICABASICAMUNICIPAL/ARCHIVOS/Luvianos.pdf
Espillar, I., Carrasco, M., y Hernndez, J. (2008). Tensin de rol de padrastro y los
trastornos psicolgicos. Psicothema, 4 (20)., 732-738.
Fabrice, M., Martine, M., Flix, M., y Hassen MD. (2010). Bases neurobiolgicas
de vulnerabilidad psiquitrica a lo largo de las etapas de la vida hormonal de la
mujer. Revista chilena de neuro-psiquiatra, 4 (48)., 292-306.
Fergursson,
D., y Muller, P.
(1999). Abuso sexual infantil; Una perspectiva
basada en la evidencia. Sage Publications, 144 (40). Recuperado de:

http://www.sagebun.com/books/Book9100.
First, M., Frances, A., y Pincus H.A. (2001).DSM-IV-TR: Manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales. Barcelona: Ed. Masson.
Frenk, J., Ruelas, E., Bobadilla, J., Zurita, B., Lozano, R., y Cruz C. (1994).
Economa y salud: propuestas para el avance del sistema de salud en Mxico.
Informe Final. Mxico: Fundacin Mexicana para la Salud.
Fuentes, L., Libreros, L., y Prez, A. (2007). Factores epidemiolgicos asociados a
la
Depresin
en
Estudiantes
de
Medicina.
Recuperado
de:
http://web.a.ebscohost.com/abstract?direct=true&profile=ehost&scope=site&authty
pe=crawler&jrnl=13169688&AN=25690496&h=evPsHdxgq%2bzHl2ooKRSszGAA
KwPMmyYqBo%2blg2gGGZJCkbEPkMdvEC%2f32AKEFlWBwSaaaa800G6Z3Ok
8bvseSw%3d%3d&crl=c .
53
Garay, V. (2004). Algunos Factores de Riesgo en la Salud Mental de la Mujer

Rural Temporera y su abordaje desde la Terapia Grupal. Revista de Psicologa de
la Universidad de Chile, 1(8)., 103-113.
Gonzlez, E. (1993). Psicoanlisis de la angustia. Espaa: Grupo cero.
Gonzlez, F., Ramos, L., Vignau, B., y Ramrez V. (2001). El abuso sexual y el
intento suicida asociados con el malestar depresivo y la ideacin suicida de los
adolescentes. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa
y Portugal, 6(24).,16-25.
Gonzlez, S. (2006). Las mujeres y la violencia domstica en un pueblo del Valle

de Toluca . Historia de la vida cotidiana en Mxico, Siglo XX. Fondo de Cultura
Econmica, 5 (1).,10-27.
Harris, T. (2001). Los acontecimientos recientes en la comprensin de los
aspectos psicosociales de la depresin. Boletn Mdico Britnico, 1 (57)., 17-32.
Hirschfeld, R., Klerman, G., Lavori, P., Keller, M., Griffith, P., y Coryell W. (1989).
Evaluaciones de personalidad premorbida de primera aparicin de la depresin
mayor. Archives of General Psychiatry, 46 (4)., 345-350.
Hoehn-Saric, R. (2011). Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pnico
(con o sin agorofobia) en adultos: Manejo en atencin primaria, secundaria y de la
comunidad. Recuperado de: http://publications.nice.org.uk/generalised-anxietydisorder-and-panic.
Horesh, N., Brunstein, A., y Apter, A. (2008).Stressful life events and major
depressive
disordes.
Recuperado
de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/185829511
54
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica. (2005). Mujeres y

hombres
en
Mxico:
INEGI.
Recuperado
de:
http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/integracio
n/sociodemografico/mujeresyhombres/2005/Mujeres_y_hombres_en_Mexico_200
5.pdf
Keeley, M., y Storch, E. (2009). Los trastornos de ansiedad en la juventud. Revista
de Enfemera Peditrica, 24, 26-40.
Kendler, K.S., Karkowski, L., y Prescott C. (1999). Relacin causal entre
acontecimientos estresantes y la aparicin de la depresin mayor. El American
Journal of Psychiatry, 6 (156) 837-841.
Kendler, K., Gardner, C., Neale, M., y Prescott C. (2001). Factores de riesgo
genticos para la depresin mayor en los hombres y las mujeres: heredabilidades
y mismas o parcialmente distintos genes similares o diferentes? PsycholMed, 31.,
605-616
Kessler, R., y Magee, W. (1993). Adversidades depresin en nios y adultos:

patrones bsicos de la asociacin en una encuesta nacional de EE.UU. Medicina
Psicolgica, 03(23)., 679-690.
Kessler R. (1997). Los efectos de los eventos estresantes de la vida sobre la
depresin.
Recuperado
de:
http://translate.google.com.pe/translate?hl=es&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.go
v/pubmed/9046559&prev=/search%3Fq%3Dthe%2Beffects%2Bof%2Bstressful%2
Blife%2Bevents%2Bon%2Bdepression%2Bannual%2Breview%2Bof%2Bpsycholo
gy%26hl%3Des%26site%3Dw
Kessler, R., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Koretz, D., Merikangas, K., Rush, A.,
Walters, E.,y Wang PS. (2003). La epidemiologa del trastorno depresivo mayor:
Los resultados de la Encuesta Nacional de Comorbilidad de replicacin (NCS-R).
Revista de la Asociacin Mdica Americana, 289 (23) .,3095-3105.
55
Klein, R. (2009). Los trastornos de ansiedad. Revista de Psicologa y Psiquiatra

Infantil,1 (50),. 153-162.
Kleinman, A., y Good, B. (1985). Introduction: Culture and depression. En Culture
and depression. Berkley. University of California Press. Recuperado de:
http://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=qSXap1UsCAC&oi=fnd&pg=PR4
&dq=Introduction:+Culture+and+depression&ots=gbL7WuTe06&sig=Up2_C1o9LX
bUJlU1A3Xbk1TaydM#v=onepage&q=Introduction%3A%20Culture%20and%20de
pression&f=false
Lacan, J. (1991). La tercera, intervenciones y textos. Buenos Aires: Manantial.
Lara, M., Navarro, C., y Navarrete, L. (2004). Influencia de los sucesos vitales y el
apoyo social en una intervencin psicoeducativa para mujeres con depresin.
SaludPblica de Mxico, 5 (46).,378-387.
Lara M. (2008). Mujeres y depresin: La influencia del genero en el trastorno

depresivo mayor. La depresin en los latinos, (8)., 239-261.
Lara, M., Le, Hm., Letechipia, G., y Hochhausen L. (2008). Depresin prenantal
en Latinas en los EE.UU. y Mxico. Matern Child Health J, 13 (4)., 567-576.
Lin, N., y Dean, A. (1984). El apoyo social y la depresin. Psiquiatra Social, 2

(19)., 83-91.
Luch, M. (2002). Promocin de la salud mental: cuidarse para cuidar
mejor. Mxico. Matronas Profesin.
Luna,
M.
(2002).
Clnica
de
la
Ansiedad.
Recuperado
de:
http://www.clinicadeansiedad.com/02/128/Ansiedad-y-depresion.htm
56
Martnez-Ruz, D. (2009). Tan lejos y tan cerca: Dinmicas familiares de

migrantes,
Recuperado
desde
una
de:
localidad
michoacana
http://lasa.international.
en
contexto
transnacional.
pitt.edu/members/congress-
papers/lasa2009/files/MartinezRuiz.pdf
Manrique, E. (2003).Antecedentes tempranos y modalidades de vulnerabilidad
cognitiva para la depresin. Revista de psiquiatra y salud mental Hermilio
Valdizan, 2 (4), 43-62.
Medina-Mora ME. (1994). Caractersticas psicopatolgicas de la poblacin urbana
adulta en Mxico. Resultado de una encuesta nacional en hogares. En: Instituto
Mexicano de Psiquiatra (Eds.) Anales.Mxico. Instituto Mexicano de Psiquiatra.
Medina-Moras, M., Borges, G., Lara-Muos, C., Benjet, C., Blanco-Jaimes, J.,
Fleiz-Bautista, C., Villatoro-Velzquez, J., Rojas Guiot, E., Zambrano-Ruiz, J.,
Casanova-Rodas, L., y Aguilar-Gaxiola, S. (2003). Prevalencia de trastornos
mentales y uso de servicios: resultado de la encuesta nacional de epidemiologia
psiquitrica en Mxico. Mxico:Salud Mental.
Mndez-Hernndez, P., Valdez-Santiago, R., Viniegra-Velzquez,L., RiveraRivera,L., y Salmern-Castro J. (2003). Violencia contra la mujer: conocimiento y
actitud del personal mdico del Instituto Mexicano del Seguro Social. Morelos,
Mxico.
Recuperado
de:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-
36342003000600007&script=sci_arttext#back1
Mora, V., Morales, T., Caballero, P., y Rivera-Heredia, M. (2013). Migracin del
cnyuge: anlisis de los recursos psicolgicos de mujeres michoacanas.Uaricha
Revista de Psicologa,10(21)., 44-55.
Morales, Y. (2012). Promocin de salud mental en mujeres estudiantes de

medicina con sntomas depresivos. Tesis de maestria no publicada, UNAM,
Mxico.
57
Muos, M., Prez, E., Crespo, M y Guilln, M.I. (2009). Estigma y enfermedad
Mental. Recuperado de http:// biblioteca.ucm.es/ecsa/9788474919806.pdf.
Nesse, R. (1999). Proximate and evolutionary studies of anxiety, stress and

depression:
synergy
at
theinterfase.
Recuperado
de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10580304&prev=/search%3Fq%3DProximate%2Ban
d%2Bevolutionary%2Bstudies%2Bof%2Banxiety,%2Bstress%2Band%2Bdepression:%2B
synergy%2Bat%2Bthe%2Binterface%26sa%3DX%26hl%3Des%26biw%3D819%26bih%3
D450%26site%3Dwebhp
Ojeda, A., Cuenca, J., y Espinosa, D. (2008). Comunicacin y afrontamiento como

estrategias individuales que buscan facilitar la adaptacin social en poblacin
migrante. Migracin y Desarrollo. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina,
el Caribe, Espaa y Portugal., 79-95.
Organizacin Mundial de la Salud. (2001). Informe sobre la salud en el mundo

2001. Salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra: OMS.
Recuperado de: http://www.who.int/whr/2001/es/
Organizacin Mundial de la Salud. (2004). Departamento de Salud Mental y Abuso
de Sustancias,
Invertir en salud mental, Ginebra, Suiza. Recuperado de:
http://www.who.int/ mental_health
Organizacin Mundial de la Salud (2012). Grupo especial sobre migracin:

Iniciativa sobre Polticas de migracin del personal de salud. Recuperado de:
http://www.who.int/workforcealliance/about/taskforces/migration/ es/
Osorio, Y. (2012). Promocin de salud mental en mujeres estudiantes de medicina

con sntomas depresivos. Tesis de maestra en ciencias de la Salud. UNAM.
Mxico. D.F.
58
Palmero, F., Fernandez-Abascal, E., Martnez, F., y Chliz, M. (2002). Psicologa

de la motivacin y la emocin. Espaa: Mc Graw Hill.
Pluess, M., Conrad, A., y Wilhelm, F. (2009).La tensin muscular en el trastorno de

ansiedad generalizada: una revisin critica de la literatura. J Anxiety Disorders, 23
(1).,1-11
Rivera- Rivera, L., Allen, B., Rodrguez-Ortega, G., Chvez-Ayala, R., y LazcanoPonce E. (2006). Violencia durante el noviazgo, depresin y conductas de riesgo
en estudiantes femeninas (12-24 aos). Salud Pblica de Mxico, 48 (2).,288-296.
Rojas. (2002). La ansiedad cmo diagnosticar y superar el estrs y las fobias y las
obseciones. Mxico: Impresores Fernndez S.A. de C.V.
Salgado- de Snyder VN, Daz Prez MJ. (1999). Los trastornos afectivos en la
poblacin rural. Mxico: Salud Mental, nmero especial, 68-74.
Salgado- de Snyder V, Daz Prez M. y Ojeda. (2000). La prevalencia de los
nervios y de la sintomatologa asociada entre los habitantes de las comunidades
rurales de Mxico. Medicina y Psiquiatra, 24(4)., 453-470.
.
Salgado- de Snyder y Daz-Prez, M. (2002). La salud mental de las mujeres
rurales: problemas, necesidades y alternativas. Mxico D.F.:PAX.
Salgado de Snyder, N., Bojorquez, I., Gonzlez, T.,
y Infante, C.(2007). La
migracin Mxico-Estados Unidos: consecuencias en la salud. Mxico: Instituto

Nacional de Salud Pblica. ISBN 978-970-9874-36-5
Saraceno, B., Saxena, S., Caraveo-Adnuaga, J., Kohn, R., Levav, I., y Caldas de
Almeida JM. (2005). Los trastornosmentales en Amrica Latina y el Caribe: asunto
prioritario para la salud pblica.Rev. Panam: SaludPblica.
59
Snchez, D y Crocker, J. (2005). Como inversin en los ideales del gnero afecta
al bienestar: el papel de los riesgos externos de la autoestima. Psicologa social de
la mujer trimestral. 1(29)., 63-77.
Sistema
Nacional
de
Informacin
en
Salud.
(2010).
Recuperado
de:
http://www.sinais.salud.gob.mx.
Sullivan, P., Neale, J., y Kendler KS (2000). Epidemiologia gentica de la

depresin mayor: Revisin y meta-anlisis. America Journal of Psychiatry.157
(10)., 1552-1562.
Universidad Nacional de Mxico. (2004). Enfermedades mentales: cuando las
voces imaginarias y los fantasmas se vuelven reales, en Gaceta Biomdicas,
Instituto de Investigaciones Biomdicas.
Villalvazo, P., Corona, M., y Garca, M. (2002). Urbano-Rural constante bsqueda

de fronteras conceptuales. Datos, hechos y lugares. Revista de Informacin y
anlisis, 20 .,17-24
Whisman, MA, Sheldon, CT, y Goering, P. (2000). Trastornos psiquitricos y la

insatisfaccin con las relaciones sociales. doi: 10.1037/0021-843X.109.4.803
Zavala-Gonzlez, MA., Bautista-Torres, J y Quevedo-Tejero, E. (2009). Depresin

en mjeres con perimenopausia de una comunidad rural de Huimanguillo, Tabasco,
Mxico. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y
Portugal, 4 (5)., 1698-9465. doi: 10.3823/037
60

Tesis Correcta

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Tesis Correcta

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL

CENTRO UNIVERSITARIO UAEM TEMASCALTEPEC

SALUD MENTAL DE MUJERES EN UN CONTEXTO RURAL

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

algunas molestias corporales,

ligeramente aceleradas y sudoracin. En este punto cuesta mucho trabajo prestar

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

En Mxico, los trastornos neuropsiquitricos ocupan el quinto lugar como carga

Daz-Prez, 2002). Las condiciones de marginacin, los bajos niveles de

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

A MI HERMANO JOS LUIS Y SEBASTIN:

Al contagiarme de su alegria y de las ganas de sobresalir.

A quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a su paciencia y

A MI DIRECTORA DE TESIS ROSALINDA GUADARRAMA GUADARRAMA Y ASESOR

A MIS REVISORAS DE TESIS SHEILA ADRIANA MENDOZA MUJICA Y ESPERANZA

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

CAPTULO I SALUD MENTAL..2

MARIA GUADALUPE RIVAS RAMIREZ

La definicin de depresin ha tenido diversas modificaciones a lo largo del tiempo,

Una definicin comn de la depresin es la que concibe a esta en un continuo, ya

Desde el punto de vista clnico, el Manual Diagnostico y Estadstico de los

1.1.2 Sintomatologa depresiva

En el trastorno de la depresin, se presentan por lo menos 4 sntomas de la

1) Estado de nimo deprimido la mayor parte del da.

1.1.3 Epidemiologia de la depresin

La depresin es un contribuyente importante en la carga de la enfermedad en los

El trastorno de la depresin es conocido como un problema de salud pblica

Como dato histrico se

report que durante la dcada

quintuplic la prevalencia de depresin a lo largo de la vida en los Estados Unidos

La prevalencia de la depresin es mayor en los pases en desarrollo (OMS, 2012),

En una revisin de los estudios epidemiolgicos ms relevantes de los trastornos

En Mxico la depresin es la primera causa de atencin psiquitrica. De acuerdo

En general, la prevalencia de depresin es mayor en las mujeres y en el Estado de

As mismo, dicha encuesta, menciona que la prevalencia de depresin en mujeres

Como lo sealan Salgado- de Snyder y Daz-Prez (1999), aun cuando esta

manifestaciones conductuales, cognitivos y emocionales, que son sntomas muy

Las mujeres de las comunidades rurales enfrentan da a da situaciones que

1.1.4 La depresin en las mujeres

Estudios epidemiolgicos sugieren que las mujeres tienen un riesgo ms elevado

La depresin mayor es un trastorno multifactorial prototipo. La probabilidad de que

Fergursson y Mullen, 1999; Hirschfeld,Klerman, Lavori, Keller,Griffith y Coryell,

En varias encuestas comunitarias adems de buscar depresin clnica han

Las caractersticas clnicas de la depresin son distintas entre hombres y mujeres.

1.1.5 Factores de riesgos

Los estudios sobre antecedentes familiares de trastornos depresivos, revelan que

Sin embargo, la influencia de los factores genticos en el riesgo de padecer

De acuerdo a Lara, Navarrro y Navarrete, (2004), los sucesos vitales son

predominancia de trastornos no psicticos, como son la depresin y ansiedad

Un nivel educativo bajo, el desempleo o no tener un buen empleo la falta de

El apoyo social es otro de los factores involucrados en el desencadenamiento de

El abuso sexual durante la infancia es un factor de estrs experimentado

enfermedades psiquitricas en la etapa adulta. En el caso de las

mujeres en particular, se han identificado trastornos como el estrs postraumtico,

Otra de las consecuencias del abuso sexual en la infancia se evidencia en el estilo

socioeconmico y otros varios factores estresantes. Se ha sugerido que en la

cautiverio de la madresposa est construido sobre la sexualidad procreadora, la

Estudios realizados por la OMS (2001), han mostrado que la pertenencia a un

La violencia contra la mujer es un gran problema de salud pblica que ocasiona

casi la mitad de las mujeres adolescentes y puede ser un precursor de la violencia

La ansiedad es una alteracin psquica caracterizada por un sentimiento de temor