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Introduccin... Pg. 3
Enfermedad Periodontal. Pg. 4
Clasificacin de la enfermedad gingival.... Pg. 5
Clasificacin de la enfermedad periodontal.. Pg. 6
Enfermedad periodontal asociada al embarazo... Pg. 7
Cambios fisiolgicos y su relacin con la salud oral de la embarazada.
Desarrollo de la enfermedad periodontal en la etapa gestacional.. Pg. 8, 9, 10
Enfermedad periodontal asociada al bajo peso al nacer.... Pg. 11
Enfermedad periodontal asociado con embarazo y diabetes.... Pg. 12
Manejo odontolgico de la paciente embarazada.. Pg. 13, 14
Enfermedad periodontal asociada a Diabetes Mellitus Pg. 15
Desarrollo de la enfermedad periodontal en la diabetes. Pg. 16
Signos y sntomas en la boca del diabtico. Pg. 17, 18
Manejo odontolgico en paciente con diabetes mellitus.... Pg. 19
Enfermedad periodontal asociada a las inmunodeficiencias... Pg. 20, 21, 22
Manifestaciones orales y periodontales.
Conclusin... Pg. 23
Bibliografa... Pg. 24
Introduccin
Enfermedad periodontal, es toda alteracin patolgica de origen multifactorial que
ataque a los tejidos periodontales, y donde exista perdida de insercin
Es as como daremos comienzo a este informe, en el que profundizaremos el
desarrollo de la enfermedad periodontal en pacientes embarazadas, pacientes
diabticos, y pacientes inmunodeficientes (VIH), como influyen los cambios hormonales,
el consumo de medicamentos, factores dietticos, sicolgicos y sociales en estas
patologas.
Los puntos que mencionaremos sern los siguientes:
Enfermedad periodontal.
Es toda alteracin patolgica, de origen multifactorial que ataque los tejidos
periodontales.
Se clasifican en:
Enfermedades gingivales
Enfermedades periodontales
Manifestaciones periodontales de enfermedades sistmicas.
Enfermedad gingival
Se llama enfermedad gingival a las alteraciones patolgicas de la enca o gingiva; en su
gran mayora son de carcter inflamatorio que al no ser tratada a tiempo evoluciona
hacia una enfermedad periodontal.
Enfermedad periodontal
Su causa principal es de carcter infeccioso (placa bacteriana), lo que provoca lesiones
inflamatorias gingivales (sangrado, agrandamiento gingival), formacin de saco
periodontal, perdida de insercin y en el peor de los casos perdida de piezas dentarias.
Manifestaciones periodontales de enfermedades sistmicas.
El progreso de una enfermedad periodontal no depende solo de la presencia de
factores bacterianos, sino tambin de la resistencia de los tejidos periodontales a la
agresin (anormalidades fagociticas), estos factores agravan la lesin inflamatoria pero
no inician la gingivitis o periodontitis por s sola, pero existen casos especficos en los
cuales la enfermedad es capaz de iniciar enfermedades periodontales por si sola
(tuberculosis, sfilis, leucemia).
Periodontitis.
La enfermedad periodontal constituye una infeccin de los tejidos periodontales en la
que existe una elevacin local de las prostaglandinas y citocinas proinflamatorias, se ha
examinado el riesgo de la relacin existente entre la enfermedad periodontal materna y
los partos prematuros.
Algunos estudios mencionan que en Chile un 75% de las mujeres embarazadas de
estatus socioeconmico bajo puede presentar alguna forma de enfermedad periodontal.
Varios estudios han mostrado que la infeccin periodontal materna est asociada con
resultados adversos del embarazo, tales como parto pretrmino, pre-eclampsia,
diabetes gestacional, bajo peso al nacer, y prdida del feto, al igual se ha planteado la
posibilidad de que las infecciones periodontales durante el embarazo puedan tener
consecuencias negativas a largo plazo sobre el desarrollo infantil
Para interrumpir la destruccin progresiva del periodonto causada por la inflamacin se
pretende realizar lo siguiente con el fin de restaurar y mantener la salud, confort,
funcin y esttica de los dientes por toda la vida de la paciente.
Esto se logra mediante:
Examen Periodontal Bsico
Destartraje, para remover el clculo, resultando en un rea menor para la
instalacin de placa bacteriana.
Pulido radicular para remover superficie dentaria radicular infectada.
Tratamiento restaurador que elimine reas de retencin de placa bacteriana y
tejido daado.
Instruccin de higiene oral y monitoreo del control de la placa bacteriana
supragingival.
Tratamiento de Desinfeccin Bucal Total
Terapia alternativa de tratamiento periodontal diseada para atacar tanto las bolsas
periodontales, como los nichos intraorales de bacterias patognicas.
Consiste en el raspado y pulido radicular, con curetas, realizado en 2 sesiones en un
lapso de 24 horas, comenzando por el maxilar inferior y por la hemiboca del lado
derecho. El tiempo necesario por cuadrante es, aproximadamente de 1 hora.
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Tratamiento:
El inicio del tratamiento debe realizarse dentro de los 21 das desde la solicitud de
atencin.
El final del tratamiento puede realizarse hasta 9 meses de ocurrido el parto.
Los procedimientos odontolgicos pueden realizarse durante todo el embarazo, sin
embargo, el perodo ms adecuado se da entre las 14 y 20 semanas de gestacin.
El cuidado de la salud bucal de la embarazada debe incluir la evaluacin del estado
periodontal, y como mnimo incluir profilaxis, o destartraje y pulido radicular para
disminuir la infeccin y subsecuente inflamacin causada por la enfermedad, segn el
diagnstico realizado.
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Abscesos periodontales:
Las alteraciones sistmicas en los diabticos pueden ser
una significativa influencia en la formacin de abscesos
periodontales, adems de la disminucin de la respuesta
celular inmunitaria, disminucin de la quimiotaxis y
fagocitosis y actividad bactericida de los leucocitos. Los
diabticos padecen de cambios vasculares y
metabolismo del colgeno alterado, facilitando as la susceptibilidad para la formacin
de abscesos.
Un absceso periodontal contiene bacterias, subproductos bacterianos, clulas
inflamatorias, productos de la degradacin tisular y suero.
Signos y sntomas:
La enca se presenta como una elevacin redondeada, correspondiente a la
superficie lateral de la raz.
La forma y consistencia varan, en algunos casos presentan forma de cpula y
es relativamente firme, en otros casos su forma es puntiaguda y la consistencia
blanda. Por lo general una suave presin digital sobre la lesin provoca la salida
del pus por la luz de la bolsa.
Este absceso suele ir acompaado de dolor a la palpacin, y a la percusin,
pulstil, irradiado y movilidad dentaria.
Tratamiento:
Los abscesos periodontales requieren tratamiento de urgencia, en el cual se debe
drenar el contenido purulento para liberar la presin que ste ejerce sobre los tejidos
adyacentes. Por ello, la penetracin con una sonda periodontal para intentar volver a
recanalizar el orificio de salida del saco periodontal, es una de las tcnicas a seguir.
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Cicatrizacin de heridas.
El retraso de la reparacin cicatricial de una herida produce una herida crnica,
consideramos que en este grupo de cicatrices patolgicas estn incluidas todas las
heridas que prolongan un exceso su curacin. Los factores que causan el retraso de
cicatrizacin se clasifican en dos categoras intrnsecos- extrnsecos.
Factores intrnsecos: tambin denominados factores locales y estn relacionados con
la propia herida (infeccin, cuerpos extraos).
Factores extrnsecos: estos factores suelen ser sistmicos pero con efecto local en el
proceso de la reparacin d la herida, entre las cuales encontramos deficiencias
nutricionales diabetes mellitus, cncer, edad avanzada.
La diabetes mellitus no controlada altera la curacin de las heridas ya que interfiere en
el metabolismo de todas las fases de la respuesta inflamatoria. Es importante tener en
cuenta el control de la glicemia y factores psicolgicos y sociales ya que esto puede
contribuir negativamente en la cicatrizacin. En este sentido es conocido que el estrs y
la depresin causan alteraciones de la funcin inmunitaria.
Xerostoma:
Se caracteriza por la falta de humectacin de la cavidad oral la cual puede provocar
diversas manifestaciones.
La disminucin de la saliva hace los tejidos blandos ms susceptibles a la sequedad,
enrojecimiento, irritacin. Esto a su vez favorece la inflamacin de las mucosas,
inflamacin de las encas (gingivitis), presencia de ulceraciones dolorosas e infecciones
locales causadas por hongos como la candidiasis, fisuras en labios, halitosis.
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Enfermedades Necrotizantes
La gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN)
Es un signo temprano y frecuente en sujetos infectados por VIH. Se caracteriza por una
enca enrojecida con inflamacin difusa, existiendo adems afectacin de la papila
interdental (necrosis) y del margen gingival,
llegando incluso a dejar zonas de hueso
expuestas por la prdida de tejidos blandos. El
cuadro se acompaa, adems, de dolor,
halitosis, sialorrea intensa (excesiva produccin
de saliva) y hemorragia espontnea o tras el
cepillado.
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Candidiasis oral:
Aparece en pacientes debilitados o que
reciben terapia inmunosupresora. Es la
lesin oral ms comn en pacientes con
SIDA (90% de los casos).
Son lesiones blancas, que pueden eliminarse
por raspado de la mucosa, debidas a la
proliferacin de cndida albicans, o con
menos frecuencias por otros hongos.
Casi siempre, la Candida albicans es
inofensiva y en realidad, ayuda a mantener el nivel bacteriano adecuado.
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Conclusin.
En este informe comprendimos la importancia que tienen los factores que hemos
descrito anteriormente como el embarazo y diabetes en el desarrollo de las
enfermedades periodontales
En el caso del embarazo hay muchos factores que pueden aumentar los riesgos de
tener una enfermedad periodontal, siendo el ms importante el de los cambios
hormonales, pero no dejan de ser importante las carencias de vitamina C, dficit de
hierro y las bacterias que se encuentran presente en la cavidad bucal.
En el caso de la diabetes es importante destacar que las personas que la padecen
estn ms propensos a desarrollar E.P que pacientes no diabticos, y que a su vez
tambin influyen cambios hormonales, si su nivel de glucosa est controlado, y otros
factores tales como la dieta, el ejercicio y estado de nimo, por otro lado comprendimos
la importancia que tiene el buen cuidado de la cavidad oral de estos pacientes.
Con respecto al VIH es primordial que exista una relacin entre dentista y paciente, ya
que eso conllevara a que el tratamiento sea ms efectivo, en caso de tener sospechas
como profesionales debemos detectar signos y sntomas en la cavidad bucal del
paciente y utilizar de forma reforzada las barreras de proteccin; debemos tener en
cuenta que un paciente con VIH deber asistir al dentista de forma permanente ya que
de no tratar las manifestaciones orales podran terminar en perdida de las piezas
dentales.
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Bibliografa
http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v7n1/rhcm06108.pdf
file:///C:/Users/PC/Downloads/atencion%20ododntologica%20en%20embara
zada%20(1).pdf
http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD7313G.HTM
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652009000300020
http://www.upch.edu.pe/faest/publica/2012/vol22_n3/reh_vol22_n3_12_art08
.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S169965852006000300003&script=sci_arttext
http://www.odonto32.com/documentos/diabetes
periodontal.html
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periodontal/diabetes