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* Stranguria-pollachiuria:
IVU
Diatesi litiasica
* Coliche: litiasi
* Traumi
* Farmaci: nefrite interstiziale
* Disturbi coagulazione
LES
Ematuria glomerulare
Ematuria glomerulare
Cilindri eritrocitari
GR dismorfici e/o acantociti (>5/100 GR)
Proteinuria importante
Striscio periferico:presenza di
Schistociti(S.E. Uremica) o
Drepanociti (anemia falciforme)
AUTO Ab: LES
ANCA : GNF secondaria a vasculiti
EMOCOLTURA: endocardite, shunt-nephritis
AUDIOGRAMMA: deficit n.sensoriale
alte Frequenze(S.Alport)
UROCOLTURA CON AB
RACCOLTA URINE 24 ORE X : CALCIO
ACIDO URICO
CREATININA
PPD
ECOGRAFIA renale e vescicole:
a) normale:
-infezione basse vie
-coagulopatia
- nefrite da farmaci
- ipercalciuria/diatesi litiasica
- TBC
b)patologica:
-IVU
- calcoli(coni dombra rif.a calcoli
-malformazioni
-sedimento vescicale
-tumore di Wilms
- angioma
-fistola artero-venosa cong. o acq.
-ematoma-coaguli
-cisti renali
-TBC
*PROVE EMOGENICHE
*RACCOLTA URINE 24 OREX:
-OSSALATO
-CISTINA
*RICERCA BK nelle URINE
*RX ADDOME in BIANCO:
calcoli rxopachi in sedi non
esplorabili con eco
*TAC
*angiografia
GR PRESENTI
Monomorfi
Acantociti<5/100GR
Assenza<cilindri eritreo
Proteinuria assente o minima
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EMATURIA NON GLOMERULARE
GR dimorfici
e/o acantociti
e/o cilindri eritrocitari
e/o proteinuria importante
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EMATURIA GLOMERULARE
C3-C4 ridotti
gnf m.proliferativa
LES
TIPO 1
C3-C4 ridotti
-C3 normale
clinica significativa
-C4 ridotto
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TIPO II-III
dosaggio
-C3 ridotto
Ab anti nucleo
-C4 normale
e DNA nativo
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Biopsia renale
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ipocomplementemia
persistente
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Biopsia renale
shunt-nephritis-endocardite
C3 ridotto
C4 normale
presenza di valvola ventricolo-atriale o valvulopatia
emocoltura
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terapia antibiotica mirata
asportazione valvola infetta
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follow up
C3-C4 normali
-Glomerulonefriti: nefropatia da IgA
Nefropatia membranosa
-Vasculiti: porpora di Schonlein-Henoch
Sindrome emolitico-uremica
-Forme genetiche: sindrome di Alport
Ematuria familiare benigna
In queste forme si ricerchi:
-nellanamnesi presenza di diarrea ematica, familiarit x insufficienza renale, disturbi uditivi e visivi, flogosi delle
vie aeree in atto
-allesame obiettivo: presenza di macchie
-esami di laboratorio: VES, emocromo(piastrinopenia) con striscio periferico, gamma globulina frazionate, markers
epatici A-B-C, crioglobuline
-negli esami strumentali: ipoacusia alle alte frequenze allaudiogramma, disturbi visivi, alterazioni macro e
microscopiche renali(Ecografia ed ev. biopsia)
GR ASSENTI
-anamnesi positiva x traumi o
infezioni
-dolore muscolare presente
-siero giallo
-CPK aumentate
-aptoglobina normale
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MIOGLOBINURIA