CALIDAD DE ATENCIN Y SU RELACIN CON EL

CUMPLIMIENTO DE LOS CONTROLES DE CRED POR PARTE DE

LOS PADRES DE NIOS MENORES DE 1 AO DEL PUESTO DE
SALUD DANIEL ALCIDES CARRIN, CAMPOY, 2014.
TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE
MAGISTER EN GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

AUTORES:
Br. MARIA VICTORIA CRUZ TRUJILLO
Br. SILVIA LIZANO OCHOA
ASESOR:
Dr. ROBERTO MARROQUN PEA
SECCIN:
MAESTRA EN GESTIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

LINEA DE INVESTIGACIN:
CALIDAD DE LAS PRESTACIONES ASISTENCIALES

PER-2015

MG. JANETH FLORES IBARRA

Presidente

..
MG. DAYANA URDAY FERNANDEZ
Secretario

DR. ROBERTO MARROQUIN PEA

Vocal

ii

Dedicatoria:
Con todo mi cario y mi amor para las personas
que hicieron todo en la vida para que yo pudiera
lograr mis sueos, por motivarme y darme la
mano cuando senta que el camino se terminaba,
a

ustedes

por

siempre

mi

corazn

mi

agradecimiento.
Pap y mam

Gracias a esas personas importantes en mi vida,

que siempre estuvieron listas para brindarme toda
su ayuda, ahora me toca regresar un poquito de
todo lo inmenso que me han otorgado. Con todo
mi cario est tesis se las dedico a ustedes:
Pap
Mam
Esposo
e hijas

iii

Agradecimiento:
Agradecemos a Dios, ser maravilloso que nos dio
fuerza y fe para creer lo que nos pareca
imposible

terminar. A nuestras

familias

por

apoyarnos incondicionalmente en cada momento

de nuestras vidas.
Al Dr. Roberto Marroqun por su disciplina y
constancia que nos dio el aliento necesario para
culminar con xito nuestra tesis.

iv

DECLARACIN JURADA
Yo, Mara Victoria Cruz Trujillo identificado con DNI N 42273323, estudiante del
programa de Maestra de Gestin de los Servicios de Salud de la Escuela de
Postgrado de la Universidad Csar Vallejo, con la Tesis Titulada Calidad de
Atencin y su relacin con el cumplimiento de los controles de CRED por parte de
los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy, 2014 declaro bajo juramento que:
1) El trabajo de tesis es de mi autora (compartida con Silvia Lizano Ochoa).
2) El artculo no ha sido plagiada ni total ni parcialmente.
3) El artculo no ha sido autoplagiada; es decir no ha sido publicada ni
presentada anteriormente para alguna revista.
4) De identificarse la falta de fraude (datos falsos), plagio (informacin sin
citar autores), autoplagio( presentar como nuevo algn trabajo de
investigacin propio que ya ha sido publicado), piratera(uso ilegal de
informacin ajena) o falsificacin( representar falsamente las ideas de
otros), asumo las consecuencias y sanciones que de mi accin se deriven,
sometindome a la normatividad vigente de la Universidad Csar Vallejo.
5) Si, el artculo fuese aprobado para su publicacin en la revista u otro
documento de difusin, cedo mis derechos patrimoniales y autorizo a la
Escuela de Postgrado, de la Universidad Csar Vallejo, la publicacin y
divulgacin del documento en las condiciones, procedimientos y medios
que disponga la Universidad.
Lugar y fecha: 21 de Marzo del 2015
Firma

Nombres

Mara Victoria Cruz Trujillo

DNI

42273323

DECLARACIN JURADA
Yo, Silvia Lizano Ochoa identificado con DNI N 09346506, estudiante del programa
de Maestra de Gestin de los Servicios de Salud de la Escuela de Postgrado de la
Universidad Csar Vallejo, con la Tesis Titulada Calidad de Atencin y su relacin
con el cumplimiento de los controles de CRED por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014
declaro bajo juramento que:
1) El trabajo de tesis es de mi autora (compartida con Mara Cruz Trujillo).
2) El artculo no ha sido plagiada ni total ni parcialmente.
3) El artculo no ha sido autoplagiada; es decir no ha sido publicada ni
presentada anteriormente para alguna revista.
4) De identificarse la falta de fraude (datos falsos), plagio (informacin sin
citar autores), autoplagio( presentar como nuevo algn trabajo de
investigacin propio que ya ha sido publicado), piratera(uso ilegal de
informacin ajena) o falsificacin( representar falsamente las ideas de
otros), asumo las consecuencias y sanciones que de mi accin se deriven,
sometindome a la normatividad vigente de la Universidad Csar Vallejo.
5) Si, el artculo fuese aprobado para su publicacin en la revista u otro
documento de difusin, cedo mis derechos patrimoniales y autorizo a la
Escuela de Postgrado, de la Universidad Csar Vallejo, la publicacin y
divulgacin del documento en las condiciones, procedimientos y medios
que disponga la Universidad.
Lugar y fecha: 21 de Marzo del 2015
Firma

..

Nombres

Silvia Lizano Ochoa

DNI

09346506

vi

Presentacin
Seores miembros del jurado:
Dando cumplimiento a las normas del Reglamento de la Escuela de
Postgrado de la Universidad Csar Vallejo, para elaborar la tesis de Maestra en
Salud, presentamos la tesis denominada: Calidad de Atencin y su relacin con
el cumplimiento de los controles de CRED por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014,
que es requisito indispensable para obtener el grado de Magister en Gestin de
los Servicios de Salud.
La presente investigacin es de diseo Transeccional correlacional est
estructurado en siete captulos: El primer captulo, comprende la revisin de los
antecedentes de investigacin, tanto nacionales como internacionales, tambin se
realiza la fundamentacin cientfica del marco terico, terminando esta parte con
la justificacin, realidad problemtica, la formulacin del problema, hiptesis y
objetivos. El segundo captulo se desarrolla el marco metodolgico que
comprende: las variables, el tipo de investigacin, diseo del estudio, la poblacin
y su respectiva muestra, tambin el mtodo de investigacin, tcnicas e
instrumentos de recoleccin de datos utilizados, as los mtodos de anlisis de
datos. En el tercer captulo, se presentan los resultados de la investigacin. El
cuarto captulo corresponde a las respectivas discusiones. El quinto captulo se
redacta las conclusiones. En el sexto captulo las recomendaciones de la
investigacin. El sptimo captulo las referencias bibliogrficas y por ltimo los
anexos.
Seores miembros del jurado, esperamos que esta investigacin sea
evaluada y merezca su aprobacin.
Los autores

vii

ndice
Pgina del Jurado.................................................................................................ii
Dedicatoria........................................................................................................... iii
Agradecimiento.....................................................................................................iv
Declaratoria de Autenticidad.................................................................................v
Presentacin ........................................................................................................vi
ndice.................................................................................................................... vii
ndice de Tablas....................................................................................................viii
ndice de Figuras..................................................................................................x
RESUMEN............................................................................................................xii
ABSTRACT.......................................................................................................... xiii
I.

INTRODUCCIN ........................................................................................14
1.1. Antecedentes .......................................................................................15
1.2. Marco Terico ......................................................................................18
1.3. Justificacin..........................................................................................53
1.4. Realidad Problemtica..........................................................................55
1.5. Problema.......................58
1.6. Hiptesis...............................................................................................59
1.7. Objetivos .............................................................................................60

II.

MARCO METODOLGICO ........................................................................61

2.1. Variables...............................................................................................61
2.2. Operacionalizacin de variables ..........................................................61
2.3. Metodologa..........................................................................................64
2.4. Tipo de Estudio.....................................................................................64
2.5. Diseo..................................................................................................64
2.6. Poblacin, muestra y muestreo............................................................65
2.7. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos .............................66
2.8. Mtodos de Anlisis de Datos..............................................................70

III.

RESULTADOS............................................................................................72

IV.

DISCUSIN.................................................................................................94

V.

CONCLUSIONES........................................................................................96

VI.

RECOMENDACIONES ..............................................................................97

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................98

ANEXOS

viii

ndice de Tablas
Tabla 1 Operacionalizacin de la variable Calidad de
Atencin.61
Tabla 2 Operacionalizacin de la variable Cumplimiento de los Controles
de CRED.......62
Tabla 3 Distribucin de la poblacin de los nios menores de 1 ao del
Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014....65
Tabla 4 Distribucin de la muestra de los nios menores de 1 ao del
Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014..66
Tabla 5 Estructura cuestionario Calidad de Atencin....67
Tabla 6 Baremos de la variable Calidad de Atencin68
Tabla 7 Baremos de la variable Cumplimiento de los Controles de
CRED.....68
Tabla 8 Criterio de con fiabilidad...70
Tabla 9 Estadsticos de fiabilidad..70
Tabla 10 Distribucin de frecuencias de la variable Calidad de
Atencin.........72
Tabla 11 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Calidad
Tcnica Cientfica........73
Tabla 12 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Calidad
Humana.74
Tabla 13 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Entorno
de la Calidad.....75
Tabla 14 Distribucin de frecuencias de la variable Cumplimiento
de los controles de CRED por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy, 2014....76
Tabla 15 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Periodicidad de
los controles.........77
Tabla 16 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Deteccin de
Problemas...78
Tabla 17 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Suplementacin
con Micronutrientes....79
Tabla 18 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Evaluacin del
Crecimiento y Estado Nutricional80

ix

Tabla 19 Distribucin de frecuencias de la Dimensin Evaluacin

del Desarrollo..........................................................................................81
Tabla 20 Contingencia Variable 1 vs Variable 2.....................................................82
Tabla 21 Contingencia Calidad Tcnica Cientfica vs Cumplimiento de
los Controles de CRED..........................................................................83
Tabla 22 Contingencia Calidad Humana vs Cumplimiento de los Controles
de CRED ..............................................................................................84
Tabla 23 Contingencia Entorno de la Calidad vs Cumplimiento de los
Controles de CRED.............................................................................85
Tabla 24 Prueba de Kolmogorov ..........................................................................87
Tabla 25 Coeficiente de correlacin Rho de Spearman de las variables
Calidad de atencin y el Cumplimiento de los Controles de
CRED....................................................................................................88
Tabla 26 Coeficiente de correlacin de Spearman de la Dimensin
Calidad Tcnico Cientfico y la variable Cumplimiento de los
Controles de CRED ..............................................................................90
Tabla 27 Coeficiente de correlacin de Spearman de la Dimensin
Calidad Humana y la variable Cumplimiento de los Controles
de CRED..............................................................................................91
Tabla 28 Coeficiente de correlacin de Spearman de la Dimensin
Entorno de la Calidad y la variable Cumplimiento de los
Controles de CRED...............................................................................93

ndice de Figuras
Figura 1 Niveles de la variable Calidad de Atencin segn los padres de
nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014..72
Figura 2 Niveles de la Dimensin de la Calidad Tcnica Cientfica segn
los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.73
Figura 3 Niveles de la Dimensin Calidad Humana segn los padres de
nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin...74
Figura 4 Niveles de la Dimensin Entorno de la Calidad segn los padres
de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014 ..75
Figura 5 Niveles de la variable Cumplimiento de los Controles de CRED
segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.76
Figura 6 Niveles de la Dimensin Periodicidad de los Controles segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel
Alcides Carrin, Campoy, 2014.77
Figura 7 Niveles de la Dimensin Deteccin de Problemas segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel
Alcides Carrin, Campoy, 2014 78
Figura 8 Niveles de la Dimensin Suplementacin con Micronutrientes
segn los pares de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.79
Figura 9 Niveles de la Dimensin Evaluacin del Crecimiento y Estado
Nutricional segn los padres de nios menores de 1 ao del
Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014...80
Figura 10 Niveles de la Dimensin Evaluacin del Desarrollo segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.81
Figura 11 Diagrama de burbujas Calidad de atencin *Cumplimiento de
los Controles de CRED82
Figura 12 Diagrama calidad tcnica cientfica * Cumplimiento de los
Controles de CRED..83
Figura 13 Diagrama Calidad Humana * Cumplimiento de los controles
xi

de CRED

.........................................................................................84

Figura 14 Diagrama Entorno de la Calidad * Cumplimiento de los

Controles de CRED............................................................................85

xii

RESUMEN
Este estudio se denomin Calidad de Atencin y su relacin con el cumplimiento
de los controles de CRED por parte de los padres de nios menores de 1 ao del
Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014, fue desarrollado para
alcanzar el grado acadmico de Magister en Ciencias de la Salud con Mencin en
Gestin de los Servicios de Salud; siendo la problemtica concebida en la
siguiente formulacin En qu medida la calidad de atencin se relaciona con el
cumplimiento de los controles de CRED por parte de los padres de nios menores
de 1 ao?, por lo que se formul el objetivo de determinar la relacin que existe
entre la calidad de atencin y el cumplimiento de los controles de CRED por parte
de los padres de nios menores de 1 ao.
Este estudio utiliz la metodologa aplicada de tipo correlacional con un diseo no
experimental transeccional correlacional que; con una muestra de 75 padres de
nios menores de 1 ao, se aplic el Cuestionario de calidad de atencin
(Creado) para la variable 1 calidad de atencin y la Escala cumplimiento de los
controles de CRED (Creado) para la variable 2 Cumplimiento de los controles de
CRED.
Por medio del anlisis, observacin y descripcin de las variables se estableci la
relacin entre la variable calidad de atencin y cumplimiento de los controles de
CRED. Los principales resultados muestran que el 85.3% tiene un nivel bueno de
calidad de atencin y el 85.3% tiene un adecuado cumplimiento de los controles
de CRED. En cuanto a la prueba de hiptesis, se logr afirmar que existe relacin
significativa entre la calidad de atencin y el cumplimiento de los controles de
CRED por parte de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014 (con un nivel de significancia < 0.05 y rho
de Spearman = 0.819 y p-valor 0.000<0.05).
Palabras Clave:
Calidad Atencin Cumplimiento Controles CRED

xiii

I
INTRODUCCIN

xiv

Introduccin
La calidad de atencin en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo del
Nio Sano (CRED), debe ser un tema de inters principalmente por parte
del profesional de enfermera al ser el principal implicado en el control que
se realiza a los nios para asegurar un crecimiento y desarrollo saludable
que le evite a los padres de familia tener en el futuro hijos(as) con
discapacidades y problemas de salud.
Por lo anteriormente mencionado consideramos relevante el conocer si los
padres consideran que la calidad de atencin que se brinda es suficiente y
cmo se relaciona sta con el cumplimiento de los controles de CRED.
Segn Donabedian (1980) la calidad de la atencin es aquella que se
espera que pueda proporcionar al usuario el mximo y ms completo
bienestar despus de valorar el balance de ganancias y prdidas que
pueden acompaar el proceso en todas sus partes.
En su trabajo el profesional de enfermera combina en forma integral el
cuidado y atencin, ubicando la enfermera como la disciplina que armoniza
lo ms complejo de los aspectos cientficos con lo ms refinado del arte, en
un contexto de profundo sentido humanitario, para lograr la continuidad y
adherencia del usuario del servicio de salud a cumplir con los controles de
crecimiento y desarrollo de su nio(a); por lo que se pretende con este
estudio identificar y reflexionar sobre la calidad de atencin que se est
brindando en el consultorio de CRED y poder elaborar estrategias para
poder fomentar el cumplimiento de los controles por parte de los padres de
los nios menores de 1 ao.
Para conseguir los objetivos propuestos en este estudio fue necesario
dividir el trabajo de la siguiente forma: el primer captulo denominado
introduccin, comprende la revisin de los antecedentes de la investigacin
tanto nacionales como internacionales, tambin se realiza la

15

fundamentacin cientfica del marco terico, terminando sta parte con la

justificacin, realidad problemtica, la formulacin del problema, hiptesis y
objetivos. El segundo captulo denominado marco metodolgico que
comprende: las variables, el tipo de investigacin, diseo de estudio, la
poblacin y su respectiva muestra, as como tambin el mtodo de
investigacin, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos utilizados y
los mtodos de anlisis de datos. En el tercer captulo denominado
resultados, se presentan los resultados de la investigacin, en el cuarto
captulo las respectivas discusiones, en el quinto captulo las conclusiones,
en el sexto captulo las referencias bibliogrficas y por ltimo los
respectivos anexos.
1.1.

Antecedentes

I.1.1

Antecedentes Internacionales

Borr (2013), realiz un estudio: Calidad Percibida de la Atencin de

Enfermera por pacientes hospitalizados en Institucin Prestadora de
Servicios de Salud de Barranquilla. La investigacin es de tipo descriptivo,
transversal, cuantitativo, en el que se encuestaron 158 pacientes a travs
del Cuestionario SERVQHOS-E, previo cumplimiento de criterios de
inclusin. La conclusin derivada del estudio

encontr que la Calidad

Percibida de la Atencin de Enfermera por los pacientes hospitalizados en

una Institucin Prestadora de Servicios (IPS) pblica de la ciudad de
Barranquilla, habiendo sido evaluada mes a mes durante un trimestre
mostr una tendencia buena en un 95%, dicha percepcin est relacionada
directamente con el nivel de satisfaccin global que tienen los pacientes
atendidos.
Meja (2011), realiz un estudio: Evaluacin de calidad de atencin en el
servicio de emergencia del Hospital Nacional Nueva Guadalupe en el
perodo de Abril

a Junio

2011. Se realizo

un estudio de carcter

descriptivo, evaluativo porque el objetivo es evaluar la calidad de atencin

16

a partir de la percepcin que los usuarios tienen de la atencin brindada en

la Emergencia del Hospital Nacional de Nueva Guadalupe, evaluando la
estructura, los procesos y los resultados obtenidos cada vez que solicitan
atencin mdica. Simultneamente se evalu la percepcin de los
empleados como prestadores y usuarios del sistema.
La conclusin derivada del estudio es:

La Unidad de Emergencia del

Hospital de Nueva Guadalupe, no cuenta con la capacidad instalada para

la categora del segundo nivel de atencin, pero sus servicios son
accesible a la poblacin urbana y rural por su ubicacin geogrfica y
estratgica.
Estrada (2009-2010), realiz un estudio: Motivos de Inasistencia al
Programa de Crecimiento y Desarrollo del Hospital San Vicente de Pal
Caldas

Antioqua,

2009-2010,

investigacin

de

tipo

descriptivo

desarrollada con el objetivo de identificar las principales causas de

inasistencia al Programa de Control de Crecimiento y desarrollo del Nio.
La investigacin lleg a las siguientes principales conclusiones: Los
factores sociales, econmicos, culturales y la educacin estn directamente
relacionados con los motivos de Inasistencia al Programa de Control y
Crecimiento y Desarrollo del Nio por parte de las madres o el responsable,
el olvido de la cita programada es la causa principal de inasistencia al
programa, la cual est relacionada con otros aspectos como falta de un
adulto que lleve al menor, vivir lejos de la institucin, falta de recursos
econmicos y cambio en la afiliacin al sistema de seguridad social en
salud, la inasistencia al Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio, es
causada por falta de compromiso de un adulto, asimismo se suma otros
aspectos como: dficit de recursos econmicos, lejana del centro.
I.1.2

A nivel nacional

Guevara (2012), realiz un estudio: Percepcin de las madres acerca de la

calidad de atencin que brinda la enfermera en el consultorio de CRED de
la Red de ESSALUD San Jos. La investigacin lleg a las siguientes

17

principales conclusiones: La percepcin de la mayora de las madres

acerca de la calidad de atencin que brinda la enfermera en el consultorio
de CRED de la Red de EsSalud San Jos es medianamente favorable, en
la dimensin interpersonal, la percepcin de las madres acerca de la
calidad de atencin que brinda la enfermera es igualmente medianamente
favorable, la percepcin de las madres acerca de la calidad de atencin
que brinda la enfermera en la dimensin del entorno (confort) es
medianamente favorable. Este estudio determinar la percepcin de las
madres acerca de la calidad de atencin que brinda la enfermera en el
consultorio de CRED de la Red ESSALUD San Jos.
Romero (2008), realiz un estudio: Percepcin del paciente acerca de la
calidad de atencin que brinda la enfermera en el servicio de medicina en
el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin. La conclusin derivada del
estudio es: La percepcin de la mayora de los pacientes sobre la calidad
de atencin del personal de enfermera es medianamente desfavorable con
tendencia a desfavorable (56.67%), El paciente manifiesta que la enfermera
se muestra insensible ante el dolor, despreocupacin frente a sus
necesidades, falta de amabilidad al atenderlo, despreocupacin frente a la
invasin de la privacidad, falta de cortesa ya que las enfermeras no lo
saludan, no les dicen cmo se llaman, no los llaman por su nombre,
muestran indiferencia por el ambiente de la unidad as como por los ruidos
que dificultan su descanso y el desinters por su alimentacin.
Este estudio permite determinar la percepcin del paciente acerca de la
calidad de atencin que brinda la enfermera en el servicio de medicina,
debido a que los pacientes manifiestan que se encuentran insensibles al
dolor y despreocupacin frente a sus necesidades.
Mellado (2007), realiz un estudio: Nivel de Satisfaccin de la madre de la
atencin brindada por la enfermera en el componente CRED del Hospital
Daniel Alcides Carrin. Se realiz un estudio descriptivo de corte
transversal. La conclusin derivada del estudio es: El nivel de Satisfaccin
de la madre de la atencin brindada por la enfermera en el consultorio de

18

Crecimiento y Desarrollo del Centro Materno Infantil Daniel Alcides Carrin,

la mayora es medio y bajo 68%(75) lo que se evidencia en: que al ingresar
al servicio no la saluda, no lo deriva a un especialista ante un problema
detectado, final de la consulta no le entrega indicaciones escritas, y el
tiempo que dur la consulta a su nio no es adecuado, en cuanto al nivel
de satisfaccin de la madre en la atencin brindada por la enfermera en el
consultorio de Crecimiento y Desarrollo en la dimensin humana tenemos
un gran porcentaje de madres que tienen un nivel de satisfaccin medio y
bajo 66%(73) relacionados a: al ingresar al consultorio de Crecimiento y
Desarrollo la enfermera no la saluda y al terminar la consulta no se
despide, acerca del nivel de satisfaccin de la madre en la atencin
brindada por la enfermera en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo en
la dimensin oportuna un porcentaje considerable tiene un nivel de
satisfaccin medio y bajo 84(76%), referido a: que la enfermera no realiza
la evaluacin fsica, en relacin al nivel de satisfaccin de la madre en la
atencin brindada por la enfermera en el consultorio de Crecimiento y
Desarrollo en la dimensin segura la mayora de la madre tienen
satisfaccin media y bajo 86(78%) relacionado a que considera que la
decoracin del consultorio no es adecuada y considera que el tiempo que
dur la consulta a su nio no es adecuado.
El presente estudio nos permite determinar el nivel de Satisfaccin de la
madre de la atencin brindada por la enfermera en el componente CRED,
siendo la causa ms importante no son saludadas por la enfermera.
I.2

Marco Terico

1.2.1. Calidad de Atencin

1.

Definicin de Calidad
Se acepta la definicin de calidad como la totalidad de los rasgos

caractersticas de un producto o servicio que se sustenta en su habilidad

para satisfacer la necesidades establecidas o implcitas(American Society

19

for Quality Control) y de manera bastante similar la norma internacional

ISO 9000 plantea que calidad es la totalidad de las caractersticas de una
entidad (proceso, producto, organismo, sistema o persona) que le confieren
aptitud para satisfacer las necesidades establecidas e implcitas. Carro y
Gonzales (2000 p.1).
Se define calidad como todo una serie de caractersticas no solo capaces
de satisfacer las necesidades del usuario en un determinado momento sino
que adems se sostiene y perdura en el tiempo.
La calidad se configura como un modelo de gestin y un estilo de
direccin implantado en las empresas lderes, as como una manera de
ser y de vivir. La calidad entonces no es una serie de caractersticas que
permanezcan fijas, es una cualidad mejorable. Martnez (2005, p. 57).
Es importante tener en cuenta que la calidad es parte de la cultura de una
organizacin es decir es inherente a una determinada empresa y todo
aquel que se identifica y trabaja para la misma.
Domnguez (2006 p.47) mencion: La calidad es la habilidad que posee
un sistema para operar de manera fiable y sostenida en el tiempo, a un
determinado nivel de desempeo; en una organizacin de servicios.
Sobre calidad es necesario mencionar que comprende toda una forma de
actuar en el desempeo de su personal.
Kron (1984, p. 468) mencion: La calidad es un enfoque que surge
frente al desarrollo cientfico y tecnolgico para alcanzar la excelencia, el
cual se determina mediante resultados, es decir si cumplen o no los
estndares para los cuales se crearon.
Para poder hablar de calidad de un servicio o bien determinado, se
debe percibir de manera objetiva en funcin a resultados si cumple o no
con el fin para el cual fue creado.

20

lvarez (2007 p.95), mencion: La calidad depende de un juicio que

realiza el paciente, ste puede ser un juicio del producto o del servicio,
segn las caractersticas de su uso y de la urgencia de poseerlo.
Un producto o servicio se caracteriza por sus propiedades, pero tambin
por la necesidad apremiante de hacer uso del mismo.
La calidad es ser eficiente, es tener competencia, tener respeto al
paciente y familia; calidad es Hacer lo correcto, en forma correcta y de
inmediato; la calidad es practicar la limpieza, es ser puntual, es mejorar
siempre, preocuparnos por la innovacin, es usar el vocabulario
correcto, que los pacientes tenga confianza en el servicio que se les
brinda. Gutirrez (2003, p. 32)
Para hablar de calidad en funcin de la satisfaccin del paciente se toma
en consideracin en principios inherentes a la persona que brinda el
servicio como son: puntualidad, respeto, actuar con no maleficencia para
poder alcanzar y sobrepasar las expectativas del usuario.
Calidad es calidad percibida, relativa al cliente y lo que es calidad para
unos, puede no ser calidad para otros. Lo indispensable es conocer los
requisitos del cliente: orientar toda la organizacin hacia la satisfaccin
de sus necesidades y exceder sus expectativas, por lo que calidad es la
comunicacin con el cliente y bsqueda no slo de la satisfaccin sino
alcanzar su deleite. Galviz (2011, p. 14)
Es importante destacar el aspecto subjetivo del cliente con respecto a lo
que para l le confiere calidad a un servicio, es decir se debe trabajar en

21

funcin de sus necesidades y expectativas para poder generar satisfaccin

en el mismo.
Segn Galviz (2011 p. 14,15) mencion: La calidad es importante
porque nos permite:
Diferenciarnos de la competencia, para establecer estrategias que
aseguren el mejoramiento continuo de la calidad las cuales generen
diferencias de la competencia.
Comunicarnos con el cliente.
Satisfacer a los clientes, para monitorear y evaluar las expectativas y
necesidades del cliente, para asumirlas y satisfacerlas de forma razonable.
Reducir los costos operativos.
Incrementar la rentabilidad.
Tener empleados satisfechos, para mejorar el clima organizacional y
desarrollar las fortalezas personales.
Aumenta la productividad, al disminuir la variabilidad en los procesos.
Innovar, modificando continuamente los productos para satisfacer los
nuevos requerimientos de los clientes cada vez ms exigentes.
La calidad de servicio es un instrumento competitivo que requiere una
cultura organizativa, cnsona, un compromiso de todos, dentro de un
proceso continuo de evaluacin y mejoramiento, para ganar la lealtad
del cliente y diferenciarse de la competencia como estrategia de
beneficio. Chumaceiro y Atencio (2009) citado por lvarez, J., Chaparro,
E., Bernal, S., Hernndez (2014, p.460).
El lograr la calidad de un servicio o producto requiere el desarrollo de todo
un proceso en equipo, donde todos asuman en gran reto de fidelizar al
cliente o usuario de manera diferente al resto.
Para Zeithaml, citado por Duque y Chaparro (2012, p. 164) La calidad
dentro de los servicios est sujeta a la calidad percibida, que es subjetiva,

22

y se entiende como el juicio del consumidor sobre la excelencia y

superioridad de un producto.
La calidad proviene de la opinin que el usuario le otorga a un producto o
servicio en funcin de sus bondades que ste le brinde para satisfacer sus
necesidades.
2. Atencin primaria de salud
Segn la OMS:
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de
medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo
asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de
salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico
general de la comunidad.
El atender a la poblacin desde el nivel que nos encontremos facilitando la
accesibilidad
Segn Vargas (2006 p. 65) mencion: La Atencin Primaria de Salud
trata de satisfacer la mayor cantidad de los usuarios en el primer nivel de
atencin. Para alcanzar este propsito, los servicios de salud debern
cumplir al menos con los siguientes requisitos:
Accesibilidad
Aceptacin por parte de la poblacin
Respuesta a las necesidades de las personas en las diferentes edades
Mximo uso de tecnologas apropiadas y de los recursos para atender esas
necesidades
Personal bien capacitado y motivado
Disponibilidad de los equipos y suministros para sus labores

23

Objetivos claros, sobre la base de las metas pactadas anualmente en los

compromisos de gestin.
La atencin primaria busca en primer lugar poder promover la satisfaccin
de las necesidades del mayor nmero de personas en virtud de un conjunto
de caractersticas que de manera inherente implican el compromiso de todo
el equipo de personas que participan en la atencin de la poblacin,
promoviendo mejores niveles de salud.
La estrategia de atencin primaria plantea un desafo formidable a la
imaginacin, capacidad tcnica y voluntad de servicio de quienes tienen
a su cargo la orientacin de los procesos que, finalmente, han de
conducir al logro de niveles ms dignos de salud y bienestar para una
alta proporcin de la poblacin de la regin de las Amricas. (Kroeger y
Luna, 1992 p. 18)
Es necesario tambin mencionar que se hace necesario disponer del
ingenio, preparacin y ganas de todo el personal asistencial y
administrativo desde el nivel jerrquico donde se encuentre para que en
equipo se logre dar un servicio que alcance a toda la poblacin.
3. Calidad de Atencin en Salud
Calidad de la atencin es aquella que se espera que pueda
proporcionar al usuario el mximo y ms completo bienestar despus de
valorar el balance de ganancias y prdidas que pueden acompaar el
proceso en todas sus partes. Avedis Donabedian (1980)
Para valorar la calidad se debe realizar una comparacin entre los
beneficios y prdidas al haber hecho uso de una atencin.
La calidad de la atencin es el encuentro paciente

proveedor, debe

definirse como el grado en el que los medios ms deseables se utilizan

24

para alcanzar las mayores mejoras posibles en salud, juzgado por la

expectativa de resultados que se podran atribuir a la atencin en el
presente. (Donabedian, 1990, p. 9)
La calidad de atencin en los servicios de salud debe ser el grado mximo
posible de cubrir e incluso sobrepasar las expectativas del paciente con
respecto a las expectativas de los resultados producto de la calidad de la
atencin brindada.
Conjunto de actividades que realizan los establecimientos de salud y
los servicios mdicos de apoyo en el proceso de atencin, desde el
punto de vista tcnico y humano, para alcanzar los efectos deseados
por los proveedores como los usuarios, en trminos de seguridad,
eficacia, eficiencia y satisfaccin del usuario. (Gua tcnica para la
Evaluacin

de

la

Satisfaccin

del

Usuario

Externo

en

los

Establecimientos y Servicios Mdicos de Apoyo)

La calidad de atencin debe ser entendida como cada actividad realizada
que implica la satisfaccin de ambas partes tanto el proveedor del servicio
y de quien recibe el servicio es decir el usuario, quien es el que finalmente
determinar desde su percepcin la calidad del servicio en funcin de la
satisfaccin de sus necesidades y expectativas.
4. Enfoques conceptuales para una Poltica Nacional de Calidad en
Salud
Segn la Poltica Nacional de Calidad en Salud, MINSA (2009 p. 7-8)
menciona: La incorporacin del paradigma de la calidad en la atencin
de

la

salud,

comporta

diferentes

enfoques

que

de

manera

complementaria permiten un abordaje holstico del campo, algunos de

los ms importantes son:

25

Calidad en salud como expresin del desarrollo humano

La calidad en salud debe ser concebida como una dimensin de la
calidad de vida por lo tanto, condicin fundamental del desarrollo
humano. La mejora en la calidad de vida se establece como una
tendencia en la historia de la humanidad que se desarrolla cualquiera
fuese la cosmovisin y posicin social, cultural o econmica de los
grupos sociales. Esta perspectiva expresa la aspiracin permanente de
las personas por crecer

en dignidad y realizacin, individual y

colectivamente.
Los pobladores usuarios de los servicios de salud al ser portadores de
estas aspiraciones las traducen, en lo que concierne a su salud,
demandando por una atencin que les permita alcanzar una vida plena y
digna. Pero tambin los trabajadores de salud aspiran a estas
condiciones y esperan encontrar en el trabajo, el espacio de realizacin
personal.
Las instituciones que proveen servicios y otras tantas organizaciones
pblicas y privadas interesadas por mejor vida y mejor salud, estn
desafiadas a recoger y dar cuenta de tan diversas aspiraciones, pero
cuyo mensaje bsico es la exigencia por mejor calidad.
Calidad en salud como expresin de derecho a la salud
Sin duda que una de las mejores expresiones de modernidad fue el
surgimiento y establecimiento del principio de ciudadana que se
expresa en el ejercicio de derechos y obligaciones como base de las
relaciones humanas.
En tal sentido, la salud y su atencin constituyen un espacio privilegiado
de ciudadana que se expresa en el ejercicio de derechos y obligaciones

26

como base de las relaciones humanas. En tal sentido, la salud y su

atencin constituyen un espacio privilegiado de ejercicio de ciudadana.
La salud es un derecho fundamental y inalienable, al cual debe acceder
toda persona al margen de cualquier tipo de diferencias y sin mediar
ningn tipo de barreras.
La apuesta por la igualdad en el acceso a la atencin, acogiendo y
respondiendo las diversas necesidades de salud y expectativas de las
personas, supone y reclama a la calidad como atributo indesligable de la
atencin, que puede resumirse en la frase: derecho a la salud con
calidad, tal como lo consagra el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales, al reconocer que el derecho a la
salud

abarca

cuatro

elementos

esenciales

interrelacionados:

disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.

Calidad en salud como enfoque gerencial en las organizaciones de
salud
El enfoque de la gerencia estratgica signific un salto cualitativo para la
gerencia de los servicios de salud, pues le permiti reconocer al otro
como referente fundamental de la organizacin moderna, sea este otro:
usuario, cliente, proveedor, aliado, competidor, regulador, etc. El
pensamiento estratgico oblig a reinventar las organizaciones desde
el otro en lo que se dio por llamar la estrategia de afuera hacia
adentro.
El enfoque de calidad avanza en precisar quin es ese otro, cules son
sus necesidades, intereses, motivaciones y expectativas, cun diverso,
complejo, y voluble es. Pese a ello, este otro se constituye en el centro
de la misin de la organizacin de salud, con lo que esto implica para su
gerencia. Se trata precisamente de alcanzar un peldao ms en la
gerencia estratgica que tenga en el usuario su referente y en la mejora

27

su paradigma. Por ello, tal vez sea ms adecuado referirse a una

Gerencia Estratgica hacia la calidad.
Calidad en salud como estrategia de desarrollo y mejoramiento de
los servicios de salud
El desarrollo y fortalecimiento de los servicios de salud bajo la estrategia
de calidad, parte por reconocer que la prestacin del servicio constituye
la experiencia objetiva y tangible que pone en contacto directo a
proveedores y usuarios en la realizacin de los procesos de atencin.
El enfoque de calidad como estrategia de desarrollo y mejoramiento de
los servicios busca fortalecer justamente en este conjunto de servicios
que conforman los procesos de atencin donde se manifiestan unidas
indisolublemente

las

dimensiones

tcnicas,

interpersonales

ambientales de la calidad.
En estos servicios se expresa el desempeo eficaz, tico y humano de
los diversos proveedores, el adecuado diseo de los procesos y la
dotacin de tecnologa y dems recursos necesarios para la atencin.
5. Componentes de la Calidad de Atencin de Salud
A pesar de la abundante literatura existente al respecto, los problemas
inherentes a la identificacin de los atributos de la calidad y a la medida
de esa calidad en el mbito de los servicios continan siendo un reto
para administrativos y acadmicos en el sector sanitario (Minjoon,
Peterson y Zsidisin, 1998, pp. 81-82).
La calidad es un concepto muy amplio desde diversas perspectivas, por lo
tanto la identificacin de sus atributos y como medirlos resulta complejo,
teniendo en cuenta que debe partir desde el punto de vista del oferente que
es la persona que brinda el servicio y de la persona que recibe el mismo.

28

Segn Donabedian (1989, p. 103) son tres los componentes de la

asistencia sanitaria que, relacionados conforman el conjunto de atributos
determinantes de la calidad asistencial de un acto mdico concreto: los
aspectos tcnicos cientficos, la relacin interpersonal y otros elementos del
entorno.
Componente tcnico: Comprende el conjunto de elementos que forma
parte del proceso de prestacin de servicios de salud, como la expresin
de la adecuacin de la asistencia que se presta y los avances cientficos
y la capacidad de los profesionales; la estructura fsica, servicios; que
implica la ejecucin de todos los procedimientos a travs de 6 aspectos
fundamentales:

Eficiencia,

Competencia

Profesional,

Continuidad,

Accesibilidad y Seguridad. (Donabedian 1989, p. 103)

Eficiencia: Relacin entre el impacto real de un servicio o programa y su
coste de produccin. Comprende dos caractersticas: idoneidad de los
servicios y costes de los mismos.
Seguridad: Balance positivo de la relacin beneficios/riesgos.
Continuidad: Implica contemplar el tratamiento del paciente como un
todo, en un sistema de atencin integrado. Para que el plan de cuidados
de un paciente progrese sin interrupciones, los servicios deben ser
continuos y estar coordinados. De este modo las interrupciones pueden
derivar de diferentes causas, por ejemplo,: no realizar las pruebas
oportunas de laboratorio, realizarlas, pero no adjuntarlas al informe
clnico, no registrar problemas clnicos en el historial, etc. Continuidad
implica coordinacin.
Accesibilidad: El primero de estos elementos, la disponibilidad, se
refiere al grado en que los servicios sanitarios se hallan en estado
operativo; los servicios sanitarios, por regla general, deben estar

29

disponibles cuando lo precise el paciente. Por su parte, la accesibilidad

depende de la facilidad con que se accede a los servicios mdicos, que
puede encontrarse con diversas barreras econmicas, geogrficas, de
organizacin, psquicas y culturales.
Competencia Profesional: Posee competencia profesional quien
dispone de los conocimientos, habilidades y actitudes necesaria para
ejercer una profesin, puede resolver problemas de su forma autnoma,
flexible, y este capacitado para colaborar en su entorno profesional y en
la organizacin del trabajo.
Es importante contar con un conjunto de condiciones que deben estar
inmersas en cada prestacin asistencial de los servicios de salud que
complementen tanto la atencin propia del profesional, as como los
aspectos que pueden mejorar o empeorar la calidad de la misma, como
son la Eficiencia, Competencia Profesional, Continuidad, Accesibilidad y
Seguridad.
Segn Ortega (2014 p. 8) mencion: Se refiere a la aplicacin de la
ciencia y la tecnologa mdica de manera que rinda los mximos beneficios
para la salud, sin aumentar por ello sus riesgos; por lo tanto, el grado de
calidad est dado por el equilibrio entre riesgo y beneficio.
La aplicacin de los fundamentos tericos- cientficos necesarios para la
atencin del paciente deben ser puestos en prctica de manera segura
para no poner en riesgo a ninguna de las dos partes, es decir el riesgo no
debe superar al beneficio, tanto para el servidor de salud y el usuario.
Componente interpersonal: Se refiere a las relaciones que se
muestra entre el profesional y el paciente, as como la circulacin de la
informacin de carcter logstico y sanitario. Es decir es el grato de
interaccin y comunicacin que se da entre el paciente y el personal de
salud, que involucra una adecuada relacin interpersonal en el cual

30

debe existir confianza y respeto, empata, cordialidad, claridad en el

lenguaje y veracidad en la informacin que brinde influyendo en la
satisfaccin del paciente. (Donabedian1989, p. 103-104)
En la medida en que se desarrolle con naturalidad y empata la relacin
enfermera usuario, mejor ser la interaccin y facilitar el clima de
confianza para que el usuario manifieste sin temor sus duda y/o temores y
pueda expresarlos, saliendo al terminar la atencin totalmente satisfecho
por lo atencin brindada.
Incluye valores y normas socialmente definidos en la interaccin
general entre individuos y en situaciones particulares, con base en los
preceptos ticos que rigen las actividades de los profesionales que
intervienen, as como en las expectativas y aspiraciones de los
usuarios; esto implica que se mida por el grado de apego a estos
valores, normas, expectativas y aspiraciones. (Ortega 2014 pag. 8)
La atencin al usuario se basa en la relacin emptica que se establece
con el profesional que brinda el servicio por lo tanto sta debe estar
inmersa valores y normas basadas en los principios ticos del profesional.
Componente del entorno (confort): Est dado por las condiciones de
comodidad que se ofrece en un establecimiento de salud, es el
conjunto de cosas y circunstancias que permiten al paciente sentirse a
gusto, como: el orden, la ventilacin e iluminacin, el suministro
adecuado de alimentos, el cuidado de la privacidad, los servicios
pblicos adecuados (telfono, sealizacin, limpieza y orden de los
ambientes). Donabedian (1989, p. 104)
Se trata de propiciar la calidez de un ambiente que tenga caractersticas
que

hagan

sentir lo

suficientemente

cmodo

cuente

con

consideraciones que como usuario le corresponde; motivando as su

31

las

asistencia permanente y puntual cuando corresponde, para ser atendido

cubriendo sus necesidades y prioridades.
6. Relevancia de Enfermera en el Control de Crecimiento y Desarrollo
(CRED)
En los Centros de Salud el control de CRED es realizado por el profesional
de enfermera, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados.
Teniendo en cuenta las necesidades, caractersticas y capacidades de la
familia, respetando el contexto socio cultural.
La importancia de la atencin que brinde la enfermera(o) en el consultorio
de CRED, no slo pasa por la supervisin del correcto crecimiento y
desarrollo del nio(a), sino tambin en lograr que los padres acudan de
manera peridica constantemente, por lo que es importante que desde la
valoracin de la primera consulta sta sea lo ms grata posible para ellos y
que adems se establezca una buena relacin enfermera paciente; que
logre que cada vez que sea el da de regresar a los controles de su nio(a)
no sea una carga ms con la que tiene que lidiar, sino por el contrario
encuentre motivacin en seguir asistiendo para que su nios sea
controlado por la enfermera(o) del establecimiento de salud en el cual se
atiende.
Adems es el profesional de enfermera quien pese a contar con escasos
recursos trata de lograr al mximo satisfacer el mayor nmero de
necesidades del usuario en cada consulta de CRED, de acuerdo a su
posibilidad y la del establecimiento de salud, haciendo un uso eficiente de
lo que dispone y resolviendo dudas e inquietudes sin salirse del contexto,
colocando a los usuarios como centro de la atencin, es decir priorizando
sus necesidades y requerimientos para lograr alcanzar una atencin de
calidad.

32

Por ltimo no basta con los aspectos ya estandarizados en la atencin en

el consultorio de CRED por parte de la enfermera(o) y que muchas veces
se convierte en rutina, sino que se debe considerar que cada ser humano
tiene distintas necesidades, creencias, religiones, etc, que muchas veces
no son tomadas en cuenta generando desapego al cumplimiento de las
indicaciones impartidas durante el control de nio sano y desercin de los
controles de CRED del nio, lo que podra perjudicar gravemente su
crecimiento y desarrollo.

33

1.2.2. Cumplimiento de Controles de Crecimiento y Desarrollo

1. Cumplimiento
Segn Epsein y Cluss mencion (1982, p 47).: El cumplimiento es la
coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos de salud
y prescripciones que ha recibido.
Es la predisposicin del usuario para poner en prctica lo impartido durante la
consulta realizada por el profesional de salud.
Diccionario

Manual

de

la

Lengua

Espaola

(2007)

mencion: Actuacin que se lleva a cabo como consecuencia de una

obligacin, una promesa o una orden.
Se refiere a la accin y efecto de cumplir con determinada cuestin o con
alguien. En tanto, por cumplir, se entiende hacer aquello que se prometi o
convino con alguien previamente que se hara en un determinado tiempo y
forma, es decir, la realizacin de un deber o de una obligacin.
2. Crecimiento:
Posada, Gmez y Ramrez (2005 p.29) mencion: Se entiende por
crecimiento el aumento del tamao y nmero de clulas. Es pues una nocin
anatmica, cuantitativa, susceptible por tanto de ser evaluada numricamente
y que se refleja, por ejemplo, en la ganancia de peso, talla y permetros
corporales.
El crecimiento puede ser percibido de manera objetiva ya que se trata de
valores numricos de peso, talla y permetro ceflico.
Morla (2002 p.1) mencion: Es el aumento en tamao del cuerpo,
producto de una multiplicacin celular activa y formacin de nuevos tejidos.

34

Se relaciona inherentemente con el observar la variacin en el tamao de las

medidas corporales.
Proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo, que se produce
por el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia) o de su tamao
(hipertrofia). Es un proceso que est regulado por factores nutricionales,
socioeconmicos, culturales, emocionales, genticos y neuroendocrinos.
Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso, talla, permetro
ceflico, etc. NTS N 990 (2011 p. 16, 17),
El crecimiento como proceso implica etapas en las cuales hay influencia de
diversos factores que van a tener relevancia al valorar las medidas
antropomtricas del nio.
3. Desarrollo:
Posada, Gmez y Ramrez (2005 p.29), mencion: Se entiende por
desarrollo el avance en la diferenciacin de clulas y tejidos, lo que significa
complejidad creciente de las estructuras orgnicas y funcionales, es pues, la
adquisicin de nuevas funciones mediante maduracin.
El desarrollo implica que a raz del crecimiento de las clulas y tejidos, stos
alcancen al mximo su capacidad funcional.
Morla (2002 p.1) mencion:Es la adquisicin de funciones por parte de los
sistemas en que se agrupan los diferentes tejidos del organismo.
Es un proceso que comprende la diferenciacin de funciones de los diferentes
sistemas que forman parte del organismo.
Proceso dinmico por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a travs de fenmenos de maduracin,

35

diferenciacin e integracin de sus funciones, en aspectos como el

biolgico, psicolgico cognoscitivo, nutricional, sexual, ecolgico, cultural,
tico y social. Se encuentra influenciado por factores genticos, culturales y
ambientales. Norma Tcnica Salud N 990 (2011 p.17).
El proceso mediante el cual se desarrolla un ser vivo describe una serie de
sucesos que se dan simultneamente en distintos aspectos del ser humano
los cuales son relativamente influenciados por diversos factores.
4. Crecimiento y desarrollo:
El concepto de crecimiento y desarrollo implica una visin dinmica,
evolutiva y prospectiva del ser humano y es una caracterstica diferencial
en la asistencia del nio. El objetivo de la atencin a su salud no consiste
solamente en satisfacer sus necesidades actuales, sino tambin en
promover un crecimiento y un desarrollo normales para que llegue a ser un
adulto sano. (Cuminsky, Lejarraga, Mercer, Martell, Fescina 1994 p.3)
Al ser el crecimiento y desarrollo un proceso que no es esttico, debe ser
motivo de darle el contexto y los medios que propicien al mximo que este
suceda de manera normal, promoviendo en el futuro un adulto sano.
Mientras las clulas se multiplican para formar nuevos tejidos, lo que
aumenta el tamao del cuerpo, stos se van desarrollando. Por eso
hacemos referencia al crecimiento y desarrollo de los nios como un solo
proceso que ocurre simultneamente. Sin embargo hay periodos donde el
crecimiento es ms rpido como los primeros 3 aos de vida y durante la
pubertad y otros donde es ms lento como ocurre desde los 3 a los 8 aos.
Morla (2002 p.2)
Como se sabe al ser el crecimiento y desarrollo un proceso bastante acelerado
sobre todo en el primer ao de vida, requiere ser supervisado rigurosamente
mes a mes para asegurarnos de que transcurra ptimamente.

36

5. Control de Crecimiento y Desarrollo:

Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el
profesional enfermera (o) o mdico, con el objetivo de vigilar de manera
adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia(o);detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la
presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin
oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades. Norma Tcnica
Salud N 990 (2010 p.17).
La importancia de los controles de CRED, radica en la oportunidad que tiene el
profesional de enfermera para ser vigilante de que todo se est dando con
dentro de los parmetros deseados, que el nio est creciendo y
desarrollndose con normalidad, y si no fuera ste el caso derivar
tempranamente al nio(a) con el especialista para que pueda ser tratado a
tiempo.
6. El nio:
Posada, Gmez, Ramrez (2005 p. 24-25), mencion: Es un ser humano
nico e irrepetible, deseante, capaz de generar y captar sentimientos con
derechos y deberes; que crece y se desarrolla de acuerdo con su potencial
gentico, su dinmica interna y el aporte del medio externo.
Debido a que es nico es decir posee caractersticas particulares con
derechos y deberes inherentes que promuevan su crecimiento y desarrollo.
7. Factores que regulan el crecimiento:
Segn Cuminsky, et al. (1993 p. 6-7), mencion: En forma general pueden
agruparse los factores que regulan el crecimiento, de la siguiente manera:

37

Factores Nutricionales: Se refieren a la necesidad de contar con una

adecuada disponibilidad de alimentos y la capacidad de utilizarlos para el
propio organismo, con el fin de asegurar el crecimiento. La desnutricin es
la causa principal de retraso del crecimiento en los pases en desarrollo.
Debido a que una buena nutricin promueve un ptimo crecimiento, es
importante que los padres de los nios conozcan los alimentos que no pueden
faltar en su dieta diaria.
Factores socioeconmicos: Es un hecho conocido que los nios de
clases sociales pobres crecen menos que aquellos pertenecientes a clases
sociales ms favorecas. Si bien este fenmeno responde a una asociacin
multicausal, el slo hecho de contar con pocos recursos econmicos tiene
implicancias sobre el crecimiento. Esta situacin tiene carcter extensivo a
la poblacin de recin nacidos de bajo de regiones pobres, donde la
incidencia de recin nacidos de bajo peso es significativamente mayor en
los pases en vas de desarrollo.
Las condiciones sociales y econmicas en la que nace un nio ya que de los
mismos

depende

su

alimentacin,

atencin

de

salud,

educacin,

vulnerabilidad a enfermedades, etc.

Factores emocionales: Se relacionan con la importancia de un ambiente
psicoafectivo adecuado que el nio necesita desde su nacimiento y a lo
largo del crecimiento. Los estados de carencia afectiva se traducen, entre
otras manifestaciones, en la detencin del crecimiento.
El calor familiar, afecto de los padres al nio son muy importante porque no
solo favorecen el vinculo entre los mismos sino tambin porque favorece su
crecimiento saludable.

38

Factores genticos: Ejercen su accin en forma permanente durante el

transcurso del crecimiento. Permiten la expresin de las variaciones
existentes entre ambos sexos y an entre los individuos de un mismo sexo
en cuanto a las caractersticas diferenciales de los procesos madurativos.
En algunas circunstancias pueden ser responsables de la aparicin de
enfermedades secundarias a la existencia de aberraciones en la estructura
de los genes.
Si bien es cierto el factor hereditario influye en el ritmo de crecimiento, todos
los nios(as) deben crecer de manera similar hasta los dos aos.
Factores neuroendocrinos: Participan en el funcionamiento normal de un
organismo. Su actividad se traduce en el efecto modulador que ejercen
sobre funciones preexistentes. Los estados de desequilibrio en la
regulacin neuroendocrina pueden manifestarse a travs de una
aceleracin o retraso el proceso de crecimiento y desarrollo. Todas las
hormonas y factores que regulan el crecimiento y ejercen su accin a
travs de mecanismos especficos y a edades determinadas de la vida,
tanto en la etapa de crecimiento prenatal como en la postnatal.
Es importante tambin tomar en cuenta que a pesar de que un nio normal
est creciendo, se debe valorar si el crecimiento es normal, excesivo o
insuficiente en relacin con las hormonas que segrega nuestro organismo.
8. Periodicidad del Control de Crecimiento y Desarrollo del Nio(a) < de
1 ao
Segn el Diccionario Manual de la Lengua Espaola (2007):
Periodicidad es la repeticin regular de una cosa cada cierto tiempo
Segn K Dictionaries Ltd (2013)
Cualidad de lo que sucede, aparece o se realiza con cierta frecuencia.

39

Esquema de Periodicidad de Controles del Nio(a) menor

de 1 ao
Periodicidad

Edad

Concentracin

Recin

7 y 15 das de vida

nacido
De 1 a

11

1m,2m,3m,4m,5m,6m,7m,8m,

11

9m,10m,11m

meses
Fuente: NTS 990 2010

9. Instrumentos a ser utilizados en el Control de Crecimiento y

Desarrollo Norma Tcnica N 990 / MINSA (2010 p.20):
Historia Clnica Estandarizada; forma parte de una carpeta familiar e
incluye:
Plan de atencin
Datos de filiacin y antecedentes
Evaluacin de alimentacin
Formato de consulta
Carn de atencin integral del menor de 5 aos.
Registro diario de atencin de acuerdo al sistema vigente.
Formato de atencin de acuerdo a sistema de aseguramiento que
garantice el financiamiento (Seguro Integral de Salud u otro si corresponde)
Registro de seguimiento de atencin integral de salud de la nia y el nio.
Curvas de crecimiento P/E (peso para la edad), T/E(talla para la edad),
P/T(peso para la talla) y Permetro Ceflico.
Instrumentos de evaluacin del desarrollo: En el menor de 30 meses: test
abreviado peruano (TAP). De 3 a 4 aos: Pauta Breve.
Ficha de Tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.

40

10.

Elaboracin

monitoreo

del

plan

de

atencin

de

salud

individualizado Norma Tcnica N 990 / MINSA (2010 p.20-21):

El profesional responsable del control de crecimiento y desarrollo en el
establecimiento de salud socializa con los padres o cuidadores la
importancia del plan de atencin individualizado de cada nia y nio en el
que se define nmero y frecuencia de controles, administracin de
micronutrientes, sesiones de estimulacin temprana, consejera nutricional,
administracin de vacunas, diagnstico y tratamiento oportuno de
enfermedades prevalentes de la niez, salud bucal, visita familiar integral,
sesiones educativas, sesiones demostrativas, entre otras actividades.
En los centros de salud y hospitales del Ministerio de Salud del Per la
enfermera es pues el profesional responsable de llevar a cabo el control de
crecimiento del nio sano; por lo que debe cumplir con las competencias que
se ajusten a las necesidades del usuario como son poseer conocimientos,
habilidades y actitudes que le permitan realizar de manera coordinada
actividades especficas para el control del nio.
El plan de atencin orienta al profesional para derivar a las familias de
nios y nias en situacin de riesgo psicosocial, a equipos de salud
especializados y programas de complementacin nutricional o de registro
de identidad, asimismo facilita identificar y potenciar factores protectores
del desarrollo integral del nio y la nia.
Uno de los aportes del plan de atencin integral del nio(a) es el asegurar que
stos accedan a una serie de servicios ofrecidos por el Estado Peruano.
El plan de atencin permite calendarizar las atenciones de salud a fin de
brindarlas de manera racional, continua y sistemtica; este proceso se dar
de acuerdo al instructivo correspondiente.

41

Es importante planificar la secuencia en que los padres de los nios menores de 1

ao acudan para los controles, administracin de micronutrientes y vacunas para
reducir la morbimortalidad.
El monitoreo del plan se realiza en cada contacto que la nia o nio tenga
con el establecimiento de salud, en caso que la nia o nio no asista al
establecimiento de salud el personal de salud designado realizar la visita
domiciliaria correspondiente.
El personal de enfermera es el responsable de hacer la visita familiar integral
en caso que los padres no acudan al centro de salud para los controles de
crecimiento y desarrollo del nio.
11.

Deteccin de enfermedades prevalentes, problemas visuales,

auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato Norma Tcnica
N 990 / MINSA (2010 p.23):

Consideraciones generales:
Se realiza en cada control o contacto de la nia (o) con el servicio de salud, a
travs de la identificacin de signos y sntomas o medidas de procedimientos
de ayuda diagnstica.
1. Deteccin de enfermedades prevalentes
Deteccin de infecciones respiratorias agudas y enfermedad diarreica
aguda, se realiza siguiendo la metodologa del AIEPI (Atencin Integral de
las Enfermedades Prevalentes de la Primera Infancia).
La deteccin de la anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de
laboratorio.
En todos los establecimientos de salud el profesional que realiza el control
de crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para

42

descarte de anemia y parsito a todo nio(a) menor de 5 aos, de acuerdo

al siguiente esquema:
Dosaje de hemoglobina o hematocrito, para descartar la anemia a partir de
los 6 meses hasta los 4 aos de edad, una vez por ao.
La enfermera debe impartir conocimientos que la madre o padre de familia
pondr en prctica para poder detectar de manera oportuna enfermedades
comunes en los nios que podran poner en riesgo su vida
2. Deteccin de problemas visuales:
La evaluacin de la visin en todo nio(a) menor de 5 aos ser realizada
por el profesional de enfermera, el mdico pediatra o mdico general,
responsable del control de crecimiento y desarrollo.
En el 100% de recin nacidos prematuros se verificar el cumplimiento de
la prevencin secundaria de la retinopata de la prematuridad (ROP).
Norma Tcnica de Salud (2010) N 990/MINSA p.24.
Se debe evaluar de manera rutinaria la visin de los nios, priorizando aquello
de riesgo como son los prematuros, para evitar discapacidades de manera
oportuna.
3. Deteccin de problemas de la Audicin:
Durante el control de crecimiento y desarrollo el profesional de enfermera,
mdico pediatra o mdico general responsable de la atencin considerar
como signos indirectos de dficit auditivo lo siguiente:
No reacciona antes sonidos inesperados.
No gira la cabeza en direccin al sonido de la voz.
No comprende las rdenes.
Pobre desarrollo del lenguaje. Si un nio no balbucea a los 11 meses debe
remitirse inmediatamente para su estudio audiolgico.
Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad.

43

En edades preescolares trastornos del aprendizaje de distinto grado.

Observacin e impresiones familiares.
Todas las nias(os) con indicadores de riesgo deben ser referidos al nivel
de atencin correspondiente para ser evaluados por el mdico especialista
a fin de realizar otoemisiones acsticas o potenciales evocados auditivos
de tallo en el periodo neonatal o en los primeros meses de vida. Norma
Tcnica de Salud (2010) N 990/MINSA p.24
Cuando la evaluacin da por resultado algn dficit auditivo se deber hacer
inmediatamente la referencia la especialista a fin de confirmar el problema de
audicin en el nio(a).
4. Deteccin de problemas de salud bucal:
Durante el control de crecimiento y desarrollo el profesional de enfermera,
mdico pediatra o mdico general responsable de la atencin realizar el
examen de salud bucal.
Todas nias(os) que presenten riesgos, alteraciones o malformaciones
congnitas en la cavidad bucal sern referidos al nivel de atencin
correspondiente para ser evaluados por el especialista.
En cada control se debe orientar a la madre o cuidador sobre hbitos de
higiene oral para la prevencin de caries dental. Norma Tcnica de Salud
(2010) N 990/MINSA p.25.
Como profesional de enfermera nos compete siempre la parte educativa a fin
de prevenir enfermedades buco dentales.
5. Deteccin de violencia familiar y maltrato infantil:
a. La deteccin del maltrato y violencia infantil se realizar en cada control
o contacto de la nia(o) con los servicios de salud tanto si ste se da a

44

b. travs de la oferta fija (establecimientos de salud, otros escenarios de la

comunidad) y oferta mvil (brigadas o equipos itinerantes).
Est incluido en el plan de atencin integral para el nio(a) la deteccin y
orientacin sobre maltrato infantil en cada control de crecimiento y
desarrollo del nio(a).
c. La deteccin del maltrato y violencia infantil se inician con la bsqueda
de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la historia
clnica, recabando informacin sobre aspectos psicosociales, dinmica
familiar, etc, sta informacin debe ser actualizada en los controles
sucesivos evaluando la calidad del vnculo afectivo entre padres e hijos,
cuidados que se proveen a nias(os), presencia de sntomas que
sugieren abandono, trato negligente, carencia afectiva, actitud de los
padres frente al establecimiento de normas y lmites (castigo fsico,
correcciones verbales desproporcionadas, etc).

Norma Tcnica de

Salud (2010) N 990/MINSA p.24.

Al valorar la actitud, estado de higiene y salud fsica el nio podemos tener
algunos indicadores significativos para detectar posibles signos de
violencia hacia el mismo.
d. Durante la atencin es necesario intervenir con amabilidad y empata
cuando se observe prcticas de castigo corporal ( nalgadas, sacudidas,
amenazas, reprimenda con abuso fsico y otros), orientando a la madre
sobre derechos del nio, impacto de la violencia en la autoestima y
desarrollo posterior del nio.
Al establecer una relacin emptica con los padres de familia de los nios
tendremos la oportunidad de poder acercarnos ms a ellos y descubrir a
travs de la observacin e indagacin si existe algn tipo de violencia
familiar que no necesariamente puede ser slo fsica

45

e. Durante la consejera individual o grupal se abordar, de acuerdo a la

edad de la nia(o). Se expondr a los padres o cuidadores mtodos
alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta,
estableciendo objetivos y acuerdos para mejorar el dilogo entre padres
e hijos, reforzando su autoestima. Identificar a nivel comunitario los
recursos de ayuda psicolgica, laboral, social o econmica a fin de
establecer un sistema de referencia.
La violencia es un tema que debe impactar a tal forma que si es detectada se
pueda tomar las medidas correctas a fin de evitar daos mayores para los
padres e hijos, ya que lo que podra resultar normal podra estar siendo una
forma de maltrato por lo que se debera recurrir a la ayuda del profesional
competente.
6. Suplementacin con Multimicronutrientes (Chispitas):
El Ministerio de Salud (Minsa) aprob una nueva directiva sanitaria que
dispone la entrega gratuita de micronutrientes y hierro para la prevencin
de anemia en nios(as) menores de 36 meses, durante doce meses
continuos, a los nios menores de tres aos, en todos los establecimientos
de salud a nivel nacional, as como otras iniciativas dirigidas a la
prevencin de la anemia y la reduccin de la desnutricin crnica infantil.
N056-MINSA/DGSP-V.01, aprobada con la Resolucin Ministerial 7062014/MINSA
As lo dispone la directiva sanitaria que establece la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro para la prevencin de la anemia en nias y
nios menores de 36 meses.
7. Evaluacin del crecimiento y estado nutricional
a. Valoracin antropomtrica: peso, longitud / talla y permetro ceflico.

46

Se realiza a todo nio o nia desde el nacimiento hasta los 4 aos 11

meses 29 das, en cada control o contacto con los servicios de salud, tanto
si ste se da a travs de la oferta fija (establecimientos de salud u otros
escenario de la comunidad) y oferta mvil (brigadas o equipos itinerantes) y
de acuerdo a criterios establecidos.
El permetro ceflico se mide hasta los 36 meses.
Los valores de peso, longitud o talla son utilizados tanto para la evaluacin
del crecimiento y la valoracin del estado nutricional.
Esta evaluacin es la parte central de la atencin de la enfermera en el
consultorio de crecimiento y desarrollo, pero no debe limitarse a slo esto sino
que la atencin debe ser integral.
8. Evaluacin y monitoreo del crecimiento.
a. Crecimiento adecuado:
Condicin en la nia(o) que evidencia ganancia de peso e incremento de
longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su
edad.
b. Crecimiento Inadecuado:
Condicin en la nia(o) que evidencia no ganancia o ganancia mnima de
longitud o talla, y en el caso del peso incluye prdida o ganancia mnima o
excesiva.
9. Evaluacin del Desarrollo
Consideraciones previas
La evaluacin del desarrollo se realiza a todo nio(a) desde el nacimiento
hasta los 4 aos 11 meses 29 das de acuerdo a la periodicidad indicada
en la tabla N 1 y es de responsabilidad del profesional de enfermera.

47

La evaluacin del desarrollo se realiza en cada control de acuerdo al

esquema vigente y de ser posible en cada contacto de la nia (o) con los
servicios de salud tanto si ste se da a travs de oferta fija (establecimiento
de salud, otros escenarios de la comunidad) y oferta mvil ( brigadas o
equipos itinerantes).
La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de
escalas del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de
alerta (expresin clnica de una desviacin del patrn normal del desarrollo.
Este no supone, necesariamente la presencia de patologas neurolgica,
pero su deteccin obliga a realizar un seguimiento riguroso del nio(a) que
lo presenta y si persiste, iniciar una intervencin teraputica). Norma
Tcnica de Salud (2010) N 990/MINSA p.32.
10. Instrumentos para la evaluacin del desarrollo de la nia(o) menor de
5 aos.
Nias(os) de 0 a 30 meses: Test peruano de desarrollo del nio. El test
determina el perfil en 12 lneas de desarrollo, correspondientes a diferentes
comportamientos:
a. Comportamiento motor-postural, incluye las siguientes lneas de
desarrollo:
Control de cabeza y tronco sentado
Control de cabeza y tronco rotaciones
Control de cabeza y tronco marcha
b. Comportamiento viso-motor, que incluye las siguientes lneas de
desarrollo:
Uso de brazo y mano
Visin

48

c. Comportamiento del lenguaje, incluye las siguientes lneas de

desarrollo:
Audicin
Lenguaje comprensivo
Lenguaje expresivo
d. Comportamiento personal social, que incluye las siguientes lneas de
desarrollo:
Alimentacin, vestido e higiene
Juego
Comportamiento social
e. Inteligencia y Aprendizaje
Criterios para la interpretacin de resultados:

La interpretacin de resultados se da de acuerdo al instrumento

utilizado.
Evaluacin del nio(a) de 0 a 30 meses utilizando el test peruano de
desarrollo del nio(a).

Desarrollo Normal: Cuando la nia y el nio ejecuta todas las conductas

evaluadas segn la edad cronolgica correspondiente.
11. Estimulacin del Desarrollo y cuidado integral del nio(a) de acuerdo
a su edad.
La estimulacin del desarrollo fortalece el vnculo afectivo entre los padres
o cuidadores y sus nio(as), por lo cual se afianza la seguridad, autoestima
y confianza del nio(a).

49

La estimulacin del desarrollo incluye actividades puntuales para mejorar

habilidades y destrezas de la nia(o) en reas especficas del desarrollo
como:
Lenguaje, motor, social, emocional y cognitiva.
La estimulacin del desarrollo se lleva a cabo en el consultorio de manera
individual o en forma colectiva a travs de sesiones agrupando a los nios
segn su edad.
Las pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio(a)
deben estar de acuerdo a la edad y el nivel de desarrollo de la nia(o),
considerando el contexto socioeconmico y cultural de la familia.
El material que se utilice para la estimulacin puede ser elaborado con la
participacin conjunta del personal de salud; padres y la comunidad,
considerando los patrones culturales, locales y regionales.
El prestador de salud durante la atencin aborda con los padres o adultos
responsables del cuidado de la nia(o) lo siguiente:
La estimulacin psicosocial determina el comportamiento del nio, es decir
como manifiesta sus emociones segn su edad y cmo se relaciona con
los dems, por lo que el nio necesita sentirse apreciado, querido y
protegido en todo momento.
La participacin de ambos padres en el proceso de desarrollo de la nia(o)
es de vital importancia, por lo tanto es necesario promover la interaccin
constante entre ellos.
Todos los momentos son buenos para la estimulacin; sin embargo es
necesario que los padres o adultos responsables del cuidado de la nia(o)
le dediquen el tiempo necesario y le presten la debida atencin y cuidado.
La interaccin de la nia(o) dentro de un grupo de amigos tambin se
constituye en un espacio y una oportunidad de estimulacin, por lo que
debe ser promovida desde la familia.
La prctica de lactancia materna exclusiva, adems de proveer los
nutrientes necesarios para el crecimiento de la nia(o), fortalece la relacin
afectiva madre-hijo brindndole seguridad y confianza a la nia (o).

50

El masaje infantil y las caricias son formas de demostrar cario, dan

seguridad y ayudan a la nia(o) a desarrollarse emocionalmente; por lo
tanto, es necesario promover en los padres estas prcticas.
El juego es otra de las formas efectivas de estimular al nio, por lo que es
necesario promover espacios de juego de los nios con sus padres o
cuidadores y fomentar la preparacin de sus juguetes con los recursos
locales.
La msica y el canto tambin son estrategias para estimular el desarrollo
del lenguaje. Norma Tcnica de Salud (2010) N 990/MINSA p.35.
12. Rol de la enfermera en el componente Crecimiento y Desarrollo
La enfermera en el componente Crecimiento y Desarrollo se encarga de
promover la salud fsica y emocional del nio, as como prevenir
enfermedades que alteren su crecimiento y desarrollo, que tiene como
base una atencin integral considerando al nio como un ser biospicosocial
esto se evidencia en el paquete de servicios bsicos de atencin integral
del nio, que corresponde al componente Crecimiento y Desarrollo
(Mellado, 2007, p. 18).
Basado en una atencin de calidad en la que la enfermera brinda a la
madre y el nio una atencin en forma mable, cortes, respetuosa creando
as un clima de confianza para el cuidado de la salud del nio. La
enfermera desarrolla con habilidad y destreza procedimientos propios del
servicio de CRED para la atencin del nio sano (examen fsico, valoracin
del crecimiento y desarrollo psicomotor), orienta a la madre, absuelve
cualquier duda.
La continuidad de la atencin se ve reflejada en las indicaciones que la
enfermera deja a la madre, muestra inters por la falta a la consulta,
cuando la enfermera cita a la madre para el control de su nio cada mes
para evaluar su crecimiento y desarrollo, brindar un cuidado implica
tambin que sean seguros, libres de riesgos es por eso que el consultorio.

51

donde se da la atencin debe ser limpio, ordenado, decorado con motivos

apropiados, al proteger al nio de cadas durante la consulta, considera
tambin que el tiempo de espera para la consulta no dure ms de 30 a 60
minutos y que el tiempo que dura la consulta sea aproximadamente de 15 a
30 minutos; sin embargo debemos tener en cuenta que esto puede variar
dependiendo de la demanda y la necesidad del nio, es decir si se requiere
que sea evaluado en cuanto a su desarrollo psicomotor a travs del EEDP
o TEPSI considerndose entonces un tiempo de 30 a 40 minutos por
consulta por ello es importante el dialogo con las madres y brindar una
atencin de calidad (Medallo, 2007, p. 19).
a. Rol de la madre en el cuidado del nio
La madre del nio debe estar preparada fsica y psicolgicamente, es decir
significa asumir una actitud madura, ya que con la llegada del tan ansiado
hijo, la madre empieza con responsabilidad a cumplir su grata misin,
compartiendo con la pareja, el hecho de cuidar, criar y alimentar al nio
para que crezca fuerte y sano en un ambiente lleno de amor (Mellado,
2007, p. 15).
La madre debe tener un grado de instruccin el cual contribuya a su
desarrollo intelectual y le permita brindar un cuidado de calidad a su hijo. Es
importante considerar, que los padres son modelos de identificacin para los
nios durante su crecimiento.
La caracterstica fundamental del nio es la de ser un individuo en
crecimiento. Este proceso es visualizado por la madre quien lo comprueba
y compara en cada momento de la vida diaria. Sin embargo ella reconoce
generalmente, la necesidad de un control para corroborar que el proceso
se realiza en forma normal. (Cuminsky, et al. 1993 p.23)
El correcto crecimiento y desarrollo del nio requiere ser supervisado, por lo
que es muy importante que la madre se encuentre consciente del mismo.

52

Programa Nacional CUNA MAS Servicio de Cuidado Diurno Unidad

Territorial Lima 03 y la Red de Salud San juan de Lurigancho
Dicho Proyecto tiene como Objetivo General.- Desarrollar acciones
conjuntas de manera articulada, con el propsito de contribuir a mejorar la
calidad de vida de las nias y nios de 6 a 36 meses de edad, familias
usuarias y actores comunales, en zonas en situacin de pobreza extrema
en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Salud y
Familia, teniendo en cuenta sus necesidades bsicas de desarrollo,
proteccin, afecto, nutricin y salud.(Resolucin Directoral N 019-DDIRED-SA-SJL-2014)
Acuerdo de Partes de Colaboracin Institucional entre la Direccin de
Red de Salud San Juan de Lurigancho y la Asociacin Kallpa
Que, ambas partes coincidan en realizar acciones conjuntas para
(implementar) fortalecer (las) estrategias de comunidades saludables que
trabaja por la primera infancia, a travs de la atencin integral, individual,
familiar y comunitario , priorizando acciones de promocin de la salud en
sus escenarios de familia, municipio, comunidad, instituciones educativas,
a travs de la participacin activa de la comunidad y la Educacin para la
Salud, as como propiciar el desarrollo humano con calidad a fin de
coadyuvar al logro de los objetivos y propsitos de la instituciones.
(Resolucin directoral N 437-D-DIRED-SA-SJL-2014)
Es una organizacin comprometida con el desarrollo humano y el ejercicio de
los derechos para mejorar la calidad de vida de nios, adolescentes y jvenes
de sectores menos favorecidos de nuestro pas.
Acuerdo de Articulacin de Planes entre la Direccin de la Red de Salud
san Juan de Lurigancho y Taller de los Nios
Tiene como misin general lograr que toda poblacin asignada tenga
acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos
recursos gestiona y provee para promocionar la salud de la persona desde

53

su fecundacin hasta su muerte natural, para establecer su salud de

acuerdo al modelo de atencin integral de salud para prevenir las
enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en
situacin de emergencia y desastre as como apoyar a la comunidad e
instituciones en construccin del entorno saludable.
Los ejes de trabajo vinculados al presente Acuerdo de Articulacin de Planes
corresponden a: Atencin integral de nios menores de 6 aos, Atencin y
prevencin de la salud salud y conductas saludables, Alianzas/Derechos de
las personas/Difusin del conocimiento.
I.3

Justificacin
Es necesario justificar el estudio exponiendo sus razones. La mayora de
las investigaciones se efectan con un propsito definido, no se hacen
simplemente por capricho de una persona; y ese propsito debe ser lo
suficientemente fuerte para que se justifique su realizacin.( Hernndez, R.,
Fernandez, C., Baptista, 2008 p.12).
Justificacin terica
La justificacin terica de la presente investigacin radica en el uso de la
metodologa cientfica de manera exhaustiva, lo cual nos permitir conocer
mejor el estado de los conocimientos acerca de la temtica, asimismo
comprender con mayor objetividad la relacin que se genera entre la
calidad de atencin de la enfermera durante el control de CRED y el
cumplimiento de los controles por parte de los padres de nios menores de
1 ao en la muestra objeto de estudio. De la misma manera valorar los
aportes del presente trabajo, el cual se apoyar en las bases tericas y la
metodologa de la investigacin, con el propsito de demostrar la
importancia de brindar una atencin de enfermera de calidad que motive el
cumplimiento de los controles en los padres de familia, con lo cual se busca
mejorar las coberturas de atencin del servicio que brinda el Puesto de
Salud y del mismo modo contribuir al mejoramiento de las relaciones entre

54

la enfermera y los padres de los nios menores de 1 ao que acuden al

control de Crecimiento y Desarrollo(CRED).
Justificacin prctica:
La presente investigacin busca conocer y sobretodo tomar conciencia de
la importancia de la calidad de la atencin de enfermera en el consultorio
de CRED y su relacin con el cumplimiento de los controles por parte de
los padres de los nios menores de 1 ao, por lo cual se hace necesario
estudiar ambas variables, ya que de ello depender la adecuada atencin,
brindando un buen trato a los padres de los nios, siendo amables y
respondiendo a sus expectativas, lo cual lgicamente se reflejar en unos
padres motivados que acuden puntualmente con sus nios a los controles
de CRED, mediante lo cual se lograr supervisar oportunamente su
adecuado crecimiento y desarrollo, logrando mejorar la imagen sobre la
calidad de atencin de enfermera en el consultorio.
Justificacin metodolgica
En la investigacin, se construirn instrumentos que sern validados y
podrn ser utilizados en futuras investigaciones de este tipo. Por lo tanto,
con esta investigacin se llegar a establecer la relacin que existe entre la
calidad de atencin y el cumplimiento de los controles de Crecimiento y
Desarrollo (CRED), as como la importancia de brindar una atencin que
cubra las necesidades de los usuarios.
Justificacin social
El presente trabajo es importante, porque busca responder a las reales
necesidades de salud que en la actualidad no son satisfechas por algunos
factores y condiciones que no permiten el acceso y continuidad en la salud
de la poblacin sobre todo de escasos recursos econmicos, dado que,
proporcionar elementos de juicio tiles, los cuales constituirn referentes
importantes para generar una atencin de enfermera de calidad en el
consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en una institucin del

55

MINSA, constituyendo un factor estratgico para mejorar las coberturas en

el cumplimiento de los controles en el nio menor de 1 ao.
Justificacin Legal
Los resultados de la presente investigacin se podrn aplicar en la atencin
de los servicios de salud. La aplicacin de los principios de la atencin en
los servicios de salud constituye uno de los principales motivos inmersos
en la investigacin. Las normas legales que respaldan este trabajo de
investigacin son: Documento Tcnico Poltica Nacional de Calidad en
Salud y la Ley que establece los derechos de las Personas Usuarias de
los Servicios de Salud Ley N 29414, Norma Tcnica de Salud N 990 para
la Atencin Integral del Nio Menor de 5 Aos. Adems en el 2012 el
MIDIS, el MINSA y el SIS suscribieron un Convenio Marco de Cooperacin
Interstitucional, mediante el cual se da la atencin integral a los nios de 0
a 3 aos del Programa Nacional CUNA MAS; la cual comprende la
implementacin de una nueva propuesta de atencin integral a partir de
estndares de calidad del nuevo modelo del servicio de cuidado diurno.
Asimismo a fines del 2013 se aprob el Decreto Legislativo N 1164 que
incorpora al Seguro Integral de Salud (SIS), a todos los nios y nias DE 0
A 5 aos, que no cuenten con otro tipo de seguro. Por lo que se espera el
incremento de la cobertura para atenciones de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) a nivel nacional.
I.4

Realidad Problemtica

La introduccin del concepto de calidad en las prestaciones de salud es

una preocupacin en diferentes pases desde hace muchos aos, con
particular atencin en las dos ltimas dcadas. Aun cuando en los ltimos
decenios se han hecho progresos en la salud mundial, esos avances no
han beneficiado a todos. Hay desigualdades cada vez mayores en la carga
de la enfermedad y en el acceso a los cuidados, entre los pases y dentro

56

de ellos, tanto si se trata de los pases industrializados como de los pases

en desarrollo.
Estudios recientes sobre la Atencin Primaria de Salud precisan que para
alcanzar la Calidad de Atencin se debe colocar al usuario en el centro y
cubrir sus necesidades sanitarias logrando que alcancen el grado mximo
de salud posible con la mayor equidad y solidaridad posible. Por otro lado,
con la finalidad de garantizar calidad en las prestaciones de salud en los
pases de Amrica Latina y el Caribe la OPS/OMS desde los aos ochenta,
viene desarrollando esfuerzos orientados a incrementar la calidad y eficacia
de la atencin de los servicios de salud, as como incrementar la eficiencia
en el uso de los recursos disponibles.
La importancia de la atencin primaria para la salud del nio segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana
de la Salud (OPS), y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) ha sido de creciente inters en los sistemas de salud con el
objetivo de disminuir la morbimortalidad infantil. Para lo cual en los
sistemas de salud se han creado programas integrados con acciones
encaminadas a promover, prevenir, detectar y controlar factores de riesgos
en este grupo de edad.
A pesar de los esfuerzos que se vienen realizando por parte de los
ministerios: Ministerio de Desarrollo e Inclusin social (MIDIS), Ministerio
de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP) Y Ministerio de Salud
(MINSA) para incrementar las coberturas de control de crecimiento y
desarrollo (CRED) en los nios y nias menores de 36 meses de edad;
stas se han mantenido sin variacin en los ltimos 2 aos, tanto a nivel
nacional, rural y zona urbana.
En los diferentes establecimientos de salud del Ministerio de Salud
( MINSA) es comn escuchar comentar en los pasillos y salas de espera al
salir del consultorio de Crecimiento y Desarrollo(CRED): Quieren atenderlo

57

rpido, No me preguntan nada, Cuando le pregunto algo me dice que

espere y no me responde, A veces la seorita no me saluda, Entran y
salen del consultorio a cada rato, No hay privacidad, Tengo miedo que
mi hijo se enferme y que por esos motivos optan por dejar de asistir a sus
controles.
Estudios recientes sobre el Cumplimiento del nmero de Controles de
Crecimiento y Desarrollo, sealan que las madres con nios menores de un
ao

no

cumplen

con

la

asistencia

regular

los

11 controles

correspondientes al paquete de atencin en la intervencin del Control de

Crecimiento y Desarrollo para el nio menor de un ao. Asimismo lo
confirma Bravo Arteaga, menciona que el mayor porcentaje de las madres
encuestadas en el Pueblo Joven de Bayvar tienen una asistencia irregular
al control de Crecimiento y Desarrollo. Adems se indica que las madres
llevaron a su hijo en promedio a seis o a diez controles; slo una minora
cumpli con los 11 controles necesarios para sus menores hijos.
El Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin del distrito San Juan de
Lurigancho no es ajeno a esta situacin ya que existe incumplimiento de
los Controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) por parte de algunos
padres de familia lo cual pone en riesgo la salud del nio; en primer lugar,
la deteccin tarda de la desnutricin en el nio menor de 1 ao, que
ocasiona a largo plazo la disminucin del nivel intelectual, lo cual se ve
reflejado en un gran porcentaje en la comunidad; en segundo lugar, esta la
perdida de oportunidades de educar a las madres en prevenir
enfermedades infecto-contagiosas como las diarreas y las Infecciones
Respiratorias Agudas; por otro lado, no se detectara el retraso en el
desarrollo fsico y por tanto no se dara un tratamiento rehabilitador
oportuno.

Por consiguiente se formula el siguiente problema que

direcciona nuestra investigacin.

58

1.5. Problema
Problema General:
En qu medida la calidad de atencin se relaciona con el cumplimiento de
los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy,
2014?
Problemas Especficos:
Problema Especfico 1
En qu medida la Calidad Tcnica Cientfica se relaciona con el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014?
Problema especfico 2:
En qu medida la Calidad Humana se relaciona con el cumplimiento de
los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy,
2014?
Problema Especfico 3:
En qu medida el Entorno de Calidad se relaciona con el cumplimiento de
los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy,
2014.

59

1.6. Hiptesis
Hiptesis General:
Existe relacin significativa entre la calidad de atencin y el cumplimiento
de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de
nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.
Hiptesis especficas
Hiptesis especfica 1:
Existe relacin significativa entre la Calidad Tcnica Cientfica y el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de

nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin,

Campoy, 2014.
Hiptesis especfica 2:
Existe relacin significativa entre la Calidad Humana y el cumplimiento de
los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy,
2014?
Hiptesis especfica 3:
Existe relacin significativa entre el Entorno de Calidad y el cumplimiento
de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de
nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.

60

1.7.

Objetivos

Objetivo General
Establecer la relacin que existe entre la calidad de atencin y el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014.
Objetivos Especficos
Objetivos Especfico 1
Establecer la relacin que existe entre la Calidad Tcnica Cientfica y el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014.
Objetivos Especfico 2:
Establecer la relacin que existe entre la Calidad Humana y el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014.
Objetivos Especfico 3:
Establecer la relacin que existe entre el Entorno de Calidad y el
cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, 2014.

61

II

MARCO METODOLOGICO

62

MARCO METODOLGICO
2.1. Variables
Variable 1: Calidad de Atencin
Variable 2: Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
2.2.

Operacionalizacin de Variables

Tabla 1
Operacionalizacin de la variable Calidad de Atencin
VARIABLE

DEFINICIN
CONCEPTUAL

DEFINICIN

DIMENSIONES

INDICADORES

Calidad de la atencin

Se refiere al juicio

Calidad Tcnico

Efectividad

cientfica.

Eficacia

I:

es aquella que se espera

que

CALIDAD DE

que pueda proporcionar

padres de familia

Continuidad

ATENCIN

al usuario el mximo y

de nios menores

Seguridad

ms completo bienestar

de un ao sobre la

Integralidad

despus de valorar el

calidad

balance de ganancias y

atencin

prdidas

en el control de

Derechos del paciente

acompaar el proceso en

crecimiento

Informacin

todas

desarrollo

sus

pueden
partes.

(Donabedian 1995)

ESCALA DE
MEDICIN

VARIABLE

que

NIVEL

OPERACIONAL

hacen

los

de
prestada

Calidad Humana.

y
del

Accesibilidad

Necesidades del paciente

nio.

Demandas del paciente

Bueno

Ordinal
Regular
( 10 61 )

Trato
tica

Malo
( 0 - 31 )

Comodidad
Ambientacin
Entorno
Calidad.

Fuente: Elaboracin propia

63

de

la

Limpieza
Privacidad

20 - 92)

Tabla 2
Operacionalizacin de la variable Cumplimiento de Controles

64

VARIABLE II:

INDICADORES

DEFINICIN

DEFINICIN

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

Accin y efecto de

Es la repeticin

Periodicidad de los

Cumplimiento

cumplir

un

peridica de los

controles.

Controles mensuales

de

controles

VARIABLE

con

DIMENSIONES

CUMPLIMIENTO DE

conjunto

LOS CONTROLES DE

actividades peridicas

Crecimiento

CRED POR PARTE DE

desarrollo

LOS PADRES

desarrolladas por el

realizado por el

profesional

profesional

de

enfermera(o), con el

enfermera

para

objetivo de vigilar de

asegurar

manera

adecuado curso en

oportuna

el

el mismo.

crecimiento

sistemticas

adecuada

NIVEL

MEDICI
de

de
y

Detecci
n de problemas.

Enfermedades
Prevalentes
de
Infancia

la

Problemas visuales
Problemas de Audicin

un
Problemas
Bucal

de

Salud

Violencia Familiar
maltrato infantil.

desarrollo de la nia y
precoz

oportuna

Suplement

acin

riesgos,

alteraciones

con

micronutrientes.

Suple
mentacin

con

Multimicronutrientes

(5 - 53)
Inadecuado

de

enfermedades,
facilitando

su

diagnstico

Evaluacin

de

crecimiento

estado nutricional

(0 - 27)
Control del peso del
nio(a)

intervencin oportuna

Control de la Longitud

disminuyendo

del nio(a)

deficiencias

Parcial

trastornos, as como la
presencia

Adecuado
(9 - 80)

el nio; detectar de
manera

ESCALA D

discapacidades. (NTS

Control del Permetro

Ministerio de Salud

Ceflico del nio(a).

N990, 2010, p.17).

Evaluacin
desarrollo

de
Evaluacin

del

Comportamiento motor
postural del nio(a)
Evaluacin

del

Comportamiento viso
motor del nio(a)
Evaluacin del
Comportamiento del
Lenguaje del nio(a)
Evaluacin del
Comportamiento
Personal- Social del
nio(a)
Evaluacin del
Inteligencia y
Aprendizaje del nio(a)
Manejo de Problemas
de Desarrollo

65

Ordinal

adecuadamente en el
nio
Estimulacin

del

Desarrollo y Cuidado
Integral del

Fuente: Elaboracin propia

66

2.3.

Metodologa
Mtodo Hipottico Deductivo, segn Hernndez, R. (2010), El mtodo
hipottico-deductivo es el procedimiento o camino que sigue el investigador
para hacer de su actividad una prctica cientfica. El mtodo hipotticodeductivo tiene varios pasos esenciales: observacin del fenmeno a
estudiar, creacin de una hiptesis para explicar dicho fenmeno,
deduccin de consecuencias o proposiciones ms elementales que la
propia hiptesis, y verificacin o comprobacin de la verdad de los
enunciados deducidos comparndolos con la experiencia.

2.4.

Tipo de Estudio
La investigacin es aplicada, se distingue por tener propsitos prcticos
inmediatos bien definidos, es decir, se investiga para actuar, transformar,
modificar o producir cambios en un determinado sector de la realidad.
Para realizar investigaciones aplicadas es muy importante contar con el
aporte de las teoras cientficas, que son producidas por la investigacin
bsica y sustantiva (Carrasco, S. 2009 p. 43).
La investigacin es de tipo aplicada, por tener propsitos prcticos
inmediatos bien definidos, es decir se investiga para actuar, transformar,
modificar o producir cambios en el cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo (CRED) por parte de los padres de nios menores
de 1 ao.

2.5.

Diseo
El diseo utilizado es no experimental de alcance correlacional y corte
transeccional, segn Carrasco S. (2009, p. 73) tienen la particularidad de
permitir al investigador analizar y estudiar la relacin de hechos y
fenmenos de la realidad (variables) para conocer su nivel de influencia o

67

ausencia de ellas, buscar determinar el grado de relacin entre las

variables que se estudia. Este diseo responde al siguiente esquema:

V1
M

Dnde:
M

Muestra

V1

Calidad de Atencin

V2

Cumplimiento de los controles

Relacin

2.6. Poblacin y muestra

Poblacin
Segn Carrasco S. (2009 p. 238), mencion: Es un conjunto de todos
los elementos que forman parte del espacio territorial al que pertenece
el problema de investigacin y poseen caractersticas mucho ms
concretas que el universo.
La poblacin de estudio est conformada por 75 padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud

Daniel Alcides Carrin de

Campoy, 2014.
Tabla 3
Distribucin de la poblacin de los nios menores de 1 ao del P.S Daniel
Alcides Carrin
AO
2014
2014
2014
2014

MES
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL

68

CANTIDAD
25
25
25
75

Muestra
Segn Carrasco S.(2009 p.237), mencion: La muestra es una parte o
fragmento representativo de la poblacin, cuyas caractersticas esenciales
son la de ser objetiva y reflejo fiel de ella, de tal manera que los resultados
obtenidos en la muestra puedan generalizarse a todos los elementos que
conforman dicha poblacin.
La muestra se considera censal, pues el investigador seleccion al 100%
de la poblacin al considerarla un nmero manejable de sujetos. En este
sentido Ramrez (1997), mencion: la muestra censal es aquella donde
todas las unidades de investigacin son consideradas como muestra.
Para obtener la muestra por ser una poblacin finita y pequea se
considerar la muestra censal la mismo que estar constituida por los 75
padres de nios menores de 1 ao que iniciaron el plan de atencin en el
en los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin de Campoy, 2014.
Tabla 4
Distribucin de la muestra
AO
2014
2014
2014
2014

MES
Octubre
Noviembre
Diciembre
TOTAL

CANTIDAD
25
25
25
75

2.7. Tcnicas de recoleccin de datos

Es el proceso de vincular conceptos abstractos como indicadores
empricos procesos que se realizan mediante un plan explicativo y
organizado para clarificar los datos disponibles. La recoleccin de

69

datos es una etapa importante y necesaria en la ejecucin de la

investigacin cientfica. (Garro, 2009 p 69).
Para medir ambas variables se utilizar la encuesta, segn Meja
(2005) la tcnica de la encuesta opera a travs de la formulacin de
preguntas por parte del investigador y de la emisin de respuestas por
parte de las personas que participan en la investigacin. Estas
opiniones, actitudes, intereses, motivaciones, intenciones, deseos o
conductas personales de los sujetos que responden, que es la
informacin que realmente necesita el investigador.
Instrumento 01: Cuestionario de calidad de atencin de Calidad de
Atencin (Creado)
Descripcin:
Nombre original

: Calidad de Atencin

Autores

: Creado

N de Items

: 23

Duracin

: Variable (promedio 20 minutos)

Forma de aplicacin : Individual y colectiva

Significacin

: Evala la calidad de atencin

Estructura:
La variable calidad de atencin se midi a travs del cuestionario
creado, el cual cuenta con 3 escalas las cuales son:
Tabla 5
Estructura del cuestionario de calidad de atencin
SUBESCALAS

ITEMS

Calidad tcnico cientfica

Calidad Humana

Calidad del Entorno

70

Instrumento 02: Evaluacin del Cumplimiento de controles de CRED

Descripcin:
Nombre original

: Cumplimiento de los controles de CRED

Autores

: Creado

N de Items

: 20

Duracin

: Variable (promedio 20 minutos)

Forma de aplicacin

: Individual y colectiva

mbito de aplicacin

: Padres de nios menores de 1 ao

Significacin

: Evala el cumplimiento de los controles

de

CRED

Tabla 6
Baremos de la variable Calidad de atencin
Categoras
Calidad tcnica cientfica
Calidad humana
Entorno de la calidad
Calidad de atencin

Malo
09
0 12
09
0 31

Regular
10 19
13 24
10 19
32 61

Bueno
20 28
25 36
20 28
62 92

Tabla 7
Baremos de la variable Cumplimiento de los controles de Crecimiento y
Desarrollo
Categoras
Periodicidad de los controles
Deteccin de problemas
Suplementacin con micronutrientes
Evaluacin del crecimiento y estado
nutricional
Evaluacin del desarrollo
Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo

Inadecuado
04
07
1
04

Parcial
58
8 13
2
58

Adecuado
9 - 12
14 20
3
9 - 12

0 11
0 27

12 21
28 53

22 - 32
54 80

71

Confiabilidad
Segn Carrasco (2009), la confiabilidad es la cualidad o propiedad
de un instrumento que permite obtener los mismos resultados, al aplicarse
una o ms veces a la misma persona o grupo de personas en diferentes
periodos de tiempo (p. 339)
La

confiabilidad

del

instrumento

ser

hallada

mediante

el

procedimiento de consistencia interna con el cobueno Alfa de Cronbach. En

este caso, para el clculo de la confiabilidad por el mtodo de consistencia
interna, se parti de la premisa de que si el cuestionario tiene preguntas
con varias alternativas de respuesta, como en este caso; se utiliza el
cobueno de confiabilidad de alfa de Cronbach.
En la presente investigacin se ha utilizado la prueba de
confiabilidad Alfa de Cronbach mediante el software SPSS., que es el
indicador ms frecuente de anlisis.
Este cobueno determina la consistencia interna de una escala
analizando la correlacin media de una variable con todas las dems que
integran dicha escala; para ello los tems son con opciones en escala
binomial. Se realiz el proceso de confiabilidad, para lo cual fue necesario
realizar una prueba piloto a un pequeo porcentaje de la muestra de
estudio, un total de 20 estudiantes.
Cobueno Alfa Cronbach

2
Si
K

2
K 1
S

K: El nmero de tems
Sumatoria de Varianzas de los

Si2 : tems
ST2 : Varianza de la suma de los tems
: Cobueno de Alfa de Cronbach
La escala de valores que determina la confiabilidad est dada por los
siguientes valores:

72

Tabla 8
Criterio de confiabilidad valores
Criterio

Valores

No es confiable

-1 a 0

Baja confiabilidad

0,01 a 0, 49

Regular confiabilidad

0,5 a 0,75

Fuerte confiabilidad

0,75 a 0,89

Alta confiabilidad

0,9 a 1

Fuente: Hernndez, Fernndez y Baptista (2010)

Tabla 9
Estadsticos de fiabilidad
Variable y/o dimensin

N de tems

Calidad de atencin
Cumplimiento de los controles
de Crecimiento y Desarrollo
Fuente: Elaboracin propia.

Alfa de Cronbach

23

0,912

20

0,874

Como se puede apreciar en la tabla 5, segn SPSS, el Alfa de Cronbach

para el instrumento de la variable Calidad de atencin present una
fiabilidad de 0,912, como sta se acerca a 1 se demuestra que el
instrumento tiene alta confiabilidad, as mismo el instrumento de la variable
Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo present una
fiabilidad de 0,874, como sta se acerca a 1 se demuestra que el
instrumento tiene fuerte confiabilidad.
2.8. Mtodos de anlisis de datos
Los mtodos de anlisis en la presente investigacin se realizaran
mediante el uso el programa estadstico SPSS versin 21, mediante
el cual se procede a la presentacin estadstica de medidas de

73

tendencia central y de variabilidad, as como la estadstica inferencial

para la respectiva prueba de hiptesis.
Una vez elaborada la base de datos, se proceder al procesamiento,
para lo cual se emplear una PC y el programa Informtico SPSS,
versin 21.0 para Windows.
Agrupacin por niveles o categoras de los datos de las dos variables
generales, para su correspondiente anlisis descriptivo.
Prueba de correlacin de Spearman, para contrastacin de las
hiptesis y anlisis de la relacin entre variables.

74

III

RESULTADOS

75

1 RESULTADOS
3.1.
3.1.1.

Descripcin
Nivel descriptivo de la variable Calidad de atencin

Tabla 10
Distribucin de frecuencias de la variable Calidad de atencin segn los padres
de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Bueno
64
Regular
7
Malo
4
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

85.3%
9.3%
5.3%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 85.3% (64)

consideran que la calidad de atencin en el puesto de salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, es buena, un 9.3% (7) considera que la calidad de atencin es
regular, y 5.3% (4) considera que la calidad de atencin es mala.

Figura 1. Niveles de la variable Calidad de atencin segn los padres de nios

menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.

76

Tabla 11
Distribucin de frecuencias de la dimensin Calidad tcnica cientfica los padres
de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Bueno
60
Regular
11
Malo
4
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

80.0%
14.7%
5.3%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 80% (60)

consideran que la calidad tcnica y cientfica en el puesto de salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy, es buena, un 14.7% (11) considera que la calidad tcnica
cientfica es regular, y 5.3% (4) considera que la calidad tcnica cientfica es mala.

Figura 2. Niveles de la dimensin Calidad tcnica cientfica segn los padres de

nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

77

Tabla 12
Distribucin de frecuencias de la dimensin Calidad humana segn los padres de
nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Bueno
67
Regular
4
Malo
4
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

89.3%
5.3%
5.3%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 89.3% (67)

consideran que la calidad humana es buena, otro 5.3% (4) considera que la
calidad humana es regular, un 5.3% (4) considera la calidad humana es mala.

Figura 3. Niveles de la dimensin Calidad humana segn los padres de nios

menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy, 2014.

78

Tabla 13
Distribucin de frecuencias de la dimensin Entorno de la calidad segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.
Niveles
Bueno
Regular
Malo
Total

Frecuencia Absoluta (fi)

35
34
6
75

79

Frecuencia porcentual (%fi)

46.7%
45.3%
8.0%
100.0%

Fuente: Base de datos

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 46.7% (35)
consideran que el entorno de la calidad es bueno, otro 45.3% (34) considera que
el entorno de la calidad es regular, un 8% (6) considera el entorno de la calidad es
malo.

Figura 4. Niveles de la dimensin Entorno de la calidad segn los padres de nios

menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.

4.1.2. Nivel descriptivo de la variable Cumplimiento de los controles de

Crecimiento y Desarrollo
Tabla 14
Distribucin de frecuencias de la variable Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto
de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.

80

Niveles
Adecuado
Parcial
Inadecuado
Total

Frecuencia Absoluta (fi)

64
7
4
75

Frecuencia porcentual (%fi)

85.3%
9.3%
5.3%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 85.3% (64)

tienen un adecuado cumplimiento de los controles de crecimiento y desarrollo,
otro 9.3% (7) tienen un parcial cumplimiento y un 5.3% (4) tiene un inadecuado
cumplimiento.

Figura 5. Niveles de la variable Cumplimiento de los controles de Crecimiento y

Desarrollo segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.

81

Tabla 15
Distribucin de frecuencias de la dimensin Periodicidad de los controles segn
los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy 2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Adecuado
29
Parcial
40
Inadecuado
6
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

38.7%
53.3%
8.0%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 53.3% (40)

tienen un parcial cumplimento en la periodicidad en sus controles, otro 38.7% (7)
tienen un adecuado cumplimiento en la periodicidad en sus controles y un 8% (6)
tiene un inadecuado cumplimiento en la periodicidad de los controles.

Figura 6. Niveles de la dimensin Periodicidad de los controles segn los padres

de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

82

Tabla 16
Distribucin de frecuencias de la dimensin deteccin de problemas segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Adecuado
21
Parcial
45
Inadecuado
9
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

28.0%
60.0%
12.0%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 60% (45)

tienen un parcial cumplimento en la deteccin de problemas, otro 28% (21) tienen
un adecuado cumplimiento en la deteccin de problemas y un 12% (9) tiene un
inadecuado cumplimiento en la deteccin de problemas.

Figura 7. Niveles de la dimensin Deteccin de problemas segn los padres de

nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014

83

Tabla 17
Distribucin de frecuencias de la dimensin Suplementacin con micronutrientes
segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy 2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Adecuado
23
Parcial
4
Inadecuado
48
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

30.7%
5.3%
64.0%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 64% (48)

tienen un inadecuado cumplimento en la suplementacin con micronutrientes, otro
30.7% (23) tienen un adecuado cumplimiento en la suplementacin con
micronutrientes y un 5.3% (4) tiene un parcial cumplimiento en la suplementacin
con micronutrientes.

Figura 8. Niveles de la dimensin Suplementacin con micronutrientes segn los

padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.

84

Tabla 18
Distribucin de frecuencias de la dimensin evaluacin del crecimiento y estado
nutricional segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Adecuado
70
Parcial
1
Inadecuado
4
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

93.3%
1.3%
5.3%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 93.3% (70)

tienen un adecuado cumplimento en la evaluacin del crecimiento y estado
nutricional, otro 5.3% (4) tienen un inadecuado cumplimiento en la evaluacin del
crecimiento y estado nutricional y un 1.3% (1) tiene un parcial cumplimiento en la
evaluacin del crecimiento y estado nutricional.

Figura 9. Niveles de la dimensin evaluacin del crecimiento y estado nutricional

segn los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides
Carrin, Campoy 2014.

85

Tabla 19
Distribucin de frecuencias de la dimensin evaluacin del desarrollo segn los
padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.
Niveles
Frecuencia Absoluta (fi)
Adecuado
69
Parcial
3
Inadecuado
3
Total
75
Fuente: Base de datos

Frecuencia porcentual (%fi)

92.0%
4.0%
4.0%
100.0%

En la tabla anterior, se puede observar que de los 75 encuestados, el 92% (69)

tienen un adecuado cumplimento en la evaluacin del desarrollo, otro 4% (3)
tienen un inadecuado cumplimiento en la evaluacin del desarrollo y un 4% (3)
tiene un parcial cumplimiento en la evaluacin del desarrollo.

Figura 10. Niveles de la dimensin evaluacin del desarrollo segn los padres de
nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

86

3.1.3 Tablas de contingencia variable 1 vs variable 2

Tabla 20
Tabla de contingencia Calidad de atencin * Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo
Calidad de
atencin
Bueno
Regular
Malo
TOTAL

Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo

Inadecuado
Parcial
Adecuado
n
%
n
%
n
%
0
0
0
0
64
85.3
0
0
7
9.3
0
0
4
5.3
0
0
0
0
4
5.3
7
9.3
64
85.3

Total
N
%
64 85.3
7
9.3
4
5.3
75 100

Fuente: Base de datos

Figura 11: Diagrama de burbujas Calidad de atencin * Cumplimiento de los

controles de Crecimiento y Desarrollo.
De lo anterior se puede observar que el 5.3% que percibe que la calidad de
atencin es mala tambin realiza un inadecuado cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo, el 9.3% que percibe que la calidad de atencin es regular
tambin realiza un parcial cumplimiento de los controles de crecimiento y
desarrollo, por ltimo el 85.3% que percibe que la calidad de atencin es buena

87

tambin realiza un adecuado cumplimiento de los controles de crecimiento y

desarrollo.
Tabla 21
Tabla de contingencia Calidad tcnica cientfica * Cumplimiento de los controles
de Crecimiento y Desarrollo
Calidad
tcnica
cientfica
Bueno
Regular
Malo
TOTAL

Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo

Inadecuado
Parcial
Adecuado
n
%
n
%
n
%
0
0
4
4

0
0
5.3
5.3

2
5
0
7

2.7
6.7
0
9.3

58
6
0
64

77.3
8
0
85.3

Total
%

60
11
4
75

80
14.7
5.3
100

Fuente: Base de datos

Figura 12: Diagrama Calidad tcnica cientfica * Cumplimiento de los controles de

Crecimiento y Desarrollo.
De lo anterior se puede observar que el 5.3% que percibe que la calidad tcnica
cientfica es mala tambin realiza un inadecuado cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo, el 6.7% que percibe que la calidad tcnica cientfica es

88

regular tambin realiza un parcial cumplimiento de los controles de crecimiento y

desarrollo, por ltimo el 77.3% que percibe que la calidad tcnica cientfica es
buena tambin realiza un adecuado cumplimiento de los controles de crecimiento
y desarrollo.
Tabla 22
Tabla de contingencia Calidad humana * Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo
Calidad
humana
Bueno
Regular
Malo
TOTAL

Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo

Inadecuado
Parcial
Adecuado
n
%
n
%
n
%
0
0
3
4
64
85.3
0
0
4
5.3
0
0
4
5.3
0
0
0
0
4
5.3
7
9.3
64
85.3

Total
N
%
67 89.3
4
5.3
4
5.3
75 100

Fuente: Base de datos

Figura 13: Diagrama Calidad humana * Cumplimiento de los controles de

Crecimiento y Desarrollo.

89

De lo anterior se puede observar que el 5.3% que percibe que la calidad humana
es mala tambin realiza un inadecuado cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo, el 5.3% que percibe que la calidad humana es regular
tambin realiza un parcial cumplimiento de los controles de crecimiento y
desarrollo, por ltimo el 85.3% que percibe que la calidad humana es buena
tambin realiza un adecuado cumplimiento de los controles de crecimiento y
desarrollo.
Tabla 23
Tabla de contingencia Entorno de la calidad * Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo
Entorno de
la calidad
Bueno
Regular
Malo
TOTAL

Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo

Inadecuado
Parcial
Adecuado
n
%
n
%
n
%
0
0
0
0
35
46.7
0
0
5
6.7
29
38.7
4
5.3
2
2.7
0
0
4
5.3
7
9.3
64
85.3

Total
N
%
35 46.7
34 45.3
6
8
75 100

Fuente: Base de datos

Figura
14:

Diagrama Entorno de la calidad * Cumplimiento de los controles de Crecimiento y

Desarrollo.

90

De lo anterior se puede observar que el 5.3% que percibe que el entorno de la

calidad es mala tambin realiza un inadecuado cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo, el 6.7% que percibe que el entorno de la calidad es
regular tambin realiza un parcial cumplimiento de los controles de crecimiento y
desarrollo, por ltimo el 46.7% que percibe que el entorno de la calidad es buena
tambin realiza un adecuado cumplimiento de los controles de crecimiento y
desarrollo.
3.2. Nivel inferencial
3.2.2. Prueba de bondad de ajuste (normalidad)
Antes de presentar los resultados es necesario conocer qu tipo de prueba
estadstica se utiliza, si corresponde a la estadstica paramtrica o a la no
paramtrica. Para ello se someten a los resultados una prueba de normalidad,
mediante la Prueba Kolmogorov-Smirnov(a) para reconocer si los resultados son
normales (paramtricos) o no normales (no paramtricos).
Paso 1. Plantear la hiptesis nula (Ho) y la hiptesis alternativa (H1):
Ho: Los datos provienen de una distribucin normal
Ha: Los datos no provienen de una distribucin normal
Paso 2. Seleccionar el nivel de significancia
Para efectos de la presente investigacin se ha determinado que:

= 0,05

Paso 3: Escoger el valor estadstico de prueba

El valor estadstico de prueba que se ha considerado para la presente hiptesis
es Kolmogorov-Smirnov(a).

91

Tabla 24
Prueba de Kolmogorov-Smirnov(a) para una muestra

Calidad de atencin
Cumplimiento de los controles de
Crecimiento y Desarrollo

Kolmogorov-Smirnov(a)
Estadstico
gl
Sig.
0.188
75
0.000
0.172

75

0.000

Paso 4: Formulacin de regla de decisin

Si alfa (Sig) > 0,05; Se acepta la hiptesis nula
Si alfa (Sig) < 0,05; Se rechaza la hiptesis nula
Paso 5: Toma de decisin
Como el valor p de significancia del estadstico de prueba de normalidad tiene el
valor de 0,000 y 0,000; entonces para valores Sig. < 0,05; se cumple que: se
rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis alternativa. Esto quiere decir
que; segn los resultados obtenidos podemos afirmar que los datos de la muestra
de estudio no provienen de una distribucin normal. Por lo tanto, para el
desarrollo de la prueba de hiptesis; se ha utilizado la prueba no paramtrica para
distribucin normal de los datos Rho de Spearman a un nivel de significancia de
0,05.
3.3. Prueba de hiptesis
Prueba de hiptesis general
Ha.

Existe relacin significativa entre la calidad de atencin en el consultorio de

Crecimiento y Desarrollo y el cumplimiento de los controles por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy,
2014.

92

Ho.

No existe relacin significativa entre la calidad de atencin en el consultorio

de Crecimiento y Desarrollo y el cumplimiento de los controles por parte de
los padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.

Nivel de significancia:

= 0,05 = 5% de margen mximo de error.

Regla de decisin:

p se acepta la hiptesis nula Ho

p < se acepta la hiptesis alterna Ha

Tabla 25
Coeficiente de correlacin de Rho de Spearman de las variables: Calidad de
atencin * Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
Cumplimiento de
Rho de Spearman

Calidad de

los controles de

atencin

Crecimiento y
Desarrollo

Calidad de

Coeficiente de correlacin

1.000

0.819

Sig. (bilateral) = p

0.000
75
1.000

Cumplimiento de

N
Coeficiente de correlacin

.
75
0.819

los controles de

Sig. (bilateral) = p

0.000

75

75

atencin

Crecimiento y

Desarrollo

Descripcin del grado de relacin entre las variables:

Los resultados del anlisis estadstico dan cuenta de la existencia del grado de
correlacin de Spearman rho = 0.819 entre las variables: Calidad de atencin y el
Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo indicndonos que
existe una relacin positiva y significativa, con un nivel de correlacin positiva
considerable.

93

Decisin estadstica:
La significancia de p = 0,000 muestra que p es menor a 0,05, lo que permite
sealar que la relacin es significativa, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula y
se acepta la hiptesis alternativa. Es decir: Existe relacin significativa entre la
calidad de atencin en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo y el
cumplimiento de los controles por parte de los padres de nios menores de 1 ao
del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.
Hiptesis especfica 1
Hi.

Existe relacin significativa entre la Calidad Tcnica Cientfica y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

Ho.

No existe relacin significativa entre la Calidad Tcnica Cientfica y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

Nivel de significancia:

= 0,05 = 5% de margen mximo de error.

Regla de decisin:

p se acepta la hiptesis nula Ho

p < se acepta la hiptesis alterna H

94

Tabla 26
Coeficiente de correlacin de Rho de Spearman de las variables: Dimensin
Calidad tcnica cientfica * Cumplimiento de los controles de Crecimiento y
Desarrollo
Cumplimiento
Rho de Spearman

Calidad tcnica

Calidad tcnica

de los controles

cientfica

de Crecimiento

Coeficiente de correlacin

1.000

y Desarrollo
0.817

Sig. (bilateral) = p

0.000
75
1.000

Cumplimiento de

N
Coeficiente de correlacin

.
75
0.817

los controles de

Sig. (bilateral) = p

0.000

75

75

cientfica

Crecimiento y

Desarrollo

Descripcin del grado de relacin entre las variables:

Los resultados del anlisis estadstico dan cuenta de la existencia de una relacin
rho = 0.817 entre las variables: calidad tcnica cientfica y el Cumplimiento de los
controles de Crecimiento y Desarrollo indicndonos que existe una relacin
positiva y significativa, con un nivel de correlacin positiva considerable.
Correlacin negativa perfecta: -1
Correlacin negativa muy fuerte: -0.90
Correlacin negativa considerable: -0.75
Correlacin negativa media: -0.50
Correlacin negativa dbil: -0,25
Correlacin negativa muy dbil: -0,10
No existe correlacin alguna: 0.00
Correlacin positiva muy dbil: +0,10
Correlacin positiva dbil: +0,25
Correlacin positiva media: +0,50
Correlacin positiva considerable: +0,75
Correlacin positiva muy fuerte: +0,90
Correlacin positiva perfecta: +1

95

Decisin estadstica:
La significancia de p = 0,000 muestra que p es menor a 0,05, lo que permite
sealar que la relacin es significativa, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula y
se acepta la hiptesis alternativa. Es decir: Existe relacin significativa entre la
Calidad Tcnica Cientfica y el cumplimiento de los controles de Crecimiento y
Desarrollo por parte de los padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel
Alcides Carrin, Campoy 2014.

96

Hiptesis especfica 2
Hi.

Existe relacin significativa entre la Calidad Humana y el cumplimiento de

los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

Ho.

No existe relacin significativa entre la Calidad Humana y el cumplimiento

de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de
nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.

Nivel de significancia:

= 0,05 = 5% de margen mximo de error.

Regla de decisin:

p se acepta la hiptesis nula Ho

p < se acepta la hiptesis alterna Ha

Tabla 27
Coeficiente de correlacin de Rho de Spearman de las variables: Dimensin
Calidad humana * Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
Cumplimiento
Rho de Spearman

Calidad humana

de los controles
de Crecimiento
y Desarrollo

Coeficiente de correlacin

1.000

0.843

Calidad humana

Sig. (bilateral) = p

Cumplimiento de

N
Coeficiente de correlacin

.
75
0.843

0.000
75
1.000

los controles de

Sig. (bilateral) = p

0.000

75

75

Crecimiento y

Desarrollo

97

Descripcin del grado de relacin entre las variables:

Los resultados del anlisis estadstico dan cuenta de la existencia de una relacin
rho = 0.478 entre las variables: calidad humana y el Cumplimiento de los
controles de Crecimiento y Desarrollo indicndonos que existe una relacin
positiva y significativa, con un nivel de correlacin positiva considerable.
Decisin estadstica:
La significancia de p = 0,000 muestra que p es menor a 0,05, lo que permite
sealar que la relacin es significativa, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula y
se acepta la hiptesis alternativa. Es decir: Existe relacin significativa entre la
Calidad Humana y el cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
por parte de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel
Alcides Carrin, Campoy 2014.
Prueba de hiptesis especfica 3
Hi.

Existe relacin significativa entre el Entorno de Calidad y el cumplimiento

de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los padres de
nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014.

Ho.

No existe relacin significativa entre el Entorno de Calidad y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte de los
padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy
2014.

Nivel de significancia:

= 0,05 = 5% de margen mximo de error.

Regla de decisin:

p se acepta la hiptesis nula Ho

p < se acepta la hiptesis alterna Ha

98

Tabla 28
Coeficiente de correlacin de Rho de Spearman de las variables: Dimensin
Entorno de la calidad * Cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
Cumplimiento
Rho de Spearman

Entorno de la

de los controles

calidad

de Crecimiento
y Desarrollo

Coeficiente de correlacin

1.000

0.869

Sig. (bilateral) = p

Cumplimiento de

N
Coeficiente de correlacin

.
75
0.869

0.000
75
1.000

los controles de

Sig. (bilateral) = p

0.000

75

75

Entorno de la
calidad

Crecimiento y

Desarrollo

Descripcin del grado de relacin entre las variables:

Los resultados del anlisis estadstico dan cuenta de la existencia de una relacin
rho = 0.869 entre las variables: entorno de la calidad y el Cumplimiento de los
controles de Crecimiento y Desarrollo indicndonos que existe una relacin
positiva y significativa, con un nivel de correlacin positiva considerable.
Decisin estadstica:
La significancia de p = 0,000 muestra que p es menor a 0,05, lo que permite
sealar que la relacin es significativa, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula y
se acepta la hiptesis alternativa. Es decir: Existe relacin significativa entre el
Entorno de Calidad y el cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo
por parte de los padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin,
Campoy 2014.

99

IV
DISCUSIN

100

DISCUSIN
Luego del anlisis de los resultados existe relacin significativa entre
la calidad de atencin y el cumplimiento de los controles de CRED por
parte de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel
Alcides Carrin, S.J.L 2014 (con un nivel de significancia < 0,05; Rho de
Spearman = 0.819 y p- valor = 0,000 <0,05), resultados similares se
hallaron en el estudio de Borr (2013), sobre la Calidad Percibida de la
Atencin de Enfermera por pacientes hospitalizados en Institucin
Prestadora de Servicios de Salud de Barranquilla, quien concluy que la
Calidad Percibida de la Atencin de Enfermera por los pacientes
hospitalizados en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud de
Barranquilla, mostr un resultado de 95 % de Percepcin Buena y que ste
resultado tiene relacin directa con el nivel de satisfaccin global que
tienen los pacientes atendidos.
De la misma manera se lleg contrastar de que s existe relacin
significativa entre la dimensin calidad tcnico cientfica y el cumplimiento
de los controles de CRED por parte de los padres de nios menores de 1
ao del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin, S.J.L 2014 (con un nivel
de significancia < 0,05 y Rho de Spearman = 0.817 y p- valor =
0,000<0,05), resultados similares se hallaron en el estudio de Guevara
(2012) sobre Percepcin de las madres acerca de la calidad de atencin
que brinda la enfermera en el consultorio de CRED de la res de ESSALUD
San Jos, donde concluy que la calidad de atencin est dada por la
aplicacin de la ciencia y tecnologa en forma tal que maximice los
beneficios, sin aumentar los riesgos, y lograr la satisfaccin del usuario,
esto se define como la complacencia que se siente al recibir la atencin de
la enfermera, ya que todos los estmulos que el paciente va a captar a
travs de sus sentidos a lo largo de su proceso de atencin influir en su
percepcin de esta manera el usuario (madre) calificara el actuar de la
enfermera completndose y perfeccionndose con las experiencias
pasadas al recibir atencin.

101

Por otro lado se determin que existe relacin significativa entre la

dimensin humana y el cumplimiento de los controles de CRED por parte
de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud Daniel
Alcides Carrin, S.J.L 2014 (con un nivel de significancia < 0,05 y Rho de
Spearman = 0.843 y p- valor = 0,000<0,05), resultados similares se
hallaron en el estudio de Estrada (2009-2010),quien realiz un estudio
sobre los Motivos de Inasistencia al Programa de Crecimiento y Desarrollo
del Hospital San Vicente de Pal Caldas - Antioqua, 2009-2010, donde
concluy que los cuidados del paciente y cumplimiento del tratamiento
mdico, son de carcter eminentemente prctico al desempeo de la labor
de Profesional de Enfermera. Otorgar servicios de salud de alta calidad es
una preocupacin de la mayora de los gobiernos del mundo, la atencin de
Enfermera por el tipo de procedimiento que realiza para proporcionar un
cuidado integral, requiere tener un contacto directo y constante con los
usuarios.
Por ltimo se hall que existe relacin significativa entre la calidad
de entorno y el cumplimiento el cumplimiento de los controles de CRED
por parte de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, S.J.L 2014 ((con un nivel de significancia < 0,05 y
Rho de Spearman = 0.869 y p- valor = 0,000<0,05) resultados similares se
hallaron en el estudio de Romero (2008), sobre la Percepcin del paciente
acerca de la calidad de atencin que brinda la enfermera en el servicio de
medicina en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin.

donde se

concluye que la percepcin del paciente en relacin a la calidad de

atencin que brinda la enfermera en la dimensin del entorno (confort) se
encuentra relacionado a la falta de preocupacin por el ambiente de
unidad, los ruidos que dificultan el descanso y la falta de inters por la
alimentacin, as tambin a la preocupacin por cuidar su privacidad, por
la limpieza y por que haya una buena ventilacin y en menor proporcin a
la falta de orientacin al ingresar, lo cual puede repercutir negativamente
en la calidad de atencin que brinda la enfermera al paciente.

102

IV.

CONCLUSIONES

Primera:

Existe relacin significativa entre la calidad de atencin en el

consultorio de Crecimiento y Desarrollo y el cumplimiento de los
controles por parte de los padres de nios menores de 1 ao del P.S
Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014. (p < 0.05 y rho = 0.819,
correlacin positiva considerable).

Segunda:

Existe relacin significativa entre la Calidad Tcnica Cientfica y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte
de los padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides
Carrin, Campoy 2014. (p < 0.05 y rho = 0.817, correlacin positiva
considerable).

Tercera:

Existe relacin significativa entre la Calidad Humana y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte
de los padres de nios menores de 1 ao del Puesto de Salud
Daniel Alcides Carrin, Campoy 2014. (p < 0.05 y rho = 0.843,
correlacin positiva considerable).

Cuarta:

Existe relacin significativa entre el Entorno de Calidad y el

cumplimiento de los controles de Crecimiento y Desarrollo por parte
de los padres de nios menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides
Carrin, Campoy 2014. (p < 0.05 y rho = 0.869, correlacin positiva
considerable).

103

V.

RECOMENDACIONES

1. El profesional de enfermera del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin

formule estrategias orientadas a mejorar la calidad de atencin que
brinda a los nios menores de 1 ao en el consultorio de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) y lograr que los padres se sientan satisfechos y
cumplan mensualmente con asistir a sus controles.
2. La coordinadora de la etapa de vida de la Red de Salud de San Juan de
Lurigancho debe elaborar

programas de capacitacin y propuestas

dirigidas a mejorar aspectos tales como: estimulacin temprana,

consejera sobre violencia familiar, importancia de la deteccin
temprana de problemas visuales en los nios.
3. Se recomienda que el personal profesional de enfermera ponga en
prctica un trato humano, respetar siempre los principios ticos
inherentes a la profesin que genere confianza y empata con los
usuarios.
4. De acuerdo a la informacin obtenida se recomienda que el Mdico Jefe
del Puesto de Salud Daniel Alcides Carrin tome nfasis en la
adecuacin de un ambiente destinado a cubrir las necesidades del
nio(a) durante el tiempo de espera, para que el padre o madre se
sienta a gusto y no manifieste incomodidad durante la atencin.

104

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108

ANEXOS

109

MATRIZ DE CONSISTENCIA
Calidad de atencin de y su relacin con el cumplimiento de los controles de CRED por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy , 2014.
PROBLEMA
OBJETIVOS
HIPTESIS
METODOLOGA
POBLACIN
General
General
General
Tipo
Poblacin
En qu medida se relaciona -Establecer la relacin queExiste relacin significativa
El tipo de investigacin esLa
poblacin
de
la calidad de atencin en el existe entre la calidad deentre la calidad de atencin en aplicada. Dentro de esteestudio
de
la
consultorio de CRED con el atencin en el consultorio deel consultorio de CRED Y el
marco
utilizaremos
lospresente investigacin
cumplimiento por parte de losCRED y el cumplimiento decumplimiento de los controles referentes
tericos
yest constituido por
padres de nios menores de 1 los controles por parte de lospor parte de los padres de nios metodolgicos ya existentes75 padres de familia
ao
del P.S Daniel Alcides padres de nios menores demenores de 1 ao del P.S Daniel en relacin a nuestra variable,que acuden con sus
Carrin, Campoy, 2014?
1 ao del P.S Daniel AlcidesAlcides Carrin, Campoy 2014. para resolver los problemas nios menores de 1
Carrin, Campoy, 2014.
prcticos, buscando nuevosao al consultorio de
Especficos
Especficos
Especficas
conocimientos sobre la calidadCRED del P.S Daniel
-En qu medida la Calidad Establecer la relacin queExiste
relacin
significativade atencin y su relacin conAlcides
Carrin,
Tcnica Cientfica se existe
entre
la
Calidadentre la Calidad Tcnica el
cumplimiento
de
losdistribuidos
en
3
relaciona con el cumplimiento Tcnica
Cientfica
y
elCientfica y el cumplimiento decontroles de CRED.
meses.
de los controles por parte de cumplimiento
de
loslos controles por parte de los Mtodo
Mes
Muestra
los padres de nios menores controles por parte de lospadres de nios menores de 1El mtodo que utilizaremos es Octubre 25
de 1 ao del P.S Daniel Alcides padres de nios menores deao del P.S Daniel Alcidesel Hipottico Deductivo.
Noviemb 25
Carrin, Campoy, 2014?
1 ao del P.S Daniel AlcidesCarrin, Campoy, 2014.
Diseo de la investigacin
re
Carrin, Campoy, 2014.
La
investigacin
que
se
-En qu medida la Calidad
Existe
relacin
significativadesarrolla presenta el diseo Diciembr 25
Humana se relaciona con elEstablecer la relacin queentre la Calidad Humana y eles Transeccional Correlacional. e
TOTAL
75
cumplimiento de los controles existe
entre
la
Calidadcumplimiento de los controles
V1
por parte de los padres de Humana y el cumplimientopor parte de los padres de nios M
nios menores de 1 ao del de los controles por parte demenores de 1 ao del P.S Daniel
r
Muestra:
P.S Daniel Alcides Carrin, nios menores de 1 ao delAlcides Carrin, Campoy, 2014.
Para determinar
la
Campoy, 2014?
P.S Daniel Alcides Carrin,
V2
muestra se aplicar
Campoy, 2014.
Donde:
en el muestreo censal,
-En qu medida el Entorno de
Existe
relacin
significativaM = Muestra
debido
a
que
la
Calidad se relaciona con el Establecer la relacin queentre el Entorno de Calidad y elV1 = Calidad de atencin
poblacin constituye
cumplimiento de los controles existe entre el Entorno decumplimiento de los controlesV2= Cumplimiento de losun grupo reducido,
por parte de los padres de Calidad y el cumplimiento depor parte de los padres de nios controles
por
lo
cual
se
nios menores de 1 ao del los controles por parte demenores de 1 ao del P.S Danielr = relacin
trabajar
con
la
P.S Daniel Alcides Carrin, nios menores de 1 ao P.SAlcides Carrin, Campoy 2014.
totalidad de misma.
Campoy, 2014?
Daniel
Alcides
Carrin,
Campoy, 2014.

110

MATRIZ OPERACIONAL
Calidad de atencin de y su relacin con el cumplimiento de los controles de CRED por parte de los padres de nios
menores de 1 ao del P.S Daniel Alcides Carrin, Campoy , 2014.
VARIABLE

DIMENSIONES
Calidad Tcnico - cientfica

Calidad Humana

INDICADORES
Efectividad

ITEMS
1

Eficiencia

Eficacia

Continuidad

Seguridad

Integralidad

Accesibilidad
Derechos del paciente

7
8

Informacin

9, 10, 11

Necesidades del paciente

12, 13

VARIABLE I
CALIDAD DE ATENCIN

Demandas del paciente

Trato

14

tica

15

Comodidad

16
17

Ambientacin

18, 19

Limpieza

20, 21

Privacidad
Controles de 1 a 11 meses
Enfermedades prevalentes del nio(a)

22, 23
1,2,3
4

Problemas visuales

Problemas de audicin

Problemas de salud bucal

Violencia familiar maltrato infantil

Suplementacin con multimicronutrientes
Control del peso de la nio(a)

8
9
10

Entorno de la Calidad

Periodicidad de los controles

Deteccin de problemas

VARIABLE 2
CUMPLIMIENTO DE LOS
CONTROLES

Suplementacin con micronutrientes

Evaluacin de crecimiento y estado
nutricional

Control de la talla del nio(a)

11

Control de permetro ceflico

12

NIVELES

Bueno ( 20 - 92)

Regular( 10 61 )

Malo( 0 - 31 )

Adecuado
( 9 - 80 )
Parcial
( 5 - 53 )
Inadecuado
( 0 - 27 )

Evaluacin de desarrollo

Evaluacin del comportamiento motor

105

13

postural el nio(a)
Evaluacin del comportamiento viso motor del

14

nio(a)
Evaluacin del comportamiento del lenguaje del

15

nio(a)
Evaluacin del comportamiento Personal

16

Social del nio(a)

Evaluacin de la inteligencia y aprendizaje del

17

nio(a)
Manejo de problemas de desarrollo

18

Estimulacin del desarrollo y cuidado integral

19

del nio(a)

20

112

CUESTIONARIO DE CALIDAD DE ATENCIN

Para la utilizacin de la escala de Calidad de Atencin se indicar a los padres leer atentamente cada
tem y posteriormente se le pide que responda con la mayor sinceridad posible y que no omita ninguna
pregunta. Debe marcar con un aspa el casillero que corresponde a la respuesta.
Para responder las preguntas utilice las siguientes alternativas

0=NUNCA; 1=RARA VEZ; 2= A VECES; 3= A MENUDO; 4= SIEMPRE

0
1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0
7
0
8

DIMENSION: I.- CALIDAD TECNICA

CIENTIFICA
Fue atendido el mismo da de su cita
Considera Ud. suficiente el tiempo que
dur la atencin de su nio en el
consultorio de CRED
La enfermera cubre sus expectativas
durante el control de CRED
Desde que trajo a su nio(a) por primera
vez a su control de CRED ha faltado
alguna vez
El ambiente donde es atendido su nio(a)
ofrece las condiciones adecuadas para
evitar posibles lesiones o accidentes
La enfermera realiza una evaluacin
completa de su nio(a)
El consultorio de CRED cuenta con
adecuada sealizacin para ubicacin
DIMENSION II.- CALIDAD HUMANA
La enfermera la trata con amabilidad,
respeto y paciencia a Ud. y su nio en
109

NUN
CA

RARA
VEZ

A
MENUD
O
3

SIEMP
RE

A
VECE
S
2

0
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6

todo momento
La enfermera brinda informacin sobre las
vacunas y su importancia
La enfermera le brinda informacin sobre
estimulacin temprana
La enfermera brinda informacin sobre la
lactancia materna exclusiva en el menor
de 6 meses
Se siente satisfecho(a) con la atencin en
el consultorio de CRED
El tiempo que espera para ser atendido es
adecuado
Comprende las explicaciones que le da la
enfermera
Considera Ud. que el trato recibido en la
consulta fue adecuado
Es Ud. atendida sin diferencia alguna con
relacin al resto en el consultorio de
CRED.

114

1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3

DIMENSION III.- ENTORNO DE LA

CALIDAD
El lugar donde se realiza la atencin de
CRED y su sala de espera ofrecen
comodidad para Ud. y su nio(a)
Le agrada y llama la atencin a su nio(a)
la decoracin del consultorio de CRED
La ambientacin le genera un clima de
confianza
Al momento de usar los baos, stos
siempre se encuentran limpios?
Existe un lugar destinado para el cambio
de paales
La enfermera respeta en todo momento
su privacidad
Existen personas saliendo y entrando del
consultorio durante la atencin de su
nio(a)

109

ESCALA DE CUMPLIMIENTO DE LOS CONTROLES DE CRED

Para la utilizacin de la escala de Calidad de Atencin se indicar a los padres leer atentamente cada
tem y posteriormente se le pide que responda con la mayor sinceridad posible y que no omita ninguna
pregunta. Debe marcar con un aspa el casillero que corresponde a la respuesta.
Para responder las preguntas utilice las siguientes alternativas

0=NUNCA; 1=RARA VEZ; 2= A VECES; 3= A MENUDO; 4= SIEMPRE

0
1
0
2
0
3

0
4

DIMENSION: V PERIODICIDAD
DE LOS CONTROLES
Est asistiendo mensualmente a
los controles de CRED de su
nio(a) desde el mes de edad
A la fecha, ha faltado a los
controles de CRED de su nio(a)
Considera
que
asistir
puntualmente a los controles de
CRED de
su nio es muy
importante
DIMENSION VI DETECCION DE
PROBLEMAS
La enfermera en la consulta de
CRED le ha explicado sobre las

NUNCA

RARA
VEZ

A
VECES

A
MENUDO

SIEMPR
E

116

0
5

0
6
0
7
0
8

0
9

1
0
1
1
1
2

1
3
1
4
1
5
1
6

Enfermedades Diarreicas Agudas

y las Infecciones Respiratorias
Agudas en el nio(a) menor de 1
ao
La enfermera, alguna vez le ha
indicado como debe ser la visita al
oftalmlogo por algn problema
visual en su nio(a)
Durante el control de CRED la
enfermera ha evaluado si escucha
o no su nio(a)
En el control de CRED le han
enseado medidas para prevenir
problemas bucales
La enfermera le ha brindado
alguna charla sobre violencia
familiar
DIMENSION VII
SUPLEMENTACION CON
MICRONUTRIENTES
Su nio(a) est recibiendo los
Multimicronutrientes
(Chispitas)
desde los 6 meses de edad en la
consulta de CRED
DIMENSION VIII EVALUACION
DEL CRECIMENTO Y ESTADO
NUTRICIONAL
La enfermera pesa a su nio(a)

La enfermera talla a su nio(a)

Ud. participa al momento de
medir la cabeza de su nio
DIMENSION IX EVALUACION
DEL DESARROLLO
La enfermera evala el progreso
en los movimientos y posturas de
su nio(a)
La enfermera ha evaluado si su
nio coordina su mirada con sus
movimientos adecuadamente?
La enfermera evala
si
el
lenguaje
de
su
nio(a)
es
suficiente para su edad
Su nio(a) permanece tranquilo
con Ud. y con la enfermera
durante la consulta de CRED?

109

1
7

1
8

1
9
2
0

Considera Ud. que las tareas

dadas para que su nio las
resuelva en el control de CRED
fueron apropiadas para la edad
del nio(a)
Considera Ud. que las tareas
dadas para que su nio las
resuelva en el control de CRED
fueron apropiadas para la edad
del nio(a)
La enfermera le ensea cmo
realizar estimulacin temprana en
su nio
La enfermera est pendiente de
las vacunas de su nio(a)

118