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Dermatologa en 3 das
Dermatologa es una asignatura con pocas preguntas en el examen MIR, por lo que te aconsejamos que durante
estos tres das de los que dispones te centres en estudiar a fondo slo los temas ms preguntados, mientras que del
resto de temas realiza una lectura comprensiva y qudate con los datos ms caractersticos, pero sin emplear demasiado tiempo, porque no sera rentable. S que son importantes todas las preguntas de los desgloses (trabjalos con
mucha atencin!!!), ya que ao tras ao se preguntan conceptos parecidos.
Por ltimo hay que destacar una peculiaridad de la dermatologa: es MUY VISUAL y por tanto muy susceptible de
ser preguntada con imgenes, de manera que hay que poner especial atencin en las imgenes del manual a medida que se va estudiando cada tema.
DA 1
Tema 01. Generalidades
Temas 02-06. Enfermedades infecciosas de la piel
Temas 17-19. Manifestaciones cutneas de enfermedades sistmicas
Tema 12. Alopecias
DA 2
Tema 07. Enfermedades eritematodescamativas
Tema 08. Eccema, dermatitis atpica
Tema 11. Acn
Tema 09. Urticaria
Tema 14. Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz
Tema 15. Enfermedades ampollosas autoinmunes
Tema 16. Paniculitis
DA 3
Tema 21. Tumores benignos y lesiones cutneas precancerosas
Tema 22. Epiteliomas
Tema 23. Melanoma
Tema 24. Linfomas cutneos
Tema 25. Otros tumores cutneos
Tema 26. Dermatosis paraneoplsicas
Tema 13. Alteraciones de la pigmentacin
Tema 10. Toxicodermias
Tema 20. Facomatosis
Da 1
Tema 01: Generalidades
Es un tema poco preguntado, pero la mejor manera de empezar con la asignatura, ya que debes conocer la estructura y funcin de la piel (apartado 1.1) ayudndote de las figuras 1 y 2, las lesiones cutneas elementales
resumidas en la figura 6, as como los signos tiles en el diagnstico dermatolgico (1.3), que posteriormente te
servirn para identificar distintas enfermedades. Presta tambin atencin a la tabla 1: dermatosis agravadas por el
Tema 02: VIH. El VIH es un tema estrella en el MIR, por lo que tienes que conocer sus manifestaciones en los
distintos rganos. A nivel cutneo fjate en cada cuadro y su etiologa: Leucoplasia oral vellosa y virus de Epstein
Barr, muguet y Candida, sarcoma de Kaposi y VHH-8, angiomatosis bacilar y Bartonella).
RECUERDA!!! No puedes olvidar la comparacin entre la figura 10: candidiasis (requesn que se desprende
al raspado) y figura 11: leucoplasia oral vellosa (en los laterales de la lengua, no se desprende).
Tema 03: Infecciones vricas. Este tema es complementario al de infecciosas. Cntrate en reconocer cada cuadro
y su etiologa, sin dejar de estudiar los Herpes virus (3.1) con sus imgenes caractersticas (vesculas agrupadas)
y el virus del papiloma (3.4). Te ser muy til la tabla 4 para el diagnstico diferencial.
Tema 04: Infecciones micticas. Destaca la pitiriasis versicolor (4.1) con su imagen caracterstica (figura 22):
manchas hipo o hipercrmicas en pecho y espalda. Aprende a distinguir una tia con ayuda de las imgenes.
Compara las figuras 26 (tia ungueal) y 29 (candidiasis ungueal).
RECUERDA!!! La imagen 23: tia del cuerpo: crecimiento circular con borde activo.
Tema 05: Infecciones bacterianas. Los aspectos ms importantes sobre las piodermitis estn recogidos en las
tabla 6 y 7, por lo que debes basar el estudio en ellas. Presta atencin a la figura 32: imptigo: costras melicricas (amarillentas) y como complicacin glomerulonefritis postestreptoccica y la figura 33: erisipela: placa
inflamatoria bien delimitada (al contrario que la celulitis: mal definida). Sobre los anejos, fjate en la hidrosadenitis (glndulas apocrinas). No olvides que el lupes vulgar (figura 38) en realidad es una forma de tuberculosis
cutnea. Asocia mancha hipocrmica anestsica (figura 39) a lepra.
RECUERDA!!! La dermis la infecta el estreptococo, los anejos el estafilococo.
Tema 06: zoonosis y parasitosis. Poco importante, pero qudate con lo tpico de la leishmaniasis cutnea (figura
41) y la escabiosis o sarna (figura 42).
Puedes emplear algo de tiempo del siguiente bloque para acabar el estudio de las infecciones cutneas.
Tema 18: Endocrino-metablicas. Tienes que asociar el mixedema a patologa tiroidea (pretibial= enfermedad de Graves, figura 84; generalizado= hipotiroidismo). Sobre la diabetes, aprende a distinguir cada lesin y
su localizacin, con ayuda de las imgenes 85, 86, 87 y 88.
Tema 19: Digestivas. Aprende a identificar en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) el pioderma gangrenoso, independiente de la EII (figura 89) y el eritema nodoso (figura 90), que s se correlaciona con la
actividad de la EII.
Tema 20: Enfermedades internas. Debes recordar lo caracterstico de la sarcoidosis: lupus pernio (figura 91),
aunque lo ms frecuente sea el eritema nodoso. En la amiloidosis lo ms tpico: ppulas o placas creas frente a
lo ms frecuente: prpura, que en la regin periorbitaria da el aspecto de ojos de mapache (fijate en la figura
92, ya que te puede ayudar a resolver casos clnicos de pacientes con amiloidosis). Asocia aspecto de pollo
desplumado y estras angioides en retina con Pseudoxantoma elstico y estras de distensin con Marfn.
Aprende a reconocer las deficiencias nutricionales (19.3) en un caso clnico: acrodermatitis enteroptica por
dficit de zinc= cara de payaso en un recin nacido; Pelagra= enfermedad de las 3D: diarrea, dermatitis
y demencia; escorbuto= sangrado de encas y pelos en sacacorchos con queratosis folicular, te ayudar la
tabla 21.
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
Da 2
Tema 07. Enfermedades eritematodescamativas
Este es uno de los temas de derma que debes dominar!! Sobre todo cntrate en identificar cmo se pregunta cada
una en los casos clnicos (te recomiendo que trabajes con especial atencin los desgloses).
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7.1: Dermatitis seborreica. Memoriza la figura 43: escamas amarillentas sobre eritema en las zonas grasas de la
cara. Aprende a diferenciarla de la dermatitis atpica, que tambin afecta a cara pero respetando el tringulo
nasogeniano. Qudate con aspectos caractersticos, como su asociacin con procesos neurolgicos.
7.2: Psoriasis. Es el apartado estrella de este tema, la recomendacin es sabrselo todo, fundamentalmente
el diagnstico, histologa y tratamiento. Para estudiar las formas clnicas te sern de gran ayuda las imgenes
44 a 48, debes recordar las caractersticas ms diferenciadoras de cada una de ellas (gotas en nios tras infeccin farngea; invertida y pliegues, figura 45; ungueal y signos tpicos, en la figura 46). Memoriza con
gran atencin la imagen 44, en la que se muestra la lesin elemental tpica de la psoriasis: placas eritematodescamativas en codos. Es muy importante la tabla comparativa entre la psoriasis y el liquen plano (tabla 8),
a la que puedes aadir otros detalles que las diferencien. Para estudiar la histologa bsate en las figuras 49 y
52. La parte ms importante del tema es el TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS, que se resume en la tabla 9,
aunque puede resultar demasiado densa, por lo que puedes elaborar una a tu gusto con los detalles que no
debes olvidar, como metotrexato cuando hay artropata o ciclosporina si se trata de una mujer en edad frtil.
Presta especial atencin al tratamiento con corticoides (no sistmicos!!) y a los retinoides, con sus efectos
secundarios tpicos, sin olvidarte nunca de la teratogenicidad!!!
7.3: Liquen plano. Muy rentable si recuerdas las 5P: Ppulas, Planas, Poligonales, color Prpura, Pruriginosas,
en cara flexora, tpico que lo pregunten en muecas, como aparece en la figura 50, y con reticulado blanquecino en mucosas, figura 51. No lo olvides!!
7.4: Pitiriasis rosada de Gibert. Medalln herldico en tronco (placa grande), seguida de mltiples lesiones ms
pequeas una semana despus. Memoriza la figura 53. Distnguela de la pitiriasis rubra pilaris: placas anaranjadas con islotes de piel normal dentro de las lesiones.
Tema 9. Urticaria
Poco importante, suficiente con los aspectos esenciales y recordar la lesin elemental de la urticaria: el HABN (figura 59), que es evanescente (menos de 24 horas), a diferencia de la urticaria-vasculitis (ms de 24 horas y que requiere
biopsia). Fjate en la urticaria colinrgica (jvenes, en relacin con el deporte) y su tratamiento con hidroxicina.
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Da 3
Temas 21-26: Neoplasias cutneas
Sobre la patologa tumoral cutnea debes tener en cuenta que hay mucha diferencia en cuanto a importancia y
nmero de preguntas en los distintos temas, por lo que te recomendamos seguir nuestras indicaciones para emplear
tu tiempo y esfuerzo de manera rentable. Fundamental el melanoma!
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Sarampin.
Enfermedad de Kawasaki.
Rickettsiosis.
Sfilis secundaria.
Enfermedad por mordedura de rata.
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