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TEMA:
LA INSUFICIENCIA RENAL Y SUS CONSECUENCIAS FISICAS Y
PSICOLOGICAS EN TRES PERSONAS DEL HOSPITAL REGIONAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO Y EL CENTRO DE DIALISIS BAXTER
DIRECTORA
MASTER. OLENKA CARPIO
AUTORES:
MICHAEL LARGO
GABRIEL MARCA
CUENCA -ECUADOR
Largo M- Marca G
El/la Prof. Mst. Olenka Carpio Gotuzzo, docente de la Unidad Educativa Fiscal
Fray Vicente Solano, certifica haber realizado asesoramiento de la presente
monografa, en cuanto el seguimiento, no se cumpli con las fechas establecidas
en el cronograma, a pesar de que se les indic que deban presentar los adelantos
para realizar las correcciones necesarias.
Los estudiantes se acercaron a mi persona, faltando 4 das para la presentacin
de la monografa, ante lo cual proced a realizar las correcciones necesarias para
que la misma sea entregada a tiempo.
Los contenidos de este trabajo son de absoluta responsabilidad y autora del/a
del/os/as de los estudiante/s.
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Contenido
RESUMN.............................................................................................................................. 5
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 6
EL FUNCIONAMIENTO RENAL Y LAS ENFERMEDADES QUE LO AQUEJAN .. 7
1.
2.
CAPTULO II ...................................................................................................................... 21
INSUFICIENCIA RENAL Y SUS TRATAMIENTOS .................................................... 21
1. Insuficiencia renal ........................................................................................................ 21
2. Tratamiento .................................................................................................................. 22
2.1 Hemodilisis ............................................................................................................. 22
2.2 Dilisis peritoneal ..................................................................................................... 23
2.3Trasplante renal ........................................................................................................ 25
CAPTULO III ..................................................................................................................... 26
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DEL ENFERMO RENAL CRNICO............ 26
1 Estado emocional del paciente con insuficiencia renal (I.R) .................................... 26
2 Sentimientos del paciente ante la enfermedad. ......................................................... 26
3 Rasgos y estados emocionales...................................................................................... 27
3.1 Ansiedad como rasgo ............................................................................................... 27
3.2 Ansiedad como estado ............................................................................................. 28
3.3 Depresin ................................................................................................................. 29
4 Testimonios de tres personas con Insuficiencia Renal Crnica. .............................. 30
4.1 Etapa de hospitalizacin .......................................................................................... 31
4.2 Actitudes emocionales ............................................................................................. 31
4.3 Plano Familiar........................................................................................................... 32
4.4 Etapa de aceptacin ................................................................................................. 32
4.5 Etapa de preparacin para el trasplante renal ....................................................... 33
4.6 Etapa pos trasplante renal ....................................................................................... 34
4.7 Vida Actual ............................................................................................................... 34
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CONCLUSIONES................................................................................................................ 35
RECOMENDACIONES...................................................................................................... 36
BIBLIOGRAFA Y WEB ................................................................................................... 37
ANEXOS ............................................................................................................................... 39
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RESUMN
La presente monografa tiene como objetivo fundamental la investigacin del dao
renal que acarrea Insuficiencia Renal Crnica, para conocer de manera mucho ms
profunda las causas y consecuencias en la persona que padece la enfermedad.
El trabajo investigativo del mismo se delimito a tres personas que padecen
Insuficiencia Renal Crnica y que tuvieron que experimentar en carne propia cada uno
de los procesos que se detallan en la monografa.
Las respuestas que obtuvimos por medio de tcnicas investigativas como las
entrevistas y las encuestas nos ayudaron a plantear los puntos en los que se ha
desarrollado toda la investigacin.
El trabajo investigativo est compuesto por tres captulos: Primer Captulo es el
sustento terico relacionado con las funciones que ejercen los riones en el organismo
humano y las enfermedades que lo aquejan.
Segundo Captulo se ahonda ya netamente en lo que es la IRC y sus tipos de
tratamientos incluidos en estos el trasplante renal. Tercer Captulo se detalla las formas
en la cual los pacientes viven esta enfermedad, estableciendo as algunos rasgos
semejantes tanto en lo referente al dao fsico como psicolgico.
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INTRODUCCIN
Este trabajo investigativo trata sobre la Insuficiencia Renal Crnica y los problemas
fsicos y psicolgicos que la misma acarrea en la persona que lo padece, este es un
trabajo, que resulta de la curiosidad y el posterior deseo de experimentar a fondo con
la enfermedad.
En el trabajo se puede encontrar informacin acerca de la importancia que ejercen los
riones para el buen funcionamiento de nuestro organismo y los problemas que pueden
aquejarlos llevndolos a tener problemas graves como la Insuficiencia Renal Crnica,
trayendo consigo consecuencias negativas tanto a nivel fsico, psicolgico, entorno
social, familiar entre otros, por lo tanto la Insuficiencia Renal Crnica altera el curso
normal y natural del individuo que la posee.
El presente trabajo investigativo est basado en un sustento terico que avala al trabajo
cientfico, as como tambin en la utilizacin de tcnicas investigativas como la
entrevista no estructurada y del cuestionario.
Es nuestro deseo que esta monografa sirva como aporte importante para tener ms
claro la importancia de los riones y del cuidado que debemos tener todos los
individuos para evitar la Insuficiencia Renal Crnica.
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CAPTULO I
EL FUNCIONAMIENTO RENAL Y LAS ENFERMEDADES QUE LO
AQUEJAN
1. Los riones y sus funciones.
Los riones son rganos en forma de frejol; cada uno ms o menos del tamao de un
puo. Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja
torcica, a los dos lados de la columna vertebral (ENDARA, 2007, pg. 72). Son mquinas
encargadas de filtrar toda la sangre de nuestro cuerpo y recoger las sustancias de
desecho. Tambin se encargan de filtrar el agua de la sangre, y como resultado de esto
se produce la orina. Cada da, los riones de una persona procesan aproximadamente
190 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua
en exceso. (Clearinghouse, 2010)http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/YourKidneys/index.aspx, 04/12/2014, 17:25.
Los desechos y el agua que se han producido en exceso se convierten en orina que
fluye hacia la vejiga a travs de unos conductos llamados urteres1. La vejiga urinaria
es como una bolsa muscular donde almacena la orina hasta que es liberada, la
acumulacin de orina puede producir que aumente un poco de tamao la vejiga, hasta
llegar a un lmite y necesariamente requiere expulsar las sustancias de desecho.
Los desechos en la sangre provienen de la descomposicin normal de tejidos activos,
como los msculos, y de los alimentos, el cuerpo usa la comida para obtener energa
y repararse a s mismo, el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos y lo que no le
sirve se convierte en desechos, teniendo como funcin principal los riones el de
eliminarlos a travs de la orina.
En caso de que los riones no ejerzan dicha funcin estos con el tiempo vienen a
daarse, causando daos irreparables en el organismo. (PADILLA, 1950, pgs. 25-26)
2. Que puede llevar a la insuficiencia renal
La insuficiencia renal a pesar de no gozar de reconocimiento en la cultura popular
como sucede con enfermedades cancergenas, de corazn, virales o incluso de
transmisin sexual tiene mucha importancia dentro del medio, de hecho se dice que
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renal
diabtica.
(Clearinghouse,
Las causas que impulsan a un diabtico a tener dao renal pueden ser:
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Hipertensin arterial.
Fuma.
Insulina.
Por otra parte las personas las personas con nefropata diabtica crnica presentan los
siguientes sntomas:
Fatiga.
Dolores de cabeza.
Nauseas.
Falta de apetito.
Tratamiento
Si la enfermedad es determinada en sus primeras etapas es posible retrasarla con
tratamiento, pero si en los exmenes de orina se identifica cantidades de protenas y
creatinina alta el dao producido ya se ha dado.
Consejos de un especialista para evitar el dao renal.
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transformando el angiotensingeno3 en
angiotensina4 por accin de una enzima convertidora. Estos factores son responsables
frecuentes del incremento de la presin arterial. El aumento de la presin arterial
provoca daos en los riones ocasionando dificultad para excretar las sustancias
innecesarias. (MAYACA, 2009, pgs. 107-108)
Causas de la presin arterial alta.
La presin arterial al no poseer sntomas es una de las enfermedades que ms ndice
de muerte causa entre personas adultas y adultos mayores, tales como:
Consecuencias:
Derrames cerebrales.
Infartos.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia cardiaca.
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Sangre en la orina.
Prdida de peso.
Prdida de apetito.
Cansancio.
Anemia, etc.
Segn la pgina
Onmeda.es
Es la hinchazn de las venas dentro del escroto. Estas venas se encuentran a lo largo del cordn
que sostiene los testculos de un hombre.
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(Onmeda, 2012),
de
los
otros
tipos
de
cncer
renal.
(Oncology,
2014).
http://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ri%C3%B1%C3%B3n/panorama-general,
30/01/2015, 17:30.
El cncer renal y las posibilidades de vida van a depender mucho del grado en el que
se encuentra la enfermedad los mismos que van desde el grado I hasta el grado IV.
Grado 1.- Las clulas cancerosas se encuentran incito, esto quiere decir que no
se ha diseminado con otros y con pronstico bueno.
Grado 3.- Las clulas cancerosas se han diseminado por otros rganos
originndole metstasis, pronstico de vida poco favorable.
Tratamiento para combatir el cncer, reducir el tumor o frenar su desarrollo, para aliviar dolor o
mejorar las funciones corporales limitadas (tratamiento paliativo) en enfermedades cancergenas
incurables.
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Sangre en la orina.
Fiebre y escalofros.
Vmitos.
Cuando una persona tiene con frecuencia clculos renales, ya sea por un factor
gentico o alimentario con el tiempo puede legar a tener complicaciones en los riones.
Factores influyentes:
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Diabetes.
Edad avanzada.
Clculos renales.
Embarazo.
Para evitar esta enfermedad se debe comenzar por la higiene personal, despus de
hacer las necesidades biolgicas, realizar un lavado de su zona intima para evitar que
los microorganismos entren, tener cuidado con la utilizacin de objetos contaminados,
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Orina turbia.
Enfermedades glomerulares.
Para el libro de
sanguneos dentro del rin que ayudan a eliminar los desechos y el agua sobrante del
cuerpo, estn unidos a pequeos conductos llamados tbulos, un glomrulo y un tbulo
forman una nefrona. En los nefrones sanos los glomrulos eliminan los desechos y el
agua sobrante conservando los glbulos rojos y protenas.
Las enfermedades glomerulares atacan a los pequeos vasos sanguneos dentro del
rin. El primer signo que presenta la enfermedad es la proteinuria (demasiadas
protenas en la orina), otro signo es la hematuria (existe sangre en la orina). Esta
enfermedad acaba lentamente la funcin de los riones. Se diagnostica mediante una
biopsia7.
Esta enfermedad segn KELLEY, William se presenta en tres sndromes distintos los cuales
son:
Sndrome nefrtico agudo.
Es una inflamacin aguda en el interior del rin, se caracteriza por hematuria y signos
de lesin renal inflamatoria como proteinuria, hipertensin e insuficiencia renal, la
existencia de sangre en la orina es la consecuencia de trastornos renales o extra renales
relacionados con la inflamacin aguda, los hallazgos urinarios en la enfermedad
Procedimiento que consiste en tomar un pedacito de tejido del rin para examinarlo con un
microscopio.
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Enfermedad de Gaucher.
Para la pgina
MedlinePlus.com
Sntomas:
Fracturas seas.
Fatiga.
Enfermedad pulmonar.
2 Congnitas
a. Enfermedades qusticas del rin
Segn la pgina web
orpha.net
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CAPTULO II
INSUFICIENCIA RENAL Y SUS TRATAMIENTOS
1. Insuficiencia renal
La insuficiencia renal o conocida tambin como uremia no es una enfermedad de
modalidad vrica como los son la gripe, varicela, sarampin entre otras que se
presentan de un momento a otro o por contagio, sino que es producto de una prdida
de funcin renal que se produce de forma progresiva a lo largo de los aos y en casos
especiales, solo meses, de modo que los riones ya no son capaces de cumplir con su
funcin.
La insuficiencia renal aparece cuando la capacidad de los riones se ha visto afectado
por un mal funcionamiento producido por enfermedades ya detalladas anteriormente
que altera el desenvolvimiento correcto de las nefronas. Cabe recalcar que la nefrona
es la unidad funcional de los riones, de la misma que existen alrededor de 1 milln
en cada uno de los riones, cada nefrona consta de un componente, el mismo que hace
de filtro al conocido como glomrulo, y un tbulo que cumple con la funcin de
transporte.
Cuando los riones se atrofian producen una alteracin en todas las funciones que le
son propias al proceso excretor del organismo cuyo objetico es el de filtrar y depurar
sustancias
toxicas
de
la
sangre
travs
de
la
orina.
(Salud,
2014)http://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-multimedia/nefrologia/3602-que-es-la-insuficienciarenal?showall=,26/11/2014, 17:00.
A esta atrofia en el proceso de excrecin causada por los riones se lo conoce bajo el
nombre de insuficiencia renal.
Esta enfermedad acarrea alteraciones en el funcionamiento del organismo; como la
funcin depurativa, la regulacin de lquidos y la regularizacin de composicin de
iones (tomos con carga elctrica presentes en sustancias como sodio, potasio, calcio
entre otros). Por tanto, es un sntoma muy comn que la persona orine en cantidades
muy bajas.
La retencin de lquidos la aparicin de edemas es decir hinchazn en ciertas zonas
del cuerpo, por mencionar algunos; brazos, piernas, cara, pies entre otros.
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(DMedicina,
2. Tratamiento
Cuando los riones empiezan a funcionar mal, en el organismo se acumulan cantidad
de sustancias toxicas que al no ser desechadas producen daos en el cuerpo del ser
humano que incluyen la subida de la presin arterial y la retencin de lquidos, dejando
como nica alternativa realizarse un procedimiento llamado hemodilisis o dilisis
peritoneal.
2.1 Hemodilisis
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GeoSalud.com
purificar y filtrar la sangre por medio de una mquina la cual libra al organismo de
forma temporal de deshechos nocivos, de exceso de lquidos y sal, esta ayuda a regular
los niveles de potasio, sodio, calcio, carbono y a una tensin arterial estable.
En el tratamiento se utiliza un filtro cuyo nombre es dializador el cual hace de rin
artificial durante las horas que dura el procedimiento ya que transporta la sangre por
unos tubos a travs del dializador purificando, filtrando y eliminando exceso de agua,
luego la sangre purificada a travs de ms tubos regresa al organismo del paciente.
Este procedimiento se realiza tres veces a la semana por alrededor de 3 a 5 horas
durante cada sesin.
Para que el paciente pueda realizarse este procedimiento debe establecerse meses antes
una va sangunea, es decir abrir una arteria para que la circulacin de la sangre en este
lugar del cuerpo del individuo sea ms fcil, esto se lo realiza a travs de un pequeo
procedimiento quirrgico en el que el mdico cirujano utiliza los vasos sanguneos del
paciente para hacer la fistula que es el nombre que recibe esta va sangunea.
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(Enfermedades
I.
N.,
GeoSalud.com
(Enfermedades I. N.,
Una de las ventajas de este tratamiento es que no utiliza agujas como es en el caso de
la hemodilisis y tampoco extrae la sangre del cuerpo sino que a travs de una
disolucin acuosa que entra por el catter limpia el organismo internamente a travs
de una mquina de fcil uso que se encarga de medir cuidadosamente los niveles de
lquidos utilizados en cada proceso.
La Dilisis Peritoneal puede ser de dos tipos:
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2.3Trasplante renal
Segn el libro de
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CAPTULO III
CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DEL ENFERMO RENAL CRNICO
1 Estado emocional del paciente con insuficiencia renal (I.R)
Mucho se ha hablado e investigado ya sobre enfermedades como cncer, SIDA,
hipertensin, trastornos, amputacin de miembros y enfermedades crnicas. Y ms
an cuando se escucha la palabra crnica ya que nuestro ser inconsciente deduce de
forma casi inmediata que se trata de un proceso incurable, con una gran carga social,
tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de dependencia
social e incapacitacin. Tiene una etiologa mltiple y un desarrollo poco predecible.
(Oblitas, 2008)http://www.psicologiacientifica.com/psicologia-de-la-salud-panorama/, 20/02/2015, 18:30.
Pero a pesar de ser poco predecible hay algunos rasgos que son generales en pacientes
con enfermedades graves dependiendo del tipo de afeccin que padezcan, ya sean de
corazn, respiratorias o crnicas.
En este captulo nos centraremos de forma concreta en pacientes con enfermedades
crnicas, Siendo un rasgo bastante comn la negacin de la enfermedad, situacin que
va seguida de preocupaciones o ganancias secundarias.
Refirindose a factores externos como por ejemplo la preocupacin por el retraso de
ingresos econmicos, el tiempo restado a las rutinas diarias o el no poder realizar
actividades ya antes planeadas, etc. Fabricndose sentimientos negativos frente a la
enfermedad del paciente.
2 Sentimientos del paciente ante la enfermedad.
Segn el libro de
se producen los
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Rasgos de ansiedad
17%
44%
12%
20%
7%
Tiene pensamientos preocupantes sobre su salud.
Sus pensamientos son acerca de su enfermedad.
Sus pensamientos son por factores externos de la enfermedad.
Le procupa el futuro.
Tiene problemas para dormir.
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Tal como se visualiza en la grfica que la ansiedad como estado de nimo, es decir,
de carcter ms frecuente a lo largo del da en los pacientes es que en los pacientes
que se dializan los ndices son bastante bajos a diferencia de los que se encuentran en
grado 3 y 4 de la enfermedad.
3.3 Depresin
Al realizar una agrupacin de las respuestas de los pacientes llama la atencin que en
relacin a hbitos como por ejemplo de alimentacin, el 90 % de las respuestas fueron
mi apetito no es peor que de costumbre lo cual puede justificarse ya que en estos
pacientes no ocurre una prdida de apetito, ms bien, se produce una reaccin
enajenada e ira provocado por las prohibiciones de las dietas en la alimentacin.
Analizando la grfica se tiene que los ndices de depresin son mucho ms alarmantes
y bastan variables, por lo que depende mucho de cmo avanza la enfermedad en estos
pacientes para determinar los ndices de depresin.
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Ventas
16%
27%
6%
20%
31%
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Paciente
Donador
Grupo A+
Grupo A + y O +
Grupo A-
Grupo A - y O -
Grupo B +
Grupo B + y O +
Grupo B -
Grupo B - y O -
Grupo AB +
Grupo O
Grupo O
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CONCLUSIONES
De acuerdo con lo descrito, se podra decir que:
Las nefronas por ser la unidad funcional del rin al sufrir algn trastorno en
su funcionamiento provocan una prdida de funcin renal y si no son tratadas
a tiempo Insuficiencia Renal Crnica
Los tratamientos para una persona con Insuficiencia Renal Crnica son;
hemodilisis que purifica y filtra la sangre por medio de una mquina. Dilisis
peritoneal se encarga de eliminar el exceso de agua, deshechos y sustancias
qumicas del cuerpo.
Las personas que sufren IRC se ven inmersas dentro de un dao emocional y
psicolgico a lo largo de la enfermedad y experimentan sensaciones como:
culpa, desvalimiento, inferioridad, ansiedad, agresividad, evasin y negacin
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RECOMENDACIONES
Tener una dieta alimenticia sana, que contenga frutas y variedad de verduras y
limitar comer demasiada carne para proteger los riones. Para las comidas use
especies, hierbas y condimentos y evite usar la sal, tampoco use sustitutos de
la sal. Debe cocinar o consumir alimentos sin sal, debido a que el organismo
no puede eliminar con facilidad el sodio, sustituyendo la sal puede usar
especies, hierbas y condimentos y evite usar la sal, tampoco use sustitutos de
la sal.
Moderar la ingesta de productos luego del trasplante renal, por lo cual se debe
controlar la cantidad de lquidos que ingiere, no debe ser solo agua sino otros
productos como zumos, sopas, leche, fruta, t, caf, etc. A dems hay que
establecer horarios para la medicacin que ayuda a un efectivo funcionamiento
del nuevo rin.
Acudir a psicoanlisis para tener ayuda profesional en cada una de las etapas
de la enfermedad y conseguir de esta manera un desarrollo progresivo para
afrontar la Insuficiencia Renal Crnica.
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BIBLIOGRAFA Y WEB
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DAELS, P. (2014). Manual Para Entender Y Tratar Los Clculos Renales. Barcelona: Nuevos
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ENDARA, S. (2007). Ciencias Naturales. Quito, Pichincha, Ecuador: Prolipa Ca. Ltda.
HERGUETA, G. (2002). Hipertencin Arterial. Madrid: Capitel Editores.
IGLESIAS, C. (2013). Aspectos Psicolgicos Ante La Enfermedad Y La Muerte. Espaa.
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MAYACA, C. (2009). La Salud Cardiovascular Del Hospital Clnico San Carlos Y La Fundacion
BBVA. Espaa: Dialnet.
PADILLA, T. (1950). Semiologa del rion, del bazo y de la sangre. Buenos Aires: El Ateneo.
ROBBINS, S. (1953). Tratado de Patologa, Tercera Edicin. San Isidro: Interamericana.
WEB GRAFA
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ANEXOS
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Eritropoyetina
Medicina comn utilizada en personas con IRC
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