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Prova de Habilidade Especfica

Residncia Mdica 2014

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Residncia Mdica 2014

CIRURGIA GERAL
QUESTO 05
As QUESTES 1 e 2 so relativas ao texto abaixo.
Paciente de trs meses de idade, prematuro, internado em
Unidade de Terapia Intensiva infantil, com insuficincia renal
aguda e sepse de provvel foco pulmonar. O paciente
encontrava-se sem acesso venoso central, que foi conseguido
pelo mdico intensivista com puno de veia jugular interna
direita, e ento encaminhado para realizao de tomografia
computadorizada de trax com contraste intravenoso.
Imediatamente aps a infuso do meio de contraste iodado, a
criana apresentou piora clnica e foi imediatamente levada de
volta unidade de terapia infantil, sendo contatada a equipe de
cirurgia torcica.
QUESTO 01

Paciente de 25 anos, pardo, vtima de acidente com moto, sem

capacete, apresenta traumatismo crnio-enceflico e fica
internado durante 15 dias em Unidade de Terapia Intensiva.
Durante esse perodo, permaneceu sedado, com intubao
orotraqueal e ventilao mecnica. Aps a melhora clnica,
ficou mais 1 semana em enfermaria e recebeu alta hospitalar.
Voltou aps 30 dias ao pronto-socorro com dispnia
progressiva e estridor larngeo.
Provvel diagnstico e conduta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Diante do quadro de derrame pericrdico com tamponamento

cardaco e consequente parada cardaca, qual a primeira
manobra que deve ser realizada, dentre as alternativas abaixo?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Massagem cardaca externa

Drenagem pleural bilateral
Infuso de Adrenalina em bolus
Puno de Marfan
Drenagem pleural direita

QUESTO 02
O que provavelmente aconteceu na passagem do acesso
venoso central?
(A) O cateter perfurou a veia subclvia direita e depois o
pericrdio atravs do espao pleural direito.
(B) O cateter perfurou o corao e o contraste foi injetado no
espao pericrdico.
(C) O cateter perfurou a veia jugular e encheu a pleura de
lquido que migrou para o pericrdio.
(D) A veia jugular e a veia subclvia direita se romperam e
encheram o espao pericrdico de sangue.
(E) A veia jugular esquerda e a veia jugular direita se
romperam e encheram o espao pericrdico de sangue.

As QUESTES 3 e 4 so relativas ao texto abaixo.

Paciente de 40 anos, com antecedente de asma, apresenta
exacerbao do quadro respiratrio, com dispnia leve e tosse
frequente, de forte intensidade, por 30 minutos. Sentiu uma
forte dor torcica retroesternal e a ausculta cardaca revelou o
chamado sinal de Hamman. Estvel hemodinamicamente.

QUESTO 06
O nervo larngeo recorrente responsvel pela mobilidade das
pregas vocais verdadeiras e deve ser preservado em cirurgias
laringo-traqueais, como a traqueoplastia.
Ele ramo de qual nervo e recorre em qual estrutura
normalmente?
(A) Nervo frnico; veia subclvia direita e esquerda
(B) Nervo vago; veia subclvia direita e esquerda
(C) Nervo frnico; veia subclvia direita e artria aorta
esquerda
(D) Nervo vago; veia subclvia direita e artria aorta
esquerda
(E) Nervo vago; veia subclvia esquerda e veia cava direita

QUESTO 07
O ndulo pulmonar solitrio definido como leso nica,
assintomtica, menor que 30 mm, circunscrita por parnquima
pulmonar. Em paciente masculino de 50 anos de idade, extabagista, com achado de um ndulo pulmonar de 20 mm em
lobo inferior direito, em radiografia de trax realizada como
exame peridico na empresa em que trabalha, a melhor
conduta inicial :
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

QUESTO 03
Provvel diagnstico:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Sndrome coronariana aguda

Refluxo gastro-esofgico
Pneumomediastino espontneo
Pneumotrax bilateral
Pericardite
QUESTO 04

Conduta neste caso:

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

AAS, Oxignio e Cateterismo

Omeprazol
Toracotomia exploradora
Toracostomia com drenagem pleural fechada bilateral
Expectante

Prova de Habilidade Especfica

Estenose de traquia; broncoscopia

Crise asmtica; broncodilatador por inalao
Transtorno de ansiedade generalizada; ansioltico
Pneumotrax tardio; drenagem torcica
Hemorragia bulbar; ressonncia magntica de encfalo

toracotomia exploradora
antibiticos
esquema RIP para tuberculose
PET-CT
solicitar radiografias antigas na empresa e comparar se
este ndulo j existia e se houve alterao

QUESTO 08
Paciente de 18 anos, usurio de drogas injetveis e lcool em
excesso, trazido ao pronto socorro com queixa de tosse,
febre alta (acima 39C), mal estar e dor torcica, de incio h 5
dias e que vem piorando. A radiografia de trax mostrou uma
rea arredondada com nvel hidroareo em 1/3 medial de
hemitrax direito. Com a hiptese de abscesso pulmonar, a
melhor conduta inicial :
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

antibioticoterapia e drenagem postural

toracotomia exploradora
toracostomia com drenagem pleural fechada direita
terapia antiretroviral
internao em unidade psiquitrica

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QUESTO 15

As QUESTES 9 e 10 so relativas ao texto abaixo.

Paciente de 35 anos, feminina, tabagista e em uso de
anticoncepcional oral, apresenta dispneia e dor torcica
esquerda sbita. Trazida ao pronto socorro, estava consciente,
orientada, hipotensa e ciantica.
QUESTO 09
Qual o provvel diagnstico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Infarto agudo do miocrdio

Tromboembolismo pulmonar
Hemotrax espontneo
Distrbio neurovegetativo
Aneurisma disssecante de aorta
QUESTO 10

Conduta inicial:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

intubao orotraqueal
massagem cardaca externa
anticoagulantes, analgesia e oxignio
AAS, oxignio e Captopril
Diazepan e avaliao psiquitrica
QUESTO 11

Trauma da artria popltea, qual o substituto ideal?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Dacron
PTFE
Veia Safena magna
Veia do cordo umbilical
Stent
QUESTO 12

Qual das artrias abaixo apresenta pior prognstico para

gangrena no trauma vascular?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Artria tibial anterior

Artria Femoral profunda
Artria Ulnar
Artria Popltea distal
Artria fibular

So considerados princpios bsicos na aplicao de torniquete

no trauma vascular de extremidades, EXCETO.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

QUESTO 16
indicao de tratamento cirrgico as estenoses de cartidas
assintomticas acima de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Dor
Cefaleia
Homans
Dispneia
Dor torcica

Dos fatores abaixo, qual o mais comumente relacionado

etiologia dos aneurismas de aorta?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

ausncia de pulsos distais

enchimento capilar lento
tontura
ferimento prximo ao trajeto arterial
dispneia

Prova de Habilidade Especfica

Sfilis
Salmonelose
Aterosclerose
HAS
DM
QUESTO 18

Na Insuficincia Venosa Crnica, a classificao CEAP o C3 o

que significa?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Hiperpigmentao
Dermatoesclerose
lcera Cicatrizada
Edema
lcera aberta
QUESTO 19

Qual a conduta teraputica mais indicada para um paciente

com aterosclerose perifrica com classificao FONTAINE IV?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Indicao de revascularizao ou angioplastia.

Estimular caminhadas ao menos duas vezes ao dia.
Contraindicar arteriografia nos pacientes diabticos.
Prescrever apenas anti-agregante e vasodilatadores.
Prescrever anticoagulante.

QUESTO 20

QUESTO 14
So sinais fortes de trauma arterial das extremidades:

20%
30%
90%
70%
50%

QUESTO 17

QUESTO 13
Na Trombose Venosa Profunda dos membros inferiores, um
dos sinais importantes ?

Tempo menor que 2 horas.

Aplicar presso suficiente para parar o sangramento.
Aplicar o torniquete antes que o paciente choque.
O torniquete tem que ser o mais fino possvel.
Rigor no registro da hora exata em que foi aplicado o
torniquete.

A droga de escolha para tratamento da Trombose Venosa

Profunda (TVP) :
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Hirudina
AAS + Clopidogrel
Dextran
Heparina
Cilostazol

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QUESTO 21
Em pacientes hepatopatas com hemorragia digestiva por
varizes de esfago, a mortalidade est diretamente relacionada
ao grau de insuficincia heptica. A reserva funcional heptica
pode ser analisada pela classificao de Child-Pugh, onde so
analisados os seguintes critrios:
(A) tamanho do fgado, circulao colateral no abdmen,
bilirrubinas, albumina e tempo de protrombina
(B) presena de circulao colateral no abdmen,
encefalopatia, bilirrubinas, albumina e tempo de
protrombina
(C) presena de red spot na endoscopia, encefalopatia,
bilirrubinas, albumina e tempo de protrombina
(D) encefalopatia, ascite, bilirrubinas, albumina e tempo de
protrombina
(E) presena de red spot na endoscopia, ascite, bilirrubinas,
albumina e tempo de protrombina
QUESTO 22
Paciente de 36, sexo masculino com queixa de melena h +/- 3
dias, sem sinais de choque hipovolmico, realizou uma
endoscopia digestiva alta em que foi evidenciada a presena
de lcera no bulbo duodenal de +/- 0,6cm de dimetro, fundo
coberto por hematina. De acordo com a classificao de
Forrest, esta leso deve ser classificada como:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Forrest Ia
Forrest Ib
Forrest IIa
Forrest IIb
Forrest IIc

QUESTO 23
Com relao ao megaesfago chagsico, podemos afirmar.
(A) A endoscopia digestiva alta tem uma alta sensibilidade e
especificidade para o seu diagnstico, podendo ainda
classific-lo quanto ao seu grau de dilatao.
(B) Tratamento endoscpico com dilatao e injeo de
toxina botulnica utilizado em qualquer fase da doena,
com resultados superiores ao cirrgico.
(C) Pacientes com risco cirrgico baixo devem ser
submetidos esofagectomia, uma vez que a doena
eleva o risco de cncer do esfago.
(D) O exame radiolgico com contraste oral deve ser evitado
devido ao alto risco de broncoaspirao.
(E) A endoscopia digestiva alta indispensvel para a
avaliao do estado da mucosa esofgica, nos pacientes
com megaesfago chagsico.
QUESTO 24
Lacerao da mucosa, imediatamente abaixo da juno
esofagogstrica, podendo estender-se at a mucosa esofgica
em paciente com histria de hematmese precedida por
vmitos conhecido como:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Leso de Dieulafoy
Leso de Mallory-Weiss
Angiodisplasia
Sndrome de Boerhaave
Esfago de Barrett

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QUESTO 25
Com relao doena do refluxo gastroesofgico (DRGE)
podemos afirmar.
(A) Apesar de ser considerada uma leso pr-maligna nem
todos os pacientes com esfago de Barrett so indicados
para a resseco endoscpica ou cirrgica.
(B) Na presena de endoscopia digestiva alta normal,
podemos afirmar que o paciente no possui DRGE.
(C) O tratamento cirrgico necessrio na maioria dos casos
de DRGE.
(D) A manometria esofgica o exame de escolha para o
diagnstico de DRGE.
(E) A presena de hrnia de hiato na endoscopia confirma a
presena de DRGE.
QUESTO 26
Paciente de 75 anos, em regular estado geral, com ictercia
obstrutiva realiza exames radiolgicos que demonstra a
presena de colangiocarcinoma distal e diversas metstases
hepticas. O melhor procedimento a ser submetido seria:
(A) Duodenopancreatectomia com reconstruo em Y de
Roux
(B) Colecistectomia + resseco de vias biliares extrahepticas e anastomose biliodigestiva com reconstruo
em Y de Roux
(C) Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica com
passagem de prtese biliar
(D) Duodenopancreatectomia com resseco de ndulos
metastticos do fgado
(E) Derivao biliodigestiva
QUESTO 27
Com relao preveno de hemorragia digestiva em
pacientes cirrticos, CORRETO afirmar.
(A) Em pacientes cirrtico sem varizes de esfago indicada
a utilizao de -bloqueadores no-seletivos como
profilaxia pr-primria ou seja, como preveno na
formao de varizes esofgicas.
(B) Pacientes cirrticos descompensados no devem ser
submetidos profilaxia endoscpica.
(C) Em pacientes cirrticos sem varizes de esfago, o mtodo
de eleio para a profilaxia pr-primria a ligadura
elstica.
(D) Em pacientes com varizes de esfago e baixo risco de
sangramento, pode-se utilizar os -bloqueadores noseletivos como profilaxia para possvel hemorragia
digestiva.
(E) A ligadura elstica e a escleroterapia endoscpica tm
resultados semelhantes e praticamente as mesmas taxas
de complicaes.
QUESTO 28
Das opes abaixo, indique o melhor exame para diagnosticar
a presena de cncer do estmago excluso, em um paciente
submetido gastroplastia Fobi-Capella.
(A) Tomografia computadorizada do abdmen com contraste
oral e venoso.
(B) Raio-X contrastado do estmago.
(C) Enteroscopia de duplo balo para avaliao do estmago
excluso.
(D) Cpsula endoscpica para avaliao do estmago
excluso.
(E) Sangue oculto nas fezes (3 amostras).

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QUESTO 29
Paciente submetido colonoscopia em que foi evidenciada a
presena de plipo colnico que foi ressecado durante o
procedimento. Dos diferentes tipos histolgicos de plipos
citados, aquele que tem o maior potencial de malignizao
seria:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Plipo hiperplsico
Plipo adenomatoso viloso
Plipo adenomatoso tubular
Plipo inflamatrio
Plipo hamartomatoso

QUESTO 30

QUESTO 33
Em relao prostatectomia radical retropbica, podemos
afirmar.
(A) A exciso completa da vescula seminal pode ser
dispensada em alguns casos.
(B) Esta tcnica no deve ser recomendada para pacientes
com histrico de Resseco Trans-uretral da prstata.
(C) A Linfadenectomia plvica com congelao so
procedimentos preconizados em todos os casos
operados.
(D) Tromboembolismo pulmonar a maior causa de morte
aps a prostatectomia radical.
(E) S deve ser realizada nos casos com dosagem de PSA
maior que 4ng/ml.

Com relao hemorragia digestiva alta (HDA), podemos

afirmar.
(A) Paciente
com
HDA
volumosa
e
instabilidade
hemodinmica deve ser encaminhado para a realizao
de endoscopia digestiva alta imediatamente.
(B) Paciente deve aguardar jejum de pelo menos 8 horas
para evitar o risco de broncoaspirao.
(C) O resultado com uso de inibidores de bomba de prton
semelhante aos inibidores de receptores H2.
(D) Paciente com recidiva de sangramento devido lcera
pptica deve ser encaminhado para o tratamento
cirrgico.
(E) Mtodos endoscpicos de terapia hemosttica injetvel,
de cauterizao ou mecnicos so eficazes no tratamento
das leses hemorrgicas do trato digestivo superior.
QUESTO 31
considerado critrio de incluso do NIDDK (National Institute
of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) para estudos
de Cistite Intersticial.

QUESTO 34
Aps o nascimento de um paciente com determinada
anormalidade renal urolgica detectada no perodo antenatal, o
mdico responsvel pelo caso, deve:
(A) realizar ultrassonografia nas primeiras 24 horas de vida
para avaliar os casos de hidronefrose unilateral.
(B) ficar tranquilo com a ausncia de diurese do recmnascido, nas primeiras 24 horas, porque no sinal de
problema.
(C) realizar prontamente a uretrocistografia com fase
miccional no recm-nascido com hidronefrose bilateral,
histrico de oligomnio e bexiga cheia na avaliao
antenatal.
(D) contraindicar o incio de antibiticos profilticos na criana
com sndrome de Prunne Belly.
(E) pensar em ureterocele como a principal causa de
obstruo infravesical em recm-nascidos do sexo
masculino.
QUESTO 35

(A) Presena de glomerulaes e/ou lceras de Hunner

cistoscopia e hidrodistenso.
(B) Herpes Genital nas ltimas 12 semanas.
(C) Histria de Cistite Tuberculosa.
(D) Vaginite ativa.
(E) Diagnstico de cistite bacteriana em um perodo de 3
meses.

Qual a causa mais comum de infertilidade no homem?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

QUESTO 32
Em relao ao cncer de bexiga, podemos afirmar.
(A) a neoplasia mais comum do trato genitourinrio.
(B) mais frequente nas mulheres.
(C) No momento do diagnstico, a maioria (75%) j apresenta
metstase (regional ou distncia).
(D) BCG (instilao intravesical) pode ser utilizada,
geralmente, aps a realizao de Resseco Transuretral (RTU) de Bexiga.
(E) Adenocarcinoma a neoplasia maligna de bexiga mais
frequente.

Criptorquidia
Endocrinopatia
Obstruo
Imunolgica
Varicocele
QUESTO 36

No diagnstico de uma criana com hipospdia, podemos

encontrar, EXCETO.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Curvatura peniana
Prepcio deficiente na regio dorsal
Meato uretral em posio proximal
Transposio penoescrotal
Desvio da rafe mediana do pnis

QUESTO 37
O Programa Telessade Brasil Redes oferta as seguintes
aes, EXCETO.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Prova de Habilidade Especfica

Teleconsultas
Teleconsultorias
Segunda Opinio Formativa
Tele-educao
Telediagnstico

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QUESTO 38
O reconhecimento de que a populao masculina acessa o
sistema de sade por meio da ateno especializada requer
mecanismos de fortalecimento e qualificao da Ateno
Primria, para que a ateno sade no se restrinja
recuperao, garantindo, sobretudo, a promoo da sade e a
preveno a agravos evitveis. Para isso, a Poltica Nacional
de Ateno Integral Sade do Homem deve estar alinhada
com a Poltica Nacional de Ateno Bsica. Foi constatado que
aproximadamente 75% das enfermidades e agravos da
populao adulta de homens esto concentrados, sobretudo,
nas cinco grandes reas especializadas, abaixo descritas:
(A) cardiologia, urologia, ortopedia, gastroenterologia e
dermatologia
(B) ortopedia, urologia, sade mental, dermatologia e
reumatologia
(C) cardiologia,
dermatologia,
urologia,
ortopedia
e
pneumologia
(D) gastroenterologia, urologia, sade mental, endocrinologia
e pneumologia
(E) cardiologia, urologia, sade mental, gastroenterologia e
pneumologia

QUESTO 39

Residncia Mdica 2014

QUESTO 41
A doena hemorroidria a queixa mais comum no
ambulatrio de coloproctologia. A respeito dessa patologia,
assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Hemorridas so almofadas especializadas, ricamente
vascularizadas, que se encontram dentro do canal anal no
espao mucoso e tem como funo auxiliar na continncia
fecal.
(B) O principal sintoma da trombose hemorroidria externa
a dor anal, porm pode haver sangramento anal
secundrio ulcerao da pele que recobre a trombose.
(C) Pacientes com doena hemorroidria associado anemia
ou com histria familiar de cncer colorretal devem ser
investigados com colonoscopia.
(D) A anopexia mecnica utilizando grampeador circular
menos dolorosa e permite o retorno mais precoce as
atividades cotidianas quando comparada com a
hemorroidectomia
convencional;
porm
tem
a
desvantagem de no tratar outras patologias orificiais
como fissuras ou hemorroidas externas.
(E) A ligadura elstica um procedimento realizado
ambulatorialmente e a aplicao da banda elstica deve
ser feita acima da linha pectnea para evitar a dor ps
procedimento.
QUESTO 42

Aps a Resoluo CFM N 1901/2009, foram estabelecidas

normas ticas para a esterilizao cirrgica masculina
voluntria. CORRETO afirmar, em relao esterilizao
cirrgica masculina voluntria.

Abcessos e fstulas anorretais representam diferentes estgios

de uma mesma patologia, o abscesso representando o
processo agudo e a fstula o processo crnico. Com relao a
essas doenas, assinale a alternativa CORRETA.

(A) um ato mdico-cirrgico que compreende apenas a

ligadura bilateral dos ductos diferentes.
(B) O mdico que se prope a realizar um procedimento de
esterilizao masculina deve obrigatoriamente estar
habilitado para proceder a sua reverso.
(C) As operadoras de sade suplementar, atualmente, no
esto obrigadas a dar cobertura a estes procedimentos.
(D) Aps a manifestao da vontade do paciente,
devidamente registrada no pronturio mdico, o
procedimento cirrgico s pode ser realizado aps um
perodo mnimo de 30 (trinta) dias.
(E) Um homem de 26 anos e sem filhos, no tem o direito, de
acordo com a Lei n 9263, de solicitar sua esterilizao.

(A) A principal etiologia do abscesso anorretal a doena

inflamatria intestinal.
(B) O tipo mais comum do abscesso anorretal o
supraelevador e o mais raro, o perianal.
(C) O base do tratamento do abscesso consiste na drenagem
cirrgica sempre associado antibioticoterapia.
(D) O tipo mais comum de fstula anorretal a
transesfinctrica.
(E) A regra de Goodsall tem como finalidade auxiliar na
identificao do orifcio interno das fistulas anorretais
durante o procedimento cirrgico.

QUESTO 40
Comprimento adequado do ureter intramural um dos fatores
cruciais para a competncia do mecanismo antirrefluxo vsicoureteral. Em relao anatomia funcional deste mecanismo
antirrefluxo, estudos revelam que a proporo entre o
comprimento e o dimetro deste tnel ureteral, nas crianas
normais (sem refluxo), de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

1:1
1,5 : 1
5:1
1 : 1,5
1:5

Prova de Habilidade Especfica

QUESTO 43
Com relao doena diverticular dos clons, assinale a
alternativa CORRETA.
(A) Trata-se de um divertculo verdadeiro, contendo todas as
camadas da parede intestinal.
(B) O quadro clnico da diverticulite consiste em dor em
quadrante inferior esquerdo, com irradiao para a regio
supra pbica ou virilha esquerda ou dorso, associado
febre baixa e anorexia. O exame fsico depende do
estgio da diverticulite, podendo variar desde dor
palpao em fossa ilaca esquerda at sinais de peritonite
generalizada.
(C) O diagnstico pode ser presumido atravs da histria e
exame fsico, sendo a ultrassonografia de abdmen
considerada o padro ouro.
(D) O tratamento do paciente com diverticulite aguda no
complicada consiste em antibioticoterapia e analgesia,
sendo que a meperidina est contra indicada, pois
aumenta a presso colnica, levando a uma piora do
quadro clnico.
(E) Paciente com abscesso plvico, deve ser tratado,
preferencialmente, atravs de drenagem cirrgica por
laparotomia.

UFT/COPESE

QUESTO 44
RRS, 25 anos, masculino, com queixa de dor abdominal e
diarreia h, aproximadamente, 3 meses. Apresenta 5 a 6
evacuaes dirias, fezes lquidas e com presena de sangue.
Perda ponderal de 5 kg no perodo. Relata tambm presena
de hemorroidas. Ao exame abdominal: no evidenciado
massas ou visceromegalias. Ao exame proctolgico, presena
de vrios orifcios perianais, com tecido de granulao
sugestivos de fstulas perianais associado com destruio
parcial do anoderma. Com relao ao caso clnico, qual a
principal hiptese diagnstica e o exame complementar a ser
solicitado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Cncer colorretal/ Colonoscopia

Retocolite ulcerativa inespecfica/ Colonoscopia
Doena de Crohn/ Colonoscopia
Colite infecciosa/ cultura de fezes
Colite pseudomembranosa/ Colonoscopia

QUESTO 45
PMA, 18 anos, feminino, com queixa de sangramento anal. Foi
submetido colonoscopia que evidenciou desde reto at ceco,
presena de milhares de plipos atapetando a mucosa
colnica, cujo antomo patolgico revelou adenoma tubular. A
respeito dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) O risco de cncer colorretal se aproxima de 100%.
(B) Manifestaes extra intestinais incluem: osteoma de
mandbula, tumores desmides e hipetrofia congnita da
retina.
(C) Apresenta risco aumentado de outros tumores, como de
duodedo e tireoide.
(D) O rastreamento de familiares deve ser iniciado a partir de
18 anos, com colonoscopia.
(E) A escolha entre proctocolectomia total com bolsa ileal e
anastomose ileoanal e colectomia total com anastomose
ileorretal est na dependncia do nmero de plipos
encontrados no reto.

QUESTO 46
Com relao ao carcinoma epidermide do canal anal, pode-se
afirmar, EXCETO.
(A) O sintoma mais comum o sangramento anal que se
difere dos sangramentos das doenas orificiais por ser
vermelho rutilante.
(B) Metstases inguinais podem ser encontradas em at 1030% dos pacientes no momento do diagnstico.
(C) O tratamento inicial consiste em radio e quimioterapia.
(D) Cirurgia de amputao abdominoperineal de reto est
indicado em pacientes que no obtiveram resposta a radio
e quimioterapia.
(E) O risco de metstase linfonodal est relacionado com o
tamanho, profundidade de invaso e grau histolgico do
tumor.

Prova de Habilidade Especfica

Residncia Mdica 2014

QUESTO 47
MNV, 60 anos, masculino deu entrada no setor de emergncia,
com quadro de abdmen agudo obstrutivo. Durante a
laparotomia exploradora foi evidenciado tumorao em
sigmoide levando obstruo intestinal, sendo ento
submetido sigmoidectomia a Hartmann. O antomo
patolgico evidenciou adenocarcinoma de sigmoide, estgio
III. Com relao ao caso clnico, assinale a alternativa
INCORRETA.
(A) Esse paciente deve realizar, durante o segmento, uma
colonoscopia para avaliar o restante do clon procura
de leses sincrnicas.
(B) Esse paciente tem indicao de quimioterapia adjuvante.
(C) A principal via de disseminao desse tipo de neoplasia
a hematognica.
(D) Esse paciente apresenta um prognstico ruim pois
frequentemente se apresenta com doena avanada,
alm de ter sido submetido cirurgia de urgncia, que
aumenta a morbimortalidade.
(E) Esse paciente deve ser rastreado para metstase
distncia com Tomografia de abdmen e de trax.
QUESTO 48
A respeito das neoplasias de reto, marque a alternativa
CORRETA.
(A) O sintoma mais comum o sangramento retal, que pode
ser
confundido
com
sangramento
de
doena
hemorroidria, levando ao retardo no diagnstico dessa
neoplasia.
(B) A avaliao da invaso parietal e linfonodal pr
operatoriamente pode ser feita com boa acurcia atravs
da tomografia e ressonncia magntica de pelve.
(C) O toque retal no tem importncia na avaliao desses
pacientes, pois no avalia a localizao e grau de fixao
da massa tumoral.
(D) Sabe-se que a margem de segurana um fator
importante para diminuir a recorrncia local. Nos tumores
de reto, tem importncia somente a margem distal e
proximal.
(E) O tratamento neoadjuvante est indicado em todos os
pacientes, independente da localizao e do estgio do
tumor.
QUESTO 49
RTS, 55 anos, masculino, com queixa de sangramento anal h
5 meses, intermitente, aps as evacuaes, sangue vivo. Nega
dor local, nega prolapso anal. Refere ser hipertensa e possui
um tio paterno que faleceu de cncer colorretal aos 60 anos.
Assinale a sequncia CORRETA na avaliao desse paciente.
(A) Exame fsico geral, abdominal, inspeo anal e
colonoscopia.
(B) Exame fsico geral , inspeo anal e colonoscopia.
(C) Inspeo anal, toque retal e colonoscopia.
(D) Exame fsico geral, inspeo anal, toque retal e
colonoscopia.
(E) Exame fsico geral, abdominal, inspeo anal, toque retal
e colonoscopia.

UFT/COPESE

QUESTO 50
O megaclon definido como uma dilatao crnica do clon,
sendo que no Brasil, a doena de Chagas corresponde
etiologia mais comum. Acerca dessa patologia, pode-se
afirmar.
(A) A constipao intestinal se caracteriza por ser de incio
rpido e progressivo.
(B) A associao com megaesfago chagsico ocorre em
aproximadamente 25% dos casos e alteraes
eletrocardiogrficas em 60%.
(C) O sinal de Gersuny caracterstico de pacientes que se
apresentam com volvo de sigmoide.
(D) O tratamento inicial de pacientes que se apresentam com
fecaloma cirrgico.
(E) Pacientes com volvo de sigmoide que se apresentam com
sinais e sintomas de sofrimento de ala se beneficiam do
tratamento com descompresso atravs de colonoscopia.

Prova de Habilidade Especfica

Residncia Mdica 2014