ANTIBIOTICOS

M A T O LO G O

MAS

UTILIZADOS POR EL

E STO

Las infecciones es uno de los problemas que con ms frecuencia tiene que
enfrentar el estomatlogo en el tratamiento a sus pacientes es por ello que en
primera instancia deber conocer en forma minuciosa la historia clnica del
paciente a fin de conocer antecedentes de hipersensibilidad y de algunas RAM
que pudiera haber presentado alguno de sus pacientes.
Tambin debe haber una clara necesidad de utilizar antibiticos. As mismo
debe conocerse a que antibitico es suceptible el microorganismo y finalmente
debe conocer las reacciones adversas de los antibiticos.
Los antibiticos se encargan de reducir o suprimir la proliferacin de grmenes
(bacterias, hongos, virus), llegando a ocasionar la disminucin de los mismos,
efecto bacteriosttico o la destruccin total efecto bactericida. Son de gran
valor en el manejo de las infecciones odontognicas que son polimicrobianas
con predominio de infecciones anaerobios y gran parte de ellas provenientes
de la flora bacteriana oral.
Dentro de los principales antibiticos que se suelen prescribir tenemos los
siguientes:
A-Inhibidores de la Sntesis de la Pared Celular: Penicilinas y Cefalosporinas
B-Inhibidores de la Sntesis Proteica:
Macrlidos: Eritromicina , Azitromicina
Azcares rductores: Clindamicina
Tetraciclinas: Doxiciclina
C-Inhibidores de la sntesis de Acidos Nucleicos: Quinolonas

PENICILINAS
Antibiticos bactericidas que se les conoce con la denominacin de
betalactmicos y que inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana que
actan en la fase logartmica de las bacterias, dentro de ellas se utilizan a:

Penicilina V o fenoximetilpenicilina (Megacilina) oral de 250 y 500 mg

La Dicloxacilina (Dicloxal) Capsulas de 500 mg , antibitico especfico para

infecciones de piel y mucosas
Ampicilina capsulas de 500mg
Amoxicilina capsulas de 500 mg. Eficaces en infecciones de tejidos blandos y
cuando hay involucracin del seno maxilar
CEFALOSPORINAS
Corresponden tambin a la familia de antibiticos betalactmicos
de
acuerdo a su estructura qumica son similares a las penicilinas. Son de amplio
espectro, muy eficaces y poco txicos, pero que deben ser cuidadosamente
seleccionados para prevenir el desarrollo de resistencia bacteriana
Cefalosporinas como cefalexina capsulas de 500 mg y 250 mg nios 25 50
mg/kg de peso 4 dosis VO
Cefadroxilo capsulas de 250 y 500 mg y nios 30 mg/kg de peso 2 dosis V O
NOTA- Las penicilinas y cefalosporinas se pueden utilizar en gestantes sin
problemas porque no daa al feto
ANTIBIOTICOS MACROLIDOS:
Poseen un anillo lactnico grande macrociclco, el representante principal es la
eritromicina de 14 tomos de carbono, otro muy utilizado es la azitromicina de
15 tomos de carbono
En casos de hipersensibilidad a las penicilinas se utiliza la eritromicina
conocida tambin como pantomicina
Sobre la azitromicina la va de administracin es oral, cuando se administra
con alimentos disminuye su biodisponibilidad es por ello que es recomendable
tomarla 1 hora antes o 2 horas despus de los alimentos. Suele utilizarse en el
tratamiento slo 3 capsula s de 500 mg.
Son antibiticos bacteristticos de amplio espectro con actividad
antimicrobiana contran gram positivos y gram negativos
La azitromicina se administra cada 24 horas

CLINDAMICINADerivado semisntetico de la lincomicina siendo esta ms utilizada por ofrecer

mayores ventajas farmacocinticas, mejor actividad antibacteriana y menor
toxicidad
La absorcin oral es rpida superior a la lincomicina (90%) y es menos
interferida por los alimentos se presenta en capsulas de 300mg as como
tambin viene en inyectable.
Es bacteristtico e inhibe la sntesis de protenas de la bacteria medianjte la
unin de la subunidad 50S. Su mecanismo de resistencia es similar a la de los
macrlidos
La clindamicina es 8 veces ms activa que la lincomicina y es til contra
bacterias anaerobias y aerobias , as como para otros grmenes s como
toxoplasmas y plasmodium
Tetraciclinas
Antibiticos de amplio espectro tiles contra bacterias gram positivas y gram
negativas dentro de ellas tenemos a :
la Doxiciclina que se presenta en capsulas de 100 mg , exceptuando su
medicacin en gestantes y nios menores de 8 aos por el dao den el esmalte
dental de tipo irreversible que se manifiesta con manchas amarillo pardusco
QUINOLONAS
De amplio espectro, cuyo mecanismo de accin es inhibir a la enzima
ADNgirasa impidiendo el superenrollamiento de cido ADN. Tenemos varias
como por ejemplo la Ciprofloxacina de 500 mg y la levofloxacino de 500 mg
METRONIDAZOL
Util para el tratamiento de tricomoniasis, giardiasis y amebiasis. Pertenece al
grupo de metronidazoles entre los cuales tambin se incluye al tinidazol
utilizados fundamentalmente como antiprotozoarios
Uno de los nombres comerciales ms conocido es Flagyl, posee efecto
bactericida al inhibir la sntesis de los cidos nucleicos en los grmenes
obligatoriamente anaerobkios, independientemente de la fase de crecimiento
bacteriano, su mecanismo de accin se debe a la formacin de un compuesto
citotxico para la bacteria

Se utiliza como medicamento antimicrobiano principalmente para

microorganismos anaerobios y en el gremio dental se utiliza cuando hay una
infeccin recurrente o difcil de erradicar

Tambin como profilaxis antibitica para algn procedimiento quirrgico en

pacientes con alguna condicin sistmica en la cual el sistema inmunolgico
este comprometido
Tambin en problemas de encas para eliminar bacterias anaerobia que estn
presentes en afecciones periodontales para eliminar bacterias de la cavidad
oral