Master Internacional de Psicologa Clnica

Trastornos del Sueo

ISPCS

ACTIVIDADES MDULO XI
ALICIA ARVALO ACEVEDO
MDULO XI: EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DEL SUEO
OBJETIVO
Adquirir los conocimientos necesarios para realizar tanto una adecuada evaluacin, como el tratamiento
ms adecuado en los trastornos del sueo.

EJERCICIOS

Ejercicio 1. Analice los hipnogramas que a continuacin se muestran. Identifique y justifique

cual es de una persona sana y cual es de una persona con apnea del sueo.
Calificacin: 1,5 punto
HIPNOGRAMA A

HIPNOGRAMA B

Marque con una X el hipnograma del paciente que presenta apnea del sueo:
A

Justifique la eleccin:
La persona sana es la representada en el pictograma B ya que:
permanece dormido entre las 12,30 y las 7,45.
se observan ciclos peridicos de sueo rem y no rem
Por el contrario la persona representada en el pictograma A presenta problemas de sueo ya que:
apenas se observe sueo rem y no se presenta en ciclos regulares.
se observan problemas de mantenimiento y el paciente se despierta varias veces durante
la noche.
Ejercicio 2. Aplique durante una semana el diario de sueo (Buela-Casal y Sierra (2001), y realice un
breve informe de los datos obtenidos.
Calificacin: 1,5 punto
RESULTADOS PROMEDIO SOBRE DIARIO DE SUEO
Nombre: Alicia Arvalo
Edad: 36
Semana: del 5 al 11 de mayo
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Desde que hora hasta que hora se ha dormido la siesta?

No se durmio siesta ningn da de la semana
A que hora me acost?Cmo me encontraba?
La paciente se acosto en horas comprendidas entre las 23:00 y las 00:00 encontrandose todos los das
somnolienta (-1).
Cuantos minutos tarde en dormirme?
Unos diez minutos como media de la semana
cuantas veces me despert por la noche?
No me despert ninguna vez
A que hora me desperte? cmo me encontraba cuando me desperte?
Me despert a las 7:30 de lunes a viernes y sobre las 9 el fin de semana. Me despert normal (0)
En general esta noche pasada mi sueo ha sido muy placido (+2).
cuantas horas ha dormido la noche pasada?
La paciente durmio una media de 7,5 horas de lunes a viernes y 9 horas el fin de semana
INFORME
en base a los datos suministrados podemos deducir que estamos ante un paciente que no sufre ninguna
alteracin del sueo ya que:

el numero promedio de horas dormida es adecuado

la latencia del sueo corta
las interrupciones del sueo son inexistentes
el sueo fue reparador.

Ejercicio 3. Atendiendo a la descripcin clnica detallada a continuacin:

Historia clnica
Paciente varn de 54 aos con un ligero sobrepeso, con antecedente de hipertensin,
presenta reflujo gastroesofgico y una apata constante. Es fumador desde hace 32 aos,
bebedor de 2 vasos de cerveza diarios y consume 4-5 tazas de caf al da. Trabaja como
funcionario. Refiere que desde hace muchos aos ronca intensamente durante el sueo,
dependiendo de la posicin corporal en la que duerma. El ronquido es continuo pero desigual,
de forma que durante el mismo presenta momentos en que al hacerse ms intenso acaba en una
pausa respiratoria, segn refiere su pareja, de intensidad variable, generalmente de varios
segundos y que finaliza con un sobresalto que no suele despertar al paciente.
Adems tambin presenta diaforesis y cuando se levanta tiene cefaleas. Se queja una
excesiva somnolencia diurna que le dificulta concentrarse y trabajar correctamente, adems de
estar teniendo una repercusin negativa a nivel personal en su vida diaria.
1. Identifique y justifique el posible trastorno del suelo que puede presentar este paciente.
Segn la Clasificacin Internacional de los Trastornos del Sueo, el paciente presenta una disomnia,
en concreto un trastorno intrnseco al sueo denominado Apnea obstructiva del sueo ya que se observan:
FACTORES PREDISPONENTES PRESENTES: obesidad e hipertensin
FACTORES DESENCADENANTES PRESENTES: reflujo,tabaquismo y consumo de alcohol.
CRITERIOS DIAGNSTICOS QUE SE CUMPLEN:
A- Se cumplen los siguientes criterios de A:
Somnolencia, hipersomnia y fatiga .
Despertares con sensacin de asfixia / asfixia.
Ronquido, pausas respiratorias presenciado por el compaero de sueo.
B- Hallazgos polisomnogrfcos (Es necesario realizar estas prueba):

Apnea, hipopnea o despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio (RERAs) >/= 5 por hora de sueo.
Registro de esfuerzo respiratorio durante parte o todo el evento.

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D- La enfermedad no se puede atribuir a otras condiciones, uso de medicamentos u otras

sustancias.
Segn la DSM- IV, el paciente presenta una disomnia, en concreto un trastorno de la respiracin asociado
al sueo ya que:
Manifiesta excesiva somnolencia provocado por un trastorno respiratorio asociado al sueo
(apnea obstructiva central)
El trastorno no est asociado a trastornos mentales, ni es un efecto psicofisiolgico directo del
consumo de sustancias o de un trastorno mdico que no sea respiratorio.
2. Enumere las posibles pruebas que aplicara para el diagnstico.
- Entrevista con el paciente (que incluya anlisis funcional).
- Entrevista con la pareja
- Diarios de sueo
- diario de sueo
- Escala de Sommolencia de Stanford
- Tcnicas psicofisiolgicas: se debe realizar una evaluacin polisomnogrfica y un registro de esfuerzo
respiratorio para confirmar que se cumplen los criterios diagnsticos arriba expuestos.

Hallazgos polisomnogrfcos (Es necesario realizar estas prueba):

Apnea, hipopnea o despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio (RERAs) >/= 5 por hora
de sueo.
Registro de esfuerzo respiratorio durante parte o todo el evento.
- Examen mdico. Para descartar que la enfermedad no se puede atribuir a otras condiciones, uso
de medicamentos u otras sustancias.
3. Especifique el tratamiento/s que aplicara al paciente.
Para tratar el problema de este paciente recurriremos a dos tipos de tcnicas:
a- Higiene del sueo: enfocada a incidir en aquellos factores asociados a la salud del paciente que si bien
no son suficientes para causar el trastorno si son responsable de su agravamiento (sobrepeso,
hipertensin, tabaquismo, consumo de alcohol). Todas les recomendaciones de la table 9.12 del libro de
texto seran beneficiosas en este caso.
b- Presin nasal positiva continua. ES una de las tcnicas ms utilizadas para este trastorno.
Calificacin: 4,5 puntos.
TUTOR:
Ral Quevedo Blasco (Ver apartado contacte con el tutor)

INSTRUCCIONES Y NORMAS:
- Es imprescindible para la correccin de los ejercicios que el trabajo lleve el nombre y apellidos
del alumno.
- Los ejercicios debern ser entregados con fecha lmite el da especificado de cada mes junto
con la evaluacin objetiva o cuestionario. Para no olvidar la fecha tenga presente el calendario
acadmico y el apartado de entrega de ejercicios.
- Ambas tareas (ejercicios y cuestionario) constituyen la evaluacin continua y se valorarn de la
siguiente forma: Ejercicios desde 0 a 7,5 puntos y evaluacin objetiva o cuestionario desde 0 a
2,5 puntos, pudiendo obtener una puntuacin total de 10.
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- Aquel alumno que no entregue los ejercicios y/o evaluacin objetiva en la fecha fijada en cada
mdulo, ser penalizado con un punto por cada da de retraso. Pasados 10 das desde la fecha de
entrega el trabajo no ser aceptado por el sistema.
- No se podrn realizar preguntas acerca del contenido total o parcial de los ejercicios antes de la
fecha de entrega mencionada en el mdulo anterior. A partir de dicha fecha las consultas se
debern hacer durante el horario establecido y en la forma acordada. Tampoco se contestarn
preguntas en relacin al significado del vocabulario utilizado en el texto. Ejemplo: Qu
significa el trmino ....?
- Prohibido copiar casos de libros en su totalidad o en partes. En caso de apoyarse en alguna
publicacin o material, el alumno deber especificar la parte real o ficticia que ha elaborado y la
parte que ha usado de apoyo a su ejercicio. En este caso es imprescindible incluir la referencia
bibliogrfica completa del texto utilizado. En caso de incumplimiento de esta norma, se
considerar el ejercicio copiado y el mdulo se calificar con nota cero.