Alunas: Ana Cssia Monteiro Marques 21352490

Juliana Veras de Mesquita 21355813

QUESTES REFERENTES AO PAPEL ENTREGUE EM SALA DE

AULA
1 As condies que tornam o uso clnico da Ach limitado so a falta
de seletividade como agonista para diferentes tipos de receptores
colinrgicos e de sua rpida degradao por colinesterases.
2 Metacolina, betanecol e pilocarpina.
3 O que justifica essa ao devido ligao com o grupamento
metila no carbono beta, aumentando, assim, a reatividade com
receptores muscarnicos.
4 Esta preferncia aos receptores muscarnicos aos nicotnicos
ocorre para permitir a rpida dissociao da Ach do receptor
nicotnico e a volta da configurao do receptor ao seu estado de
repouso.
5 Glaucoma.
QUESTIONAMENTOS CASO CLNICO
1. Justifique a indicao de edrofnico para o diagnstico.
Dado que os receptores de acetilcolina esto bloqueados, so teis os
frmacos que aumentam a quantidade de acetilcolina e um teste
utilizando algum destes frmacos costuma confirmar o diagnstico. O
edrofnio o utilizado com maior frequncia como frmaco de prova;
quando administrado por via endovenosa, produz uma melhoria
temporria da fora muscular nas pessoas com miastenia grave.
2. Explique o uso de piridostigmina e esquematize sua administrao.
A abordagem teraputica pode fazer-se com frmacos que aumentam
os valores de acetilcolina, como a piridostigmina por via oral.
Piridostigmina inibe transitoriamente o catabolismo da Ach pela
acetilcolinesterase, aumentando a quantidade e a durao deste
neurotransmissor na fenda sinptica com consequente melhora da
fora muscular. Esquema de administrao: inicia-se piridostigmina
em adultos na dose de 30-60mg, por via oral, a cada 6 horas; em
crianas, a dose inicial de 1mg/kg. A dose deve ser gradualmente
ajustada, se necessrio, medida que houver controle dos sintomas
miastnicos e reduo dos efeitos adversos. A maioria dos adultos
necessita de 60-120mg a cada 4-6 horas.

3. Quais so as alternativas de tratamento na MG?

Dependendo da situao, possvel realizar a cirurgia de retirada do
timo (timectomia), principalmente se ele estiver com o tamanho
aumentado ou houver suspeita de tumor. Nas situaes mais graves,
com insuficincia respiratria, chamadas de crises miastnicas, duas
terapias so altamente eficazes: a plasmaferese e a imunoglobulina.
A primeira um processo semelhante a uma filtragem de parte do
sangue (o plasma) para retirar elementos que possam estar causando
a doena. A segunda como insero de anticorpos para alterar o
sistema imunolgico por algum perodo. Os cortiscosteroides e os
imunossupressores so tambm recursos farmacolgicos utilizados no
tratamento. Alm disso, vale ressaltar que a reflexoterapia tem se
mostrado muito eficiente no tratamento da doena.
4. Por que foi utilizado atropina no controle dos efeitos adversos? Ela
interfere na eficcia do tratamento?
A atropina um alcaloide que interfere na ao da acetilcolina no
organismo. Sendo assim, foi utilizada no controle dos efeitos adversos
porque tal alcaloide um antagonista muscarnico que age nas
terminaes nervosas parassimpticas inibindo-as e, assim,
diminuindo as secrees salivar e brnquicas e o estreitamento dos
brnquicos. Em decorrncia disso, acaba por inibir o efeito colinrgico
do medicamento (piridostigmina) interferindo no tratamento podendo
at mesmo agravar a miastenia grave.

O que mais interessante no tratamento do glaucoma, da

constipao intestinal, no relaxamento muscular,
EFEDRINA