Mdulo 1: Sujeitos, Contextos e Drogas

Mdulo 2: Redes para Promoo, Preveno, Reduo

de Danos e Tratamento
Mdulo 3: Polticas Pblicas e Legislao sobre Drogas

Antonio Nery Filho

Mdico. Psiquiatra. Doutor em Sociologia e Cincias Sociais pela Universidade Lumire Lyon 2, Frana. Professor Associado IV do Departamento de Patologia e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Bahia/
Ncleo de Biotica, tica Mdica e Conhecimento Humanstico UFBA.
Professor da Faculdade Ruy Barbosa. Fundador e Coordenador Geral do
Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas CETAD/UFBA.

Cludio Lorenzo
Mdico. Diplomado pela Universidade Federal da Bahia. Mestre em
Medicina pela Universidade Federal da Bahia. Doutor em Biotica pela
Universidade de Sherbrooke. Professor Adjunto do Departamento de
Sade Coletiva da Universidade de Braslia (UnB). Professor do Programa de Ps-Graduao em Biotica da UnB. Professor do Programa
de Ps-Graduao em Sade Coletiva da UnB. Membro do Conselho
Diretor da RedBiotica para a Amrica Latina e Caribe da UNESCO.
Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Biotica.

Ftima Diz
Enfermeira. Ps-Graduao em Enfermagem Neonatolgica pela
Universidade Federal da Bahia. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia. Professora Assistente do Departamento de
Medicina Preventiva e Social Ncleo de Biotica, tica Mdica e Conhecimento Humanstico da UFBA.

6
Usos e usurios de substncias
psicoativas: consideraes bioticas
Antonio Nery Filho
Cludio Lorenzo
Ftima Diz

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

Usos e usurios de substncias

psicoativas: consideraes bioticas
Breve apresentao
No Captulo 5, foram apresentados aspectos relacionados epidemiologia do uso de substncias psicoativas, suas tendncias e desafios
no Brasil. Neste Captulo, apresentaremos os aspectos relacionados
ao surgimento da Biotica diante dos avanos tecnocientficos, distinguindo tica fundamental de tica aplicada, assim como tica de
moral. Trataremos da definio e do desenvolvimento da Biotica, em
particular na Amrica Latina, tendo por base as novas escolas voltadas para os menos desenvolvidos e mais vulnerveis, denominadas,
no Brasil, Biotica de Interveno e Biotica de Proteo. Abordaremos, tambm, o consumo e consumidores de substncias psicoativas pela tica da Biotica, em contraposio moralidade e ao senso
comum, geralmente vigentes na sociedade. Identificaremos, ainda, as
tomadas de deciso relacionadas s substncias psicoativas, salientando a
necessidade da incluso mais efetiva dessa discusso no campo Biotico.

127

Mdulo 2

Biotica: contexto e origem

A Biotica uma tica aplicada s Cincias da Vida. Talvez essa seja a
forma mais consensual de definir esse novo campo do conhecimento.
Aparentemente simples, e clara, em verdade a compreenso desse conceito depende, primariamente, do que vem a ser tica e tica aplicada,
e da delimitao do universo de saber considerado como constituinte
das Cincias da Vida.
Em geral, nas reas de sade, a palavra tica leva a pensar em tica profissional, tambm conhecida como deontologia, do grego deontos dever que significa o conjunto de deveres que uma determinada classe
profissional deve ter e se expressa nos diversos cdigos de conduta das
diversas profisses. Mas, obviamente, tica tem sentidos muito mais amplos e nem sempre consensuais entre os diversos estudiosos do tema.
Uma das vertentes tericas possvel refere-se tica aplicada e Biotica.
Considerando-se a origem da palavra tica, constata-se que ethos, no
grego, assume tanto o significado social de costumes, como regras de
conduta de um determinado povo ou de um determinado perodo,
quanto o significado pessoal de carter, representando o conjunto de
atributos psquicos individuais que podem ser considerados como vcios ou virtudes. Sua correspondente em latim a palavra mores, que
significa modos, indicando, portanto, os comportamentos tradicionais
de uma determinada sociedade aceitos como corretos, aproximando-se
do primeiro sentido de ethos em grego. Por essa razo, em alguns contextos, as palavras tica e moral so tomadas como sinnimas, e alguns
autores chegam mesmo a consider-las invariavelmente como tal.
Neste trabalho, tica e moral sero considerados conceitos distintos.
verdade que ambos os conceitos tm como semelhana primordial o
fato de serem inseparveis da vida cultural e relacionarem-se com os valores a partir dos quais so conduzidas as interaes sociais e discernimento do que certo ou errado, em relao aos atos de uns e de outros.
Dessa forma, moral representa, aqui, o conjunto de valores vigentes atravs dos quais as condutas se orientam e so julgadas, enquanto tica
consiste na atividade de investigao, interpretao, questionamento

128

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

e problematizao dos valores, seja para reafirm-los como bons, seja

para neg-los ou combat-los, propondo valores substitutivos. Assim,
por exemplo, tomando-se a questo da dependncia de drogas (ou toxicomania), a moral seria o conjunto de valores sob os quais a sociedade
tradicionalmente tem avaliado a relao dos humanos com substncias
psicoativas, julgado o comportamento dos usurios de substncias ilcitas e produzido suas comunicaes de massa e suas polticas de represso, preveno ou tratamento, enquanto a tica seria o questionamento
e interpretao desses valores, e a investigao dos interesses ou motivaes que os sustentam, com vistas a uma nova proposio de valores para
abordar a questo. A reflexo intelectual, metodologicamente orientada
sobre os valores morais vigentes, constituiu-se como um campo de saber
especializado, que passou a ser denominado tica fundamental ou filosofia moral, que se tornou um dos ramos mais desenvolvidos da Filosofia, estudado desde autores da antiguidade como Aristteles, passando
por autores modernos como Kant, Hegel e Nietzsche, at os contemporneos como Habermas, Ricoeur, Morin, Hans Jonas ou Levinas.
A tica Aplicada surge propondo uma transformao na maneira como a
tica fundamental construa seus saberes e suas proposies. Em vez de investigar e fundamentar inicialmente valores e teorias morais, para depois
justificar sua aplicao em situaes prticas, ela propunha solues eticamente justificveis e fundamentadas a partir de um dado problema real.
O Dicionrio de tica e Filosofia Moral considera a Biotica como o ramo
mais desenvolvido da tica aplicada. As Cincias da Vida, s quais ela se
direciona, so compreendidas como o conjunto formado pelas Cincias da
Natureza e da Sade, especialmente quando suas tcnicas ou saberes trazem impactos para o equilbrio do ecossistema, conservao do ambiente,
bem-estar de pessoas e animais, e integridade das geraes futuras.
Apoia-se, portanto, a Biotica em dois componentes epistemolgicos principais: um componente analtico, a partir do qual um conflito ou desvio
tico envolvendo as Cincias da Vida investigado, e um componente propositivo, atravs do qual uma ao ou norma visando resoluo do conflito proposta e justificada. O componente analtico caracteriza-se por sua
natureza interdisciplinar, uma vez que os conflitos ticos, enquanto fenmenos sociais, necessitam ser abordados por uma conjuno de diversas

129

Mdulo 2

reas acadmicas, tcnicas e profissionais que ultrapassam as perspectivas

particulares de disciplinas isoladas. J o componente propositivo se liga
a duas caractersticas principais das ticas modernas: seu compromisso
com uma reflexo baseada apenas nos fenmenos reais, ou seja, buscar na
vida terrena, e no em valores transcendentais ou religiosos, os valores que
orientaro as decises humanas; e seu carter dialgico, ou seja, baseado
na troca de ideias em espaos de discusso nos quais esto representados
todos os implicados em uma determinada situao a ser regulada.
Enquanto conceito disciplinar, a Biotica surge entre os anos 1970 e 1971,
a partir dos trabalhos do bioqumico e oncologista estadunidense Van
Rensselaer Potter, nos quais ele prope uma nova disciplina cientfica que
reestabelea os vnculos secularmente perdidos entre as Cincias e a tica,
e reconstrua os elos entre o desenvolvimento e a proteo ambiental, considerando quatro grandes bioproblemas: a multiplicao das doenas e
epidemias, a fome, a exploso demogrfica e a degradao ambiental.
Em 1974, os
autores Tom L.
Beauchamp e
James F. Childress,
propuseram
modelo terico
de biotica,
apoiado em
quatro princpios
fundamentais,
de igual valor,
orientado para
a soluo de
conflitos ticos
no campo da
sade: Respeito
Autonomia;
Beneficncia;
No Maleficncia
e Justia
(Princpios de tica
Biomdica).

Pode-se considerar, ento, a histria recente da Biotica em quatro fases.

A primeira, de fundao e consolidao da disciplina nos anos 1970; a segunda, nos anos 1980, de expanso mundial, tendo o principialismo de
Beauchamp e Childress como principal referncia, o qual influenciou inclusive o desenvolvimento da Biotica no Brasil; a terceira, nos anos 1990,
caracterizada pela crtica ao principialismo, busca de novos referenciais e
sua ampliao terica e prtica; e, finalmente, a quarta e ltima fase, na
qual nos encontramos, tendo seu incio na virada do sculo XXI, e caracterizada por uma repolitizao no sentido de enfrentar as questes sociais
e sanitrias, e de garantir a universalidade do acesso de sujeitos e comunidades aos benefcios do desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Essa fase
tem sido marcada por uma especial atuao de autores latino-americanos
no desenvolvimento de modelos tericos para a Biotica melhor adequados ao contexto poltico, socioeconmico e cultural de seus pases.
O Diccionario Latinoamericano de Biotica, uma publicao da UNESCO
disponvel gratuitamente on-line, traz os principais autores do Brasil e da Amrica Latina e suas respectivas abordagens tericas das
questes bioticas. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/images/0016/001618/161848s.pdf.

130

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

Modelos de atuao da biotica

Em que pese a diversidade de abordagens a biotica brasileira reconhece
a existncia de consensos que podem ser resumidos em trs eixos principais: a proteo dos mais frgeis e o papel do Estado nessa tarefa; a
pluralidade moral aliada a uma Biotica laica, sem pressupostos religiosos; e o respeito dignidade da pessoa humana, embasada nos direitos
humanos, como limites inegociveis para prticas sociais. Considerando
os limites do presente trabalho e a importncia particular para as questes
relacionadas com o uso e usurios de substncias psicoativas, consideraremos, ainda que brevemente, duas escolas ou orientaes principais no
campo: A Biotica de Interveno e a Biotica de Proteo.

Para saber mais sobre essas escolas, ver o artigo Perspectivas epistemolgicas da Biotica brasileira a partir da teoria de Thomas Kuhn.
OLIVEIRA, Aline Albuquerque S. de et al.Revista Brasileira de Biotica, v. 1, n. 4, p. 363-385, 2005. Disponvel em: http://pt.scribd.com/
doc/217638375/perspectivas-epistemologicas-da-bioetica-brasileira
-a-partir-da-teoria-de-thomas-kuhn.

Biotica de interveno: tambm chamada, inicialmente, de Biotica

Dura, emergiu no final do sculo XX, inserindo-se numa perspectiva crtica e demarcando-se da Biotica oriunda de pases centrais, em
particular da Amrica do Norte. Diante das desigualdades socioeconmicas e culturais vivenciadas no Hemisfrio Sul, mais especificamente na Amrica Latina, autores desse continente formularam uma
biotica das situaes emergentes, considerando os dilemas bioticos
surgidos em decorrncia dos avanos biotecnolgicos, tais como o
Projeto Genoma Humano1 e todas as situaes relacionadas
engenharia gentica2, inclusive a medicina preditiva3; as novas tecnologias reprodutivas; clonagem; as doaes e transplantes de rgos e tecidos humanos, refletindo-se na vida e na morte das pessoas; e uma
biotica das situaes persistentes, relacionada com as situaes h
muito presentes e discutidas no campo da tica, tais como qualidade
de vida, discriminao tnica e de gnero, pobreza e excluso social,

1
O genoma
humano o
conjunto de
todo o material
gentico contido
nos cromossomos
(genes), presente
em todas as
nossas clulas.
Conhea mais
sobre o genoma
humano no stio:
http://www.nee.
ueg.br/seer/index.
php/movimenta/
article/view/463.

Engenharia
gentica e
modificao
gentica so
expresses
utilizadas para
designar os
processos de
manipulao
dos genes num
organismo.
Exemplo muito
conhecido o da
soja transgnica.
Veja mais no stio:
http://pt.wikipedia.
org/wiki/
Engenharia_
gen%C3%A9tica.
2

3
A Medicina
Preditiva tem
como essncia
a capacidade
de se fazer
predies sobre a
possibilidade de
o paciente vir a
desenvolver algum
tipo de doena.
Veja mais em:
http://www.
ambitojuridico.
com.br/site/index.
php?n_link=revista_
artigos_
leitura&artigo_
id=3122 e http://
www.bioetica.
ufrgs.br/prediti.
htm.

131

Mdulo 2

aborto, eutansia, ateno s crianas e idosos, alocao de recursos na

sade, direitos humanos e democracia.
Biotica de proteo: tem como principal objetivo instrumentalizar e
proteger os sujeitos e populaes em situao de excluso dos processos
globalizantes, mais vulnerveis s ameaas vida diante de situaes
de risco e adoecimento, e incapazes de enfrentar as adversidades em
razo da pobreza e desamparo. Reforando essa ideia, alguns autores
defendem que a Biotica de Proteo, embora seja pensada em nvel
coletivo, no se restringe s aes epidemiolgicas preventivas; compreende, alm disso, medidas sanitrias pautadas na vulnerabilidade,
suscetibilidade, pobreza e necessidade, propondo aes que favoream
a autonomia do sujeito e a qualidade de vida.
Entendemos por autonomia, a liberdade que o ser humano tem de manifestar sua vontade em relao s questes de sua vida, seja no campo
biolgico, fsico, psquico ou social. Para tanto, necessrio estar livre
de constrangimentos internos ou externos de relevncia que o impeam
de exercer suas escolhas. A pessoa ainda deve ter capacidade para decidir de forma racional, optando entre alternativas que lhe so apresentadas, e compreender as consequncias de suas deliberaes.

Acesse o stio da
declarao, disponvel em http://
unesdoc.unesco.
org/images/0014
/001461/146180
por.pdf.

132

Vale lembrar, ainda, a possibilidade de situaes de vulnerabilidade (entendida aqui como capacidade inerente aos seres vivos de serem feridos),
agravada por circunstncias especiais, transitrias ou no, caracterizando a situao de vulnerados, nas quais a capacidade de entendimento
e determinao e, consequentemente, o exerccio da autonomia esto
reduzidos ou inteiramente suprimidos, exigindo a presena de terceiros
no exerccio da proteo desses sujeitos. A autonomia reduzida, contudo, no significa desrespeito s possibilidades de cada sujeito dentro
das suas condies de vida e sade. ponto de convergncia entre os
autores que as populaes vulnerveis devam ser consultadas mesmo
que o consentimento ou a deciso seja da responsabilidade de terceiros.
Lembremos aqui que a Declarao Universal de Biotica e Direitos
Humanos, publicada pela UNESCO em 2005, reafirma e recompe a
perspectiva global acima mencionada, uma vez que seus princpios consideram as questes sociais e sanitrias como questes fundamentais,

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

exigem distribuio justa de benefcios do desenvolvimento tecnolgico, atribuem s condies socioeconmicas e excluso em sade a
gerao de muitos conflitos ticos nas Cincias da Vida, e reivindicam
responsabilidade social para com a diversidade cultural, a preservao
ambiental e o bem-estar das futuras geraes.

Usos e usurios de substncias psicoativas:

uma aproximao biotica
A tendncia de a Biotica brasileira associar-se s questes de sade pblica no a tem levado, entretanto, a considerar as diversas questes relacionadas com o uso/abuso de substncias psicoativas lcitas e ilcitas,
sendo esse um dos temas, lamentavelmente, negligenciado.

Pensar bioeticamente as questes relacionadas com as substncias

psicoativas no mundo contemporneo no pens-la unicamente na
dimenso estreita das relaes familiares, nem conceb-la como causa direta de mal-estar social, mas antes pens-la analiticamente como
consequncia de contextos socioeconmicos e polticos. Da mesma
forma, a ausncia ou inadequaes de polticas e programas adequados preveno, reduo de danos ou tratamentos de usurios devem ser investigadas como resultados tambm de uma moralidade
estigmatizante e imobilizadora que se infiltra advertida ou inadvertidamente nas estruturas sociais.

Frequentemente, atribui-se o consumo de psicoativos desorganizao

familiar, seja pela separao dos pais, seja pela violncia intrafamiliar; no
raro, se atribui aos produtos ilcitos, mais comumente a maconha, a cocana ou o crack, a responsabilidade por inmeras situaes danosas, tais
como violncia dos usurios na busca pelas substncias ou a luta entre
traficantes para domnio de territrios, conflito este regulado, exclusivamente, pela violncia e morte. Por outro lado, as intervenes pblicas
nesse campo so, prioritariamente, representadas por aes policiais armadas, tambm violentas, alimentando um ciclo interminvel, na ausn-

133

Mdulo 2

cia de dilogo eficaz entre a segurana pblica, a sade, as instncias pblicas responsveis pelo desenvolvimento social e os segmentos sociais
organizados, a exemplo das associaes de bairro, de pessoas vivendo nas
ruas e de usurios de substncias psicoativas. O uso de produtos lcitos e
ilcitos, numa perspectiva populacional, coletiva, no deve ser considerado causa de problemas e sim, muito mais, consequncia da insuportvel
desigualdade social, considerada nos nveis de moradia, de saneamento,
de educao, de sade, de transporte, entre outros, e suas repercusses
sobre a geografia das oportunidades, excluindo a maioria das pessoas, sobretudo nas regies menos desenvolvidas ou em desenvolvimento. Nesse
sentido, a preveno do consumo, em particular do consumo disfuncional (abusivo, nocivo ou prejudicial), no se far atravs de intervenes
circunstanciais, mas atravs do desenvolvimento de polticas pblicas que
atendam s necessidades das populaes em suas diversidades geogrfica
e cultural. As estratgias de acolhimento integral aos consumidores de
substncias psicoativas, j consolidadas (Centro de Ateno PsicossocialCAPS, Consultrio de Rua, Prticas redutoras de riscos e danos), devem
substituir as intervenes orientadas pelo preconceito, excluso ou simplesmente apoiadas na ideia de um mal demonaco.
Saiba Mais
H trabalhos interessantes disponveis na internet sobre essas questes. Deixamos, como sugesto, os seguintes trabalhos: Os tempos e os espaos das
drogas, de Gey Espinheira, disponvel em: http://www.twiki.ufba.br/twiki/pub/
CetadObserva/Socioantropologia/Os_tempos_e_os_espa%E7os_das_drogas.
pdf; e Controle do uso de drogas e preveno no Brasil: revisitando sua trajetria
para entender os desafios atuais, de Srgio Trad, disponvel em: http://www.
twiki.ufba.br/twiki/pub/CetadObserva/ReducaoRiscosDanos/(Controle__do__
uso__de__drogas__e__preven%E7%E3o__no__Brasil.doc).pdf.

Historicamente, desde que o consumo de substncias psicoativas deixou

de ser considerado, essencialmente, como inerente condio humana
e relacionado com o reconhecimento da finitude e da morte, essa prtica foi rpida e progressivamente associada violncia, tornando-se a

134

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

causa dos mais diversos danos sociais e sade. A partir o incio do

Assista ao documentrio Grass, sobre a criminalisculo XX, as substncias psicoativas
zao da maconha, disponvel no stio https://www.
ilcitas ocuparam a cena em detriyoutube.com/watch?v=E3T8nQakYQE. O documentrio est dividido em oito partes. Se voc preferir,
mento da compreenso envolvendo
poder baix-lo pelo stio: http://www.bestdocs.
o contexto social e, sobretudo, a cacom.br/2009/10/grass-a-historia-da-maconha.html.
pacidade dos humanos de fazerem
escolhas e assumirem as inerentes
consequncias de suas decises. Drogas, como foram denominados
popularmente os psicoativos ilcitos, tornaram-se um problema policial e, portanto de segurana pblica, merecendo, como principal ao
do Estado, a represso. As leis nacionais e os acordos internacionais
voltaram-se todos para esta direo: reduzir a oferta e, se possvel, extinguir a presena desses produtos nas sociedades.
Somente a partir dos anos 1980, particularmente na Frana com o Dr.
Claude Olievenstein, o consumo de substncias psicoativas ilcitas passou a ser considerado atravs de equao envolvendo, de modo indissocivel, os produtos, os humanos e o contexto sociocultural. No Brasil,
a partir desse perodo, diversos servios foram inaugurados, em particular em algumas universidades, trazendo discusso menos as drogas e
mais os humanos, suas vicissitudes e suas circunstncias sociais, regionais
e culturais. Indiscutivelmente, a partir de ento, uma nova clnica surge
no Brasil, tomando como um dos eixos principais o que se denominou
genericamente de aceitao voluntria de tratamento, em oposio s
intervenes que descuidavam completamente da participao do usurio, desconsiderando sua autonomia e capacidade de escolha. Tudo se
passava, at ento, como se o usurio de substncias psicoativas ilcitas
fosse tomado pela droga, sem qualquer alternativa, seno a da interveno autoritria e paternalista, exercida pela famlia e contando com a cooperao ingnua, ou no, da psiquiatria. O consumo de drogas ilcitas
ganhou foro de doena mental e, portanto, de domnio mdico sem maiores crticas. Paralelamente a essa dimenso mdica, o consumo de produtos modificadores da conscincia nunca deixou de ser objeto de diversos
campos de interesse, fortemente marcados por tonalidade moralizante e,
progressivamente, criminalizada, passando, ao longo do tempo, da ordem

135

Mdulo 2

antropolgico-cultural para a ordem capitalista, beneficiada pela represso ao trfico, numa associao to eficaz quanto danosa.

Analgesia:

Analgesia: supresso ou reduo

da dor, em geral
atravs de produtos farmacolgicos
(analgsicos), cuja
ao principal
ocorre sobre o
Sistema Nervoso
Central (SNC). Veja
o Captulo sobre
as sustncias
psicoativas e seus
efeitos.

2
O conceito de
vulnerabilidade
ser abordado no
Captulo 7.

Curiosamente, como acima mencionado, a Biotica, em qualquer das

suas vertentes de atuao, muito raramente voltou, de modo explcito, sua
ateno para os diversos fenmenos envolvendo os consumidores de psicoativos inseridos no mundo das coisas e suas significaes sociais. Nesse
sentido, a sade mental, em particular, e a sade coletiva, mantiveram-se
distantes da interlocuo necessria com a Biotica para a abordagem dos
diversos aspectos que envolvem os humanos e o consumo de psicoativos.
Talvez possamos considerar que a Biotica, ao alertar sobre a excluso,
a fome ou a misria, indicava o sofrimento que as desigualdades impunham e o consequente consumo de psicoativos como alternativa possvel.
Ao tratar da vulnerabilidade humana substantiva, isto , a possibilidade
de todos os humanos serem feridos, a Biotica estaria, mais uma vez, alertando sobre a dor de existir, sobre o desamparo que marca a trajetria dos
humanos e a necessidade fundamental de sua analgesia1.
Quando trata da vulnerabilidade adjetiva, circunstancial, provocada por
fenmenos de diversas naturezas, a exemplo das doenas infecciosas, do
trabalho ou do tempo, que leva ao envelhecimento, indiscutivelmente, a
Biotica sinaliza para a necessidade de se compreender as diversas alternativas oferecidas aos humanos, entre elas o consumo de psicoativos, sem
carter moralizante nem, necessariamente, causadoras de dano e morte.
Pelo contrrio, em muitas circunstncias, o uso de uma droga, lcita ou
ilcita, atende necessidade de suportar o insuportvel e de viver, pura e
simplesmente, a vida. o caso de muitas crianas e adolescentes pelas ruas
das grandes cidades brasileiras ou de moradores e moradoras de rua. Mencionemos, ainda, o consumo de psicoativos relacionados com as condies
de trabalho ou com o envelhecimento. Nessas circunstncias, como em
outras, o uso de um produto psicoativo pode ser compreendido enquanto
busca de soluo, mais do que como problema. Certamente as substncias
psicoativas podem vulnerabilizar2 por seus efeitos intoxicantes.
Como um deus de dupla face, os psicoativos podem aliviar a dor tanto quanto caus-las. A palavra grega pharmakon vem lembrar que os
produtos qumicos podem curar ou matar segundo seu uso. Nesse sen-

136

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

tido, no se pode dizer que a Biotica tem abordado, como deveria, o

consumo de psicoativos. Por outro lado, constatamos tambm que os
profissionais da sade tm dado mais ateno aos efeitos farmacolgicos
dos produtos, isto , capacidade de produzirem intoxicaes, doenas
e morte, do que s razes que levam ao seu consumo. verdade que a
intoxicao aguda por uma droga pode levar morte, mas necessrio
ter sempre em mente que a deciso do consumo pertence aos humanos,
e no aos produtos. A autonomia como princpio biotico nos orienta
quanto s disposies para avanar ou recuar, usar ou no, eis a questo.
Discutir o uso de substncias psicoativas luz da autonomia e da liberdade parece mais justo do que impor, autoritria e paternalisticamente,
este ou aquele tratamento, considerando, supostamente, o bem-estar do
outro. Primum non nocere: antes de tudo, no ferir (ou fazer mal). Mas
de que lado feita essa afirmao: do lado do usurio ou do terapeuta, do juiz ou do delegado, do familiar ou do educador, do publicitrio
ou do jornalista? Vale lembrar aqui a internao compulsria, definida
na lei como uma internao de exceo, submetida ao princpio da sacralidade da vida e da proteo social: somente diante da possibilidade
de causar a prpria morte ou causar danos graves aos circunstantes, algum poder ser internado por ordem judicial, sem o acordo do paciente, sempre que possvel em consonncia com o profissional da sade
(mdico), sendo a internao interrompida ou tornada voluntria
to logo cessem as causas que a determinaram.

O texto da referida
lei est disponvel
na internet, no stio
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/
leis/leis_2001/
l10216.htm.

Evidentemente, as situaes de risco impostas pela alienao compreendida como perda da capacidade de entendimento e de se conduzir de
acordo com a lei tanto quanto inmeras outras condies de doena (clnicas), podero dar lugar a uma interveno que no leve em considerao a vontade do paciente sendo, portanto, involuntria. Contudo, esta circunstncia de natureza e responsabilidade exclusivamente mdica. Mas,
o que tem sido dito pela Biotica a esse respeito? No espao deste trabalho,
no cabe a abordagem dos inmeros e complexos aspectos relacionados
com os usurios de substncias psicoativas enquanto sujeitos constitudos a partir da ordem biolgica, inseridos em dado contexto social, e cuja
consequncia primordial a capacidade de simbolizar e falar (dimenso
psquica), reconhecendo as trs instncias do tempo passado, presente e
futuro e, consequentemente, o reconhecimento de sua finitude.

137

Mdulo 2

Tambm no cabe aqui aprofundar a discusso centrada nas substncias

quanto aos seus aspectos estritamente farmacolgicos, seus efeitos sobre
o sistema nervoso central e suas possibilidades intoxicantes, nem fazer
uma abordagem sociocultural, restrita ou ampliada, que caracterize regies geogrficas especficas, naes e continentes. Contudo, ultrapassados esses limites, fica evidente a urgente necessidade da construo
de pontes entre os diversos campos do conhecimento e o consumo, pelos humanos, de substncias psicoativas, longe das discusses dogmatizadas, sem dilogo, autoritrias, descontextualizadas, marcadas pelo
medo e a ignorncia, ou por interesses econmicos, voltados para a
dominao de uns sobre outros. Cabe Biotica, enquanto campo interdisciplinar, promover os encontros necessrios para a reflexo sobre
os usos e usurios de substncias psicoativas enquanto paradigma da
condio humana.

Resumo
Neste Captulo, buscamos definir e diferenciar alguns conceitos fundamentais para Biotica. Comeamos distinguindo tica de moral, diferenciando a tica fundamental da tica aplicada. Identificamos as principais caractersticas de Biotica de interveno e Biotica de proteo.
Distinguimos Biotica de tica Fundamental e dos cdigos de conduta
profissionais, e buscamos compreend-la como um instrumento de anlise tica das prticas de sade e das Cincias da Vida, que contribui para
as tomadas de deciso e para a formulao de programas e polticas de
sade. Nessa perspectiva, a questo do consumo de substncias psicoativas em particular as ilcitas foi considerada como objeto de reflexo
Biotica, esperando que tenha sido possvel compreend-la como processo mais consistente de anlise dos valores envolvidos nos conflitos ticos,
contrapondo-se ao senso comum e moralidade com que so, geralmente, abordadas algumas prticas individuais ou coletivas.
No prximo Captulo, estudaremos sobre a promoo da sade e a preveno ao uso de drogas.

138

Usos e usurios de substncias psicoativas: consideraes bioticas

Referncias
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caractersticas: um enfoque na biotica. In: HELLMANN, F.; VERDI, M.;
GABRIELLI, R.; CAPONI, S. Biotica e sade coletiva: perspectivas e
desafios contemporneos. Curitiba: Prismas, 2013.
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