ESTUDIO DE CASO

I.

II.

Datos generales

Nombres y Apellidos

Gustavo Brayan Torres Castaeda

Edad

15 aos

Sexo

Masculino

Fecha de Nacimiento

23/03/2000

Lugar de Nacimiento

Trujillo - La Libertad

Nmero de hermanos

Lugar entre hermanos

3/4

Grado de Instruccin

Secundaria incompleta

Religin

Israelita

Observaciones generales
2.1 Fsica
El evaluado es un adolescente de 15 aos, de estatura pequea, contextura
delgada y tez morena. Lleva el cabello corto y despeinado, vestimenta aseada y las uas
de las manos largas y limpias.
2.2 Conductual

Durante la entrevista mova constantemente las manos y las piernas a

consecuencia de la ansiedad, adems evitaba mantener contacto visual, posicionando su
rostro de perfil. Manifest resistencia a brindar informacin personal, sobre todo al
hablar de su vida sexual.

III.

Motivo de consulta
El evaluado acude a consulta a consecuencia de presentar conductas agresivas y
disruptivas dentro del aula, as como el bajo nivel de rendimiento escolar.

IV.

V.

Tcnicas e instrumentos psicolgicos utilizados

Entrevista psicolgica

Observacin psicolgica

Examen mental

Test de Raven. Escala general

Test de persona bajo la lluvia

Presentacin del caso

Gustavo es un adolescente de 15 aos, se encuentra cursando el 4to ao de

secundaria, sin embargo a raz de una disputa con jvenes de otros colegios,
aparentemente miembros de una banda con la cual ha tenido conflictos previos, fue

acuchillado, motivo por el cual no ha asistido a clase aproximadamente un mes. El

absentismo escolar se reflej en el bajo rendimiento escolar durante el primer bimestre,
sin embargo el evaluado no evidencia signos de interesarse totalmente en las asignaturas
escolares, asi mismo denota actitudes de desobediencia y agresividad dentro del aula de
clase.
En la actualidad vive con ambos padres, una hermana mayor y un hermano de
dos aos. No existe adecuada comunicacin con las figuras paternas, sobre todo con el
padre, quien trabaja la mayor parte del da, por otro lado con la madre suele
comunicarse pero parcialmente, la persona dentro del contexto familiar con la que
mayor interaccin tiene es un primo un ao mayor.
Le resulta agradable relacionarse con personas del sexo opuesto, denota un bajo
control de impulsos sexuales, lo cual se evidencia en la cantidad de personas con las que
ha mantenido relaciones sexuales o acercamientos de ese tipo.
Dentro del aula de clases, no mantiene una relacin cercana con todos sus
compaeros sino bsicamente con 4 o 5 personas. As mismo se ha visto involucrado en
disputas constantes de tipo verbal con otras personas, sobretodo de su mismo sexo.
Adems refiere que no suele salir continuamente, sino algunos fines de semana.
Ha ido a discotecas a pesar de ser menor de edad y ha probado alcohol en distintas
oportunidades.

VI.

Anamnesis

3.1. Datos Familiares

Vive con ambos padres, el padre trabaja y pasa mayor parte del tiempo fuera de
casa por tal motivo y la madre se queda en casa. Es el tercero de cuatro hermanos, uno
de ellos ya no vive en casa, nicamente la que le sigue y el menor de ellos de dos aos.
Adems vive con sus tos y un primo un ao mayor.

3.2. Desarrollo General

3.2.1. Periodo pre y post natal: se desconoce informacin.
3.2.2. Alimentacin: se desconoce informacin.
3.2.3. Sueo: se desconoce informacin.
3.2.7. Historia Mdica: se desconoce informacin.
3.2.8. Historia Escolar: se desconoce informacin.
3.2.9. Independencia Personal y Hbitos
Es independiente al realizar sus actividades, sin embargo es probable que
necesite la aprobacin de las personas que considera para tomar decisiones.
3.2.10. Juegos: se desconoce informacin.
3.2.11. Actitudes de los padres hacia el problema: se desconoce informacin.
VII.

Examen Mental
El evaluado de 15 aos de edad presenta un estado de conciencia lucido,

adecuada orientacin, sin embargo el tipo de atencin durante la entrevista era dividida
y no se encontraba totalmente concentrado. Aparenta higiene, aunque mantiene largas
las uas de las manos.
El tono de voz empleado fue bajo y de bajo nivel de claridad, su discurso no
presentaba alto nivel de fluidez.

Evidenci resistencia, sobre todo al indagar acerca de su vida sexual, denotaba

un nivel de ansiedad moderado, as mismo no mantuvo contacto visual durante la
entrevista, por el contrario lo evitaba intencionalmente manteniendo el rostro de perfil.
VIII.

Resultados de la Evaluacin Psicolgica

De acuerdo a una prueba de inteligencia realizada, el evaluado presenta un

coeficiente intelectual inferior al trmino medio, lo cual indicara que el bajo

rendimiento escolar es consecuencia de un bajo nivel de capacidad intelectual, sumada a
otros factores influyentes.
Por otro lado, en relacin a su personalidad el evaluado presenta inseguridad,
indecisin y ansiedad. Se evidencia adecuada ubicacin en el espacio. Suele darle
bastante importancia al pasado, a hechos inconscientes de su vida que podran estar
influyendo en su presente, as como conflictos con las figuras paternas.
Se trata de una persona que se intenta proteger el entorno en el que vive pues lo
considera amenazante, as mismo es desconfiado y se encuentra al pendiente de las
opiniones de las dems personas. Le resulta difcil relacionarse con las personas de su
entorno, al igual que controlar sus impulsos, sobre todo los sexuales.
En la actualidad se encuentra atravesando una situacin que le genera altos
niveles de angustia, es probable que se sienta atrapado o presionado por estas
dificultades. No cuenta con los recursos necesarios para poder enfrentarlas
adecuadamente, lo cual le impide resolverlas con eficacia, por lo que manifiesta
conductas evitativas o evasivas.
IX. Diagnstico funcional
El evaluado es un adolescente de 15 aos, se encuentra cursando el 4to ao de
secundaria, sin embargo a raz de una disputa con jvenes de otros colegios,
aparentemente miembros de una banda con la cual ha tenido conflictos previos, fue
acuchillado, motivo por el cual no ha asistido a clase aproximadamente un mes. El
absentismo escolar se reflej en el bajo rendimiento escolar durante el primer bimestre,
sin embargo el evaluado no evidencia signos de interesarse totalmente en las asignaturas
escolares.

En la actualidad vive con ambos padres, una hermana mayor y un hermano de

dos aos. No existe adecuada comunicacin con las figuras paternas, sobre todo con el
padre, quien trabaja la mayor parte del da, por otro lado con la madre suele
comunicarse pero parcialmente, la persona dentro del contexto familiar con la que
mayor interaccin tiene es un primo un ao mayor.
Le resulta agradable relacionarse con personas del sexo opuesto, denota un bajo
control de impulsos sexuales, lo cual se evidencia en la cantidad de personas con las que
ha mantenido relaciones sexuales o acercamientos de ese tipo.
Dentro del aula de clases, no mantiene una relacin cercana con todos sus
compaeros sino bsicamente con 4 o 5 personas. Adems le resulta difcil obedecer a
los profesores. As mismo se ha visto involucrado en disputas y agresiones constantes
de tipo con personas de su saln e incluso de otros colegios. Le agrada que las personas
a su alrededor hagan lo que quiere y no experimenta remordimientos al realizar
conductas inapropiadas.
Adems refiere que le agrada salir los fines de semana. Ha ido a discotecas a
pesar de ser menor de edad y ha probado alcohol y cigarrillos con sus amigos.

De acuerdo a lo mencionado, el adolescente presenta caractersticas del trastorno

disocial.