Morsure de serpent

Dr Ren KABERA
Hpital Bossang
Bossangoa/CAR
oa/CAR

Introduction

Serpent: Reptile du sous-ordre des Ophidiens comportant de nombreuses

espces, au corps cylindrique et trs allong, caractris par l'atrophie ou
la disparition complte des membres
5 categories (Aglyphes, Opistoglyphes, Opistodonthes, Protroglyphes,
Solnoglyphes) ,19 familles et 2 600 espces de serpents, on dnombre
prs de 10% de serpents venimeux
Hpital de Bossangoa:15 cas de morsure de serpents de Avril- Juin 2015
Monde: Au moins 421 000 envenimements et 20 000 morts chaque anne
Les rgions les plus touches sont l'Asie du Sud, l'Asie du Sud-Est et
l'Afrique subsaharienne.
Maladie neglige selon OMS

30/06/2015

30/06/2015

Type de venins-Clinique

Deux groupes syndromiques: Cobraique et viprin

Le venin est un mlange complexe de protines avec activit enzymatique

et toxique. Les principaux agents toxiques des venins sont les suivants
Neurotoxines paralysantes dont l'action est comparable celle du curare
Cobra. Le venin du cobra bloque la transmission neuromusculaire

ex: l'alpha-bungarotoxine est un peptide qui se fixe fortement aux rcepteurs

nicotiniques postsynaptiques et empche leur activation par l'ACh pendant
plusieurs jours.

Hmorragines, trs prononces chez les viprids, causant des

hmorragies ; CIVD, factor X cascade de coagulation (23sec ).

30/06/2015

Type de vnins-Clinique
Cytolysines dtruisant les cellules, l'origine de ncroses
cutanes parfois trs importantes, allant jusqu' l'os (cobra &
vipres)
Hmolysines attaquant plus spcifiquement les globules
rouges du sang empchant notamment la phagocytose,
expliquant les infections secondaires frquentes ;des
substances histaminiques entranant des ractions
vasomotrices responsables du choc (viprids)

30/06/2015

Graduation de lenvenimation

Grade 0
Pas denvenimation
traces des crochets sans dme
Grade 1
Envenimation mineure
dme local autour de la morsure
Pas de signe gnralis
Grade 2
Envenimation modre
dme rgional (mb quasi/entier)
Et/ou signes gnraux modrs
Grade 3
Envenimation grave
dme extensif atteignant le tronc
Et/ou signes gnraux graves

30/06/2015

Cobra/Vipres

30/06/2015

Traitement

Le FAV-Afrique est un anti-venin polyvalent,

fabriqu galement par le laboratoire SanofiPasteur. Il est compos de fragments
dimmunoglobulines, fabriqus partir du
venin de quatre espces.

Antivipmyn Africa :Immunoglobulines de

venin de 11 serpents

30/06/2015

Traitement
Symptomatique : traitement de Choc,
antibiotherapie , transfusion ,nettoyage, oxygene,
dbridement, anti-douleur,
Immunoglobulines : grade 2 -3 Risque danaphylaxie

FAV Africa: dose 20 cc IV (Conservation 2-80 C)

Antivipmyn Africa: dose 10 cc IV (Conservation
temprature ambiante)
VAT
A viter : Tourniquet,aspiration,scarification,pierre
magique noire.
30/06/2015

Merci pour votre attention

30/06/2015