ES GENERALIZABLE EL EFECTO EN EL USO DE LOS

PROBITICOS PARA LA POBLACIN DE SANTIAGO ENTRE

MAYO Y OCTUBRE DE 2015?
Mathias I. Gonzlez, Katherine D. Rojas y Acelia F. Rossi.

RESUMEN
A partir del siglo XX se establece la relacin
beneficiaria entre la flora intestinal con el
estado de salud del individuo. En el presente
trabajo se plantea cmo la microbiota en el
ser humano mantiene una relacin con el
estado salud e inmunolgico del hospedero;
por otro lado cmo es posible manipular el
ecosistema intestinal
para provocar
beneficios sobre el organismo mediante la
administracin de distintos probiticos y de
cmo varan los efectos de estos segn la
edad y estado inmunolgico. Estudios previos
han determinado que existen cambios en la
composicin de la flora intestinal a medida
que la edad es ms avanzada.
Los probiticos se definen como un
suplemento alimenticio vivo microbiano, que
tiene efectos beneficiosos en el individuo
mejorando el balance de la flora intestinal
estimulando los mecanismos inmunolgicos y
respiratorios, entre otros.
La metodologa a seguir ser de tipo emprica
experimental, en el cual las variables sern
controladas de una forma planificada
mediante una seleccin de los sujetos a
estudiar y elaborando un diseo experimental
en conjunto con un plan de intervencin.
Las concentraciones de inmunoglobulinas
IgM, IgG e IgA que sern cuantificadas en
esta investigacin indicarn la respuesta de
los hospederos de anlisis (grupos etarios) a

los probiticos, arrojando valores discutibles

a cada grupo experimental en comparacin a
otros estudios previamente realizados,
llevndonos a concluir que el efecto de los
probiticos no son extrapolables a toda la
poblacin, sin embargo se abre un punto a
nuevas investigaciones en este mbito.
INTRODUCCION
A principios del siglo XX, el cientfico ruso
Elas Metchnikoff postul que las diferencias
en el tiempo de vida de los individuos se
relacionaban con el consumo de bacterias
cido lcticas presentes en el yogurt
ofreciendo beneficios en la salud humana; la
importancia de estas bacterias radica en que
dichos microorganismos compiten con los
residentes en la flora patgena. En el ao
1930, el Dr. Minuro Shirota consigue el
primer cultivo de Lactobacillus casei,
aislando este cultivo del intestino humano, se
demostr que esta bacteria era resistente a los
cidos gstricos y biliares, por consiguiente
lograba llegar al intestino delgado luego de
ser ingerido va oral (1).
El ecosistema intestinal est compuesto por
una gran variedad de flora residente de
alrededor de 100.000 millones de bacterias;
entre las que se destacan los Bacteroidetes,
Firmicutes y Actinobacteria, de distintas
cepas y especies comensales, comprendidas
en el intestino grueso principalmente. Estas
cepas estn determinadas por factores como
el genotipo del individuo y la colonizacin

intestinal va transmisin madre a hijo

durante el nacimiento (2).
En edades tempranas la microflora normal
empieza a desarrollarse, por ejemplo los
bebs son altamente susceptibles a la
infeccin, lo que es resultado en gran parte
del desarrollo inmaduro de su sistema inmune
y los cambios en la composicin de la flora
intestinal despus del amamantamiento, ya
que los niveles de oxgeno intestinal
disminuyen y esto genera la proliferacin de
Lactobacillus spp. y Bifidobacterium spp.(3).
Por otro lado la actividad del sistema inmune
a nivel de las mucosas disminuye con la edad
(4), por ejemplo El nmero de
Bifidobacterium spp. disminuye notablemente
despus de los 55 a 60 aos de edad (5). En
modelos experimentales, los probiticos han
sido sugeridos para ser capaces de modular el
metabolismo de los cidos grados de cadena
corta, los aminocidos y las glicoprotenas del
plasma (6).
La
palabra
probitico
deriva
etimolgicamente del griego <<por la vida>>,
y se define como un suplemento alimenticio
vivo microbiano, que tiene efectos
beneficiosos mejorando el balance de la flora
intestinal del husped. Podran estar
compuestos de microorganismos vivos nicos
o mezclas de cultivos (Lactobacilos,
Bifidobacterias), cuando son ingeridos
afectaran de forma benfica al husped,
potenciando a la flora normal residente (1).
Los probiticos actan en el ecosistema
intestinal estimulando los mecanismos
inmunolgico y respiratorio (2) y tambin los
mecanismos no inmunitarios a travs de un
antagonismo/competencia con los patgenos
potenciales (7). Cabe destacar que los
mecanismos que se desprenden de la
estimulacin inmunolgica por la microflora
intestinal no estn investigados del todo, pero

existen estudios que le confieren validez a los

postulados
que
proponen
que
las
concentraciones de inmunoglobulinas se ven
afectadas por la accin de las bacterias que
conforman los probiticos (8). Las
concentraciones de inmunoglobulinas IgM,
IgG e IgA que se medirn en suero
corresponden a anticuerpos que son protenas
circulantes que se producen en los
vertebrados en respuesta a la exposicin a
estructuras
extraas
conocidas
como
antgeno, los que son reconocidos
especficamente por un anticuerpo (4).
En cuanto a la prevencin y/o tratamiento de
enfermedades infecciosas y la diarrea
asociada a antibiticos, enfermedades
alrgicas y trastornos inflamatorios del
intestino, han sido documentados en adultos
(9).
En la presente investigacin se demostrar
que a partir de distintos grupos etarios (en
nios, adultos y adultos mayores) sus
condiciones inmunolgicas se ven afectadas
por el consumo de los probiticos
Lactobacillus casei, Bifidibacterium spp. que
son comensales del tracto gastrointestinal
humano, entre los meses de mayo y octubre
del ao 2015.
MATERIALES Y METODOS

Muestra de Estudio

La muestra problema consta de 300

personas de distinto origen etario sin
antecedentes de patologas gastrointestinales,
pertenecientes a la comuna de Santiago,
Regin Metropolitana de Chile entre los
meses de mayo y octubre del ao 2015.
De un universo de 300 pacientes, estos se
dividirn en 3 grupos etarios en los siguientes
rangos: Grupo A que consta 100 nios (7-12
aos), grupo B: 100 jvenes y adultos

(20-40 aos), grupo C: 100 Adultos mayores

(60-75 aos). Posterior a la seleccin se
solicitar a cada tutor responsable de los
pacientes menores de edad firmar el
consentimiento informado.

Planificacin de la Intervencin

Se seleccionarn 50 nios del grupo A que

sern grupo control, 50 jvenes y adultos
sern el grupo control del grupo B, 50 adultos
mayores sern el grupo control del grupo C.
A estos grupos controles se les administrar
va oral un placebo y a los 50 individuos
restantes de cada grupo el probitico
compuesto por Lactobacillus bulgaricus y
Bifidobacterium bifidum (1) (80 ml/porcin).
El experimento se realizar en un intervalo
de 6 meses, con una administracin vial oral
diaria por la maana. En el caso de los
pacientes de estudio del grupo A el probitico
y el placebo fue administrado por el tutor
responsable, mientras que en el grupo B y C
la responsabilidad de la administracin fue
propia de cada paciente.
Se analizaran muestras sanguneas y cultivos
fecales a todos los pacientes involucrados en
el estudio cada 1 mes, en la maana, luego de
un ayuno de 12 hrs, se proceder a extraer
una muestra sangunea venosa, por una
enfermera en el laboratorio BIOMAC,
muestra que ser procesada posteriormente
para determinar los niveles de concentracin
de IgA, IgG e IgM a travs de la tcnica
inmunodeteccin, Elisa, tambin se medir la
poblacin bacteriana intestinal utilizando un
cultivo de heces.

tcnica de Elisa cualitativa y adems un

cultivo de heces para la cuantificacin
bacteriana intestinal.

Diseo Experimental

En cuanto a la poblacin y muestra los

criterios de exclusin fueron individuos sin
patologas gastrointestinales diagnosticadas
con
anterioridad
por
un
mdico
gastroenterlogo y que los individuos tengan
entre 5 y 80 aos, en el caso de los menores
de edad se requiri un tutor responsable que
firme y acepte el consentimiento informado,
adems la inasistencia a procedimiento
mensual tambin se consider un factor de no
inclusin en el estudio.
Los criterios de exclusin sern pacientes
que no colaboren con los procedimientos,
pacientes que no presenten valores dentro del
rango normal de inmunoglobulinas A, M y G.
Otro criterio de exclusin es no haber
realizado algn tipo de tratamiento
gastrointestinal en los ltimos 3 meses.
RESULTADOS
Considerando los siguientes rangos de
concentracin normales de inmunoglobulinas
basales en suero (Valores de referencia (11)) :

IgG: 560 a 1800 mg/dL*

IgM: 45 a 250 mg/dL*

IgA: 100 a 400 mg/dL*

Se obtuvieron las siguientes concentraciones

en los grupos etarios definidos:

Medicin de parmetros

Previo a la realizacin del experimento, se

extrajeron muestras en las que se midieron los
niveles
de
concentracin
de
inmunoglobulinas basales por medio de la

Grupo A que consta 100 nios (7-12

aos)
Grupo B: 100 jvenes y adultos (2040 aos)

Grupo C: 100 Adultos mayores (6075 aos).

Tabla 1: Valores basales previos a la

administracin del probitico.
Grupo

Grupo Control

Grupo
B

Grupo Experimental

IgA
317-350
mg/dl*
320-360
mg/dl*

I
1
m
1
m

IgA
255-340
mg/dl*
250-290
mg/dl*

I
6

IgA

Grupo Control

Grupo Control

Grupo
C

Grupo Experimental

Grupo Experimental

Grupo Control

Grupo
B

Grupo Experimental

Grupo Control

Grupo
C

Grupo Experimental

*: Rango de las mediciones obtenidas

considerando los pacientes de cada grupo.

DISCUSION
Se ha descrito que los probiticos pueden
*: Rango de las mediciones obtenidas
modular la respuesta inmune en animales y
humanos no slo a nivel de la mucosa
considerando los pacientes de cada grupo.
intestinal, sino tambin a nivel sistmico
aumentando
los
niveles
de
ciertas
inmunoglobulinas. Dadas sus propiedades
inmunomoduladoras(12); como se ha
observado en los resultados ala administrar
cepas de probiticos a los grupos a
experimentar. El consumo de probiticos
podra tener un efecto positivo en la salud
Tabla 2: Valores posterior a los 6 meses de
humana en algunas situaciones que pueden
la administracin del probitico.
alterar el balance de la microbiota intestinal e
influir en la respuesta inmune del individuo,
Grupo
IgA
tales como la alimentacin con frmulas
Grupo Control
A
320-335mg/dl*
infantiles,
los
cambios
fisiolgicos
relacionados con el envejecimiento, las
Grupo Experimental
A
350- 370 mg/dl*
enfermedades gastrointestinales y el estrs.

Los probiticos son principalmente bacterias

lcticas pertenecientes a los gneros
Lactobacillus y Bifidobacterium que, en su
mayora, han sido aisladas a partir de
deposiciones de individuos sanos. A estas
bacterias se les realiza un proceso de
seleccin , evaluando su capacidad de resistir
al pH cido del estmago y a las enzimas
digestivas y sales biliares del intestino, y de
adherir al mucus o a las clulas epiteliales
intestinales, todas propiedades que favorecen
su sobrevida y permanencia en el tubo
digestivo para asi poder ejercer su efecto
inmunomodulador (12); Por otra parte el
efecto de los probiticos sobre la inmunidad
tambin ha sido estudiado; la administracin
de estos probitico por tres semanas aumenta
la actividad fagoctica de leucocitos
circulantes, efecto que permanece durante las
6 semanas posteriores al cese de su ingesta
(13), tambin aumenta en forma moderada
los niveles circulantes de inmunoglobulinas
principalmente IgA,y en menor concentracin
IgG e IgM (14). Recientemente se realiz un
ensayo clnico en 382 pre-escolares de
Santiago para evaluar el efecto protector del
consumo
de
cepas
diferentes
de
Lactobacillus y Bifidobacterium
frente a
episodios de infeccin respiratoria aguda
durante los meses de invierno en el ao 2006.
Si bien no se observaron cambios en la
incidencia, duracin e intensidad de los
episodios de infeccin respiratoria, se
observ en un subgrupo de nios, un aumento
moderado en las concentraciones de
inmunoglobulinas A y un aumento
insignificante en las concentraciones de IgG e
IgM en las deposiciones y muestras de suero(
deteccin
mediante
tcnicas
de
inmunoensayo
principalmente
ELISA),
indicando la capacidad de estas cepas de
estimular el sistema inmune local (15); estos
resultados se extrapolan a los obtenidos por
nuestro estudio que en el grupo A compuesto

por nios los ndices de concentraciones de

inmunoglobulinas donde se vieron ms
elevados (pero con valores no tan
significativos) fueron en los niveles de IgA en
comparacin con los grupos control.
Segn los resultados arrojados en el grupo B
se observa un aumento en IgA y IgG con
aumento mucho menor de IgM marcando la
diferencia con los otros dos grupo, a pesar de
esto no se puede establecer una veredicto
cientfico de esta relacin de los probiticos y
el aumento de estas inmunoglobulinas ya
que, en cuanto a los jvenes y adultos, se ha
investigado la modulacin del sistema
inmune de bacterias cido lcticas en
personas sometidas a estrs, en prevencin de
infecciones del tracto urinario de mujeres en
edad frtil y en el tratamiento de la alergia.
(10). Sin embargo, an falta mayor
investigacin pues los estudios sobre estos
efectos siguen siendo controvertidos y la
evidencia existente no se considera
concluyente.
En cuanto a los resultados obtenidos en
ancianos se vuelve a repetir el mismo patrn
con un aumento pero menor que en nios en
los niveles de IgA, llevando esto a un estudio
previo en adultos mayores en que, dichos
efectos inmunoestimulantes podran explicar
la menor tasa de infeccin y el mejor estado
nutricional observados en ancianos de entre
60 y 70 aos hospitalizados y que recibieron
nutricin enteral con cepas de Lactobacillus y
Bifidobacterium por 12 semanas (5,7% vs
17.3% en el grupo control) (16) dado que
algunos estudios indican que en las personas
mayores se produce un descenso de los
niveles de bifidobacterias y un incremento de
clostridios y enterobacterias (17).
Para finalizar y en base a lo presentado, las
diferencias (no solo en la microbiota
intestinal) entre los nios, jvenes, adultos y

ancianos en una poblacin sana no son

significativas al analizar los niveles de
inmunoglobulinas en cada grupo, pero lo
suficiente que se podria concluir en base a
este estudio que los probiticos solo pueden
ser atribuidos a la/las cepas analizadas en
cada tipo de poblacin estudiada y no se
pueden generalizar a toda la poblacin de
Santiago ni al estado fisiolgico (edad).
Por otro lado segn los antecedentes
expuestos en nuestro estudio, no se podra dar
una conclusin final porque abarca solo una
parte de cada poblacin, adems de otros
factores que no fueron tomados en cuenta
como estado nutricional, lugar geogrfico,
grado de exposicin a factores patgenos, los
cuales tambin afectan en los resultados
esperados (18); por lo que no podemos
generalizar estos resultados toda persona que
llegase a consumir este tipo de alimentos. Sin
embargo se presento el efecto de dos
probiticos ms comunes en la industria
nutricional abriendo brecha ha posibles
investigaciones futuras en este mbito, por lo
que se recomienda el estudio por separado de
cada sub-poblacin para demostrar la eficacia
de las bacterias probiticas en cada una.
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