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y
Sd
Down
Victoria
Sotomayor
Qu
es
el
tono
muscular?
Es
el
nivel
de
TENSION
EN
REPOSO
de
un
msculo.
El
mantener
un
Antes
Qu
Es
tono
?
Quin
controla
el
Tono?
-Medula
o
Centros
Superiores?
Es
un
Reejo?
Tono
Centros
inhibidores:
Ncleo
Rojo,
Sustancia
negra,
corteza
y
paleocerebelo.
Centros
facilitadores:
Globo
plido,
hemisferios
cerebelosos,
Haces
vesDbuloespinal
y
reDculoespinal
medial
(inhibe
tono
)
lateral
(Exita
Tono
)
Base
de
sustentacin
Alineacin
de
puntos
clave
Sinergia
Equilibrio
Reacciones
de
Equilibrio.
Reacciones
de
Enderezamiento
Reacciones
de
Apoyo
(Carr y Shepherd,1998)
B.A.S.E
Hipotona
Tono
muscular
y
tono
postural
(Bobath)
Tono
Alto/
Bajo
suciente
Diferente
persona
a
persona
Hipotona
Disminucin
del
tono
muscular
(
Flacidez?)
Diversas
patologas:
-Sd.
Down.
-Sd.Prader
Willi
(?)
Enfermedades
Neuromusculares
Atroa
Muscular
Espinal
(
MTN
)
Distroas
Musculares
Neuropadas
(Gbarre)
Patologa
SNC
(PC)
Hipotona
benigna
congnita
Hipotona
SNDROME
DE
DOWN
Algunos
rasgos
importantes
son:
-
Perl
facial
y
occipital
planos
-
Braquiocefalia
-
Hendiduras
palpebrales
oblicuas
-
Diastasis
de
rectos
abdominales
Hipotona:
Sd.Down
Cuello
corto
y
ancho.
Microdoncia,
paladar
ojival
ClinodacDlia
del
quinto
dedo
de
la
mano
(crecimiento
recurvado
hacia
el
dedo
anular)
Pliegue
palmar
nico
Separacin
entre
el
primer
y
segundo
dedo
del
pie.
Sd.
Down
1.- Trisoma 21
- Mas frecuente con un 95%
- Mitosis
- Alguno de los dos gametos contiene 24 cromosomas en lugar de 23.
- Existen 47 cromosomas (uno de 23 y el otro de 24).
- Se llama trisoma regular o la trisoma libre.
Sd.
Down
2.- Translocacin cromosmica
Son infrecuentes y raros
Meiosis
Un cromosoma 21 se rompe y alguno de esos fragmentos (o el
cromosoma al completo) se une de manera anmala a otra pareja
cromosmica, generalmente al 14.
Adems del par cromosmico 21, la pareja 14 tiene una carga
gentica extra: un cromosoma 21, o un fragmento suyo roto.
Sd.
Down
3.- Mosaicismo o trisoma
en mosaico
Existe mas de un tipo celular en una persona
Una de las clulas divididas se hace con un nmero distinto de
cromosomas.
En un par 21 tienen 3 cromosomas y en otro par tiene solo uno.
Cmo
se
mani>iesta
la
hipotona?
RN=
Como
posturas
anormales
<
La
resistencia
arDcular
a
la
movilizacin
pasiva
>
Movilidad
arDcular
a
la
movilizacin
acDva
RESULTANTE=
<
Menor
movimientos
espotneos
o
debilidad
muscular
Enfoque
Bobath
Trata
de
modicar
los
patrones
anormales
que
resultan
de
la
propia
lesin
y
facilitar
el
movimiento
.
Placing
Holding
ObjeDvar!!
Placing
(colocacin)
Se
mueve
una
parte
del
cuerpo
observando
la
facilidad
o
resistencia
del
mismo,
y
despus
se
ha
de
mantener
de
forma
automDca
en
una
postura
determinada.
No
se
hace
ninguna
indicacin,
ni
verbal
ni
no
verbal,
como
si
se
hace
en
el
holding
Paci
M.
Physiotherapy
based
on
the
Bobath
concept
for
adults
with
post-stroke
hemiplegia:
a
review
of
eecDveness
studies.
J
Rehabil
Med.
2003;35(1):2-7.
Placing
(colocacin)
Es
inconsciente
y
casi
siempre
se
trabaja
en
posturas
normalizadoras
que
el
paciente
ha
de
mantener.
Buscamos
que
se
integren
automDcamente.
Paci
M.
Physiotherapy
based
on
the
Bobath
concept
for
adults
with
post-stroke
hemiplegia:
a
review
of
eecDveness
studies.
J
Rehabil
Med.
2003;35(1):2-7.
Holding
(mantenimiento)
Es
de
Dpo
consciente.
Se
ordena
al
paciente
una
accin
determinada
(ms
exigente)
Consiste
en
mover
una
pierna
o
un
brazo
del
paciente
para
Paci
M.
Physiotherapy
based
on
the
Bobath
concept
for
adults
with
post-stroke
hemiplegia:
a
review
of
eecDveness
studies.
J
Rehabil
Med.
2003;35(1):2-7.
Qu
problemas
en
Hipotona?
1)
Falla
control
y
coordinacin
de
los
movimientos
2)
ProblemDca
con
la
velocidad
de
la
iniciacin
del
movimiento
3)
Disminucin
de
la
rigidez
arDcular
4)
Disminucin
de
la
habilidad
de
co-
contraccin
Qu
problemas
en
Hipotona?
Principal
Problema:
MANTENCION
DE
LA
CONTRACCIN
(TONICA)
Dicultad
para
mantener
postura
en
contra
de
la
gravedad
Dicultad
para
mantener
un
tono
postural
adecuado
Qu
problemas
en
Hipotona?
Contracciones
Fsicas
mejor
adaptadas
Inicio
y
termino
rpido
No
manDenen
control
durante
el
movimiento
(problemas
en
la
co-
contraccin
entre
antagonista
y
agonista)
Relevante
en
terapia
Hipotnica
Msculos
Tnicos
(posturales)
menos
acDvados
Msculos
Fascicos
Sobre
acDvados
1)
Importancia
en
trabajo
anDgravitatorio
1)
Debilidad
2)
Acortamientos
2)
Desbalance
muscular.
Hipotona:
Sistema
Respiratorio
Resp
Supercial
Funcin
de
Diafragma,
musc
abdominal,
intercostales,
musc
resp
accesoria
DIFICIL
*
Hipomimia
Principios
de
Tratamiento
ALINEACIN
CABEZA/TRONCO/PELVIS
CONTROL
DE
TRONCO
EN
POSICIONES
ALINEADA
Y
EN
3
PLANOS
DE
MOVIMIENTO
TRABAJAR
MUSC
POSTURAL,
MANTENCION
DE
POSTURAS
Principios
de
tratamiento
Propiocepcin
(mucha
carga
de
peso)
Esdmulos
tcDles
Esdmulos
vesDbulares
*
Tomadas
rmes
y
en
musc.
que
quiero
acDvar
Traslados
de
peso
en
disDntos
planos
Trabajar
en
rangos
MEDIOS
para
esDmular
la
cocontraccin*
controlada
Busco
acDvacin
musculatura
postural
con
una
buena
alineacin
Carga de peso