ANEMIA

ANEMIA
Prof. Adjunto III Dr. Perclio Brasil dos Passos

ANEMIA
O termo anemia designa:
resultado basicamente do desequilibro entre a

produo e a perda ou destruio de hemcias

ou da Hb

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Clinicamente o termo anemia se refere :
Clinicamente... uma condio de transporte

inadequado de oxignio pela hemoglobina

circulante

Insuf.da medula ssea Perda de sangue

Eritropoiese
diminuda

ANEMIA

Intravascular
Hemlise

Extravasculares

___________________________________
Def.Fatores
Taquicardia Hiperpnia
Essenciais

Fe B12 Ac.Flico

Viscosidade
sangnea
diminuda

Hipxia
celular

resistncia
perifrica

Fisiopatologia dos principais tipos de anemia

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Avaliao clinica da anemia
Achados clnicos
Histrico
1. Freqncia de hemoparasitas na regio
2. Histrico da alimentao(plantas txicas...minerais)
3. Tratamento anti-helmnticos e acaricidas
4. Tratamento com drogas ou exposio a toxinas
5. Hemorragia ou outras doenas

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Avaliao clinica da anemia
Achados clnicos
Sinais clnicos
Fraqueza / letargia / intolerncia ao exerccio
Palidez de membranas mucosas
1. Anemia crnica
Crescimento deficiente
Edema perifrico e ventral

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Avaliao clinica da anemia
Achados clnicos
Sinais clnicos

2. Anemia acentuada
Exerccio taquicardia e taquipnia
Volume sanguneo
Taquicardia
Enchimento deficiente da jugular

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Avaliao clinica da anemia
Achados clnicos
Exame fsico
Sinais
1. Presena da palidez
2. Presena de ictercia
3. Alterao da cor da urina
Urina avermelhada ou escura

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Avaliao clinica da anemia
Achados clnicos
Exame fsico
Sinais
4. Febre
Hemlise imunomediada
Condies infecciosas
5. Sinais de perda de sangue interna ou externa
Epistaxe /melena/hematria/hematoquezia

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos de produo
Resposta regenerativa
ndices de eritrcitos
Morfologia

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos de produo causas de anemia
1.Perdas de eritrcitos da vasculatura
2.Destruio de eritrcitos
3.Produo comprometida de eritrcitos
4. da capacidade de transporte de O2 pelos
eritrcitos

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos 4 causas
1.Perdas de eritrcitos da vasculatura(hemorragias)
Sangramento internos e externos
Ao de parasitas hematfagos
Perda - de volume intravascular Choque

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
2. Destruio de eritrcitos (hemlise)
Hemlise intravascular

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
2. Destruio de eritrcitos (hemlise)
Hemlise intravascular
Infeces / intoxicaes / mediada IgM
Hemoglobina livre Hbinemia/Hbinria
Hb bilirrubina ictercia + urina escura
Hb livre necrose tubular renal secundria

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
2. Destruio de eritrcitos (Hemlise)
Hemlise extravascular
Dano oxidativo na Hb
Alterao de membrana (drogas/ agentes
infecciosos)
Ligao de IgG membrana do eritrcito

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
2. Destruio de eritrcitos (Hemlise)
Hemlise extravascular
Hb metabolizada bilirrubina
Hiperbilirrubinemiaictercia e urina escura

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
3. Produo comprometida de eritrcitos
Supresso atividade da Medula ssea (M.O.)
Substituio das Cels-tronco hematopoiticas
Falta de hiperplasia de clulas precursoras da
linhagem eritride

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
3. Produo comprometida de eritrcitos
Supresso atividade da Medula ssea (M.O.)
Substituio das Cels-tronco hematopoiticas
Falta de megacaricitos e clulas mielides
precursoras

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Mecanismos
4. da capacidade de transporte de O2 pelos
eritrcitos - raro
Bovinos com porfiria eritropotica

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Resposta Regenerativa
1. Anemia Regenerativa ou no-regenerativa
2. Evidncia - resposta regenerativa

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Resposta Regenerativa
1. Anemia Regenerativa (ou no-regenerativa)
Inicialmente no-regenerativa
Regenerativa forte - perda aguda de sangue
- anemia hemoltica

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Resposta Regenerativa
2. Evidncia de resposta regenerativa
Liberao aumentada de reticulcitos
sangue perifrico ( ruminantes e suinos)
Anisocitose e macrocitose hipocromasia
Policromasia pontilhados basfilos(DNA..)

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Resposta Regenerativa
2. Evidncia de uma resposta regenerativa
Liberao grandes qtides de reticulcitos
sangue perifrico ( ruminantes e suinos)
Contagem de reticulcitos ajustada p/anemia

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Clculo da contagem de reticulcitos ajustada
______________________________________________________
Contagem de reticulcitos
HTC
__________________________ x ___________ x 100
Contagem total de eritrcitos
Mdia do HTC
Um valor de 2,0 ou > indica resposta regenerativa
Um valor de 0,5 ou < indica resposta no-regenerativa
Um valor de 0,5 2,0 indica resposta inicial ou prejudicada

______________________________________________

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Resposta Regenerativa
2. Evidncia de uma resposta regenerativa
Hiperplasia cels precursoras eritrides na M.O.
* Seno... Evidncia de anemia no-regenerativa

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
ndices de eritrcitos
1. VCM-Normocitica/microcitica/macrocitica
2. HCM
3. CHCM-Normocrmica/hipocrmica/hipercrmica

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
ndices de eritrcitos
1. VCM Pequenos ruminantes de bovinos e
equinos
Microcitose Def. Ferro / anemias hemolticas
imunomediadas
Macrocitose defeito de maturao(Co/Vit B12.)
- resposta regenerativa normal ...

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
ndices de eritrcitos
1. VCM
2. HCM
3. CHCM
Normocromasia - comum na anemia noregenerativa
Hipocromasia na microcitose (def. Fe)
- na macrocitose ( eritrcitos
imaturos na cc resposta regenerativa)

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
ndices de eritrcitos
1. VCM
2. HCM
3. CHCM
Hipercromasia nas hemlises intravascular

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Morfologia - tamanho/forma/colorao hemcias
1. Reticulocitose
2. Anisocitose
3. Pontilhado basfilo (granulao DNA)
4. Esferocitose
5. Corpsculos de Heinz
6. Metemoglobina
7. Agregao eritrocitria

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Morfologia
1. Reticulocitose
Respostas regenerativas ( bovinos e suinos)
2. Anisocitose
Resposta regenerativa *
3. Pontilhado basfilo (granulao DNA)
Resposta regenerativa / intox. Pb - bovinos

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Morfologia
4. Esferocitose
Acompanha a hemlise extravascular
5. Corpsculos de Heinz
Agregados Hb desnaturao oxidativa da Hb

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Morfologia
6. Metemoglobina
Oxidao Fe++ a Fe+++ da Hb
Metemoglobinemia sangue cor marrom
Metemoglobinria urina de cor marrom

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Avaliao clinica da anemia
Classificao da anemia
Morfologia
7. Agregao eritrocitria
Formao de Rouleux normal no equino
Auto-aglutinao Reaes inflamatrias e
- Hemcias revestidas por anticorpos

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise do sangue
1. Contagem de cels totais do sangue e exame
morfolgico
Hematcrito ( HTC)
Concentrao de Hb do sangue
Contagem sangunea de eritrcitos

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise do sangue
1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico
Anemia macroctica hipocrmica Resp. regenerativa
Anemia normoctica normocrmica Inicio de Resposta
regenerativa ou anemia no-regenerativa
Anemia microctica hipocrmica Deficincia de Ferro

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise do sangue
1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico
Anemia com hipoproteinemia perda aguda de sangue
Anemia com hiperproteinemia reao inflamatria

ANEMIA
Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise do sangue
1. Contagem cels totais do sangue e exame morfolgico
Eritrcitos anormalidades morfolgicas / Resposta
regenerativa ou parasitas

Plasma amarelo hiperbilirrubinemia

Plasma rseo hemoglobinemia
Sangue total marron escuro metemoglobinemia

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise do sangue
2. Teste de Coombs direto
Anticorpos anti-imunoglobulina
Anticomplemento

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Teste para sangue oculto nas fezes
1. Deteco da peroxidase sangnea nas fezes
Ajuda na identificao de hemorragia G.I.

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Anlise de urina
Hematria hemorragia do trato urinrio
Testes - a Hb de Mioglobina
Hbnria com hematria ou hemlise
Alta conc. bilirrubina na urina hemlise ou
disfunes heptica

ANEMIA

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Avaliao clinica da anemia
Plano diagnstico e testes laboratoriais
Exame da medula ssea
Examinar resposta cels precursoras anemia
Determinar se a anemia regenerativa - cavalo
Hiperplasia cels precursoras eritrides Resposta
regenerativa

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Anemia por perda aguda de sangue
Sinais clnicos
Membranas mucosas rsea-plidas ou brancas/
desaparecimento de vasos visveis na esclera /
tempo de repleo capilar prolongado
Taquicardia / pulso fraco / preenchimento
deficiente da jugular / extremidades frias
Fraqueza / apatia m perfuso

ANEMIA
Anemia por perda aguda de sangue
Etiologia e patognese
Etiologia
Ruptura de vscera grande / trombocitopenia /
distrbios nos fatores de coagulao sangunea /
parasitas hematfagos/ ulcerao grave...

ANEMIA
Anemia por perda aguda de sangue
Etiologia e patognese
Patognese
Volume intravascular e contedo de Hb
dbito cardaco + m perfuso tecidual
choque hipovolmico morte

ANEMIA
Anemia por perda aguda de sangue
Plano diagnstico e teste laboratorial
Sinais clnicos
Anlise de sangue
Na perda de sangue superaguda
HTC / proteina total / conc. Hb normais
Na anemia por perda de sangue aguda/subaguda /
crnica
Sangue fino e aquoso c/ HTC/PT/conc. Hb

ANEMIA

ANEMIA
Anemia por perda aguda de sangue
Plano diagnstico e teste laboratorial
Sinais clnicos
Anlise de sangue
Resposta regenerativa poucos dias aps perda
de sangue

ANEMIA
Anemia por perda aguda de sangue
Plano teraputico
Sangue total fresco
Transfuso melhor ttm
Fluidos isotnicos ou hipertnicos
Restaurar volume vascular - choque hipovolmico
Fatores de estresse
Mnimo possvel

Reflexo Reflexo

ANEMIA