Calculo Indice Casaria

TAXA DE PARTO CESREO
Conceituao
a relao entre o nmero total de partos cesreos e o total de partos (normais
e cesreos) realizados por uma operadora no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de partos cesreos
x 100
Total de partos (normais + cesreos)
Definio de termos utilizados no indicador

Parto cesreo: o procedimento cirrgico que inclui inciso abdominal para
extrao do concepto do tero materno durante o trabalho de parto.
Parto normal: o procedimento no qual o concepto nasce por via vaginal.
Interpretao do indicador
Este indicador avalia o grau de ocorrncia de partos cesreos em relao ao

total de partos realizados em uma determinada operadora no perodo
considerado.
Este indicador permite avaliar a qualidade da assistncia prestada, uma vez

que o aumento do mesmo pode estar refletindo um acompanhamento prnatal inadequado ou indicaes equivocadas do parto cirrgico em detrimento
do parto normal.
Usos
Avaliar, indiretamente, a qualidade da assistncia pr-natal e ao parto,

supondo que uma boa assistncia diminua o valor da taxa.
Analisar as variaes geogrficas e temporais do indicador, por operadora,

identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam demandar a
realizao de estudos especiais.
Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Taxa de Parto Cesreo
Parmetros, Dados Estatsticos e Recomendaes
A Organizao Mundial de Sade (OMS) preconiza que o total de partos

cesreos em relao ao nmero total de partos realizados em um servio de
sade seja de 15%. Esta determinao est fundamentada no preceito de que
apenas 15% do total de partos apresentam indicao precisa de cesariana, ou
seja, existe uma situao real onde fundamental para preservao da sade
materna e/ou fetal que aquele procedimento seja realizado cirurgicamente e
no por via natural (OMS, 1996).
Uma das principais causas de morbimortalidade perinatal a sndrome da

angstia respiratria do recm-nascido. Fetos com 37 a 38 semanas de
gestao, quando comparados a fetos de 39 a 40 semanas, possuem 120
vezes
mais
chances
de
necessitarem
suporte
ventilatrio.
Assim,
nascimento antes de 39 semanas deve ser realizado somente por fortes

razes mdicas (Martins-Costa et al, 2002).
As normas nacionais estabelecem limites percentuais, por estado, para a

realizao de partos cesreos, bem como critrios progressivos para o alcance
do valor mximo de 25% para todos os estados.
Percentuais elevados podem significar, entre outros fatores, a concentrao

de partos considerados de alto risco, em municpios onde existem unidades de
referncia para a assistncia ao parto.
A mdia da taxa de cesrea, no Brasil, no perodo de 1998 a 2003 (SIH,

2004), foi de 37,9 partos cesreos por 100 partos.
Taxa de cesrea por 100 partos
Brasil e regies 1998 / 2002
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
Regio Norte
27,90
27,00
27,40
27,30
28,10
Regio Nordeste
24,30
24,30
25,50
26,30
26,90
Regio Sudeste
46,70
45,30
46,30
46,90
47,50
Regio Sul
42,20
40,50
42,10
43,20
44,10
Regio Centro-Oeste
45,70
42,70
43,40
44,10
44,20
Total
38,10
36,90
37,80
38,10
38,60
Fonte: SINASC/DATASUS
Verso 1

Meta
15% abaixo da taxa da operadora (nvel 3) no perodo anterior avaliado.
Pontuao
Nvel
Pontuao Valores obtidos pela operadora
Nvel 0
Sem informao ou acrscimo
Nvel 1
0,5
Nvel 2
Reduziu entre 6,00% e 14,99% de sua taxa de cesrea
Nvel 3
Reduziu 15% ou mais de sua taxa de cesrea
Reduziu de 0,01% a 5,99% de sua taxa de cesrea
Fonte dos dados
Sistema de Informaes de Produtos (SIP) ANS/MS
Aes esperadas para causar impacto positivo no indicador
Incentivar o acompanhamento ao pr-natal a fim de que o parto cesreo seja

realizado sob indicaes cada vez mais precisas.
Incentivar a disseminao de informaes a respeito das vantagens do parto

normal em comparao com o parto cesreo e dos riscos da realizao do
parto cesreo na ausncia de indicaes precisas.
Pactuar e sensibilizar os prestadores sobre a importncia do processo de

qualificao da assistncia.
Divulgar os indicadores e metas estabelecidas para as operadoras junto aos

prestadores de servio.
Limitaes e vieses do indicador
Os dados so coletados por perodo de competncia contbil, ou seja, ms e

ano em que a operadora recebe a cobrana do evento, o que nem sempre
equivale data de sua ocorrncia.
A cesrea um procedimento cirrgico originalmente desenvolvido para

salvar a vida da me e/ou da criana, quando ocorrem complicaes durante
a gravidez ou parto. Este , portanto, um recurso utilizvel em situaes pr-
Verso 1

estabelecidas, ou emergenciais, durante a evoluo da gravidez ou parto,

onde existe algum tipo de risco de vida para a me, o beb ou para ambos.
Destaca-se que a assistncia ao pr-natal apresenta diferenas importantes

na distribuio. Contudo, mesmo considerando-se tais diferenas, a meta de
15% de partos cesreos deve ser perseguida, uma vez que segue orientao
nacional (MS) e internacional (OMS) de sade.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. DATASUS. Indicadores e Dados Bsicos Brasil 2003 (IDB 2003) Braslia: 2002
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional de

Epidemiologia. Sistema de Informaes Hospitalares. DATASUS. Braslia,
2002. Disponvel em http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sih/mrmap.htm. Acesso
em set 2004.
BRASIL.
Ministrio
da
Sade.
Secretaria
de
Vigilncia
em
Sade.
Departamento de anlise de situao de sade. Sade Brasil 2004: Uma

anlise da situao de sade. Braslia: 2004.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/ibge/popmap.htm. Brasil. Acesso em set

2004.
MARTINS-COSTA S H (org.). Projeto diretrizes. Federao Brasileira das

Sociedades
de
Ginecologia
Obstetrcia.
Disponvel
em
http://www.cfm.org.br/Projeto Diretrizes. 2002.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Assistncia ao parto normal: um

guia prtico. Genebra: 1996.
Verso 1
TAXA DE INTERNAES POR AMPUTAO DE MEMBROS INFERIORES

POR DIABETES MELLITUS
Conceituao
Nmero de internaes por amputao de membros inferiores por diabetes
Mellitus em relao ao total de expostos da operadora no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de internaes por amputao de membros inferiores
por diabetes Mellitus
x 10.000
Total de expostos

Amputao de membros inferiores por diabetes Mellitus: a
amputao, em qualquer nvel, de membros inferiores, como complicao do
diabetes Mellitus, classificado como E 10 a E 14, do Captulo IV da CID-10
(OMS, 1997).
Expostos: definido como o beneficirio que tem o direito de usufruir a
assistncia sade no procedimento em questo, no perodo considerado.
Mede a participao relativa das internaes por amputao de membros

inferiores por diabetes Mellitus em relao populao exposta da
operadora no ano considerado.
uma medida de morbidade hospitalar por complicaes do diabetes

Mellitus, no mbito da operadora que reflete conceitos mais distais da
ateno.
Usos
Pode contribuir para inferncias a respeito da qualidade da assistncia

prestada pela operadora ao beneficirio com diabetes Mellitus, desde que
este esteja sob os cuidados daquela operadora h um determinado tempo.

Taxa de Internaes por Amputao de Membros Inferiores por Diabetes Mellitus
Indicador objetiva avaliar, de forma indireta, a disponibilidade de aes

bsicas de preveno e controle (diagnstico precoce, tratamento e educao
para a sade) das doenas crnico-degenerativas no transmissveis.
O diabetes Mellitus a principal causa de amputao de membros

inferiores (Mendona, 2003).
O diabetes Mellitus vem aumentando sua importncia pela crescente

prevalncia. Calcula-se que, em 2025, possam existir cerca de 11
milhes de diabticos no pas, o que representa um aumento de mais de
100% em relao aos atuais 5 milhes de diabticos, no ano 2000. No
Brasil, os dados do estudo multicntrico sobre a prevalncia de diabetes
(1987/89) demonstraram uma prevalncia de 7,6% na populao de 30
a 69 anos (MS, 2001).
Estima-se que 40 a 60% das amputaes sejam realizadas em pessoas

com diabetes (Caiafa & Canongia, 2003). Nos Estados Unidos e Europa,
estima-se em mais de 50% a proporo de amputaes no traumticas
de membros inferiores em pessoas diabticas (Frykberg et al., 2000).
Estima-se que a incidncia mundial de amputaes relacionadas ao

diabetes atinja 5 a 24 por 100.000 habitantes/ano ou 6 a 8 por 1.000
diabticos/ano em 2025 (Caiafa & Canongia, 2003).
No municpio do Rio de Janeiro em 2000, o percentual de amputaes

com presena de diabetes foi de 73,2% e a incidncia de amputaes foi
de 8,8 por 1000 diabticos (Caiafa & Canongia, 2003).
O Consenso Internacional sobre P Diabtico preconiza que se reduza a

taxa de amputao em pacientes em 50% num perodo de 3 anos,
projeto j incorporado pelo Distrito Federal e pelo Rio de Janeiro (Caiafa
& Canongia, 2003).
Com base no parmetro de que 50% das amputaes no traumticas em

membros inferiores ocorrerem em pessoas diabticas estimou-se o nmero
de casos de amputao atribuveis ao Diabetes Mellitus, para o Brasil e
regies, no perodo de 1998 a 2003. O valor mdio dessa taxa de 0,75
internaes por 10.000 habitantes, com variao regional (SIH, 2004).
Verso 1

Taxa de internao por amputao por Diabetes Mellitus por 10.000 expostos
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
0,34
0,42
0,44
0,39
0,40
0,38
Regio Nordeste
0,56
0,68
0,75
0,76
0,77
0,74
Regio Sudeste
0,78
0,86
0,85
0,81
0,86
0,88
Regio Sul
0,82
0,82
0,86
0,85
0,89
0,82
Regio Centro-Oeste
0,44
0,43
0,47
0,48
0,46
0,49
Total
0,67
0,74
0,76
0,75
0,78
0,77
Fonte: SIH/DATASUS; IBGE
Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 0,75 de internaes por amputao
de membros inferiores por diabetes por 10.000 expostos no perodo de 1
ano de internaes, ou seja, a meta para a operadora deve ser de 0,64 de
internaes por amputao de membros inferiores por diabetes por 10.000
expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Nvel 1
0,5
<= 50%
Nvel 2
De > 50% a <= 90%
Nvel 3
> 90%
Valores obtidos pela operadora

Sem informao
Maior ou igual a 0,96 de internaes por
amputao de membros inferiores por
diabetes por 10.000 expostos.
Entre 0,95 e 0,70 de internaes por
amputao de membros inferiores por
diabetes por 10.000 expostos.
Igual ou menor que 0,69 de internaes
por amputao de membros inferiores
por diabetes por 10.000 expostos.
Fonte de dados
MS/ANS Sistema de Informaes de Produtos (SIP)
Verso 1

Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus.
Acompanhar de forma sistemtica os casos identificados, no sentido de

controle da doena.
Implementar aes educativas para profissionais, para os diabticos e

seus familiares, no sentido de remover fatores de risco para o
agravamento do quadro de diabetes Mellitus.
Constituir sistema de informaes que permita a definio do perfil

epidemiolgico (demogrfico, de morbidade, de utilizao, entre outros)
da populao beneficiria.
Divulgar indicadores e metas estabelecidas para as operadoras junto aos

Sensibilizar e pactuar com os prestadores sobre a importncia da

preveno e qualificao da assistncia.
Originalmente, esse indicador um ndice que compara o nmero de

pessoas que sofreram amputao no traumtica de membros inferiores
(numerador) no conjunto de indivduos com diabetes (denominador) num
determinado ano. Pela dificuldade em definir a populao que deve estar
contida no denominador, optou-se por utiliz-lo como taxa, relacionandoo com a populao total.
O sistema de informao utilizado pode no detectar inconsistncias na

classificao da causa de morbidade informada.
Esse
indicador
no
deve
ser usado para medir desempenho de
prestadores individualmente, uma vez que representa o produto final de

diversos momentos do processo de adoecimento de um indivduo
acompanhados por diferentes profissionais (Greenfield et al., 2004).
Por se tratar de complicao grave de uma doena crnica e por se

entender que para avaliar indiretamente o desempenho de uma
operadora, deve-se esperar que seja avaliado aps um perodo mnimo
de permanncia na operadora. No caso, nesse indicador devero ser
utilizados os beneficirios expostos, isto , aqueles que j foram
Verso 1

liberados de seus perodos de carncia em funo de doena ou leso

preexistente (no caso, o diabetes Mellitus).
Anlise do indicador em populaes muito pequenas: no caso de

municpios, Soares et al (2001) explica que quando a populao de
determinado municpio for muito pequena, os resultados do indicador
podem
apresentar
dificuldades
na
sua
interpretao.
Para
evitar
problemas desse tipo, deve-se realizar a anlise conjunta dos dados, em

srie de anos ou grupo de municpios.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro

Nacional de Epidemiologia. Sistema de Informaes Hospitalares.
DATASUS. Braslia, 2002d. Disponvel em http://tabnet.datasus.gov.br/
cgi/sih/mrmap.htm. Acesso em set 2004.
BRASIL.
Ministrio
Departamento
de
da
Sade.
Aes
Secretaria
Programticas
de
Polticas
Estratgicas.
de
Sade.
Plano
de
reorganizao da ateno hipertenso arterial e ao diabetes

mellitus:
hipertenso
arterial
diabetes
mellitus.
Braslia:
Ministrio da Sade, 2001. 102 p.: il. (Srie C. Projetos, Programas e

Relatrios; n. 59). ISBN 85-334-0432-8.
CAIAFA, J S & CANONGIA, P M. Ateno integral ao paciente com p

diabtico: um modelo descentralizado de atuao no Rio de Janeiro. J
Vasc Br, V. 2, n. 1, pp. 75-8, Rio de Janeiro. 2003.
FRYKBERG, R G.; ARMSTRONG, D G.; GIURINI, J; EDWARDS, A;

KRAVETTE, M; KRAVITZ, S; ROSS, C; STAVOSKY, J; STUCK, R &
VANORE, J. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline.
Data trace Publishing Company. 2000.
GREENFIELD, S; NICOLUCCI, A & MATTKE, S. Selecting indicators for the

quality
of
diabetes
care
at
the
health
systems
level
in
OECD
(Organizational for Economic Co-operation and Development) countries.

OECD Health Technical Papers, V.15. 18 pp. Frana. 2004.
Verso 1

INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.

2004.
MENDONA A A. Cuidados clnicos com pacientes diabticos l. In: PITTA

G B B, CASTRO A A, BURIHAN E, editores. Angiologia e cirurgia
vascular: guia ilustrado. Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003.
Disponvel em URL: http://www.lava.med.br/livro
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. CID-10: Classificao Estatstica

Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade. 2a
edio. So Paulo: Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade
para classificao de Doenas em Portugus. EDUSP. 1997.
SOARES, D A; ANDRADE S M; CAMPOS J J B. Epidemiologia e

Indicadores de Sade. In: ANDRADE, S M; SOARES D A; CORDONI
JUNIOR, L. Bases da Sade Coletiva. Londrina: Editora UEL, 2001.
Verso 1
TAXA DE INTERNAES POR DIABETES MELLITUS

Conceituao
Nmero de internaes por diabetes Mellitus em relao ao total de expostos da
operadora no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de internaes por diabetes Mellitus
x 10.000
Total de expostos

Internaes por diabetes Mellitus: so internaes hospitalares decorrentes
de diabetes Mellitus, classificadas como E 10 a E 14, do Captulo IV da CID-10
(OMS, 1997).
uma medida de morbidade hospitalar por diabetes Mellitus, no mbito da

operadora.
Mede a participao relativa das internaes por diabetes Mellitus em relao

populao exposta da operadora no ano considerado.
A distribuio das causas de internao no caso o diabetes Mellitus reflete

a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez, condicionada pela
oferta de servios pela operadora.
Permite avaliar, de forma indireta, a disponibilidade de aes bsicas de

preveno e controle (diagnstico precoce, tratamento e educao para a
sade) das doenas crnico-degenerativas no transmissveis.

Taxa de Internaes por Diabetes Mellitus
Usos
Identificar casos na populao beneficiria e orientar a adoo de medidas de

controle.
Avaliar indiretamente o atendimento bem como o monitoramento dos

pacientes com diabetes Mellitus.
Analisar as variaes temporais, para a operadora, na distribuio relativa das

internaes hospitalares de diabetes Mellitus, identificando situaes de
desequilbrio que possam merecer ateno especial.
Contribuir na realizao de anlises comparativas da concentrao de

recursos
mdico-hospitalares
disponveis
para
tratamento
do
diabetes
Mellitus, para a populao beneficiria da operadora.

O diabetes Mellitus vem aumentando sua importncia pela crescente

prevalncia. Calcula-se que, em 2025, possam existir cerca de 11 milhes de
diabticos no Pas, o que representa um aumento de mais de 100% em
relao aos atuais 5 milhes de diabticos no ano 2000. No Brasil, os dados
do
estudo
multicntrico
sobre
prevalncia
de
diabetes
(1987/89)
demonstraram uma prevalncia de 7,6% na populao de 30 a 69 anos (MS,

2001).
Diabetes Mellitus, como o diagnstico primrio de internao hospitalar,

aparece como a sexta causa freqente e contribui de forma significativa (30%
a 50%) para outras causas, como cardiopatia isqumica, insuficincia
cardaca, colecistopatias, acidente vascular cerebral e hipertenso arterial
(Mendona, 2003).
O item diabetes Mellitus corresponde a 39% (em mdia) do total de

internaes do Captulo IV (Doenas Endcrinas, Nutricionais e Metablicas),
entre 1998 e 2003, no Brasil (DATASUS, 2004).
Pacientes diabticos representam cerca de 30% dos pacientes que se

internam em unidades coronarianas intensivas com dor precordial (Mendona,
2003).
A mdia da taxa de internaes por diabetes Mellitus, no perodo de 1998 a

2003 (SIH, 2004), foi de 7,05 internaes por 10.000 habitantes.
Verso 1

Taxa de internaes por Diabetes Mellitus* por 10.000 habitantes

Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
3,78
4,46
4,45
5,11
4,46
4,13
Regio Nordeste
5,35
5,83
6,11
6,49
5,91
5,27
Regio Sudeste
7,57
8,22
8,05
7,83
7,49
7,03
Regio Sul
6,22
7,40
9,33
9,64
9,62
8,38
Regio Centro-Oeste
5,95
7,48
7,97
8,33
7,80
8,50
Total
6,44
7,09
7,42
7,55
7,15
6,61

* Excludos os ignorados
Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 7,05 internaes por diabetes Mellitus por
10.000 expostos no perodo de 1 ano, ou seja, a meta da operadora deve ser de 5,95
internaes por diabetes Mellitus por 10.000 expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Sem informao
Nvel 1
0,5
<= 50%
Maior ou igual a 8,93 internaes por

diabetes Mellitus por 10.000 expostos.
Nvel 2
De > 50% a <= 90%
Entre 8,92 e 6,55 internaes por

Nvel 3
> 90%
Igual ou menor de 6,54 internaes por

Fonte de dados
Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus.
Acompanhar de forma sistemtica os casos identificados, no sentido de controle

da doena.
Verso 1

Implementar aes educativas para profissionais, para os diabticos e familiares,

no sentido de remover fatores de risco para o agravamento do quadro de
diabetes Mellitus.
Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil
epidemiolgico (demogrfico, de morbidade, de utilizao, entre outros) da

populao beneficiria.

Sensibilizar e pactuar com os prestadores sobre a importncia da preveno e

O indicador influenciado pela contagem cumulativa de internaes de um

mesmo paciente, pela mesma causa, durante o perodo analisado.

classificao da causa de morbidade informada.
Freqentemente o diabetes Mellitus no a causa principal da internao, mas

sim uma de suas complicaes. O diabetes a principal causa de amputao de
membros inferiores, a principal causa de cegueira adquirida e de insuficincia
renal crnica (cerca de 26% dos pacientes que ingressam em programas de
dilises so diabticos) (Mendona, 2003).
Sugere-se a avaliao desse indicador por faixa etria em funo dos diferentes
perfis de morbidade por diabetes Mellitus (tipos I e II).
A anlise do indicador em populaes muito pequenas pode prejudicar sua

avaliao. No caso de municpios, Soares et al (2001) explica que quando a
populao de determinado municpio for muito pequena, os resultados do
indicador podem apresentar dificuldades na sua interpretao. Para evitar
problemas desse tipo, deve-se realizar a anlise conjunta dos dados, em srie de
anos ou grupo de municpios.
Verso 1

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional

de Epidemiologia. Sistema de Informaes Hospitalares. DATASUS.
Braslia,
2002d.
Disponvel
em
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sih/
mrmap.htm. Acesso em set 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento

de Aes Programticas Estratgicas. Plano de reorganizao da ateno
hipertenso arterial e ao diabetes mellitus: hipertenso arterial e
diabetes mellitus. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 102 p.: il. (Srie C.
Projetos, Programas e Relatrios; n. 59). ISBN 85-334-0432-8.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/ibge/popmap.htm. Brasil. Acesso em set 2004.
MENDONA A A. Cuidados clnicos com pacientes diabticos l. In: PITTA G B

B, CASTRO A A, BURIHAN E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia
ilustrado. Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003. Disponvel em URL:
http://www.lava.med.br/livro

edio. So Paulo: Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade para
classificao de Doenas em Portugus. EDUSP. 1997.
SOARES, D A; ANDRADE S M; CAMPOS J J B. Epidemiologia e Indicadores de

Sade. In: ANDRADE, S M; SOARES D A; CORDONI JUNIOR,
L. Bases da
Sade Coletiva. Londrina: Editora UEL, 2001.
Verso 1
TAXA DE INTERNAES POR INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Conceituao
Nmero de internaes por infarto agudo do miocrdio em relao ao total de
expostos da operadora no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de internaes por infarto agudo do miocrdio
x 10.000
Total de expostos

Internaes por Infarto Agudo do Miocrdio: So aqueles casos que
demandam internao hospitalar, classificados entre os cdigos I 22 a I 23, do
Captulo IX, da CID-10 (OMS, 1997).
assistncia sade no item de despesa assistencial em questo no perodo
considerado.
Mede a participao relativa das internaes por infarto agudo do miocrdio

em relao populao exposta da operadora no ano considerado.
A distribuio das causas de internao no caso, o infarto agudo do

miocrdio reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez,
condicionada pela oferta de servios pela operadora.

Usos
Identificar casos na populao beneficiria (especialmente hipertensos e

diabticos) e orientar a adoo de medidas de controle.

Taxa de Internaes por Infarto Agudo do Miocrdio
Avaliar indiretamente a qualidade do atendimento prestado aos pacientes com

hipertenso arterial e diabetes Mellitus.

internaes
hospitalares
de
infarto
agudo
do
miocrdio,
identificando
situaes de desequilbrio que possam merecer ateno especial.

recursos mdico-hospitalares disponveis para tratamento do infarto agudo do
miocrdio, para a populao beneficiria da operadora.
Nos Estados Unidos, o percentual de controle da hipertenso (isto , pessoas

que mantm a PA < 140/90 mmHg) estava em 27,4% entre 199194 , e no
Canad, em torno de 29,4%. No Brasil, os dados existentes decorrem de
estudos de segmentos populacionais selecionados. Com base nesses dados, o
Ministrio da Sade estima que, de 43 milhes de adultos com presso
arterial > 140 mmHg e/ou > 95 mmHg, cerca de 15 milhes (35%)
desconhecem a condio. Em relao ao tratamento, a estimativa de que
apenas 3 milhes (7%) estejam sendo tratados e que o percentual de
controle se situe entre 25 a 30% (Guimares, 2002).
diabetes
Mellitus
vem
aumentando
sua
importncia
pela
crescente
prevalncia. Calcula-se que, em 2025, possam existir cerca de 11 milhes de

diabticos no pas, o que representa um aumento de mais de 100% em relao
aos atuais 5 milhes de diabticos, no ano 2000. No Brasil, os dados do estudo
multicntrico sobre a prevalncia de diabetes (1987/89) demonstraram uma
prevalncia de 7,6% na populao de 30 a 69 anos (MS, 2001).
Pacientes diabticos representam cerca de 30% dos pacientes que internam

em unidades coronarianas intensivas com dor precordial (Mendona, 2003).
Na faixa etria de 30 a 60 anos, as doenas cardiovasculares foram

responsveis por 14% da totalidade de internaes, sendo 17,2% por
acidente vascular enceflico (AVE) ou infarto agudo do miocrdio (IAM)
resultando em gastos da ordem de 25,7% do total (MS, 2001).
As doenas isqumicas do corao (das quais o infarto agudo do miocrdio

equivale a 3,7%) correspondem a 13,5% (em mdia) do conjunto de
internaes por doenas cardiovasculares no Brasil no perodo de 1998 a
2003, conforme discriminado abaixo:
Verso 1

Proporo de internaes por causas cardiovasculares

Brasil - 1998/2003
Causas cardiovasculares
.. Insuficincia cardaca
33,8
.. Hipertenso essencial (primria)
10,1
.. Outras doenas hipertensivas
4,1
.. Infarto agudo do miocrdio
3,7
.. Outras doenas isqumicas do corao
9,8
.. Acidente vascular cerebral no especificado
8,6
.. Outras doenas cerebrovasculares
3,4
.. Hemorragia intracraniana
2,3
.. Infarto cerebral
0,7
33,8
14,2
13,5
15,0
Fonte dos dados: SIH/SUS
A mdia da taxa nacional de internao por infarto agudo do miocrdio, no

perodo de 1998 a 2003 (SIH, 2004), foi de 2,46 internaes por infarto
agudo do miocrdio por 10.000 habitantes, conforme discriminado abaixo:
Taxa de internao por infarto agudo do miocrdio por 10.000 habitantes
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
0,72
0,77
0,90
0,94
0,93
1,02
Regio Nordeste
1,10
1,22
1,27
1,39
1,62
1,72
Regio Sudeste
2,78
3,04
3,14
3,15
3,42
3,76
Regio Sul
3,09
3,32
3,30
3,38
3,70
3,87
Regio Centro-Oeste
1,43
1,59
1,64
1,70
1,96
2,23
Total
2,11
2,30
2,36
2,42
2,66
2,89
Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 2,46 internaes por infarto agudo do
miocrdio por 10.000 expostos no perodo de 1 ano, ou seja, a meta para a
operadora deve ser de 2,09 internaes por infarto agudo do miocrdio por
10.000 expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Verso 1

Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Sem informao
Nvel 1
0,5
<= 50%

infarto agudo do miocrdio por 10.000
expostos.
Nvel 2
De > 50% a <= 90%

infarto agudo do miocrdio por 10.000
expostos.
Nvel 3
> 90%
Igual ou menor que 2,29 internaes

por infarto agudo do miocrdio por
10.000 expostos.
Fonte de dados
Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus e hipertenso

arterial.

controle da doena.
Implementar aes educativas para profissionais, para os diabticos e os

hipertensos e seus familiares, no sentido de remover fatores de risco para o
agravamento do quadro de diabetes Mellitus e hipertenso arterial.
Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil



Verso 1

A oferta de servios de um sistema de sade reflete sua disponibilidade de

recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os
critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados.

mesmo paciente, pela mesma causa, no perodo analisado.

classificao de morbidade informada.

avaliao. No caso de municpios, Soares et al (2001) explica que quando a
problemas desse tipo, deve-se realizar a anlise conjunta dos dados, em srie
de anos ou grupo de municpios.
Referncias

Braslia,
2002d.
Disponvel
em
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento

de Aes Programticas Estratgicas. Plano de reorganizao da ateno
GUIMARES, A C. Preveno das doenas cardiovasculares no sculo XXI.

Hipertenso, V. 5, n. 3, pp. 103-106. 2002.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.

2004.
MENDONA A A. Cuidados clnicos com pacientes diabticos l. In: PITTA G B

B, CASTRO A A, BURIHAN E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guia
Verso 1

ilustrado. Macei: UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003. Disponvel em URL:

http://www.lava.med.br/livro


Sade. In: ANDRADE, S M; SOARES D A; CORDONI JUNIOR, L. Bases da
Verso 1
TAXA DE INTERNAES POR DOENAS CEREBROVASCULARES

Conceituao
Nmero de internaes por doenas cerebrovasculares em relao ao total de
expostos da operadora no ano considerado.
Mtodo de clculo
N internaes por doenas cerebrovasculares
x 10.000
Total de expostos

Internaes
por
doenas
cerebrovasculares:
so
aqueles
casos
que
demandam internao hospitalar, classificados entre I 60 a I 69 do Captulo IX da

CID-10 (OMS, 1997).
assistncia sade no item de despesa assistencial em questo, no perodo
considerado.
Mede a participao relativa das internaes por doenas cerebrovasculares

em relao populao exposta da operadora no ano considerado.
distribuio
das
causas
de
internao
no
caso
as
doenas
cerebrovasculares reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua

vez, condicionada pela oferta de servios pela operadora.

Usos
Identificar casos na populao beneficiria (especialmente hipertensos e

diabticos) e orientar a adoo de medidas de controle.

Taxa de Internaes por Doenas Cerebrovasculares
Avaliar indiretamente a qualidade do atendimento prestado aos pacientes com

hipertenso arterial e diabetes Mellitus.

internaes
hospitalares
de
doenas
cerebrovasculares,
identificando
Contribuir para a realizao de anlises comparativas da concentrao de

recursos mdico-hospitalares, disponveis para tratamento das doenas
cerebrovasculares para a populao beneficiria da peradora.
Na faixa etria de 30 a 60 anos, as doenas cardiovasculares foram

responsveis por 14% da totalidade de internaes, sendo 17,2% por
acidente vascular enceflico (AVE) ou infarto agudo do miocrdio (IAM)
resultando em gastos da ordem de 25,7% do total (MS, 2001).
Nos Estados Unidos, o percentual de controle da hipertenso (isto , pessoas

que mantm a PA < 140/90 mmHg) estava em 27,4% entre 199194, e no
Canad, em torno de 29%. No Brasil, os dados existentes decorrem de
estudos de segmentos populacionais selecionados. Com base nesses dados, o
Ministrio da Sade estima que, de 43 milhes de adultos com presso
arterial
>140
mmHg
e/ou
95
mmHg,
cerca
de
15
milhes
(35%)
desconhecem a condio. Em relao ao tratamento, a estimativa de que

apenas 3 milhes (7%) estejam sendo tratados e que o percentual de
controle se situe entre 25 a 30% (Guimares, 2002).
Pacientes diabticos representam cerca de 30% dos pacientes que se

internam em unidades coronarianas intensivas com dor precordial (Mendona,
2003).
O diabetes Mellitus vem aumentando sua importncia pela crescente prevalncia.

Calcula-se que, em 2025, possam existir cerca de 11 milhes de diabticos no
pas, o que representa um aumento de mais de 100% em relao aos atuais 5
milhes de diabticos no ano 2000. No Brasil, os dados do estudo multicntrico
sobre a prevalncia de diabetes (1987/89) demonstraram uma prevalncia de
7,6% na populao de 30 a 69 anos (MS, 2001).
Verso 1

As doenas cerebrovasculares correspondem a 15% (em mdia) do conjunto

de internaes por doenas cardiovasculares no Brasil no perodo de 1998 a
2003, conforme discriminado abaixo:
Proporo de internaes por causas cardiovasculares
Brasil - 1998/2003
Causas cardiovasculares
.. Insuficincia cardaca
33,8
.. Hipertenso essencial (primria)
10,1
.. Outras doenas hipertensivas
4,1
.. Infarto agudo do miocrdio
3,7
.. Outras doenas isqumicas do corao
9,8
.. Acidente vascular cerebral no especificado
8,6
.. Outras doenas cerebrovasculares
3,4
.. Hemorragia intracraniana
2,3
.. Infarto cerebral
0,7
33,8
14,2
13,5
15,0
Fonte dos dados: SIH/SUS
A mdia da taxa nacional de internao por doenas cerebrovasculares,

durante o perodo de 1998 a 2003 (SIH, 2004), foi de 8,03 internaes por
10.000 habitantes, conforme discriminado abaixo:
Taxa de internao por doenas cerebrovasculares por 10.000 habitantes
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
3,39
3,21
2,92
3,09
4,69
4,63
Regio Nordeste
7,08
8,02
7,52
7,98
7,71
6,91
Regio Sudeste
9,84
10,09
9,62
9,60
9,13
8,80
Regio Sul
6,93
7,49
6,51
6,39
7,86
7,81
Regio Centro-Oeste
6,86
7,69
7,70
7,52
8,19
8,07
Total
7,95
8,45
7,93
8,03
8,14
7,75
Verso 1

Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 8,03 internaes por doenas
cerebrovasculares por 10.000 expostos no perodo de 1 ano, ou seja, a meta
para a operadora deve ser de 6,83 internaes por doenas cerebrovasculares
por 10.000 expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Sem informao
Nvel 1
0,5
<= 50%

doenas cerebrovasculares por 10.000
expostos.
Nvel 2
De > 50% a <= 90%

expostos.
Nvel 3
> 90%
Igual ou menor que 7,50 internaes por

expostos.
Fonte de dados
Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus e hipertenso

arterial.

controle da doena.
Implementar
aes
educativas
para
profissionais,
para
diabticos
hipertensos e seus familiares, no sentido de remover fatores de risco para o

agravamento do quadro de diabetes Mellitus e hipertenso arterial.
Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil


Verso 1


A oferta de servios de um sistema de sade reflete sua disponibilidade de

recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros, bem como os
critrios tcnico-administrativos de pagamento adotados.

mesmo paciente, pela mesma causa, no perodo analisado.

classificao de morbidade informada.
Anlise do indicador em populaes muito pequenas: no caso de municpios,

Soares et al (2001) explica que quando a populao de determinado municpio
for muito pequena, os resultados do indicador podem apresentar dificuldades na
sua interpretao. Para evitar problemas desse tipo, deve-se realizar a anlise
conjunta dos dados, em srie de anos ou grupo de municpios.
Referncias

2002d. Disponvel em http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sih/mrmap.htm. Acesso
em set 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de

Aes Programticas Estratgicas. Plano de reorganizao da ateno
GUIMARES, A C. Preveno das doenas cardiovasculares no sculo XXI.

Hipertenso, V. 5, n. 3, pp. 103-106. 2002.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.

2004.
Verso 1



L. Bases da
Verso 1
TAXA DE CITOLOGIA ONCTICA DE COLO DE TERO

Conceituao
Nmero de exames citopatolgicos de colo de tero realizados pela primeira vez
em beneficirias expostas da operadora, na faixa etria de 25 a 59 anos, no ano
considerado.
Mtodo de clculo
N de exames citopatolgicos de 1 vez de 25 a 59 anos
x 10.000
N de expostas de 25 a 59 anos
Exame citopatolgico de colo do tero exame de esfregao de material

do colo uterino para identificao de clulas atpicas.
Exame de primeira vez primeiro exame da mulher no perodo analisado,

desconsiderando-se os exames repetidos para a mesma beneficiria no
mesmo perodo.
Exposta definida como a beneficiria que tem o direito de usufruir a

assistncia sade no procedimento em questo no perodo considerado.
um indicador de captao anual que permite a obteno de cobertura do

exame Papanicolaou, ou seja, estima a freqncia relativa da populao
beneficiria que est realizando o exame em relao ao total que deveria
realiz-lo anualmente.
O indicador permite avaliar o alcance da mobilizao da populao beneficiria

em relao ao rastreamento citopatolgico num determinado perodo de tempo.
Taxas
reduzidas
podem
refletir
dificuldade
de
sensibilizao
para
rastreamento do cncer de colo de tero por parte da operadora sobre

profissionais de sade e beneficirias, ou por dificuldades de acesso ao servio.

Taxa de Citologia Onctica de Colo de tero
Usos
Estimar a cobertura deste procedimento para deteco precoce do cncer de

colo de tero.
Analisar as variaes temporais da cobertura do exame, por operadora,

Segundo o Consenso do Seminrio Interno de Preveno e Controle do Cncer

- INCA (MS), publicado nas Normas e Recomendaes do INCA baseado nas
recomendaes do National Cancer Institute (www.cancer.gov), Canadian
Task Force, U.S. Task Force e American Cancer Society o exame deve ser
oferecido para mulheres com atividade sexual (MS, 2002). Entretanto, para
garantir comparao com outros dados nacionais, utilizaremos a faixa etria
de 25 a 59 anos.
Programas de rastreamento, realizados com 1 exame citopatolgico a cada 3

anos entre mulheres de 30 a 50 anos e a cada 6 anos entre 30 e 72 anos,
apresentaram reduo de 1/3 na taxa de mortalidade por cncer de colo de
tero (MS, 2000).
Considera-se grupo de risco todas as mulheres com vida sexual, na faixa

etria de 25 a 59 anos.
Mulheres em grupo de alto risco em funo de serem HIV positivas ou

imunodeprimidas devem realizar o rastreamento anualmente (MS, 2002).
A periodicidade de rastreamento recomendada um exame citopatolgico a cada

3 anos, aps 2 exames negativos em dois anos consecutivos, a partir do primeiro
exame, para 80% das mulheres sob risco e o rastreamento anual (01 exame
citopatolgico) para 100% das beneficirias dos grupos de alto risco (MS, 2002).
Segundo a Organizao Mundial de Sade, os nveis de cobertura adequados

para controle do cncer do colo de tero devem ser superiores a 80% na
populao alvo, em um determinado perodo de tempo (OMS, 2002).
A faixa etria de 25 a 59 anos definida como prioritria para programas de

rastreamento populacional. A definio de faixa etria de risco no impede a
realizao de exame citopatolgico do colo do tero fora da faixa etria
estabelecida pelo indicador.
Verso 1

Metas
Para este indicador foram estipulados critrios diferenciados de metas. Essas
metas tm por objetivo discriminar as operadoras com condies de identificar
seus beneficirios de acordo com as exigncias do indicador. Ou seja, a primeira
meta ser para as operadoras que conseguirem identificar suas beneficirias na
faixa etria definida, para os exames de citologia onctica de primeira vez. Essas
operadoras tero como objetivo alcanar pelo menos 80% da populao-alvo. A
segunda meta ser para as operadoras que no conseguem identificar seus
beneficirios de acordo com os critrios estabelecidos pelo indicador, podendo
apenas informar a quantidade total dos exames realizados dentro da faixa etria,
sem especificar se o exame de primeira vez. Para essas operadoras, o objetivo,
alm da cobertura, dever ser a organizao do seu sistema de informao,
assim ela poder ser avaliada de acordo com a primeira meta. Enquanto isso, a
mesma obter pontuao entre os nveis 0 e 2. O mximo do nvel 2 seria o
momento em que elas estariam, pelo menos, realizando um exame por
beneficiria na faixa etria definida, o que significa exame
para 100% das
beneficirias. Estas operadoras no sero pontuadas no nvel 3.
Meta 1 - As operadoras com condies de identificar e discriminar o total de

beneficirias na faixa etria definida devem utilizar a periodicidade de
rastreamento a cada 3 anos, aps 2 exames citopatolgicos negativos
consecutivos, a partir do primeiro exame, para 80% das expostas sob risco
estabelecido.
Meta 2 - As operadoras sem condies de identificar o nmero de

beneficirias de primeira vez devem realizar, pelo menos, um exame
citopatolgico em 100% das expostas na faixa etria de 25 a 59 anos de idade.
Verso 1

Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento
da meta
-
Nvel 0
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3
0,75

Sem informao
<= 50%
Meta 2: pelo menos 1 exame anual em

menos de 50% das expostas na faixa
<= 50%
Meta 1 : pelo menos 1 exame a cada 3

anos em at 27% das expostas da faixa
de 25 a 59 anos.
Meta 2: pelo menos 1 exame em 30% a

>=51% e <=90% 69% das expostas na faixa etria de 25
a 59 anos de idade.
> 50% e <= 90%

anos em 28 a 81% das expostas na faixa
> 90%
Meta 2: pelo menos 1 exame acima de

70% das expostas na faixa etria de 25
a 59 anos de idade.
> 90%

anos em 82% ou mais das expostas na
faixa etria de 25 a 59 anos.
1,5
Meta 2 : sem pontuao para nvel 3
Fonte de dados
Sistema de Informaes de Produtos SIP - ANS/MS
Sistema de Informaes de Beneficirios SIB - ANS/MS
Capacitar os profissionais de sade no sentido de assegurar o exame

citolgico (Papanicolaou) durante a consulta ginecolgica, seguindo protocolo
previamente definido.
Incentivar a divulgao de informaes a respeito do cncer de colo uterino e

sua ocorrncia nas diversas faixas etrias da populao feminina, dos fatores de
risco - como a infeco por HPV -, garantindo orientao adequada quanto
forma de preveno desta doena s mulheres atendidas nos servios de sade.

Verso 1

Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil


O nmero de expostas, no perodo sob anlise, pode estar distorcido em

funo do tempo de exposio, ou seja, do perodo de tempo em que aquela
beneficiria tem o direito de usufruir aquele procedimento naquela operadora
em questo, considerando a possibilidade da influncia de outros fatores
sobre o tempo de exposio.
A utilizao do nmero de procedimentos de 1 vez como numerador no

clculo deste indicador, em lugar de utilizar o nmero de expostas que
realizaram o exame, visa reduzir a possibilidade de superestimao do
mesmo, o que ocorreria com a incluso de beneficirias que realizaram mais
de um exame num mesmo perodo.
A utilizao do nmero de procedimentos de primeira vez como numerador na

frmula deste indicador permite identificar a quantidade de mulheres,
conferindo maior fidedignidade aos resultados.
Considerando as informaes mencionadas anteriormente acerca do uso deste

indicador e que este serve para estimar a freqncia de utilizao deste
procedimento, o mesmo no deve ser utilizado como nico instrumento de
avaliao da qualidade da assistncia prestada por uma determinada
operadora.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Normas e

Recomendaes do Instituto Nacional do Cncer (INCA). Revista Bras. de
Cancerologia, V. 48, n. 3, p. 317 - 32. 2002.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Programa Nacional

de Preveno do Cncer. Falando sobre cncer de colo de tero. 2000.
Verso 1

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Programa

Nacional de Controle do Cncer do Colo de tero Viva Mulher.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. National Cancer Control Programs,

Policies and managerial guidelines. 2nd Edition. Genebra: 2002.
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Indicadores bsicos de sade no

Brasil: conceitos e aplicaes. Rede Interagencial de Informaes para a
Sade - Ripsa - Braslia, Publicao da OPAS, 2002.
Verso 1
TAXA DE MAMOGRAFIA
Conceituao
Nmero de beneficirias expostas na operadora na faixa etria de 50 a 69 anos,
que realizaram exames de mamografia no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de mulheres expostas entre 50 a 69 anos que realizaram
exames de mamografia
x 10.000
N de expostas de 50 a 69 anos
Mamografia exame radiolgico para deteco de alteraes do tecido

mamrio, utilizado para rastreamento do cncer de mama.
Exposta definida como a beneficiria que tem o direito de usufruir a

assistncia sade no procedimento em questo no perodo considerado.
um indicador de cobertura que estima a proporo de mulheres que

realizaram exame mamogrfico na populao beneficiria.
O indicador permite avaliar indiretamente o alcance da mobilizao da

populao
beneficiria
em
relao
ao
rastreamento
da
doena
num
determinado perodo de tempo.
Taxas reduzidas podem refletir dificuldade de sensibilizao e captao da

populao
beneficiria
para
rastreamento
de
cncer
de
mama
ou
dificuldades de acesso ao servio.

Usos
Avaliar a cobertura deste procedimento para deteco do cncer de mama.
Analisar as variaes temporais de cobertura do exame, por operadora,


Taxa de Mamografia
A sensibilidade da mamografia para deteco do cncer de mama varia entre

46% e 88% e dependente dos seguintes fatores: tamanho e localizao da
leso, densidade do tecido mamrio, idade da paciente, qualidade do exame e
habilidade de interpretao do radiologista (MS, 2002)
Mulheres de alto risco para cncer de mama so aquelas que:

-
tm um ou mais parentes de 1 grau (me, irm ou filha) com cncer de

mama antes de 50 anos;
tm um ou mais parentes de 1 grau (me, irm, ou filha) com cncer de

mama bilateral ou cncer de ovrio;
apresentam histria familiar de cncer de mama masculina;
apresentam leso mamria proliferativa com atipia comprovada em bipsia.
Mulheres com risco elevado de cncer de mama devem ser submetidas

mamografia, anualmente, a partir dos 35 anos de idade (MS, 2004).
Recomenda-se realizar uma mamografia, pelo menos a cada 2 anos, em

mulheres de 50 a 69 anos de idade (MS, 2004).
Ensaios clnicos sugerem reduo de 15% na mortalidade por cncer de

mama em mulheres de 50 a 69 anos, rastreada pela mamografia combinada
com exame clnico (MS, 2002).
A faixa etria de 50 a 69 anos definida como prioritria para programas

organizados de rastreamento populacional. A definio de faixa etria de risco
no impede a realizao de mamografia fora da faixa etria estabelecida pelo
indicador.
Metas
Para este indicador foram estipulados critrios diferenciados de metas. Essas
metas tm por objetivo discriminar as operadoras com condies de identificar
seus beneficirios de acordo com as exigncias do indicador. Ou seja, a primeira
meta ser para as operadoras que conseguirem identificar suas beneficirias na
faixa etria definida por uma mamografia anual por beneficiria. Essas
operadoras tero como objetivo alcanar pelo menos 80% da populao-alvo. A
segunda meta ser para as operadoras que no conseguem identificar seus
beneficirios de acordo com os critrios estabelecidos pelo indicador, podendo
Verso 1

Taxa de Mamografia
apenas informar a quantidade total dos exames realizados dentro da faixa etria,
sem especificar se exame/beneficiria/ano. Para essas operadoras, o objetivo,
alm da cobertura, dever ser a organizao do seu sistema de informao;
dessa forma, ela poder ser avaliada de acordo com a primeira meta. Enquanto
isso, a mesma obter pontuao entre os nveis 0 e 2. O mximo do nvel 2 seria
o momento em que elas estariam realizando, pelo menos, um exame por
beneficiria na faixa etria definida, o que significa exame
para 100% das
beneficirias. Estas operadoras no pontuaro no nvel 3.
Meta 1 - As operadoras com condies de identificar e discriminar o nmero

de expostas nos grupos de risco citados acima devem realizar 01 (uma)
mamografia anual em 80% das expostas de 50 a 69 anos de idade.
Meta 2 - As operadoras sem condies de identificar o total de beneficirias que

realizaram uma mamografia anual em 100% das expostas de 50 a 69 anos.
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
-
Nvel 0
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3
<= 50%
Meta 2: pelo menos 1 exame anual

em menos de 50% das expostas na
<= 50%

anos em at 27% das expostas da
faixa de 25 a 59 anos.
>=51% e <=90%
Meta 2: pelo menos 1 exame em 30%

a 69% das expostas na faixa etria de
25 a 59 anos de idade.
> 50% e <= 90%

anos em 28 a 81% das expostas na
> 90%
Meta 2: pelo menos 1 exame acima de

70% das expostas na faixa etria de
25 a 59 anos de idade.
> 90%

anos em 82% ou mais das expostas na
0,75
1,5
Sem informao
Meta 2 : sem pontuao para nvel 3
Verso 1

Taxa de Mamografia
Incentivar o exame mamogrfico para rastreamento do cncer de mama em

mulheres de 50 a 69 anos e na populao de risco elevado.
Incentivar o exame clnico de mamas em todas as consultas ginecolgicas,

pelo menos uma vez ao ano, em especial na populao nas faixas etrias de
risco para a doena.
Incentivar a divulgao de informaes a respeito do cncer de mama e sua

ocorrncia nas diversas faixas etrias da populao feminina dos fatores de
risco histria familiar, obesidade, fumo, exposio radiao ionizante,
nuliparidade, etc. - garantindo s mulheres atendidas uma orientao
adequada quanto forma de preveno desta doena.

Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil


O nmero de expostas no perodo sob anlise pode estar distorcido em funo

do tempo de exposio, ou seja, do perodo de tempo que aquela
beneficiria tem o direito de usufruir aquele procedimento naquela operadora
em questo, considerando a possibilidade da influncia de outros fatores
sobre o tempo de exposio.
A utilizao do nmero de procedimentos como numerador no clculo deste

indicador, em lugar de utilizar o nmero de expostas que realizaram o exame,
visa conferir maior fidedignidade ao resultado. Ou seja, uma medida de
avaliao da freqncia relativa da populao beneficiria que est realizando
o exame. Destarte, o mesmo no deve ser utilizado como nico instrumento
de avaliao da qualidade da assistncia prestada por uma determinada
operadora.
Verso 1

Taxa de Mamografia
Fonte de dados
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Consenso para o

Controle do Cncer de Mama. 2004. 39 pp.
FEDERAO BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA; SOCIEDADE

BRASILEIRA DE MASTOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA;
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CANCEROLOGIA. Projeto Diretrizes. 2002.
ALBERTA MEDICAL ASSOCIATION Canadian Guideline for The Early

Detection of Breast Cancer. Reviewed, 2002.

Brasil: conceitos e aplicaes/Rede Interagencial de Informaes para a

Verso 1
TAXA DE PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

Conceituao
Nmero de exames para pesquisa de sangue oculto nas fezes, realizados em
homens e mulheres expostos, na faixa etria de 50 a 69 anos, por
operadora, no ano considerado.
Mtodo de clculo
N exames de sangue oculto nas fezes em homens e mulheres
expostos, de 50 a 69 anos
x 10.000
N de homens e mulheres expostos, de 50 a 69 anos
Pesquisa de sangue oculto nas fezes exame para a identificao da

presena de sangue, no visveis a olho nu, nas fezes.
Exposto - definido como o(a) beneficirio(a) que tem o direito de

usufruir a assistncia sade no procedimento em questo, no perodo
considerado.
um indicador de cobertura que indica a freqncia relativa do nmero

de exames realizados em relao populao beneficiria que deveria
t-lo realizado.
Indica o alcance da mobilizao da populao beneficiria em relao ao

rastreamento num determinado perodo de tempo.
Taxas reduzidas podem refletir dificuldade de sensibilizao e captao

da populao beneficiria para o rastreamento de cncer de clon, reto e
nus, ou dificuldades de acesso ao servio.
Usos
Avaliar a cobertura deste procedimento para deteco precoce do cncer

de clon, reto e nus.

Taxa de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes
Analisar as variaes temporais de cobertura do exame, por operadora,

identificando tendncias e situaes de desigualdade que possam
demandar a realizao de estudos especiais.
O cncer de clon ocorre de forma semelhante em mulheres e homens, porm

o cncer de reto de 20% a 50% mais freqente em homens (MS, 2003).
Quando se analisa o perfil etrio para cncer de intestino, observa-se um

aumento acentuado a partir de 40 anos para mulheres e 50 anos para
homens (MS, 2003).
Quando existir antecedente pessoal ou familiar de cncer de intestino, ou

seja, no grupo de risco aumentado, a pesquisa de sangue oculto nas fezes
dever ser realizada a partir dos 40 anos de idade, seguido de colonoscopia.
De acordo com o Registro Hospitalar de Cncer (RHC) entre 1979 e

2000, 80% dos pacientes encontravam-se em estgios avanados da
doena (III e IV) no momento do diagnstico.
Quando detectado no comeo, a sobrevida nos pacientes portadores

destas neoplasias ultrapassa 90% dos casos diagnosticados.
A sobrevida de 5 anos em pacientes acompanhados de 1980 a 1987 foi

observada para cerca de 40% dos pacientes, de acordo com o Registro
Hospitalar de Cncer de Base Populacional (RHC) do Hospital AC Camargo.
O rastreamento anual pode levar a uma reduo de at 20% na

mortalidade. Esta porcentagem pode aumentar se o rastreamento
populacional for realizado anualmente.
A associao da pesquisa de sangue oculto com o toque retal e a

retossigmoidoscopia leva a um aumento da porcentagem de diagnsticos
de cncer de intestino.
Dependendo do mtodo utilizado, a pesquisa de sangue oculto nas fezes

um teste de alta sensibilidade, porm de baixa especificidade, ou seja,
a pesquisa de sangue oculto confivel para a deteco do sangramento
e no para o diagnstico de cncer gastrointestinal, uma vez que falsospositivos podem ocorrer em virtude de perdas sanguneas consideradas
Verso 1

fisiolgicas ou de leses no neoplsicas, como hemorridas, doena

diverticular do clon etc.
A pesquisa de sangue oculto nas fezes dever ser realizada anualmente a

partir
dos
50
anos
de
idade,
seguida
de
colonoscopia
ou
retossigmoidoscopia nos indivduos com resultado positivo (INCA, 2002).
A faixa etria de 50 a 69 anos definida como prioritria para programas

de rastreamento populacional organizados. A definio de faixa etria de
risco, no impede a realizao da pesquisa de sangue oculto fora da faixa
etria estabelecida no indicador.
Meta
Realizao de 01 (um) exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes, a

cada ano, em pelo menos 70% da populao alvo, ou seja, homens e
mulheres na faixa etria de 50 a 69 anos (OMS, 2002).
Pontuao
Nvel
Nvel 0
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3
Pontuao
0
0,75
1,5
% cumprimento da
meta
-
Sem informao
<= 50%
01 (um) exame de sangue oculto nas

fezes, anual, em at 50% da
populao-alvo: homens e mulheres
de 50 a 69 anos.
> 50% e <= 90%

fezes, anual, de 51 a 90% da
de 50 a 69 anos.
> 90%

fezes, a cada ano, em mais de 90% da
de 50 a 69 anos.
Fonte de dados
Verso 1

Disseminar a informao acerca da importncia da realizao do exame

para pesquisa de sangue oculto, na populao-alvo, para aumentar a
captao dos beneficirios (homens e mulheres acima de 50 anos de
idade) com risco para a doena.
Disseminar
informaes
acerca
dos
fatores
que
aumentam
predisposio para o cncer de clon e reto (dietas de baixo consumo de

frutas, vegetais, cereais, etc., e alto consumo de carnes vermelhas, e de
bebidas alcolicas) e de fatores que reduzem a predisposio doena.

Constituir sistema de informaes que permita a definio do perfil

epidemiolgico (demogrfico, de morbidade, de utilizao, entre outros)
da populao beneficiria.
Divulgar os indicadores e metas estabelecidas para as operadoras junto

aos prestadores de servio.
O nmero de expostos no perodo sob anlise pode estar distorcido em

funo do tempo de exposio, ou seja, do perodo de tempo que o
beneficirio tem o direito de usufruir aquele procedimento naquela
operadora em questo, considerando-se a possibilidade da influncia de
outros fatores sobre o tempo de exposio.
A sensibilidade do teste dependente do mtodo de pesquisa de sangue

oculto utilizado.
A utilizao do nmero de procedimentos como numerador no clculo

deste indicador, em lugar de utilizar o nmero de expostos que
realizaram o exame uma limitao do indicador. Desta feita, o mesmo
no deve ser utilizado isoladamente, ou seja, como nico instrumento de
avaliao da qualidade da assistncia prestada por uma determinada
operadora.
Verso 1

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Programa

Nacional de Preveno do Cncer. Falando sobre cncer de intestino,
2003. 36 pp.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Estimativas

de incidncia e mortalidade de cncer no Brasil. 2003.
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Indicadores bsicos de sade

no Brasil: conceitos e aplicaes/Rede Interagencial de Informaes para a
SOCIEDADE BRASILEIRA DE COLONOSCOPIA. Cncer do intestino. 2002.

Recomendaes do Instituto Nacional do Cncer (INCA). Revista Bras.
de Cancerologia, V. 48, n. 3, p. 317 - 32. 2002.

Verso 1
TAXA DE INTERNAO POR NEOPLASIA MALIGNA DE COLO DE TERO
Conceituao
Nmero de internaes por neoplasia maligna de colo de tero em mulheres
expostas, na faixa etria de 25 a 59 anos, em relao ao total de expostas nesta
mesma faixa no ano considerado.
Mtodo de clculo
N de internaes por neoplasia maligna de colo de tero em
expostas de 25 a 59 anos
x 10.000
Total de expostas de 25 a 59 anos
Neoplasia maligna de colo de tero leses identificadas em exame

histopatolgico, como neoplasia maligna de colo de tero (C 53 da CID-10),
em qualquer fase de estadiamento desta doena (OMS, 1997).
Expostas: beneficirias que tm o direito de usufruir a assistncia sade no

procedimento em questo, no perodo considerado.
Permite medir a participao relativa das internaes por neoplasia maligna

de colo de tero em relao populao exposta da operadora no ano
considerado.
Esse indicador avalia, de forma indireta, a disponibilidade de aes bsicas de

sade) de neoplasia maligna de colo de tero.
A distribuio das causas de internao no caso, a neoplasia maligna de colo

de tero reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez,

Taxa de Internao por Neoplasia Maligna de Colo de tero
Usos
Identificar os casos na populao beneficiria e orientar a adoo de medidas

de controle.
Avaliar a qualidade do atendimento prestado aos pacientes com neoplasia

maligna de colo de tero.

internaes hospitalares de neoplasia maligna de colo de tero, identificando
situaes de desequilbrio que possam merecer ateno especial (OPAS, 2002)

recursos
mdico-hospitalares
disponveis
para
tratamento
da
neoplasia
maligna de colo de tero, para a populao beneficiria da operadora.

As neoplasias corresponderam a 4% das causas de internaes hospitalares

na populao feminina no Brasil, entre 1998 e 2003 (SIH, 2004). A neoplasia
maligna de colo de tero correspondeu quarta causa de internao (9%) por
neoplasia na populao feminina, no mesmo perodo (SIH, 2004).
A estimativa de incidncia de neoplasia maligna de colo de tero, no Brasil,

em 2003, foi de 18,32/100.000 mulheres (INCA, 2003).
Conforme descrito no National Cancer Control Programmes Policies and

managerial guidelines (OMS,2002) espera-se que:
Das beneficirias (populao feminina) com suspeita de doena de

colo de tero, mais de 70% recebam tratamento de acordo com protocolo
nacional e/ou internacional estabelecido para a doena.
Das beneficirias (populao feminina) com diagnstico de neoplasia de colo

de tero, mais de 20% recebam tratamento para a doena de acordo com o
estadiamento.
A mdia da taxa de internao hospitalar por neoplasia maligna de colo de

tero, no Brasil, no perodo entre 1998 e 2003 (SIH, 2004), foi de 2,9 por
10.000 mulheres.
Verso 1

Taxa de internao por neoplasia maligna de colo de tero por 10.000 mulheres
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
1,98
2,35
1,33
1,40
1,62
1,83
Regio Nordeste
1,96
2,15
2,19
1,94
2,66
3,41
Regio Sudeste
2,83
2,94
2,73
2,76
3,01
2,91
Regio Sul
3,71
3,93
3,73
3,37
5,90
6,12
Regio Centro-Oeste
2,60
3,05
3,48
3,48
2,71
3,01
Total
2,64
2,83
2,67
2,56
3,21
3,45
Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 2,90 internaes por neoplasia maligna
de colo de tero por 10.000 mulheres no perodo de 1 ano; portanto, a meta da
operadora deve ser de 2,45 internaes por neoplasia maligna de colo de tero
por 10.000 expostas no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Nvel 0
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3
Pontuao
0
0,5
% cumprimento da
meta
-
Valores obtidos pela

operadora
Sem informao
<= 50%
Maior ou igual a 3,70 internaes

por neoplasia de colo de tero por
10.000 expostas no perodo de 1
ano
De > 50% a <= 90%

neoplasia de colo de tero por
10.000 expostas no perodo de 1
ano.
> 90%
Igual ou menor a 2,70

internaes por neoplasia maligna
de colo de tero por 10.000
expostas no perodo de 1 ano.
Fonte de dados
Sistema de Informaes de Produtos - SIP ANS/MS
Verso 1

Identificar e captar precocemente os casos de neoplasia maligna de colo de tero.

controle da doena e aumento da sobrevida da beneficiria.

preveno e qualificao da assistncia
Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil



classificao da causa de morbidade informada, isto , a causa da internao
nem sempre corretamente especificada fazendo com que a informao
sobre a mesma possa estar sendo mascarada pela presena de outras comorbidades.

O indicador deve ser analisado em funo da faixa etria da populao feminina.

avaliao. No caso de municpios, Soares et al. (2001) explicam que quando a
Verso 1

Referncias

Braslia,
2002d.
Disponvel
em
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Cncer no Brasil:

Dados dos Registros de Base Populacional. V. III. 2003.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Estimativas de

incidncia e mortalidade de cncer no Brasil. 2003.

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Programa Nacional

de Preveno do Cncer. Falando sobre cncer de intestino, 2003. 36 pp.
INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.
ORGANIZAO
MUNDIAL
DE
SADE.
CID-10:
Classificao
Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade. 2a edio. So

Paulo: Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade para classificao de
Doenas em Portugus. EDUSP. 1997.


Brasil: conceitos e aplicaes/Rede Interagencial de Informaes para a Sade Ripsa - Braslia, Publicao da OPAS, 2002.

L. Bases da
Verso 1
TAXA DE INTERNAO POR NEOPLASIA MALIGNA DE MAMA FEMININA

Conceituao
Nmero de internaes por neoplasia maligna de mama feminina em mulheres
expostas, na faixa etria de 50 a 69 anos, em relao ao total de expostas nesta
mesma faixa, no ano considerado.
Mtodo de clculo
N internaes por neoplasia maligna de mama feminina em
expostas de 50 a 69 anos
x 10.000
Total de expostas de 50 a 69 anos
Neoplasia maligna de mama leses identificadas em exame histolgico,

como neoplasia maligna de mama (C 50 da CID-10), em qualquer fase de
estadiamento da doena (OMS, 1997).
Expostas: definida como a beneficiria que tem o direito de usufruir a


de mama em relao populao exposta da operadora no ano considerado.

sade) de neoplasia maligna de mama.
A distribuio das causas de internao no caso, a neoplasia maligna de

mama reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez,
condicionada pela oferta de servios da operadora.
Usos
Identificar os casos de cncer de mama na populao beneficiria e orientar a

adoo de medidas de controle.

Taxa de Internao por Neoplasia Maligna de Mama Feminina

internaes hospitalares de neoplasia maligna de mama, identificando

recursos
mdico-hospitalares
disponveis
para
tratamento
da
neoplasia
maligna de mama, para a populao beneficiria da operadora.


na populao feminina no Brasil, entre 1998 e 2003 (SIH, 2004). A neoplasia
maligna de mama correspondeu terceira causa de internao (10%) por
neoplasia na populao feminina, no mesmo perodo (SIH, 2004).
A estimativa de incidncia da neoplasia maligna de mama no Brasil, em 2003,

foi de 46,35/100.000 mulheres (INCA, 2003).
Conforme descrito no National Cancer Control Programs: Policies and

managerial guidelines (OMS, 2002) espera-se que:
Das beneficirias (populao feminina da operadora) com suspeita de doena

de mama, mais de 70% recebam tratamento adequado de acordo com o
protocolo nacional e/ou internacional estabelecido para a doena.
Das beneficirias (populao feminina da operadora) com diagnstico de

cncer de mama, mais de 20% recebam tratamento adequado para a doena
de acordo com o estadiamento definido pelo exame histopatolgico.
A media da taxa de internao hospitalar por neoplasia maligna de mama, no

Brasil, no perodo de 1998 a 2003, foi de 3,06 por 10.000 mulheres.
Taxa de internao por neoplasia maligna de mama por 10.000 mulheres
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
1,01
1,17
1,13
1,19
1,91
1,78
Regio Nordeste
1,34
1,24
1,37
1,44
2,65
2,94
Regio Sudeste
3,31
3,42
3,66
3,63
4,72
4,50
Regio Sul
3,15
2,97
3,38
3,59
5,20
5,06
Regio Centro-Oeste
2,42
2,61
2,58
2,54
3,27
3,54
Total
2,50
2,52
2,71
2,75
3,90
3,87
Verso 1

Meta
de mama por 10.000 mulheres no perodo de 1 ano, ou seja, a meta da
operadora deve ser igual a 2,60 internaes por neoplasia maligna de mama por
10.000 expostas no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Sem informao
Nvel 1
0,5
<= 50%

neoplasia de mama por 10.000
Nvel 2
De > 50% a <= 90%

neoplasia de mama por 10.000
Nvel 3
> 90%
Igual ou menor a 2,85 internaes

por neoplasia de mama por 10.000
Fonte de dados
Captar precocemente os casos de neoplasia maligna de mama.

controle da doena e aumento da sobrevida da beneficiria.

Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil
epidemiolgico (demogrfico, de morbidade e de utilizao, entre outros) da


Verso 1


classificao da causa de morbidade informada, isto , a causa da internao
nem sempre corretamente especificada, fazendo com que a informao
sobre a mesma possa estar sendo mascarada pela presena de outras comorbidades.

O indicador deve ser analisado em funo da faixa etria da populao.

avaliao. No caso de municpios, Soares et al (2001) explicam que quando a
indicador podem apresentar dificuldades na sua interpretao.
Para evitar
Referncias

em set 2004.


INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.


Verso 1



L. Bases da
Verso 1
TAXA DE INTERNAO POR NEOPLASIA MALIGNA DE PRSTATA

Conceituao
Nmero de internaes por neoplasia maligna de prstata em homens expostos,
na faixa etria de 50 a 69 anos, em relao ao total de expostos da operadora na
mesma faixa etria no ano considerado.
Mtodo de clculo
N internaes por neoplasia maligna de prstata em expostos
entre 50 a 69 anos
x 10.000
N de expostos entre 50 e 69 anos
Neoplasia maligna de prstata: alterao das clulas do tecido da prstata,

obtido por bipsia, identificada por exame histopatolgico como leso maligna
(C 61 da CID-10), em qualquer fase de estadiamento (OMS, 1997).
Expostos: beneficirios que tm o direito de usufruir a assistncia sade no

procedimento em questo, no perodo considerado.
Permite medir a participao relativa das internaes por neoplasia maligna de

prstata em relao populao exposta da operadora no ano considerado.

sade) de neoplasia maligna de prstata.
A distribuio das causas de internao no caso, a neoplasia maligna de

prstata reflete a demanda ambulatorial e hospitalar que, por sua vez,
Usos
Identificar casos na populao beneficiria e orientar a adoo de medidas de

controle.

Taxa de Internao por Neoplasia Maligna de Prstata

internaes hospitalares de neoplasia maligna de prstata, identificando
Contribuir para a realizao de anlises comparativas da concentrao de

recursos
mdico-hospitalares
disponveis
para
tratamento
da
neoplasia
maligna de prstata, para a populao beneficiria da operadora.


na populao masculina no Brasil, entre 1998 e 2003 (SIH, 2004). A
neoplasia maligna de prstata correspondeu quinta causa de internao
(5%) por neoplasia na populao masculina, no mesmo perodo (SIH, 2004).
A incidncia estimada de neoplasia maligna de prstata para 2003 no Brasil

foi de 40,5 /100.000 homens (INCA, 2003).
Conforme descrito no National Cancer Control Programs Policies and

managerial guidelines (OMS, 2002), espera-se que:
Dos expostos com suspeita de neoplasia maligna de prstata, mais de 70%

recebam tratamento adequado de acordo com protocolo nacional estabelecido
para a doena.
Dos expostos com diagnstico de neoplasia maligna de prstata, mais de 20%

recebam tratamento curativo adequado para a doena de acordo com o
estadiamento definido pela bipsia.
A mdia da taxa de internao hospitalar por neoplasia maligna de prstata,

no Brasil, no perodo de 1998 a 2003, foi de 0,93 por 10.000 homens.
Taxa de internao por neoplasia maligna de prstata por 10.000 homens
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
0,38
0,36
0,22
0,21
0,32
0,43
Regio Nordeste
0,46
0,34
0,33
0,36
0,67
0,90
Regio Sudeste
0,94
0,97
1,09
1,08
1,40
1,63
Regio Sul
0,70
0,67
0,87
0,84
1,89
2,49
Regio Centro-Oeste
0,44
0,63
0,51
0,59
1,09
2,21
Total
0,69
0,68
0,74
0,74
1,16
1,50
Verso 1

Meta
de prstata por 10.000 homens no perodo de 1 ano, ou seja, a meta da
operadora deve ser de 0,79 internaes por neoplasia maligna de prstata por
10.000 expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Nvel 1
0,5
<= 50%
Nvel 2
De > 50% a <= 90%
Nvel 3
> 90%

Sem informao
neoplasia de prstata por 10.000
expostos no perodo de 1 ano.
Igual ou menor a 0,86 internaes por
Fonte de dados
Captar precocemente os casos de neoplasia maligna de prstata.

controle da doena e aumento da sobrevida dos beneficirios.


Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil

Verso 1


classificao da causa de morbidade informada, ou seja, a causa da
internao nem sempre corretamente especificada, fazendo com que a
informao sobre a mesma possa estar sendo mascarada pela presena de
outras co-morbidades.

O indicador deve ser analisado em funo da faixa etria da populao.

Referncias

Braslia,
2002d.
Disponvel
em

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Consenso para o

Controle do Cncer de Mama. 2004. 39 pp.

INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.

Verso 1



Brasil: conceitos e aplicaes/Rede Interagencial de Informaes para a Sade
- Ripsa - Braslia, Publicao da OPAS, 2002.

L. Bases da
Verso 1
TAXA DE INTERNAO POR NEOPLASIA MALIGNA DE CLON E RETO

Conceituao
Nmero de internaes por neoplasia maligna de clon e reto, entre homens e
mulheres na faixa etria de 50 a 69 anos, em relao ao total de expostos da
operadora nesta faixa etria, no ano considerado.
Mtodo de clculo
N internaes por neoplasia maligna de clon e reto, homens e
mulheres, de 50 a 69anos
x 10.000
Total de expostos de 50 a 69 anos
Neoplasia maligna de clon e reto: alterao das clulas do tecido do

coln e reto, identificada atravs de exame histolgico como leso maligna,
em qualquer fase de estadiamento, (C 18 a C 20 da CID-10) (OMS, 1997).
Expostos: beneficirios que tm o direito de usufruir da assistncia sade

no procedimento em questo, no perodo considerado.

de clon e reto em relao populao exposta da operadora, no ano
considerado.
A distribuio das causas de internao, no caso por neoplasia maligna de

clon e reto, condicionada oferta desses servios pela operadora.
Usos
Avaliao da capacidade da rede de absorver para tratamento os casos

diagnosticados de neoplasia maligna de clon e reto na populao-alvo em
determinado perodo de tempo.

Taxa de Internao por Neoplasia Maligna de Clon e Reto
As neoplasias corresponderam a 4% de todas as causas de internaes

hospitalares na populao em geral no Brasil, entre 1998 e 2003 (SIH, 2004). As
neoplasias malignas de clon, reto e nus corresponderam oitava causa de
internao (4%) por neoplasia na populao em geral no mesmo perodo (SIH,
2004).
A incidncia estimada de neoplasia de clon e reto para o Brasil em 2003 foi de

10,96/100.000 homens e 11,73/100.000 mulheres (BRASIL, 2003).
Conforme descrito no WHO-National Cancer Control Programs Policies and

managerial guidelines (OMS, 2002) espera-se que:
Dos expostos com suspeita de neoplasia maligna de clon e reto mais de 70%
recebam tratamento adequado de acordo com protocolo nacional estabelecido
para a doena.
Dos expostos com diagnstico de neoplasia maligna de clon e reto, mais de

20% recebam tratamento curativo adequado para a doena de acordo com o
estadiamento definido pela bipsia.
A mdia da taxa de internao hospitalar por neoplasia maligna de clon, reto

e nus, no Brasil, no perodo de 1998 a 2003, foi de 1,01 por 10.000
habitantes.
Taxa de internao por neoplasia maligna de clon, reto e nus por 10.000
habitantes
Regio
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Regio Norte
0,25
0,31
0,32
0,37
0,54
0,87
Regio Nordeste
0,39
0,33
0,35
0,37
0,76
0,92
Regio Sudeste
0,91
0,95
1,01
0,99
1,50
1,73
Regio Sul
1,06
1,13
1,32
1,34
2,63
3,18
Regio Centro-Oeste
0,54
0,62
0,65
0,72
1,16
1,46
Total
0,71
0,73
0,79
0,80
1,36
1,63
Verso 1

Meta
15% abaixo da taxa nacional, que de 1,01 internaes por neoplasias malignas
de clon, reto e nus por 10.000 expostos no perodo de 1 ano, ou seja, a meta
da operadora deve ser de 0,86 internao por neoplasias malignas de clon, reto
e nus por 10.000 expostos no perodo de 1 ano (nvel 3).
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Nvel 1
0,5
<= 50%
Nvel 2
Nvel 3
Sem informao
Maior ou igual a 1,29 de internaes por
neoplasia de clon, reto e nus por
10.000 expostos no perodo de 1 ano

De > 50% a <= 90% neoplasia de clon, reto e nus por
10.000 expostos no perodo de 1 ano.
> 90%
Igual ou menor que 0,93 de internaes

por neoplasia de clon, reto e nus por
10.000 expostos no perodo de 1 ano.
Fonte de dados
Captar precocemente os casos de neoplasia maligna de clon, reto e nus.

controle da doena e aumento da sobrevida do(a) beneficirio(a).


Constituir
sistema
de
informaes
que
permita
definio
do
perfil

Verso 1


classificao da causa de morbidade informada, ou seja, a causa da
internao nem sempre corretamente especificada, fazendo com que a
informao sobre a mesma possa estar sendo mascarada pela presena de
outras co-morbidades.

O indicador deve ser analisado em funo da faixa etria e gnero da

populao.

Referncias

em set 2004.


INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA
ESTATSTICA.
IBGE.

2004.

Verso 1




L. Bases da
Verso 1
TAXA DE COBERTURA DE CONSULTA ODONTOLGICA INICIAL

Conceituao
Proporo de consultas odontolgicas iniciais em relao ao total de expostos da
operadora em determinado perodo.
Mtodo de clculo
N de consultas odontolgicas iniciais
x 100
Total de expostos

Consulta odontolgica inicial: consiste na anamnese, preenchimento de ficha
clnica odontolegal, diagnstico das doenas e anomalias bucais do paciente,
plano de tratamento e prognstico. Excetuam-se os procedimentos de percia
inicial e final e atendimentos de urgncias e emergncias.
Expostos: beneficirios que tm o direito de usufruir da assistncia sade no
item em questo, no perodo considerado.
um indicador operacional que avalia indiretamente a cobertura e o acesso da
populao exposta, aos servios de sade bucal. Este indicador mede a tendncia
de cobertura de tratamentos odontolgicos a partir da realizao da primeira
consulta com exame clnico, visando elaborao de um plano de tratamento.
Usos
Possibilita anlises sobre a cobertura dos beneficirios com primeira consulta
odontolgica, podendo indicar tendncias do perfil do atendimento em sade
bucal a toda a carteira de beneficirios ou a grupos especficos de beneficirios
que possuem planos de assistncia odontolgica.

Taxa de Cobertura de Consulta Odontolgica Inicial

Com base em informaes ambulatoriais do SUS, foi calculada a Taxa de
Cobertura de Consulta Odontolgica Inicial para o perodo de 2003.
Brasil 2003
Brasil
22,30
Fonte: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)
Meta
20% acima da taxa nacional de cobertura de consulta odontolgica inicial (nvel 3),
que de 22,30% de consultas odontolgicas iniciais no perodo de 1 ano, ou seja,
a meta da operadora deve ser de 26,76% de consultas odontolgicas iniciais.
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Nvel 1
0,75
<= 50%
Nvel 2
1,5
De > 50% a <= 90%
Nvel 3
> 90%

sem informao
Menor ou igual a 13,38% de
consultas odontolgicas iniciais
Entre 13,39 e 24,10% de consultas
odontolgicas iniciais
Igual ou maior que 24,11% de
consultas odontolgicas iniciais
Fonte de dados
MS/ANS - Sistema de Informaes de Produtos (SIP)
Adotar estratgia de busca ativa de beneficirios que tenham aderido ao plano
odontolgico e que nunca tenham passado por consulta odontolgica.

Atualmente, na sade suplementar, a Primeira Consulta Odontolgica
registrada e informada pelas operadoras ao SIP de forma agregada, ou seja, os
Verso 1

atendimentos de urgncias e emergncias, bem como as percias, inicial e final

(procedimentos esses caracterizados por no implicarem em continuidade
necessria de tratamento odontolgico) encontram-se todos informados dentro
do item Consulta Odontolgica. Sugere-se que seja feita a separao desses
atendimentos e a informao Primeira Consulta Odontolgica seja separada dos
outros itens.
Referncias
BRASIL.
Ministrio
da
Sade.
Pacto
de
Ateno
Bsica.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/siab/pacto2004/portaria2394.pdf.
Acesso
em 25/08/2004.

Epidemiologia. Sistema de Informaes Ambulatoriais. DATASUS. Braslia,
2002d. Disponvel em http: http://tabnet.datasus.gov.br/ cgi/sia/cnmap.htm.
Acesso em set 2004.
Verso 1
NDICE DE CIRURGIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAIS

Conceituao
Proporo
do
nmero
de
cirurgias
odontolgicas
ambulatoriais
(incluindo
extraes simples de dentes permanentes) em relao a todos os procedimentos

odontolgicos realizados na operadora em determinado perodo.
Mtodo de clculo
N de procedimentos cirrgicos odontolgicos ambulatoriais
x 100
Procedimentos odontolgicos

Procedimentos Cirrgicos Odontolgicos Ambulatoriais: so considerados
as alveoloplastias, apicectomias, aumento de coroa clnica, bipsia, cirurgias de
trus, correo de bridas musculares, exciso de mucocele e rnula e exodontias
a retalho, de raiz residual e simples, entre outras.
Procedimentos odontolgicos: o somatrio de todos os procedimentos
odontolgicos, excluindo as consultas odontolgicas.
Este indicador possibilita analisar a orientao dos modelos propostos para a
assistncia odontolgica, visto que mostra qual a participao dos procedimentos
cirrgicos no total de procedimentos realizados, que devem ser, em sua maioria,
restauradores/conservadores e principalmente preventivos.
Usos
Avaliar a necessidade de ampliao das aes preventivas de carter conservador
e profiltico.

ndice de Cirurgias Odontolgicas Ambulatoriais

Com base em informaes ambulatoriais do SUS, foi calculado o ndice de
Procedimentos Cirrgicos Ambulatoriais para o perodo de 2003.
ndice de Procedimentos Cirrgicos Odontolgicos Ambulatoriais
Brasil 2003
Brasil
3,60
Meta
15% abaixo do ndice nacional de procedimentos Cirrgicos Odontolgicos
Ambulatoriais (nvel 3), que de 3,60% de procedimentos no perodo de 1 ano,
ou seja, a meta da operadora deve estar abaixo de 3,06% de procedimentos
cirrgicos.
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
sem informao
Nvel 1
0,5
<= 50%
Nvel 2
De > 50% a <= 90%
Entre 4,59% e 3,40% de procedimentos

Cirrgicos Odontolgicos Ambulatoriais
Nvel 3
> 90%
Igual ou menor que 3,39% de

procedimentos Cirrgicos Odontolgicos
Ambulatoriais
Maior ou igual a 4,60% de procedimentos

Cirrgicos Odontolgicos Ambulatoriais
Fonte de dados
Sistema de Informaes de Produtos (SIP)
Programas de promoo e preveno em sade bucal.
Verso 1

ndice de Cirurgias Odontolgicas Ambulatoriais

Os dados relativos s informaes de procedimentos de cirurgia odontolgica
ambulatorial tm sido informados de forma agregada pelas operadoras com mais
de 20.000 beneficirios, na medida em que incluem todo tipo de cirurgia, tais
como, cirurgias com finalidade prottica, cirurgias periodontais, extraes de
dentes inclusos, extraes com finalidade ortodntica. No caso de operadoras
com at 20.000 beneficirios, o dado tem sido agregado s informaes dos
demais procedimentos odontolgicos, o mesmo ocorrendo para as Operadoras
Mdicas com Odontologia com at ou acima de 100.000 beneficirios.
Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Sade Suplementar.

Sistema de Informaes de Produtos. Brasil. 2004.

2002d. Disponvel em http: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sia/cnmap.htm.
Acesso em set 2004.
Verso 1
NDICE DE EXODONTIAS
Conceituao
Proporo do nmero de exodontias em relao a todos os procedimentos
odontolgicos realizados na operadora em determinado perodo.
Mtodo de clculo
N total de exodontias
x 100
Total de procedimentos odontolgicos

Exodontia: para esse indicador, sero consideradas apenas as extraes simples
de dentes permanentes, excluindo-se os sisos inclusos e semi-inclusos e
extraes com indicao ortodntica.
Procedimentos odontolgicos: o somatrio de todos os procedimentos
odontolgicos, excluindo-se as consultas iniciais.
Este indicador possibilita analisar a orientao dos modelos propostos para a
assistncia odontolgica, visto que mostra qual a participao dos procedimentos
mutiladores radicais no total de procedimentos realizados que devem ser, em sua
maioria, restauradores/conservadores e principalmente preventivos.
Usos
Avaliar a necessidade de ampliao das aes preventivas de carter conservador
e profiltico.
Parmetros
Com base em informaes ambulatoriais do SUS, foi calculado o ndice de
Exodontias para o perodo de 2003.

ndice de Exodontias
ndice de Exodontias
Brasil 2003
Brasil
10,20
Meta
15% abaixo do ndice nacional de exodontias (nvel 3) que de 10,20% de
exodontias no perodo de 1 ano, ou seja, a meta da operadora deve estar abaixo
de 8,67% de exodontias.
Pontuao
Nvel
Pontuao
% cumprimento da
meta
Nvel 0
Nvel 1
0,5
<= 50%
Nvel 2
Nvel 3
Sem informao
Maior ou igual a 13,01% de exodontias
De > 50% a <= 90% Entre 13,00% e 9,54% de exodontias

> 90%
Igual ou menor que 9,53% de

exodontias
Fonte de dados
Sistema de Informaes de Produtos (SIP)
Programas de promoo e preveno em sade bucal.
Dado agregado s informaes de procedimentos de cirurgia odontolgica
ambulatorial (incluindo todo tipo de cirurgia, tais como, cirurgias com finalidade
prottica, cirurgias periodontais, extraes de dentes inclusos, extraes com
finalidade ortodntica) informado pelas operadoras com mais de 20.000
beneficirios e dado agregado s informaes de demais procedimentos
odontolgicos para operadoras com at 20.000 beneficirios, o mesmo ocorrendo
para as Operadoras Mdicas com Odontologia com at ou acima de 100.000
beneficirios.
Verso 1

ndice de Exodontias
Referncias
BRASIL.
Ministrio
da
Sade.
Pacto
de
Ateno
Bsica.
http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/siab/pacto2004/portaria2394.pdf. Acesso em
25/08/2004.

2002d. Disponvel em http: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/sia/cnmap.htm.
Acesso em set 2004.
Verso 1

Calculo Indice Casaria

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TAXA DE PARTO CESREO

Total de partos (normais + cesreos)

Definio de termos utilizados no indicador

Este indicador avalia o grau de ocorrncia de partos cesreos em relao ao

Este indicador permite avaliar a qualidade da assistncia prestada, uma vez

Avaliar, indiretamente, a qualidade da assistncia pr-natal e ao parto,

Analisar as variaes geogrficas e temporais do indicador, por operadora,

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Parmetros, Dados Estatsticos e Recomendaes

A Organizao Mundial de Sade (OMS) preconiza que o total de partos

Uma das principais causas de morbimortalidade perinatal a sndrome da

nascimento antes de 39 semanas deve ser realizado somente por fortes

As normas nacionais estabelecem limites percentuais, por estado, para a

Percentuais elevados podem significar, entre outros fatores, a concentrao

A mdia da taxa de cesrea, no Brasil, no perodo de 1998 a 2003 (SIH,

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Pontuao Valores obtidos pela operadora

Sem informao ou acrscimo

Reduziu entre 6,00% e 14,99% de sua taxa de cesrea

Reduziu 15% ou mais de sua taxa de cesrea

Reduziu de 0,01% a 5,99% de sua taxa de cesrea

Fonte dos dados

Sistema de Informaes de Produtos (SIP) ANS/MS

Aes esperadas para causar impacto positivo no indicador

Incentivar o acompanhamento ao pr-natal a fim de que o parto cesreo seja

Incentivar a disseminao de informaes a respeito das vantagens do parto

Pactuar e sensibilizar os prestadores sobre a importncia do processo de

Divulgar os indicadores e metas estabelecidas para as operadoras junto aos

Limitaes e vieses do indicador

Os dados so coletados por perodo de competncia contbil, ou seja, ms e

A cesrea um procedimento cirrgico originalmente desenvolvido para

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

estabelecidas, ou emergenciais, durante a evoluo da gravidez ou parto,

Destaca-se que a assistncia ao pr-natal apresenta diferenas importantes

BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro Nacional de

Departamento de anlise de situao de sade. Sade Brasil 2004: Uma

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/ibge/popmap.htm. Brasil. Acesso em set

MARTINS-COSTA S H (org.). Projeto diretrizes. Federao Brasileira das

http://www.cfm.org.br/Projeto Diretrizes. 2002.

ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Assistncia ao parto normal: um

TAXA DE INTERNAES POR AMPUTAO DE MEMBROS INFERIORES

Definio de termos utilizados no indicador

Mede a participao relativa das internaes por amputao de membros

uma medida de morbidade hospitalar por complicaes do diabetes

Pode contribuir para inferncias a respeito da qualidade da assistncia

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Indicador objetiva avaliar, de forma indireta, a disponibilidade de aes

Parmetros, Dados Estatsticos e Recomendaes

O diabetes Mellitus a principal causa de amputao de membros

O diabetes Mellitus vem aumentando sua importncia pela crescente

Estima-se que 40 a 60% das amputaes sejam realizadas em pessoas

Estima-se que a incidncia mundial de amputaes relacionadas ao

No municpio do Rio de Janeiro em 2000, o percentual de amputaes

O Consenso Internacional sobre P Diabtico preconiza que se reduza a

Com base no parmetro de que 50% das amputaes no traumticas em

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Fonte: SIH/DATASUS; IBGE

De > 50% a <= 90%

Valores obtidos pela operadora

Dimenso Ateno Sade - 2a fase

Aes esperadas para causar impacto positivo no indicador

Captar e tratar precocemente os casos de diabetes Mellitus.

Acompanhar de forma sistemtica os casos identificados, no sentido de

Implementar aes educativas para profissionais, para os diabticos e