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ABSTRACT
Article presents a simulation model in Arena 14.0 program implemented in the Pedro P. Diaz University Medical Center is
located in Arequipa city, this nonprofit institution currently headed by Dr. Amrico Mayorga Canales provides services
health among 20 specialties, laboratory tests, X-rays and medical campaigns, for now this institution goes through many
trials and tribulations as the lack of human and financial capital, it is for this reason that our team seeks to provide
solutions to major problems mainly to the care and improvement of the service offered by the institution.
The plan simulation is about identify and change in a positive way the traditional process first by charts, take times, take
arrival times, service time and performance of each workstation, take notes about resource efficiency and etc, with the
information obtained were evaluated in order to reduce the waiting time of customers, this simulation technique can be
used to experiment with new situations, the Medical Center with this simulation can be take a good benefit, more patients
treated and better care for it.
Keywords: Simulation, medical center, waiting time, queuing, time optimization, resource efficiency
INTRODUCCION
Los programas de simulacin en los ltimos aos
alcanzan un importante nivel de desarrollo y aplicacin
esto se debe al avance progresivo de la informtica y el
perfeccionamiento cada vez mayor de las capacidades de
clculo y expresin grfica de las computadoras, aunque
la solucin al problema nunca es del todo exacta, las
aproximaciones que se obtienen son bastante buenas.
Por lo que lograr una investigacin de optimizacin de
tiempos y alcanzar una propuesta de mejora puede ser de
gran ayuda en la toma de decisiones futuras y mayor
gestin en las reas conjuntas, Se consider estudiar la
MARCO TEORICO
La simulacin es la imitacin o rplica del comportamiento
de un sistema o de una situacin, usando un modelo que
lo representa de acuerdo al objetivo por el cual se estudia
el sistema, para hacer este estudio se requiere el
conocimiento de los datos relacionados con el sistema o
problema que sean relevantes, para esto construye
modelos representativos de la situacin, objeto o sistema
que se desea estudiar, estos modelos estn conformados
por un conjunto de funciones que interrelacin variables
exgenas de estado, parmetros y constantes entre s y
con variables endgenas para describir el sistema, con
base en informacin histrica la simulacin construye una
historia de estados del sistema de acuerdo a los valores
que en el tiempo toman variables de estado, las
aplicaciones en simulacin comnmente estn dadas en
el rea hospitalaria actualmente en el Per se encuentran
investigaciones de simulacin relacionadas con los
procesos ambulatorios y de salud como es un estudio
presentado en la pontificia Universidad Catlica del Per
llamado: propuesta de mejora del proceso de admisin
en una empresa privada que brinda servicios de salud
ambulatorios1
Donde se analiza los procesos de admisin y pago de una
entidad de salud con la finalidad de brindar una solucin
que eleve el nivel de satisfaccin de los clientes. El
diagnstico del anlisis, seala que los tiempos de espera
en la cola de admisin y pago son excesivos. As pues,
se plantea una propuesta de mejora que establece la
implementacin de una central de atencin telefnica para
la reserva de citas y un sistema de prioridades para la
atencin presencial. El estudio fue plasmado en un
modelo de simulacin en el software Arena, proponiendo
las soluciones mencionadas, de las cuales se obtuvo un
menor tiempo de permanencia total en el sistema de
admisin y pago. Adems se optimiz el uso de los
recursos actuales reduciendo el costo promedio de
atencin por cliente, tambin se toma como referencia
otro caso de tesis tomado en la universidad de
Universidad de Piura llamada diagnstico del proceso de
atencin por consultorio externo de un establecimiento de
salud utilizando simulacin discreta2, el propsito de este
estudio fue analizar el proceso de atencin actual, por
consultorio externo, de uno de los hospitales pblicos ms
1http://tesis.pucp.edu.pe/WONG_PAMEL
A_MEJORA_DEL_PROCESO_SERVICIOS_DE
_SALUD_AMBULATORIO
MODELO SIMULACION
2http://beta.udep.edu.pe/hoy/2013/anali
zan-el-nivel-de-atencion-en-uno-de-loshospitales-mas-importantes-de-piura/
n0
5664.16
5000.00
no*(no-1)
32077051.73
2655.70
COMPONENTES
Admisin
Entrega de tickets
Caja
Triaje
Medicina 1
Medina 2
Medicina 3
Ginecologa
Pediatra
Nio sano
Traumatologa 1
Psicologa
Obstetricia
Gastroenterologa
Nutricin
Cardiologa
RECOLECCION DE DATOS
El estudio requiri 2 meses de ejecucin, los datos
obtenidos corresponden a los meses de abril y mayo del
2014. El horario de atencin es de 7am a 7pm por lo que
los datos ser recolectaran dentro de este horario, pero cabe
recalcar que los horarios donde hay ms flujo de personas
son en las maanas desde las 5 am hasta las 11 am, Se
confecciono una plantilla estndar (anexo 2) para la toma
de datos y se eligi recolectar la informacin de tiempo por
medio de observacin de directa, se tom cronolgicamente
tiempos de llegada de los pacientes, de presentarse el caso
sus respectivos tiempos de espera, la hora en que inicia su
consulta y el tiempo de servicio en que se incurri de cada
paciente para los departamentos de caja, admisin y las
diversas especialidades como medicina, ginecologa,
traumatologa, medicina, etc. Se obtuvo algunos datos
estadsticos del centro mdico por parte del rea de
relaciones pblicas, se identific cuantitativamente las
reas de mayor congestin, se formul nuevos datos
estadsticos para la toma de muestras, (ver tabla 2)
Media muestral
88.30
Varianza muestral
28739.87
e'
0.05
4.42
DISTRIBUCION
PROCESO TIEMPO DE
TIEMPO DE
LLEGADA
SERVICIO
4+ WEIB (73.2 ,
3+ WEIB (88.3,
Admisin
0.554)
1.27)
-0.001 + WEIB
Caja
(72.7, 0.747)
-.001+EXPO(51.9)
540+
UNIF(-0.001,1.2
900*BETA(0.576,0.
Pediatra 1 E3)
818)
Proceso
0.999 +
tickets
EXPO(207)
POIS(12.6)
Tabla 2: Resumen de distribuciones de algunas reas con
mayor cantidad de colas
se aprecia en la figura 2
medicina, pediatra,
traumatologa son especialidades con mayor afluencia,
se transform a afluencia diaria con un promedio de 13
pacientes por especialidad esto se da ya que por
indisponibilidad del doctor o por factores externos que
imposibilitan la llegada de un mdico, los pacientes
tienden a abandonar las colas, ya sea por un lmite de
paciencia o porque se les avisa que el mdico de la
especialidad no podr asistir a la consulta.
Tambin se recolecto como datos relevantes, el tiempo
de estacionalidad entre especialidades (meses donde
hay mayor cantidad de visitas) y distribucin discreta de
llegadas de pacientes.
12.921
pacientes
Desviacin Estndar ()
4.229
pacientes
h (e% * u)
0.388
pacientes
610
replicas
Nmero de pacientes
atendidos en Consultorio
de Medicina 1
Media (u)
15.4
pacientes
Desviacin Estndar ()
3.777
pacientes
h (e% * u)
0.462
pacientes
343
replicas
Tiempo de atencin en
Consultorio de Medicina 1
X1 (media Sist. Real)
14.2
X2 (media Arena)
12.9209667
2.89827535
2 (desviacin Arena)
4..22938112
10
2515
to
1.39
-1.65
t 0.025, -2
2.903
1.39
<
en tablas
2.903
Sin mejora
Con mejora
Alterativa 2
Si se obtiene una inversin externa para el centro
mdico se sugiere un nuevo software que eliminara la
cola de admisin
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se logr identificar los principales retrasos que causan
los cuellos de botella en el sistema, estos fueron
principalmente en caja y admisin, para lo cual se
estableci una serie de recomendaciones que sern
descritas posteriormente.
Con la aplicacin del software Arena 14.0, a los distintos
servicios que ofrece el hospital, se pudo observar una
mejor planificacin y organizacin de los recursos,
disminuyendo tiempos ociosos en los trabajadores.
Con la simulacin se pudo identificar la mejor manera de
organizar los recursos y optimizar los tiempos de
servicios, de tal manera que estos (los recursos), tengan
un mayor nivel de utilizacin.
ARADECIMIENTOS
Se expresa un sincero agradecimiento al Doctor
Amrico Mayorga Canales, director general del centro
mdico Pedro P. Daz, por el apoyo y tiempo entregado,
y al Ingeniero Efran Rafael Murillo Quispe por las
enseanzas e ideas brindadas en curso de Simulacin
de Sistemas.
BIBLIOGRAFIA
1.
2.
3.