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SEMINARIO N12

MDULO TALLER: FARMACOLOGA DE LA DIABETES MELLITUSMetodologa ABP

PRIMER PASO: Definir el problema de salud


PREVALENCIA EN EL PER:
En el Per, diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2
millones de personas y es la dcimo quinta causa de mortalidad, segn
informes de la Oficina de Estadstica e Informtica del Ministerio de
Salud del ao 2003.
La prevalencia de diabetes en las Amricas vara entre 10 y 15 %, en el
Per esta se estima en 5,5 %. La magnitud de la misma est en
aumento, debido al incremento de factores como la obesidad, el
sobrepeso, el sedentarismo y los hbitos inadecuados de alimentacin
(situacin de la vigilancia de diabetes en el Per, al I semestre de 2013).

CATEGORIZACIN DE LOS PACIENTE CON DM:


La clasificacin de la DM se da en 4 grupos:
Diabetes tipo 1 (DM1): Autoinmune e idioptica.
Diabetes tipo 2 (DM2)
Otros tipos especficos de diabetes
Diabetes gestacional (DMG)

CURSO NATURAL (SIN TRATAMIENTO):


La DM cursa caractersticamente con hiperglicemia (elevados niveles de
glucosa sangunea) lo que lleva a los signos y sntomas clnicos, como
son la poliuria, polidipsia y polifagia. Tambin hay prdida de peso a
pesar de la polifagia ya que la glucosa no puede almacenarse en los
tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina. El paciente
refiere

fatiga,

cansancio

cambios

en

la

agudeza

visual.

La

hiperglucemia crnica tiene un efecto txico que puede causar


complicaciones

microvasculares

cardiovasculares,

los

cuales

incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos,

corazn, nervios perifricos), reduce la calidad de vida de las personas,


llevando al coma e incrementando la mortalidad asociada con la
enfermedad.

ESQUEMA DE LA FISIOPATOLOGA DE LA DM:

La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que


afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo. Gracias a
los efectos de la insulina (secretada por el pncreas) la glucosa va al
interior de las clulas, que la metabolizan para convertirla en una forma
de energa. En la DM el pncreas no produce o produce muy poca
insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente
a la insulina que se produce (DM Tipo II).

SEGUNDO PASO: Precisar los objetivos teraputicos

Se debe tomar en cuenta que la DM tiene complicaciones en el


sistema

cardiovascular

(como

es

la

hipertensin

arterial),

complicaciones oftalmolgica (como la retinopata diabtica),


renales

(como

insuficiencia

renal

crnica

hasta

falla

renal

terminal), neurolgicas (neuropata perifrica es la ms comn) y


en todo el organismo.

Dentro de todas las complicaciones y consecuencias de la DM el


pie diabtico es lo que se da ms frecuententemente. Se produce
como consecuencia de la asociacin de uno o ms de los

siguientes
enfermedad

componentes:
vascular

Neuropata

perifrica,

perifrica,

trauma,

infeccin,

alteraciones

de

la

biomecnica del pie.


Reducir la HbA1c por debajo o alrededor de 7 % ha demostrado
disminuir las complicaciones microvasculares de la DM y, si se
aplica precozmente tras el diagnstico, se asocia con una
disminucin de enfermedad macrovascular a largo plazo. Este
valor se relaciona aproximadamente con 154 mg/dL de glicemia.

OBJETIVOS A CORTO PLAZO:

Mantener la HbA1c por debajo o alrededor de 7% en los pacientes

diabticos.
Mantener una glicemia adecuada, mediante los tratamientos,
farmacolgico y no farmacolgico.

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Disminuir las complicaciones de la enfermedad y el riesgo micro y

macrovascular.
Evitar las consecuencias fatales, como el coma y la muerte en los
pacientes diabticos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Revilla L. Situacin de la vigilancia de diabetes en el Per, al I

semestre de 2013. 2013; 22 (39): 825 828.


Guas ALAD de diagnstico, control y tratamiento de la Diabetes

Mellitus Tipo 2.
Resumen de las recomendaciones de la American Diabetes
Association (ADA) 2014 para la prctica clnica en el manejo de la
diabetes mellitus.

http://www.dge.gob.pe/boletin.php?
subaction=showfull&id=1274394963&archive=&start_from=&ucat
=1&

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