8 Simposio de Ensino de Graduao

FISIOLOGIA DA DOR MUSCULAR TARDIA

Autor(es)

CESAR FRANCISCO MANESCO

Orientador(es)

SILVIA CRISTINA CREPALDI ALVES

1. Introduo

Todos os praticantes de atividade fsica e de esportes em geral, e at mesmos os indivduos sedentrios j tiveram alguma vez na vida
uma dor muscular de incio tardio (DMIT), principalmente aps a execuo de um padro de movimento diferente daquela ao qual
esto acostumados.
A dor muscular tardia caracterizada pela sensao de desconforto na musculatura esqueltica que ocorre
algumas horas aps a prtica da atividade fsica. A dor no se manifesta at aproximadamente 8 horas aps o exerccio, aumentando a
intensidade nas primeiras 24 horas e alcanando seu mximo de intensidade entre 24 72 horas (TRICOLI, 2001). A dor muscular,
assim como o dano muscular provocado pelo exerccio fsico, pode ocorrer em diferentes magnitudes, dependendo do tipo de
contrao, mas com nfase nas aes musculares excntricas (FOSCHINI, PRESTES, CHARRO, 2007).Segundo ALBERT (apud
NETO, PREIS, 2005), nos ltimos anos nenhum outro aspecto de carga muscular tem sido mais descrito, discutido ou investigado na
literatura cientifica e prtica clnica do que o movimento excntrico. A contrao excntrica tambm est relacionada a uma leso
muscular, pois so elas que provocam microrupturas nas fibras musculares (CLEBIS, NATALI, 2001). Na leso tambm ocorre um
aumento de enzimas, que em estudos, tambm defendem que seria uma das causas da ruptura do tecido muscular. Vrias so as
teorias para a dor muscular, mas quase todas elas citam que h um aumento significativo dos leuccitos, pois so eles que atuam na
defesa de materiais estranhos que entram no corpo, migrando at o tecido afetado. No tecido afetado moncitos se tornam macrfagos
e so responsveis pela remoo de tecido necrtico. Tambm h um aumento de glbulos brancos, o que sugere uma inflamao, que
uma resposta aos exerccios realizados (WILMORE, COSTILL, 2001). Outra leso que ocorre em quase todos os estudos da reviso
literria, o rompimento e alterao da linha Z. Dessa forma, este estudo bibliogrfico, tem como finalidade relacionar algumas
causas fisiolgicas da dor muscular tardia e relacionar alguns danos e leses musculares causados pelo exerccio fsico.
2. Objetivos

O objetivo deste trabalho identificar, atravs de uma reviso literria, as possveis causas da dor muscular de incio tardio (DMIT)
no msculo esqueltico, provocada por exerccios fsicos.
3. Desenvolvimento

Metodologia O presente trabalho foi desenvolvido a partir de reviso da literatura especializada, utilizando-se sites acadmicos de
busca de textos cientficos, bem como livros do acervo da biblioteca da UNIMEP Taquaral. Foram utilizadas as seguintes
palavras-chave: dor muscular; dano muscular; exerccio fsico. A pesquisa foi realizada vinculada as exigncias da disciplina de
Introduo aos Mtodos Cientficos.
4. Resultado e Discusso

DOR MUSCULAR A DMIT caracterizada como sendo uma sensao de desconforto e ou dor na musculatura esqueltica, sendo
estabelecido que o msculo esqueltico formado pelas clulas ou fibras musculares, e que cada fibra possui subunidades
denominadas miofibrilas. Uma miofibrila contm um padro de estriaes no qual so regies mais densas e escuras, as bandas A (de
anisotrpica) que contm os filamentos grossos que se alternam com regies menos densas e portanto mais claras, as bandas I (de
isotrpicas). Cada banda contm no centro uma fina regio escura, a linha Z. O segmento compreendido entre as duas linhas Z
sucessivas representa a unidade fundamental da fibra muscular, o sarcmero (DOUGLAS, 2002), assim, podendo entender mais sobre
a dor muscular e os danos musculares. A DMIT ocorre aps oito horas do exerccio realizado, e com o passar das horas aumenta a
intensidade da dor nas primeiras 24 horas alcanando at 72 horas. Aps esse perodo h um declnio progressivo da dor, de modo
que de 5 a 7 dias aps a carga de exerccio ele desaparece completamente (WILMORE, COSTILL, 2001; TRICOLI, 2001;
FOSCHINI, PRESTES, CHARRO, 2007). Os exerccios avaliados em estudos do nfase s aes musculares excntricas, providas
de contraes excntricas, sendo que est bem estabelecido que a contrao excntrica o padro de ao muscular que provoca
maior dano a estrutura muscular esqueltica (WILMORE, COSTILL, 2001). A dor muscular de incio tardio causado
principalmente pela ao excntrica e est relacionado a uma leso muscular real (WILMORE, COSTILL, 2001, p. 97). CLEBIS e
NATALI (2001, p.52), atravs de exerccios excntricos de treinamento com pesos, definem que: as contraes do tipo excntricas
so freqentemente utilizadas, pois provocam inmeras microrupturas nas fibras musculares, induzindo a dor, aps o treinamento. So
essas microleses as grandes vils do treinamento de sobrecarga, uma vez que, alm da dor, elas provocam inchao e aumento da
sntese de protena e, conseqentemente, a sensao de aumento do tamanho do msculo A relao entre o exerccio, dano muscular e
os mecanismos fisiolgicos responsveis pela etiologia da DMIT ainda no so completamente conhecidos (FOSCHINI, PRESTES,
CHARRO, 2007). As primeiras teorias propuseram dano fsico causado pelo aumento da tenso no aparelho contrtil (estresse
mecnico), acmulo de produtos metablicos txicos (estresse metablico), dano estrutural aos tecidos causado pelo aumento da
temperatura muscular e controle neuromuscular alterado produzindo espasmos (que por sua vez causaria a dor) como os possveis
fatores da DMIT. Um estudo foi realizado com um grupo de 10 mulheres, na qual elas teriam que realizar uma seqncia de 300
contraes excntricas (10 vezes de 30 repeties) envolvendo o quadrceps femoral. Tal exerccio exps s mulheres a dor muscular
progressivo, atingindo o pico de DMIT aps 24 horas e um nmero expressivo de glbulos brancos foi encontrado no grupo muscular
exercitado, sugerindo uma inflamao aguda (TRICOLI, 2001). A contagem leucocitria tambm tende a aumentar aps atividades
que induzem a dor muscular. Os leuccitos atuam na defesa contra materiais estranhos que entram no corpo e contra condies que
ameaam a funo normal dos tecidos (WILMORE, COSTILL, 2001, p. 98), e essa observao fez que investigadores, sugerissem
que a dor muscular resultante de reaes inflamatrias do msculo, mas tem sido difcil estabelecer a ligao entre essas reaes e a
dor muscular. A inflamao uma resposta ao exerccio realizado, caracterizada pela movimentao de fluidos, de protenas
plasmticas e de leuccitos, em direo ao tecido afetado (MACINTYRE,D.L.,1995 apud TRICOLI, 2001). A presena de muitas
respostas semelhantes ao processo inflamatrio como inchao local, elevao na contagem de glbulos brancos e acmulo de
moncitos e linfcitos levou Smith (apud TRICOLI, 2001) a sugerir que uma resposta inflamatria aguda era a explicao para a
sensao de dor muscular 24 horas aps o exerccio. No tecido danificado moncitos se tornam macrfagos e so responsveis pela
remoo de tecido necrtico. Estudos mais recentes esto comeando a estabelecer uma relao entre a dor muscular e a inflamao,
exemplo disso que atualmente se reconhece que substncias liberadas do msculo lesado podem agir como hormnios da leso,
iniciando o processo inflamatrio. Clulas mononucleares do msculo so ativadas pela leso, fornecendo o estmulo qumico as
clulas inflamatrias circulantes. Os neutrfilos (tipo de leuccito) invadem o local da leso e libera citocina (substncia
imunorreguladora) as quais ento, atraem e ativam mais clulas inflamatrias. Em seguida os macrfagos (um tipo de clula do
sistema imune) invadem as fibras musculares lesadas, removendo os resduos mediante um processo denominado fagocitose,
finalmente ocorre uma segunda fase da invaso dos macrfagos a qual est associada regenerao muscular (TIDBALL, 1995 apud
WILMORE, COSTILL, 2001). Armstrong (1984 apud FOSCHINI, PRESTES, CHARRO, 2007) descreveu uma srie de eventos para
explicar a DMIT. Aps um estresse mecnico, substncias vasodilatadoras so liberadas pelo tecido injuriado, em seguida ocorre
adeso e migrao de leuccitos do sangue para o local danificado onde nas primeiras horas os neutrfilos iniciam a regenerao do
tecido e aps 6 horas, moncitos migram para o local e no tecido so convertidos em macrfagos, liberando subprodutos os quais so
os possveis sinalizadores da dor. Em concluso o autor associa a DMIT ao processo inflamatrio responsvel pelo reparo do tecido
danificado, e o tempo entre o estmulo, liberao de subprodutos e a sinalizao dos receptores de dor, podem explicar o porqu do
surgimento tardio da dor. Armstrong (1984, p.104 apud FOSCHINI, PRESTES, CHARRO, 2007) tambm definiu que: alm do
processo inflamatrio ser um provvel estmulo a DMIT, a necrose de algumas clulas, como resultado do influxo de clcio aps a
leso na membrana celular, tambm parece contribuir para a sinalizao dos receptores da dor Extensas revises realizadas, fornecem
uma grande quantidade de informaes e dados sobre a dor muscular e atualmente podemos analisar que a dor muscular decorrente
da leso muscular em si. Essa leso desencadeia uma srie de eventos que incluem a liberao de protenas intracelulares. A leso e o
processo de reparao envolvem ons, clcio, reaes inflamatrias e protenas intracelulares. A causa exata da leso do msculo
esqueltico e os mecanismos de reparao, entretanto ainda no foram totalmente elucidados (WILMORE, COSTILL, 2001). DANO
MUSCULAR Alm da DMIT, existe o dano muscular onde se apresenta leso estrutural, como no caso de uma presena maior de
enzimas musculares no sangue aps o exerccio, isso sugere que pode ocorrer alguma leso estrutural. Foi descrito que a concentrao
dessas enzimas aumenta de duas a dez vezes acima da concentrao normais aps o treinamento intenso, e para a reduo da DMIT
existe treinamento como a reduo do componente excntrico da ao muscular durante o treinamento inicial. Estudos recentes

defendem a idia de que essas alteraes poderiam indicar vrios graus de ruptura do tecido muscular (WILMORE, COSTILL, 2001).
ZULUAGA (2000 apud NETO, PREIS, 2005), investigou os marcadores bioqumicos do dano muscular, aps atividade excntrica,
como a mioglobina e descreve o rompimento de componentes subcelulares, tais como a linha Z da microestrutura muscular. Estudos
tambm mostram alteraes dos filamentos contrteis e das linhas Z antes e aps uma corrida de maratona, lembrando que a linha Z
o ponto de contato de protenas contrteis, so elas que fornecem o suporte estrutural para a transmisso de fora quando as fibras
musculares so ativadas para encurtar (WILMORE, COSTILL, 2001). Outros estudos demonstram os mesmos resultados, com danos
a fibra muscular aps exerccios realizados com determinada sobrecarga que causam uma ruptura da linha Z, dano muscular nos
tbulos T, sarcolema e miofibrilas aps exerccios de ao excntrica (CLARKSON, NEWHAN, 1995 apud FOSCHINI, PRESTES,
CHARRO, 2007). Em outro teste realizado, 4 indivduos foram submetidos ao teste de step. Neste teste o msculo quadrceps era
contrado concentricamente na perna que estivesse pisando acima e excentricamente (msculo contralateral) na perna que estivesse
pisando abaixo. Antes do exerccio foram realizadas biopsias nos indivduos, assim como entre 24 e 48 horas aps o exerccio e os
estudos mostraram que muitos sarcmeros estavam rompidos logo aps o exerccio e que houve uma desorganizao nos
miofilamentos, assim o material que compe a linha Z move-se para o sarcmero (leses focais). Aproximadamente 30 horas aps o
exerccio, 6% apresentavam leses focais, 23% leses externas, 28% leses muito extensas, e 45% parecem normais. Aps este
mesmo perodo tambm foi constatado que os tipos de danos eram praticamente os mesmos apresentados no perodo anterior, porm
houve diminuies das reas focais e aumento das reas difundidas, atingindo mais sarcmeros, portanto leses focais observadas
imediatamente aps o exerccio seriam os precursores de leses extensas, observadas em biopsias mais tardias (CLEBIS, NATALI,
2001).
5. Consideraes Finais

A dor muscular de incio tardio caracterizada como sendo uma sensao de desconforto e ou dor na musculatura esqueltica que
ocorre geralmente aps 8 horas do exerccio realizado, que aumenta sua intensidade nas primeiras 24 horas e pode chegar at 72 horas
de desconforto .Os exerccios excntricos so os principais causadores da DMIT no msculo esqueltico. A inflamao uma
resposta ao exerccio realizado sendo que os leuccitos atuam na defesa contra materiais estranhos que entram no corpo e sua
contagem tende a aumentar aps exerccios fsicos realizados. No processo inflamatrio h um aumento na contagem de moncitos e
glbulos brancos. Os moncitos se tornam macrfagos que responsvel pela regenerao muscular e tambm sinalizador da dor. A
leso estrutural causada pela atividade fsica causa dano muscular sendo que isso ocasiona um aumento de enzimas musculares. Fica
evidente que o dano causado proporciona uma ruptura das linhas Z, assim como sua desorganizao e deslocamentos. Est claro
nesta reviso literria realizada, que so muitas as etiologias da dor muscular, com muitos estudos e teorias de uma srie de autores,
deixando evidncias que novos estudos e pesquisas devem ser realizados para um maior conhecimento das causas da DMIT, assim
como seu dano causado no tecido muscular, para assim determinar melhor seu desempenho e reduzir a DMIT.
Referncias Bibliogrficas

ARMSTRONG, R. B. Mechanisms of exercise-induced delayed onset muscular soreness: a brief review. Med. Sci. Sports Exerc.
v.16, p. 529-538, 1984 CLARKSON, P. M. E., NEWHAM, D. J. Association between muscle soreness, damage and fatique. Adv.
Exp. Med. Biol. v. 384, p. 457-469, 1995 CLEBIS, N. K., NATALI, M. R. M. Leses musculares provocadas por exerccios
excntricos. Rev. Bras. Cien. e Mov., v. 9, n. 4, p. 47-53, 2001 DOUGLAS, C. R. Tratado de fisiologia aplicada sade. In:
Fisiologia do Msculo Esqueltico, Bydlowski, S. P.; Bydlowski, C. R., So Paulo: RobeEditorial, p.153-167, 2001. FOSCHINI, D.;
PRESTES, J.; CHARRO, M. A. Relao entre exerccio fsico, dano muscular e dor muscular de incio tardio. Rev. Bras.
Cineantropom. Desempenho Hum.; v.9, n.1, p.101-106, 2007. MACINTYRE, D. L.; REID, W. D.; MCKENZIE, D. C. Delayed
musclu ssoreness - the inflammatory reponse to musclue injury and its clinical implications. Sports Medicine. v. 20, p. 24-40, 1995.
NETO, A. G.; PREIS, C. A valorizao do treinamento muscular excntrico na fisioterapia desportiva. Fisioterapia em movimento:
v.18, n. 1, p.19-26, 2005. SMITH, L. L. Acute inflammation: the underlyng mechanism in delayed onset muscle soreness? Medicine
and Science in Sports and Exercise, v. 23, p. 542-551, 1991. TIDBALL, J. G. Inflammatory cell response to acute muscle injury.
Medicine and Science in Sports and Exercise, v. 27, p. 1022-1032, 1995. TRICOLI, V. Mecanismos envolvidos na etiologia da dor
muscular tardia. Rev. Bras. Cien. e Mov., v. 9, n. 2, p.39-44, 2001. ZULUAGA, M. Sports Physiotherapy applied science and
practice, ed. 3 Melboure (Austrlia) Churchill Livingstone, 2000. WILMORE, J. H.; COSTILL, D. L.; Fisiologia do esporte e do
exerccio. In: Adaptaes Neuromusculares ao Treinamento de fora, WILMORE J. H.; COSTILL, D. L., Barueri: Editora Manole, p.
27-51, 2001. WILMORE, J. H.; COSTILL, D. L.; Fisiologia do esporte e do exerccio. In: Controle Muscular do Movimento,
WILMORE, J. H.; COSTILL, D. L.; Barueri: Editora Manole, p. 83-111, 2001.