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ESTERILIZACION
1.- METODOS:
Mtodos Qumicos
Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
Con oxido de etileno:
Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrgenos lbiles como
los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es
utilizado
en
la
esterilizacin
gaseosa,
generalmente
en
la industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus.
Sirve para esterilizar material termosensibles como el descartable
(goma, plastico, papel, etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias,
metal, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y
adems cancerigeno.
Con aldehdos:
Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una
modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos
compuestos destruyen las esporas.
Glutaraldehdo:
Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo
fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehdo:
Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden disponerse en
el fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser
expuesta al calor para un rpida esterilizacin (accin del gas formaldehdo).
Tambin pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son cajas de doble
fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60 C y pueden
esterilizar
materiales
de
ltex,
goma, plsticos,
etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
Esterilizacin
por
gas-plasma
de
Perxido
de
Hidrgeno
Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin
de perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que
ejerce la accin biocida.
Posee como ventajas:
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Desventajas:
Calor
La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores:
el tiempo de exposicin y
la
temperatura.
Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del
calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin
de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.
Calor
Hmedo:
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos
efectos
se
debe
principalmente
a
dos
razones:
*El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas
son
producidas
por
reacciones
que
eliminan
agua.
*El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms
elevado que el aire.
Autoclave
Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado
es
el
de
Chamberland.
Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden
variar)y
se
deja
el
material
durante
20
a
30
minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica,
que en la parte inferior recibe calor por combustin de gas o por
unaresistencia elctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de
bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manmetro, otro para el
escape de vapor en forma de robinete y el tercero, para una vlvula
de seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.
Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin
ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la vlvula de escape hasta
que todo el aire se desaloje y comience la salid9de vapor en forma de chorro
continuo y abundante.
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Tyndalizacin
Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el principio
de Tyndal Las bacterias que resisten una sesin de calefaccin, hecha en
determinadas condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operacin
se
repite
con
intervalos
separados
y
en
varias
sesiones.
Se efecta por medio del autoclave de Chamberland, dejando abierta la vlvula
de escape, o sea funcionando a la presin normal. Puede tambin realizarse a
temperaturas ms bajas, 56 u 80 ocpara evitar la descomposicin de las
sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.
Ventajas del calor hmedo:
Econmico
Desventajas:
Calor seco:
El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles
elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en
contacto
con
stos.
La accin destructiva del calor sobre protenas y lipidos requiere mayor
temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es
baja.
Estufas
Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la
cavidad principal y por el espacio entre ambas cmaras, a temperatura de
170 C para el instrumental metlico y a 140 C para el contenido de los
tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al
dilatarse por el calor, cortan el circuito elctrico.
Ventajas del calor seco:
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Desventajas:
Radiaciones
Su accin depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad
de
los
microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales
termolbiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se
utilizan aescala industrial por sus costos.
Rayos Ultravioletas:
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en
quirfanos.
Rayos Gamma:
Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energia atomica. Este
tipo de esterilizacin se aplica a productos o materiales termolbiles y de gran
importancia
en
el
campo
industrial.
Puede
esterilizar
antibiticos, vacunas, alimentos, etc.
2.- DISEO DE INFRAESTRUCTURA:
Criterios de diseo
Previamente al diseo de las reas de trabajo de la Central de Esterilizacin, se
deben definir otras operaciones bsicas. Estas son algunas de las decisiones
especficas
a
considerar:
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proceso
de
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3.- INDICADORES:
Indicadores
de
esterilizacin
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tambin a los auxiliares de limpieza para que se familiaricen con el uso de los
diferentes contenedores, a efectos de asegurar una correcta clasificacin de los
residuos.
Residuos punzantes o filosos
Los residuos punzantes o filosos son las agujas de jeringas, hojas de bistur,
pinzas, tijeras y elementos cortantes que se utilizan para ciruga o curaciones.
Al desecharlas se debe tener especial cuidado en que sus filos o puntas no
perforen la bolsa de nylon o recipiente donde son colocadas.
Grmenes, bacterias, elementos patgenos
Entre los residuos infecciosos de hospitales se cuentan los trozos de algodn,
gasas, vendas, materiales utilizados para curaciones, que han estado en
contacto con lesiones, heridas o cortes en la piel y que portan grmenes,
bacterias, elementos radioactivos, txicos, productos qumicos, etc., que
significan un riesgo de contagio a personas que gozan de buena salud. Ejemplo
de estos residuos son los utilizados en tratamientos y curaciones de la hepatitis
C (VHC) y del VIH(virus de inmunodeficiencia humana).
Clasificacin por colores
La legislacin en Espaa clasifica ocho categoras diferentes para los
diversos tipos de desechos hospitalarios y el uso de los siguientes colores en
recipientes de residuos. Los contendores negros son para los residuos
biosanitarios (que pueden producir contagio, como agujas, gasas, etc.),
los azules para citotxicos (provenientes de quimioterapia y tratamientos de
cncer)
y
los amarillos para
instrumentos
punzantes
y
cortantes.
Estos desechos son colocados en contenedores de mayor tamao, tapados y
recogidos por empresas especializadas en su eliminacin. Los biosanitarios
reciben un proceso de esterilizacin, compactado y eliminacin con basura
orgnica, mientras que los citotxicos se queman en hornos incineradores. Para
los desechos lquidos o vertidos industriales tambin existen normativas que
deben ser aplicadas en cada centro de atencin a la salud, para garantizar la
seguridad hospitalaria.
Tratamiento de los desechos
El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en
cada establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin
tanto a grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y
cancergenos. Consiste en la desinfeccin o inactivacin de los desechos
infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los desechos
especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volmen, hacer
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secundario
Autoclave
Desinfeccin qumica
Microondas
Radiacin
Calor seco
Incineracin
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la altura de la chimenea
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Tcnicas auxiliares
Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un
tratamiento posterior o, como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por
la alcantarilla. Consiste en reducir los desechos a pequeas partculas
mediante cuchilos rotatorios que deben ser reemplazados perodicamente. El
equipo debe contar con un dispositivo automtico para detener el movimiento
y expulsar los objetos que no puedan cortarse.
La trituracin tiene cuatro objetivos especficos:
Aglutacin
o
encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente
de los cortopunzantes y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en
convertir los desechos en una masa mediante el uso de yeso, brea, pegamento
plstico,
arena
bituminosa.
No es una tcnica de tratamiento, por tanto los desechos conservan su
peligrosidad. Debera usarse luego de la descontaminacin o antes de
conducirlos al incinerador.
Tratamiento
de
desechos
radiactivos
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Frmacos
Citotxicos
Son medicamenteos usados en el tratamiento del cncer y enfermedades
autoinmunes y pueden ser peligrosos para enfermeras, tecnlogos y
farmacuticos an en concentracions pequeas.
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