RADIOLOGIA DE TORAX

NORMAL
Ctedra de Diagnstico por Imgenes
Facultad de Medicina
U.N.N.E.

ANATOMIA

RX
TECNICA

PATOLOGIA

RADIOLOGIA TORACICA ESTANDAR

Radiografas bsicas:
TraxFrente.
TraxPerfil.
Radiografas complementarias:
Oblicuas.
Lordticaodescentradadevrtices.
Parfisiolgico:inspiracin/espiracin.
ManiobrasdeValsaba/Mueller
Decbitolateralconrayohorizontal.
ConPotter-Bucky
Altokilovoltaje.
Traxendecbitoosentado.

TECNICAS COMPLEMENTARIAS
Radioscopia.
Tomografalineal.
Esofagograma.
Broncografa.
Angiografa.

TECNICA

Apnea inspiratoria/espiracin mxima

De pie
1.80 cm.(Telerradiografa)
Centrada penetrada (tecnica de alto kilovoltaje)
Rutina (Frente-Perfil)

Extremos internos de las clavculas equidistantes a las apfisis espinosas.

El 6 arco costal anterior por encima de las cpulas diafragmticas.
Omoplatos por fuera de los campos pulmonares.
Penetracin: columna cervical y dorsal visibles hasta perderse en el abdomen.
Incluir vrtices pulmonares y senos costofrnicos laterales.

PAR RADIOGRAFICO
Lneas contiguas de los arcos
costales posteriores guardan
una distancia de 1 a 1,5 cm
entre ellas
Arcos costales posteriores
superpuestos.
Incluir vrtices pulmonares y
senos costofrnicos anterior y
posterior.
Complemento de la Rx de
frente para localizar una
imagen o buscar elementos
semiolgicos particulares

CONTINENTE
PARTES BLANDAS(piel,
grasa, mamas, msculos)
DIAFRAGMA
SISTEMA
OSTEOARTICULAR

CONTENIDO

PLEURA
PULMONES
MEDIASTINO
SILUETA CARDIACA

CONTINENTE

Partes blandas
ECM

Pectoral
mayor

Opacidad superior
de las claviculas

Sombras mamarias

SIGNO DE LA PARED INCOMPLETA

ARTEFACTOS

DIAFRAGMA
Diafragmas

DIAFRAGMA
Nivel diafragmtico: El derecho es mas alto en el
90 % de los casos (generalmente por el hgado) y el
izquierdo mas bajo por el corazn. En el situs
inversus parcial el diafragma de ese lado esta mas
descendido.
En el 10 % restante se encuentran a igual altura o
el izquierdo es ms alto (por aerogastria, aerocolia).
Forma: Aspecto festoneado o escalonamiento
(30 %) u ondulaciones. Hallazgos que no revisten
importancia.

DIAFRAGMA

JAULA TORACICA

Clavcula

ESQUELETO SEO
Omoplato

Hmero

Costillas
Columna vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
VERTEBRAS
COSTILLAS

ESTERNON

COSTILLAS
Calcificaciones costales
CALCIFICACIN
MARGINAL
69.8 %
11.3 %

H
M

SEGN LA EDAD
0 % en menores de 20 aos
3.3 % HOMBRES
en jovenes adultos
89.3 % en mayores de 60 aos

CENTRAL
12 %
76.2 %

MIXTA
7%

H
M

45.2 % enMUJERES
menores de 20 aos
88.4 % en mayores de 60 aos

COSTILLAS

31 %

35 %

SOMBRAS ACOMPAANTES DE LAS COSTILLAS

TC sombras acomp

GRASA EXTRAPLEURAL
MUSCULOS INTERCOSTALES
Y SUBCOSTALES

RANURAS COSTALES

RANURAS COSTALES: no la 1 ni 12 costillas.

Muescas superficiales locales o

Indentaciones costales

Coartacin de aorta

Signo de la costilla grande

Conteo de costillas en Rx

Angulo esternal

12 costilla

Desde angulo esternal

Angulo esternal

12 costilla

12 costilla

COSTILLAS

Direccin
Arcos
Bordes
Osificacin de los cartlagos costales
Indentaciones superficiales

Vrtebras

ESTERNON
Costillas

ESTERNON

CONTENIDO

PARENQUIMA PULMONAR

TAMAO DEL PULMON

PLEURA
Hojas

- parietal
- visceral
Normalmente mide 1 a 2 mm.
No visible en una Rx normal; excepto en las
cisuras y lugares donde se apoya directamente
sobre la grasa extrapleural.

CISURAS
INTERLOBULARES
Superficies de contacto entre los
lbulos pulmonares.
Completas o Incompletas

CISURAS
INTERLOBULARES
Pulmn derecho
Cisura Mayor u Oblicua
Cisura Menor u
Horizontal

Pulmn izquierdo
Cisura Mayor u Oblicua.

Cisuras

Pulmn derecho

Pulmn izquierdo

CISURAS ACCESORIAS

Cisura cigos (0,4 %)

Cisura Accesoria Inferior
Cisura Accesoria Superior
Cisura Menor Izquierda

LOBULOS PULMONARES
Pulmn Derecho
Lbulo superior
Lbulo medio
Lbulo inferior

Pulmn Izquierdo
Lbulo superior
Lbulo inferior

PROYECCION DE LOBULOS
PULMONARES

VIA AEREA PULMONAR

TRAQUEA
- lnea paratraqueal
- impronta artica
- carina
BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIO INTERMEDIO
BRONQUIOS LOBULARES

TRAQUEA Y GRANDES BRONQUIOS

TRAQUEA

SEGMENTACION PULMONAR
Pulmn derecho
Apical
Apical

Posterior

Posterior
Anterior

Superior

Anterior

HILIO
Superior
Lateral
Medial
Basal Medial

Basal Lateral
Basal Anterior

Medial0

Basal
Posterior
Basal Anterior
Basal
Basal Lateral
Posterior

SEGMENTACION PULMONAR
Pulmn izquierdo
Apicoposterior
Apicoposterior

Anterior
Anterior

Superior

Superior

Lingular Superior
Lingular Superior

Lingular Inferior
Lingular Inferior

Posterior
Antero-medial
Lateral

Antero-medial

Lateral

Posterior

BRONQUIOS PRINCIPALES

BRONCOGRAFIA

BRONCOGRAFIA

rbol bronquial
derecho
(Frente)

rbol bronquial
derecho
(Perfil)

rbol bronquial
izquierdo
(Frente)

rbol bronquial
izquierdo
(Perfil)

HILIOS PULMONARES
DERECHO

VENA LOBAR
SUPERIOR DERECHA

ARTERIA INTERLOBAR
DERECHA

IZQUIERDO

VENA LOBAR
SUPERIOR IZQUIERDA

ARTERIA INTERLOBAR
IZQUIERDA

TRAQUEA

HILIO IZQUIERDO

HILIO DERECHO

SILUETA CARDIOVASCULAR
AORTA
VENA CAVA SUPERIOR

TRONCO DE
ARTERIA PULMONAR

AURICULA DERECHA

VENTRICULO IZQUIERDO

TRAQUEA

HILIOS
VENTRICULO
DERECHO
AURICULA IZQUIERDA

VENTRICULO
IZQUIERDO

MEDIASTINO
SUPERIOR

MEDIO

POSTERIOR

ANTERIOR

FIN