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SUMRIO
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INTRODUO ................................................................................................................................................ 3
INDICADORES .............................................................................................................................................. 20
Indicador de Viso Geral Beneficirio .................................................................................................... 20
Indicador do CPF ........................................................................................................................................ 21
Indicador do CNS ........................................................................................................................................ 21
Indicador do nome da me ....................................................................................................................... 22
Indicador do PIS/PASEP ............................................................................................................................. 22
Indicador do nome do beneficirio ......................................................................................................... 22
Indicador da data de nascimento ............................................................................................................ 23
Indicador do tipo de sexo ......................................................................................................................... 23
Indicador do estado civil ........................................................................................................................... 24
Manual de utilizao
Cadastro Nacional de Beneficirios
INTRODUO
O Cadastro Nacional de Beneficirios responsvel pelo armazenamento e pela manuteno dos dados de
todos os beneficirios do Sistema Unimed. Esses registros so carregados automaticamente no sistema e
enviados pelas Unimeds por meio do arquivo PTU A1300.
Os principais objetivos so qualificao do Intercmbio (eventual e frequente), gerenciamento de
indicadores epidemiolgicos, de gesto e de desempenho de mercado, visando sustentao do negcio,
aferio para detectar a carncia de certas especialidades de cooperados e oferecer mecanismos para
incentivar a associao de mdicos nas cooperativas com carncia de rede.
Trata-se de um sistema web composto apenas pelo mdulo de servidor, acessado via internet (http) por
meio de um navegador. Ele conta com os perfis de usurio Administrador e Unimed. O administrador tem
acesso aos relatrios que indicam a qualidade dos dados enviados pelas Unimeds, enquanto que o usurio
Unimed visualiza as informaes de seus beneficirios.
Este documento proporciona compreenso das funcionalidades do Cadastro Nacional de Beneficirios e seu
fluxo, servindo como base para novos usurios.
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Cadastro Nacional de Beneficirios
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CONVENES UTILIZADAS
Acesso ao sistema
O acesso ao Cadastro Nacional de Beneficirios ocorrer por meio do aplicativo Cadu. Para os usurios com
permisso, h o menu Opes no topo da pgina do aplicativo, onde ser exibido o link do Cadastro
Nacional de Beneficirios, conforme imagem abaixo. Clique no link para abrir uma nova janela.
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PESQUISA DE BENEFICIRIOS
Uma das funcionalidades permite pesquisar os beneficirios da sua Unimed por meio de diversos filtros.
Para acessar, clique na opo Beneficirios no topo da pgina. Ser exibida a tela a seguir:
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os beneficirios pela data informada
- Estado Civil: estado civil dos beneficirios. Os valores possveis so: Separado, Divorciado,
Casado, Solteiro, Vivo e Unio Estvel
Os filtros podem ser combinados. Se no forem informados valores nos campos, so desconsiderados na
pesquisa. Aps informar os valores desejados para filtragem, acione o boto Buscar. Caso deseje limpar
os dados informados, clique em Limpar.
Listagem de dados
a parte da tela onde sero exibidos os beneficirios de acordo com os filtros utilizados:
Na listagem so exibidas as colunas Cd. Unimed, Unimed, Nome do Beneficirio, Sexo, CPF,
RG, Data de Nascimento, Estado Civil e Ao.
A coluna Ao exibe as seguintes opes:
- Visualizar: cone do olho, que leva a uma tela de visualizao de todos os dados do beneficirio
- Histrico: cone de relgio, que leva a uma tela com as importaes de arquivo que o beneficirio foi
enviado ao sistema
Na parte inferior exibida uma opo para navegar nas pginas da listagem.
Visualizar beneficirio
A tela que exibe os detalhes do beneficirio acessada a partir da listagem de dados da pesquisa, por
meio do cone do olho. Essa tela permite a visualizao de todos os dados de um beneficirio especfico,
porm, no permite que sejam alterados.
Como existem muitas informaes, o sistema as divide em abas, destacadas na imagem, que representam
os blocos de informaes do PTU A1300. A tela de detalhamento ser explicada em partes, a seguir.
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A primeira aba exibida de dados do beneficirio a que contm os Dados da Pessoa. Dentro dela, h
ainda a diviso em outras duas abas, sendo uma de Dados Cadastrais, que faz referncia aos dados dos
tipos de registro R303 e R304 do PTU A1300, e a outra de Endereo, referenciando o tipo de registro
R305. Ao final da tela, apresentado o boto Voltar, que, se acionado, leva o usurio de volta para a
tela de pesquisa de beneficirios.
A aba Dados Cadastrais possui os seguintes dados do beneficirio:
- Nome do Beneficirio
- Sexo
- Data de Nascimento
- CPF
- Estado Civil
- Nome da Me
- CNS
- RG
- rgo Emissor
- Pas
- PIS/PASEP
- Cdigo municpio natural
- Dados Biomtricos
A aba Endereo possui uma lista com os endereos do beneficirio, j que ele pode possuir mais de um.
Ao clicar sobre um, o sistema carrega os dados para a tela.
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- Motivo da Excluso
Alm dos campos com os valores, so exibidas outras duas listas, uma demonstrando as cidades da rea de
abrangncia e a outra com as carncias do plano.
A ltima aba se refere ao tipo de registro R307 do PTU A1300. Ela exibe uma lista dos repasses do
beneficirio e, ao clicar sobre um deles, os dados so carregados pelo sistema:
Histrico do beneficirio
A tela que exibe o histrico do beneficirio acessada a partir da listagem de dados da pesquisa, por meio
do cone do relgio. Ela permite a visualizao de todas as importaes nas quais o beneficirio estava
contemplado no arquivo PTU A1300, conforme imagem abaixo. Se desejar voltar para a tela anterior,
clique no boto Voltar.
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Assim como na tela de visualizao de beneficirio, aqui tambm so agrupados conforme os dados do
PTU A1300, porm em formato de tabela, onde cada coluna representa os dados de uma determinada
importao. A coluna Verso anterior exibe as informaes da importao que foi acessada na tela
anterior. A coluna Verso atual mostra os dados da importao atual do beneficirio.
Na imagem esto destacados dois cones, que servem para recolher (cone -) e expandir (cone +) as
informaes.
Para voltar para a tela anterior, clique no boto Voltar no topo da pgina.
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IMPORTAES DE A1300
Toda a massa de beneficirios existente no sistema recebida por importao dos arquivos PTU A1300 de
cada Unimed. Seu envio realizado via Central de Movimentaes Batch (CMB), que disponibiliza os
arquivos para importao pelo Cadastro Nacional de Beneficirios.
Processamento dos arquivos
O processamento dos arquivos realizado conforme so liberados pela CMB para o Cadastro Nacional de
Beneficirios. Para cada arquivo criado um registro da importao, que tem o status atualizado de
acordo com o resultado da operao sobre o A1300. Os status possveis das importaes so:
- Ativo: representa a ltima importao processada com sucesso no sistema para os dados dos
beneficirios
- Inativo: so as importaes que j foram processadas, mas que j tiveram alguma outra importao
concluda com sucesso depois dela
- Em processamento: uma importao que j iniciou a leitura do arquivo, mas que ainda no foi
finalizada
- Falha: so as importaes que tiveram alguma falha durante o processamento do arquivo
Regras da importao
A importao dos dados do PTU A1300 segue, alm das regras padres do manual PTU, algumas diretrizes
especficas do Cadastro Nacional de Beneficirios, que so descritas a seguir:
- O primeiro arquivo enviado por uma Unimed deve ser do tipo Massa Ativa, com os beneficirios no
cadastro. Essa identificao feita pelo campo TP_MOV, no registro R301, que deve ter o valor A
- Identifica os beneficirios pelo cdigo Unimed e cdigo da carteirinha para atualiz-los atravs dos
campos CD_UNI e ID_BENEF, nos registros R306, do PTU A1300. Se o Cadastro Nacional de Beneficirios
localizar um beneficirio com esses parmetros, ser realizado a atualizao, caso contrrio cria-se um
novo registro.
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Uma das opes disponveis no menu, a funcionalidade de pesquisar as importaes de arquivo A1300 da
sua Unimed, realizadas no sistema. A sua principal finalidade permitir verificar os arquivos processados
pelo Cadastro Nacional de Beneficirios e ver algumas informaes sobre eles. Para acess-la, clique na
opo Importaes no menu. A tela exibida ser a mesma da imagem a seguir.
A tela apresentada pode ser dividida em dois conjuntos, que so explicados separadamente a seguir.
Filtros
A rea de filtros exibe todos os campos possveis de serem utilizados na pesquisa das importaes, de
forma separada ou em conjunto:
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Na listagem so exibidas as colunas Cd. Unimed, Nome da Unimed, Nome do Arquivo, Tipo de
Movimentao, Data Importao, Status e Ao.
A coluna Ao exibe as seguintes opes:
- Visualizar: cone do olho, que leva a uma tela com os dados de contagem dos beneficirios do arquivo.
- Download A200: cone de download, que abre uma janela para download do arquivo A200 (arquivo de
retorno) referente ao A1300 importado
- Inconsistncias: cone de alerta redondo, que leva tela com os beneficirios inconsistentes em
determinada importao
- Indicadores: cone de relatrio, que leva tela com informaes sobre a importao realizada. Esta
tela ser explicada posteriormente
Na parte inferior exibida uma opo para navegar nas pginas da listagem.
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Pessoa
Fsica
com
contrato
em
Custo
Operacional
no
repassado:
referente
ao
campo
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QT_BEN_PJ_REC_CO do registro R318.
- Pessoa Jurdica com contrato em Pr Pagamento repassados para outra Unimed: referente ao campo
QT_BEN_PJ_REC_PP do registro R318.
- TOTAL UNIMED: referente somatria dos oito primeiros campos.
- Pessoa Fsica recebidos de outra Unimed em Custo Operacional: referente ao campo QT_BEN_PF_REP_CO
do registro R318.
- Pessoa Fsica recebidos de outra Unimed em Pr Pagamento: referente ao campo QT_BEN_PF_REP_PP do
registro R318.
-
Pessoa
Jurdica
recebidos
de
outra
Unimed
em
Custo
Operacional:
referente
ao
campo
Nesta tela possvel filtrar pelo nome do beneficirio, digitando o nome que deseja pesquisar e clicando
no boto Buscar.
Na listagem de Beneficirios informado o Nome do Beneficirio inconsistente.
H ainda a opo Visualizar (cone do olho), que leva aos dados do beneficirio em questo.
Se desejar voltar para a pgina anterior, clique em Voltar.
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INDICADORES
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Para visualizar outro indicador, selecione dentre os possveis no campo Selecione um indicador, para
que o sistema automaticamente carregue o grfico desejado. Os demais indicadores sero exemplificados
a seguir.
Indicador do CPF
Este indicador considera, do total de beneficirios importados no ltimo arquivo A1300, quantos tiveram
informados e no informados o campo CD_CPF, no tipo de registro R303.
Indicador do CNS
Este indicador considera, do total de beneficirios importados no ltimo arquivo A1300, quantos tiveram
informados e no informados o campo CD_CNS, no tipo de registro R303.
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Indicador do nome da me
Este indicador considera, do total de beneficirios importados no ltimo arquivo A1300, quantos tiveram
informados e no informados o campo NM_MAE, no tipo de registro R303.
Indicador do PIS/PASEP
Este indicador considera, do total de beneficirios importados no ltimo arquivo A1300, quantos tiveram
informados e no informados o campo PIS_PASEP, no tipo de registro R303.
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