Habilidades para el desarrollo de una Atencin Farmacutica de calidad

Mdulo 1

El proceso de Atencin Farmacutica

y la adquisicin de Habilidades para
la Consulta Farmacutica
Dra. Berta Lasheras - Dra. Guadalupe Beitia

Mdulo 1

ndice
UNIDAD DIDCTICA 1:
El proceso de Atencin Farmacutica ..................................................................................... 2

UNIDAD DIDCTICA 2:
Competencias para el ejercicio de la Atencin Farmacutica ....................................... 5

2.1. Habilidades para la consulta farmacutica .......................................................................... 6

UNIDAD DIDCTICA 3:
L a adquisicin de habilidades para la consulta farmacutica ....................................... 9

3.1. Identificacin de las habilidades para la consulta farmacutica ..................................... 10

3.2. Enseanza-Aprendizaje de habilidades para la consulta

farmacutica mediante la simulacin con pacientes ........................................................ 11

3.3. Evaluacin formativa del aprendizaje del alumno. Rbrica ............................................... 12

3.4. Ejercicio prctico .................................................................................................................. 13

Bibliografa ...................................................................................................................................... 19

Mdulo 1

El proceso de Atencin Farmacutica y la adquisicin de Habilidades

para la Consulta Farmacutica

UNIDAD DIDCTICA 1

El proceso de Atencin Farmacutica

El proceso de Atencin Farmacutica

Mdulo 1
Unidad 1

El concepto de Atencin Farmacutica surge en Estados Unidos como resultado de la aparicin de

problemas relacionados con la medicacin, y la necesidad de establecer un procedimiento para la
identificacin y resolucin de estos problemas 1.
De acuerdo con la definicin propuesta en 1990 por Hepler y Strand, en su artculo Opportunities
and responsibilities in Pharmaceutical Care 1, la Atencin Farmacutica supone: la identificacin de
problemas potenciales y reales relacionados con los medicamentos, la resolucin de problemas reales,
y la prevencin de problemas potenciales relacionados con los medicamentos.
La incidencia de los errores de medicacin prevenibles, y el coste ocasionado a la sociedad por la
morbilidad y mortalidad asociada a los medicamentos, supone una creciente preocupacin. El informe
sobre seguridad de los pacientes, elaborado por el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM)
en 2007, concluy que los errores debidos a los medicamentos eran los errores ms prevalentes en la
atencin sanitaria 2 .
Entre las medidas de prevencin que propone el informe del IOM, destacan especialmente el
establecimiento de un modelo de atencin centrada en el paciente para lograr la participacin activa
de los pacientes en sus tratamientos, la incorporacin efectiva de las tecnologas de la informacin,
la mejora de la comunicacin sobre la medicacin de los pacientes entre profesionales y entre niveles
asistenciales, as como la mejora de los nombres, etiquetado y envasado de los medicamentos 2 .
La Atencin Farmacutica alude a una atencin sanitaria centrada en el paciente y sus problemas
de salud, facilitando la obtencin de resultados teraputicos adecuados y evitando, en gran medida,
la aparicin de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y de resultados negativos
asociados a los medicamentos (RNM). El cuidado centrado en el paciente depender de la habilidad del
farmacutico para crear relaciones de confianza con el paciente, favorecer un intercambio abierto de
informacin e implicar al paciente en el proceso de toma de decisiones sobre su tratamiento, ayudando
al paciente a alcanzar los objetivos teraputicos. Diversos trabajos muestran que el trabajo en equipo,
incluido el paciente, es esencial para alcanzar resultados ptimos de la farmacoterapia. Este concepto
de conformidad o correspondencia con la farmacoterapia, entre los profesionales y el paciente, es lo que
se denomina concordancia. El xito de la farmacoterapia del paciente depender, en gran medida, de la
calidad de esta relacin farmacoteraputica. Las habilidades para la consulta farmacutica favorecen
la efectividad para alcanzar este acuerdo 3,4 .
Si bien es importante la deteccin, identificacin y notificacin de todos los problemas relacionados
con los medicamentos, debemos incrementar la atencin en aquellos problemas asociados a cmo
utilizan los pacientes los medicamentos prescritos. El paciente, en su domicilio, debe llevar a la prctica
todas aquellas recomendaciones e instrucciones que le han sido dadas (adhesin al plan teraputico)
asumiendo la administracin de medicamentos y adoptando actitudes que permitan el cambio o la
mejora de los hbitos relacionados con la salud. De estos hechos derivarn los resultados, de manera
que diferentes actuaciones (mdico, farmacutico, enfermeras...) obtienen un resultado comn.
Es elevado el porcentaje de pacientes con una baja adherencia a los tratamientos prescritos. Las
tasas de cumplimiento tpicas para los medicamentos prescritos son de aproximadamente el 50% 5.
La falta de adherencia puede ser tanto accidental como intencionada. Es importante detectar a estos
pacientes, conocer las causas, y encontrar herramientas que mejoren la adherencia del paciente a los
tratamientos.
3

Mdulo 1
Unidad 1
Haynes y colaboradores identificaron ms de 250 factores implicados en la adherencia a los medicamentos 6. Entre las razones para la falta de adherencia, se incluyen: problemas con los medicamentos
prescritos (como los efectos adversos), instrucciones deficientes, mala relacin entre los profesionales
y el paciente, falta de memoria, desacuerdo del paciente con respecto a la necesidad del tratamiento,
o imposibilidad de asumir el coste del mismo 7-9. Se sabe por ejemplo, que los pacientes entre 65 y 75
aos, con buena capacidad cognitiva, son mejores cumplidores que otros adultos ms jvenes; o que las
enfermedades crnicas silentes registran una adherencia menor que las enfermedades agudas, ya que
el enfermo al tratarse, puede observar una clara mejora de sus sntomas.
Para pacientes con enfermedades crnicas y mltiples medicaciones, la adherencia es fundamental
para el tratamiento efectivo. Diferentes estudios han demostrado que intervenciones farmacuticas
que incluyan la educacin de pacientes y el seguimiento, pueden aumentar la adherencia de un paciente
con su tratamiento y la motivacin para tomar parte activa en su salud 10,11. Tambin, simplificando el
rgimen teraputico, los pacientes pueden ser ms capaces de entender su tratamiento y la importancia
de recordar tomar sus medicamentos 10. Un estudio encontr que el 40% de los pacientes que particip
en una intervencin farmacutica afirm que eran ms adherentes como resultado de la simplificacin
del rgimen, y el 80% dijo que eran ms adherentes como resultado de su mayor conocimiento de la
medicacin 12 .
Es importante que los pacientes conozcan porqu tienen prescritos sus medicamentos y cmo funcionan,
ya que esta informacin puede incrementar su participacin en el cuidado de su salud 13. Por otra parte,
se pueden de esta forma prevenir duplicidades teraputicas de los prescriptores.
La provisin de una Atencin Farmacutica de calidad, exige al profesional farmacutico un profundo
conocimiento de la farmacoterapia de cada patologa, de la fisiopatologa de la enfermedad, y de los
procedimientos sistematizados que permitan encontrar e identificar las necesidades de informacin
de los pacientes en relacin con sus tratamientos. En este sentido, cuanto ms eficiente sea este
proceso, mayor y mejor impacto tendremos sobre los resultados de salud en el paciente: incremento de
la efectividad y seguridad de la farmacoterapia, mejora de los hbitos y estilos de vida, reduccin de los
costes y mejora de la calidad de vida y del grado de satisfaccin del paciente.

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El proceso de Atencin Farmacutica y la adquisicin de Habilidades

para la Consulta Farmacutica

UNIDAD DIDCTICA 2

Competencias para el ejercicio

de la Atencin Farmacutica

Competencias para el ejercicio

de la Atencin Farmacutica

Mdulo 1
Unidad 2

La puesta en prctica de la Atencin Farmacutica exige nuevas competencias profesionales. Epstein y

Hundert (2002) propusieron una definicin de competencia que resulta relevante en el mbito profesional
de la Farmacia. Estos autores sostienen que competencia profesional es el uso habitual y juicioso de
comunicacin, conocimiento, habilidades tcnicas, razonamiento clnico, emociones, valores, y reflexin
en la prctica cotidiana para el beneficio del individuo y la comunidad a los que se est ofreciendo un
servicio 14 .
Si bien la existencia de un alto nivel de competencia es prerrequisito de una buena ejecucin, sin
embargo, no es garanta de la misma. La literatura sobre ejecucin profesional ha mostrado que los
factores individuales (motivacin, salud, relaciones con otras personas), los factores situacionales
(condiciones tcnicas, disponibilidad de recursos personales y materiales, forma de pago) y los factores
sociales (apoyo del grupo, liderazgo, consideracin social) ejercen una influencia recproca en el modo
en el cual los profesionales desarrollan sus competencias 15.
La contribucin del profesional farmacutico en el proceso de Atencin Farmacutica se mide en funcin
de su habilidad para aplicar los conocimientos para la resolucin de los problemas del paciente con la
medicacin. Sin embargo, los conocimientos por s solos no son suficientes, ni garantizan el xito. En
el desarrollo de un profesional competente en el proceso de Atencin Farmacutica, cabe destacar
la importancia de adquirir y desarrollar habilidades para la consulta farmacutica con el objetivo de
identificar y encontrar las necesidades de los pacientes en relacin con su salud, y asumir una actitud
co-responsable con el paciente en el proceso de utilizacin de los medicamentos.
Beltrn y colaboradores, en su trabajo Competencias para el desarrollo de la Atencin Farmacutica,
definen 31 competencias clave para el ejercicio profesional del farmacutico. Entre ellas, Comunicarse
con el paciente y otros profesionales es una de las competencias ms destacadas por profesionales y
expertos en esta materia 16.
Este nuevo enfoque de la prctica farmacutica, requiere del entrenamiento de los profesionales para
mejorar las habilidades para la consulta farmacutica que resulten en una mejora de la calidad de vida
de los pacientes, en relacin con la farmacoterapia y sus objetivos.

2.1. Habilidades para la consulta farmacutica

Diversos trabajos describen los beneficios, para profesionales y pacientes, derivados de un manejo
adecuado de habilidades para la consulta en la prctica mdica. En este sentido, los mdicos con buenas
habilidades para la consulta, identifican con exactitud los problemas de sus pacientes, y se sienten ms
satisfechos con su labor profesional 17. Por otro lado, los pacientes se muestran ms satisfechos con su
atencin, entienden mejor sus problemas de salud, y las opciones teraputicas, presentan una mayor
probabilidad de adherirse al tratamiento, as como de seguir los consejos para introducir cambios en su
comportamiento, viendo disminuida la angustia, la ansiedad y la preocupacin por su enfermedad 18.
As, resulta crucial asegurar que las habilidades para la consulta farmacutica sean de alta calidad para
obtener la mxima efectividad, satisfaccin del paciente y los mximos resultados de salud, minimizando
la baja profesionalidad y las reclamaciones.

Mdulo 1
Unidad 2
Las habilidades para la consulta farmacutica no difieren en gran medida de las habilidades de
comunicacin utilizadas en otros mbitos de la prctica. Cabe destacar que el xito de la consulta
radica en la habilidad del profesional para identificar las expectativas del paciente en relacin con su
tratamiento (creencias, preocupaciones, experiencias previas, miedos).
El proceso de comunicacin entre el farmacutico y el paciente tiene dos objetivos fundamentales:

1. Establecer una relacin farmacoteraputica entre el profesional y el paciente.

2. Favorecer un intercambio de informacin necesaria para:

a) evaluar las condiciones de salud del paciente en relacin con su tratamiento,

b) alcanzar decisiones en relacin con el plan teraputico,
c) implementar los planes acordados y,
d) evaluar los efectos del tratamiento en la calidad de vida de los pacientes.
Proporcionar informacin ha demostrado ser un factor determinante de la satisfaccin, el cumplimiento,
el recordatorio y la comprensin de los pacientes, en el mbito de la consulta mdica 19. Asimismo, se
ha relacionado con la resolucin de los sntomas, la reduccin en los trastornos emocionales, el estado
fisiolgico, el uso de analgsicos, la duracin de la estancia hospitalaria y la calidad de vida 20. No brindar
informacin o brindar informacin no deseada puede reducir los beneficios de la consulta o provocar
resultados negativos 21.
Por otra parte, una comunicacin eficiente depender de la calidad de las relaciones interpersonales que
los farmacuticos establecen con sus pacientes. La clave para construir una relacin farmacoteraputica
exitosa, as como una comunicacin efectiva con el paciente, nace de la creacin de un ambiente que
proporcione las condiciones ms adecuadas para adoptar una buena comunicacin. La empata, el
respeto y la congruencia definen estas condiciones. La empata, en el proceso de comunicacin con el
paciente, es el sentimiento de ser entendido; es ponerte en la situacin del paciente. El respeto supone
el apoyo al paciente en su cuidado evitando los prejuicios. La congruencia implica la expresin honesta
de los pensamientos y sentimientos del profesional en el proceso de comunicacin con el paciente.
Establecer una relacin de confianza con el paciente resulta esencial en el propsito de la Atencin
Farmacutica. Todas las actividades profesionales que se establezcan en el proceso de Atencin
Farmacutica entre el farmacutico y el paciente estarn fundamentadas en la relacin que se
establezca.
La comunicacin con el paciente rene la mayora de las dimensiones de la puesta en prctica del
proceso de Atencin Farmacutica. La comunicacin constituye el ncleo de esta relacin que se
establece entre el farmacutico y el paciente. El carcter y el marco tico de esta relacin, marcan las
pautas de la comunicacin que se establece en la relacin entre el farmacutico y el paciente.
Asimismo, la efectividad del proceso de consulta est relacionada con la ejecucin de una serie de
tareas. Estas tareas estn centradas en el paciente 22 . La implicacin del paciente en estas tareas puede
mejorar la efectividad de la consulta. Greenfield y Kaplan confirmaron una mejora de la salud en aquellos
pacientes implicados en el proceso de la consulta 23 .

Mdulo 1
Unidad 2
En la tabla 1 se muestran las tareas que cualquier profesional debera desarrollar en el transcurso de la
consulta con sus pacientes 22 .

Tabla 1. Tareas clave en la consulta con los pacientes

Obtener del paciente informacin acerca de:

- Sus principales problemas de salud.

- La percepcin del paciente de los problemas de salud.

- El impacto emocional, fsico y social de los problemas, en el paciente y su familia.

Adaptar la informacin a lo que el paciente quiere conocer, comprobando su capacidad de

comprensin.
Observar la reaccin del paciente sobre la informacin dada y conocer sus preocupaciones
mayores.
Valorar si el paciente quiere, y en qu medida, participar en la toma de decisiones (si existen
opciones teraputicas).
Exponer las posibles opciones teraputicas haciendo ver al paciente las implicaciones de cada
una de ellas.
Procurar la posibilidad del paciente de seguir las decisiones acordadas sobre el tratamiento y
aconsejar sobre cambios en los estilos de vida.

El fallo en estas tareas, en el proceso de la consulta es frecuente, y suele estar motivado por diferentes
factores:

Subestimar o infravalorar las necesidades de informacin de los pacientes 24, 25.

Sobrestimar la cantidad de informacin que se suministra a los pacientes 26.

No poseer las habilidades necesarias para ofrecer informacin 17, 25, 27.

Utilizar lenguaje tcnico 28.

Adems, con frecuencia, los pacientes se pueden sentir intimidados o incapaces de expresar sus
necesidades 29.

Mdulo 1

El proceso de Atencin Farmacutica y la adquisicin de Habilidades

para la Consulta Farmacutica

UNIDAD DIDCTICA 3

L a adquisicin de Habilidades
para la Consulta Farmacutica

Mdulo 1
Unidad 3

L a adquisicin de Habilidades
para la Consulta Farmacutica

Mientras la mayora de los textos o cursos utilizados para la enseanza de la Atencin Farmacutica
comprenden conceptos de comunicacin bsica y proporcionan estructuras para el proceso de la
entrevista con el paciente, pocos arrojan luz sobre cmo adquirir unas buenas habilidades para la
consulta farmacutica.
El papel del farmacutico en el proceso de utilizacin de los medicamentos, demanda que los profesionales posean unas buenas habilidades para la consulta farmacutica, con el objetivo de identificar y
encontrar las necesidades de los pacientes en relacin con su salud.
Las habilidades para una consulta farmacutica eficiente pueden adquirirse y desarrollarse como
cualquier otra habilidad, pudiendo todos los farmacuticos, de esta manera, mejorar en su prctica
profesional con el paciente30.
Si bien la utilizacin de metodologas docentes dirigidas a la adquisicin de competencias para la consulta
farmacutica, tanto en los estudios de grado como de postgrado, est ampliamente documentada
en Europa y Estados Unidos, en Espaa no encontramos, en la literatura cientfica, evidencia de la
integracin de estas metodologas en los planes de estudio del grado de Farmacia.
Asimismo, son escasos los talleres dirigidos a farmacuticos en ejercicio, con el objetivo ltimo de
formar en competencias para el ejercicio de la Atencin Farmacutica.
La adaptacin de los planes de estudio al Espacio Europeo de Educacin Superior, ha creado una situacin
propicia para el desarrollo de estrategias docentes que promuevan una formacin en competencias
para la prctica profesional.

3.1. Identificacin de las habilidades para la consulta farmacutica

El farmacutico necesita en primer lugar, identificar e integrar en la prctica las competencias clave
en el proceso de la consulta. En este sentido, el trabajo realizado por Abdel-Tawab R. y colaboradores,
dirigido a la definicin y validacin de competencias para la consulta farmacutica, establece una tabla
con 46 competencias (Tabla 2) implicadas en la consulta farmacutica, divididas en 5 reas 31.


reas

Nmero de
competencias

Ejemplos de
competencias

A Presentacin

Exponer los objetivos y la estructura de la consulta

B Recogida de informacin e

Identificacin de problemas

15

Evaluar que el paciente entiende el tratamiento prescrito

C Acciones y Soluciones
8

D Cierre
3

E Comportamientos en la consulta

14

Obtener informacin de las creencias del paciente acerca

de su enfermedad y el tratamiento prescrito
Valorar qu hacer si el paciente tiene dificultades
con el plan establecido
Escuchar activamente y permitir al paciente completar las frases

10

Mdulo 1
Unidad 3
El resultado de este trabajo parte de una revisin de diversos modelos de consulta mdica y se orienta, de
manera especfica, a la consulta farmacutica para el seguimiento de la medicacin de los pacientes.
El diseo de tabla dirige al alumno, de forma estructurada, por cada una de las etapas de la consulta
farmacutica:

presentacin,

recogida de datos e identificacin del problema,

acciones y soluciones y

cierre de la consulta.

Asimismo, se incluye la valoracin de comportamientos y habilidades de comunicacin concretas, que

se han demostrado importantes en el proceso de la consulta farmacutica.

3.2. Enseanza-aprendizaje de habilidades para la consulta farmacutica mediante

la simulacin con pacientes
La simulacin con pacientes constituye un mtodo de enseanza y de aprendizaje efectivo para lograr en
los alumnos el desarrollo de habilidades que posibiliten alcanzar modos de actuacin superiores, como
la consulta farmacutica 32 . La simulacin con pacientes consiste en situar al alumno en un contexto que
imite algn aspecto de la realidad y en establecer, en ese ambiente, situaciones similares a las que l
deber enfrentar durante su prctica profesional.
Como metodologa para el aprendizaje de habilidades en la consulta mdica, la simulacin con pacientes
est ampliamente documentada 32-34 . Es menor la evidencia del empleo de este mtodo en la prctica de
la consulta farmacutica. James y colaboradores disearon y evaluaron un programa de enseanza de
habilidades para la consulta, basado en la simulacin con pacientes para su implementacin en un grupo
de alumnos de Farmacia y demostraron que la metodologa mejoraba tanto la percepcin de los alumnos
acerca del proceso de la consulta, como su habilidad para llevarla a cabo 35.
Los elementos de la simulacin con pacientes, que determinan el aprendizaje de habilidades para la
consulta farmacutica, son:

Una metodologa docente especfica (simulacin de escenarios y herramientas para la evaluacin

formativa).

Oportunidades para practicar.

Un feedback de la representacin, orientado siempre a la mejora, en un ambiente seguro (ficticio).

Este Mdulo ofrece un mtodo para el entrenamiento de habilidades para la consulta farmacutica,
enfrentndose a escenarios semejantes a los que se suceden da a da en la vida real.
Los pasos que se suceden en el diseo e implementacin de la metodologa docente que se presenta en
este Mdulo, son los siguientes:

11

Mdulo 1
Unidad 3
Preparacin de situaciones semejantes a las que se suceden en la prctica diaria de la consulta
farmacutica, y entrenamiento de pacientes para la simulacin de los escenarios.
Grabacin de dichos escenarios en soporte digital.
Anlisis vdeo-asistido de las habilidades y actitudes utilizadas en la consulta farmacutica, de acuerdo
con las competencias recogidas en la rbrica. El anlisis se dirige a la identificacin de las debilidades
y fortalezas del participante y a la propuesta de estrategias de mejora. El participante, adems de su
autoevaluacin, recibe el feedback del profesor, del grupo de trabajo y del propio paciente.
En este Mdulo, y dado el carcter no presencial del curso, el ejercicio que se ofrece parte del visionado
de una grabacin de una consulta farmacutica, y se centra en la evaluacin que el alumno del curso
realiza de las habilidades del farmacutico, de acuerdo con la rbrica que define las competencias clave
en el desarrollo de una consulta farmacutica.
De esta forma, el alumno, a travs de la evaluacin de las consulta, aprende a identificar las habilidades
ms importantes para una consulta farmacutica eficiente.
La adquisicin de estas habilidades vendr dada mediante el entrenamiento en escenarios similares,
grabando y visionando sus propias consultas con pacientes, que le permitan identificar sus debilidades
y fortalezas en el proceso de la consulta farmacutica y proponer estrategias para la mejora.

3.3. Evaluacin formativa del aprendizaje del alumno

Educar a los pacientes en la correcta utilizacin de los medicamentos exige al farmacutico una recogida
y evaluacin de la informacin estructurada y lgica, que pueda mejorar la capacidad para realizar una
consulta eficiente.
De esta forma, la tabla de competencias para la consulta farmacutica se constituye como una
herramienta de evaluacin formativa (rbrica), que permite analizar la forma en la cual est aprendiendo
el alumno, sobre todo cuando se convierte en parte integral del proceso de aprendizaje.
Esta rbrica para la consulta, permite al alumno conocer a priori los criterios para su evaluacin. Puede
ser utilizada para su autoevaluacin despus de ver la grabacin de una consulta farmacutica con
un paciente y/o para la evaluacin de las habilidades de un farmacutico, a partir del visionado de
diferentes escenarios de consultas farmacuticas simuladas con pacientes virtuales.
En ltimo trmino, el alumno a travs de esta metodologa, puede identificar tanto sus fortalezas
como sus debilidades en la consulta farmacutica, y proponer estrategias de mejora en el proceso de
aprendizaje.

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Mdulo 1
Unidad 3
3.4. Ejercicio prctico
Este Mdulo se acompaa de un vdeo que incluye una grabacin de la representacin de una consulta
farmacutica dirigida a la revisin del tratamiento de un paciente, realizada mediante la metodologa de
la simulacin con pacientes.
El alumno dispone, para la valoracin de la consulta, de la herramienta de evaluacin formativa (rbrica)
que contiene las competencias clave en el proceso de la consulta farmacutica.

Objetivo
Este ejercicio prctico tiene como objetivo ayudar al farmacutico que se inicia en la prctica de la
Atencin Farmacutica, a identificar e integrar, adems de los conocimientos, las habilidades y actitudes
necesarias para la recogida de informacin y resolucin de problemas, en el proceso de una consulta
farmacutica eficiente.
Asimismo, para aquellos farmacuticos que ya realizan Atencin Farmacutica, esta prctica les
permite reflexionar acerca de sus habilidades y comportamientos durante la consulta farmacutica. La
identificacin de las debilidades y fortalezas del farmacutico en el proceso de consulta farmacutica,
permite establecer estrategias de mejora que redunden en una mejora de la calidad del proceso de
Atencin Farmacutica.

Desarrollo
A continuacin se detallan los pasos a seguir por el alumno para la consecucin del ejercicio:
Primera parte
1. El alumno debe estudiar las competencias contenidas en la rbrica para la evaluacin formativa
de la consulta farmacutica (Tabla 2).
2. El alumno, despus de conocer las habilidades clave en el proceso de la consulta farmacutica,
visionar la grabacin.
3. El alumno, al trmino del visionado de la grabacin, deber reflexionar acerca de la participacin
del farmacutico en el proceso de la consulta farmacutica, con ayuda de las siguientes
cuestiones 36 :
1. Conoce ahora mejor al paciente?
2. Escuch de verdad al paciente?
3. Encontr qu era lo que le preocupaba realmente al paciente?
4. Explor las creencias y expectativas del paciente?
5. Identific los principales problemas del paciente relacionados con su medicacin?

13

Mdulo 1
Unidad 3

6. Comparti con el paciente las opciones teraputicas?

7. Ayud al paciente a tomar decisiones?
8. Comprob que el paciente entenda las explicaciones?
9. Estaban farmacutico y paciente de acuerdo?
10. Fue amable con el paciente?
Traducida y adaptada de: Peter Tate (2005. Ideas, concerns and expectations. Medicine, 33 (2): 26-27

4. El alumno, con ayuda de la rbrica (Tabla 2), evaluar las habilidades del farmacutico en la
consulta farmacutica.
5. Por ltimo, el alumno identificar, segn su criterio, las debilidades y fortalezas del farmacutico
en el proceso de la consulta con el paciente. Adems, deber proponer estrategias de mejora.
Segunda parte (Feedback)
Dado el carcter no presencial del ejercicio, el feedback de la evaluacin se ofrece grabado en el vdeo.
De esta manera el alumno puede cotejar su evaluacin de la consulta, con ayuda de esta segunda parte
de la grabacin.
El alumno pasar a visionar esta segunda parte de la grabacin, siempre y cuando antes haya concluido
los pasos anteriores.
6. El alumno ver en el vdeo la evaluacin de la consulta realizada por:
a) el farmacutico participante en la consulta,
b) el grupo de trabajo,
c) el profesor del ejercicio,
d) el paciente participante en la consulta.
Este ejercicio prctico, planteado al comienzo del Curso, permite al alumno detectar sus dificultades
para el desarrollo de una consulta farmacutica eficiente, en el proceso de Atencin Farmacutica.
El contenido de los siguientes Mdulos del curso ofrece al alumno un aprendizaje de diferentes aspectos
relacionados con la relacin con el paciente en el marco de la Atencin Farmacutica. La adquisicin
de estos conocimientos favorecer en el alumno una mejora de sus competencias para detectar las
necesidades de informacin y resolver los problemas del paciente relacionados con su medicacin.

Agradecimientos
A Idoia Beltrn, Elena Bujanda, Luis Esteban Hernndez, Josune Lecuona y Natalia Elizalde, por su
participacin en la elaboracin del escenario para la simulacin de la consulta farmacutica.

14

Mdulo 1
Unidad 3

Tabla 2. Rbrica. Consulta Farmacutica relacionada con la Medicacin

Herramienta docente reflexiva, para evaluar las habilidades para la consulta farmacutica

Nombre: ...........................................................................................................................................................................

Fecha: .......... / .......... / ..........

Evala si durante la consulta con el paciente, para la revisin del tratamiento farmacolgico, el farmacutico ha llevado a cabo las siguientes actividades.
En qu grado ha realizado las siguientes actividades? 1= nunca, 2=mejorable, 3=adecuado, 4= muy bien, N=no procede
A. PRESENTACIN

FORTALEZAS

A1. Se presenta al paciente (si procede)

A2. Confirma la identidad del paciente (si procede)
A3. Expone el objetivo y la estructura de la consulta farmacutica

DEBILIDADES

A4. Invita al paciente a que hable sobre su medicacin y/o sobre otros temas
relacionados con su salud
A5. Negocia con el paciente un plan de tratamiento (prioriza temas para la discusin considerando sus objetivos y las necesidades del paciente)
A6. Presta atencin a la privacidad y confortabilidad del paciente

RESULTADO

0
No es capaz de
construir una relacin
teraputica con el
paciente

2
Es parcialmente capaz
de construir una
relacin teraputica
con el paciente

4
Es totalmente capaz
de construir una
relacin teraputica
con el paciente

En qu grado ha realizado las siguientes actividades? 1= nunca, 2=mejorable, 3=adecuado, 4= muy bien, N=no procede
B. RECOGIDA DE DATOS E IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS

B1. Documenta la Historia Farmacoteraputica de forma completa

- Medicamentos prescritos: frecuencia, dosis, duracin, va de administracin

- Alergias

- Alergias medicamentosas

- Reacciones adversas a medicamentos

- Automedicacin

- Terapias alternativas: homeopata, fitoterapia, aromaterapia

- Drogas de abuso
B2. Se asegura de que el paciente entiende la razn de todos los tratamientos prescritos
B3. Aclara los malentendidos del paciente acerca de su enfermedad
B4. Aclara las preocupaciones del paciente sobre su tratamiento
B5. Explora la historia de hbitos y estilos de vida del paciente (alcohol, tabaco, ejercicio fsico,

apoyo social, ocio, dieta, impacto de la medicacin en sus hbitos de vida)
Control de la enfermedad
B6. Explora la experiencia del paciente en el control de sntomas
B7. Pregunta al paciente cmo controla su enfermedad
B8. Lleva a cabo un control de parmetros (si procede)
Evaluacin de la adherencia al tratamiento
B9. Pregunta con qu frecuencia el paciente olvida tomar su medicacin
B10. Identifica las razones de los olvidos (intencionada, accidental)
B11. Explora las actitudes del paciente acerca de la utilizacin de sus medicamentos

(pregunta al paciente si desea el tratamiento prescrito)
Conocimiento del deseo de implicacin del paciente en su tratamiento
B12. Pregunta al paciente qu cantidad y tipo de informacin quiere, antes de discutir soluciones

a las necesidades del paciente
B13. Pregunta al paciente en qu grado quiere implicarse en la toma de decisin
Identificacin de problemas
B14. Identifica y prioriza los problemas del paciente relacionados con su medicacin
B15. Renegocia el plan de tratamiento (si es necesario)
RESULTADO

0
No es capaz de identificar las necesidades de
atencin farmacutica
del paciente

2
Es parcialmente capaz de
identificar las necesidades
de atencin farmacutica
del paciente

FORTALEZAS

DEBILIDADES

4
Es totalmente capaz de
identificar las necesidades
de atencin farmacutica
del paciente

Mdulo 1
Unidad 3

C. ACTUACIN

Mdulo 1
Unidad 3

FORTALEZAS

C1. Proporciona informacin al paciente acerca de su enfermedad y tratamiento

C2. Implica al paciente en el diseo de un plan para el control de los problemas
identificados
C3. Da consejos de cmo y cundo tomar la medicacin, duracin del tratamiento
y negocia un seguimiento (si es necesario)
C4. Comprueba la habilidad del paciente para el seguimiento del plan acordado

DEBILIDADES

C5. Comprueba que el paciente ha entendido la informacin proporcionada

C6. Discute sobre los estilos de vida y las estrategias de prevencin
C7. Valora si el paciente quiere ms informacin adicional
C8. Refiere a otros profesionales de salud

RESULTADO

Es parcialmente capaz
de establecer un plan
de control aceptable
con el paciente

No es capaz de
establecer un plan de
control aceptable con
el paciente

D. CIERRE DE LA CONSULTA FARMACUTICA

4
Es totalmente capaz de
establecer un plan de
control aceptable con
el paciente

FORTALEZAS

D1. Explica al paciente qu debe hacer si tiene dificultades para seguir el plan
establecido, y con quin puede contactar
D2. Proporciona una cita y un lugar para dentro de un tiempo

DEBILIDADES

D3. Ofrece al paciente la oportunidad de realizar alguna pregunta trayendo a la

conversacin temas tratados durante la consulta

RESULTADO

0
No es capaz de establecer estrategias para la
resolucin de resultados
inesperados

2
Es parcialmente capaz
de establecer estrategias
para la resolucin de
resultados inesperados

4
Es totalmente capaz de
establecer estrategias
para la resolucin de
resultados inesperados

E. COMPORTAMIENTO DURANTE LA CONSULTA FARMACUTICA

FORTALEZAS

E1. Escucha de forma activa y permite al paciente completar sus frases sin
interrupciones
E2. Pregunta cuestiones relevantes
E3. Utiliza correctamente preguntas abiertas y cerradas
E4. Evita palabras tcnicas en las explicaciones
E5. Acepta al paciente sin prejuicios y con respeto
E6. Demuestra empata con el paciente y le apoya
E7. Se muestra sensible con asuntos embarazosos

DEBILIDADES

E8. Comparte pensamientos con el paciente

E9. Utiliza los resultados de la entrevista para informar de la toma de decisiones
y explicar opciones al tratamiento
E10. Utiliza informacin basada en la evidencia
E11. Emplea una aproximacin estructurada y lgica para la consulta
E12. Guarda preguntas o recupera el control cuando es necesario
E13. Controla el tiempo
E14. Proporciona documentacin adecuada

IMPRESIN FINAL
En general la habilidad del farmacutico para la consulta fue:

Pobre

Lmite

Satisfactoria

Buena

2005 Abdel Tawad, R.; Davies, J.G.; Horne, R,; James, DH. School of Pharmacy & Biomolecular Sciences, University of Brighton.
Traducida, adaptada y reproducida con permiso de los autores.

Muy buena

Mdulo 1
Unidad 3

Mdulo 1

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20

Actividad docente acreditada

con

6,9 crditos por la

Comisin de Formacin
Continuada del Ministerio
de Sanidad y Consumo

Direccin:
Prof. Berta Lasheras
Prof. Jos Lpez Guzmn