Clasificacin de lesin de medula espinal

Nivel
Gravedad del dficit neurolgico
Sndrome de cordn espinal
Morfologa

Nivel
Nivel neurolgico: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
sensorial y motora
Nivel sensorial: segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
sensorial normal
Nivel motor: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin motora
como el musculo que tiene un grado por lo menos de 3/5
Zona de preservacin parcial: funciones sensoriales y/o motoras se encuentran
alteradas por debajo del segmento normal
Lesin de los primeros ocho segmentos cervicales llevan a cuadriplejia
Lesiones debajo de T1 resultan en paraplejia
Nivel neurolgico de la lesin se determina por examen clnico

Gravedad del dficit neurolgico

Lesin de medula espinal se clasifica como:
Paraplejia incompleta: torcica incompleta
Paraplejia completa: torcica completa
Cuadriplejia incompleta: cervical incompleta
Cuadriplejia completa: cervical completa
Cualquier funcin motora o sensorial por debajo del nivel de lesin constituye
lesin incompleta

Signos de lesin incompleta: sensacin, movimiento voluntario en

extremidades inferiores, sensacin perianal, contraccin voluntaria de esfnter
anal, flexion voluntaria de los dedos de los pies

Sndromes medulares
Aparecen ciertos patrones
Sndrome medular central: Prdida del poder motor de las extremidades
superiores mayor que en las inferiores, con grados variables de prdida
sensorial; comnmente despus de lesin por hiperextensin con una estenosis
del canal cervical preexistente (cambios osteoatrticos degenerativos)
Historia: cada hacia adelante que resulta en impacto facial, ocurre con o sin
fractura o luxacin de la columna cervical
Recuperacin: regreso de la fuerza en extremidades inferiores, despus la
funcin vesical y al final la parte proximal de las extremidades superiores y de
las manos
Parece ser causado por compromiso vascular de la medula en la distribucin
arterial de la arteria vertebral anterior (irriga porcin central de la mdula)
Sndrome medular anterior: Parapleja y perdida sensorial disociada con
prdida de sensacin al dolor y a la temperatura, la propiocepcin, vibracin y
presin profunda se conserva; se debe al infarto medular en el territorio
irrigado por la arteria espinal anterior; es la que tiene peor pronostico

Sndrome de Brown- Sequard: hemiseccin de la mdula, consiste en prdida

de la propiocepcin (columna posterior) asociada a perdida contralateral del
dolor y sensacin de temperatura, empezando a uno o dos niveles debajo de la
lesin, puede tener recuperacin incluso si es causada por trauma penetrante
directo a mdula
Morfologa
Descritas como:
Fracturas
Fracura-luxaciones
Lesiones de la medula espinal sin anormalidades radiogrficas
Clasificadas en estables/ inestables

Fracturas luxaciones C3 a C7
C3 es poco comn porque el axis es ms vulnerable y la palanca relativa de la
columna cervical es ms mvil (C5 - C6) donde ocurre mayor flexin y
extensin de la columna cervical
En adultos el sitio ms comn de fractura cervical es C5 y el nivel de
subluxacin es C5-C6
La frecuencia de lesiones neurolgicas se incrementa con las luxaciones
facetaras
Cuando son unilaterales 80% tienen lesin neurolgica
30% lesin nica de las races
40% lesin medular incompleta
30% lesin medular completa