Jimnez Garca Ivette

La simbolizacin: recurso ante la ambigedad e incapacidad

contenedora del objeto en pacientes psicticos"
En asuntos humanos, lo
ms complejo puede
desarrollarse de lo ms
simple

esde tiempos atrs el ser humano ha buscado respuestas a diferentes

fenmenos que suceden a su alrededor, fenmenos de la naturaleza
para formar las ciencias naturales, fenmenos fisiolgicos y anatmicos

para la medicina, as como fenmenos psquicos para dar origen a la psicologa y

en un primer momento al surgimiento del psicoanlisis. En esta bsqueda del
hombre de respuestas, conocimientos y realidades se encuentra con diferentes
obstculos, los cuales surgen al adentrase en explicaciones de fenmenos en
donde probablemente sus conocimientos tericos e ideales del mismo fenmeno
sean rebasados para dar esa explicacin.
De aqu surge el punto de partida para llenar esos huecos de conocimiento,
llenarlos no solo de explicaciones

sino de alternativas de abordaje en su

momento.
Los fenmenos psquicos del hombre desde tiempos remotos han sido de gran
inters para su estudio, el inters por la estructuracin Yoica y su funcionamiento
as como de los factores que influyen en la misma para llegar a conductas que no
salgan de lo establecido como normal en la sociedad, es un tema an discutido
por muchas disciplinas de la salud mental.
Para entender esta estructuracin y funcionamiento considero imperante tener
claro a que nos referimos con estructura Yoica, para llegar a aun entendimiento
claro y amplio del funcionamiento de esta, as como de los factores o agentes que
intervienen ya sea a favor de su estructuracin y funcionamiento o en contra del
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mismo; segn Rangel, G. en su trabajo La psique olvidada (2005) indica que el

psiclogo o profecional de la salud mental actuar y guiara su abordaje a las
personas, desde le concepto que este tenga de su objeto de estudio. Indica que la
explicacin de fenmenos humanos, enfocandoce propiamente a fenmenos
psquicos, van de la mano con los conceptos que el profesional tenga en su marco
terico. El concepto aceptado por el profesional no va en conta a la prctica
implementada, sea cual sea dicha prctica.

[] segn la forma en que

concibamos la psique postularemos metodologas de intervencin distintas;

nuestros conceptos se encuentran en dialctica con nuestras prcticas []
(Rangel, G., 2005).
Por lo tanto en este trabajo cuando hablamos de estructura Yoica la entiendemos
desde la teoria medular de la psicologia, el psicoanalisis, espesificamente desde la
concepcion de Melaline Klein. As pues estrucrutra Yoica se entiende

como

aquella estructura compleja del funcionamiento psiquico, aquella estructura que

desde estos postulados tericos esta presente de forma muy precaria en los
primeros meses de vida del ser humano, cumpliendo funciones reelevantes, para
posteriormente llevarlo a una estructura yoica integrada y organizada capaz de
generar una identidad personal.
Es de esta manera que para hablar de una estructura Yoica fortalecida y
estructurada que denote sujetos sensibles, estables y capaces de relacionarse de
manera consistente con las adversidades del mundo en el que se encuentran,
tenemos que ir al origen de la estructuracin y formacin del Yo, a aquellos
factores que influyen en la misma para la lograr una estructuracin, as pues
abordaremos las relaciones bsicas y primarias que establece el infante en sus
primeros aos de vida, estas relaciones que le permitirn en un primer momento la
codificacin de los estmulos presentes en un nuevo mundo, en un mundo lleno de
objetos, que por la estructura incipiente del infante no es capaz de decodificar,
siendo necesaria la presencia del otro1.
1

Al referirme al otro hago mencin de la presencia del cuidador primario, de este

personaje que cumple diferentes funciones necesarias y de gran relevancia para el

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Para tener un abordaje completo y claro de las relaciones que establece el menor
en relacin al mundo nuevo en el que se encuentra citare conceptos bsicos de la
teora de las Relaciones objtales desarrollada por Melanie Klein la cual en esta
bsqueda a respuestas ms profundas y esclarecedores de la dinmica del infante
en relacin con los objetos, postula que esta dinmica establecida desde los
primeros aos de vida es fundamental para la formacin y desarrollo del Yo. Ante
un objeto gratificante, dador de confianza y que da soporte a su estructura, se
podr integrar estas partes del objeto total para as poder generar una estructura
Yoica.
En La realizacin simblica y diario de una esquizofrnica escrito por M. A.
Sechehaye, se expone el caso de una paciente esquizofrnica diagnosticada por
diferentes psiquiatras, los cuales daban por perdido el caso, Sechehaye aborda el
caso desde la creacin de un nuevo mtodo psicoteraputico, de raz
psicoanaltica, exponiendo que mediante la realizacin de los smbolos
presentados por la paciente en el trascurso de su enfermedad se lograba una
reestructuracin Yoica. Se puede decir entonces que es un modelo de trabajo con
pacientes psicticos a partir de los smbolos creados, un factor importante
expuesto en caso de Sechehaye, es la relacin de la paciente con los objetos
parentales, en donde se registra una dinmica ambivalente y carente de soporte
para el yo de la paciente.
Considerando esta idea de estructura Yoica as como de la posibilidad que existe
de irrumpir en su estructuracin y la capacidad de simbolizacin del menor 2, se
tratar de abordar en el presente trabajo la problemtica de pacientes psicticos,
el uso de la simbolizacin as como la ambivalencia o ausencia del objeto,
generando las siguientes preguntas Qu sucede cuando el objeto o la madre no
pueden brindar soporte y estructura al infante? Qu repercusiones tiene en la

infante.
2

Entendiendo desde la postura de Melanie Klein, que la simbolizacin le permite al nio transferir

a los objetos de su entorno inters, fantasas, culpabilidades y angustias .

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estructuracin Yoica que el objeto se

muestre ambivalente? Cules son los

recursos del infante ante esta ambigedad del objeto?

Para dar respuesta a estas interrogantes comenzaremos por mencionar
postulados principales de la teora de las relaciones objtales, enfatizando la
participacin de la madre en la estructuracin del yo.

Teora de las relaciones objtales

En psicoanlisis se ha hablado acerca de la importancia de la presencia de la
madre para la formacin Yoica del infante, no nicamente de la presencia fsica de
esta sino se habla de una presencia real en calidad, en ser y estar para el otro.
Es as como el papel de esta en el fortalecimiento del yo es mencionado como
esencial por diferentes posturas psicoanalticas. Esta relacin de la madre con el
nio, tiene importancia no solo en la formacin del yo sino desde una postura de la
teora de relaciones objtales, tambin en la obtencin de seguridad, amor,
empata, admiracin y confianza en el infante desde sus primeros das.
La relacin del infante en sus primeros aos de vida con el mundo externo es
realizado primordialmente por objetos, ya que desde el nacimiento, este cuenta
con un Yo dbil, se puede decir que es un Yo incipiente, teniendo que recurrir a
fantasas inconscientes siguiendo trminos de Klein para poder relacionarse con
los objetos externos, por falta de estructuracin del mismo Yo.
Este concepto de fantasas inconscientes difiere en gran medida al establecido y
utilizado por Freud, ya que desde Klein, estas fantasas constituyen la expresin
mental de los instintos y al ser estos de carcter innato, las fantasas se
encuentran desde el comienzo de la vida, indicndonos que en el infante ya existe
un yo, incipiente como se menciona anteriormente pero el que le permite tener la
capacidad de fantasa.

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Al tener el infante un yo desestructurado y lbil por la polaridad de sus instintos, su

Yo recurre a mecanismos que le permitan una organizacin del mundo externo,
uno de los primordiales para Klein es la escisin. Por un lado el instinto de muerte
el cual genera una dinmica con el objeto de amenazador y persecutorio, y por
otro lado el objeto idealizado, el gratificante, etc. a estas dos posiciones Klein las
denomina posicin esquizoparanoide y posicin depresiva.
La caracterstica principal de la posicin esquizoparanoide es que el infante al
tener un yo incipiente no es capaz an de introyectar el objeto completo de la
madre, por lo tanto hace uso de mecanismos como lo es la escisin, el cual
permitir que el infante establezca relaciones parciales con los objetos, un objeto
bueno gratificante y un objeto malo que frustra. Estas relaciones que establece el
menor con el pecho bueno y el pecho malo u objeto bueno y objeto malo, sern
alimentadas por las fantasas inconscientes del menor as como por los impulsos
de vida y muerte.
En la posicin depresiva el nio posee un yo ms estructurado que le permite
integrar objetos buenos y malos por completo, as como lidiar con su impulso de
muerte, tal como lo menciona Clancy (2011)
El yo del infante esta ahora ms integrado y sus relaciones se dan con
objetos totales malos y buenos, la angustia es menos intensa y los
mecanismos son los mismos que en la anterior posicin pero ms
atenuados y organizados y la ansiedad dominante es depresiva, todo esto
se debe a que la mayor integracin del yo admite que el nio pequeo
puede tolerar mejor la pulsin de muerte en su interior, decreciendo la
escisin tanto como sus temores paranoides, el yo comienza a comprender
que el objeto de amor es el mismo que el objeto de odio. (pp.5)

Existe una dinmica importante de mencionar en estas posiciones mencionadas

por Klein, ya que refiere que si en la posicin esquizo-paranoide el objeto malo se
vivencia como una amenaza al Yo o incluso que lo aniquila, en la posicin
depresiva la ansiedad que se presente ser ambivalente, ya que el menor tendr
temor de destruir al objeto con sus impulsos hostiles y destructivos a este objeto
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total, al objeto que es amado; es aqu en donde el infante hace uso de

mecanismos que le permitan disminuir el sentimiento de culpa por la destruccin
del objeto en sus fantasas as como lidiar con la ambivalencia de sus impulsos.
Clancy indica que uno de estos recursos que presenta en infante es el de
Reparacin, entendindolo desde la posicin depresiva, en donde el Yo comienza
a restaurar el objeto amado que se ha destruido en fantasas del menor. As como
el nio pequeo cree en su poder para destruir al objeto, cree tambin que su
amor y cuidado pueden revertir la situacin. (2011)
Siguiendo estos postulados, observamos las dos funciones principales que ejerce
la madre como objeto en relacin al bebe; Visualizada o fantaseada como este
objeto de amor, que satisface y es gratificante as como sensible a sus
necesidades, a ser un objeto que es frustrante, que priva y que ocasiona dolor; el
infante en el mejor de los casos, comienza a introyectar al objeto total, comienza a
relacionarse no solo con un pecho u objeto de la madre, sino que reconoce que la
madre puede ser buena y mala, puede estar ausente y presente y que l la puede
odiar y amar al mismo tiempo.
Cada vez ms el beb se relaciona no slo con el pecho, manos, rostro,
ojos de la madre como objetos diferenciados, sino con la madre como
persona total, que puede ser a veces buena y a veces mala, que puede
estar presente o ausente, y a la que puede amar y odiar al mismo tiempo
(Segal 1976, p. 72; citado por Muller, 2010)

Pero Qu sucede cuando la madre como objeto parcial o totalizado, es

ambivalente y no puede darle estructura al infante?
En el caso cuando una madre u objeto no es introyectado totalmente creando esta
ambivalencia en el infante Klein menciona que se corre el riesgo de la formacin
de una estructura psictica. Esto es mencionado cuando la capacidad reparadora
del Yo no cumple su funcin, como lo indica Clancy:

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La conceptualizacin kleiniana indica que si el nio no logra ver a la madre
como un objeto total, corre el riesgo de evolucionar hacia una psicosis; en
el caso inverso podr superar ese estado de destruccin mediante la
posicin depresiva (2011)

Haciendo una comparacin del caso de Renee la paciente de la Dra. Sechehaye 3,

se aprecia que la madre y padre de Renee no fueron lo suficientemente sensibles
a las necesidades de la menor en sus primeros aos de vida, se muestran como
objetos inconsistentes, ambivalentes incapaces de decodificar los impulsos
libidinales, las frustraciones y las identificaciones proyectivas que Renee
manifestaba; as como esta incapacidad de Renee de identificarse con el objeto
bueno, ya que si especulamos un poco en la infancia de Renee, probablemente la
madre se mostraba excesivamente frustrante, su estructura Yoica probablemente
no era una estructura que diera soporte y contencin al yo incipiente de Renee.
Desde estos postulados podemos decir que la vivencia de estas relaciones
objtales en la infancia de Renee, el objeto malo se vivenci como anteriormente
se explic como un objeto amenazador para el yo, a tal grado que llega a
aniquilarlo; es aqu en donde la Dra. Sechehaye menciona el Derecho de vivir de
Renee; ya que ante el evento vivido con el conejo a sus escasos catorce meses
edad y la identificacin que tena con este, provoca que el objeto malo se muestre
como amenazante y aniquilador del yo, generando fantasas de no tener derecho
a la vida.
De tiempo en tiempo un recuerdo pesaba sobre Renee y le quitaba toda
su seguridad, pensaba en el conejito blanco que tanto haba querido. []
su padre le haba quitado el conejo y lo haba matado en su presencia. Lo
haba vivido todo: el terror del animalito, la sangre que corra, su muerte.
Como Renee se haba identificado con el conejo y este haba sido muerto,
no estaba segura si tena el derecho de vivir (Sechehaye, 2008)

En su libro La realizacin simblica y diario de una esquizofrnica (2008)

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Esto me hace pensar que ante la falta de un objeto congruente y sensible a las
necesidades del bebe, no permite que el infante pueda introyectar de forma total al
objeto,

desarrollndose

as

una

estructura

psictica

como

se

expuso

anteriormente.
En lneas anteriores se mencionaba la capacidad del Yo de reparar, esta
capacidad propia de la posicin depresiva que poda restaurar el objeto amado,
que en su momento se vivi como amenazante, Por qu en el caso de Renee no
fue implementada esta reparacin del objeto amado? Klein menciona que la
capacidad de reparacin del infante generara que este pueda tolerar mejor la
culpa y el dolor que le ocasionan las fantasas de destruccin del objeto en una
posicin depresiva, este no es el caso de Renee ya que hace uso de otros
mecanismos defensivos ante esta ambigedad y ambivalencia del objeto
ubicndola en una posicin esquizo-paranoide; encontrando aqu la simbolizacin.

Simbolizacin
La interpretacin y deteccin de los smbolos en pacientes es una de las
herramientas que proporcionan mayor informacin acerca del paciente, ya que al
indagar en este simbolismo se puede encontrar informacin inconsciente del
mismo. El proceso de simbolizacin tiene presencia a nivel consciente e
inconsciente, Jones (1916, citado por Segal, 1966) elabora una diferenciacin del
simbolismo inconsciente de otras formas de representacin indirecta haciendo
estas precisiones del simbolismo inconsciente:
1. Un smbolo representa algo que ha sido reprimido de la consciencia.
2. Todo el proceso de simbolizacin se lleva a cabo inconscientemente.
3. Todos los smbolos representan ideas sobre el self, sobre las relaciones
consanguneas inmediatas y sobre los fenmenos del nacimiento, la vida y
la muerte.

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4. Un smbolo tiene un significado constante. Muchos smbolos pueden usarse

para representar la misma idea reprimida, pero cada smbolo tiene un
significado constante, que es universal.
5. El simbolismo surge como resultado de un conflicto intrapsquico entre las
tendencias represoras y lo reprimido. Ms an, slo lo reprimido es
simbolizado, slo lo que se encuentra reprimido necesita ser simbolizado.
Segal (1966) menciona que debe entenderse a la simbolizacion en tres terminos,
en una relacion entre el Yo, el objeto y el simbolo; ya que la simbolizacion se
genera como un recurso ante la relacion de angustia con los objetos al
visualizarlos como objetos amenazadores o malos, tambien ante el miedo de
perder y no lograr la introyecion de los objetos buenos. Es aqu un punto clave en
este trabajo, ya que ante la visualizacion amenazadora y aniquiladora del objeto el
Yo opta por alternativas ante la angustia presente de la inacapacidad de
introyectar lo bueno del objeto, no se tiene una integracion total del mismo, como
lo plantea Klein. Por lo tanto

este proceso de simbolizacin tiene como

antecedentes las relaciones objetales del infante, la formacin de smbolos y la

utilidad de estos en la dinmica psiquica del sujeto.
En estas dos posiciones que plantea Klein, existe una diferencia en el proceso de
simbolizacin siguiendo la postura de Segal en donde la formacin de simbolos en
la posicion esquizo-paranoide no pueden ser proyectados y sublimados en un
mundo externo. Segal incluye el termino de ecuacin simblica para referirse a
aquellos simbolos originados por el Yo en la posicin esquizo-paranoide, se puede
decir que son simbolos tempranos del Yo, no son simbolos totalmente formados
propios de la posicion depresiva, los cuales desde esta posicion depresiva tienen
la funcin de desplazar la agresin del objeto original, es aqu en donde entra la
capacidad sublimatoria.
En la ecuacin simblica, el smbolo sustituto es sentido como siendo el
objeto original. Las propiedades del sustituto no son reconocidas ni
admitidas. La ecuacin simblica se usa para negar la ausencia del objeto
ideal o para controlar a un objeto perseguidor. Pertenece a los estados
primitivos del desarrollo.
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El smbolo propiamente dicho, disponible para la sublimacin y promotor
del desarrollo del Yo, es sentido como representando al objeto; sus
caractersticas propias son reconocidas, respetadas y usadas. Surge
cuando

los

sentimientos

depresivos

predominan

sobre

los

esquizoparanoides, cuando la separacin, la ambivalencia, la culpa y la

prdida pueden ser experimentadas y toleradas (Segal, 1966)

En el caso de pacientes psicticos el smbolo juega un papel de suma importancia,

no nicamente en la estructuracin, sino tambin en la comunicacin del mismo
paciente; la capacidad de simbolizar est ntimamente ligada con el lenguaje ya
que la comunicacin se realiza por medio de smbolos verbales o no, permitiendo
una comunicacin con el mundo externo; en el caso de pacientes psicticos la
comunicacin esta truncada, ya que no nicamente rompe con la comunicacin a
un mundo externo sino tambin con la comunicacin con un mundo interno.
[] tratar pacientes esquizofrnicos y esquizoides no reside tanto en que
no pueden comunicarse con nosotros, sino ms an en que no pueden
comunicarse con ellos mismos. Cualquier parte de su Yo puede estar
disociada de cualquier otra parte, sin ninguna comunicacin posible entre
las dos. (Segal, 1966)

Lo que nos lleva a retomar el ttulo de este trabajo Es la simbolizacin un recurso

ante la ambivalencia del objeto? con lo planteado por estas teoras podemos decir
que si, esta capacidad de simbolizar es un recurso para la solucin de diferentes
conflictos presentados en la infancia del sujeto; a travs de la simbolizacin se
puede generar una estructuracin y funcionamiento integrado del Yo, es por ello
que cuando plantea la Dra. Sechehaye el mtodo de abordaje de la esquizofrenia
por medio de la realizacin simblica comienza a trabajar a partir de esta
simbologa presentada por Renee, fomentando una recreacin, reconciliacin e
integracin del Yo de la paciente.
Por lo tanto recapitulando lo expuesto hasta este momento, podemos mencionar
que en lo que respecta a funcionamiento y estructuracin del Yo desde una
corriente psicoanaltica, las relaciones objtales que establezca el infante en sus
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primeros aos de vida son relaciones que permitirn un mejor integracin del Yo.
En donde la simbolizacin entra como un recurso cuando no se logra una
integracin total del objeto, cuando este objeto se muestre amenazante o
aniquilador del yo, esta capacidad de simbolizacin permitir en el mejor de los
casos, una reconciliacin e integracin del objeto.
Ahora bien, si la simbolizacin es generada como un recurso ante la relacin de
angustia con los objetos al visualizarlos amenazantes o malos y no poder
introyectar los objetos buenos Existen otros factores que intervienen en la
formacin de una estructura psictica ante esta dinmica del objeto? Cules son
otros recursos a los que recurre el Yo? Es aqu en donde centraremos nuestra
atencin ahora en las caractersticas de la madre, en el trabajo de esta como
objeto decodificador del mundo tanto interno como externo del infante, con lo que
W. Bion denomina Reverie Materno.

Wilfred Bion Reverie Materno

En toda relacin humana existe un elemento base y esencial que conecta o
vincula a los seres humanos, esta relacin conlleva gran parte de la
retroalimentacin del otro para entender y codificar el mundo mutuo. Esta relacin
de decodificacin es para W. Bion de esencial presencia en la relacin madre-hijo.
Propone conceptos clave para entender la propuesta del Reverie materno, indica
que los elementos que expulsa el infante al exterior, son elementos que el infante
es incapaz de procesarlos por la mente, son experiencias emocionales puras, sin
metabolizar o codificar, a este conjunto de elementos Bion lo denomina Elementos
Beta.
en tanto a los Elementos Alfa, Bion indica que son aquello elementos los cuales
son devueltos por la madre, los cuales tienen la caractersticas principal que el
infante ya los puede metabolizar y son tolerables para el mismo, permitiendo que
mediante estos elementos el infante adquiera la base para su propia funcin alfa,
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permitindole metabolizar o decodificar por s mismo las experiencias sensoriales

y emocionales del exterior en pensamientos estructurados y coherentes, capaces
de generar estructura.
La funcin alfa seria aquella que opera sobre las impresiones sensoriales
y las experiencias emocionales transformndolas en elementos alfa, para
poder as ser utilizadas en la formacin de pensamientos onricos y el
pensar inconsciente de vigilia.

Bion menciona que el infante siguiendo la misma lnea de Melanie Klein, posee un
Yo incipiente incapaz de decodificar pensamientos y estmulos del mundo externo
al que se enfrenta, es aqu en donde entra la madre como contenedora y
decodificador de dichos estmulos, a esta funcin le llama Reverie.
A la capacidad de la madre de devolverle al bebe su experiencia
emocional sin metabolizar (elementos beta) en forma de pensamientos
adecuados para ser contenidos y pensados por l (elementos alfa) se
denomina Reverie (Berruete, 2002)

Por lo tanto esta capacidad psquica que posee la madre es importante en la

estructuracin Yoica, ya que al ser el objeto que traduce las experiencias
tempranas del menor en contenidos que este con su yo incipiente pueda asimilar,
se le deposita una gran responsabilidad a la estructuracin propia de la madre, ya
que si esta no es lo suficientemente sensible o incapaz de hacer la funcin
contenedora de angustias, ansiedades del menor, este no podr metabolizar
dichos estmulos o elementos.
Bion se dio cuenta de lo fundamental que son los cuidados maternos para
la buena integracin del psiquismo y sobre todo para la funcin del pensar.
Y que las ms graves patologas mentales (psicosis) tenan mucho que ver
con estas primeras fases de vida, en la relacin madre. (Marcos del Cano,
2012)

La falla del Reviere materno tal como lo propone Bion, provocara que los
elementos lanzados a la madre no sean codificados y sean devueltos confusos y
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no metabolizados para su comprensin, ocasionando que las angustias, lo

intolerable, lo displacentero, incomprendido y las tenciones del infante no sean
calmadas y por ende se generen estructuras Yoicas del lado de la psicosis.
La funcin de Reviere abarca no solo de la contencin y metabolizacin de las
angustias, desplaceres y emociones del infante, sino tambin es en la capacidad
de la madre para ser sensible a las necesidades del menor, es por ello que en un
primer momento de este trabajo se mencionaba que uno de los factores
esenciales del objeto para ser integrado de forma total y as dar una estructura al
Yo del infante es la congruencia y sensibilidad de la madre como objeto primario
para generar estructura.
Por lo tanto con este nuevo concepto de Bion de la funcin materna
especficamente la capacidad de Reverie volvemos al cuestionamiento principal,
Qu sucede cuando el objeto se muestra ambivalente y no posee la capacidad
contenedora de las necesidades y estmulos que posee el infante? existe
precisamente eso, la gestacin de una estructura psictica, de una estructura
Yoica fragmentada, por esta incapacidad de metabolizar la experiencia emocional
del infante, dejando suspendido el contenido que este necesita para la
decodificacin. Siendo este fallo de la capacidad de Reverie materno un factor
ms para una estructura Yoica psictica.

A lo largo de este trabajo se habl de la funcin de la madre como objeto primario

del infante, permitindole integrar en su totalidad los elementos de su exterior as
como generar experiencias adecuadas al mismo. Sin embargo este desarrollo y
funcin adecuada de la madre no siempre es la esperada, ya que puede
mostrarse ambivalente, generando que la relacin objetal del menor sea ambigua
e inconsistente adems si retomamos conceptos de la teora de Bion, podemos
mencionar aqu que si el objeto se muestra ambivalente e inconsistente
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probablemente exista una falla en lo que denomino Reviere materno el cual hace
referencia a la capacidad y estabilidad de la madre para prestar atencin en los
sentimientos, angustias y temores del infante y poder ejercer la funcin de
transformar estos elementos en pensamientos que el menor pueda entender e
introyectar, Qu pasa entonces? es aqu en donde entra el concepto de la
simbolizacin, la cual se posiciona como un recurso ante esta incapacidad de
integrar el objeto total, generando que este objeto sea visto como amenazante
para el mismo yo del infante y este carezca de una estructura Yoica ms realista y
con la capacidad de ser sensible a las necesidades propias as como a los dems,
en pocas palabras podemos decir que se gesta una estructura Yoica Psictica.
Ahora bien si trasladamos estas teoras a el caso de la Dra. Sechehaye, se puede
decir que uno de los recursos que es presentado por Renee es la simbolizacin,
en el transcurso de la enfermedad los smbolos tenan una representacin para
Renee de ciertas relaciones que estableci con sus objetos primarios, as como
momentos de su infancia que fueron determinantes en la estructuracin de su Yo.
La relacin objetal que establece con la madre posee caractersticas de una
relacin ambivalente, incongruente as como la incapacidad del Reviere Materno a
las necesidades bsicas de Renee como la alimentacin. Es as como
encontramos las teoras expuestas en este particular caso; observamos este
ambiente de privacin, relaciones objtales ambivalentes y esta falla en el Reviere
materno que fueron factores para una estructura Yoica psictica.
La Dra. Sechehaye al abordar el caso a travs de la simbolizacin, se puede decir
que va tejiendo y sellando fragmentos de yo de Renee as como una reconciliacin
con el objeto que en un primer momento se mostr ambivalente. La Dra.
Sechehaye al hacer esta funcin de mama terapeuta va decodificando estos
impulsos, deseos y estos cdigos que vienen del exterior al mundo de Renee,
haciendo la funcin de Reviere materno, en donde a travs del yo de la Dra.
Sechehaye da estructura y estabilidad al Yo de Renee.
Teniendo en cuenta lo anterior, la simbolizacin es un recurso ante esta
ambivalencia e incapacidad contenedora del objeto, es un mecanismo al que
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recurre el ser humano para reconciliarse con el objeto y en el mejor de los casos
restaurarlo e integrado. Este no debe ser visto como el recurso para negar la
prdida del objeto sino un recurso para superar la prdida.
La palabra smbolo proviene del trmino usado por los griegos para significar
reunir, reconciliar, integrar. Pienso que el proceso de formacin de smbolos es un
proceso continuo de reconciliacin e integracin de lo interno con lo externo, del
sujeto con el objeto, de las experiencias tempranas con las posteriores. (Segal,
1966)

Respecto a otras consideraciones, un punto ahora de importancia para abordar es el

cuestionamiento acerca de esta estabilidad emocional y esta estructuracin Yoica de la
madre. Con lo expuesto con anterioridad ya vimos que su papel como objeto primario as
como en esta funcin de Reviere es de gran importancia para la estructuracin Yoica del
infante, en donde si la funcin de Reviere y la ambivalencia e incongruencia entre otros
factores se ven alterados el resultado en algunos casos ser una estructura Yoica
Psictica; es aqu en donde me pregunto Qu sociedad estamos formando?Qu
estamos haciendo para promover un cuidado y atencin a la salud mental? sabemos que
la familia es la base de toda sociedad, en donde se ensean valores, principios en donde
se le brinda al infante los primeros cimientos para su desarrollo; aqu en Mxico se dice
que la madre es el sustento y la lder de la familia, que pasa entonces, cual es nuestra
tarea como psiclogos, crear mtodos de intervencin como el expuesto por la Dra.
Sechehaye? o iniciar con un nivel de prevencin? y si es preventivo hacia quin? hacia
la madre, los hijos o el sistema en general.
En conclusin considero que debemos crear mtodos de intervencin, pero tambin
debemos comenzar visualizar intervenciones a un nivel preventivo, comenzar a trabajar
en una sociedad en donde la salud mental sea tan importante como la salud fsica, y
preguntarse Qu estamos haciendo para ello?

Bibliografa
Berruete, A. (Abril de 2002). Apuntes de Wilfred Bion. Obtenido de Instituto ananda:
http://institutoananda.es/bion/
Estudio de casos clnicos Pgina 15

Jimnez Garca Ivette

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Marcos del Cano, A. (2012). Salud mental comunitaria. Madrid: UNED.
Muller, F. (2010). El otro en el encuentro con el nio. De sujetos y objetos en
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Estudio de casos clnicos Pgina 16