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24-03-2010

UNIVERSIDAD IBEROMERICANA
DE CIENCIAS Y TECNOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA,
CIENCIAS AGRARIAS Y FORESTALES
SEMIOLOGA -

INTRODUCCIN A LA
SEMIOLOGA MDICA
PROF. JOS MARCOS, M.V.

La construccin de un edificio, planificacin y


estudio, construccin y alajamiento, y por ltimo,
mantencin y perfeccionamiento.
La Semiologa corresponde al aprendizaje del
manejo de las herramientas que van a necesitar
permanentemente en la obra, y cuyo correcto
dominio va a permitir una construccin segura.
Ordena de los elementos bsicos de la
construccin, para configurar la obra gruesa y
los cimientos del futuro edificio.

2010

La Herramienta Diagnstica
importante que, es la capacidad
para realizar una anamnesis
completa y exploracin fsica
sistemtica y cuidadosa.
Eficiencia y eficacia.

Es una rama de las Ciencias Mdicas, mas


importantes de la formacin Clnica.
Medicina Veterinaria presenta indudables
dificultades para lograr un diagnostico
confiable, ya que la aplicacin de los medios
para la exploracin clnica son complejos,
adems generalmente no contamos con
pacientes colaboradores.

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Ciencia que estudia los sistemas


de signos: lenguas, cdigos,
sealizaciones, etc.
Anlisis de los signos, sean estos
lingsticos (semntica) o
semiticos (humanos y de la
naturaleza).

Es el punto de partida y base para todo


profesional que ejerce la actividad clnica.
Semiologa

Semeion: (signo o sntoma)

Cs. que estudia los sntomas y signos de las


enfermedades.

Sndrome: conjunto de signos y sntomas que


existen simultneamente, que tienen una
misma evolucin y que corresponden a una
misma causa.
Patognomnico: (Pathos
enfermedad ;
gnomon indicador) se denomina as al
signo caracterstico, casi exclusivo de una
enfermedad.

Sntoma: todo trastorno, molestia o sensacin


subjetiva de enfermedad.
Signo: Toda manifestacin objetiva o fsica de
una enfermedad.
Ambos trminos se utilizan en Medicina
Veterinaria, pero creemos que lo mas
correcto es hablar se exclusivamente de
SIGNOS.

El conjunto de signos y sntomas, recogidos e


interpretados, permite hacer el diagnostico.
(gnosis
conocer) al cual se llega utilizando los
procedimientos clnicos fundamentales:

Interrogatorio (entrevista)
Inspeccin
Palpacin
Percusin
Auscultacin

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Diagnstico completo:
Diagnstico etiolgico.
(ej: endocarditis bacteriana por
estreptococo v.)

Diagnstico anatmico.
(ej: insuficiencia mitral).

Diagnstico funcional .
(ej: insuficiencia cardiaca congestiva)

DIAGNSTICO
Planteado con seguridad, o se plantea en

relacin a las probabilidades que tiene de


presentarse.

Conviene saber agrupar los sntomas y signos en

torno a sndromes o enfermedades.

Exmenes complementarios para respaldar o

descartar algunas de las hiptesis diagnsticas


planteadas.

Pronstico:
Bueno (60% + ; 40 % - )
Reservado (50% ; 50%)
Malo (60% - ; 40% +)

Ciencia que
estudia los
sntomas y signos
de las
enfermedades.
Objetivo: llegar al
diagnstico.

Los pacientes caninos y felinos son


capaces de revelar frente al clnico
experimentado una considerable
cantidad de informacin diagnstica.

Actitud: debe ser observada e interpretada.


Dolor: manifestaciones conductuales y
fisiolgicas.
Claudicacin.
Posturas anormales.

La intuicin es importante para la


interpretacin de esta informacin.

Vocalizaciones.
Depresin.
Contractura muscular.
Otros.

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Es importante ser metdico y tener la


capacidad para relacionarse con el
PACIENTE/CLIENTE.

Ciertas actitudes dependen de algunas


condiciones para poder ser calificadas como
normales o anormales.

Saber qu preguntar y cmo hacerlo. (entrevista


mdica).

Timidez.
Agresividad.

Confeccin de la historia clnica o anamnesis.

Generalmente son manifestaciones reales de


enfermedad, pero tambin pueden ser
condicionas por patologa de Psicosomticas, al
menos en le perro se describe la dermatitis acral
por lamido y el Sndrome del perro simulador,
condicionamiento operante.

Tenemos que conversar con las personas que


puedan informarnos.
Complementa con la informacin que aporta el
examen fsico.
fsico.

1.

Preguntas sencillas, lenguaje simple y directo, al


alcance sociocultural del dueo del paciente.

2.

Trato deferente, tras el animal, muchas veces se


esconden problemas afectivos y psicolgicos de
los dueos.

3.

Seguir un esquema, ordenado y sistemtico.

4.

Formular las preguntas manteniendo contacto


visual

Interrogatorio o entrevista.
Se debe pedir al dueo del
que relate cuales las son
molestias o signos que
presenta su mascota.

Motivo principal de la consulta.


Fecha aparente del comienzo del
problema o enfermedad.
Enumeracin y descripcin de los
signos a medida que aparecieron.
Evolucin de los signos.
Tratamientos recibidos.

Relacin de la patologa actual con


afecciones anteriores.
Ej. Paraparesia
distemper anteriormente.
Inmunizaciones, (tipo de vacuna, edad de
vacunacin)
Alimentacin.
Tratamientos antiparasitarios.

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Enfermedades de predisposicin racial


Acanthosis nigricans (Dachshunds)
Lupus eritematoso (Collie)
Discopatas (Razas condrodistroficas)

Cliente difcil, pretende ayudar tratando de insinuar lo


que debe hacerse en cada caso.
Poco colaboradores.
Tacto durante el interrogatorio.

Cliente colaborador:
Dejarlo hablar, solo realizar

preguntas que guen el relato o


completen la informacin, puede
realizarse durante el examen clnico.

Chofer, empleados, amigos del dueo, por lo cual no


podemos obtener la historia clnica completa.
Declaraciones poco crebles o falsas, probables
negligencias por parte del dueo.

Cabeza.
Cuello.
Trax.
Pulmones.
Corazn.

Abdomen y regiones
inguinales.
Hgado.
Bazo.
Riones.
Gl. mamarias

Genitales externos.
Columna y Extremidades.
Exmenes especficos:

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1.

Identificacin del paciente / Resea:


Sp, raza, sexo.
Donde vive y como vive.
Que come y desde cuando
Ms animales sanos ?
Trabajo (condicin corporal)

Cual es la verdadera causa de la


consulta de fondo para traer al
paciente.

Concuerda la causa con el paciente.

Podemos aislar una sola causa de


consulta ?

5. Examen fsico:

3 . Anamnesis remota:
Historia clnica.
Relacin con el problema actual.
Como fue abordado el problema anterior?

Ordenado.
Sistemtico.
Siempre igual.
Nada es obvio.

4 . Anamnesis actual:

Todo es importante.

Como empez el problema?.


Como ha evolucionado?.
Es una enfermedad o un sndrome?.

Identificacin del paciente.


M otivo de consulta (Problema
principal).
Anamnesis prxima
(Enfermedad Actual).
Antecedentes:
M rbidos (mdicos y
quirrgicos).
Ginecoobsttricos.
Hbitos.
M edicamentos.
Alergias.
Inmunizaciones.

2 . Causa de consulta:

Breve revisin por sistemas.


Examen Fsico General.
M archa o deambulacin.
Conciencia.
Constitucin cc.
Piel y anexos.
Sistema linftico.
Pulso arterial.
Respiracin.
Temperatura.
Presin arterial.

BASE DEL DIAGNOSTICO FINAL.

6. Inspeccin:
No solo mirar al paciente.
Actitud del paciente.
Secreciones, diarreas, piel.

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9. Percusin:
7. Auscultacin:
Requiere silencio.
Mnimo 2 min.
No solo el trax.
8. Palpacin: (dolor)
Exp.
Individual tcnica y respuesta.
Se relaciona con el dolor.
Formas, tamaos, relaciones anatmicas.

10. Maniobras especiales:


Reflejo tusgeno.
Traccin del pelo.

11. Exmenes especiales:


Neurolgico.
Oftalmolgico.

Experiencia.
En extremo variable.
Trax, abdomen.
Nivel de lquidos, masas.

11. Prediagnostico
Lgica, fisiopatologiamente.
Explica la sinologa y sntomas.
Puede un paciente estar enfermo de
esto.
Que tengo que hacer para confirmarlo o
descartarlo.

12. Diagnstico.
Requiere exmenes especiales.
Elegir los que sirvan segn el
prediagnostico.
No tiene relacin con el dinero sino con
eficiencia.

NUESTRA META ES LA RESOLUCIN DEL


PROBLEMA DE SALUD ANIMAL, PARA
ELLO UN DIAGNSTICO CERTERO, ES EL
PRIMER PASO.
DEBEMOS SER AUTOCRITICOS.
EFICIENCIA.

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