1

ndice

Contenido
ndice..................................................................................................................................I
ndice de ilustraciones........................................................................................................I

La Glndula
Tiroides

ndice de tablas.................................................................................................................II

CAPTULO I. GLNDULA TIROIDES..........................................................................1

Ubicacin.......................................................................................................................1
Historia..........................................................................................................................2
Embriognesis...............................................................................................................2
Fisiologa.......................................................................................................................4
Anatoma.......................................................................................................................5
Vasos y nervios..........................................................................................................5
Hormonas......................................................................................................................7
T3 y T4......................................................................................................................7
Calcitonina.................................................................................................................8
CAPTULO II. ENFERMEDADES DE LA GLNDULA TIROIDES.........................10
Bocio............................................................................................................................10
Hipertiroidismo..........................................................................................................12
Hipotiroidismo............................................................................................................14
Cncer de tiroides.....................................................................................................15
Tiroiditis......................................................................................................................19
CAPTULO III. PRUEBAS Y EXAMENES DE LA GLNDULA TIROIDES..........21
Examen de la hormona estimulante de la tiroides.......................................................21
Gammagrafa de la tiroides.........................................................................................23
Forma en que se realiza el examen..........................................................................23
Ecografa de la tiroides................................................................................................25
Captacin de yodo radiactivo......................................................................................27
Bibliografa......................................................................................................................30
Integrantes:
Referencias web...............................................................................................................30

ndice de ilustraciones

Fajardo Mayorga Emerson

Jcome Suarez Jimmy
Len Garca Julissa
Franco Quionez Valeria

Ilustracin 1. Ubicacin de la glndula tiroides................................................................1

Paralelo: 22

Ilustracin 2. Principales glndulas del cuerpo.................................................................1

Ilustracin 3. Embriognesis de la glndula tiroides.........................................................4
Ilustracin 4. Composicin de la tiroides..........................................................................5
Ilustracin 5. Linfticos de la glndula tiroides................................................................7
Ilustracin 6. Enfermedades de la glndula tiroides........................................................10
Ilustracin 7. Bocio simple..............................................................................................11
Ilustracin 8. Bocio nodular toxico.................................................................................11
Ilustracin 9. Persona con ojos saltones, causado por hipertiroidismo...........................13
Ilustracin 10. Personas con hipotiroidismo...................................................................14
Ilustracin 11. Extirpacin de la glndula con cncer de tiroides...................................15
Ilustracin 12. Irradiacin externa aplicada a un paciente con cncer de tiroides..........18
Ilustracin 13. Mquina de quimioterapia.......................................................................18
Ilustracin 14. Radiografa de una persona con tiroiditis................................................19
Ilustracin 15. Persona realizndose un examen de tiroides...........................................21
Ilustracin 16. Gammagrafa de la tiroides.....................................................................23
Ilustracin 17. Ecografa de una tiroides infectada.........................................................25
Ilustracin 18. Obtencin de datos, yodo radiactivo.......................................................27
Ilustracin 19 Amiodaroma.............................................................................................28
Ilustracin 20. Diagrama de la Glndula tiroides............................................................29

ndice de tablas
Tabla 1. Produccin de T3 y T4.........................................................................................8
Tabla 2. Sntomas del hipotiroidismo..............................................................................15
Tabla 3. Sntomas de la tiroiditis.....................................................................................19

CAPTULO I. GLNDULA TIROIDES

Ubicacin
La tiroides es una pequea glndula de 6 cm que tiene la forma de una
mariposa; pesa entre 10 y 25 g aproximadamente.
Esta glndula se ubica en la base del cuello y delante de la trquea (debajo de
la piel y de los msculos del cuello).

Ilustracin 1. Ubicacin de la glndula tiroides

Ilustracin 2. Principales glndulas del cuerpo.

Historia
La glndula recibe su nombre de la

XIX. Leonardo da Vinci incluy la

palabra

griega

thyreoeides

tiroides en algunos de sus dibujos

escudo,

debido

forma

en la forma de dos glndulas

fue

separadas una a cada lado de la

anatomista

laringe. En 1776 Albrecht von Haller

bilobulada.

La

identificada

por

su

tiroides
el

Thomas Wharton en 1656 y descrita

describi

la

tiroides

en su texto Adenographia y la

glndula sin conducto.

como

una

tiroxina fue identificada en el siglo

3

Se le atribua a la tiroides varias

Para

funciones imaginativas, incluyendo

aparecieron avances en anestesia,

la lubricacin de la laringe, un

antisepsia y en el control de la

reservorio de sangre para el cerebro

hemostasis, lo que le permiti a los

y un rgano esttico para mejorar la

cirujanos operar en la tiroides con

belleza del cuello femenino.

tasas de mortalidad reducidas. Los

La ciruga de la tiroides siempre fue

un

procedimiento

peligroso

con

extremadamente elevadas tasas de

mortalidad. El primer relato de una

la

mitad

del

siglo

XIX,

cirujanos de tiroides ms conocidos

de la poca fueron Emil Theodor
Kocher (1841-1917) y C. A. Theodor
Billroth (1829-1894).

operacin de tiroides fue en 1170

por Roger Frugardi.

Embriognesis
La glndula tiroides es el primer rgano en desarrollarse en el embrin
humano. Su desarrollo comienza en el piso de la faringe a los 22 das de la
concepcin. A continuacin vamos a detallar lo que sucede a medida que
comienza la diferenciacin funcional:
En la segunda semana se expresan genes especficos para la sntesis de
protenas esenciales para la secrecin hormonal las mismas son:

Tiroglobulina (TG)
Tiroperoxidasa (TPO)
NIS - Human Sodium Iodide Symporter
Thox- oxidasas
Pendrina

El primordio tiroideo, aparece en el perodo que abarca los das 24 y 32, el

mismo surge del un engrosamiento del epitelio del endodermo ubicado en la
base de la lnea media embrionaria farngea, correponde a la base de la
lengua, denominado foramen o agujero ciego.

3 y 4 semana de gestacin las clulas forman un divertculo que

desciende adherido a la farnge por medio del conducto tirogloso.

7 semana se ubica entre el tercer y sexto anillo traqueal.

Los folculos tiroideos comienzan a desarrollarse a partir de las clulas

epiteliales y logran captar yodo y producir coloide a la semana 11, iniciando la
produccin de T4 hacia el tercer mes.

10 y 13 semanas,se forman protenas especficas y esenciales: TG a la

existir una falla en este proceso se genera lo que se denomina la

dishormonognesis1.
12 semanas la TSH comienza a secretarse y se incrementa hacia la

semana 18.
20 semanas de gestacin, el eje hipotlamo-hipfisis tiroideo comienza a
ser funcional.

1 Trmino que con frecuencia hace referencia a los defectos enzimticos que dan
lugar a alteraciones en la sntesis de las hormonas tiroideas.

Ilustracin 3. Embriognesis de la glndula tiroides

Fisiologa
1. Captacin de yodo: Esta captacin de yodo, (que provee la dieta) se
realiza a travs de un cotransportador denominado NIS en la membrana
que rodea la clula tiroidea es estimulada por la TSH. El yoduro ingresa
a la clula tiroidea. La TG se va generando a nivel celular
especficamente en el retculo endoplsmico y el aparato de Golgi; luego
es liberado al coloide. El yodo tambin ingresa a la luz folicular mediante
la pendrina.

2. Oxidacin y organificacin del Yodo.

3. Sntesis de tiroglobulina, es una protena de la clula tiroidea que

constituye el 75%, la misma luego de un proceso de glucosilacin est
apta para incorporar a su molcula Yodo y luego almacenarse en el
folculo. La tiroglobulina es captada de la luz del folculo, formndose las
vesculas exocticas que van a volcar su contenido a la sangre.

Anatoma

La tiroides se compone:

Ilustracin 4. Composicin de la tiroides

De una estroma conjuntiva, que forma, primeramente, a la glndula

tiroides, una envoltura delgada y continua, y despus enva al interior del
rgano una multitud de prolongaciones o tabiques.

De un tejido propio, representado por una multitud de pequeas masas,

morfolgicamente equivalentes, los folculos tiroideos.

Vasos y nervios

Las arterias proceden:

1. De las dos arterias tiroideas superiores, ramas de la cartida externa,

cada una de ellas proporcionan tres ramas al cuerpo tiroides: interna,
externa y posterior.

2. De las dos arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia, cada una

de ellas proporciona tres ramas tiroideas: inferior, posterior y profunda.

3. A veces de una tiroidea media o tiroidea de Neubauer, que nace de la

aorta o del tronco braquioceflico. Las ramificaciones de esas diferentes
arterias caminan primero, irregularmente flexuosas, hacia la superficie
exterior de la glndula, y despus penetran en su espesor, dividindose
sucesivamente en ramos cada vez ms delgados.

Las venas
Forman alrededor de la glndula un rico plexo: el plexo tiroideo. Las venas que
parten de ste se dividen en tres grupos:

Venas tiroideas superiores: que corresponden a las arterias del mismo

nombre y van a abrirse en la yugular interna, ya sea directamente, ya
desaguando previamente en un tronco que les es comn con la facial y la
lingual: el tronco tirolinguofacial.
Venas tiroideas inferiores: que nacen del borde inferior de la tiroides y van a
las yugulares internas y al tronco braquioceflico izquierdo;
Venas tiroideas medias: Situadas entre las superiores y las inferiores, las
cuales van a desaguar en la yugular interna. Es de notar que todas las venas
tiroideas son avalvulares.

Los linfticos
Forman alrededor de la glndula un plexo peritiroideo. Los troncos que parten
de l se dividen en:
Linfticos decendentes: Van a terminar en ganglios situados delante de la
trquea y encima del timo;

Linfticos ascendentes: Terminan en la parte (los medios) en uno o dos

ganglios prelarngeos, y en parte (los laterales) en los ganglios laterales del
cuello.

Ilustracin 5. Linfticos de la glndula tiroides

Hormonas
T3 y T4

a glndula tiroides produce dos hormonas, T3 (triyodotironina)

T4(tiroxina o tetrayodotironina) estn compuestas en su mayor parte

por yodo. La hormona T3 (griego tri- = 3) contiene tres molculas de

yodo, mientras que la T4 posee cuatro (griego tetra- = 4).

El oligoelemento yodo debe ingerirse junto con la alimentacin. La cantidad
diaria de yodo necesaria para un adulto es de aproximadamente 200
microgramos (g), lo que equivale a 0,2 miligramos (mg). El yodo procedente
de los alimentos llega a travs de tracto gastrointestinal a la sangre, y desde
esta a la glndula tiroidea. En el tiroides se incorpora el yodo a las hormonas
tiroideas tras varios pasos.
El tiroides produce cada da una media de 80 microgramos (= 0,00008 gramos)
de T4 y hasta 50 microgramos (= 0,00005 gramos) de T3, las almacena y las
libera a la sangre cuando es necesario.

En el torrente sanguneo prcticamente el cien por cien de ambas hormonas se

unen a protenas transportadoras y solo un porcentaje muy reducido se
encuentra libre. Se habla entonces de T3 libre (T3L) y T4 libre (T4L). Solo las
hormonas libres influyen sobre el metabolismo.
Una vez que la tiroides ha fabricado la hormona T4, queda almacenada dentro
de la glndula. Para ello, la glndula tiroidea dispone de un gran nmero de
folculos microscpicos. Cierta cantidad de la hormona T3 tambin se fabrica y
se almacena en la tiroides. (Garber & Sandra, 2006)
Las dos hormonas tiroideas cuentan con una semivida biolgica diferente. La
semivida es el tiempo requerido para que la cantidad inicial de las hormonas se
reduzca a la mitad por medio de procesos metablicos. La semivida de la T3 es
de aproximadamente 19 horas.
Los valores sricos normales son los siguientes:

Produccin de T3
Produccin de T4
Entre 2,2 y 5,5 picogramos por Entre 0,6 y 1,8 nanogramos por
mililitro (pg/ml) de T3 libre, lo que decilitro (ng/dl) de T4 libre, o lo que
equivale

entre

2,2

5,5 es lo mismo, entre 0,6 y 1,8 mil

billonsimas partes de gramo por millonsimas partes de gramo por

mililitro (2,2 a 5,5 x 10-12 gramos por 100 mililitros (0,6 x 10-10 a 1,8 x 10-9
mililitro).

gramos por 100 mililitros)

Tabla 1. Produccin de T3 y T4

Calcitonina

La tiroides sintetiza la hormona calcitonina. Dado que esta es producida por

otras clulas de la glndula tiroidea (las clulas C), la calcitonina no se incluye
entre las hormonas tiroideas.
La calcitonina participa en el metabolismo del calcio y la mineralizacin de los
huesos. La tiroides segrega esta hormona cuando hay valores elevados de

calcio en el plasma sanguneo y hace que el cuerpo almacene calcio en forma

E n fe rm e d a d
es

de fosfato de calcio en los huesos o que no libere calcio de los huesos. De esta
forma se reduce el nivel srico de este elemento.

CAPTULO II. ENFERMEDADES DE LA GLNDULA

TIROIDES

Se estudiarn las siguientes enfermedades:

Bocio
Hipotiroidismo
Hipertirodismo
Cncer de
tiroides
Tiroiditis

Ilustracin 6. Enfermedades de la glndula tiroides

Bocio
Es un agrandamiento de la glndula tiroides y por lo regular no es cncer,
debido a la carencia de yodo.
(Cremer, 2011) afirma que: una persona presenta una carencia de yodo cuando
su ingestin es inferior a los 100

por da.

Causas

Hay diversas clases de bocios.

Ilustracin 7. Bocio simple

Ilustracin 8. Bocio nodular toxico

Un bocio simple puede darse por una razn desconocida. Puede ocurrir
cuando la glndula tiroides es incapaz de producir suficiente cantidad de
la hormona tiroidea para satisfacer las necesidades corporales. Esto
puede deberse a la falta de yodo en la dieta de una persona. Para
compensar la deficiencia de la hormona tiroidea, la glndula tiroides se

agranda.
El bocio nodular txico es un agrandamiento de la tiroides que tiene una
o muchas masas pequeas y redondas llamadas ndulos. Uno o ms de
estos ndulos producen demasiada hormona tiroidea.

El cuerpo necesita yodo para producir hormona tiroidea:

Los bocios simples pueden presentarse en personas que viven en reas

donde los suelos y el agua no tienen suficiente yodo. Es posible que las
personas de estas reas no obtengan yodo suficiente en su

alimentacin.
El uso de la sal de cocina yodada en muchos productos alimentarios en
los Estados Unidos previene la falta de yodo en la alimentacin.

En muchos casos de bocio simple se desconoce la causa. Aparte de una

falta de yodo, otros factores que pueden llevar a la afeccin abarcan:

Ciertos medicamentos (litio o aminoglutetimida)

Infecciones
Fumar cigarrillo

Ciertos alimentos (soya, man, verduras de la familia del brcoli y el

repollo)

Los bocios simples tambin son ms comunes en:

Personas de ms de 40 aos de edad

Personas con antecedentes familiares de bocio
Mujeres

Sntomas

El sntoma principal es la inflamacin de la glndula tiroides. El tamao

de la glndula puede variar entre un solo ndulo pequeo hasta una
tumoracin grande en el cuello.

En raras ocasiones, la tiroides inflamada puede ejercer presin sobre la

trquea y el esfago, lo cual puede llevar a:

Dificultades respiratorias (con bocios muy grandes), especialmente al

acostarse boca arriba.

Tos.
Ronquera
Dificultades para deglutir, especialmente con alimento slido.

Hipertiroidismo

El hipertiroidismo es ms comn en las mujeres, en las personas con

otros problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 aos de
edad. La enfermedad de Grave, un trastorno autoinmune, es la causa
ms comn. Otras causas incluyen los ndulos tiroideos, la tiroiditis, el
consumo excesivo de yodo y tomar demasiada hormona tiroidea
sinttica.

Los sntomas pueden variar de persona a persona. Estos pueden incluir:

Estar nervioso o irritado

Cambios de humor
Fatiga o debilidad muscular
Intolerancia al calor
Problemas para dormir
Temblor en las manos
Latidos cardiacos rpidos o irregulares
Movimientos intestinales frecuentes o diarrea
Prdida de peso
Bocio, lo cual es una tiroides agrandada que puede causar que el cuello
parezca hinchado

Ilustracin 9. Persona con ojos saltones, causado por hipertiroidismo

Para diagnosticar el hipertiroidismo, el mdico analizar sus sntomas,

har un anlisis de sangre y, a veces, una gammafra de la tiroides. El
tratamiento se realiza con medicamentos, terapia con yodo radiactivo o
ciruga de tiroides. Estos tratamientos funcionan de diferente manera
para cada persona.

Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres, en las personas con

otros problemas de la tiroides y en las personas mayores de 60 aos de
edad.

La enfermedad de Hashimoto, un trastorno autoinmune, es la causa ms

comn.

Otras

causas

son

los

ndulos

tiroideos,

tiroiditis,

el

hipotiroidismo congnito, la extirpacin quirrgica de una parte o la

totalidad de la tiroides, el tratamiento de radiacin de la tiroides y
algunos medicamentos.

Ilustracin 10. Personas con hipotiroidismo

Los sntomas pueden variar de persona a persona. stos pueden incluir

Fatiga
Aumento de peso
Hinchazn de la cara
Intolerancia al fro
Dolor en las articulaciones y los

msculos
Estreimiento
Piel seca

Perodos

abundantes o irregulares.
Problemas de fertilidad
Depresin
Disminucin del ritmo cardiaco
Cabello fino y seco
Disminucin de la sudoracin

menstruales

Tabla 2. Sntomas del hipotiroidismo

Para diagnosticar el hipotiroidismo, el mdico analizar sus sntomas y

los exmenes de sangre. El tratamiento se realiza con una hormona
tiroidea sinttica que se toma todos los das.

Cncer de tiroides

Ilustracin 11. Extirpacin de la glndula con cncer de tiroides

Se desconoce la causa exacta del cncer de la tiroides, pero las

personas con ciertos factores de riesgo tienen mayores probabilidades
de tener la enfermedad. Entre los factores de riesgo se encuentran

Tratamientos de irradiacin de la cabeza, cuello o trax, especialmente

en la infancia o niez.
Antecedentes familiares de cncer de la tiroides.
Un ndulo grande o que crece mucho.
Ms de 40 aos de edad.

Tipos de cncer

1. El cncer papilar es el tipo ms comn. Aproximadamente 8 de cada 10

personas (o sea, 80%) con cncer de la tiroides tienen este tipo, que
crece muy lentamente y suele extenderse a los ndulos linfticos en el
cuello. Afecta a las mujeres con el doble de frecuencia que a los
hombres, y el paciente tpico tiene entre 30 y 50 aos. Las
probabilidades de que se curen son bastante altas, de casi 100%.

2. El cncer folicular es el segundo tipo ms comn (aproximadamente de

10 a 15% de los casos). Este tipo de cncer casi nunca llega a los
ganglios linfticos, pero algunas veces se propaga a los pulmones o
huesos. Afecta a las mujeres con el doble de frecuencia que a los
hombres, y el paciente tpico tiene de 40 a 60 aos.

3. El cncer medular es mucho menos comn (aproximadamente 5% de

los casos). Este tipo de cncer puede ser hereditario, y es necesario
evaluar a otros familiares para determinar si corren el riesgo de tenerlo.


4. El cncer anaplstico es el menos comn (aproximadamente 1 a 2% de
los casos) y el ms agresivo. Es comn que el cncer vuelva a
presentarse despus del tratamiento, y hay pocas posibilidades de
sobrevivir ms de seis a doce meses. Afecta a ms hombres que
mujeres, y principalmente a personas mayores de 65 aos.

Tratamiento

1. Ciruga: Su cirujano le quita parte o, en la mayora de los casos, toda la

glndula tiroides y cualquier ganglio linftico anormal. Algunos cirujanos
tambin extirpan los ndulos linfticos cercanos, incluso si no parecen
ser anormales. Despus de la ciruga es probable que tenga que tomar
hormona tiroidea el resto de su vida para reemplazar la que deja de
producir la glndula.

2. Terapia de yodo radioactivo: Este tratamiento consiste en tomar una

cantidad pequea de yodo radioactivo para destruir el tejido tiroideo que
no ha sido extirpado con la ciruga. Este tratamiento tambin se usa con
el cncer de la tiroides que se ha propagado a los ganglios linfticos y a
otras partes del cuerpo.

3. Irradiacin externa: Para matar las clulas cancerosas y reducir el

tamao de los tumores, se dirige irradiacin a los ganglios desde una
fuente externa al cuerpo. Este tipo de tratamiento es menos comn, pero
algunas personas pueden beneficiarse de la irradiacin externa,
especialmente las que tienen cncer avanzado y no es posible
operarlas.

Ilustracin 12. Irradiacin externa aplicada a un paciente con cncer de tiroides

4. Quimioterapia: Se trata del uso de medicamentos para tratar de matar

las clulas cancerosas. La quimioterapia puede ser beneficiosa para los
pacientes que tienen cncer anaplstico de la tiroides, pero en casos
pocos frecuentes se utiliza para tratar otros tipos de cncer de la
tiroides, excepto en pruebas clnicas para etapas avanzadas de la
enfermedad.

Ilustracin 13. Mquina de quimioterapia

Tiroiditis

La tiroiditis puede provocar rpidamente dao y destruccin celular en la

tiroides, lo que hace que la hormona tiroidea de la glndula se filtre y
aumente los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Si esto sucede,
provoca sntomas que son similares a los del hipertiroidismo (tiroides
hiperactiva). Entre los sntomas, se incluyen los siguientes:

Prdida de peso.
Nerviosismo, ansiedad

irritabilidad.
Dificultades para dormir.
que tiemblan).
Frecuencia cardaca rpida.
Tabla 3. Sntomas de la tiroiditis

Fatiga.
Debilidad muscular.
Temblores (manos o dedos

Ilustracin 14. Radiografa de una persona con tiroiditis

Diagnostico

Su mdico realizar pruebas de laboratorio para determinar si usted

tiene tiroiditis, y, si la tiene, qu tipo de tiroiditis es. Los anlisis de
sangre miden la cantidad de hormona tiroidea que tiene en la sangre y
pueden indicar si la tiroides est liberando una cantidad demasiado

grande o demasiado pequea de la hormona. Los anlisis de sangre

tambin pueden mostrar la cantidad de hormona estimulante de la
tiroides que produce la hipfisis y qu anticuerpos estn presentes en el
cuerpo.

Tratamiento

Si siente dolor en la tiroides, es posible que su mdico le recomiende un

medicamento antiinflamatorio, como la aspirina o el ibuprofeno para
manejar el dolor. En ocasiones, el dolor de tiroides intenso requiere
tratamiento con terapia con esteroides.

CAPTULO III. PRUEBAS Y EXAMENES DE LA

GLNDULA TIROIDES

Examen de la hormona estimulante de la tiroides

Ilustracin 15. Persona realizndose un examen de tiroides

Es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la

tiroides (TSH, por sus siglas en ingls) en la sangre. Esta hormona es
producida por la hipfisis y le ordena a la glndula tiroides producir y
secretar las hormonas tiroideas en la sangre.

Razones por las que se realiza el examen: El mdico ordenar este

examen si usted tiene signos o sntomas hipertiroidismo o hipotiroidismo.
Este examen tambin se utiliza para vigilar el tratamiento de estas
afecciones.

Resultados normales: Los valores normales pueden fluctuar de 0.4 a

4.0 mlU/L (miliunidades internacionales por litro). Los rangos de los
valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos
laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas
muestras. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.

Si usted est en tratamiento por un trastorno tiroideo, el nivel de la

hormona estimulante de la tiroides probablemente se mantendr entre
0.5 y 4.0 mlU/L, excepto en estas situaciones:

Para un trastorno de la hipfisis, un nivel de TSH bajo puede ser

apropiado.
Para el cncer de tiroides, un nivel de TSH bajo puede ser apropiado

para evitar que el cncer de tiroides reaparezca.

El rango normal de TSH es diferente para las mujeres que estn
embarazadas. El mdico puede sugerir que tome hormona tiroidea,
incluso si su TSH est en el rango normal.

Los valores de TSH pueden variar durante el da. Es mejor tener la

prueba temprano en la maana.

Significado de los resultados anormales: Los niveles de TSH por

encima de lo normal casi siempre se deben a una glndula tiroides
hipoactiva (hipotiroidismo). Hay muchas causas de este problema.

Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a una glndula

tiroides hiperactiva, que puede ser causada por:

Enfermedad de Graves
Bocio nodular txico o bocio multinodular
Demasiado yodo en el cuerpo (debido al hecho de recibir un medio de
contraste yodado empleado durante exmenes imagenolgicos, como
una tomografa computarizada (TC)

El

uso

de

ciertos

glucocorticoides/esteroides,

medicamentos,
dopamina,

por

ciertos

ejemplo,
frmacos

quimioteraputicos y analgsicos opiceos como la morfina, tambin

puede causar un nivel de TSH inferior a lo normal.

Gammagrafa de la tiroides

Ilustracin 16. Gammagrafa de la tiroides

Es un examen de gammagrafa nuclear que utiliza un marcador de yodo

radiactivo para evaluar la estructura y el funcionamiento de la glndula
tiroides. Este examen a menudo se hace junto con un examen de
captacin de yodo radiactivo.

Forma en que se realiza el examen

El examen se hace de la siguiente manera:

1. A usted se le administra una pldora que contiene yodo radiactivo.

Despus de tragarla, usted espera hasta que el yodo se acumule en la
tiroides.
2. La primera gammagrafa generalmente se hace de 4 a 6 horas despus
de ingerida la pldora de yodo. Por lo regular, se toma otra gammagrafa
24 horas despus. Durante la gammagrafa, usted se acuesta boca
arriba en una mesa mvil, con el cuello y el pecho ubicados bajo el
escner. Usted tiene que permanecer quieto para permitir que el escner
obtenga una imagen ntida.
3. El escner detecta la localizacin y la intensidad de los rayos emitidos
por el material radiactivo. Una computadora muestra imgenes de la
glndula tiroides.

Razones por las que se realiza el examen

Verificar si hay cncer de tiroides.

Evaluar ndulos tiroideos o bocio.
Encontrar la causa de un hipertiroidismo.

Resultados normales

La tiroides aparece de tamao y forma correctos y en la localizacin

adecuada. En la imagen de la computadora, aparece de un color gris
parejo, sin reas ms claras o ms oscuras.

Significado de los resultados anormales

Una tiroides que est agrandada o desplazada hacia un lado puede ser
un signo de tumor.

Los ndulos absorben ms o menos yodo y aparecern ms oscuros o

ms claros en la gammagrafa (por lo general, son ms claros si hay un
tumor). Si parte de la tiroides aparece ms clara, podra ser un problema
tiroideo. Los ndulos que son ms oscuros pueden ser demasiado
activos y pueden ser la causa de hipertiroidismo.

La computadora tambin mostrar el porcentaje de yodo que se ha

acumulado en la glndula tiroides. Si dicha glndula acumula demasiado
yodo, puede deberse a una tiroides hiperactiva. Si la glndula acumula
muy poco yodo, puede deberse a una tiroides hipoactiva.

a otro documento sobre la

Ir
tiroides

Ecografa de la tiroides

La ecografa de la tiroides es un mtodo imagenolgico para observar la

tiroides.

Ilustracin 17. Ecografa de una tiroides infectada

Forma en que se realiza el examen: La ecografa es un mtodo

indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imgenes del interior del
cuerpo. El examen generalmente se lleva a cabo en la sala de
ultrasonido o de radiologa. Tambin se puede hacer en una clnica.

El examen se hace de la siguiente manera:

1. Usted se acuesta con el cuello sobre una almohada u otro soporte

suave. Su cuello est extendido ms all de su lmite usual
(hiperextendido).
2. El tcnico encargado de la ecografa aplica un gel a base de agua en el
cuello para ayudar con la transmisin de las ondas sonoras.
3. Luego, el tcnico pasa una varita, llamada transductor, de un lado a otro
sobre el rea. El transductor emite ondas sonoras, las cuales atraviesan
el cuerpo y rebotan desde el rea objeto de estudio (en este caso, la
glndula tiroides). Una computadora examina el patrn que las ondas
sonoras crean cuando rebotan y elabora una imagen.

Razones por las que se realiza el examen: Una ecografa de la

tiroides generalmente se realiza cuando usted presenta una tumoracin
en dicha glndula o cuando en un examen de rutina se descubre que la
tiroides se siente grande. El examen puede ayudar a diferenciar entre un

ndulo que contiene lquido (quiste) y un ndulo que es slido y puede

contener tejido anormal que puede o no ser canceroso (un tumor).
Algunas veces la tiroides est agrandada sin presencia de ningn tipo de
ndulos.

Resultados normales: La tiroides tiene tamao, forma y posicin

normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

Quistes 2
Agrandamiento de la glndula tiroides (bocio)
Ndulos tiroideos

El mdico puede utilizar estos resultados y los resultados de otros

exmenes para orientar la atencin mdica.

Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen son entre
otras las siguientes:

Bocio nodular coloideo

Hiperparatiroidismo
Carcinoma medular de tiroides
Neoplasia endocrina mltiple (NEM) II
Carcinoma papilar de la tiroides
Cncer de tiroides

Captacin de yodo radiactivo

2 Bolsa membranosa que se forma anormalmente en los tejidos del cuerpo y

que contiene una sustancia lquida o semislida de distinta naturaleza

Es un examen de la funcin tiroidea que mide qu cantidad de yodo

radiactivo es absorbido por la glndula tiroides en un perodo de tiempo
determinado. Un examen similar es la gammagrafa de la tiroides. Los
dos exmenes comnmente se realizan juntos.

Ilustracin 18. Obtencin de datos, yodo radiactivo

Forma en que se realiza el examen

A usted se le solicita ingerir un lquido o cpsula que contiene yodo

radiactivo.

Despus de un cierto perodo de tiempo (generalmente de 4 a 6 horas y

de nuevo 24 horas ms tarde), usted debe regresar al centro de pruebas
para poder medir la cantidad de radiactividad en la glndula tiroides.
Esto se hace utilizando un dispositivo, llamado sonda gama.

Usted se acuesta sobre una mesa. La sonda se desplaza de un lado

para otro sobre el rea del cuello donde est localizada la glndula
tiroides.

El examen tarda alrededor de 30 minutos.

Resultados normales

6 horas: 3 - 16%

24 horas: 8 - 25%

Algunos centros de pruebas solamente realizan la medicin a las 24

horas. Los valores pueden variar segn la cantidad de yodo en la dieta.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

La captacin ms alta de lo normal puede deberse a una glndula

tiroides hiperactiva causada por:

Enfermedad de Graves3.
Un agrandamiento de la glndula tiroides con ndulos que producen

demasiada hormona tiroidea (bocio nodular txico).

Un ndulo tiroideo simple que est produciendo demasiada hormona
tiroidea.

Estas afecciones a menudo ocasionan captacin normal, pero sta se

concentra en pocas reas (calientes) mientras que el resto de la
glndula tiroides no absorbe nada de yodo (reas fras).

La captacin inferior a lo normal puede deberse a:

Hipertiroidismo provocado

3 Es un trastorno autoinmunitario que lleva a hiperactividad de la glndula

tiroides (hipertiroidismo).

Sobrecarga de yodo
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis indolora (silenciosa)
Amiodarona
Ilustracin 19
Amiodaroma

Ubicaci
Base
del cuello
y delante
delante de
de la
la trquea
Base del
cuello y
trquea
n
22
22 das
das de
de concepcin
concepcin
Embriogenesis
Fisiologi
a

Captacin, oxidacin y organizacin del yodo

Sintesis de tiroglobulina

T3

Hormonas

Glndula
tiroides
Enfermedad
es

T4
Calcitonin
a
Boci
o
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Cncer de
tiroides
Tiroiditis
Hormona estimulante de la tiroides

Examenes

Gammagrafa de la tiroides
Ecografa de la tiroides
Captacin de yodo
radioactivo

Ilustracin 20. Diagrama de la Glndula tiroides

Ir a las diapositivas en
Slideshare

 Bibliografa

Cremer, G. (2011). DOCTOR, ES LA TIROIDES? Barcelona: Hispano europea.

Garber, J., & Sandra, S. (2006). Como superar los problemas de tiroides. Barcelona: Ediciones Robinbook.

Referencias web

https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_tiroides

http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/actividades/actividad9.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/thyroidcancer.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/thyroiddiseases.html

http://www.tiroides.net/