SEALES

-ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
Se basa en recoger y amplificar las distintas seales elctricas de las contracciones del
corazn.
A nivel de la piel, la seal recogida es de apenas 1 mV.

El trazado tpico de un electrocardiograma registrando un latido cardaco normal

consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U
normalmente es invisible.
El eje electrico
El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn.
Normalmente se dirige en forma de vector hacia la parte inferior izquierda, aunque se
puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana, embarazada u obesa. Una
desviacin extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si
es hacia la derecha) embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o
una inversin de direccin en la orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy
rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba ms especfica, como una
radiografa del trax.

Onda P
La onda P es la seal elctrica que corresponde a la despolarizacin auricular. Resulta
de la superposicin de la despolarizacin de la aurcula derecha (Parte inicial de la onda
P) y de la izquierda (Final de la onda P). La repolarizacin de la onda P (Llamada Onda
T auricular) queda eclipsada por la despolarizacin ventricular (Complejo QRS). Para
que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal) debe reunir ciertas
caractersticas:
1. No debe superar los 0,25 mV (mili Voltios). Si lo supera, estamos en presencia
de un Agrandamiento Auricular Derecho.
2. Su duracin no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-0,09
segundos en los nios. Si esta aumentado, posee un Agrandamiento Auricular
Izquierdo.
3. Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simtricas y de cspide roma.
4. Tiene que preceder al complejo ventricular.
Complejo QRS
El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la contraccin de los
ventrculos derecho e izquierdo (despolarizacin ventricular), la cual es mucho ms
potente que la de las aurculas y compete a ms masa muscular, produciendo de este
modo una mayor deflexin en el electrocardiograma.
La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de
izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum

interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un

origen septal, sino que indican un infarto de miocardio.
Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo
QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen
ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos
son a menudo pequeos en las pericarditis.
La duracin normal es de 60 a 100 milisegundos
Onda T
La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. En el complejo QRS
generalmente ocurre la onda de repolarizacin auricular, por lo que la mayora de las
veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como muelles
cargados; un pequeo impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del
muelle es la repolarizacin (tambin llamada potencial de accin).
En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden
ser sntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 (V2-3 en
negritos).
El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la
isquemia y elevado en el infarto de miocardio

-ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
El EEG se usa para diagnosis de enfermedades cerebrales (epilepsia, Alzheimer,
tumores, etc).
Tambin para el estudio de los potenciales evocados.

Respuesta del cerebro ante una determinada excitacin

Ondas Normales de EEG

Gracias a este tipo de aparatos se han descubierto principalmente 4 tipos de ondas
cerebrales relacionados con el estado de vigilia:
ALFA: 8-13HZ
(50V)
BETA: 18-30HZ

THETA: 4-7HZ

DELTA: <3,5HZ

Sustitucin del ritmo alfa por el beta al abrir los ojos

Ondas Anormales de EEG

-NEUROFISIOLOGA VISUAL
El diagnstico electrofisiolgico registra aspectos concretos del funcionamiento del
sistema nervioso y permite determinar con precisin las capacidades sensoriales
auditivas y visuales, entre otras.

Servicio de Evaluacin Neurosensorial No Invasiva

Equipamiento: Electrorretinogrfo

Electrodos Burian - Alen (HansenLab)

Fotoestimuladores digitales (LED)
Pantalla de Ganzfeld
Amplificador Grass-Telefactor.
Amplificador PowerLab (ADInstruments)
Software Scope y Chart

Electrorretinografa Multifocal
Evaluacin Visual
Una evaluacin standard incluye los protocolos aceptados por la ISCEV (International
Society for the Clinical Electrophysiology of Vision), que incluyen:
Adaptacin a la Oscuridad

Respuesta de Bastones

Respuesta Mixta (conos y bastones)

Potenciales Oscilatorios

Adaptacin a la Luz

Respuesta de conos

Respuesta a estmulos repetitivos ("Flicker")

TRANSDUCTORES

1. Electromiografa
Electromiografa es una tcnica mdica para la evaluacin y el registro de las
propiedades fisiolgicas de los msculos en reposo y al mismo tiempo la contraccin.
Electrodos de agujas desechables concntrico (Disposable Concentric Needle
Electrodes - DCNE)

Caractersticas:

El electrodo ncleo de platino-iridio

Aguja dorada
Conector dorado coaxial, por tanto libre de orientacin
the machine sharpened Trocar tip.

Todas estas caractersticas garantizan la perfecta calidad de la seal y la mejora de la

comodidad del paciente.
Para un solo uso. Embalaje: 25 electrodos envasados individualmente por caja, preesterilizado.
Esterilizacin: EtO.

Longitud de Dimetro
la Aguja
la Aguja
0.30 mm
20 mm
Gauge)
0.40 mm
20 mm
Gauge)
0.30 mm
25 mm
Gauge)
0.40 mm
25 mm
Gauge)
0.30 mm
30 mm
Gauge)
0.40 mm
30 mm
Gauge)
0.45 mm
40 mm
Gauge)
0.45 mm
50 mm
Gauge)
0.60 mm
60 mm
Gauge)

de Recording
Part
Color
Area
Number
(30
0.021 mm2 Naranja B72-108
(27

0.021 mm2 Rojo

B72-308

(30

0.021 mm2 Negro

(27

0.021 mm2 Gris

B725108
B725308

(30

0.021 mm2 Rosado B73-108

(27

0.021 mm2 Amarillo B73-308

(26

0.068 mm2 Blanco

B74-408

(26

0.068 mm2 Verde

B75-408

(23

0.068 mm2 Azul

B76-608

Electrodos de agujas reutilizables concntrico (Reusable Concentric Needle

Electrodes - RCNE)

Nuestros Electrodos de agujas reutilizables concntrico tienen como caracterstica

electrodos de ncleo de platino-iridio situado en un alambre de acero inoxidable.
El electrodo tiene un sub-conector coaxial en miniatura, lo que permite la conexin
rpida que no requiere orientacin.
Embalaje: 1 pieza por paquete.
Longitud de Dimetro de Recording
Part
Color
la Aguja
la Aguja
Area
Number
0.40 mm (27
20 mm
0.021 mm2 Rojo
D12-301
Gauge)
0.30 mm (30
D12525 mm
0.021 mm2 Amarillo
Gauge)
101
0.40 mm (27
30 mm
0.021 mm2 Blanco D13-301
Gauge)
0.50 mm (25
40 mm
0.068 mm2 Verde
D14-501
Gauge)
0.45 mm (26
50 mm
0.068 mm2 Marrn D15-301
Gauge)
0.60 mm (23
60 mm
0.068 mm2 Azul
D16-601
Gauge)

Electrodos de aguja reutilizables de fibra nica (Reusable Single Fiber Needle

Electrode - RSFNE)

Un platino-iridio superficie de grabacin es presentada a travs de un puerto frente a la

vanguardia
bisel,
cerca
de
la
punta
de
la
aguja.
La posicin de los electrodos de registro se indica con un punto blanco en la aguja
central. El ncleo del electrodo tiene un dimetro de 25 micras.
Embalaje: 1 pieza por paquete.
Longitud de la Dimetro de la
Part
Color
Aguja
Aguja
Number
0.40 mm (27
D22525 mm
Brown
Gauge)
301
0.45 mm (26
40 mm
Black D24-301
Gauge)

Electrodos desechables de aguja monopolar (Disposable Monopolar Needle

Electrodes - DMNE)

Technomed Europe's Disposable Monopolar Needle Electrodes tienen una punta cnica
afilada mecanizados y ultra-delgada polytetrafluorethylene (PTFE) para el revestimiento
de baja friccin, mientras que la insercin de la aguja.
El centro es una empresa de diseo y agarre es color para una fcil identificacin.
Tenemos dos versiones, una Prewired desmontable y un electrodo de aguja. La pirueta
desmontable monopolar viene con una orientacin de oro sin conector coaxial. El
Aiglette Prewired monopolar tiene un cable de PVC de 0,75 metros, terminando en
una seguridad conector DIN 42 802.
El pre-impresas bolsas y cajas de relieve la alta calidad del producto.
Para un solo uso.
Embalaje: 25 electrodos
Esterilizacin: EtO.

envasados

individualmente

por

caja,

Nmero de Nmero
Parte
Parte
Longitud de Dimetro de
Color
Desmontable Prewired
la Aguja
la Aguja

25 mm
25 mm
37 mm
37 mm
50 mm
75 mm

0.35 mm
Gauge)
0.45 mm
Gauge)
0.35 mm
Gauge)
0.45 mm
Gauge)
0.45 mm
Gauge)
0.45 mm
Gauge)

(28
(26
(28
(26
(26
(26

Red

AD2535-008 AP2535-335

Yellow AD2545-008 AP2545-335

Orange AD3735-008 AP3735-335
Green AD3745-008 AP3745-335
Blue

AD5045-008 AP5045-335

Violet AD7545-008 AP7545-335

presterilized.

de

Electrodos reutilizables de aguja monopolar (Reusable Monopolar Needle

Electrodes - RMNE)

Un duradero de acero inoxidable recubierto de PTFE con una aguja de punta expuesta.
El
punto
es
conicamente
afilada.
El electrodo est conectado a un 1 metro de alambre flexible de silicona con una
seguridad conector DIN 42 802.
Embalaje: 1 pieza por paquete.

Needle
Wire
20 mm
30 mm
40 mm
40 mm
60 mm

Needle
Length

Wire
Colour

Part
Number

0.30 mm (30 Gauge)

0.35 mm (28 Gauge)
0.35 mm (28 Gauge)
0.40 mm (27 Gauge)
0.40 mm (27 Gauge)

Red
Yellow
Green
White
Blue

M23-431
M335-431
M435-431
M44-431
M64-431

Electrodos desechables de aguja hipodrmica (Disposable Hypodermic Needle

Electrodes - DHNE)

La aguja hipodrmica desechable AigletteTM electrodo es un producto de alta calidad

desarrollado para Botulium toxnicas simultnea (o de otro medicamento) una inyeccin
de EMG de grabacin o la estimulacin elctrica. Los seis diferentes tamaos le
permiten cubrir todas las reas de tratamiento.
La aguja hipodrmica desechable AigletteTM electrodo est diseado para satisfacer sus
expectativas:
Fcil penetracin en la piel
Mnimo el malestar del paciente
Muy buen 'deslizante' comportamiento
Excelente calidad de la seal
Fugas libre, muy seguro antideslizante con punta de una jeringa Lues bloqueo de
conexin
Mnimo volumen muerto de la medicacin
Hechas de acero inoxidable de grado mdico con una capa ultra-liso, afilado con
precisin a las microempresas una faceta bisel, la aguja hipodrmica desechable
AigletteTM Electrodo garantas mltiples inserciones sin degradacin de sus
caractersticas.
Durante mucho el diseo se ha prestado atencin a la ergonoma de un buen aspecto,
sentirse seguro en la mano y el aspecto de volumen muerto de la medicacin. Con la
aguja hipodrmica AigletteTM electrodos desechables, los muertos-el volumen se ha

minimizado a poco la luz del volumen de la aguja en s. Adems, el elegante centro de

diseo con un cdigo de colores y el registro de rea indicador facilita un mejor control
durante un procedimiento.
El cdigo de colores claros, seleccione el cable de longitud (75 cm / 30 pulgadas) y de
seguridad DIN 42802 conector permiten una fcil selsection de aguja para el derecho y
el procedimiento de conexin fiable y confortable a todos los equipos de EMG.
Caja, bolsa y mtodo de embalaje permite rpida y sin problemas el procedimiento de
preparacin.

Longitud de la Aguja
25 mm
25 mm
37 mm
37 mm
50 mm
75 mm

Dimetro de la Aguja
0.30 mm (30 Gauge)
0.40 mm (27 Gauge)
0.40 mm (27 Gauge)
0.45 mm (26 Gauge)
0.50 mm (25 Gauge)
0.70 mm (22 Gauge)

color
Red
Yellow
Orange
Green
Blue
Violet

Part number
L2530-335
L2540-335
L3740-335
L3745-335
L5050-335
L7570-335

2. Electroencefalografa & Vigilancia Intraoperatoria

Electroencefalografa es un examen mdico en el que la funcionalidad del cerebro se
est poniendo a prueba. Es la medicin neurofisiolgicos de la actividad elctrica del
cerebro mediante el registro de electrodos colocados en el cuero cabelludo, o en casos
especiales, subdurally o en la corteza cerebral.
Vigilancia intraoperatoria se realiza durante el procedimiento de quirfano. El objetivo
de la vigilancia neurofisiolgica intraoperatoria es identificar los cambios en el cerebro,
la mdula espinal y la funcin nerviosa perifrica antes de daos irreversibles.
Monitoreo Intraoperatorio tambin ha sido eficaz en la localizacin de estructuras
anatmicas, incluyendo los nervios perifricos y sensoriomotoras corteza, lo que ayuda
a guiar al cirujano durante la diseccin.
BraiNet EEG Electrode Positioning System

El EEG BraiNet Electrodo Sistema de posicionamiento se ha diseado con el

paciente de cuidados crticos en mente. Puede ser establecido por el personal sobre el
terreno y se desliza en la cabeza en cuestin de segundos. Medicin no se requiere ni
marcado
debido
a
la
colocacin
de
los
electrodos
validado.
La plantilla tiene un fcil de utilizar cdigo de colores mtodo, es desechable y est
libre de ltex. Se puede utilizar para STAT EEG y EEG continuo. El BraiNet es una
validado colocacin de los electrodos del cuero cabelludo, de 13 de activo, la conexin
a tierra, la referencia y electrodos de ECG. Debido a que la plantilla BraiNet est
disponible, no se ensucian los productos de limpieza o mantenimiento.
Junto con nuestros BraiNet color electrodos paquetes (taza y / o paquetes de
electrodos de aguja), tendr un rpido y preciso sistema de colocacin de los electrodos
para EEG. BraiNet es la certificacin CE y aprobado por la FDA para un solo uso
nicamente.

Part number
JN/100
JN/101
JN/400
JN/410
JN/500
C52-63B

S43-63BN

Description
BraiNet template - Child / small
BraiNet template - Adult / Large
BraiNet DVD - Methodology set
BraiNet DVD - Continuous EEG
BraiNet Jack-box overlay
BraiNet colour coded Disposable EEG Cup electrode set;Silver
Chlorided Plastic (AgCl), adult (10mm), 1.5m (60inch) PVC wire,
DIN42802 connector, 4 ziplock bags: 2 x 7 electrodes, 2 x 1
electrode
BraiNet colour coded Disposable Subdermal EEG needle electrode
set; 13 x 0.40mm (27gauge), Stainless Steel, 1.5m (60inch) PVC
wire, DIN42802 connector, 4 pouches: 2 x 7 electrodes, 2 x 1
electrode

Electrodos coloreados BraiNet

Los electrodos BraiNet proporcionados con el arns BraiNet son desechables (las
agujas estn esterilizadas) y de un solo uso. Durante el contacto con el paciente, es
recomendable llevar puestos guantes de proteccin.
Los electrodos de color liso marcados como LEFT (IZQUIERDA) deben colocarse en
el lado izquierdo
de la cabeza.
Los electrodos de puntos sealados como RIGHT (DERECHA) deben colocarse en el
lado derecho
de la cabeza.
El electrodo gris es el de masa, GND.
El electrodo rosa es el de referencia, REF, para los equipos de EEG que requieren una
referencia del cuero cabelludo, o bien es uno adicional.
1. Abra el paquete de electrodos marcados como LEFT (IZQUIERDA).
2. Conecte los electrodos a los terminales coloreados de la caja de clavijas (figura 4).
3. Gire la cabeza del paciente hacia la derecha.

4. Separe el cabello usando el extremo romo de un aplicador con punta de algodn para
que quede expuesto el cuero cabelludo (figura 5).
5. Si se utilizan electrodos de aguja:
a. Inserte los electrodos por los orificios coloreados de la plantilla BraiNet (figura 6).
Inserte la aguja de cada electrodo en toda su longitud bajo la piel y en paralelo al cuero
cabelludo.
6. Si se utilizan electrodos de disco:
a. Utilice un aplicador con punta de algodn para limpiar suavemente el cuero cabelludo
con una solucin abrasiva de limpieza cutnea, como NuPrep.
b. Llene la ventosa del electrodo con una pequea cantidad de crema conductora para
electrodos, como Ten20.
c. Introduzca el disco del electrodo por el orificio correspondiente del arns BraiNet
(figura 7).
d. Tape el electrodo con una gasa cuadrada.
7. Abra el paquete de electrodos marcados como RIGHT (DERECHA).
8. Conecte los electrodos a los terminales coloreados de la caja de clavijas (figura 4).
Repita los pasos del 3 al 6 para el lado derecho de la cabeza.
Plantilla de colores para la caja BraiNet
La plantilla de la caja de clavijas BraiNet permite modificar cualquiera de las cajas de
EEG comercializadas. Los colores de estos adhesivos cuadrados corresponden a los del
arns y los electrodos BraiNet.
1. Limpie bien la superficie de la caja de EEG con una toallita humedecida en alcohol.
Seque la superficie antes de pegar los adhesivos cuadrados.
2. Combe el papel de la base para despegar el adhesivo de color de la plantilla con
mayor facilidad.
3. Si es necesario, quite el centro blanco que hay perforado en el cuadrado.
4. Pegue el adhesivo cuadrado con cuidado alrededor del terminal correspondiente.
5. Compruebe que el adhesivo no tapa el hueco en que se insertar el electrodo.
Nota: El electrodo rosa REF (REFERENCIA) se proporciona para los equipos de
EEG que requieren una posicin de referencia del cuero cabelludo.
Ear Clip Electrodes

Este producto consta de dos tazas de EEG montado como un clip de oreja. Disponible
en tres diferentes opciones de superficie: la plata, el cloruro de plata o de oro.
Las tazas s mismos vienen en dos dimetros, ya sea de 10 mm (para adultos) o de 6 mm
(peditrico).
Todos los electrodos se adjuntan a un 1 o 1,5 metros de alambre de silicona color, poner
fin a la seguridad en un conector DIN 42 802.
Embalaje: 1 pieza por paquete.
Material
Silver (Ag)
Silver (Ag)
Silver (Ag)
Silver (Ag)
Silver-Silver
Chloride
(Ag-AgCl)
Silver-Silver
Chloride
(Ag-AgCl)
Silver-Silver
Chloride
(Ag-AgCl)
Silver-Silver
Chloride
(Ag-AgCl)
Gold-plated (Au)
Gold-plated (Au)
Gold-plated (Au)
Gold-plated (Au)

Wire
length
Adult
1m
Adult
1.5 m
Pediatric 1 m
Pediatric 1.5 m

Part
Number
E12-439
E12-639
E14-439
E14-639

Adult

1m

E22-439

Adult

1.5 m

E22-639

Size

Pediatric 1 m

E24-439

Pediatric 1.5 m

E24-639

Adult
Adult
Pediatric
Pediatric

E32-439
E32-639
E34-439
E34-639

Collodion, Preps and Pastes

1m
1.5 m
1m
1.5 m

Collodion (adhesivo mdico) y Collodion Remover (no de acetona) y por Mavidon

SLE.
Tejedor de Nuprep abrasivo es til cuando una reduccin de la impedancia de la piel
que
mejorar
el
resultado
de
una
prueba.
20 diez pasta por Weaver. Blanco, opaco, soluble en agua, pasta de adhesivo mdico
diseado para ser utilizado con los electrodos de EEG taza.

Packing
Collodion
Standard
quality

SLE

6.5 ml tube

High Viscosity

15 ml tube

High Viscosity

60 ml tube

Collodion Remover
Non acetone
0.5 l bottle
Non acetone
3.5 l container

20
pieces
36
pieces
18
pieces

Part
Number

X77-153
X55-152
X55-602

6 pieces X67-003
1 piece X67-101

Nuprep
10-30
Ten 20
10-20-4
10-20-4T
10-20-8

113 gram, 4 Oz.

3 pieces X92-002
tube
113 gram, 4 Oz. jar 3 pieces X93-402
113 gram, 4 Oz.
3 pieces X93-502
tube
226 gram, 8 Oz. jar 3 pieces X93-802

EEG Headcaps & Accessories

Technomed Europa tambin es distribuidor de una amplia lnea de accesorios y EEG

headcaps.
Disponibles son de goma convencionales headcaps as como sistemas completos, como
el Electrocap de las ICE.
OBTENCIN Y MEDIDA DE LOS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
Resumen:
Este trabajo estudia la forma de obtener y medir un potencial en el cuero cabelludo de
una persona, provocado por estmulos visuales, denominado Potencial Evocado Visual.
Los fines prcticos del estudio son exclusivamente para diagnsticos mdicos. Veremos
como se estimula al paciente para poder generar este potencial. Haremos un desarrollo
del electrodo como elemento transductor y presentaremos su modelo elctrico.
Introducimos el Amplificador de Instrumentacin como forma de adquisicin de la
seal. Por ltimo, veremos las tcnicas de procesamiento de estas seales: Promediacin
y una idea general de Wavelets.
I. INTRODUCCIN
Los potenciales bioelctricos son producidos como resultado de la actividad
electroqumica de cierta clase de clulas, conocidas como clulas excitables que son
componentes de nervios, msculos o tejidos glandulares. Elctricamente, ellas presentan
un potencial de reposo y un potencial de activacin (o de accin) cuando son
apropiadamente estimuladas.
Particularmente cuando el estimulo es un estimulo visual, la respuesta del cerebro
(debido a ese estimulo) se denomina Potencial Evocado Visual. Esta respuesta se utiliza
en un estudio mdico que ayuda al diagnstico de algunas patologas del ojo y del
nervio ptico.
II. ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CEREBRO
Las neuronas envan mensajes entre ellas y a las distintas partes del cuerpo a travs de
un proceso electroqumico. Cuando una neurona no esta enviando un mensaje se dice
que se encuentra en reposo. Cuando la neurona esta en reposo el interior de la misma es
negativo con respecto al exterior y la diferencia de potencial entre ellos es
aproximadamente -70 mV. Este es el potencial de reposo de una neurona.
El potencial de accin indica que pasa cuando una neurona transmite informacin de
una clula a otra. El potencial de accin es un pico de actividad elctrica, debido a una
corriente de despolarizacin1. Cuando la despolarizacin alcanza los 55 mV, el umbral
de la neurona, aparece el potencial de accin. Si la neurona no llega al valor umbral
critico, no habr ningn pico de potencial. Incluso, cuando el valor umbral es alcanzado
el disparo de potencial aparece con la misma magnitud siempre. Por lo tanto para la
misma neurona, el valor del potencial de accin es siempre el mismo. Esto se denomina
principio de todo o nada. Luego del disparo del potencial de accin la neurona vuelve
gradualmente a su estado de reposo. (Fig. 1)

III. EL POTENCIAL EVOCADO VISUAL

El Potencial Evocado Visual (PEV) es una medida de la actividad elctrica cerebral
relativa a la visin en respuesta a un flash o a una estimulacin por patrones2 en la
retina. Su latencia3 y amplitud (del potencial), depende de la integridad de la va visual
entre la retina y el cerebro. El PEV es la respuesta de presumiblemente millones de
elementos corticales. Su amplitud, recogida a travs del crneo en la superficie del
cuero cabelludo, es de alrededor de 7 a 15
individuos. Como consecuencia de esta variabilidad, la medida de la amplitud no es un
buen indicador de actividad normal o anormal en la persona salvo en casos, donde la
respuesta se extinga. Un indicador mas fiable especialmente en la estimulacin por
patrones en el rea de la macula4 es la medida de la latencia del primer pico que aparece
a los 100 ms (P100) del estimulo visual5. Demoras en este tiempo se asocian a daos de
las estructuras nerviosas pticas y la conduccin del nervio. (Fig. 2)

El PEV debe ser extrado de la seal EEG6. Como la seal EEG es de aproximadamente
50
mV y el PEV de unos 10 mV, la lectura directa es slo ruido EEG. Por ello debe
aplicarse algn criterio para extraer la seal y procesarla. [1]

IV. ESTUDIO DEL PEV

El estudio del PEV resulta en estimular visualmente al paciente y medir la respuesta
EEG. Esto se logra a travs de electrodos ubicados en la cabeza del paciente que toman
la seal que luego pasar por etapas de preamplificacin y amplificacin, hasta ser
procesada y mostrada al mdico. (Fig. 3) [2]

El estudio mediante la estimulacin por flash no requiere colaboracin del paciente,

incluso este puede estar dormido. Por lo tanto se utiliza en nios y bebes, pacientes
hospitalizados, etc.
El uso del estimulo por patrones requiere que el paciente est concentrado en un punto
de la pantalla y por ende es imperiosa la colaboracin del mismo.
Algunos diagnsticos que se realizan con este mtodo son glaucoma, enfermedades
genticas, neuropatas pticas y lesiones corticales o tumores pticos entre otros. [1]
Para el estudio se descartan las frecuencias que estn fuera de la banda de 1 a 100 Hz,
con un filtro. Por lo tanto se muestrea a 250 300 Hz. El intervalo inter-muestra
(tiempo entre dos muestras) de aproximadamente 0.5 ms. Por otra parte se ajusta la
sensibilidad7, si algn valor tomado supera la cota mxima que se puede mostrar, se
descarta y no se usa para los clculos.
Esto es debido a que reacciones musculares que puedan aparecer generan potenciales
muy elevados y desvirta la seal.
A raz del ruido que puede aparecer por la propia red elctrica, se ajusta un notch
filter, que no es otra cosa que un filtro suprime bandas de las frecuencias de 50 y 60
Hz.
V. ELECTRODOS
Para medir y grabar los potenciales, y por lo tanto las corrientes, es necesario tener
algn tipo de interfaces entre el cuerpo y el equipo de medida. Esta interfase la proveen
los electrodos llamados biopotenciales.
La corriente en el cuerpo es transportada por iones, mientras que en el electrodo es
transportada por electrones, por lo tanto el electrodo debe servir de transductor para
convertir una corriente inica en una corriente electrnica. Considerando la cabeza
como un conductor, las corrientes inicas que existen estn generando un campo
elctrico. Existe entre diferentes partes de la cabeza diferencias de potencial debido a
esas corrientes.

Para poder comprender la transduccin debemos saber qu pasa en una interfase

electrodo-electrolito. En la Figura 4 se muestra un esquema de esta interfase. Una
corriente que pasa desde el electrodo hacia el electrolito consiste en electrones, cationes
(C+) y aniones (A-) movindose segn lo indican las flechas.

Para que la carga atraviese la interfase (no hay electrones libres en el electrolito y no
hay cationes o aniones libres en el electrodo) algo debe ocurrir en la interfase para que
se transfiera la carga. Lo que ocurren son reacciones qumicas en la interfase que
pueden ser representadas en general por las ecuaciones:

Donde n es la valencia de C y m la de A. En (1) estamos asumiendo que el electrodo

est hecho con tomos del mismo material que los cationes, y que este material del
electrodo en la interfase puede sufrir una oxidacin8 para formar un catin y uno o ms
electrones. El catin es descargado dentro del electrolito y el electrn permanece en el
electrodo como portador de carga. En (2) un anin puede ser oxidado en un tomo
neutral y dar uno o ms electrones libres al electrodo. Para comprender las
caractersticas de la interfase electrodo-electrolito consideremos qu pasa si sumergimos
un metal en una solucin inica que contiene iones de ese metal. Cuando el metal entra
en contacto con la solucin, la reaccin representada por (1) comienza inmediatamente.
El resultado neto es que la neutralidad de carga en la interfase no se mantiene. Por lo
que el electrolito que rodea el metal est a un potencial diferente del resto de la
solucin. Se genera una diferencia de potencial conocido como potencial de media
celda, determinado por el metal involucrado, la concentracin de sus iones en la
solucin y la temperatura. En la interfase electrodo-electrolito se produce una
separacin de cargas tal que sobre la superficie del metal predomina cierto tipo de
cargas, y el otro tipo de cargas se distribuye en exceso en la regin inmediatamente
adyacente al electrolito.
Veamos el ejemplo de la figura 5 donde una barra de plata se sumerge en una solucin
de cloruro de plata. En la figura se aprecia que hay una fina capa de cationes plata,
luego una capa de iones de cloro que decae exponencialmente a medida que aumenta la
distancia medida desde el electrodo, hasta que la solucin se vuelve homognea. Estas
dos capas de iones se denominan la doble capa. La cada de potencial elctrico a
travs de la doble capa es el potencial de media celda.[10]

No es posible medir este potencial de media celda (a no ser que usemos un segundo
electrodo) porque no podemos proveer una conexin entre el electrolito y el equipo de
medida de potenciales. Como este segundo electrodo tambin tiene un potencial de
media celda, en realidad terminamos midiendo la diferencia entre el potencial de media
celda de uno y otro electrodo. Puede existir un gran nmero de combinaciones de pares
de electrodos, por lo que tabular las diferencias de potenciales de media celda sera algo
muy extenso. Para evitar este problema se adopta la convencin de que el electrodo de
hidrgeno tiene definido el potencial de media celda como cero y se usa entonces como
referencia.
VI. POLARIZACIN
El potencial de media celda que se describi se da en condiciones en que no hay una
corriente elctrica entre electrodo y electrolito. Si esta corriente s existe, este potencial
se ve alterado, y la diferencia se debe a la polarizacin del electrodo. Tres mecanismos
bsicos contribuyen a este fenmeno, y el sobrepotencial que aparece puede ser
separado en tres componentes: hmico, de concentracin y de activacin.
hmico: es resultado directo de la resistencia del electrolito
De concentracin: resulta de cambios en la distribucin de iones en el electrolito cerca
de la interfase con el electrodo.
De activacin: el proceso de reduccin-oxidacin no es totalmente reversible, y la
energa requerida para uno y otro no son necesariamente iguales.
Esta diferencia de energa aparece como una diferencia de voltaje entre el electrodo y el
electrolito, que se conoce como potencial de activacin.
Estos tres mecanismos de polarizacin son aditivos:

VII. COMPORTAMIENTO DE LOS ELECTRODOS Y MODELOS DE LOS

CIRCUITOS
Generalmente la caracterstica corriente-voltaje de la interfase electrodo-electrolito es
no lineal. (Fig.6)

No es sorpresa ver una capacidad en el modelo, ya que el potencial de media celda

descrito antes era el resultado de la distribucin de cargas inicas en la interfase
electrodo-electrolito que es considerada como una doble capa de carga. Esto entonces se
comporta como un capacitor. La resistencia en paralelo representa la resistencia a travs
de esta doble capa. Los valores de estos componentes del circuito equivalente son
determinados por el material del electrodo, el electrolito y su concentracin.
Cuando los potenciales son tomados de la superficie de la piel, debemos considerar la
interfase adicional del electrodo electrolito y la piel. Cuando unimos un electrodo a la
piel generalmente usamos un gel electroltico transparente que contiene Cl- como
principal anin, para mantener un buen contacto. [3] La interfase entre el gel y el
electrodo es una interfase electrodo-electrolito tal como se ha descripto. La Fig. 7
muestra el modelo elctrico del electrodo, electrolito y la piel. Ahora se modela la Rs
como la resistencia efectiva asociada a la interfase gel-piel. En la interfase gel-piel la
epidermis juega el papel ms importante. Se la puede considerar como una membrana
semipermeable a iones, por lo que si existe diferencia en concentracin inica a travs
de esta membrana, existe una diferencia de potencial Ese. La epidermis tambin
presenta una impedancia que se comporta como un circuito RC paralelo. Para obtener
un electrodo estable, en general se remueve la capa superior de la epidermis frotando
por ejemplo un poco de acetona. Las glndulas y conductos se pueden modelar tambin
como un circuito RC paralelo, pero en general se desprecian. La dermis y la capa
subcutnea se comportan en general como resistencias.

VIII. ADQUISICIN DE LA SEAL

Una vez adquirida la seal mediante los electrodos, sta pasa a travs de un
preamplificador y luego pasa por un amplificador a fin de poder tener una seal
manipulable. Como preamplificador se utiliza un Amplificador de Instrumentacin (AI).
Un AI es un dispositivo para amplificar seales de bajo voltaje. Para ser efectivo, debe
poder amplificar seales del orden de
mientras que rechaza voltajes del modo
comn en sus entradas. Como debe manejar entradas de voltaje de muy bajo nivel, el AI
no debe introducir ruido a la seal. La ganancia debe ser fcilmente seleccionable y se
usa comnmente un resistencia externa. Los AI tienen especial inters en amplificacin
de seales provenientes de transductores de baja salida. Estos amplificadores son muy
usados en equipos mdicos. La figura 8 muestra un ejemplo de AI.

Las ecuaciones de este circuito son:

Realizando el mismo procedimiento encontramos

Y para el tercer amplificador tenemos que

encontramos que:

reemplazando y despejando

Podemos decir que V2 es la seal que se controla. V1 es la referencia o set point. Cada
uno corresponde a la posicin de un electrodo, uno sobre la parte posterior de la cabeza
en la zona responsable de la visin y el otro en la zona frontal de la cabeza.
Actualmente existen amplificadores de instrumentacin integrados que proporcionan
caractersticas ptimas para equipamientos como el que realiza el EEG. Un ejemplo
corresponde al AD620 de Analog Devices, un AI de bajo costo, alta precisin, seteable
la ganancia mediante un resistor externo (entre 1 y 1000), muy bajo Offset y un CMRR
de 110 dB aproximadamente. [4]
IX. SEAL RECIBIDA Y SU PROCESAMIENTO
La pequea amplitud del PEV esta sumergida en la actividad EEG. Para extraer la seal
debemos hacer una promediacin de una serie de medidas. El PEV se da en un tiempo
fijo despus del estmulo, lo que significa que los cambios en la actividad elctrica de la
corteza visual se dan a tiempos constantes luego del estmulo (considerado como el
tiempo de referencia). Cuando se promedia un grupo de respuestas, las respuestas que
no se dan luego de un tiempo constante, se cancelan hasta cierto punto. Las
fluctuaciones espontneas del ruido EEG, del corazn, de los msculos y del
movimiento del ojo, que son aleatorias (relativo al momento en que ocurre el estmulo),
son eliminadas al promediar, dejando el potencial relacionado al estmulo. Con las
suposiciones hechas sobre el ruido EEG, modelado como ruido blanco, se puede afirmar
que la promediacin mejora la relacin seal ruido (SNR) en un factor
.
Comnmente para este estudio se realizan unas 80 a 100 muestras. La seal elctrica as
obtenida refleja solo la actividad que es consistente con el estmulo en un tiempo fijo, o
sea el potencial evocado visual. La Fig. 9 muestra la lectura de un ensayo del EEG y a
continuacin el resultado de promediar una serie de muestras. Claramente se ve la
dificultad de identificar el PEV en la grfica superior y como el promedio permite verlo
fcilmente. [5,6]

X. ALTERNATIVAS PARA LA EXTRACCIN DE LA SEAL

En el estudio del PEV la seal es varias veces menor que el EEG, por lo tanto se
promedian las respuestas sincronizadas con el estimulo. Este mtodo se basa en una
serie de suposiciones:
1. El PEV es caracterizado por un patrn repetido deterministico.
2. El EEG tiene un carcter puramente estocstico.
3. El EEG y el PEV son independientes.
Sin embargo, estas suposiciones han sido cuestionadas en varios trabajos. Entra aqu un
sistema nuevo de procesamiento de seal denominado Wavelets.
La transformada Wavelet tiene 2 ventajas principales:
(a) una resolucin optima tanto en tiempo como en frecuencia,
(b) no necesita seales estacionarias.
La descomposicin tiende a tener un mximo donde la seal se parece mas a la wavelet,
incluso la ecuacin que lo rige puede ser invertida posibilitando la reconstruccin de la
seal. El mtodo se basa en la descomposicin en resoluciones mltiples de la seal y
proveen informacin sobre la frecuencia y la localizacin en el tiempo de la seal. La
representacin de seales mediante otras funciones no es nueva. Desde los comienzos
de 1800 Joseph Fourier descubri que poda superponer senos y cosenos para
representar otras funciones. Sin embargo en anlisis por wavelets la escala a la cual
miramos las cosas es muy importante. A diferencia de Fourier las wavelets individuales
estn localizadas en el tiempo.
Si miramos una seal a travs de una ventana grande veremos el grueso de la seal.
Similarmente si miramos con una ventana pequea veremos los detalles de la misma.
El resultado del anlisis por wavelets es ver el grueso y el detalle. (El rbol y el
bosque)
El procedimiento de anlisis por wavelets es adoptar una wavelet llamada analyzing
wavelet (wavelet de anlisis) o mother wavelet (wavelet madre). El anlisis temporal
se realiza con una versin contrada de alta frecuencia de la wavelet elegida mientras
que el anlisis en frecuencias con una versin dilatada de baja frecuencia. La resolucin
mltiple separa la seal
en detalles a diferentes escalas.
La transformacin Wavelets ha mostrado ser muy til en el anlisis del PEV, debido a
su resolucin ptima en el dominio tanto del tiempo como de la frecuencia. Es til tanto
en la eliminacin de ruido como tambin en la obtencin del PEV mediante un nico
ensayo. La Transformada Wavelet se define como la convolucin entre la seal y la
funcin wavelet

Donde
es la versin contrada (dilatada) de la una nica funcin wavelet

Donde a y b son los parmetros de escala y traslacin.

El mtodo consiste en los siguientes pasos:

1. La actividad promediada del PEV es descompuesta en diferentes escalas (bandas de
frecuencia) y en el tiempo con la transformada Wavelet en resolucin mltiple.
2. Los coeficientes correlacionados con el PEV se identifican y los restantes se ponen en
cero.
3. Se toma la transformada inversa obteniendo el PEV sin ruido
4. El esquema anterior (eliminado el ruido) es aplicado a las muestras simples.
Es remarcable que una vez que los coeficientes son elegidos (pasos 1-3) el mtodo es
libre de parmetros y no necesita ajustes para los diferentes PEV, pacientes o
electrodos. [7], [8], [9]
XI. CONCLUSIN
Habiendo presentado la actividad bioelctrica del cerebro pudimos estudiar como medir
la respuesta relativa a un estimulo visual. Esta respuesta, inmersa en ruido EEG pudo
ser extrado mediante el sistema de promediacin. Analizamos al electrodo como
transductor y la funcin fundamental en el proceso de generacin de seal. Por ultimo
presentamos una idea de una tcnica moderna de anlisis de seal, aplicada a los PEV.
Este mtodo llamado Wavelets se ajusta bien el problema debido a ser una
descomposicin bien definida tanto en frecuencia como en tiempo, como lo es la seal
de inters.
1

Cuando la neurona recibe un impulso cambia la relacin de iones positivos y

negativos, y por lo tanto la diferencia de potencial entre el interior y el exterior de la
misma. Esto es llamado despolarizacin.
2
Similar a un tablero de damas que alterna los casilleros blancos y negros.
3
Tiempo entre el estimulo y la respuesta.
4
Regin de mxima sensibilidad de la retina, ah se detectan los cambios en la frontera
de los cuadrados del tablero de damas, a diferencia del estimulo por flash que se recibe
en toda la zona de la retina.
5
Entre las varias respuestas que aparecen existen tambin dos picos a los 75 y 135 ms
del estimulo. Son los llamados N75 y N135. Sin embargo no es necesariamente cierto
que aparezcan en todas las personas y de manera constante. Por lo tanto solo el P100 es
utilizado para el estudio.
6
EEG (Electro Encfalo Grafica) es la actividad elctrica cortical espontnea medida en
la superficie de la cabeza.
7
Los parmetros de medicin son para el instrumento Nicolet Instrument Corp. Model:
CA-1000 Clinical Averager.
8
La oxidacin implica en la ecuacin (1) y (2) la flecha apuntando hacia la derecha; la
flecha hacia la izquierda se refiere a la reaccin denominada reduccin