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ABSTRACT
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SABRY, M. O. D.; S, M. L. B.; SAMPAIO, H. A. C. A dieta do paleoltico na preveno de doenas crnicas. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim.
Nutr.= J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 35, n. 1, p. 111-127, abr. 2010
RESUMEN
RESUMO
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SABRY, M. O. D.; S, M. L. B.; SAMPAIO, H. A. C. A dieta do paleoltico na preveno de doenas crnicas. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim.
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INTRODUO
As doenas crnicas, atualmente, incluindo as doenas cardiovasculares, diabetes
melito tipo 2, obesidade, osteoporose, sndrome metablica e cncer, so causas de
morte e morbidade em todo o mundo, acometendo adultos e crianas. As evidncias
clnicas e epidemiolgicas mostram que o estilo de vida e os hbitos alimentares so os
principais fatores causais desta epidemia (CORDAIN et al., 2005).
Dessa forma, estudiosos e organismos nacionais e internacionais procuram
desenvolver estratgias visando a promoo da sade e buscam definir qual a dieta ideal,
ou seja, aquela que promove sade e longevidade, previne deficincias de nutrientes,
reduz o risco de doenas crnicas relacionadas dieta e composta por alimentos
disponveis, seguros e palatveis (NESTLE, 1999). Dentre tais rgos, destaque pode ser
dado World Health Organization (2003), aos U.S. Department of Health and Human
Services e U.S. Department of Agriculture (2005) e, no Brasil, ao Ministrio da Sade,
responsvel pelo Guia Alimentar para a Populao Brasileira (BRASIL, 2006).
Compilando-se as preconizaes para uma dieta saudvel e preventiva de doenas
crnicas constantes em publicao da World Health Organization (2003) e no Guia
Alimentar para a Populao Brasileira (BRASIL, 2006) tem-se que, no tocante a lipdios,
estes no devem extrapolar 30% das calorias totais da dieta. A qualidade do lipdio
um ponto fundamental que deve ser observado. Recomenda-se que a gordura saturada
seja menor do que 10% do valor calrico total (VCT), as polinsaturadas devem atingir
at 10% das calorias totais e as monoinsaturadas completam o percentual. As gorduras
trans no devem atingir 1% do VCT e o consumo de colesterol deve ser menor do que
300mg por dia. Os carboidratos devem cobrir 55-75% do VCT. Desse total, 45-65% devem
ser de carboidratos complexos e de fibras. Assim, o consumo de acares e doces deve ser
limitado a percentuais menores que 10% do VCT e deve haver um aumento do consumo
de cereais integrais. As fibras atingem 20-35g por dia. As protenas devem cobrir de
10-15% do VCT. Os excessos devem ser evitados e importante verificar o balano entre
a protena animal e a vegetal. Recomenda-se reduzir o consumo de sal/sdio, limitando
alimentos concentrados nesse mineral. A quantidade recomendada de sal por dia de
at 5g. Uma dieta preventiva de doenas crnicas deve conter quantidades generosas de
frutas e hortalias, sendo indicado o consumo de no mnimo 400g por dia ou 5 pores de
hortalias e frutas. recomendado o consumo de laticnios pobres em gordura. Em uma
dieta saudvel recomenda-se ainda limitar o consumo dirio de bebidas alcolicas a no
mximo 2 doses (30g de etanol) para o homem e 1 dose (15g de etanol) para mulheres.
A ingesto de no mnimo dois litros de gua por dia indicada.
A manuteno do peso saudvel ponto chave para preveno de doenas
crnicas, sendo recomendado o consumo de calorias para atingir ou manter esse peso.
Logicamente essas recomendaes so genricas, existindo ainda orientaes especficas
de acordo com cada doena crnica (BRASIL, 2006; WORLD HEALTH ORGANIZATION,
2003).
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Vale comentar que, em uma dieta saudvel, segundo o Guia Alimentar para a
Populao Brasileira (BRASIL, 2006), devem estar presentes alimentos dos seguintes
grupos: cereais, tubrculos e razes; legumes e verduras; feijes e outros alimentos
vegetais ricos em protenas; leite e derivados; carnes e ovos; gorduras, acares e sal.
Alm das recomendaes citadas, que tentam promover uma adaptao da
dieta ocidental para um padro mais saudvel, alguns padres alimentares especficos
tambm so estudados e discutidos quanto viabilidade de utilizao com propostas
de promoo da sade e preveno de doenas. Dentre estes, destaque vem sendo
dado dieta mediterrnea, caracterizada por uma maior presena de alimentos de
origem vegetal, menor quantidade de carnes e alto contedo em gorduras
monoinsaturadas, principalmente representadas pelo azeite de oliva (SCHRDER, 2007;
SIMOPOULOS, 2001).
Nessa busca de padres alimentares saudveis, alternativos, iniciou-se na dcada
de 80, e se intensificou nos anos 90, uma discusso em torno da dieta do paleoltico
(EATON; EATON III; KONNER, 1997; EATON; KONNER; SHOSTAK, 1988).
Os defensores dessa dieta lembram que mudanas nos hbitos alimentares
adaptadas pela sociedade ocidental ao longo dos ltimos 100 anos tiveram uma
contribuio etiolgica importante na doena coronariana, hipertenso arterial, diabetes
melito tipo 2 e alguns tipos de cncer (DOVAL, 2005).
Essa condio surgiu como problema de sade dominante nas sociedades
industrializadas somente a partir do sculo passado e so desconhecidas das poucas
populaes que ainda mantm hbitos muito primitivos como, por exemplo, os aborgines
australianos, esquims no Alasca/Groenlndia e Amerndios, que ainda conservam dietas
alimentares pr-histricas, cujo estilo de vida e hbitos alimentares se assemelham mais
estreitamente aos seus ancestrais antes do desenvolvimento da agricultura (DCOURT,
1989; DOVAL, 2005; EATON; EATON III; KONNER, 1997).
Segundo Doval (2005), o argumento de que o aumento da expectativa de vida
ocorrida nos ltimos tempos seja o responsvel pelo surgimento de doenas crnicas,
no totalmente verdadeiro, pois a vida mais longa no a nica razo pela qual as
enfermidades crnicas tenham tomado tanta importncia. Os jovens do mundo ocidental,
rotineiramente assintomticos, desenvolvem doenas crnicas que no ocorriam em
jovens caadores-coletores da era paleoltica. Alm disso, os membros das culturas
tecnologicamente primitivas que sobrevivem at a idade de 60 anos ou mais continuam
a ser relativamente livres dessas doenas, diferentemente dos indivduos da mesma faixa
etria do mundo dito civilizado.
Diferenas no modo de vida das comunidades, como dieta e exerccio fsico,
modificam variveis fisiolgicas como o colesterol srico, presso arterial e ndice de
massa corporal, que podem ser fatores de risco para uma srie de doenas crnicas
(ROBERTS; BARNARD, 2005).
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METODOLOGIA
Realizou-se uma busca por artigos cientficos na Biblioteca Virtual em Sade (BVS)
usando como descritores termos em ingls e portugus: palaeolithic ou paleolithic/paleoltico
e diet/dieta. Foram encontradas 28 referncias no MEDLINE com corte temporal de 1997 a
2008 de 4 pases onde se originaram as publicaes: Estados Unidos, Inglaterra, Alemanha
e Japo. Quando selecionados os termos em portugus apenas trs textos surgiram na base
de dados LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade. No Brasil,
foi identificado apenas um artigo datado de 1989.
Buscando maiores especificidades relacionadas com as doenas crnicas, novos
termos foram sendo acrescidos: paleolithic and disease, paleo diet, paleolithic and diabetes,
paleolithic and obesity, paleolithic and cancer, paleolithic and cardiovascular, paleolithic
and hypertension, resultando em 30 publicaes sendo que 50% destas j estavam includas
nos cruzamentos anteriores.
Foram excludos os artigos que no contemplavam os objetivos do presente estudo e
includos outros considerados pertinentes e referenciados nos textos selecionados, mas no
indexados nas duas bases de dados principais. Assim, um total de 25 artigos foi revisado.
Ainda considerando a proposta do estudo, os textos revisados foram distribudos
em 4 tpicos: dieta do paleoltico-incio das descobertas, caractersticas do homem do
paleoltico, alimentao no perodo paleoltico e as doenas crnicas, aplicabilidade da
dieta do paleoltico nos dias atuais e a sua utilidade na preveno de doenas crnicas.
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livre dos sinais e sintomas de doena cardiovascular (EATON; KONNER; SHOSTAK, 1988;
CORDAIN et al., 2000; CORDAIN et al., 2002b). A carne do animal selvagem contm
aproximadamente 2 a 4% de gordura por peso e contm relativamente altos nveis de
gordura monoinsaturada e cidos graxos mega-3, enquanto as carnes domsticas
podem conter de 20-25% de gordura por peso, muito sob a forma de gordura saturada
(REDDY et al., 2002). Interessante comentar que provavelmente devido alimentao
que ingeriam, a gordura dos animais continha 4% de cido graxo mega-3 sob a forma
de cido eicosapentaenoico, inexistente na carne atual (DOVAL, 2005).
Ainda no tocante ao cido graxo mega 3, este era abundante no s pelo consumo
de carne como tambm de peixe e plantas (OKEEFE JR; CORDAIN, 2004).
O alto consumo de carne, caracterstico desta poca, levava a um consumo elevado de
colesterol, em torno de 480mg, segundo alguns autores (EATON, 1989), ou de 559mg/dia,
segundo outros (DOVAL, 2005), j que o contedo de colesterol da carne dos animais
silvestres igual ao dos animais domsticos.
Assim, de acordo com Doval (2005) e Eaton (1989), as melhores estimativas
sugerem que os nossos ancestrais ingeriam entre 21 e 35% das calorias totais da dieta
como gordura, entre 35 e 45% como carboidrato e cerca de 30 a 34% como protena.
A gordura saturada contribua com aproximadamente 7,5% do total de energia e a gordura
trans em quantidades insignificantes. A ingesto de gordura polinsaturada era alta, com
a relao mega 6/mega 3 aproximadamente de 2:1, contrastando com a relao atual
de 10:1. Os carboidratos de frutas e hortalias contribuam com aproximadamente 50%
da energia total enquanto hoje essa contribuio em torno de 16%, tomando como
referncia a populao americana.
Pesquisas mostram que as gorduras monoinsaturadas compunham aproximadamente
a metade da gordura total da dieta dos caadores-coletores. Alm das carnes, o homem
paleoltico utilizava as nozes como uma fonte facilmente acessvel de alimento de alta
densidade calrica e nutritivo, o qual estava frequentemente disponvel em todos os
meses do ano, exceto no vero. Era, portanto, um comportamento alimentar favorvel
sade, pois segundo Albert et al. (2002), estudos epidemiolgicos mostram que o
consumo de 5 ou mais pores de nozes por semana est associado com a reduo de
50% do risco de infarto do miocrdio comparado com o risco de pessoas que raramente
ou nunca comem nozes.
Como a ingesto de frutas e hortalias era marcante, o consumo de fibras era alto,
chegando a 100g/dia, embora a mdia fosse 46g (DOVAL, 2005). Tambm elevada era a
ingesto de vitaminas, minerais e (provavelmente) fitoqumicos, 1,5 a oito vezes mais do
que hoje (EATON, 1989). O consumo de sdio era baixo, menor do que 1000mg/dia, e o
do potssio era alto, acima de 10.000mg/dia. A ingesto de clcio era aproximadamente
1620mg por dia, advindos das plantas forrageiras e da carne de cervo, excedendo os
requerimentos mnimos. Isso foi certificado pelo tamanho dos ossos encontrados desses
homens (DOVAL, 2005; EATON, 1989).
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A dieta do paleoltico era adequada em protena animal, ferro, vitamina B12 e folato,
o que no ocorre nas populaes urbanas e rurais no desenvolvidas do sculo XXI
(DOVAL, 2005). Nossos antepassados paleolticos bebiam quase exclusivamente gua.
Esta prtica benfica para a sade em geral e segundo Chan et al. (2002), a ingesto
de 5 ou mais copos de gua por dia est associada com um risco mais baixo de doena
arterial coronariana. O consumo de acares era muito baixo, sendo que o mel contribua
com 2-3% da ingesto energtica, em comparao s taxas atuais de contribuio de
acares refinados, superiores a 18% (EATON, 1989; CORDIN et al., 2005).
A mudana nesse padro alimentar teve incio a partir do Neoltico, isto , h cerca
de 10 mil anos, talvez devido diminuio dos grandes animais pelo aumento da caa, s
mudanas no clima e ao crescimento das populaes, o que levou o homem a comear
a desenvolver a criao de animais e a agricultura (DOVAL, 2005; GOTTILIEB; CRUZ;
BODANESE, 2008; OKEEFE JR.; CORDAIN, 2004).
A agricultura alterou visivelmente a forma da nutrio humana. No decurso de
poucos milnios, a proporo de carne diminuiu drasticamente, enquanto que os
alimentos vegetais e os cereais como o trigo e o arroz passaram a constituir mais de 90%
da alimentao (DOVAL, 2005; GOTTILIEB; CRUZ; BODANESE, 2008). Este fato elevou
o nvel dos glicdios complexos. A carne teve, tambm, vrias transformaes, pois
como j comentado a carne de gado mais gorda e tem uma distribuio diferente das
gorduras em relao carne de animais silvestres. Os produtos lcteos passaram a ser
consumidos, aumentando ainda mais a contribuio de gorduras saturadas. O sal apareceu
na conservao dos alimentos, e o seu uso passou tambm a ser ditado pela progressiva
sofisticao do paladar (OKEEFE JR; CORDAIN, 2004).
O sculo XIX e a era industrial acentuaram este fenmeno, aumentando a
quantidade de gorduras saturadas, de carboidratos complexos e, sobretudo, de acares
simples, reduzindo as fibras, na dieta das populaes (DOVAL, 2005; OKEEFE JR;
CORDAIN, 2004).
Estas modificaes nutricionais, em conjunto com o sedentarismo e o consumo de
lcool, deram origem obesidade androide, com todas as suas consequncias metablicas
e patolgicas bem conhecidas: o diabetes melito, as dislipidemias e a arteriosclerose
(OKEEFE JR; CORDAIN, 2004). Estudos com aborgines Australianos permitem inferir
que quando os caadores-coletores aceitaram o estilo de vida ocidental, estas e outras
doenas da civilizao comearam a ser comuns (DANIEL et al., 1999).
De fato, estudo de ossatura e dentes revelaram que a populao que mudou para
uma dieta baseada em gros teve curto perodo de vida, uma mais alta mortalidade infantil
e uma mais alta incidncia de osteoporose, raquitismo e vrias outras doenas relacionadas
deficincia de vitaminas e minerais (OKEEFE JR; CORDAIN, 2004).
H quem afirme, inclusive, que provavelmente a epidemia em curso de doena
cardiovascular pelo menos em parte devido a estas discrepncias impressionantes
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entre a dieta para a qual ns fomos designados para comer e o que ns comemos hoje
(OKEEFE JR; CORDAIN, 2004; ROJAS et al., 2008).
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Nesse particular, vale ressaltar o estudo de Cordain (2002), que avaliou como
as caractersticas nutricionais de uma dieta contempornea baseada nos 3 grupos de
alimentos usados no paleoltico, pode ter impacto nos riscos de doenas crnicas.
Nesta dieta, foram utilizados os 20 alimentos mais consumidos pela populao dentre
os grupos alimentares das carnes, hortalias e frutas. Para anlise foram utilizados os
seguintes alimentos que foram distribudos em 4 refeies: 1a: melo cantalupo e salmo;
2a: salada de abacate, noz, alface, cenoura, pepino, tomate, lombo de porco magro
cozido, temperado com molho de limo; 3a: salada com amndoa, abacate, cebola,
tomate, brcolis, lombo de carne bovina magra assada e morangos; 4a: laranja, talos de
aipo e cenoura.
Na dieta referida, as calorias ficaram assim distribudas: 38% de protenas, 23%
de carboidratos, 39% de gorduras. Tais valores se assemelham aos apontados como
associados s sociedades agrupadas em torno da caa e logicamente diferem dos
valores das dietas ocidentais tradicionais, 16% protena, 49% carboidrato, 34% lipdios
(CORDAIN, 2002). Diferem tambm das recomendaes para uma dieta saudvel,
adotadas em diferentes pases, inclusive no Brasil (BRASIL, MS, 2006; WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 2003). Destaque-se que todo o percentual extra de gordura
foi representado por lipdios poli-insaturados e monoinsaturados; o percentual de
contribuio calrica proveniente de gordura saturada ficou em 7%; obteve-se uma
proporo mega-3/mega-6 de 1,5:1. O colesterol tambm ficou elevado, 461mg, em
relao ao recomendado em uma dieta ocidental saudvel padro (300mg). Embora a
dieta do paleoltico seja baixa em energia oriunda do carboidrato, ela densa em fibras
e a verso proposta chegou a 42,5g de fibra. Quanto aos micronutrientes, as vitaminas
A, B11 B2, B3, B6, B12, C, E e Folato, bem como os minerais fsforo, magnsio, ferro e
zinco, atingiram mais de 100% das necessidades dirias ( poca segundo a RDA, 1989),
exceo do clcio (69%). A dieta continha 12,5 vezes mais potssio que sdio: 726mg
de sdio e 9062mg de potssio.
Com isto os autores consideraram que possvel consumir uma dieta
nutricionalmente adequada a partir de alimentos contemporneos que se aproximam
do modelo padro baseado na dieta do paleoltico, apesar da excluso de dois grupos
alimentares, o grupo de leite e derivados e cereais.
Pelo exposto possvel perceber que a dieta contempla vrias das recomendaes
para reduzir o risco de doenas crnicas. No entanto, apresenta algumas deficincias,
especialmente no aporte de clcio e na alta disponibilidade de protena que colabora
com a perda urinria deste mineral, podendo tambm afetar a massa ssea provocando
ou complicando as doenas osteoblsticas (CORDAIN, 2002).
Tomando como direo a preveno das doenas crnicas, esta dieta estaria em
muitos aspectos seguindo as recomendaes de uma dieta adequada. Mas at que nvel
seria possvel adot-la, tendo-se como base hbitos alimentares j estabelecidos como,
por exemplo, o uso de alimentos refinados, acar e sal?
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CONSIDERAES FINAIS
O maior desafio da dieta do paleoltico, caso comprovada sua supremacia sobre
as outras opes de um padro alimentar saudvel, sua colocao na prtica. Nessa
perspectiva, necessrio que sejam desenvolvidos estudos tanto direcionados para
comprovar se existe uma maior efetividade na preveno das doenas crnicas, como
para avaliar sua aplicabilidade no mbito coletivo da incorporao como hbito alimentar,
inclusive com anlises da viabilidade econmica de tal incorporao.
No resta dvida, pelo exposto na presente reviso, que muito de sua composio
no encontra respaldo em outras diretrizes alimentares. Enquanto a maioria das
recomendaes atuais contempla 5 ou 6 grupos alimentares, a dieta do paleoltico
contempla apenas trs grupos. O contexto de vida dos nossos ancestrais no que se refere
a um estilo de vida foi desenvolvido em outras condies infraestruturais. Replicar
tudo isto um exerccio complexo, pois alimentos e/ou nutrientes, por si s, no atuam
isoladamente, mas em conjunto com determinados contextos ambientais.
Por outro lado, na perspectiva da preveno das doenas crnicas alguns aspectos
da dieta merecem um destaque por serem fatores protetores: a composio de gordura,
a baixa carga glicmica dos componentes da dieta, o equilbrio do sdio e potssio, o
alto contedo de fibras, a presena equilibrada da maioria dos micronutrientes. Isto
tudo ajustado atividade fsica mais vigorosa poderia promover no homem moderno
um equilbrio conducente sade.
Um aspecto que no poderia deixar de ser enfocado o risco de se aderir a novas
propostas sem a devida avaliao das mesmas. Infelizmente, sempre que novos caminhos
para a sade so apontados, a popularidade dos mesmos avana frente das pesquisas
cientficas. Quanto mais diferente parece ser uma proposta, tambm mais sedutora ela
parece se tornar. Assim, ao se entrar em sites populares de busca na internet, utilizando
as palavras-chave dieta e paleoltico, possvel hoje se encontrar vrios endereos
eletrnicos de apologia dieta do paleoltico, alm de divulgao de livros sobre tal
dieta, englobando desde receitas at recomendaes de utilizao para as mais diferentes
situaes, como por exemplo, para perda ponderal e para atletas. fundamental que os
profissionais de sade acompanhem as discusses sobre este tema, a fim de poderem
orientar adequadamente a populao.
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REFERNCIAS/REFERENCES
ALBERT, C. M.; GAZIANO, J. M.; WILLETT, W. C.;
MANSON, J. E. Nut consumption and decreased
risk of sudden cardiac death in the Physicians
Health Study. Arch. Intern. Med., v. 162, n. 12,
p. 1382-1387, 2002.
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