2014

UIDE/PDS. MA Hinojosa MD MSc

TAC HISTORIA
Hipcrates (460-377 a.C.) hablaba de los efectos
difciles de reparar de "un rgimen debilitante y
prolongado"
Galeno, en el ao 155 se refiere a un cuadro de
adelgazamiento morboso y la kynos orexia o hambre
canina como sinnimo de la bulimia.
En Roma era habitual en los banquetes y fiestas, la
ingesta masiva de alimentos, seguida de conducta
purgante.
Edad Media hubo muchos casos de ayunos y sacrificios
realizados por santas o msticas.

TAC HISTORIA
En 1694, Richard Morton describe a una paciente de 18

aos como "un esqueleto cubierto slo por la piel", lo que

en el siglo XIX, se llamara "anorexia nerviosa".
Ernest Ch. Lasegue, en Pars, y Sir William Gull, en
Londres, describieron la distorsin de la imagen corporal.
Freud (1895) mujeres rechazan la sexualidad con anorexia.
En 1925, la desaparicin del cors
A mediados del siglo XX los figurines de moda apuntan a
una estilizacin progresiva.
En los 60 y la minifalda, la anorexia primero y 10 aos
despus la bulimia empiezan a ser objeto de atencin en los
pases desarrollados.

TCA

Los trastornos de la conducta

alimentaria son alteraciones mentales
graves que se explican dentro de un
modelo biopsicosocial. El
tratamiento adecuado exige la
intervencin conjunta de aspectos
orgnicos, psquicos, relacionales y
familiares

TCA
Dismorfofobia (distorsin del esquema corporal) es
un trastorno de la figura de la percepcin y valoracin
corporal que consiste en una preocupacin exagerada
por algn defecto inexistente en la apariencia fsica, o
bien, en una valoracin desproporcionada de posibles
anomalas fsicas que pudiera presentar un individuo
aparentemente normal.

TCA Los Hechos

Quito: de 22 pacientes, cuatro sufren de anorexia y

18 de bulimia. Es decir, el 18% son casos de

anorexia y el 81% son de bulimia. El 80% ocurre en
personas de entre 13 y 22 aos. El 10% de la
poblacin son hombres.
http://www.elcomercio.com/sociedad/Anorexia-bulimia-emociones origen_0_418758161.html.

ISABELLE CARO (+) Foto de Oliverio Toscani

1992

Anorexia nerviosa
Es un desorden psicolgico y alimenticio a la vez.

El individuo inicia un rgimen alimenticio para perder

peso, hasta que esto se convierte en un smbolo de
poder y control.
Al borde de la inanicin con el objeto de sentir dominio
sobre su propio cuerpo.
Esta obsesin es similar a una adiccin de cualquier tipo
de droga

Anorexia nerviosa
Bruch en 1962 , reconoce la importancia de la Imagen
corporal en la Anorexia Nerviosa.
Describi tres sntomas claves en su desarrollo:
1.- Alteracin de proporciones delusivas en la
imagen y concepto corporal.

2.- Alteracin en la exactitud de la percepcin (o de la

interpretacin cognitiva) de los estmulos que surgen
del cuerpo.
3.- Sentimiento paralizante de ineficiencia.
Bruch, H (1962) "Perceptual and conceptual disturbances in anorexia nervosa".
Psychosomatic Medicine, n24, pp. 187-194.

Anorexia nerviosa
Tipos de ANOREXIA:
Tipo purgativo.
El paciente intenta disminuir de peso realizando
dieta y practicando ejercicio fsico. No existen
vmitos autoprovocados ni consumo de
medicamentos
Tipo restrtictivo. Adems de la dieta y el
ejercicio, se autoprovocan el vmito, generalmente
intentan ocultarlo y consumen diversos
medicamentos para ayudar en la disminucin de
peso

ANOREXIA
Prevalencia en pases desarrollados entre el 0.3% y el
1% de las mujeres, mientras que en los varones es
solamente del 0.1%.
El grupo ms afectado es el de adolescentes del sexo
femenino entre 15 y 19 aos con el 40% del total de
casos.
El 90% son mujeres.
Es ms frecuente en las clases
sociales altas

ANOREXIA SS

Rechazo a mantener el peso

corporal sobre el mnimo
DIETAS, que le dan a sentimiento
de PODER Y CONTROL.
OBJETIVO, "ser delgado".
CARCTER hostil e irritable.
DEPRESIN.
Actividad FSICA intensa.
Miedo intenso al aumento de peso
o a ser obeso.
DISTORSIN de la apreciacin
del peso, tamao o la forma del
propio cuerpo.

ANOREXIA SS
Amenorrea primaria o secundaria.
Estreimiento.
Preocupacin por las caloras.
Dolor abdominal.
Preocupacin por el fro.
Vmitos.
Restriccin progresiva de alimentos.
Obsesin por la balanza.
Preocupacin por la preparacin de las comidas.
Preocupacin por la imagen personal.
Abundancia de trampas y mentiras.
Hiperactividad y preocupacin obsesiva por los
estudios, sin disfrute de ellos.

BULIMIA
Del griego Hambre de buey

Distorsin dela imagen corporal

BULIMIA
Trastorno mental que se caracteriza por la falta de
control de los impulsos. Se traduce alimentariamente
en episodios de voracidad, (gran cantidad de comida
en corto tiempo), con o sin conductas purgativas
posteriores, pero s con un fuerte sentimiento de
culpabilidad.

BULIMIA
Prdida de control de la ingesta de
alimentos con periodos de ayuno
prolongados compensatorios
Prdida de relaciones sociales: sin
relaciones profundas y/o relaciones de
dependencia patolgicas
Patrones conductuales obsesivos
acerca de la imagen corporal y la
perfeccin con tendencia a la
frustracin por el fracaso inmediato y a
realizar actos compulsivos
compensatorios: compras,
promiscuidad, atracones de comida, etc.

BULIMIA

Tipos de la bulimia:
Tipo purgativo.
Durante el episodio de bulimia,
se provoca el vmito, abusa de
laxantes, diurticos o enemas.
Tipo no purgativo. En este caso, para controlar el
peso utilizan como mecanismos compensadores el
ayuno y el ejercicio excesivo, pero regularmente no
hay vmitos autoinducidos, abuso de laxantes,
diurticos o enemas.

BULIMIA SS

Atiborrarse o comer descontroladamente

Sensacin de no poder parar de comer.
Ayunos o dietas muy rigurosas, para compensar
Provocarse vmitos que la persona no reconoce.
Aspecto aparentemente saludable
Abuso de laxantes y diurticos.

Ir a menudo al WC despus de comer.

Preocupacin por el propio peso.
Menstruaciones irregulares.
Problemas con la dentadura.

Cambios de humor y depresiones

BULIMIA
Eficacia a largo plazo de los
tratamientos psicolgicos para el
trastorno por atracn. (Long-term
efficacy of psychological treatments for
binge eating disorder.)
Resumen: La eficacia a largo plazo de los
tratamientos psicolgicos para el
trastorno por atracn sigue siendo
desconocida.
2/mar/2012 British journal of Psychiatry. 2012
Mar;200(3):232-237. Anja Hilbert; Monica E. Bishop;
Richard I. Stein...(et.al)

TCA
La distorsin de la imagen corporal
se ha sealado como uno de los factores
pronsticos ms importantes para la
anorexia nerviosa (Button, 1986) y para la
bulimia (Freeman, Beach, Davis, & Solyom, 1985 ).

TCA
La imagen corporal en los pacientes
con un TCA se ha atribuido a los
estndares culturales de belleza,
aprendizajes en el medio familiar,
alteraciones en el desarrollo de la
propia identidad y efectividad,
alteraciones en el desarrollo
psicosexual y dficits en la
autoestima (Rosen, 1990).

TWIGGY: Lesley Lawson (de

soltera "Hornby") Nacimiento
19/09/49 (62 aos)Neasden
Londres UK. 160 cm y 40Kg

TCA
Esta alteracin no es un sntoma banal
dentro del cuadro clnico ya que su
intensidad les va a condicionar la presencia
de graves restricciones alimentarias, o de
conductas purgativas con el objetivo de
prevenir la ganancia de peso y mltiples
limitaciones funcionales y sociales que
presentarn a lo largo del curso de su
trastorno.

TCA
Un sntoma necesario para el diagnstico de los
trastornos de la conducta alimentaria es la distorsin
que los pacientes presentan de su propia imagen
corporal. Esta alteracin afecta a la propia percepcin
del peso o la silueta corporales, la exageracin de su
importancia en la autoevaluacin o la negacin del
peligro que comporta el bajo peso corporal en la
anorexia nerviosa. En la bulimia se refiere
principalmente a que la propia evaluacin estar
exageradamente influida por el peso y la silueta
corporales (A.P.A. DSM-IV).

TCA
La alteracin de la imagen

corporal en estos pacientes no es

un fenmeno exclusivamente
perceptual sino que implica
aspectos emocionales.
La imagen corporal es la
representacin que tenemos en
nuestra mente del tamao, figura y
forma de nuestros cuerpos.

TCA
Otros autores hacen consideraciones ms amplias

de este componente incluyendo tanto la

percepcin que tenemos de todo el cuerpo y de
cada una de sus partes, como el movimiento y
lmites de ste, la experiencia subjetiva de
actitudes, pensamientos, sentimientos y
valoraciones que hacemos y sentimos y el modo de
comportarnos derivados de las cogniciones y los
sentimientos que experimentamos

TCA
Disfunciones en el receptor de la 5-HT podran

estar relacionadas con la autopercepcin de la

imagen corporal en los pacientes con A y B
Pruebas clnicas con LSD. Ciproheptadina
(antagonista 5-HT) capaz de disminuir el miedo a
volverse gordo en pacientes con Anorexia nerviosa
vs placebo (Goldberg et al., 1980). Mejora con
fluoexitina respecto a la insatisfaccin corporal y al
perfeccionismo de bulmicos tratados (Ensayo doble
ciego Godbloom; & Olsmted, 1993)

VIGOREXIA
La dismorfia muscular, o vigorexia, es un TCA
caracterizado por la presencia de una preocupacin
obsesiva por el fsico y una dismorfobia. A veces
referido como Anorexia Nerviosa Inversa o
complejo de Adonis, la dismorfia muscular es un tipo
muy especfico de trastorno dismrfico corporal.
Esta enfermedad es ms
comn en hombres.

VIGOREXIA
Obsesin por un cuerpo musculoso al extremo,
aunque ya lo haya conseguido.

Distorsin de la imagen corporal (al mirarse al espejo

an continuar vindose dbil). Autoestima baja.
Entrenamiento con dedicacin compulsiva.
Aislamiento social o cultural.
Adiccin a la bscula.

Tendencia a la automedicacin.
Dieta muy alta en protenas, complementada con
productos anablicos y esteroides en la mayora de las
ocasiones

VIGOREXIA

Frecuencia de aparicin: 4/10.000.

Puede iniciar en la niez.
Convulsiones, mareos, dolores de
cabeza y taquicardia son sntomas de
este desorden. Puede ser ms mortal
que la anorexia y bulimia, en un
perodo mximo de 6 meses

dadas las complicaciones dietticas y

farmacolgicas

ORTOREXIA
Se trata de un trastorno de la conducta
alimentaria consiste en la obsesin por la comida
sana y obliga a seguir una dieta que excluye la
carne, las grasas, los alimentos cultivados con
pesticidas o herbicidas y las sustancias artificiales
que pueden daar el organismo

ORTOREXIA

Obsesivos-compulsivos por lograr una mejor salud,

fsico y moral
Se estn recuperando de haber sufrido anorexia ya que
estas personas buscan lo saludables pero en
exageracin.

A travs de este tipo de comidas las vctimas creen

conseguir beneficios fsicos, psquicos y morales lo
cual puede llevar a una dependencia.
Temor a ser envenenado por las industrias que tratan
los alimentos.

ORTOREXIA
No afecta a los sectores marginales, sino ms bien al

contrario, ya que ste tipo de comida es mucho ms cara

que la normal y ms difcil de conseguir.
Las mujeres, la adolescencia y quienes se dedican a
deportes tales como el fsico culturismo, el atletismo y
otros, son los grupos ms vulnerables ya que en general son
muy sensibles frente al valor nutritivo de los alimentos y su
repercusin sobre la figura o imagen corporal.
Las mujeres ms jvenes las ms afectadas imitando, en
ocasiones, a famosas actrices o modelos, muchas veces
excntricas pero con gran influencia.

ORTOREXIA

REFERENCIAS
1.
2.
3.
4.

5.
6.

Hamilton, K. and Waller, G. "Media influencies on body size

estimation in anorexia and bulimia. An experimental study". British
Journal of psychiatry (1993), 1962, 837-840.
Anna Blond. "Impacts of exposure to images of ideal bodies on male
body dissatisfaction: A review (2008), Body Image Vol5, Isuue 3,
September 2008, 244-250
B. Tuschen Caffier, C. Vgele, S. Bracht, A. Hilbert. "Psychological
responses to body shape exposure in patients with bulimia
nervosa"Behaviour Research and Therapy 41 (2003), 573-586
Tauscher, J., Pirker, W., Willeit, M., de Zwaan, M., Bailer, U.,
Neumeister, A., Asenbaum, S., Lennkh, C., Praschak-Rieder, N.,
Brucke, T.,
Kasper, S., "(123I) beta-CIT and single photon emission computed
tomography reveal reduced brain serotonin transporter availability in
bulimia nervosa" (2001) Biol Psychiatry, 15; 49 (4): 326-332

 ALTERACIONES PSICOPATOLGICAS EN
PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA (TCA) EXPUESTAS A SU PROPIA
IMAGEN CORPORAL

PSYCHOPATHOLOGY IN PATIENTS WITH EATING

DISORDERS (ED) EXPOSED TO THEIR OWN
BODY SHAPE
Carlos Rodrguez Gmez-Carreo; Luis Beato Fernndez.

Hospital General Universitario de Ciudad Real. Servicio de

Psiquiatra.

XIII CONGRESO DEPSIQUIATRA VIRTUAL IINTERPSIQUIS

2012 DEL 3 AL 28 DE FEBRERO DE 2012

GRACIAS POR SU ATENCIN

EL ESPEJO PUEDE SER TU PEOR ENEMIGO