PERLAS DEL CONGRESO ISFM (VIENA 2011)

(OFTALMOLOGA- J.ALBALADEJO)
Viernes 24 Junio:
-Herpesvirus Felino 1: Sndromes y diagnostico (D.Maggs)
-Herpesvirus Felino 2: Control y terapia (D.Maggs)
-Rompecabezas corneales: ulceras, queratitis eosinoflica, secuestro (D.Maggs)
-Pensando fuera del ojo: Manifestaciones oculares de enfermedad sistmica (D.Maggs)
-Tratando traumas corneales y del cristalino: casos clnicos (C.Heinrich)
Sabado 25 Junio:
-Blefaritis y conjuntivitis: todo lo que necesitas saber (D.Maggs)
-Manejo del ojo con sangre: casos clnicos (C.Heinrich)
Domingo 26 Junio:
-Glaucoma felino (C.Heinrich)
-Uveitis felina: es tan solo una linfoadenopatia ocular (D.Maggs)
-Una prevalencia menor de ADN del FHV-1 se encontr en las corneas de gatos de raza Persa
e Himalaya con secuestro corneal sugiriendo que otras causas no vricas de secuestro corneal
son ms probables en estas razas: lagoftalmos, triquiasis, entropion, pobre sensibilidad
corneal/produccin lagrimal/frecuencia de parpadeo. Dado el alto grado de falsos positivos
(particularmente con serologa y PCR) y los resultados de anlisis negativos (IFA) el autor no
realiza anlisis de FHV-1 o Chamydophila felis en gatos con queratoconjuntivitis, basndose en
la historia clnica y la respuesta a la terapia.
-Se desaconseja utilizar valaciclovir para el tratamiento de herpesvirus felino ya que induce en
esta especie necrosis heptica y renal junto con mielosupresin y adems no redujo la
severidad de los signos clnicos ni la liberacin del virus. A da de hoy la informacin en gatos
infectados de forma normal y de forma experimental sugiere que la farmacocintica del
famciclovir es extremadamente compleja y probablemente sea el resultado de la absorcin, el
metabolismo o una combinacin de ambos, a pesar de lo cual la evidencia sugiere que el
famciclovir es muy efectivo (90mg/kg TID) en gatos infectados de herpesvirus, en algunos
gatos puede ser suficiente con 40mg/kg TID Por otro lado se demostr que la administracin
de lisina a gatos de forma individual en ambientes con alta prevalencia de herpesvirus no solo
podra ser ineficaz sino que sera posible que el manejo de esos gatos dos veces al da podra
estimular la reactivacin viral por el estrs y causar la transmisin de patgenos entre gatos por
los trabajadores de los refugios al administrar la lisina.
-El desbridamiento de las ulceras corneales en los gatos con un bastoncillo de algodn puede
ser tenido en cuenta pero es importante que no se realice una queratectomia en rejilla en
ulceras crnicas que no cicatrizan ya que tiene un elevado riesgo de inducir la formacin de un
secuestro corneal. El uso de AINES tpicos o sistmicos pueden y los corticoides con
seguridad lo originan, causar una reactivacin del herpesvirus desde el ganglio trigmino. Se
ha sugerido una relacin entre la queratitis eosinoflica felina y la infeccin por el FHV-1.
-La etiologa concreta de la uvetis en el gato no se encuentra en el 50-70% de los casos.
-En casos de laceracin amplias de la cornea en el caso de los gatos que cursan con perdida
de estabilidad de la cmara anterior, el iris tiene tendencia a adherirse al defecto o prolapsarse
a travs del mismo pudiendo encarcerarse. La porcin de iris adherida o encarcerada se junta
rapidamente de manera firme a la lesin con adherencias fibrinosas. En contra de la creencia
habitual el iris prolapsado puede permanecer viable por periodos prolongados de tiempo y rara
vez tiene que ser reseccionado durante la reparacin quirrgica.
-Una neoplasia beningna que afecta al prpado de especial importancia en gatos es el
hidrocistoma apocrino. Los gatos afectados se presentan con las tpicas lesiones proliferativas
mltiples de las glandulas apocrinas en el prpado. El sndrome es particularmente comn en
los gatos persas. En el caso de las conjuntivitis alrgicas la presentacin es bilateral salvo que
el diagnostico sea de hipersensibilidad a una medicacin que se este aplicando solo al ojo
afectado.

-En lneas generales el pronostico de la hemorragia ocular asociada a un trauma ocular afilado
es mejor que el pronostico de la hemorragia intraocular asociado a un traumatismo romo. Del
mismo modo, la hemorragia asociada a la cmara anterior se resuelve mucho antes que la
hemorragia en el vtreo que puede tardar semanas o meses hasta que dicha hemorragia
desaparezca por completo.
-La presentacin ocasional de glaucoma primario ha sido descrita en razas especficas de
gatos incluyendo el siams, el burmes y el persa. Se cree que la herencia del proceso es
autosmica recesiva pero se sospecha que factores adicionales asociados con la capa de la
raza siamesa afectan a la expresin de la enfermedad.
-La uveitis en el caso del gato se presenta con signos notablemente mas sutiles en gatos que
en perros haciendo que no sea detectada por el propietario ni tratada por el veterinario hasta
que ocurren secuelas que pueden causar ceguera como el glaucoma, cataratas y degeneracin
o desprendimiento de retina. Se puede plantear una analoga entre la uveitis y un linfonodo
reactivo. La uveitis podra verse como una linfoadenopatia intraocular desde el momento en
que la lista de diagnsticos diferenciales es casi idntica para la infoadenopatia y la uveitis en
especial si sta es cronica. Los hongos capaces de causar micosis sistemicas en el gato
frecuentemente originan uveitis.

PERLAS DEL CONGRESO DE LA ISFM 2011

RESPIRATORIO
Ana Prats (C.V. Rocaberti, C.V. Auben)
Joaquin Albaladejo (CV Rondasur)
HERPESVIRUS
Los signos clnicos asociados a HVF-1 se pueden englobar en tres escenarios distintos.
La infeccin primaria es la forma de presentacin autoltica ulcerativa y es un proceso
autolimitante y durante el cual se presentan signos oculares (conjuntivitis y a veces queratitis) y
signos de vas respiratorias superiores.
La recrudescencia corresponde a un proceso inmunopatolgico en el que los signos
oculares pueden ser uni o bilaterales con queratitis estromtica crnica, conjuntivitis
linfoplasmocitaria o queratoconjuntivitis eosinoflica. Puede haber cuadros generalizados.
La latencia es la presentacin ms frecuente, existe un equilibrio entre el sistema
inmune del gato y el virus y no hay presencia de signos clnicos ni tampoco es posible aislar el
virus.
Los principales signos de una infeccin por herpesvirus son la hiperemia, la queratitis y
la anorexia; estos signos osn caractersticos y a menudo permite diferenciar el herpesvirus de
un proceso causado por Chlamydophila felis.
El tratamiento debe consistir en un tratamiento de soporte en el cual no estn
recomendados los frmacos inmunomoduladores y el tratamiento antiviral. Actualmente los
frmacos antivirales de los que disponemos son todos destinados a uso humano; en una
palicacin tpica en colirio los problemas son menores, pero deben tenerse en cuenta los
riesgos en caso de tratarse sistmicamente.Actualmente el antiviral en colirio recomendado es
el ganciclovir y por va oral el famciclovir.
Segn el autor, la efectividad de la suplementacin de lisina y la administracin de
interferon no estn claros.
ESTORNUDOS Y DESCARGA NASAL
El diagnstico diferencial en caso de descarga nasal uni o bilateral crnica purulenta
es: rinosinusitis crnica, infeccin (criptococosis o aspergilosis), neoplasia, enfermedad dental
asociada y cuerpo extrao.
En el examen clnico debe valorarse en primer lugar el paso de aire a travs de las
fosas nasales; en una rinosinusitis el paso de aire se conserva mientras que en una neoplasia
o en criptococosis disminuye. Hay que realizar tambin un examen oral completo sin olvidar
palpar incluso hasta el paladar blando (hacerlo en ltimo lugar porque no les gusta),
retropulsin ocular y palpacin de los linfonodos regionales.

La etiologa de la rinosinusitis crnica normalmente se desconoce y podra ser debido a

una infeccin activa, a un dao previo por un virus, infeccin bacteriana secundaria,
estimulacin antignica crnica o una respuesta inmune aberrante. En el manejo inicial debera
intentarse llegar a un diagnstico mediante pruebas laboratoriales, pruebas de imagen (TAC,
RMN), rinoscopia y un examen oral y dental. La citologa nasal es poco til debido a que
muchos de estos pacientes ya han sido tratados con antibiticos anteriormente, pero s es
interesante en el caso de criptococosis.
El tratamiento para la criptococosis es el itraconazol o el fluconazol durante 3 meses.
En el caso de aspergilosis el frmaco de eleccin es el itraconazol hasta 1-2 meses despus
de a remisin clnica o de una titulacin negativa junto con lavados profusos para disminuir la
carga fngica. Deben monitorizarse los enzimas pancreticos.
Los antibiticos de eleccin son la doxiciclina durante 4-6 semanas, que tiene accin
sobre microorganismos aerobios, anaerobios y micplasmas y un efecto antiinflamatorio; y la
azitromicina 5 das y luego 2 veces/semana, con accin sobre Gram positivos y negativos y con
efecto antiinflamatorio y reparador tisular.
MANEJO DE LA ENFERMEDAD PLEURAL
Los gatos manifiestan enfermedad pleural en conjuncin con procesos infecciosos,
traumatismos, enfermedades cardiacas y congnticas, y en procesos oncolgicos. Los signos
pueden ser de presentacin aguda o crnica e incluye taquipnea y signos de distrs
respiratorio a la vez que puede haber anorexia y signos de enfermedad sistmica.
Segn el tipo de fluido aislado en la cavidad pleural distinguiremos entre quilotorax,
piotorax, hemotorax o hidrotrax.
La presentacin de quilotorax se asocia a la obstruccin del conducto torcico por
masas mediastnicas, al aumento de presin en el corazn derecho (debido a dirofilariosis,
cardiomiopatas, enfermedades pericrdicas o enfermedades congnitas), traumatismos y
torsiones lobulares. El diagnstico se realiza mediante la determinacin de la concentracin de
colesterol y triglicridos en el fluido y en sangre. El tratamiento debe ir orientado a eliminar la
causa; adems pueden intentarse tratamientos dietticos con dietas bajas en grasas o a base
de benzopironas.
El piotrax se presenta como efusin uni o bilateral exudativa. Suelen ser infecciones
polimicrobianas y en el gato frecuentemente microorganismos anaerobios. El tratamiento
consiste en lavados torcicos segn necesidad y la administracin de antibiticos sistmicos
durante 2 a 6 meses.
La pleuritis fibrosante suele presentarse como consecuencia de una prolongada efusin
pleural y limita la capacidad de expansin pulmonar. Se estipulan tratamientos quirrgicos para
resolver el proceso.
ASMA Y BRONQUITIS
Se recomienda el tratamiento a largo plazo del asma y la bronquitis felina con frmacos
broncodilatadores y glucocorticoides por va inhalatoria.

Viernes 24 Junio:
-Herpesvirus Felino 1: Sndromes y diagnostico (D.Maggs)
-Herpesvirus Felino 2: Control y terapia (D.Maggs)
-Rompecabezas corneales: ulceras, queratitis eosinoflica, secuestro (D.Maggs)
-Pensando fuera del ojo: Manifestaciones oculares de enfermedad sistmica (D.Maggs)
-Tratando traumas corneales y del cristalino: casos clnicos (C.Heinrich)
Sabado 25 Junio:
-Blefaritis y conjuntivitis: todo lo que necesitas saber (D.Maggs)
-Manejo del ojo con sangre: casos clnicos (C.Heinrich)
Domingo 26 Junio:
-Glaucoma felino (C.Heinrich)
-Uveitis felina: es tan solo una linfoadenopatia ocular (D.Maggs)

-Una prevalencia menor de ADN del FHV-1 se encontr en las corneas de gatos de raza Persa
e Himalaya con secuestro corneal sugiriendo que otras causas no vricas de secuestro corneal
son ms probables en estas razas: lagoftalmos, triquiasis, entropion, pobre sensibilidad
corneal/produccin lagrimal/frecuencia de parpadeo. Dado el alto grado de falsos positivos
(particularmente con serologa y PCR) y los resultados de anlisis negativos (IFA) el autor no
realiza anlisis de FHV-1 o Chamydophila felis en gatos con queratoconjuntivitis, basndose en
la historia clnica y la respuesta a la terapia.
-Se desaconseja utilizar valaciclovir para el tratamiento de herpesvirus felino ya que induce en
esta especie necrosis heptica y renal junto con mielosupresin y adems no redujo la
severidad de los signos clnicos ni la liberacin del virus. A da de hoy la informacin en gatos
infectados de forma normal y de forma experimental sugiere que la farmacocintica del
famciclovir es extremadamente compleja y probablemente sea el resultado de la absorcin, el
metabolismo o una combinacin de ambos, a pesar de lo cual la evidencia sugiere que el
famciclovir es muy efectivo (90mg/kg TID) en gatos infectados de herpesvirus, en algunos
gatos puede ser suficiente con 40mg/kg TID Por otro lado se demostr que la administracin
de lisina a gatos de forma individual en ambientes con alta prevalencia de herpesvirus no solo
podra ser ineficaz sino que sera posible que el manejo de esos gatos dos veces al da podra
estimular la reactivacin viral por el estrs y causar la transmisin de patgenos entre gatos por
los trabajadores de los refugios al administrar la lisina.
-El desbridamiento de las ulceras corneales en los gatos con un bastoncillo de algodn puede
ser tenido en cuenta pero es importante que no se realice una queratectomia en rejilla en
ulceras crnicas que no cicatrizan ya que tiene un elevado riesgo de inducir la formacin de un
secuestro corneal. El uso de AINES tpicos o sistmicos pueden y los corticoides con
seguridad lo originan, causar una reactivacin del herpesvirus desde el ganglio trigmino. Se
ha sugerido una relacin entre la queratitis eosinoflica felina y la infeccin por el FHV-1.
-La etiologa concreta de la uvetis en el gato no se encuentra en el 50-70% de los casos.
-En casos de laceracin amplias de la cornea en el caso de los gatos que cursan con perdida
de estabilidad de la cmara anterior, el iris tiene tendencia a adherirse al defecto o prolapsarse

a travs del mismo pudiendo encarcerarse. La porcin de iris adherida o encarcerada se junta
rapidamente de manera firme a la lesin con adherencias fibrinosas. En contra de la creencia
habitual el iris prolapsado puede permanecer viable por periodos prolongados de tiempo y rara
vez tiene que ser reseccionado durante la reparacin quirrgica.
-Una neoplasia beningna que afecta al prpado de especial importancia en gatos es el
hidrocistoma apocrino. Los gatos afectados se presentan con las tpicas lesiones proliferativas
mltiples de las glandulas apocrinas en el prpado. El sndrome es particularmente comn en
los gatos persas. En el caso de las conjuntivitis alrgicas la presentacin es bilateral salvo que
el diagnostico sea de hipersensibilidad a una medicacin que se este aplicando solo al ojo
afectado.
-En lneas generales el pronostico de la hemorragia ocular asociada a un trauma ocular afilado
es mejor que el pronostico de la hemorragia intraocular asociado a un traumatismo romo. Del
mismo modo, la hemorragia asociada a la cmara anterior se resuelve mucho antes que la
hemorragia en el vtreo que puede tardar semanas o meses hasta que dicha hemorragia
desaparezca por completo.
-La presentacin ocasional de glaucoma primario ha sido descrita en razas especficas de
gatos incluyendo el siams, el burmes y el persa. Se cree que la herencia del proceso es
autosmica recesiva pero se sospecha que factores adicionales asociados con la capa de la
raza siamesa afectan a la expresin de la enfermedad.
-La uveitis en el caso del gato se presenta con signos notablemente mas sutiles en gatos que
en perros haciendo que no sea detectada por el propietario ni tratada por el veterinario hasta
que ocurren secuelas que pueden causar ceguera como el glaucoma, cataratas y degeneracin
o desprendimiento de retina. Se puede plantear una analoga entre la uveitis y un linfonodo
reactivo. La uveitis podra verse como una linfoadenopatia intraocular desde el momento en
que la lista de diagnsticos diferenciales es casi idntica para la infoadenopatia y la uveitis en
especial si sta es cronica. Los hongos capaces de causar micosis sistemicas en el gato
frecuentemente originan uveitis.