RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No

Diagnosa

Tujuan dan Kriteria hasil

Intervensi

Hipotermi berhubungan

Setelah diberikan asuhan

dengan evaporasi kulit

keperawatan selama ...x24

1. Monitor suhu bayi sampai

di lingkungan dingin,

jam diharapkan terjadinya

terpapar lingkungan

penurunan suhu tubuh,

stabil
2. Monitor warna kulit bayi,

dingin, kerusakan

dengan kriteria hasil :

hipotalamus, dan

NOC : Thermoregulasi

penurunan atau tidak

mampu menggigil

Vital Signs
1. Suhu tubuh 36
370C.
2. Tekanan darah, nadi

NIC : Hipotermia Treatment

Rasional
1. Mengetahui

perubahan

suhu

tubuh
2. Untuk mengetahui keadaan bayi
agar tetap stabil
3. Untuk mengetahui adanya tanda-

RR, nadi
3. Memantau tanda dan gejala
tanda terjadinya hipotermia
4. Untuk
mencegah
terjadinya
terjadinya hipotermia
4. Menyesuaikan kebutuhan
hipotermia
maupun
suhu bayi terhadap

hipertemia

lingkungan

dan RR dalam rentang

normal.
3. Tidak ada perubahan
warna kulit dan
membran mukosa
lembap.
kerusakan Setelah dilakukan asuhan

Risiko
integritas

kulit keperawatan selama ...x 24

berhubungan
faktor

dengan jam, diharapkan integritas

perkembangan, kulit pasien membaik

NIC : Wound Care

1. Monitor karakteristik dari

1.mengetahui

perawatan

luka

yang tepat untuk pasien

luka, termasuk drainase,

2. mencegah terjadinya infeksi

warna, ukuran, dan bau

3. Memberikan dressing yang

faktor imunologis

dengan kriteria hasil :

NOC : Tissue Integrity :
Skin & Mucous
Membranes
1. Temperatur kulit
normal (skala 4)
2. Perfusi jaringan
baik (skala 4)
3. Integritas kulit baik
(skala 4)
4. Pigmentasi yang
abnormal tidak ada
(skala 4)
5. Bekas luka jaringan
tidak ada (skala 4)
NOC : Wound Healing :
Primary Intention
1. Bentuk bekas luka
normal (skala 4)
2. Pengeluaran
purulen tidak ada
(skala 4)
3. Memar sekitar kulit
(tidak ada (skala 4)
4. Edema sekitar luka

2. Bersihkan dengan normal

salin atau pembersih
nontoksis
3. Gunakan dressing sesuai
dengan tipe luka
4. Pertahankan teknik steril
dressing ketika melakukan
perawatan luka
5. Instruksikan pasien dan
keluarga mengenai tanda
dan gejala infeksi

tepat untuk jenis luka pasien

termasuk tipe dan ukuran
dressing
4. Mencegah adanya infeksi yang
timbul oleh mikroorganisme
5. Agar pasien dan keluarga tidak
melakukan hal-hal yang dapat
menimbulkan infeksi pada luka
klien

tidak ada (skala 4)

5. Peningkatan suhu
kulit tidak ada
(skala 4)